✖


Jump to content

ишиас

ишиас
Другие имена Неврит седалищного нерва, невралгия седалищного нерва, поясничная радикулопатия, корешковые боли в ногах.
Вид спереди: седалищный нерв, идущий вниз по правой ноге.
Произношение
Специальность Ортопедия , неврология
Симптомы Боль, идущая вниз по ноге от поясницы , слабость или онемение пораженной ноги. [1]
Осложнения Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем [2]
Обычное начало 40–50-е годы [2] [3]
Продолжительность В 90% случаев менее 6 недель [2]
Причины Грыжа межпозвоночного диска , спондилолистез , стеноз позвоночного канала , синдром грушевидной мышцы , опухоль таза [3] [4]
Метод диагностики Тест с поднятием прямой ноги [3]
Дифференциальный диагноз Опоясывающий лишай , заболевания тазобедренного сустава [3]
Уход Обезболивающие , хирургия , [2] физическая реабилитация
Частота 2–40% людей в какое-то время [4]

Ишиас – это боль , идущая вниз по ноге от поясницы . [1] Эта боль может распространяться вниз по спине, снаружи или передней части ноги. [3] Начало часто бывает внезапным после таких занятий, как поднятие тяжестей, хотя может также наблюдаться постепенное начало. [5] Боль часто описывают как стреляющую. [1] Обычно симптомы наблюдаются только на одной стороне тела. [3] Однако определенные причины могут привести к боли с обеих сторон. [3] боли в пояснице . Иногда возникают [3] Слабость или онемение могут возникать в различных частях пораженной ноги и стопы. [3]

Около 90% ишиаса возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей один из поясничных или крестцовых нервных корешков. [4] спондилолистез , спинальный стеноз , синдром грушевидной мышцы , опухоли таза и беременность . Другими возможными причинами ишиаса являются [3] Тест с поднятием прямой ноги часто помогает в диагностике. [3] Тест считается положительным, если при поднятии ноги у человека, лежащего на спине, боль простреливает ниже колена. [3] В большинстве случаев медицинская визуализация не требуется. [2] Однако визуализацию можно получить, если нарушена функция кишечника или мочевого пузыря, наблюдается значительная потеря чувствительности или слабость, симптомы сохраняются давно или есть подозрения на наличие опухоли или инфекции. [2] Состояниями, которые могут проявляться аналогичным образом, являются заболевания тазобедренного сустава и инфекции, такие как ранний опоясывающий лишай (до образования сыпи). [3]

Первоначальное лечение обычно включает обезболивающие препараты . [2] Однако доказательства эффективности обезболивающих и миорелаксантов отсутствуют. [6] Обычно рекомендуется, чтобы люди продолжали вести нормальную деятельность в меру своих возможностей. [3] Часто все, что требуется для разрешения ишиаса, — это время; примерно у 90% людей симптомы проходят менее чем за шесть недель. [2] Если боль сильная и длится более шести недель, возможно хирургическое вмешательство. [2] Хотя хирургическое вмешательство часто ускоряет уменьшение боли, его долгосрочные преимущества неясны. [3] В случае возникновения осложнений, таких как потеря нормальной функции кишечника или мочевого пузыря, может потребоваться хирургическое вмешательство. [2] Многие методы лечения, включая кортикостероиды , габапентин , прегабалин , иглоукалывание , тепло или лед, а также манипуляции на позвоночнике , имеют ограниченные или скудные доказательства их использования. [3] [7] [8]

В зависимости от того, как он определяется, от 1% до 40% людей в какой-то момент страдают ишиасом. [4] [9] Ишиас наиболее распространен в возрасте от 40 до 59 лет, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. [2] [3] Это состояние известно с давних времен. [3] Первое известное использование слова «ишиас» датируется 1451 годом. [10]

Определение

[ редактировать ]
Ишиас часто приводит к боли, иррадиирующей вниз по ноге.

Термин «ишиас» обычно описывает симптом — боль по ходу седалищного нерва , а не конкретное состояние, заболевание или заболевание. [4] Некоторые используют его для обозначения любой боли, начинающейся в пояснице и идущей вниз по ноге. [4] Боль характерно описывается как стреляющая или ударная, быстро распространяющаяся по ходу пораженных нервов. [11] Другие используют этот термин в качестве диагноза (т.е. указания причины и следствия) нервной дисфункции, вызванной сдавлением одного или нескольких поясничных или крестцовых нервных корешков грыжей межпозвоночного диска. [4] Боль обычно возникает в области дерматома и распространяется от колена до стопы. [4] [6] Это может быть связано с неврологической дисфункцией, такой как слабость и онемение. [4]

Причины

[ редактировать ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Модифицируемые факторы риска развития ишиаса включают курение , ожирение , род занятий, [9] и физические виды спорта, где задействованы мышцы спины и тяжелые веса. Немодифицируемые факторы риска включают пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу и наличие в анамнезе болей в пояснице . [9]

Грыжа межпозвонкового диска

[ редактировать ]
Основная статья: Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая одно из поясничных или крестцовых нервных корешков, является наиболее частой причиной ишиаса, встречаясь примерно в 90% случаев. [4] Особенно это касается людей моложе 50 лет. [12] Грыжа диска чаще всего возникает при поднятии тяжестей. [13] Боль обычно усиливается при наклоне вперед или сидении и уменьшается в положении лежа или при ходьбе. [12]

Спинальный стеноз

[ редактировать ]
Основная статья: Стеноз поясничного отдела позвоночника

Другие сдавливающие спинальные причины включают стеноз поясничного отдела позвоночника , состояние, при котором позвоночный канал , пространство, через которое проходит спинной мозг, сужается и сдавливает спинной мозг, конский хвост или корешки седалищного нерва. [14] Это сужение может быть вызвано костными шпорами , спондилолистезом , воспалением или грыжей межпозвоночного диска , что уменьшает доступное пространство для спинного мозга, тем самым защемляя и раздражая нервы спинного мозга, которые становятся седалищным нервом. [14] Это наиболее частая причина после 50 лет. [12] Седалищная боль, вызванная стенозом позвоночника, чаще всего возникает при стоянии, ходьбе или сидении в течение длительного периода времени и уменьшается при наклоне вперед. [12] [14] Однако в тяжелых случаях боль может возникнуть в любом положении или при любой деятельности. [14] Боль чаще всего уменьшается в покое. [14]

Синдром грушевидной мышцы

[ редактировать ]
Основная статья: синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое, в зависимости от анализа, варьируется от «очень редкой» причины до причины, вызывающей до 8% болей в пояснице или ягодицах. [15] У 17% людей седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней. [14] Когда грушевидная мышца укорачивается или спазмируется из-за травмы или чрезмерного использования, предполагается, что это вызывает сдавление седалищного нерва. [15] Синдром грушевидной мышцы в просторечии называют «ишиасом кошелька», поскольку бумажник, который носят в заднем кармане бедра, сжимает мышцы ягодиц и седалищный нерв, когда его носитель садится. Синдром грушевидной мышцы можно заподозрить как причину ишиаса, если корешки спинномозговых нервов, входящие в седалищный нерв, нормальны и не наблюдается грыжи позвоночного диска. [16] [17]

Глубокий ягодичный синдром

[ редактировать ]
Основная статья: Глубокий ягодичный синдром

Глубокий ягодичный синдром – недискогенное внетазовое ущемление седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве. [18] Синдром грушевидной мышцы когда-то был традиционной моделью ущемления седалищного нерва в этой анатомической области. Понимание недискогенного ущемления седалищного нерва значительно изменилось с улучшением знаний анатомии задней части бедра, кинематики нерва и развитием эндоскопических методов исследования седалищного нерва. [19] [20] В настоящее время известно множество причин ущемления седалищного нерва, таких как фиброзные тяжи, ограничивающие подвижность нерва, которые не связаны с грушевидной мышцей в глубоком ягодичном пространстве. Синдром глубокой ягодицы был создан как улучшенная классификация многих различных причин защемления седалищного нерва в этой анатомической области. [20] Синдром грушевидной мышцы в настоящее время считается одной из многих причин синдрома глубоких ягодиц. [19]

Эндометриоз

[ редактировать ]

Седалищный эндометриоз , также называемый менструальным или циклическим ишиасом, представляет собой ишиас, причиной которого является эндометриоз. Частота его возникновения неизвестна. Диагноз обычно ставится с помощью МРТ или КТ- миелографии . [21]

Беременность

[ редактировать ]

Ишиас также может возникнуть во время беременности, особенно на более поздних сроках, из-за давления веса плода на седалищный нерв во время сидения или во время спазмов ног. [14] Хотя в большинстве случаев женщина или плод не наносят прямого вреда, косвенный вред может быть вызван онемением ног, что может привести к потере равновесия и падению. Стандартного лечения ишиаса, вызванного беременностью, не существует. [22]

Другой

[ редактировать ]

Боль, которая не уменьшается в положении лежа, предполагает немеханическую причину, например, рак , воспаление или инфекцию . [12] Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. [4] Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника или синдрома конского хвоста . [14] Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии или сильного падения на пятку или ягодицы, также может привести к ишиасу. [14] Была высказана гипотеза о связи со латентной инфекцией Cutibacterium Acnes в межпозвоночных дисках, но роль, которую она играет, еще не ясна. [23] [24]

Патофизиология

[ редактировать ]

Седалищный нерв состоит из нервных корешков L4, L5, S1, S2 и S3 в позвоночнике. [25] Эти нервные корешки сливаются в полости таза, образуя крестцовое сплетение и отходящие от него ветви седалищного нерва. Симптомы ишиаса могут возникать при наличии патологии в любом месте по ходу этих нервов. [26]

Внутрипозвоночный ишиас

[ редактировать ]
Слева: иллюстрация грыжи межпозвоночного диска, вид сверху. Справа: МРТ, показывающая грыжу диска L5-S1 (кончик красной стрелки), сагиттальный вид.

Внутрипозвоночный, или дискогенный, ишиас относится к ишиасу, патология которого затрагивает позвоночник. В 90% случаев ишиас может возникнуть в результате выпячивания или грыжи межпозвоночного диска . [13] [27] Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных нервов L4 или L5 или крестцового нерва S1. [28] Реже крестцовые нервы S2 или S3 могут вызывать ишиас. [28]

Межпозвонковые диски состоят из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра . [13] образует Фиброзное кольцо жесткое кольцо вокруг студенистого ядра на ранних этапах развития человека, и, таким образом, студенистое содержимое студенистого ядра содержится внутри диска. [13] Диски разделяют позвонки, тем самым повышая стабильность позвоночника и позволяя нервным корешкам правильно выходить через пространства между позвонками из спинного мозга. [29] С возрастом фиброзное кольцо ослабевает и становится менее жестким, что повышает риск его разрыва. [13] При разрыве фиброзного кольца ​​может студенистое ядро выступать через разрыв и давить на спинномозговые нервы внутри спинного мозга, конского хвоста или выходящих нервных корешков , вызывая воспаление, онемение или мучительную боль. [30] Воспаление тканей позвоночника может затем распространиться на соседние фасеточные суставы и вызвать фасеточный синдром , который характеризуется болью в пояснице и отраженной болью в задней части бедра . [13]

Другие причины ишиаса, вторичного по отношению к ущемлению спинномозговых нервов, включают огрубение, увеличение или смещение ( спондилолистез ) позвонков или дегенерацию диска , которая уменьшает диаметр латерального отверстия, через которое нервные корешки выходят из позвоночника. [13] Когда ишиас вызван сдавлением дорсального нервного корешка , он считается поясничной радикулопатией или радикулитом, если сопровождается воспалительной реакцией. [14]

Экстраспинальный ишиас

[ редактировать ]
Иллюстрация фиброваскулярных тяжей, ограничивающих подвижность седалищного нерва в нескольких направлениях, как разбрызгивание клея.

Седалищный нерв очень подвижен при движениях бедра и ноги. [31] [32] Любая патология, которая ограничивает нормальное движение седалищного нерва, может оказывать ненормальное давление, деформацию или напряжение на нерв в определенных положениях или во время нормальных движений. Например, наличие рубцовой ткани вокруг нерва может вызвать тракционную нейропатию. [33]

Хорошо известной мышечной причиной внепозвоночного ишиаса является синдром грушевидной мышцы . Грушевидная мышца непосредственно прилегает к ходу седалищного нерва, проходящего через внутритазовое пространство. Патологии грушевидной мышцы, такие как травмы (например, отек и рубцевание), воспаление (высвобождение цитокинов, влияющих на местную клеточную среду) или объемные поражения (например, опухоль, киста, гипертрофия), могут поражать седалищный нерв. [34] Анатомические изменения ветвления нерва также могут предрасполагать седалищный нерв к дальнейшему сжатию грушевидной мышцей, например, если седалищный нерв прокалывает грушевидную мышцу. [35]

Седалищный нерв также может быть защемлен за пределами тазового пространства, и это называется глубоким ягодичным синдромом . [18] Хирургические исследования выявили новые причины защемления, такие как фиброваскулярные рубцовые полосы, сосудистые аномалии, гетеротропное окостенение , ягодичные мышцы , мышцы подколенных сухожилий и комплекс близнецов и внутренней запирательной мышцы . [19] Почти в половине случаев эндоскопических операций причиной защемления, препятствующего движению седалищного нерва, оказались фиброваскулярные рубцовые полосы. [36] [37]

Диагностика

[ редактировать ]
Тест с прямой ногой иногда используется для диагностики грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела.

Ишиас обычно диагностируется на основании физического осмотра и изучения истории симптомов. [4]

Физические тесты

[ редактировать ]

Как правило, если человек сообщает о типичной иррадиирующей боли в одной ноге, а также об одном или нескольких неврологических признаках напряжения нервных корешков или неврологического дефицита, можно диагностировать ишиас. [38]

Наиболее часто используемым диагностическим тестом является подъем прямой ноги для возникновения симптома Ласега , который считается положительным, если боль в области седалищного нерва воспроизводится при пассивном сгибании прямой ноги на угол от 30 до 70 градусов. [39] Хотя этот тест является положительным примерно у 90% людей с ишиасом, примерно у 75% людей с положительным тестом ишиас отсутствует. [4] Прямое поднятие ноги, не пораженной ишиасом, может вызвать ишиас в ноге на пораженной стороне; это известно как знак Файерштайна. [14] Наличие симптома Файерштайна является более специфичным признаком грыжи межпозвоночного диска, чем симптома Ласега. [14] Маневры, повышающие внутриспинномозговое давление, такие как кашель, сгибание шеи и двустороннее сдавление яремных вен , могут временно усиливать боль при ишиасе. [14]

Медицинская визуализация

[ редактировать ]

Такие методы визуализации, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут помочь в диагностике грыжи диска поясничного отдела. [40] Полезность МР-нейрографии в диагностике синдрома грушевидной мышцы является спорной. [15]

Дискографию можно рассматривать для определения роли конкретного диска в боли человека. [13] Дискография предполагает введение иглы в диск для определения давления в дисковом пространстве. [13] Затем в пространство диска вводится рентгеноконтрастный препарат для оценки визуальных изменений, которые могут указывать на анатомическую аномалию диска. [13] Воспроизведение боли человека во время дискографии также имеет диагностическое значение. [13]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Рак следует заподозрить, если он уже отмечался в анамнезе, необъяснимая потеря веса или непрекращающаяся боль. [12] Спинальный эпидуральный абсцесс чаще встречается у больных сахарным диабетом или иммунодефицитом , а также у тех, кто перенес на позвоночнике операцию , инъекции или катетеризацию ; он обычно вызывает лихорадку , лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов . [12] При подозрении на рак или эпидуральный абсцесс позвоночника срочная магнитно-резонансная томография . для подтверждения рекомендуется [12] Проксимальная диабетическая нейропатия 2 типа обычно поражает людей среднего и старшего возраста с хорошо контролируемым сахарным диабетом ; Начало внезапное, вызывает боль, обычно в множественных дерматомах , за которой быстро следует слабость. Диагностика обычно включает электромиографию и люмбальную пункцию . [12] Опоясывающий лишай чаще встречается среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом; обычно за болью следует появление сыпи с небольшими волдырями вдоль одного дерматома . [12] [41] Острая радикулопатия Лайма может возникнуть в результате активного отдыха на свежем воздухе в теплые месяцы в вероятных местах обитания клещей в течение предыдущих 1–12 недель. [42] В США болезнь Лайма наиболее распространена в Новой Англии и среднеатлантических штатах, а также в некоторых частях Висконсина и Миннесоты , но она распространяется и на другие регионы. [43] [44] Первым проявлением обычно является расширяющаяся сыпь , которая может сопровождаться гриппоподобными симптомами. [45] Лайм также может вызывать более легкую хроническую радикулопатию в среднем через 8 месяцев после острого заболевания. [12]

Управление

[ редактировать ]

Ишиас можно лечить с помощью различных методов лечения. [46] с целью восстановления нормального функционального состояния и качества жизни человека . [13] Когда причиной ишиаса является грыжа диска поясничного отдела (90% случаев), [4] большинство случаев разрешаются спонтанно в течение нескольких недель или месяцев. [47] Первоначально лечение в первые 6–8 недель должно быть консервативным. [4] Более 75% случаев ишиаса лечатся без хирургического вмешательства. [13] Курящим людям, страдающим ишиасом, следует настоятельно рассмотреть возможность прекращения курения, чтобы способствовать выздоровлению. [13] Лечение основной причины компрессии нерва необходимо в случаях эпидурального абсцесса , эпидуральных опухолей и синдрома конского хвоста . [13]

Физическая активность

[ редактировать ]

Физическая активность часто рекомендуется для консервативного лечения ишиаса физически способным людям. [3] Однако разница в результатах между физической активностью и постельным режимом до конца не выяснена. [3] [48] Доказательства эффективности физиотерапии при ишиасе неясны, хотя такие программы кажутся безопасными. [3] Обычно используется физиотерапия. [3] Техники мобилизации нервов для седалищного нерва подтверждаются предварительными данными. [49]

Медикамент

[ редактировать ]

Не существует единой схемы лечения, используемой для лечения ишиаса. [46] Доказательства, подтверждающие использование опиоидов и миорелаксантов, недостаточны. [50] Доказательства низкого качества указывают на то, что НПВП, по-видимому, не уменьшают немедленную боль, и все НПВП, по-видимому, почти эквивалентны по своей способности облегчать ишиас. [50] [51] [52] Тем не менее, НПВП обычно рекомендуются в качестве лечения первой линии при ишиасе. [46] У пациентов с ишиасом, вызванным синдромом грушевидной мышцы , инъекции ботулотоксина могут облегчить боль и улучшить функционирование. [53] Хотя доказательств в пользу использования эпидуральных или системных стероидов мало , [54] [55] системные стероиды могут быть предложены лицам с подтвержденной грыжей диска, если есть противопоказания к использованию НПВП. [46] Доказательства низкого качества подтверждают использование габапентина для облегчения острой боли у пациентов с хроническим ишиасом. [50] противосудорожные препараты и биологические препараты улучшают течение острого или хронического ишиаса. Не было доказано, что [46] Антидепрессанты продемонстрировали некоторую эффективность при лечении хронического ишиаса и могут быть предложены лицам, которые не поддаются лечению НПВП или у которых терапия НПВП оказалась неэффективной. [46]

Операция

[ редактировать ]

Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска, частичное или полное удаление диска, известное как дискэктомия , имеет предварительные доказательства пользы в краткосрочной перспективе. [56] Если причиной является спондилолистез или спинальный стеноз, хирургическое вмешательство обеспечивает облегчение боли на срок до двух лет. [56]

При недискогенном ишиасе хирургическое лечение обычно представляет собой декомпрессию нерва . Целью декомпрессии является удаление ткани вокруг нерва, которая может сжимать его или ограничивать движение нерва. [57] [58] [59]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Доказательства низкого и среднего качества свидетельствуют о том, что манипуляции на позвоночнике являются эффективным методом лечения острого ишиаса. [3] [60] В отношении хронического ишиаса доказательства в пользу манипуляций на позвоночнике в качестве лечения недостаточны. [60] Было обнаружено, что манипуляции на позвоночнике в целом безопасны для лечения болей, связанных с дисками; однако в сообщениях о случаях была обнаружена связь с синдромом конского хвоста . [61] и он противопоказан при прогрессирующем неврологическом дефиците. [62]

Прогноз

[ редактировать ]

Примерно от 39% до 50% людей с ишиасом все еще имеют симптомы через один-четыре года. [63] В одном исследовании около 20% не смогли работать в течение года наблюдения, а 10% перенесли операцию по поводу этого заболевания. [63]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В зависимости от того, как он определяется, от 1% до 40% людей в какой-то момент страдают ишиасом. [9] [4] Ишиас наиболее распространен в возрасте от 40 до 59 лет, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. [2] [3]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с «Ишиас» . Архивировано из оригинала 7 марта 2018 года . Проверено 2 июля 2015 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Институт качества и эффективности здравоохранения (9 октября 2014 г.). «Пробуксировавший диск: Обзор» . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года . Проверено 2 июля 2015 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Роппер, АХ; Сафонте, РД (26 марта 2015 г.). «Ишиас». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (13): 1240–8. дои : 10.1056/NEJMra1410151 . ПМИД   25806916 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Валат, Япония; Женевей, С; Марти, М; Розенберг, С; Коес, Б. (апрель 2010 г.). «Ишиас». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 241–52. дои : 10.1016/j.berh.2009.11.005 . ПМИД   20227645 .
  5. ^ Ти Джей Фаулер; Дж. В. Скэддинг (28 ноября 2003 г.). Клиническая неврология, 3-е изд . КПР. п. 59. ИСБН  978-0-340-80798-9 .
  6. ^ Jump up to: а б Коес, Б.В.; ван Талдер, МВт; Пеуль, WC (23 июня 2007 г.). «Диагностика и лечение радикулита» . BMJ: Британский медицинский журнал . 334 (7607): 1313–1317. дои : 10.1136/bmj.39223.428495.BE . ISSN   0959-8138 . ПМК   1895638 . ПМИД   17585160 .
  7. ^ Маркова, Цветио (2007). «Лечение острого радикулита» . Я известный врач . 75 (1): 99–100. ПМИД   17225710 . Архивировано из оригинала 2 февраля 2016 г.
  8. ^ Энке О, Нью ХА, Нью CH, Мэтисон С, Маклахлан А.Дж., Латимер Дж., Махер К.Г., Лин CC (июль 2018 г.). «Противосудорожные средства в лечении болей в пояснице и корешковых болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 190 (26): Е786–Е793. дои : 10.1503/cmaj.171333 . ПМК   6028270 . ПМИД   29970367 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Кук С.Э., Тейлор Дж., Райт А., Милосавлевич С., Гуд А., Уитфорд М. (июнь 2014 г.). «Факторы риска впервые возникшего ишиас: систематический обзор». Физиотерапевт Res Int . 19 (2): 65–78. дои : 10.1002/при.1572 . ПМИД   24327326 .
  10. ^ Симпсон, Джон (2009). Оксфордский словарь английского языка (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0199563838 .
  11. ^ Бхат, Шрирам (2013). Руководство по хирургии SRB . п. 364. ISBN   9789350259443 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Тарулли А.В., Рейнор Э.М. (май 2007 г.). «Пояснично-крестцовая радикулопатия» (PDF) . Неврологические клиники . 25 (2): 387–405. дои : 10.1016/j.ncl.2007.01.008 . ПМИД   17445735 . S2CID   15518713 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 февраля 2019 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Баттерворт IV, Джон Ф. (2013). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила . Дэвид С. Макки, Джон Д. Васник (5-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. Глава 47. Лечение хронической боли. ISBN  9780071627030 . OCLC   829055521 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Роппер, Аллан Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора . Сэмюэлс, Мартин А., Кляйн, Джошуа П. (Десятое изд.). Нью-Йорк. С. Глава 11. Боль в спине, шее и конечностях. ISBN  9780071794794 . ОСЛК   857402060 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ Jump up to: а б с Миллер Т.А., Уайт К.П., Росс, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты» . Может ли J Neurol Sci . 39 (5): 577–83. дои : 10.1017/s0317167100015298 . ПМИД   22931697 .
  16. ^ Киршнер Дж.С., Фой П.М., Коул Дж.Л. (июль 2009 г.). «Синдром Пириформис, диагностика и лечение». Мышечный нерв . 40 (1): 10–18. дои : 10.1002/mus.21318 . ПМИД   19466717 . S2CID   19857216 .
  17. ^ Льюис А.М., Лайзер Р., Энгстрем Дж.В., Барбаро Н.М., Чин К.Т. (октябрь 2006 г.). «Магнитно-резонансная нейрография при внепозвоночном ишиасе». Арх. Нейрол . 63 (10): 1469–72. дои : 10.1001/archneur.63.10.1469 . ПМИД   17030664 . S2CID   6634301 .
  18. ^ Jump up to: а б Кизаки К., Учида С., Шанмугарадж А., Акино CC, Дуонг А., Симунович Н., Мартин Х.Д., Айени О.Р. (октябрь 2020 г.). «Синдром глубоких ягодиц определяется как недискогенное заболевание седалищного нерва с защемлением глубокого ягодичного пространства: систематический обзор». Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc . 28 (10): 3354–3364. дои : 10.1007/s00167-020-05966-x . ПМИД   32246173 . S2CID   214784014 .
  19. ^ Jump up to: а б с Мартин Х.Д., Редди М., Гомес-Ойос Дж. (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром» . J Хирургия по сохранению тазобедренного сустава . 2 (2): 99–107. дои : 10.1093/jhps/hnv029 . ПМЦ   4718497 . ПМИД   27011826 .
  20. ^ Jump up to: а б Эрнандо М.Ф., Серезал Л., Перес-Карро Л., Абаскаль Ф., Канга А. (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром: анатомия, визуализация и лечение защемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве». Скелетная радиол . 44 (7): 919–34. дои : 10.1007/s00256-015-2124-6 . ПМИД   25739706 .
  21. ^ Ганди, Джейсон; Уилсон, Энтони Л; Лян, Раймонд; Вайсбарт, Стивен Дж; Хан, Сардар Али (11 ноября 2020 г.). «Седалищный эндометриоз: описательный обзор необычного нейрогинекологического состояния». Журнал эндометриоза и болей в области таза . 13 (1). Публикации SAGE: 3–9. дои : 10.1177/2284026520970813 . ISSN   2284-0265 . S2CID   228834273 .
  22. ^ Боль седалищного нерва во время беременности: причины и лечение . Американская ассоциация беременных. Опубликовано 20 сентября 2017 г. По состоянию на 12 ноября 2018 г.
  23. ^ Ганко Р., Рао П.Дж., Фан К., Моббс Р.Дж. (май 2015 г.). «Может ли бактериальная инфекция маловирулентными организмами быть вероятной причиной симптоматической дегенерации диска? Систематический обзор». Позвоночник . 40 (10): E587–92. дои : 10.1097/BRS.0000000000000832 . ПМИД   25955094 . S2CID   23436352 .
  24. ^ Чэнь З, Цао П, Чжоу Цз, Юань Ю, Цзяо Ю, Чжэн Ю (2016). «Обзор: роль Propionibacteriumacnes в негноеродных межпозвоночных дисках». Инт Ортоп (Обзор). 40 (6): 1291–8. дои : 10.1007/s00264-016-3115-5 . ПМИД   26820744 . S2CID   889041 .
  25. ^ Джуффре Б.А., Блэк AC, Жанмоно Р. Анатомия, седалищный нерв . [Обновлено 4 мая 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  26. ^ Дэвис Д., Майни К., Васудеван А. Ишиас . [Обновлено 6 мая 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  27. ^ Сиддик МАБ, Клегг Д., Хасан С.А., Раскер Дж.Дж. (октябрь 2020 г.). «Внеспинальный ишиас и ишиас, имитирующий его: обзорный обзор» . Корейский Джей Пейн . 33 (4): 305–317. дои : 10.3344/kjp.2020.33.4.305 . ПМЦ   7532296 . ПМИД   32989195 .
  28. ^ Jump up to: а б Паркс, Эдвард (2017). Практическая офисная ортопедия . [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: МакГроу-Хилл. стр. Глава 6: Боль в пояснице. ISBN  9781259642876 . OCLC   986993775 .
  29. ^ Халперн, Кейси Х. (2015). Принципы хирургии Шварца . Грейди, М. Шон (Десятое изд.). [Нью-Йорк]: МакГроу-Хилл. С. Глава 42: Нейрохирургия. ISBN  9780071800921 . OCLC   892490454 .
  30. ^ ЛеБлонд, Ричард Ф. (2015). Диагностическое обследование Деговина . Браун, Дональд Д., Сунеджа, Маниш, Сот, Джозеф Ф. (Десятое изд.). Нью-Йорк. стр. Глава 13: Позвоночник, таз и конечности. ISBN  9780071814478 . OCLC   876336892 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  31. ^ Мартин Х.Д., Хури А.Н., Шредер Р., Гомес-Ойос Дж., Йераманени С., Редди М., Джеймс Палмер I (июль 2017 г.). «Влияние отведения бедра на биомеханику седалищного нерва во время конечного сгибания бедра» . J Хирургия по сохранению тазобедренного сустава . 4 (2): 178–186. дои : 10.1093/jhps/hnx008 . ПМК   5467418 . ПМИД   28630740 .
  32. ^ Альшами А.М., Альшаммари Т.К., АльМухаиш М.И., Хегази Т.М., Тамал М., Абдулла Ф.А. (июнь 2022 г.). «Экскурсия седалищного нерва во время нейронной мобилизации с движением лодыжки с использованием динамической ультразвуковой визуализации: поперечное исследование» . J УЗИ . 25 (2): 241–249. дои : 10.1007/s40477-021-00595-7 . ПМЦ   9148322 . ПМИД   34036554 .
  33. ^ Крозио А., Рончи Дж., Форнасари Б.Е., Оделла С., Раймондо С., Тос П. (апрель 2021 г.). «Экспериментальные методы моделирования и оценки послеоперационного рубцевания периферических нервов» . Джей Клин Мед . 10 (8): 1613. doi : 10.3390/jcm10081613 . ПМК   8070420 . ПМИД   33920209 .
  34. ^ Дэвис Д., Майни К., Васудеван А. Ишиас . [Обновлено 6 мая 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  35. ^ РОБИНСОН ДР (март 1947 г.). «Синдром грушевидной мышцы в связи с седалищной болью». Я Джей Сург . 73 (3): 355–8. дои : 10.1016/0002-9610(47)90345-0 . ПМИД   20289074 .
  36. ^ Мартин Х.Д., Ширс С.А., Джонсон Дж.К., Сматерс А.М., Палмер И.Дж. (февраль 2011 г.). «Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва/синдрома глубоких ягодиц» . Артроскопия . 27 (2): 172–81. дои : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . ПМИД   21071168 .
  37. ^ Пак М.С., Юн С.Дж., Юнг С.Ю., Ким Ш.Х. (май 2016 г.). «Клинические результаты эндоскопической декомпрессии седалищного нерва при синдроме глубоких ягодиц: среднее наблюдение в течение 2 лет» . BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата . 17 : 218. дои : 10.1186/s12891-016-1062-3 . ПМЦ   4875686 . ПМИД   27206482 .
  38. ^ Коес Б.В., ван Талдер М.В., Пеул В.К. (июнь 2007 г.). «Диагностика и лечение радикулита» . БМЖ . 334 (7607): 1313–7. дои : 10.1136/bmj.39223.428495.BE . ПМК   1895638 . ПМИД   17585160 .
  39. ^ Скорость C (май 2004 г.). "Люмбаго" . БМЖ . 328 (7448): 1119–21. дои : 10.1136/bmj.328.7448.1119 . ПМК   406328 . ПМИД   15130982 .
  40. ^ Грегори Д.С., Сето К.К., Уортли Г.К., Шугарт К.М. (октябрь 2008 г.). «Острая боль в поясничном диске: оценка и выбор лечения». Я известный врач . 78 (7): 835–42. ПМИД   18841731 .
  41. ^ Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Бройер Дж. и др. (2007). «Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса» . Клин. Заразить. Дис. 44 (Приложение 1): С1–26. дои : 10.1086/510206 . ПМИД   17143845 . S2CID   10894629 .
  42. ^ Шапиро Э.Д. (май 2014 г.). «Клиническая практика. Болезнь Лайма» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (18): 1724–1731. дои : 10.1056/NEJMcp1314325 . ПМЦ   4487875 . ПМИД   24785207 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2016 года.
  43. ^ «Данные о болезни Лайма и эпиднадзор» . Болезнь Лайма . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 05 февраля 2019 г. Проверено 12 апреля 2019 г.
  44. ^ «Карта зон риска болезни Лайма» . Риск болезни Лайма для канадцев . Правительство Канады. 27 января 2015 г. Проверено 8 мая 2019 г.
  45. ^ Огринц К., Луса Л., Лотрич-Фурлан С., Богович П., Ступица Д., Церар Т., Ружич-Саблич Е., Стрле Ф (август 2016 г.). «Течение и исход раннего европейского нейроборрелиоза Лайма (синдром Баннварта): клинические и лабораторные данные» . Клинические инфекционные болезни . 63 (3): 346–53. дои : 10.1093/cid/ciw299 . ПМИД   27161773 .
  46. ^ Jump up to: а б с д и ж Льюис Р.А., Уильямс Н.Х., Саттон А.Дж., Бертон К., Дин Н.У., Матар Х.Э., Хендри М., Филлипс С.Дж., Нафис С., Фицсиммонс Д., Рикард И., Уилкинсон С. (июнь 2015 г.). «Сравнительная клиническая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и сетевой метаанализ» (PDF) . Спайн Дж . 15 (6): 1461–77. дои : 10.1016/j.spinee.2013.08.049 . ПМИД   24412033 .
  47. ^ Кейси Э (февраль 2011 г.). «Естественная история радикулопатии». Phys Med Rehabil Clin N Am . 22 (1): 1–5. дои : 10.1016/j.pmr.2010.10.001 . ПМИД   21292142 .
  48. ^ Дам, Кристин Туве; Брурберг, Кьетил Г.; Ямтведт, Гро; Хаген, Коре Биргер (16 июня 2010 г.). «Совет отдыхать в постели или совет оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD007612. дои : 10.1002/14651858.CD007612.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМИД   20556780 .
  49. ^ Бассон, Аннали; Оливье, Бенита; Эллис, Ричард; Коппитерс, Мишель; Стюарт, Эйми; Мудзи, Свидетель (31 августа 2017 г.). «Эффективность нейронной мобилизации при заболеваниях нервно-мышечной системы: систематический обзор и метаанализ» . Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 47 (9): 593–615. дои : 10.2519/jospt.2017.7117 . hdl : 1871.1/c965ed2a-c397-403f-8790-275a4cb9fbde . ПМИД   28704626 . S2CID   3421251 . Большинство исследований имели высокий риск систематической ошибки.
  50. ^ Jump up to: а б с Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Феррейра П.Х., Хэнкок М., Оливейра В.К. и др. (февраль 2012 г.). «Препараты для облегчения боли у больных ишиасом: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 344 : е497. дои : 10.1136/bmj.e497 . ПМЦ   3278391 . ПМИД   22331277 .
  51. ^ Мачадо Г.К., Махер К.Г., Феррейра П.Х., Дэй РО, Пиньейру М.Б., Феррейра М.Л. (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине: систематический обзор и метаанализ». Энн. Реум. Дис . 76 (7): 1269–1278. doi : 10.1136/annrheumdis-2016-210597 . ПМИД   28153830 . S2CID   22850331 .
  52. ^ Расмуссен-Барр Э., Хелд У., Гроотен В.Дж., Рулофс П.Д., Коес Б.В., ван Талдер М.В., Вертли М.М. (октябрь 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные средства при радикулите» . Cochrane Database Syst Rev. 10 (2): CD012382. дои : 10.1002/14651858.CD012382 . ПМК   6461200 . ПМИД   27743405 .
  53. ^ Васим З., Булиас С., Гордон А., Исмаил Ф., Шин Дж., Фурлан А.Д. (январь 2011 г.). «Инъекции ботулотоксина при болях в пояснице и ишиасе». Cochrane Database Syst Rev (1): CD008257. дои : 10.1002/14651858.CD008257.pub2 . ПМИД   21249702 .
  54. ^ Балаге Ф., Пиге В., Дудлер Дж. (2012). «Стероиды при БНС – от обоснования до неудобной истины» . Swiss Med Wkly . 142 : w13566. дои : 10.4414/smw.2012.13566 . ПМИД   22495738 .
  55. ^ Чоу Р., Хашимото Р., Фридли Дж., Фу Р., Бугатсос С., Дана Т., Салливан С.Д., Джарвик Дж. (сентябрь 2015 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и спинальном стенозе: систематический обзор и метаанализ». Энн. Стажер. Мед . 163 (5): 373–81. дои : 10.7326/M15-0934 . ПМИД   26302454 . S2CID   25696028 .
  56. ^ Jump up to: а б Фернандес М., Феррейра М.Л., Рефшауге К.М., Хартвигсен Дж., Сильва И.Р., Махер К.Г., Коес Б.В., Феррейра П.Х. (ноябрь 2016 г.). «Хирургия или физическая активность в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ». Эур Спайн Дж . 25 (11): 3495–3512. дои : 10.1007/s00586-015-4148-y . ПМИД   26210309 . S2CID   4450957 .
  57. ^ Метикала С., Шарма В. (март 2022 г.). «Эндоскопический седалищный невролиз при синдроме глубокой ягодицы: систематический обзор» . Куреус . 14 (3): e23153. дои : 10.7759/cureus.23153 . ПМК   9010003 . ПМИД   35444897 .
  58. ^ Кей Дж., де Са Д., Моррисон Л., Фейтек Э., Симунович Н., Мартин Х.Д., Айени О.Р. (декабрь 2017 г.). «Хирургическое лечение синдрома глубокой ягодицы, вызывающего защемление седалищного нерва: систематический обзор». Артроскопия . 33 (12): 2263–2278.e1. дои : 10.1016/j.arthro.2017.06.041 . ПМИД   28866346 .
  59. ^ Лемос Н., Сермер С., Фернандес Г., Моргадо-Рибейру А., Россос А., Чжао З.Ю., Жирао М.Дж., Пэн Пэн (май 2021 г.). «Лапароскопический подход к рефрактерному экстраспинальному ишиасу и боли в половых органах, вызванной ущемлением внутритазового нерва» . Научный представитель . 11 (1): 10820. Бибкод : 2021NatSR..1110820L . дои : 10.1038/s41598-021-90319-y . ПМК   8144185 . ПМИД   34031480 .
  60. ^ Jump up to: а б Лейнингер Б., Бронфорт Г., Эванс Р., Райтер Т. (февраль 2011 г.). «Манипуляции на позвоночнике или мобилизация при радикулопатии: систематический обзор». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 22 (1): 105–25. дои : 10.1016/j.pmr.2010.11.002 . ПМИД   21292148 .
  61. ^ Тамбуррелли, Дженитьемпо М, Логроскино, Калифорния (май 2011 г.). «Синдром конского хвоста и манипуляции с позвоночником: описание случая и обзор литературы» . Эур Спайн Дж . 20 (Приложение 1): S128–31. дои : 10.1007/s00586-011-1745-2 . ПМК   3087049 . ПМИД   21404036 .
  62. ^ Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике. «2.1 Абсолютные противопоказания к спинальной мануальной терапии», с. 21. Архивировано 27 февраля 2008 г. в Wayback Machine, ВОЗ.
  63. ^ Jump up to: а б Уилкинсон, К.; Чакраверти, Р.; Рикард, И.; Хендри, М.; Нафис, С.; Бертон, К.; Саттон, А.; Джонс, М.; Филлипс, К. (ноябрь 2011 г.). Фон . Библиотека журналов НИХР.
[ редактировать ]
  • «Ишиас» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sciatica&oldid=1238243903"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d064404c7090e806fe5dc7bbf1220b39__1722624420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/39/d064404c7090e806fe5dc7bbf1220b39.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sciatica - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)