Ревматология
| Система | Компаломсметный , иммунный |
|---|---|
| Значительные заболевания | Аутоиммунное воспаление заболеваний , ревматоидный артрит , волчанка , остеоартрит , псориатический артрит , анкилозирующий спондилит , подагра , остеопороз |
| Значительные тесты | Аспират суставов , скелетно-скелетный экзамен, рентген |
| Специалист | Ревматолог |
Ревматология (от греческого ῥεῦμα (RHEûMA) «текущий ток») является ветвью медицины, посвященной диагностике и лечению расстройств, общей особенностью которого является воспаление в костях, мышцах, суставах и внутренних органах. [ 1 ] Ревматология охватывает более 100 различных сложных заболеваний, совместно известных как ревматические заболевания , которые включают в себя множество форм артрита , а также волчанка и синдром Шегрена . [ 1 ] Врачи , которые прошли формальное обучение по ревматологии, называются ревматологами .
В настоящее время известно, что многие из этих заболеваний являются расстройствами иммунной системы , а ревматология имеет значительное совпадение с иммунологией , отраслью медицины, которая изучает иммунную систему.
Ревматолог
[ редактировать ]| Занятие | |
|---|---|
| Имена | Доктор, медицинский специалист |
Тип занятия | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
| Описание | |
Образование требуется |
|
Поля работа | Больницы , клиники |
Ревматолог . - врач , который специализируется на области медицинской подразделения, называемой ревматологией Ревматолог обладает сертификацией совета директоров после специализированного обучения. В Соединенных Штатах обучение в этой области требует четырехлетнего бакалавриата, четырехлетняя медицинская школа, а затем три года резидентуры, а затем два или три года дополнительных обучения стипендии. Требования могут варьироваться в других странах. Ревматологи являются учителями , которые квалифицированы дополнительными аспирантуру и опытом диагностики и лечения артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей. Многие ревматологи также проводят исследования, чтобы определить причину и лучшие методы лечения этих инвалидов, а иногда и смертельных заболеваний. Модальности лечения основаны на научных исследованиях, в настоящее время практика ревматологии в значительной степени основана на доказательствах. [ 2 ]
Ревматологи лечат артрит , аутоиммунные заболевания, обезболивающие расстройства, влияющие на суставы и остеопороз . [ 3 ] Существует более 200 типов этих заболеваний, включая ревматоидный артрит , остеоартрит , подагра , волчанка , боль в спине, остеопороз и тендинит . Некоторые из них - очень серьезные заболевания, которые могут быть трудно диагностировать и лечить. Они лечат проблемы с мягкими тканями, связанными с опорно -двигательной системой, и спортивными нарушениями мягких тканей.
Педиатрия ревматолог : Педиатрический ревматолог - педиатр, который специализируется на лечении детей с ревматическим заболеванием. [ 4 ] Оба специальности важны для решения вопроса о развитии вехи ребенка и лечении заболеваний на протяжении всего детства. Тем не менее, признание этой подпрограммы было медленным, что привело к глобальной нехватке педиатрических ревматологов, и, как следствие, спрос на поддержку здравоохранения намного превышает текущие услуги. [ 5 ] Повышение осведомленности об этом важно для привлечения более будущих педиатров в эту полезную область здравоохранения.
Болезни
[ редактировать ]Заболевания, диагностированные или управляемые ревматологами, включают:
Дегенеративные арпатии
[ редактировать ]Воспалительные арпатии
[ редактировать ]- Ревматоидный артрит
- Спондилоартропатии
- Ювенильный идиопатический артрит (Цзя)
- Кристаллические артропатии: подагра , псевдогут
- Септический артрит
Системные условия и заболевания соединительной ткани
[ редактировать ]
- Волчанка
- Элерс-Данлос Синдром
- Синдром Шегрена
- Склеродерма (системный склероз)
- Полимиозит
- Дерматомиозит
- Полимиалгия Rheumatica
- Смешанная болезнь соединительной ткани
- Рецидив полихондрита
- Болезнь старала взрослых
- Саркоидоз
- Фибромиалгия
- Миофасциальная боль в синдроме
- Васкулит
- Микроскопический полиангиит
- Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
- Гранулематоз Вегенера
- Polyarteritis nodosa
- Henoch - Schönlein purpura
- Сывороточная болезнь
- Гигантский клеточный артерит , височный артерит
- Takayasu's arteritis
- Болезнь Бехчета
- Болезнь Кавасаки (синдром слизистого лимфатического узла)
- Thromboangiitis Obliterans
- Наследственная периодическая лихорадка синдромы
Ревматизм мягких тканей
[ редактировать ]Местные заболевания и поражения, затрагивающие суставы и структуры вокруг суставов, включая сухожилия, связок капсулы , бурса , стрессовые переломы , мышцы, нервное захват , сосудистые поражения и ганглии . Например:
Диагноз
[ редактировать ]| Тип | WBC (за мм 3 ) | % нейтрофилов | Вязкость | Появление |
|---|---|---|---|---|
| Нормальный | <200 | 0 | Высокий | Прозрачный |
| Остеоартрит | <5000 | <25 | Высокий | Чистый желтый |
| Травма | <10000 | <50 | Переменная | Кровавый |
| Воспалительный | 2,000–50,000 | 50–80 | Низкий | Облачно желтый |
| Септический артрит | > 50 000 | > 75 | Низкий | Облачно желтый |
| Гонорея | ~10,000 | 60 | Низкий | Облачно желтый |
| Туберкулез | ~20,000 | 70 | Низкий | Облачно желтый |
| Воспалительный: артрит , подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка | ||||
Физическое обследование
[ редактировать ]Ниже приведены примеры методов диагностики, способные выполняться при нормальном физическом обследовании.
- Тест Шобера проверяет сгибание нижней части спины .
- Несколько совместных осмотров
- Исследование опорно -двигательного аппарата
- Скрининг скелетно -скелетный экзамен (SMSE) - Быстрая оценка структуры и функции
- Общее исследование скелетно -мызочек (GMSE) - Комплексная оценка воспаления суставов
- Региональное исследование опорно -двигательного аппарата (RMSE) - Сфокусированные оценки структуры, функции и воспаления в сочетании со специальным тестированием
Специализирован
[ редактировать ]- Лабораторные испытания (например, скорость седиментации эритроцитов , ревматоидный фактор , анти-CCP ( антицитраллинированное белковое антитело ), ANA (антиалерийное антитело))) ))
- Рентген , ультразвуковые исследования и другие методы визуализации пораженных суставов
- Цитопатология и химическая патология жидкости, аспирированной из пораженных суставов (например, для дифференциации септического артрита и подагры )
Уход
[ редактировать ]Большинство ревматических заболеваний лечатся анальгетиками , НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероиды (в серьезных случаях), DMARD (модифицирующие заболевание антиревматические препараты), моноклональные антитела , такие как инфликсимаб и адалимума , ингибитор TNF ETANERECTER , и , и метоторисат метоторисат, и метоторисат , и метоторксат У среднего до тяжелого ревматоидного артрита . [ 8 ] Биологический агент ритуксимаб (анти-B-клеточная терапия) в настоящее время лицензирован для использования при ревматоидном артрите. [ 9 ] Физиотерапия жизненно важна при лечении многих ревматологических расстройств. Профессиональная терапия может помочь пациентам найти альтернативные способы для общих движений, которые в противном случае были бы ограничены их заболеванием. Пациенты с ревматоидным артритом часто нуждаются в долгосрочном, скоординированном и междисциплинарном командном подходе к лечению отдельных пациентов. Лечение часто адаптируется в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента, что также зависит от ответа и переносимости лекарств.
Начиная с 2000-х годов, включение биофармацевтических препаратов (которые включают ингибиторы TNF-альфа , определенных интерлякинов и сигнализационного пути JAK-Stat ) в стандарты медицинской помощи, является одним из основных событий в современной ревматологии. [ 10 ]
Ревмасурургия
[ редактировать ]Ревмасурургия (или ревматоидная хирургия) является подполе ортопедии, занятой хирургическим лечением пациентов с ревматическими заболеваниями . [ 11 ] Целью вмешательств является ограничение активности заболевания, успокоить боль и улучшить функцию. [ 12 ]
Ревмасургические вмешательства могут быть разделены на две группы. Один из них - ранняя синовиктомия , то есть удаление воспаленной синовии , чтобы предотвратить распространение и прекращение разрушения. Другая группа-так называемое корректирующее вмешательство, то есть вмешательство, проводимое после разрушения. [ 13 ] Среди корректирующих вмешательств являются замена суставов, удаление свободной кости или фрагментов хряща и различные вмешательства, направленные на перемещение и/или стабилизирующие суставы, [ 14 ] такие как артродез .
Направления исследований
[ редактировать ]В последнее время большое количество научных исследований посвящено фону аутоиммунных заболеваний , причиной многих ревматических расстройств. область остеоиммунологии Кроме того, появилась для дальнейшего изучения взаимодействия между иммунной системой, суставами и костями. Эпидемиологические исследования и исследования лекарств также проводятся. Фонд исследований ревматологии является крупнейшим частным источником финансирования исследований и обучения ревматологии в Соединенных Штатах. [ Цитация необходима ]
История
[ редактировать ]Операция по ревмам появилась при сотрудничестве ревматологов и хирургов -ортопедических лиц в Геноле , Финляндия, в 1950 -х годах. [ 15 ]
В 1970 году норвежское исследование подсчитало, что по меньшей мере 50% пациентов с ревматическими симптомами нуждались в ревмасурургии как интегрированную часть их лечения. [ 16 ]
Европейское хирургическое общество артрита (ERASS) было основано в 1979 году. [ 17 ]
На рубеже 21 -го века фокус для лечения пациентов с ревматическим заболеванием сдвинулся, и фармакологическое лечение стало доминирующим, в то время как хирургические вмешательства стали реже. [ 18 ] [ 19 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный «Исследуйте ревматологию» . www.rheumatology.org . Получено 2022-09-28 .
- ^ "Что такое ревматолог?" Полем www.rheumatology.org .
- ^ «Ревматология специальное описание» . Американская медицинская ассоциация.
- ^ Австралийская ревматологическая ассоциация. (2024). Что такое педиатрический ревматолог? Доступ 24 марта 2024 г. от https://rheumatology.org.au/for-patients/your-rheumatology-healthcare-team/what-is-a-paediatric-rheumatolog
- ^ Батлер С., Скалли Д., Сантос Д. и соавт. Педиатрическая ревматология не соответствует современным критериям, призывая к справедливости для здоровья детей, живущих с юношеским идиопатическим артритом, с использованием цифровых технологий здоровья. Curr Rheumatol Rep (2024). https://doi.org/10.1007/S11926-024-01145-w
- ^ Flynn JA, Choi MJ, Wooster DL (2013). Оксфордский американский справочник клинической медицины . США: уп. п. 400. ISBN 978-0-19-991494-4 .
- ^ Seidman AJ, Limaiem F (2019). «Анализ синовиальной жидкости» . Statpearls . Statpearls Publishing. PMID 30725799 . Получено 2019-12-19 .
- ^ «Метотрексат для ревматоидного артрита» . Arthritis.about.com . Получено 2013-06-24 .
- ^ Эдвардс J; Chzzepanski L; Sechinski J; Filipowicz-Sosnowska a; и др. (2004). «Эффективность B-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом» . N Engl J Med . 350 (25): 2572–2581. doi : 10.1056/nejmoa032534 . PMID 15201414 .
- ^ Упчерч Кэтрин С., Кей Джонатан (2012). «Эволюция лечения ревматоидного артрита» . Ревматология . 51 (Suppl 6): VI28 - VI36. doi : 10.1093/ревматология/kes278 . PMID 23221584 .
- ^ «Норвежская ассоциация по операции по ревмату - с основной основой диаконахеммета» LB Йоханнесен Tidssskr Nor Lægeforen 2004; 124: 3110 nr. 23 - 2. Декабрь 2004 г.
- ^ Операция Rheumak Archived 2016-01-18 на машине Wayback . Arne Skredderstuen ноябрь 2000 г.
- ^ Больница ревматической помощи в Норвегии (Kåss and Stene 1970), стр. 24.
- ^ «Хирургия по ревматическим заболеваниям» Cedars Sinai ( http://www.cedars-sinai.edu )
- ^ Ревматизм: Старые болезни - Новые знания (Munthe and Larsen 1987), стр. 49.
- ^ Больница ревматической помощи в Норвегии (Kåss and Stene 1970), страницы 24-25.
- ^ Rydholm, U " Rheuma хирургия, стабилизация и упадок с южной шведской точки зрения" 2013
- ^ Тенденции при лечении хирургии ревмат у пациентов с артритом и другими хроническими воспалительными заболеваниями суставов архивировали 2016-01-29 на машине Wayback , Norsk Rheumabulletin 4/2012, стр. 16-17.
- ^ Nikiphorou E, Carpenter L, Morris S; и др. (2014). «Уровень хирургии рук и ног при ревматоидном артрите снизилась с 1986 по 2011 год, но показатели замены большого сустава остаются неизменными: результаты двух групп на основе Великобритании». Артрит Ревматол . 66 (5): 1081–9. doi : 10.1002/art.38344 . PMID 24782174 . S2CID 25813985 .
{{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Ассоциация квебек -ревматологов ревматологов
- Американский колледж ревматологии
- Европейская лига против ревматизма
- Консорциум ревматологии исследователей North America, Inc.
- Британское общество ревматологии
- Канадская ревматологическая ассоциация
- Ассоциация работников здравоохранения ревматологии (архивировано 3 марта 2009 г.)
- Немецкое общество ревматологии
