Бензонат
![]() | |
Клинические данные | |
---|---|
Торговые названия | Тессалон, другие |
Другие имена | бензононатин; Одиночный-13; КМ-65 [ 1 ] |
AHFS / Drugs.com | Монография |
МедлайнПлюс | а682640 |
Данные лицензии |
|
Маршруты администрация | Через рот |
Класс препарата | противокашлевые средства ; Местные анестетики ; Блокаторы натриевых каналов |
код АТС | |
Юридический статус | |
Юридический статус |
|
Фармакокинетические данные | |
Начало действия | 15–20 минут [ 3 ] [ 5 ] |
Период полувыведения | 1 час [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ] |
Продолжительность действия | 3–8 часов [ 3 ] [ 5 ] |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
ИЮФАР/БПС | |
Лекарственный Банк | |
ХимическийПаук | |
НЕКОТОРЫЙ | |
КЕГГ | |
КЭБ | |
ХЭМБЛ | |
Панель управления CompTox ( EPA ) | |
Информационная карта ECHA | 100.002.904 |
Химические и физические данные | |
Формула | С 30 Н 53 Н О 11 |
Молярная масса | 603.750 g·mol −1 |
3D model ( JSmol ) | |
![]() ![]() |
Бензонатат под торговой маркой Тессалон , продаваемый , среди прочего, , представляет собой лекарство , которое используется для симптоматического облегчения кашля . [ 7 ] [ 8 ] 2023 года Систематический обзор показал отсутствие достаточных доказательств, подтверждающих эффективность и безопасность бензонатата при кашле, и выявил растущую обеспокоенность по поводу безопасности. [ 9 ] Бензонатат принимают внутрь . [ 7 ] [ 5 ] Эффект обычно начинается в течение 20 минут и длится от 3 до 8 часов. [ 7 ] [ 3 ]
Побочные эффекты включают сонливость , головокружение , головную боль , расстройство желудка , кожную сыпь , галлюцинации и аллергические реакции . [ 7 ] Передозировка может привести к серьезным побочным эффектам, включая судороги , нерегулярное сердцебиение , остановку сердца и смерть . [ 10 ] [ 11 ] Передозировка даже небольшого количества капсул может привести к летальному исходу. [ 11 ] Жевание или сосание капсулы, высвобождающее препарат в рот , также может привести к ларингоспазму , бронхоспазму и циркуляторному коллапсу . [ 7 ] Неясно, ли использование во время беременности или грудного вскармливания . безопасно [ 12 ] Бензонатат — местный анестетик и потенциалзависимых натриевых каналов блокатор . [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Предполагается, что он действует путем ингибирования рецепторов растяжения в легких , что, в свою очередь, подавляет кашлевой рефлекс в мозге . [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ] [ 7 ] Бензонатат структурно связан с другими местными анестетиками, такими как новокаин и тетракаин . [ 13 ] [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ]
Бензонатат был открыт в 1956 году и одобрен для медицинского применения в США в 1958 году. [ 5 ] [ 7 ] Он доступен в виде непатентованного лекарства . [ 10 ] Доступность во всем мире ограничена, препарат по-прежнему продается только в США и Мексике . [ 14 ] [ 13 ] [ 15 ] В 2021 году это было 158-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в США: на него было выписано более 3 миллионов рецептов. [ 16 ] [ 17 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]
Кашель
[ редактировать ]Бензонатат является отпускаемой по рецепту неопиоидной альтернативой для симптоматического облегчения кашля . [ 7 ] [ 10 ] Было обнаружено, что он улучшает кашель, связанный с различными респираторными заболеваниями, включая астму , бронхит , пневмонию , туберкулез , пневмоторакс , опиоидно-резистентный кашель при раке легких и эмфизему . [ 7 ] [ 5 ] [ 18 ]
Бензонатат также уменьшает консистенцию и объем выделения мокроты, связанной с кашлем, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). [ 5 ]
по сравнению с кодеином бензонатат более эффективен в снижении частоты индуцированного кашля в экспериментах. Сообщалось, что [ 7 ]
Бензонатат не лечит основную причину кашля. [ 19 ]
Согласно обзору литературы 2001 года , в более чем 29 клинических исследованиях бензонатат оценивался при лечении кашля у более чем 2100 пациентов. [ 5 ]
Систематический обзор литературы по бензонатату при кашле был опубликован в 2023 году. [ 9 ] В обзоре было обнаружено 37 соответствующих статей, включая 21 когортное исследование , 5 экспериментальных исследований и 11 тематических исследований и серий . [ 9 ] Данные были очень низкого качества . [ 9 ] Большинству исследований бензонатата уже несколько десятилетий, и они были проведены вскоре после его появления. [ 13 ] Систематический обзор пришел к выводу, что нет достаточных доказательств, подтверждающих эффективность и безопасность бензонатата, и подчеркнул растущую обеспокоенность по поводу безопасности этого препарата. [ 9 ] Далее он пришел к выводу, что существует необходимость в крупных обсервационных исследованиях или рандомизированных исследованиях для оценки места бензонатата в современной медицине. [ 9 ]
икота
[ редактировать ]Сообщалось, что бензонатат используется для подавления икоты. [ 8 ]
Интубация
[ редактировать ]Бензонатат действует как местный анестетик , а жидкость внутри капсулы можно наносить в рот, чтобы обезболить ротоглотку при интубации в сознании. [ 7 ] Однако при всасывании препарата через слизистую оболочку полости рта могут возникнуть опасные для жизни побочные эффекты, включая удушье, реакции гиперчувствительности и циркуляторный коллапс. [ 7 ]
Доступные формы
[ редактировать ]Бензонатат выпускается в форме по 100, 150 и 200 мг для перорального применения капсул . [ 5 ] [ 3 ] [ 20 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Повышенная чувствительность к бензонатату или родственным соединениям является противопоказанием к его назначению. [ 3 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Бензонатат обычно хорошо переносится. [ нечеткий ] если капсула с жидкостью проглочена неповрежденной. [ 7 ] Потенциальные побочные эффекты бензонатата включают:
- Часто отмечаются запор, головокружение, утомляемость, заложенность носа, тошнота, головная боль. [ 21 ]
- Возможны также седативный эффект, чувство онемения в груди, ощущение жжения в глазах, неясное ощущение «зябкости», зуд, сыпь. [ 7 ] [ 3 ]
- Проглатывание небольшой горсти капсул вызывало судороги , сердечную аритмию и смерть у взрослых. [ 22 ]
Реакции гиперчувствительности
[ редактировать ]Бензонатат структурно связан с анестезирующими препаратами класса парааминобензойной кислоты (ПАБА), который включает прокаин и тетракаин . [ 3 ] [ 22 ] [ 13 ] Прокаин и тетракаин, ранее активно использовавшиеся в стоматологии и анестезиологии , вышли из употребления из-за аллергии, связанной с их метаболитами. [ 22 ] Аналогичным образом сообщалось о тяжелых реакциях гиперчувствительности на бензонатат, которые включают симптомы ларингоспазма , бронхоспазма и сердечно-сосудистого коллапса . [ 3 ] [ 23 ] Эти реакции, возможно, связаны с жеванием, сосанием или раздавливанием капсулы во рту. [ 3 ] [ 22 ]
Неправильное использование
[ редактировать ]Бензонатат следует проглатывать целиком. [ 3 ] Раздавливание или сосание наполненной жидкостью капсулы или « мягкой капсулы » приведет к высвобождению бензонатата из капсулы и может вызвать временную местную анестезию слизистой оболочки полости рта . [ 3 ] Возможно быстрое развитие онемения языка и удушья. [ 3 ] [ 22 ] В тяжелых случаях чрезмерная абсорбция может привести к ларингоспазму , бронхоспазму , судорогам и циркуляторному коллапсу . [ 3 ] [ 22 ] Это может быть связано с реакцией гиперчувствительности на бензонатат или системной токсичностью местных анестетиков , оба из которых имеют схожие симптомы. [ 22 ] Существует вероятность возникновения этих побочных эффектов при приеме терапевтической дозы, то есть одной капсулы, если ее разжевывать или сосать во рту. [ 22 ]
Психиатрические эффекты
[ редактировать ]Сообщалось об отдельных случаях странного поведения, спутанности сознания и зрительных галлюцинаций при одновременном применении с другими назначенными лекарствами. [ 3 ] центральную нервную систему, Эффекты на связанные с другими местными анестетиками, производными парааминобензойной кислоты (ПАБА), например прокаином или тетракаином , могут возникать при применении бензонатата, и их следует учитывать. [ 7 ]
Дети
[ редактировать ]Безопасность и эффективность у детей в возрасте до десяти лет не установлены. [ 3 ] Сообщалось о случайном проглатывании, приведшем к смерти, у детей в возрасте до десяти лет. [ 3 ] Бензонатат может быть привлекателен для детей своим внешним видом — желатиновой капсулой округлой формы, наполненной жидкостью, похожей на конфету. [ 23 ] [ 24 ] Разжевывание или сосание одной капсулы может стать причиной смерти маленького ребенка. [ 3 ] [ 24 ] Признаки и симптомы могут проявиться быстро после приема внутрь (в течение 15–20 минут) и включают беспокойство, тремор, судороги , кому и остановку сердца. [ 24 ] Сообщалось о смерти в течение одного часа после приема внутрь. [ 21 ] [ 24 ]
Беременность и кормление грудью
[ редактировать ]Неизвестно, может ли бензонатат нанести вред плоду беременной женщины или повлиять на репродуктивную способность. [ 3 ] [ 12 ] не проводились Репродуктивные исследования бензонатата на животных для оценки его тератогенности . [ 3 ]
Неизвестно, выделяется ли бензонатат с грудным молоком. [ 3 ] [ 12 ]
Передозировка
[ редактировать ]Бензонатат химически подобен другим местным анестетикам, таким как тетракаин и новокаин , и разделяет их фармакологию и токсикологию . [ 22 ]
Передозировка бензонатата характеризуется такими симптомами, как беспокойство, тремор, судороги , нарушение сердечного ритма (сердечная аритмия), отек мозга , отсутствие дыхания (апноэ), учащенное сердцебиение (тахикардия), а в тяжелых случаях — кома и смерть. [ 7 ] [ 3 ] [ 25 ] [ 19 ] Симптомы развиваются быстро, обычно в течение от 5 минут до 1 часа после приема внутрь. [ 3 ] [ 19 ] [ 11 ] [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Лечение направлено на удаление желудочного содержимого и устранение симптомов седации, судорог, апноэ и сердечной аритмии. [ 3 ]
Несмотря на долгую историю безопасного и надлежащего использования, уровень безопасности бензонатата, как сообщается, узок. [ 22 ] Токсичность выше терапевтической дозы относительно невелика, и прием небольшой горстки таблеток может вызвать симптомы передозировки. [ 22 ] [ 19 ] Дети подвергаются повышенному риску токсичности, возникающей при приеме только одной или двух капсул. [ 24 ] [ 25 ] [ 19 ] После сердечно-легочного коллапса при передозировке бензонатата у большинства людей наблюдаются значительные неврологические нарушения или другие повреждения органов-мишеней. [ 11 ]
В связи с увеличением использования бензонатата и быстрым появлением симптомов растет число случаев смерти от передозировки бензонатата, особенно среди детей. [ 19 ] [ 11 ]
Фармакология
[ редактировать ]Бензонатат химически подобен другим местным анестетикам, таким как тетракаин и прокаин , и разделяет их фармакологию . [ 22 ]
Фармакодинамика
[ редактировать ]Как и другие местные анестетики , бензонатат является мощным потенциалзависимых натриевых каналов блокатором . [ 22 ] После абсорбции и поступления в дыхательные пути бензонатат действует как местный анестетик , снижая чувствительность блуждающего нерва афферентных волокон и рецепторов растяжения в бронхах , альвеолах и плевре в нижних дыхательных путях и легких . [ 7 ] [ 8 ] Это притупляет их активность и снижает кашлевой рефлекс . [ 7 ] [ 3 ] Бензонатат также оказывает центральное противокашлевое действие на кашлевой центр центральной нервной системы на уровне продолговатого мозга . [ 7 ] [ 5 ] наблюдается минимальное угнетение дыхательного центра . Однако при терапевтической дозировке [ 3 ]
Фармакокинетика
[ редактировать ]эффект Противокашлевой бензонатата начинается через 15–20 минут после перорального приема и обычно длится от 3 до 8 часов. [ 3 ] [ 5 ] 1 час Сообщается, что период полувыведения бензонатата составляет . [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ]
Бензонатат гидролизуется бутирилхолинэстеразой плазмы (БХЭ) до метаболита 4-(бутиламино)бензойной кислоты (БАБА), а также монометиловых эфиров полиэтиленгликоля. [ 22 ] Как и у многих других эфиров местных анестетиков, гидролиз исходного соединения происходит быстро. [ 22 ] Существуют опасения, что люди с дефицитом псевдохолинэстеразы могут иметь повышенную чувствительность к бензонатату, поскольку этот гидролиз нарушается, что приводит к увеличению уровня циркулирующего лекарства. [ 22 ]
Помимо перорального применения, бензонатат также использовался множеством других способов , включая ректальное введение , подкожную инъекцию , внутримышечную инъекцию и внутривенную инфузию . [ 5 ]
Химия
[ редактировать ]Бензонатат представляет собой бутиламин , парааминобензойную кислоту или длинноцепочечный полигликоль , структурно родственный другим эфирным местным анестетикам, таким как прокаин и тетракаин . [ 22 ] [ 6 ] [ ненадежный медицинский источник? ] [ 13 ] Молекулярная масса бензонатата составляет 603,7 г/моль. [ 3 ] Однако эталоном бензонатата является смесь н-этоксисоединений, различающихся содержанием от 7 до 9 повторяющихся звеньев, со средней молекулярной массой 612,23 г/моль. [ 22 ] Есть также свидетельства того, что состав не одинаков у разных производителей. [ 22 ]
История
[ редактировать ]Бензонатат был впервые синтезирован в 1956 году и был представлен в качестве противокашлевого средства в США в 1958 году. [ 5 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Бензонатат был впервые доступен в США в 1958 году в качестве рецептурного препарата для лечения кашля у лиц старше 10 лет. [ 24 ] [ 25 ] Существует множество рецептурных средств от кашля на основе опиоидов , таких как гидрокодон и кодеин , но они имеют нежелательные побочные эффекты и потенциально могут стать злоупотреблением и утечкой. [ 22 ] Однако бензонатат в настоящее время является единственным отпускаемым по рецепту неопиоидным противокашлевым средством, , и его использование быстро растет. [ 22 ] [ 19 ] Точные причины такого увеличения неясны. [ 19 ]
Экономика
[ редактировать ]В США в период с 2004 по 2009 год количество рецептов увеличилось на 50% — с 3,1 миллиона до 4,7 миллиона, рыночная доля бензонатата среди противокашлевых средств увеличилась с 6,3% до 13%, а предполагаемое количество детей в возрасте до 10 лет, получающих бензонатат, увеличилось. от 10 000 до 19 000. [ 22 ] [ 19 ] За тот же период более 90% рецептов были выданы лицам от 18 лет и старше. [ 19 ] Большинство назначений выписано общими, семейными, терапевтами, а на долю врачей-педиатров приходится около 3% назначенного бензонатата. [ 19 ]
В 2021 году это было 158-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в США: на него было выписано более 3 миллионов рецептов. [ 16 ] [ 17 ]
Названия брендов
[ редактировать ]Тессалон — это торговая версия бензонатата, производимая компанией Pfizer. [ 22 ] [ 19 ] Он доступен в виде перлов (капсул). [ 3 ] Zonatuss — торговая марка, выпускаемая компаниями Atley Pharmaceuticals, Inc. и Upper-Pharmaceuticals, Inc. [ 26 ] [ 27 ] Другие торговые марки бензонатата включают Exangit, Tessalin, Tesalon, Tusical, Tusitato и Ventussin. [ 1 ]
Доступность
[ редактировать ]Бензонатат доступен в США и Мексике. [ 13 ] [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Элкс Дж. (2014). Словарь лекарств: Химические данные: Химические данные, структуры и библиография . Спрингер США. п. 138. ИСБН 978-1-4757-2085-3 . Проверено 12 января 2024 г.
- ^ «Список всех лекарств с предупреждениями о черном ящике, полученный FDA (используйте ссылки «Загрузить полные результаты» и «Просмотреть запрос»).» . nctr-crs.fda.gov . FDA . Проверено 22 октября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и «Тессалон – бензонатат капсулы» . ДейлиМед . 20 ноября 2019 г. Проверено 21 апреля 2020 г.
- ^ «Бензонатная капсула» . ДейлиМед . 3 января 2024 г. Проверено 20 февраля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. (ноябрь 2001 г.). «Важные лекарства от кашля при запущенном раке». Поддерживающая терапия при раке . 9 (8): 565–574. дои : 10.1007/s005200100252 . ПМИД 11762966 . S2CID 25881426 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Бензонат» .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Бензонататная монография для профессионалов» . Наркотики.com . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения . Проверено 23 марта 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Беккер Д.Е. (2010). «Тошнота, рвота и икота: обзор механизмов и лечение» . Прогресс анестезии . 57 (4): 150–6, викторина 157. doi : 10.2344/0003-3006-57.4.150 . ПМК 3006663 . ПМИД 21174569 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Костантино Р.К., Леонард Дж., Горман Э.Ф., Вентура Д., Балц А., Гресслер Л.Е. (октябрь 2023 г.). «Безопасность и эффективность бензонатата: систематический обзор литературы» . Анналы фармакотерапии . 57 (10): 1221–1236. дои : 10.1177/10600280221135750 . PMID 36688284 . S2CID 256102939 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Лекарства от кашля». Медицинское письмо о лекарствах и терапии . 60 (1562): 206–208. Декабрь 2018 г. PMID 30625123 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Минхадж Ф.С., Леонард Дж.Б. (декабрь 2021 г.). «Описание клинического течения тяжелых отравлений бензонататом, опубликованное в литературе и в NPDS: систематический обзор, дополненный случаями NPDS». Hum Exp Токсикол . 40 (приложение 12): S39–S48. Бибкод : 2021HETox..40S..39M . дои : 10.1177/09603271211030560 . ПМИД 34219543 . S2CID 235735410 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Использование бензонатата во время беременности» . Наркотики.com . 10 октября 2019 г. Проверено 20 февраля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Дикпинигайтис П.В. (апрель 2009 г.). «Доступные в настоящее время противокашлевые средства». Пульм Фармакол Тер . 22 (2): 148–51. дои : 10.1016/j.pupt.2008.08.002 . ПМИД 18771744 .
- ^ Уолш Т.Д., Карасени А.Т., Файнсингер Р., Фоли К.М., Глэр П., Го С. и др. (2008). Электронная книга по паллиативной медицине . Elsevier Науки о здоровье. п. 751. ИСБН 9781437721942 .
- ^ Перейти обратно: а б Швейцарская ассоциация фармацевтов (2000). Index Nominum 2000: Международный каталог лекарств . Научные издательства Медфарм. п. 109. ИСБН 978-3-88763-075-1 . Проверено 12 января 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Топ-300 2021 года» . КлинКальк . Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Проверено 14 января 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Бензонатат – Статистика употребления лекарств» . КлинКальк . Проверено 14 января 2024 г.
- ^ Эстфан Б., ЛеГранд С. (ноябрь 2004 г.). «Управление кашлем при запущенном раке». Журнал поддерживающей онкологии . 2 (6): 523–527. ПМИД 16302303 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Маклохорн М.В., Гулдинг М.Р., Гилл Р.К., Мишель Т.М. (январь 2013 г.). «Анализ передозировок бензонатата среди взрослых и детей в 1969–2010 годах, проведенный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США». Фармакотерапия . 33 (1): 38–43. дои : 10.1002/фар.1153 . ПМИД 23307543 . S2CID 35165660 .
- ^ «Дозировка Тессалона, Тессалона Перлеса (бензонатата), показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое» . ссылка.medscape.com . Проверено 29 февраля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Бензонатат (профессиональные консультации пациентов)» . Наркотики.com . 4 марта 2020 г. Проверено 21 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Бишоп-Фриман С.К., Шонси Э.М., Фридрих Л.В., Бойлер М.К., Винекер Р.Э. (июнь 2017 г.). «Токсичность бензонатата: не от чего кашлять» . Журнал аналитической токсикологии . 41 (5): 461–463. дои : 10.1093/jat/bkx021 . ПМИД 28334901 .
- ^ Перейти обратно: а б «Лекарства от кашля» . Медицинское письмо о лекарствах и терапии . 60 (1562): 206–208. Декабрь 2018 г. PMID 30625123 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Сообщение FDA о безопасности лекарств: смерть в результате передозировки после случайного приема Тессалона (бензонатата) детьми в возрасте до 10 лет» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 28 июня 2019 года . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Коротко: предупреждение о бензонатате». Медицинское письмо о лекарствах и терапии . 53 (1357): 9 февраля 2011 г. PMID 21304443 .
- ^ «Зонатусс (капсулы бензонатата USP, 150 мг)» . ДейлиМед . 2 июня 2010 г. Проверено 20 августа 2020 г.
- ^ «Зонатусс (капсулы бензонатата USP, 150 мг)» . ДейлиМед . 31 октября 2016 года . Проверено 20 августа 2020 г.