Теория матери-холодильника
Теория матери-холодильника , также известная как теория аутизма Беттельхейма , представляет собой в значительной степени заброшенную психологическую теорию , согласно которой причиной аутизма является недостаток родительского и, в частности, материнского эмоционального тепла. Доказательства против теории матери-холодильника начались в конце 1970-х годов, когда исследования близнецов предположили генетическую этиологию , а также различные факторы окружающей среды. [1] Современные исследования в целом согласны с тем, что существует в основном эпигенетическая этиология расстройств аутистического спектра . [2]
Термины «мать-холодильник» и «родители-холодильники» были придуманы примерно в 1950 году как обозначение матерей или отцов детей с диагнозом аутизм или шизофрения . Оба термина сейчас считаются стигматизирующими и больше не используются.
Истоки теории
[ редактировать ]В своей статье 1943 года, в которой впервые был выявлен аутизм, Лео Каннер обратил внимание на то, что, по его мнению, было недостатком тепла среди отцов и матерей аутичных детей. [3] В статье 1949 года Каннер предположил, что аутизм может быть связан с «отсутствием у матери подлинного тепла», отметил, что отцы редко уходят, чтобы побаловать себя детскими играми, и заметил, что дети «с самого начала подвергаются родительской холодности, навязчивости и навязчивости». механический тип внимания только к материальным потребностям... Их оставили аккуратно в холодильниках, которые не разморозились. Их уход кажется актом ухода от такой ситуации в поисках комфорта в одиночестве». [4] В интервью 1960 года Каннер прямо описал родителей детей, страдающих аутизмом, как «просто разморозившихся настолько, чтобы на свет появился ребенок». [5]
Бруно Беттельхейм из Чикагского университета сыграл важную роль в обеспечении его широкого признания как общественностью, так и медицинским учреждением. Беттельхайм был нанят в 1944 году на должность директора Ортогенической школы для трудных детей при Чикагском университете в качестве интернатного учреждения для таких детей, которым, по его мнению, была бы полезна «парентэктомия». Это ознаменовало пик развития аутизма, рассматриваемого как нарушение родительского воспитания. [6]
Позже Беттельхейм изложил свои теории об аутизме в своей книге 1967 года « Пустая крепость: детский аутизм и рождение самости» . [7] В нем он сравнил аутизм с пребыванием в концентрационном лагере :
Разница между тяжелым положением узников концентрационных лагерей и условиями, которые приводят к аутизму и шизофрении у детей, состоит, конечно, в том, что у ребенка никогда ранее не было возможности развить большую часть личности .
В 1950-х и 1960-х годах, в отсутствие какого-либо биомедицинского объяснения причины аутизма после того, как учёные впервые описали характерные симптомы, Беттельхайм, а также некоторые психоаналитики , [8] отстаивал идею о том, что аутизм является продуктом того, что матери были холодными, отстраненными и отвергающими, тем самым лишая своих детей возможности «должным образом сблизиться».
Эта теория была поддержана медицинским истеблишментом и практически не подвергалась сомнению до середины 1960-х годов, но ее последствия сохранились и в 21 веке. Многие статьи и книги, опубликованные в ту эпоху, обвиняли аутизм в отсутствии материнской любви , но к 1964 году Бернард Римланд , психолог , у которого был аутичный сын, опубликовал книгу, которая сигнализировала о появлении контробъяснения устоявшимся заблуждениям о причины аутизма. Его книга « Детский аутизм: синдром и его последствия для нейронной теории поведения » подвергла прямой критике гипотезу матери-холодильника.
В 1969 году Каннер обратился к проблеме матери-холодильника на первом ежегодном собрании нынешнего Американского общества аутизма , заявив:
С самой первой публикации и до последней я недвусмысленно говорил об этом состоянии как о « врожденном ». Но поскольку я описывал некоторые характеристики родителей как личностей, меня часто неправильно цитировали, утверждая, что «во всем виноваты родители». [9]
Меняющиеся взгляды Лео Каннера
[ редактировать ]Согласно книге « В другом ключе: история аутизма» (2016), в оригинальной статье Лео Каннера 1943 года говорилось, что «одиночество ребенка» было очевидно «с самого начала жизни». Более того, он провел контраст между аутизмом и шизофренией , поскольку аутизм был частью конституции ребенка, тогда как шизофрения развилась позже в жизни. [10]
Эта первая статья вызвала лишь несколько цитат в медицинской литературе. О описанном им состоянии не говорилось ни в одной газетной или журнальной статье. Кроме того, врачи в других частях мира не подтверждали то, что видел Каннер, поэтому примерно до 1950 года практически все случаи аутизма диагностировались самим Каннером. [10]
Каннер вступил в длительную беседу по почте с Луизой Десперт, нью-йоркским психиатром, которого он очень уважал. Каннер защищал свои теории, тогда как Десперт утверждал, что он не наблюдал ничего, кроме детской шизофрении. Когда Каннер в следующий раз редактировал свой учебник, он перенес аутизм в категорию шизофрении, хотя и поместил его в подзаголовок. [10]
В статье 2016 года под названием «Исправление данных: Лео Каннер и аутизм» доктора. Джеймс Харрис и Джозеф Пивен утверждают, что у Каннера не было среднего периода, когда он обвинял родителей. Вместо этого Каннер описывал характеристики родителей, которые позже будут рассматриваться как часть более широкого фенотипа аутизма . Например, в статье 1956 года Каннер и соавтор писали: «Если принять во внимание личности родителей, которых описывают как успешных аутистов, то напрашивается возможность, что они могут представлять собой более легкие проявления и что дети демонстрируют полное проявление аутизма». скрытой структуры». Кроме того, начало 1940-х годов еще было периодом, когда евгеника пользовалась уважением, а в США стерилизация людей с умственной отсталостью была законной . Более того, это был период, когда психоанализ с его акцентом на опыте ранней жизни был доминирующим взглядом среди клинического и научного истеблишмента. Кроме того, если бы аутизм на самом деле был вызван негативным воспитанием, это, казалось бы, давало бы больше надежд на лечение ребенка и/или семьи. [11]
В 1949 году Каннер опубликовал свою третью крупную статью об аутизме. По словам « В другом ключе» , он начал винить в этом холодное материнство. Если раньше он отзывался положительно о матери Дональда Триплетта , Мэри, то теперь он нарисовал картину, на которой Мэри выглядела «холодной». И он изображал родителей в целом, как минимум частично виновных в аутистических особенностях своих детей. [10]
Обвинение родителей, и в особенности матерей, похоже, нашло отклик в обществе в целом. Например, после того, как Каннер обвинил матерей, журнал Time захотел написать об аутизме. Каннер рассматривал 1951 год как поворотный момент в более широком понимании аутизма. За десять лет различные мыслители и врачи опубликовали около пятидесяти двух статей и одну книгу. Аутизм также начали диагностировать за границей, сначала в Голландии, а затем и в других местах. [10]
В версии книги «В другом ключе » (2016) в твердом переплете авторы Джон Донван и Карен Цукер заявляют: «Каннер, вместо того чтобы придерживаться своего первоначального убеждения о том, что аутизм является врожденным, вздрогнул». Авторы далее заявляют, что «миф о холодильнике-матери распространился по миру на долгие годы вперед». [12]
В своей речи на съезде в США в 1969 году для родителей детей с аутизмом Каннер сказал: «Настоящим я официально оправдываю вас как родителей». Однако в издании своего учебника « Детская психиатрия» 1979 года он утверждает, что детская шизофрения (фраза, часто используемая для обозначения аутизма до 1970-х годов) более тесно коррелировала с отношением родителей, чем с генетическим прошлым человека. [13] [14]
Другие известные психиатры
[ редактировать ]Для Сильвано Арьети , написавшего свои основные работы с 1950-х по 1970-е годы, термины «аутистическое мышление» и то, что он называл «палеологической мыслью», по-видимому, являются одним и тем же явлением. [ нужна ссылка ] Палеологическое мышление характерно как для современных людей, страдающих шизофренией, так и для первобытных людей , тип мышления, основанный на неаристотелевской логике . Ребенок-аутист говорит о себе как о «ты», а о матери нередко как о «я». «Ты» остается «ты» и не трансформируется в «я». [15]
Для Маргарет Малер и ее коллег аутизм — это защита детей, которые не могут воспринимать мать как живой первичный объект. По их мнению, аутизм — это попытка дедифференциации и деанимации. [16] Симбиотический аутистический синдром раньше называли «синдромом Малера», потому что Малер первым описал его: «Ребенок не способен отличиться от матери».
Ариети предупредил, что аутистическая тенденция является признаком своего рода расстройства в процессе социализации , и что когда появляются аутистические проявления, следует предположить, что между ребенком и его родителями, особенно шизогенной матерью , существуют своего рода трудности . Арьети отмечает, что дети, которые используют аутичные выражения, не могут общаться в обществе.
В «Интерпретации шизофрении» (1955) Арьети утверждал, что для нормального процесса социализации необходимо, чтобы отношения между родителями и детьми были нормальными. Любящее или не тревожное родительское отношение благоприятствует социализации. Ариети не только утверждал, что отношения между родителями и детьми являются первым социальным актом и основным двигателем социализации, но также стимулом либо принять, либо отвергнуть общество. ребенка С этой точки зрения личность является отражением чувств, мыслей и отношения родителей к ребенку. Аутичные дети демонстрируют крайнее расстройство социализации и не хотят никаких отношений с людьми. Они «вычеркивают» людей из их сознания. Для Ариети страх родителей распространяется и на других взрослых: тенденция прекращать общение с людьми.
Стойкость теории
[ редактировать ]Согласно книге Питера Бреггина 1991 года «Токсическая психиатрия» , от психогенной теории аутизма отказались из-за политического давления со стороны родительских организаций, а не по научным причинам. Например, некоторые сообщения о случаях заболевания показали, что глубокая институциональная лишенность может привести к квазиаутистическим симптомам. [17] Врач-клиницист Фрэнсис Тастин посвятила свою жизнь этой теории. Она написала:
Следует отметить, что аутизм — одно из ряда детских неврологических расстройств психогенной природы, т. е. вызванных жестоким и травматичным обращением с детьми раннего возраста. ...Американское общество упорно отрицает причины ущерба миллионам детей, которые таким образом травмированы и повреждены мозг в результате жестокого обращения со стороны родителей, которые в противном случае слишком заняты, чтобы любить и заботиться о своих младенцах. [18]
Элис Миллер , одна из самых известных авторов о последствиях жестокого обращения с детьми , утверждала, что аутизм психогенен , и что страх перед правдой о жестоком обращении с детьми является лейтмотивом почти всех известных ей форм аутистической терапии. Когда Миллер посетила несколько центров терапии аутизма в США, ей стало очевидно, что истории детей «внушают страх как врачам, так и матерям»:
Я провел день, наблюдая за тем, что произошло с группой. Я также изучала на видео крупные планы детей. С течением дня становилось все яснее и яснее, что у всех этих детей за плечами серьезная история страданий. Однако об этом никогда не упоминалось... В беседах с терапевтами и матерями я интересовался историями жизни отдельных детей. Факты подтвердили мою догадку. Однако никто не хотел воспринимать эти факты всерьез. [19]
Подобно Ариети и Тастину, Миллер считает, что только чуткое родительское отношение приводит к полному расцвету личности ребенка.
Современное понимание аутизма
[ редактировать ]Современный консенсус состоит в том, что аутизм имеет прочную генетическую основу, хотя генетика аутизма сложна и недостаточно изучена. [20] Более того, воздействие пестицидов, вирусов и бытовой химии на плод и младенец также может вызвать синдром. [21]
Хотя недавние исследования показали, что родительская теплота, похвала и качество отношений связаны с уменьшением поведенческих проблем у аутичных подростков и взрослых, а родительская критика связана с неадаптивным поведением и симптомами, эти идеи отличаются от гипотезы матери-холодильника. [22]
В младенческом возрасте дети с аутистическим спектром в среднем не отличаются по поведению привязанности от других младенцев и детей ясельного возраста. Для подгруппы аутичных младенцев, демонстрирующих «дезорганизованную привязанность», это легче объяснить умственной отсталостью, чем поведением родителей. [23]
Тот факт, что аутизм – это прежде всего генетическое заболевание, позволяет предположить, что наблюдения Беттельхейма могли быть точными, а его объяснения – нет. Один или оба родителя аутичных детей с большей вероятностью будут аутистами, чем родители типичных детей. Некоторые характеристики, характерные для аутичных людей, некоторые из которых необходимы для постановки диагноза, несовместимы с тем, чтобы быть теплым родителем, предвосхищающим потребности своего ребенка. Однако аутизм у ребенка, скорее всего, обусловлен генетической предрасположенностью, а не влиянием воспитания аутичными родителями. Таким образом, Беттельхейм, возможно, был наполовину прав. У детей с аутизмом родитель, скорее всего, будет холодным или отстраненным, но это не является причиной аутизма ребенка. [24]
Документальный фильм
[ редактировать ]В 2002 году компания Kartemquin Films выпустила документальный фильм «Матери-холодильники» , в котором рассказывается об американских матерях 1950-х и 1960-х годов и о вине, возложенной медицинским учреждением на матерей, вызывающих у их детей аутизм. Премьера была показана летом 2002 года на американской телекомпании PBS, которую веб-сайт PBS описал так: «Хотя сегодня диагноз «мать-холодильник» полностью дискредитирован, он обрек тысячи детей-аутистов на сомнительные методы лечения, а их матерей на долгий кошмар. В фильме «Матери-холодильники» , новом фильме Дэвида Э. Симпсона, Джей Джей Хэнли и Гордона Куинна, а также в постановке Kartemquin Educational Films, эти матери впервые рассказывают свою историю». [25] [26] [27]
См. также
[ редактировать ]- Материнская депривация
- Яма отчаяния — аппарат, используемый в экспериментах по социальной изоляции детенышей макак-резус.
- Проволочная мать — аппарат, используемый в экспериментах на обезьянах.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Амарал, Дэвид (1 января 2017 г.). «Изучение причин аутизма» . Журнал Церебрум . 2017 : cer-01–17. ПМК 5501015 . ПМИД 28698772 .
- ^ Флэшнер, Бесс; Руссо, Марк; Буало, Женин; Леонг, Дерек; Галликано, Ян (7 марта 2013 г.). «Эпигенетические факторы и расстройства аутистического спектра» . Нейромолекулярная медицина . 15 (2): 339–350. дои : 10.1007/s12017-013-8222-5 . ПМИД 23468062 . S2CID 15759196 — через Springer Link .
- ^ Каннер Л. (1943). «Аутистические нарушения аффективного контакта». Нервный ребенок . 2 : 217–50. Перепечатано в Каннер, Л. (1968). «Аутистические нарушения аффективного контакта». Acta Pedopsychiatr . 35 (4): 100–36. ПМИД 4880460 .
Обращает на себя внимание еще один факт. Во всей группе очень мало действительно сердечных отцов и матерей... Одиночество детей с самого начала жизни не позволяет отнести всю картину исключительно к типу ранних родительских отношений с нашими больными.
- ^ Каннер Л. (1949). «Проблемы нозологии и психодинамики при раннем детском аутизме». Американский журнал ортопсихиатрии . 19 (3): 416–26. дои : 10.1111/j.1939-0025.1949.tb05441.x . ПМИД 18146742 .
- ^ «Ребенок – отец» . ВРЕМЯ . 25 июля 1960 года. Архивировано из оригинала 4 ноября 2006 года . Проверено 29 июля 2007 г.
- ^ Миллон, Теодор ; Крюгер, Роберт Ф.; Симонсен, Эрик, ред. (2011). Современные направления в психопатологии. Научные основы DSM-V и МКБ-11 . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс . п. 555 . ISBN 978-1-60623-533-1 .
- ^ Беттельхейм, Бруно (1967). Пустая крепость: детский аутизм и рождение личности . Свободная пресса. ISBN 0029031400 .
- ^ «Аутизм, PDD-NOS и информационные бюллетени по синдрому Аспергера | «Матери-холодильники» — дискредитированная причина аутизма» . www.autism-help.org . Проверено 25 апреля 2022 г.
- ^ Файнштейн А. « Мать-холодильник должна быть отправлена в холодильник» . аутизм. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года . Проверено 29 июля 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с д и В другом ключе: история аутизма , Джон Джозеф Донван , Карен Бренда Цукер, Penguin Random House , 2016. У детей-аутистов в конечном итоге развилась шизофрения из-за нежелания проводить исследования на людях. Медицинское злоупотребление вызвало шизофрению. страницы 89-91 .
- ↑ Исправление записи: Лео Каннер и аутизм — работа новаторского исследователя была искажена , MedPage Today, Джеймс Харрис, доктор медицинских наук, Джозеф Пивен, доктор медицинских наук, 27 апреля 2016 г.
- ^ В другом ключе [Твёрдый переплет], Донван, Цукер, 2016, стр. 92.
- ^ Расстройства аутистического спектра , под редакцией Дэвида Амарала, Джеральдин Доусон и Дэниела Гешвинда, Oxford University Press, 2011, Введение, «Аутизму исполняется 65 лет: взгляд невролога с высоты птичьего полета», Изабель Рапен.
- ^ Сануа, Виктор Д. (1990). «Лео Каннер (1894–1981): Человек и ученый». Детская психиатрия и развитие человека . 21 (1): 3–23. дои : 10.1007/BF00709924 . ПМИД 2204518 . S2CID 43890265 .
- ^ Ариети С (1974). Интерпретация шизофрении (2-е изд.). Нортвейл, Нью-Джерси: Аронсон. ISBN 978-1-56821-209-8 .
- ^ Малер М.С., Фурер М., Сеттлейдж С.Ф. (1959). «Тяжелые эмоциональные нарушения в детстве: психоз». В Ариети С (ред.). Американский справочник по психиатрии . Том. 1. Основные книги. стр. 816–39. OCLC 277737871 .
- ^ Раттер М., Андерсен-Вуд Л., Беккет С. и др. (1999). «Квазиаутистические модели после тяжелой ранней глобальной лишений. Группа исследования английских и румынских усыновителей (ERA)». J Детская психологическая психиатрия . 40 (4): 537–49. дои : 10.1017/S0021963099003935 . ПМИД 10357161 .
- ^ Тастин Ф (1991). «Пересмотренное понимание психогенного аутизма». Int J Psychoanal . 72 (Часть 4): 585–91. ПМИД 1797714 .
- ^ Миллер А (1991). Разрушение стены молчания: освобождающий опыт встречи с болезненной правдой . Даттон. стр. 48–49. ISBN 978-0-525-93357-1 .
- ^ Абрахамс Б.С., Гешвинд Д.Х. (2008). «Достижения в генетике аутизма: на пороге новой нейробиологии» . Нат преподобный Жене . 9 (5): 341–55. дои : 10.1038/nrg2346 . ПМК 2756414 . ПМИД 18414403 .
- ^ «Новое исследование: аутизм, связанный с окружающей средой» . Научный американец .
- ^ Смит Л.Е., Гринберг Дж.С., Зельцер М.М., Хонг Дж. (2008). «Симптомы и проблемы поведения подростков и взрослых с аутизмом: влияние качества отношений между матерью и ребенком, теплоты и похвалы» . Am J Ment Retard . 113 (5): 387–402. дои : 10.1352/2008.113:387-402 . ПМЦ 2826841 . ПМИД 18702558 .
- ^ Дуа В (2008). «Комментарий к разделению, аутизму и лечению в интернате: использование сильных сторон родителя с РАС» . J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 17 (1):28. ПМК 2247445 . ПМИД 18392164 .
- ^ Юн †, Сан Хун (31 марта 2020 г.). «Генетическая и эпигенетическая этиология, лежащая в основе расстройств аутистического спектра» . Журнал клинической медицины . Дж. Клин. Мед. 2020, 9, 966, doi:10.3390/jcm9040966 (4): 966. doi : 10.3390/jcm9040966 . ПМК 7230567 . ПМИД 32244359 .
- ^ «Мамы-холодильники» . kartemquin.com . 2002.
- ↑ «Матери-холодильники» , PBS, первый показ: 16 июля 2002 г.
- ^ itvs , включает список наград «Матери-холодильники» в 2002 году.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Предвзятость, Беттельгейм и аутизм: история повторяется?» Линн Сорая, «Дневник Аспергера», «Психология сегодня» . 10 января 2010 г. «Согласно статье 2002 года в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , англоязычным семьям, имеющим право на Medicaid, обычно требуется три или четыре визита к врачу, чтобы поставить диагноз своим детям. Для латиноамериканских семей учился, потребовалось больше восьми».