Jump to content

Почечная диета

Почечная диета — это диета, направленная на поддержание баланса жидкости, электролитов и минералов в организме у людей с хроническим заболеванием почек или находящихся на диализе. Диетические изменения могут включать ограничение потребления жидкости, белка и электролитов, включая натрий , фосфор и калий . [ 1 ] Калории также могут быть увеличены, если человек нежелательно теряет вес. [ 1 ]

Диета может помочь ограничить накопление отходов в организме и снизить нагрузку на почки, а также снизить кровяное давление и снизить риск скопления жидкости вокруг сердца и легких. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Ограничение фосфора может помочь сохранить здоровье костей, поскольку накопление фосфора в крови приводит к вымыванию кальция из костей и, как следствие, к увеличению риска переломов. [ 6 ] Доказательства, подтверждающие соблюдение почечной диеты и снижение сердечно-сосудистых событий и смертности, ограничены, но диетические вмешательства могут улучшить качество жизни, связанное со здоровьем , и расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) , одновременно снижая уровни сывороточного альбумина и холестерина в сыворотке . [ 4 ]

Ограничение почечной диеты зависит от тяжести заболевания почек пациента, и диету следует проводить по рекомендации диетолога . [ 5 ] [ 7 ] Пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет , возможно, потребуется дополнительно изменить свой рацион, чтобы одновременно удовлетворить потребности этих заболеваний. [ 7 ]

Кому следует соблюдать почечную диету?

[ редактировать ]

Модификация диеты рекомендуется пациентам с диагнозом ХБП 3–5 стадии или СКФ <60 мл/мин/1,73. 2 которые НЕ находятся на диализе. Те, у кого рСКФ больше или равна 60 мл/мин/1,73. 2 рекомендуется следовать общим диетическим рекомендациям для населения (диета DASH). [ 8 ]

Ограничение натрия при ХБП изучалось и рекомендовалось лицам с сопутствующей гипертензией, объемной перегрузкой или протеинурией. Ограничение натрия до <2 г/день (<5 г/день соли) показало улучшение контроля артериального давления, улучшение контроля объема и снижение протеинурии. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Было показано, что высокое потребление натрия, превышающее 6 г/день, увеличивает уровень сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и общей смертности. [ 13 ] [ 14 ]

Избегайте: продуктов с высоким содержанием натрия.
  • Приправы
  • Консервы овощные/мясные/рыбные/супы
  • Соленый или копченый бекон, колбаса, мясо
  • Мясные деликатесы
  • Замороженные обеды
  • Соленья
  • Пицца
  • Обработанные/упакованные продукты
  • Приправы
  • Томатные соусы/маринады
Руководство по чтению этикеток с содержанием натрия
Без соли/натрия Менее 5 мг натрия на порцию
Очень низкое содержание натрия 35 мг или меньше натрия на порцию
Низкое содержание натрия 140 мг или меньше натрия на порцию
Сниженное содержание натрия Как минимум на 25 % меньше натрия, чем в обычном продукте.
Легкий или облегченный натрий Как минимум на 50 % меньше натрия, чем в обычном продукте.
Без добавления соли или без соли Во время обработки соль не добавляется, но эти продукты не могут содержать соль/натрий, если не указано иное.

Лечение калием у людей с ХБП варьируется и зависит от различных факторов, включая стадию ХБП/рСКФ, уровень калия в сыворотке и одновременное применение препаратов, изменяющих калий, таких как ингибиторы АПФ/БРА. Регулирование калия требует индивидуального подхода с помощью диетолога и терапевта.

Избегайте: продуктов с высоким содержанием калия.
Фрукты Овощи Белки Молочный Другой
Бананы

Апельсины

Изюм

Авокадо

Кокос

Инжир

киви

манго

чернослив

Нектарины

Мускусная дыня

Артишоки

Запеченная фасоль

Свекла

брюссельская капуста

Мангольд

Оливки

Картофель

Соленья

Тыква

Помидор

Желудевая тыква

Мускатная тыква

Фасоль (черная/почка/пинто)

Омар

Лосось

Сардины

Гребешки

Сиг

Молоко

Мороженое

Плавленый сыр

Йогурт

Шоколад

Арахис

Арахисовое масло

Спортивные напитки

Продукты с низким содержанием калия
Фрукты Овощи Белки Зерно Жидкости Закуски
Яблоки

Черника

Вишня

Сухофрукты: яблоки, черника, вишня, кокос, клюква.

Виноград

Личи

Груша

Хурма

Ананас

слива

Малина

Клубника

Мандарины

Арбуз

Спаржа

Ростки фасоли

Брокколи

Капуста

Морковь

Цветная капуста

Сельдерей

Помидоры черри

Кукуруза

Огурец

Баклажан

Зеленая или восковая фасоль

Зелень: капуста, горчица, репа

Хикама

Другой

Лук-порей

Латук

Грибы

Бамия

Лук

Горох: зеленый, сахарный, снеговой.

Перец: зеленый, красный, желтый, халапеньо.

Редис

Шпинат (сырой)

Кабачок: спагетти, желтый

Репа

Водяные каштаны

Бобы

Говядина

Курица

Эдамаме

Яйца (цельные или яичные белки)

Рыба

Ягненок

Чечевица

Свинина

Тофу

Турция

Телятина

Дикая игра

Бублик (половина)

Буханка хлеба

Злак

Кукурузная лепешка

Кускус

Английский маффин (половинка)

Старомодная или стальная овсянка

макароны

Пита (половина)

Лебеда

Рис

Рисовые лепешки

Пшеничная каша медленного приготовления

Крупа медленного приготовления

100% фруктовые соки: яблочный, клюквенный, виноградный, ананасовый.

Свежесваренный кофе

Свежезаваренный чай: черный, травяной.

Свежевыжатый лимонад

Нектары: абрикос, гуава, манго, папайя, персик, груша.

Газированные напитки: клубная, лимонно-лаймовая

Вода: газированная, водопроводная.

Полностью натуральная фруктовая кожа.

Крекеры с животными

Яблочное пюре

Замороженные фруктовые батончики

Фруктовый коктейль

Домашние десерты: фруктовый пирог или сапожник.

Итальянский лед

Орехи, семена и натуральное ореховое масло (2 столовые ложки)

Рисовые криспи угощения®

Шербет

Несоленые закуски: крекеры, чипсы из лаваша, попкорн, крендельки, чипсы из тортильи.

Фосфор и кальций

[ редактировать ]

Повышенные уровни фосфатов в сыворотке крови при ХБП связаны с плохим здоровьем костей, повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности. [ 15 ] [ 16 ] Хотя нет достаточных доказательств того, что диетическое ограничение фосфора приводит к снижению фосфора в сыворотке, KDOQI рекомендует ограничение потребления пищевого фосфора максимум на 0,8–1 г/день. [ 17 ]

На уровень фосфатов в сыворотке крови при ХБП сильно влияют уровни кальция и паратиреоидного гормона. При ХБП почки не способны вырабатывать достаточное количество витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция. Низкий уровень кальция приводит к высвобождению паратгормона, который выводит кальций и фосфор из костей в кровь. Таким образом, прием добавок кальция у пациентов с ХБП приводит к снижению уровня ПТГ и фосфора. KDOQI рекомендует целевую норму потребления кальция от 800 до 1000 мг/день (в сочетании с диетой и лекарствами). [ 17 ] Чрезмерное добавление кальция в дозе 2000 мг/день у пациентов с ХБП может привести к отложению кальция в других тканях, что приводит к кальцификации. [ 18 ]

Избегайте: продуктов с высоким содержанием фосфора.
Белок Зерна Молочный Жидкости
Расфасованное или панированное мясо и рыба

Мясные деликатесы

Хот-доги

Переработанное мясо

Печенье

Маффины

Кукурузный хлеб

Блины

Вафли

Плавленые сыры

Сырные соусы

Мороженое

Молоко

Пудинг

Замороженный йогурт

Пиво

Горячее какао

Консервированный суп

Некоторые газированные напитки, ароматизированная вода и чай

Молоко

Молочные коктейли

Немного протеиновых коктейлей

Продукты с низким содержанием фосфора
Белок Зерна Молочный Фрукты
Свежее мясо без панировки и маринадов

Грудка/бедро индейки, без кожи

Куриная грудка/бедро без кожи

Свиная отбивная/жаркое

Лосось

Морской окунь

Креветка

Желтоперый

Лепешки из муки: без разрыхлителя

Белый лаваш

Белый хлеб

Хлеб на закваске

Миндальное молоко

Сметана

я молоко

Яичные белки

Сливочный сыр: 2 столовые ложки

сыр пармезан: 2 столовые ложки

Яблоко

Вишня

Персик

Ананас

Клубника

Было показано, что диета с низким содержанием белка для людей с недиализной ХБП снижает скорость прогрессирования ХБП и электролитный баланс. Диеты с низким содержанием белка (<0,8 г/кг/день) показали улучшение лечения ХБП за счет снижения уровня фосфора в сыворотке, азота мочевины в сыворотке и снижения содержания белка в моче. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Диета с очень низким содержанием белка (0,28 г/кг/день) не рекомендуется из-за возможности недоедания. Инициатива по качеству результатов заболеваний почек (KDOQI) Национального фонда почек рекомендует диету с низким содержанием белка (0,55–0,6 г/кг/день), но конкретные уровни потребления белка варьируются для каждого человека и должны быть изменены по рекомендации диетолога и/или врача. . [ 22 ] [ 23 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Диета при хронической болезни почек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 23 марта 2022 г.
  2. ^ Херши, Кристен (декабрь 2018 г.). «Почечная диета» . Клиники медсестер Северной Америки . 53 (4): 481–489. дои : 10.1016/j.cnur.2018.05.005 . ISSN   1558-1357 . ПМИД   30388974 . S2CID   53272380 .
  3. ^ Акчурин Олег М. (февраль 2019 г.). «Хроническая болезнь почек и диетические меры для улучшения результатов» . Детские клиники Северной Америки . 66 (1): 247–267. дои : 10.1016/j.pcl.2018.09.007 . ISSN   1557-8240 . ПМК   6623973 . ПМИД   30454747 .
  4. ^ Jump up to: а б Палмер, Суэтония К.; Магго, Джасджот К.; Кэмпбелл, Катрина Л.; Крейг, Джонатан С.; Джонсон, Дэвид В.; Сутанто, Бернадет; Руоспо, Маринелла; Тонг, Эллисон; Стрипполи, Джованни Фм (23 апреля 2017 г.). «Диетические вмешательства для взрослых с хронической болезнью почек» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (4): CD011998. дои : 10.1002/14651858.CD011998.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6478277 . ПМИД   28434208 .
  5. ^ Jump up to: а б «Правильное питание при хронической болезни почек | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 23 марта 2022 г.
  6. ^ «Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 23 марта 2022 г.
  7. ^ Jump up to: а б Центр по контролю и профилактике заболеваний (19 сентября 2019 г.). «Диабет и болезни почек: что есть?» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 марта 2022 г.
  8. ^ Икизлер, Т. Альп; Берроуз, Джеррилин Д.; Байэм-Грей, Лаура Д.; Кэмпбелл, Катрина Л.; Карреро, Хуан-Хесус; Чан, Винни; Фуке, Дени; Фридман, Аллон Н.; Гаддар, Сана; Гольдштейн-Фукс, Д. Джорди; Кайсен, Джордж А.; Коппл, Джоэл Д.; Тета, Дэниел; Йи-Мун Ван, Анджела; Куппари, Лилиан (сентябрь 2020 г.). «Клиническое практическое руководство KDOQI по питанию при ХБП: обновление 2020 г.» . Американский журнал заболеваний почек . 76 (3 Приложение 1): S1 – S107. дои : 10.1053/j.ajkd.2020.05.006 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   32829751 . S2CID   221282344 .
  9. ^ Икизлер, Т. Альп; Берроуз, Джеррилин Д.; Байэм-Грей, Лаура Д.; Кэмпбелл, Катрина Л.; Карреро, Хуан-Хесус; Чан, Винни; Фуке, Дени; Фридман, Аллон Н.; Гаддар, Сана; Гольдштейн-Фукс, Д. Джорди; Кайсен, Джордж А.; Коппл, Джоэл Д.; Тета, Дэниел; Йи-Мун Ван, Анджела; Куппари, Лилиан (сентябрь 2020 г.). «Клиническое практическое руководство KDOQI по питанию при ХБП: обновление 2020 г.» . Американский журнал заболеваний почек . 76 (3 Приложение 1): S1 – S107. дои : 10.1053/j.ajkd.2020.05.006 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   32829751 . S2CID   221282344 .
  10. ^ Гарофало, Карло; Боррелли, Сильвио; Провенцано, Микеле; Де Стефано, Тони; Вита, Карло; Кьодини, Паоло; Минутоло, Роберто; Де Никола, Лука; Конте, Джузеппе (6 июня 2018 г.). «Ограничение потребления соли при хронической болезни почек: метаанализ рандомизированных клинических исследований» . Питательные вещества . 10 (6): 732. дои : 10.3390/nu10060732 . ISSN   2072-6643 . ПМК   6024651 . ПМИД   29882800 .
  11. ^ Чен, Янжун; Ван, Сянъюй; Цзя, Ицзе; Дзо, Мейна; Чжэнь, Цзунцзи; Сюэ, Яомин (июнь 2022 г.). «Влияние диеты с ограничением натрия на альбуминурию и артериальное давление у пациентов с диабетической болезнью почек: метаанализ» . Международная урология и нефрология . 54 (6): 1249–1260. дои : 10.1007/s11255-021-03035-x . ISSN   1573-2584 . ПМИД   34671892 . S2CID   239042207 .
  12. ^ МакМахон, Эмма Дж.; Кэмпбелл, Катрина Л.; Бауэр, Джудит Д.; Мадж, Дэвид В.; Келли, Джеймон Т. (24 июня 2021 г.). «Измененное потребление соли для людей с хронической болезнью почек» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD010070. дои : 10.1002/14651858.CD010070.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8222708 . ПМИД   34164803 .
  13. ^ Мальта, Даниэла; Петерсен, Кристина С.; Джонсон, Клэр; Трие, Кэти; Рэй, Сара; Джефферсон, Кэтрин; Сантос, Джозеф Элвин; Вонг, Мишель М.И.; Радж, Тут Судхир; Вебстер, Жаки; Кэмпбелл, Норм RC; Арканд, Джоанн (декабрь 2018 г.). «Высокое потребление натрия повышает кровяное давление и риск заболеваний почек. Из «Науки о соли: регулярно обновляемый систематический обзор влияния соли и здоровья (с августа 2016 г. по март 2017 г.)» . Журнал клинической гипертонии (Гринвич, Коннектикут) . 20 (12): 1654–1665. дои : 10.1111/jch.13408 . ISSN   1751-7176 . ПМК   8030856 . ПМИД   30402970 .
  14. ^ Страццулло, Паскуале; Д'Элиа, Ланфранко; Кандала, Нгианга-Бавин; Капучио, Франческо П. (24 ноября 2009 г.). «Потребление соли, инсульт и сердечно-сосудистые заболевания: метаанализ проспективных исследований» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 339 : b4567. дои : 10.1136/bmj.b4567 . ISSN   1756-1833 . ПМК   2782060 . ПМИД   19934192 .
  15. ^ Ньюсом, Бритт; Ix, Иоахим Х.; Тигиуарт, Хосин; Сарнак, Марк Дж.; Леви, Эндрю С.; Бек, Джеральд Дж.; Блок, Джеффри (июнь 2013 г.). «Влияние ограничения белка на фосфаты в сыворотке и моче в исследовании модификации диеты при заболеваниях почек (MDRD)» . Американский журнал заболеваний почек . 61 (6): 1045–1046. дои : 10.1053/j.ajkd.2013.01.007 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   23415016 .
  16. ^ Палмер, Суэтония К.; Хайен, Эндрю; Макаскилл, Петра; Пеллегрини, Фабио; Крейг, Джонатан С.; Старейшина, Грэм Дж.; Стрипполи, Джованни FM (16 марта 2011 г.). «Уровни фосфора, паратиреоидного гормона и кальция в сыворотке крови и риски смерти и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 305 (11): 1119–1127. дои : 10.1001/jama.2011.308 . hdl : 10453/117870 . ISSN   1538-3598 . ПМИД   21406649 .
  17. ^ Jump up to: а б Икизлер, Т. Альп; Берроуз, Джеррилин Д.; Байэм-Грей, Лаура Д.; Кэмпбелл, Катрина Л.; Карреро, Хуан-Хесус; Чан, Винни; Фуке, Дени; Фридман, Аллон Н.; Гаддар, Сана; Гольдштейн-Фукс, Д. Джорди; Кайсен, Джордж А.; Коппл, Джоэл Д.; Тета, Дэниел; Йи-Мун Ван, Анджела; Куппари, Лилиан (сентябрь 2020 г.). «Клиническое практическое руководство KDOQI по питанию при ХБП: обновление 2020 г.» . Американский журнал заболеваний почек . 76 (3 Приложение 1): S1 – S107. дои : 10.1053/j.ajkd.2020.05.006 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   32829751 . S2CID   221282344 .
  18. ^ Шпигель, Дэвид М.; Брэди, Кейт (июнь 2012 г.). «Баланс кальция у нормальных людей и у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на диете с низким и высоким содержанием кальция» . Почки Интернешнл . 81 (11): 1116–1122. дои : 10.1038/ki.2011.490 . ISSN   1523-1755 . ПМК   3352985 . ПМИД   22297674 .
  19. ^ Ри, Конни М.; Ахмади, Сейед-Фоад; Ковесди, Чаба П.; Калантар-Заде, Камьяр (апрель 2018 г.). «Низкобелковая диета для консервативного лечения хронической болезни почек: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований» . Журнал кахексии, саркопении и мышц . 9 (2): 235–245. дои : 10.1002/jcsm.12264 . ISSN   2190-6009 . ПМЦ   5879959 . ПМИД   29094800 .
  20. ^ Ян, Бинцжуань; Су, Сяоле; Сюй, Боян; Цяо, Си; Ван, Лихуа (2018). «Влияние ограничения белка в рационе на прогрессирование хронической болезни почек: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 13 (11): e0206134. Бибкод : 2018PLoSO..1306134Y . дои : 10.1371/journal.pone.0206134 . ISSN   1932-6203 . ПМК   6221301 . ПМИД   30403710 .
  21. ^ Хан, Дейдра; Ходсон, Элизабет М.; Фуке, Дени (29 октября 2020 г.). «Низкобелковая диета для взрослых, не страдающих диабетом и хроническим заболеванием почек» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD001892. дои : 10.1002/14651858.CD001892.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   8095031 . ПМИД   33118160 .
  22. ^ Менон, Вандана; Коппл, Джоэл Д.; Ван, Сюэлэй; Бек, Джеральд Дж.; Коллинз, Аллан Дж.; Кусек, Джон В.; Грин, Том; Леви, Эндрю С.; Сарнак, Марк Дж. (февраль 2009 г.). «Влияние диеты с очень низким содержанием белка на результаты: долгосрочное наблюдение за исследованием модификации диеты при заболеваниях почек (MDRD)» . Американский журнал заболеваний почек . 53 (2): 208–217. дои : 10.1053/j.ajkd.2008.08.009 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   18950911 .
  23. ^ Икизлер, Т. Альп; Берроуз, Джеррилин Д.; Байэм-Грей, Лаура Д.; Кэмпбелл, Катрина Л.; Карреро, Хуан-Хесус; Чан, Винни; Фуке, Дени; Фридман, Аллон Н.; Гаддар, Сана; Гольдштейн-Фукс, Д. Джорди; Кайсен, Джордж А.; Коппл, Джоэл Д.; Тета, Дэниел; Йи-Мун Ван, Анджела; Куппари, Лилиан (сентябрь 2020 г.). «Клиническое практическое руководство KDOQI по питанию при ХБП: обновление 2020 г.» . Американский журнал заболеваний почек . 76 (3 Приложение 1): S1 – S107. дои : 10.1053/j.ajkd.2020.05.006 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   32829751 . S2CID   221282344 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e8b67d5e386b23139e45645a4787fef5__1716337860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e8/f5/e8b67d5e386b23139e45645a4787fef5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Renal diet - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)