Безглютеновая и безказеиновая диета
 | Эта статья требует внимания эксперта в области медицины . Конкретная проблема: множественность. ( декабрь 2012 г. ) |
Безглютеновая безказеиновая диета ( GFCF-диета ), также известная как безглютеновая безмолочная диета ( GFDF-диета ), — это диета, не включающая глютен (чаще всего встречающийся в пшенице , ячмене и ржи ), и казеин (чаще всего встречается в молоке и молочных продуктах ). Несмотря на отсутствие научных доказательств, были сторонники использования этой диеты для лечения аутизма и связанных с ним состояний. [1] [2]
Использование
[ редактировать ]Аутизм
[ редактировать ]Большинство имеющихся данных не подтверждают использование этой диеты при лечении аутизма. [3] [4]
- Американская академия педиатрии – клинический отчет (2007 г.) В своем отчете AAP не рекомендовала использование специальных диет для детей с расстройствами аутистического спектра из-за недостаточности доказательств. [5]
- Кокрейновская библиотека – Диеты без глютена и казеина при расстройствах аутистического спектра (2008 г.) Кокрейновский обзор показал, что, несмотря на относительно широкое использование, доказательства в поддержку использования диет у детей с аутизмом были плохими. [2] Во всех исследованиях по состоянию на 2006 год были проблемы с ними. [1]
- Исследования расстройств аутистического спектра – безглютеновые и безказеиновые диеты в лечении расстройств аутистического спектра: систематический обзор (2009 г.) Он пришел к выводу, что результаты «показывают, что текущий корпус исследований не поддерживает использование диет без глютена в лечении расстройств аутистического спектра». Лечение РАС, учитывая отсутствие эмпирической поддержки и неблагоприятные последствия, часто связанные с диетами, не использующими ВНО (например, стигматизация, отвлечение ресурсов лечения, уменьшение толщины кортикального слоя кости), такие диеты следует применять только в том случае, если у ребенка с РАС наблюдается острый приступ. изменения в поведении, по-видимому, связанные с изменениями в диете и/или у ребенка аллергия или пищевая непереносимость глютена и/или казеина». [6]
- Центр доказательной практики Вандербильта – Терапия для детей с расстройствами аутистического спектра (2011 г.) Обзор, проведенный по заказу Агентства медицинских исследований и качества , пришел к выводу, что «доказательства, подтверждающие диету GFCF при РАС, ограничены и слабы». [7]
- Клиническая терапия – связь аутизма с глютеном (2013). В этом обзоре было обнаружено одно двойное слепое исследование, в котором не было выявлено никакой пользы от безглютеновой диеты, и был сделан вывод: «В настоящее время недостаточно доказательств в поддержку введения безглютеновой диеты». бесплатная диета как лечение аутизма». [8]
- Журнал детской неврологии – Доказательства эффективности безглютеновой и безказеиновой диеты при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор (2014). В этом обзоре было обнаружено, что «...доказательства по этой теме в настоящее время ограничены и слабы», и отмечено, что было проведено лишь несколько рандомизированных исследований эффективности безглютеновой диеты в качестве лечения аутизма. В обзоре также отмечалось, что даже эти исследования имели сомнительную научную ценность, поскольку основывались на небольших размерах выборок. [9]
- Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи – безглютеновые и безказеиновые диеты в терапии аутизма (2015). В этом обзоре обнаружены «ограниченные и слабые» доказательства того, что эта диета эффективна для лечения аутизма, при этом отмечается, что большинство исследований, предпринятые для оценки его эффективности были «серьезно ошибочными». [10]
- Научно-исследовательский институт аутизма – Институт исследований аутизма, организация, имеющая опыт защиты неподтвержденных гипотез относительно аутизма, в том числе о том, что он может быть вызван вакцинами или лечиться с помощью хелатной терапии . [11] рекомендует диету GFCF/GFDF в качестве лечения аутизма и связанных с ним состояний. [1] [2] Организация считает, что «диетическое вмешательство является краеугольным камнем доказательного медицинского подхода, и существуют убедительные эмпирические доказательства того, что специальные диеты помогают многим людям с аутизмом». [12]
Безопасность
[ редактировать ]Диета может оказывать негативное влияние на здоровье костей, хотя ведутся споры о том, действительно ли это связано с диетой или вызвано проблемами, связанными с аутизмом. [13]
Механизм
[ редактировать ]В 1960-е годы Кертис Дохан [14] предположил, что низкая заболеваемость шизофренией в некоторых обществах на островах южной части Тихого океана является результатом диеты с низким содержанием пшеницы и молочных продуктов. [15] Дохан предположил, что генетический дефект , при котором люди неспособны полностью усваивать глютен и казеин, является возможной причиной шизофрении . Дохан предположил, что повышенные уровни пептидов в результате неполного метаболизма могут быть ответственны за шизофреническое поведение. В 1979 году Яак Панксепп предположил связь между аутизмом и опиатами, отметив, что инъекции небольших количеств опиатов молодым лабораторным животным вызывают симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются у детей-аутистов. [16]
Возможность связи между аутизмом и потреблением глютена и казеина была впервые сформулирована Калле Райхельтом в 1991 году. [17] На основании исследований, показывающих корреляцию между аутизмом, шизофренией и повышенным в моче , пептидов уровнем [18] Райхельт предположил, что некоторые из этих пептидов могут оказывать опиатное действие. Это привело к развитию теории избытка опиоидов , изложенной Полом Шаттоком и другими. [19] который предполагает, что пептиды с опиоидной активностью попадают в кровоток из просвета кишечника, а затем в мозг. Предполагалось, что эти пептиды возникают в результате неполного переваривания некоторых продуктов, в частности глютена из пшеницы и некоторых других злаков, а также из казеина из молока и молочных продуктов. Дальнейшая работа подтвердила наличие опиоидных пептидов, таких как казоморфины. [20] (из казеина), а также экзорфины глютена и глиадорфин (из глютена) в качестве возможных подозреваемых из-за их химического сходства с опиатами.
Райхельт предположил, что длительное воздействие этих опиатных пептидов может влиять на созревание мозга и способствовать социальной неловкости и изоляции. На этом основании Райхельт и другие предложили безглютеновую безказеиновую диету для людей с аутизмом, чтобы свести к минимуму накопление опиатных пептидов. [2] Райхельт также опубликовал ряд исследований и обзоров, в которых сделан вывод об эффективности этой диеты. [21] [22]
Практическая реализация
[ редактировать ]
Реализация диеты GFCF предполагает удаление из рациона человека всех источников глютена и казеина. Глютен содержится во всех продуктах, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Многие виды безглютенового хлеба, пасты и закусок доступны в продаже. Поваренные книги без глютена доступны уже несколько десятилетий. Казеин содержится в молочных продуктах, таких как молоко, йогурт или сыр , но также присутствует в меньших количествах во многих молочных продуктах-заменителях, таких как вегетарианские заменители сыра и топпинг из взбитых сливок , в которых для придания текстуры используется казеин.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Кристисон Г.В., Ивани К.; Иваний (2006). «Элиминационные диеты при расстройствах аутистического спектра: есть ли пшеница среди плевел?». Джей Дев Поведенческий педиатр . 27 (2 Приложение 2): С162–71. дои : 10.1097/00004703-200604002-00015 . ПМИД 16685183 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Миллуорд С., Ферритер М., Калвер С., Коннелл-Джонс Дж. (2008). «Безглютеновая и казеиновая диета при расстройствах аутистического спектра» . Cochrane Database Syst Rev (2): CD003498. дои : 10.1002/14651858.CD003498.pub3 . ПМК 4164915 . ПМИД 18425890 .
- ^ Зальцберг, Стивен. «Новое исследование аутизма: безглютеновая диета не помогает детям, страдающим аутизмом» . Форбс . Проверено 19 декабря 2019 г.
- ^ Дигон, Сноу (18 ноября 2019 г.). «Лечение аутизма: новое исследование показывает, что безглютеновая диета не приносит никакой пользы детям, страдающим аутизмом» . Интернэшнл Бизнес Таймс . Проверено 19 декабря 2019 г.
- ^ Майерс С.М., Джонсон С.П., Совет по делам детей с ограниченными возможностями (2007). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра» . Педиатрия . 120 (5): 1162–82. дои : 10.1542/пед.2007-2362 . ПМИД 17967921 .
- ^ Маллой, Остин; Ланг, Рассел; О'Рейли, Марк; Сигафус, Джефф; Лансиони, Джулио; Рисполи, Мэнди (2010). «Безглютеновая и безказеиновая диеты в лечении расстройств аутистического спектра: систематический обзор» (PDF) . Исследования расстройств аутистического спектра . 4 (3): 328–339. дои : 10.1016/j.rasd.2009.10.008 .
- ^ Уоррен, З.; Винстра-ВандерВил, Дж.; Стоун, В.; Брузек, Дж. Л.; Нахмиас, А.С.; Фосс-Фейг, Дж. Х.; Джером, RN; Кришнасвами, С.; Сате, Северная Каролина; Глассер, AM; Суравич, Т.; Макфитерс, ML (2011). Терапия для детей с расстройствами аутистического спектра (PDF) . Публикация AHRQ № 11-EHC029-EF, Сравнительный обзор эффективности № 26. Роквилл, Мэриленд: Агентство исследований и качества здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 2 октября 2011 г.
- ^ Буйе Т (май 2013 г.). «Взаимосвязь аутизма и глютена» . Клин Тер . 35 (5): 578–83. doi : 10.1016/j.clinthera.2013.04.011 . ПМИД 23688532 .
- ^ Мари-Босе, С; Зазпе, я; Мари-Санчис, А; Льопис-Гонсалес, А; Моралес-Суарес-Варела, М (30 апреля 2014 г.). «Доказательства безглютеновой и безказеиновой диеты при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор». Журнал детской неврологии . 29 (12): 1718–27. дои : 10.1177/0883073814531330 . hdl : 10171/37087 . ПМИД 24789114 . S2CID 19874518 .
- ^ Ланге, КВ; Хаузер, Дж; Райссманн, А. (ноябрь 2015 г.). «Безглютеновая и безказеиновая диеты в терапии аутизма». Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи . 18 (6): 572–5. дои : 10.1097/MCO.0000000000000228 . ПМИД 26418822 . S2CID 271720 .
- ^ Цудерос, Трина ; Каллахан, Патрисия (22 ноября 2009 г.). «Рискованные альтернативные методы лечения аутизма не имеют научного обоснования» . Чикаго Трибьюн . Проверено 11 августа 2023 г.
- ^ Уайтли, Пол; Шатток, Пол; Книвсберг, Анн-Мари; Сейм, Андерс; Райхельт, Карл Л.; Тодд, Линда; Карр, Кевин; Хупер, Малькольм (2013). «Безглютеновая и казеиновая диета при заболеваниях аутистического спектра» . Границы человеческой неврологии . 6 : 344. дои : 10.3389/fnhum.2012.00344 . ПМК 3540005 . ПМИД 23316152 .
- ^ Уайтли, П; Шатток, П; Книвсберг, Анн-Мари; Сейм, Андерс; Райхельт, Карл Л.; Тодд, Линда; Карр, Кевин; Хупер, Малькольм (2012). «Безглютеновая и казеиновая диета при заболеваниях аутистического спектра» . Передний шум нейронов . 6 : 344. дои : 10.3389/fnhum.2012.00344 . ПМК 3540005 . ПМИД 23316152 .
- ^ «Кертис Дохан, доктор медицинских наук, AB, доцент, Центр медицинских наук Университета Теннесси» . Архивировано из оригинала 18 апреля 2016 г. Проверено 3 февраля 2012 г.
- ^ Дохан, ФК (1966). «Злаки и данные и гипотезы о шизофрении». Acta Psychiatrica Scandinavica . 42 (2): 125–132. дои : 10.1111/j.1600-0447.1966.tb01920.x . ПМИД 5335008 . S2CID 38353416 .
- ^ Панксепп, Яак (1979). «Нейрохимическая теория аутизма». Тенденции в нейронауках . 2 : 174–177. дои : 10.1016/0166-2236(79)90071-7 . S2CID 54373822 .
- ^ Райхельт К.Л., Книвсберг А.М., Линд Г., Нёдланд М. (1991). «Вероятная этиология и возможное лечение детского аутизма» . Мозговая дисфункция . 4 (6): 308–19.
- ^ Райхельт, КЛ; Отверстие, К; Хамбергер, А; Саелид, Г; Эдминсон, доктор медицинских наук; Брэструп, CB; Лингьерде, О; Ледаал, П; Орбек, Х. (1981). «Биологически активные пептидсодержащие фракции при шизофрении и детском аутизме». Достижения биохимической психофармакологии . 28 : 627–43. ПМИД 7010949 .
- ^ Шатток, П; Уайтли, П. (2002). «Биохимические аспекты расстройств аутистического спектра: обновление теории избытка опиоидов и представление новых возможностей для биомедицинского вмешательства». Мнение экспертов о терапевтических целях . 6 (2): 175–83. дои : 10.1517/14728222.6.2.175 . ПМИД 12223079 . S2CID 40904799 .
- ^ Сан Зи, Кейд-младший; Кейд (1999). «Пептид, обнаруженный при шизофрении и аутизме, вызывает изменения в поведении крыс». Аутизм . 3 (1): 85–95. дои : 10.1177/1362361399003001007 . S2CID 145579872 .
- ^ Книвсбер, А.М.; Райхельт, КЛ; Нёдланд, М. (2001). «Отчеты о диетическом вмешательстве при аутистических расстройствах». Пищевая неврология . 4 (1): 25–37. дои : 10.1080/1028415x.2001.11747348 . ПМИД 11842874 . S2CID 29053235 .
- ^ Книвсберг, AM; Райхельт, КЛ; Хойен, Т.; Нодланд, М. (2002). «Рандомизированное контролируемое исследование диетического вмешательства при аутистических синдромах». Пищевая неврология . 5 (4): 251–61. дои : 10.1080/10284150290028945 . ПМИД 12168688 . S2CID 24997219 .
