Болезнь почек
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
| Болезнь почек | |
|---|---|
| Другие имена | Заболевания почек, нефропатия |
 | |
| Патологический образец почки демонстрирует выраженную бледность коры головного мозга, контрастирующую с более темными участками сохранившейся мозговой ткани. Больной умер от острого повреждения почек . | |
| Специальность | Нефрология , урология  |
| Осложнения | Уремия , смерть |
Заболевание почек , или заболевание почек , технически называемое нефропатией повреждение или заболевание почек , представляет собой . Нефрит представляет собой воспалительное заболевание почек и имеет несколько типов в зависимости от локализации воспаления. Воспаление можно диагностировать с помощью анализа крови . Нефроз – невоспалительное заболевание почек. Нефрит и нефроз могут привести к развитию нефритического синдрома и нефротического синдрома соответственно. потере функции почек Заболевание почек обычно приводит к некоторой и может привести к почечной недостаточности , полной потере функции почек. Почечная недостаточность известна как терминальная стадия заболевания почек, при которой диализ или трансплантация почки являются единственным вариантом лечения.
Хроническая болезнь почек определяется как длительные нарушения функции почек (функционального и/или структурного характера), которые длятся более трех месяцев. [1] Острое заболевание почек теперь называется острым повреждением почек и характеризуется внезапным снижением функции почек в течение семи дней. В 2007 году примерно каждый восьмой американец страдал хроническим заболеванием почек. [2] Этот показатель увеличивается с течением времени [1] где, по оценкам, по состоянию на 2021 год примерно у 1 из 7 американцев будет ХБП. [3]
Причины
[ редактировать ]
Причины заболеваний почек включают отложение иммуноглобулина А антител в клубочках , прием анальгетиков , дефицит ксантиноксидазы , токсичность химиотерапевтических агентов и длительное воздействие свинца или его солей. Хронические состояния, которые могут вызывать нефропатию, включают системную красную волчанку , сахарный диабет и высокое кровяное давление (гипертонию), которые приводят к диабетической нефропатии и гипертонической нефропатии соответственно.
Анальгетики
[ редактировать ]Одной из причин нефропатии является длительное использование обезболивающих препаратов, известных как анальгетики . К обезболивающим, которые могут вызвать проблемы с почками, относятся аспирин , ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эта форма нефропатии представляет собой «хронический анальгетический нефрит», хроническое воспалительное изменение, характеризующееся потерей и атрофией канальцев, а также интерстициальным фиброзом и воспалением (патология BRS, 2-е изд.).
В частности, длительное применение анальгетика фенацетина связано с развитием почечного папиллярного некроза (некротизирующего папиллита).
Диабет
[ редактировать ]Диабетическая нефропатия — прогрессирующее заболевание почек ангиопатией капилляров клубочков вызванное , . Характеризуется нефротическим синдромом и диффузным рубцеванием клубочков . Это особенно связано с плохо управляемым сахарным диабетом и является основной причиной диализа во многих развитых странах. Его классифицируют как мелких кровеносных сосудов . осложнение диабета [4]
Аутосомно-доминантный поликистоз почек
[ редактировать ]Габоу (1990) говорит об аутосомно-доминантном поликистозе почек и о том, что это заболевание является генетическим. Далее они говорят: «Аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПБП) является наиболее распространенным генетическим заболеванием, от которого страдают полмиллиона американцев. Клинический фенотип может быть результатом как минимум двух различных генных дефектов. Один ген, который может вызывать АДПБП, обнаружен на короткое плечо хромосомы 16». [5] В той же статье также говорится, что миллионы американцев страдают от этого заболевания и что оно очень распространено.
COVID-19
[ редактировать ]COVID-19 связан с заболеванием почек. Среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, распространенность острого повреждения почек оценивается в 28%, а распространенность заместительной почечной терапии оценивается в 9%. [6]
Диета
[ редактировать ]Повышенное потребление животного белка, животного жира и холестерина с пищей может увеличить риск микроальбуминурии , признака снижения функции почек. [7] и, как правило, диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, но с меньшим содержанием мяса и сладостей может защитить от снижения функции почек. [8] Это может быть связано с тем, что источники животного белка, животного жира и холестерина, а также сладости производят больше кислоты, тогда как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты производят больше оснований . [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]
IgA нефропатия
[ редактировать ]IgA-нефропатия — самый распространенный гломерулонефрит во всем мире. [19] Первичная IgA-нефропатия характеризуется отложением IgA антител в клубочках. Классической картиной (в 40–50% случаев) является эпизодическая явная гематурия , которая обычно начинается в течение дня или двух после неспецифической инфекции верхних дыхательных путей (следовательно, синфарингитной ), в отличие от постстрептококкового гломерулонефрита , который возникает через некоторое время ( недель) после первичного заражения. Реже возбудителем может быть желудочно-кишечная или мочевая инфекция. Общим для всех этих инфекций является активация защитных сил слизистой оболочки и, следовательно, выработка антител IgA.
Йодсодержащие контрастные вещества
[ редактировать ]Заболевание почек, вызванное применением йодсодержащих контрастных веществ (ICM), называется контраст-индуцированной нефропатией (CIN) или контраст-индуцированным острым повреждением почек (AKI). В настоящее время основные механизмы неясны. Но существует множество доказательств того, что несколько факторов, включая индукцию апоптоза , по-видимому, играют определенную роль. [20]
Литий
[ редактировать ]Литий , препарат, обычно используемый для лечения биполярного расстройства и шизоаффективных расстройств , может вызывать нефрогенный несахарный диабет ; его длительное применение может привести к нефропатии. [21]
Волчанка
[ редактировать ]Несмотря на дорогостоящее лечение, волчаночный нефрит остается основной причиной заболеваемости и смертности у людей с рецидивирующим или рефрактерным волчаночным нефритом. [22]
Дефицит ксантиноксидазы
[ редактировать ]Другая возможная причина заболевания почек связана со снижением функции ксантиноксидазы на пути деградации пуринов . Ксантиноксидаза расщепляет гипоксантин до ксантина , а затем до мочевой кислоты . Ксантин плохо растворяется в воде; следовательно, увеличение содержания ксантина образует кристаллы (что может привести к образованию камней в почках ) и приводит к повреждению почек. ксантиноксидазы Ингибиторы , такие как аллопуринол , могут вызывать нефропатию.
Поликистоз почек
[ редактировать ]Дополнительная возможная причина нефропатии связана с образованием кист или карманов, содержащих жидкость, в почках. С возрастом эти кисты увеличиваются в размерах, вызывая почечную недостаточность. Кисты также могут образовываться в других органах, включая печень, мозг и яичники. Поликистоз почек — генетическое заболевание, вызванное мутациями в генах PKD1, PKD2 и PKHD1. Этой болезнью страдают около полумиллиона человек в США. Поликистозные почки подвержены инфекциям и раку.
Токсичность химиотерапевтических агентов
[ редактировать ]Нефропатия может быть связана с некоторыми методами лечения рака. Наиболее распространенной формой заболевания почек у онкологических больных является острое повреждение почек (ОПП), которое обычно может быть связано с уменьшением объема жидкости в результате рвоты и диареи, возникающих после химиотерапии, или иногда из-за токсичности для почек химиотерапевтических агентов. Почечная недостаточность из-за разрушения раковых клеток, обычно после химиотерапии, является уникальной особенностью онконефрологии . Некоторые химиотерапевтические агенты, например цисплатин , связаны с острыми и хроническими повреждениями почек. [23] Новые агенты, такие как антиваскулярный фактор роста эндотелия (анти-VEGF), также связаны с подобными повреждениями, а также с протеинурией , гипертонией и тромботической микроангиопатией . [24]
Диагностика
[ редактировать ]Стандартное диагностическое обследование при подозрении на заболевание почек включает сбор анамнеза , физическое обследование , анализ мочи и УЗИ почек ( УЗИ почек ). УЗИ имеет важное значение в диагностике и лечении заболеваний почек. [25]
Уход
[ редактировать ]Подходы к лечению заболеваний почек направлены на устранение симптомов, контроль прогрессирования, а также лечение сопутствующих заболеваний, которые могут быть у человека. [1]
Диализ
[ редактировать ]Трансплантация
[ редактировать ]Миллионы людей во всем мире страдают заболеваниями почек. потребуется диализ или трансплантация почки Из этих миллионов нескольким тысячам на последней стадии . [26] В США по состоянию на 2008 год в пересадке почки нуждались 16 500 человек. [26] Из них 5000 умерли в ожидании трансплантации. [26] В настоящее время наблюдается нехватка доноров, и в 2007 году в мире было проведено всего 64 606 трансплантаций почек. [26] Нехватка доноров заставляет страны придавать почкам денежную ценность. Такие страны, как Иран и Сингапур, устраняют свои списки, платя своим гражданам за пожертвования. Кроме того, на черный рынок приходится 5–10 процентов трансплантаций, происходящих во всем мире. [26] Покупка органа на черном рынке является незаконной в Соединенных Штатах. [27] Для постановки в очередь на пересадку почки пациенты должны сначала получить направление от врача, затем выбрать и обратиться в донорскую больницу. После того, как они выберут донорскую больницу, пациенты должны пройти обследование, чтобы убедиться, что они готовы получить трансплантат. Чтобы быть подходящим для трансплантации почки, пациенты должны совместить группу крови и факторы человеческого лейкоцитарного антигена со своими донорами. У них также не должно быть реакций на антитела из почек донора. [28] [26]
Прогноз
[ редактировать ]Заболевание почек может иметь серьезные последствия, если его невозможно эффективно контролировать. Как правило, прогрессирование заболевания почек варьируется от легкого до тяжелого. Некоторые заболевания почек могут вызвать почечную недостаточность .
См. также
[ редактировать ]- Информационная служба гематологических заболеваний
- Мезоамериканская нефропатия , загадочное хроническое заболевание почек Центральной Америки.
- Белковая токсичность
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Ким, Кун Хён; Ли, Мён Су; Ким, Тэ Хун; Кан, Юнг Вон; Чхве, Тэ Ён; Ли, Джэ Дон (28 июня 2016 г.). «Иглоукалывание и связанные с ним методы лечения симптомов хронической болезни почек» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD009440. дои : 10.1002/14651858.CD009440.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8406453 . ПМИД 27349639 .
- ^ Кореш, Йозеф; Селвин, Элизабет; Стивенс, Лесли А.; Манзи, Джейн; Кусек, Джон В.; Эггерс, Пол; Ван Ленте, Фредерик; Леви, Эндрю С. (07 ноября 2007 г.). «Распространенность хронической болезни почек в Соединенных Штатах». ДЖАМА . 298 (17): 2038–2047. дои : 10.1001/jama.298.17.2038 . ISSN 1538-3598 . ПМИД 17986697 .
- ^ «Хроническая болезнь почек в США, 2021 г.» . www.cdc.gov . 02.08.2022 . Проверено 9 октября 2022 г.
- ^ Лонго и др., Принципы внутренней медицины Харрисона , 18-е изд., стр. 2982
- ^ Габоу, Патрисия А. (1 ноября 1990 г.). «Аутосомно-доминантный поликистоз почек – больше, чем заболевание почек». Американский журнал заболеваний почек . 16 (5): 403–413. дои : 10.1016/S0272-6386(12)80051-5 . ПМИД 2239929 .
- ^ Сильвер, Сэмюэл; Бобьен-Сулиньи, Уильям; Шах, Пракеш; Харель, Шай; Блюм, Дэниел; Кишибе, Теруко; Мерас-Муньос, Алехандро; Уолд, Рон; Харель, Зив (08 декабря 2020 г.). «Распространенность острого повреждения почек у пациентов, госпитализированных с инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ» . Почечная медицина . 3 (1): 92. doi : 10.1016/j.xkme.2020.11.008 . ПМЦ 7723763 . Проверено 5 апреля 2024 г.
- ^ Лин, Джули; Ху, Фрэнк Б.; Курхан, Гэри К. (01 мая 2010 г.). «Связь диеты с альбуминурией и снижением функции почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 5 (5): 836–843. дои : 10.2215/CJN.08001109 . ISSN 1555-905Х . ПМЦ 2863979 . ПМИД 20299364 .
- ^ Лин, Джули; Фунг, Тереза Т.; Ху, Фрэнк Б.; Курхан, Гэри К. (01 февраля 2011 г.). «Связь особенностей питания с альбуминурией и снижением функции почек у белых женщин старшего возраста: анализ подгруппы по результатам исследования здоровья медсестер» . Американский журнал заболеваний почек . 57 (2): 245–254. дои : 10.1053/j.ajkd.2010.09.027 . ISSN 1523-6838 . ПМК 3026604 . ПМИД 21251540 .
- ^ Чен, Вэй; Абрамовиц, Мэтью К. (1 января 2014 г.). «Метаболический ацидоз и прогрессирование хронической болезни почек» . БМК Нефрология . 15:55 . дои : 10.1186/1471-2369-15-55 . ISSN 1471-2369 . ПМЦ 4233646 . ПМИД 24708763 .
- ^ Себастьян, Энтони; Фрассетто, Линда А.; Селлмейер, Дебора Э.; Мерриам, Рене Л.; Моррис, Р. Кертис (1 декабря 2002 г.). «Оценка чистой кислотной нагрузки в рационе предков доземледельческого вида Homo sapiens и их предков-гоминидов» . Американский журнал клинического питания . 76 (6): 1308–1316. дои : 10.1093/ajcn/76.6.1308 . ISSN 0002-9165 . ПМИД 12450898 .
- ^ ван ден Берг, Эльза; Хосперс, Фредерик AP; Навис, Герьян; Энгберинк, Мариэль Ф.; Бринк, Элизабет Дж.; Гелейнсе, Йоханна М.; ван Баак, Марлин А.; Ганс, Райк О.Б.; Баккер, Стефан Дж.Л. (1 февраля 2011 г.). «Диетическая кислотная нагрузка и быстрое прогрессирование диабетической нефропатии до терминальной стадии почечной недостаточности у западных жителей Южной Азии». Журнал нефрологии . 24 (1): 11–17. дои : 10.5301/jn.2010.5711 . ISSN 1724-6059 . ПМИД 20872351 .
- ^ Бреннер, Б.М.; Мейер, Т.В.; Хостеттер, TH (9 сентября 1982 г.). «Потребление диетического белка и прогрессирующий характер заболевания почек: роль гемодинамически опосредованного повреждения клубочков в патогенезе прогрессирующего гломерулярного склероза при старении, абляции почек и внутренних заболеваниях почек». Медицинский журнал Новой Англии . 307 (11): 652–659. дои : 10.1056/NEJM198209093071104 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 7050706 .
- ^ Горая, Нимрит; Вессон, Дональд Э. (01 января 2014 г.). «Является ли пищевая кислота модифицируемым фактором риска прогрессирования нефропатии?» . Американский журнал нефрологии . 39 (2): 142–144. дои : 10.1159/000358602 . ISSN 1421-9670 . ПМИД 24513954 .
- ^ Шиалла, Джулия Дж.; Аппель, Лоуренс Дж.; Астор, Брэд С.; Миллер, Эдгар Р.; Беддху, Шринивасан; Вудворд, Марк; Парех, Рулан С .; Андерсон, Шерил А.М. (1 июля 2011 г.). «Оценка чистого производства эндогенной кислоты и бикарбоната сыворотки у афроамериканцев с хронической болезнью почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 6 (7): 1526–1532. дои : 10.2215/CJN.00150111 . ISSN 1555-905Х . ПМЦ 3552445 . ПМИД 21700817 .
- ^ Канда, Эйитиро; Ай, Масуми; Курияма, Ренджиро; Ёсида, Масаюки; Сиигай, Тацуо (1 января 2014 г.). «Потребление пищевых кислот и прогрессирование заболеваний почек у пожилых людей» . Американский журнал нефрологии . 39 (2): 145–152. дои : 10.1159/000358262 . ISSN 1421-9670 . ПМИД 24513976 .
- ^ Банерджи, Танушри; Крюс, Дейдра К.; Вессон, Дональд Э.; Тилея, Анка; Саран, Раджив; Риос Берроуз, Нилка; Уильямс, Десмонд Э.; Пау, Нил Р.; Группа по наблюдению за хроническими заболеваниями почек Центров по контролю и профилактике заболеваний (1 января 2014 г.). «Кислотная нагрузка и хроническая болезнь почек среди взрослых в США» . БМК Нефрология . 15 :137. дои : 10.1186/1471-2369-15-137 . ISSN 1471-2369 . ПМЦ 4151375 . ПМИД 25151260 .
- ^ Горая, Нимрит; Симони, Ян; Джо, Чан-Хи; Вессон, Дональд Э. (01 марта 2013 г.). «Сравнение лечения метаболического ацидоза при гипертонической болезни почек 4-й стадии ХБП фруктами и овощами или бикарбонатом натрия» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 8 (3): 371–381. дои : 10.2215/CJN.02430312 . ISSN 1555-905Х . ПМЦ 3586961 . ПМИД 23393104 .
- ^ Деримакер, Питер; Аеренхаутс, Дирк; Хеббелинк, Марсель; Кларис, Питер (01 марта 2010 г.). «Оценка кислотно-щелочного баланса на основе питательных веществ у вегетарианцев и невегетарианцев». Растительные продукты для питания человека (Дордрехт, Нидерланды) . 65 (1): 77–82. дои : 10.1007/s11130-009-0149-5 . ISSN 1573-9104 . ПМИД 20054653 . S2CID 21268495 .
- ^ Д'Амико, Дж. (1987). «Самый распространенный гломерулонефрит в мире: IgA-нефропатия». QJ Мед . 64 (245): 709–727. ПМИД 3329736 .
- ^ Иди, Дж.-; Бём, Дж.; Приджент, П.; Балет, С.; Коро, К. (2006). «Роль апоптоза в патогенезе нефропатии, вызванной контрастными веществами, и советы по ее возможной профилактике с помощью медикаментозного лечения». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 5 (2): 139–146. дои : 10.2174/187152306776872442 .
- ^ Грюнфельд, JP; Россье, Британская Колумбия (май 2009 г.). «Возвращение к нефротоксичности лития». Нат преподобный Нефрол . 5 (5): 270–276. дои : 10.1038/nrneph.2009.43 . ПМИД 19384328 . S2CID 36253297 .
- ^ Борчерс, Андреа Т.; Лейбушор, Наама; Нагува, Стэнли М.; Чима, Гуртей С.; Шенфельд, Иегуда; Гершвин, М. Эрик (1 декабря 2012 г.). «Волчаночный нефрит: критический обзор». Обзоры аутоиммунитета . 12 (2): 174–194. дои : 10.1016/j.autrev.2012.08.018 . ISSN 1873-0183 . ПМИД 22982174 .
- ^ Портилья Д., Сафар А.М., Шеннон М.Л., Пенсон RT. «Нефротоксичность цисплатина». В: UpToDate, Палевский П.М. (ред.), UpToDate, Уолтем, Массачусетс, 2013. http://www.uptodate.com/contents/cisplatin- нефротоксичность.
- ^ Робинсон, Эмили С.; Ханкин, Элияху В.; Каруманчи, С. Анант; Хамфрис, Бенджамин Д. (1 ноября 2010 г.). «Гипертония, вызванная ингибированием сигнального пути фактора роста эндотелия сосудов: механизмы и потенциальное использование в качестве биомаркера» . Семинары по нефрологии . 30 (6): 591–601. doi : 10.1016/j.semphanrol.2010.09.007 . ПМК 3058726 . ПМИД 21146124 .
- ^ Хансен, Кристоффер Линдсков; Нильсен, Майкл Бахманн; Эвертсен, Кэролайн (23 декабря 2015 г.). «Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор» . Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . ПМЦ 4808817 . ПМИД 26838799 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Табаррок, Алекс (8 января 2010 г.). «Мясной рынок». Уолл Стрит Джорнал .
- ^ Шеве, Том (7 мая 2008 г.). «Как работает донорство органов» . Как все работает . Проверено 9 марта 2015 г.
- ^ «Список ожидания» . www.kidneylink.org . Архивировано из оригинала 13 июля 2017 г. Проверено 9 марта 2015 г.