Модифицирующий болезнь антиревматическое препарат

Модифицирующие заболевание антиревматические препараты ( DMARD ) составляют категорию не связанных с связанными с болезнями лекарств, определяемых их применением при ревматоидном артрите для замедления прогрессирования заболевания. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Термин часто используется в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (которые относятся к агентам, которые лечат воспаление , но не к основной причине) и стероидам (которые притупляют иммунный ответ, но недостаточно для замедления прогрессирования заболевания).

Термин «антиревматический» может использоваться в аналогичных контекстах, но не предъявляя заявления о влиянии на курс заболевания. ^{[ 3 ]} Другие термины, которые исторически использовались для обозначения той же группы лекарств,-это «лекарства, вызывающие ремиссии» (RIDS) и «антиревматические препараты с медленным действием» (SAARDS). ^{[ 4 ]}

Терминология

Хотя использование термина DMARD было впервые распространялось при ревматоидном артрите (отсюда и их имя), этот термин относился к многим другим заболеваниям, таким как болезнь Крона , эритематозуя , синдром Шегрена , иммун -тромбоцитопена , миястения, саркоида, саркоида , саркоидоз , и разные другие. ^{[ Цитация необходима ]}

Первоначально этот термин был введен для обозначения препарата, который уменьшает доказательства процессов, которые, как считается, лежат в основе заболевания, такого как повышенная скорость седиментации эритроцитов , снижение уровня гемоглобина , повышенный уровень ревматоидного фактора и в последнее время повышенный уровень C-реактивного белка . ^{[ Цитация необходима ]} Совсем недавно этот термин использовался для обозначения препарата, который снижает скорость повреждения кости и хряща. ^{[ Цитация необходима ]} DMARD могут быть дополнительно разделены на традиционные мелкомолекулярные лекарственные средства, синтезированные химически и новыми «биологическими» агентами, производимыми посредством генной инженерии.

Некоторые DMARD (например, ингибиторы синтеза пурина ) являются легкой химиотерапевтической средой , но используют побочный эффект химиотерапии - иммуносупрессия - как их основное терапевтическое преимущество. ^{[ Цитация необходима ]}

Подразделение

DMARD были классифицированы как: ^{[ 5 ]}

синтетический (SDMARD)
- Обычные синтетические и целевые синтетические DMARD (CSDMARDS и TSDMARDS соответственно)
  - CSDMARDS - это традиционные препараты (такие как метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин, соли золота)
  - TSDMARDS - это лекарства, которые были разработаны для нацеливания на определенную молекулярную структуру
Биологический (BDMARD) может быть дополнительно разделен на оригинальные и биоподобные DMARD (бодмарды и BSDMARD)
- BSDMARDS - это те, которые имеют такую же первичную, вторичную и третичную структуру, что и оригинальная (бодмар) и обладают сходной эффективностью и безопасностью, как и исходный белок

Члены

Лекарство	Механизм	Тип
Абатацепт	Т-клеточный ингибитор костимуляторного сигнала	Bdmard
Адалимумаб	Ингибитор TNF	Bdmard
Анемкина	Антагонист рецептора IL-1	Bdmard
Апреляст	ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4)	TSDMARD
азатиоприн	Ингибитор синтеза пурина	неизвестный
баритиниб	JAK1 и JAK2 Ингибитор	TSDMARD
Certolizumab Pegol	Ингибитор TNF	Bdmard
хлорохин (антималарийский)	Подавление IL-1 , индуцируйте апоптоз воспалительных клеток и снижает хемотаксис	неизвестный
циклоспорин (циклоспорин А)	ингибитор кальциневрина	неизвестный
D-пеницилламина (редко используется сегодня)	Уменьшение количества Т-лимфоцитов и т. Д.	неизвестный
Ethanercept	Рецептор TNF приманки	Bdmard
FILIFIRFIERD	Янус киназа (как) ингибитор	TSDMARD
Голумумаб	Ингибитор TNF	Bdmard
Золотые соли ( ауротиомалат натрия , ауранофин ) (редко используется сегодня)	неизвестный	CSDMARD
гидроксихлорохин (антималарийский)	TNF-альфа, индуцируйте апоптоз воспалительных клеток и снижает хемотаксис	CSDMARD
инфликсимаб	Ингибитор TNF	Bdmard
Лефлуномид	Ингибитор синтеза пиримидина	CSDMARD
метотрексат (MTX)	метаболизма пурина Ингибитор	CSDMARD
миноциклин	5-ингибитор	неизвестный
ритуксимаб	Химерное моноклональное антитело против CD20 на B-клеток поверхности	Bdmard
сарилумаб	рецептора IL-6 Антагонист	Bdmard
секукинумаб	IL-17 INHBITAR	Bdmard
Сульфалазин (SSZ)	Подавление IL-1 и TNF-альфа , индуцируйте апоптоз воспалительных клеток и увеличивает хемотаксические факторы	CSDMARD
Tocelizumab	рецептора IL-6 Антагонист	Bdmard
тофацитиниб	Янус киназа (как) ингибитор	TSDMARD
сор	Янус киназа (как) ингибитор	TSDMARD
Ustekinumab	IL-12 и IL-23 INHBITAR	Bdmard

Хотя эти агенты работают по различным механизмам, многие из них могут оказать сходное воздействие на ход состояния. ^{[ 6 ]} Некоторые из лекарств могут использоваться в комбинации. ^{[ 7 ]} Обычной тройной терапией ревматоидным артритом - метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин. ^{[ 8 ]}

Альтернативы

Когда лечение DMARD не удается, циклофосфамид или стероидная импульсная терапия часто используется для стабилизации неконтролируемого аутоиммунного заболевания. Некоторые тяжелые аутоиммунные заболевания лечатся трансплантатами костного мозга в клинических испытаниях , обычно после выхода из циклофосфамидной терапии. Кроме того, если DMARD не пройдут, то тоцилизумаб может использоваться ингибитора некроза опухоли (TNF) для лечения для лечения ингибиторов ингибиторов . ^{[ 9 ]}

Часто используются комбинации DMARD, потому что каждый препарат в комбинации может использоваться в меньшей дозе, чем если бы он был дана в одиночку, что снижает риск побочных эффектов . ^{[ Цитация необходима ]}

Многие пациенты получают НПВП и, по крайней мере, один DMARD, иногда с низкими дозами глюкокортикоидов с низкими дозами . Если наблюдается ремиссия заболевания, регулярные НПВП или лечение глюкокортикоидов больше не требуются. DMARD помогают контролировать артрит, но не вылечивают болезнь. По этой причине, если ремиссия или оптимальный контроль достигаются с помощью DMARD, он часто продолжается в качестве дозировки обслуживания. Прекращение DMARD может реактивировать заболевание или вызвать «вспышка отскока», без каких-либо гарантий, что контроль заболевания будет восстановлен при возобновлении лекарства. ^{[ Цитация необходима ]}

Ссылки

^ «Модифицирующий болезнь антиревматического препарата» в медицинском словаре Дорланда
^ «Болезнь, модифицирующие антиревматические препараты (DMARD)» . Архивировано из оригинала на 2009-04-26 . Получено 2008-10-22 .
^ "антирематическое" в медицинском словаре Дорланда
^ Buer, Jonas Kure (2015). «История термина« dmard » . Воспалена . 23 (4): 163–71. doi : 10.1007/s10787-015-0232-5 . PMC 4508364 . PMID 26002695 .
^ Smollen JS, Van The Hande D, Macold KP, Aletaha D, Latenewill R. Собственность для нового модифицирующего лучингиатиатического вождения Энн Реум Дис. 2014 январь; 73 (1): 3-5. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-204317 .
^ Нанди П., Кингсли Г.Х., Скотт Д.Л. (май 2008 г.). «Модифицирующие болезнь антиревматические препараты, кроме метотрексата при ревматоидном артрите и серонегативном артрите». Текущее мнение в ревматологии . 20 (3): 251–56. doi : 10.1097/bor.0b013e3282fb7caa . PMID 18388514 . S2CID 7278909 .
^ Capell HA, Madhok R, Porter DR, et al. (Февраль 2007 г.). «Комбинированная терапия сульфасалазином и метотрексатом является более эффективной, чем любое лекарство только у пациентов с ревматоидным артритом с неоптимальным ответом на сульфасалазин: результаты двойного слепого исследования плацебо-контролируемого талисмана» . Анналы ревматических заболеваний . 66 (2): 235–41. doi : 10.1136/ard.2006.057133 . PMC 1798490 . PMID 16926184 .
^ Донахью, Катрина Э.; Гартлхнер, Джеральд; Шульман, Элизабет Р.; Джонас, Бет; Coker-Schwimmer, Эммануэль; Патель, Шейла В.; Вебер, Рэйчел Пальмиери; Лор, Кэтлин Н.; Банн, Карла (2018-07-16). Лекарственная терапия при раннем ревматоидном артрите: обновление систематического обзора . Эффективная программа здравоохранения (отчет). Агентство для исследований и качества здравоохранения. doi : 10.23970/ahrqepccer211 (неактивный 2024-07-01). Архивировано из оригинала 19 октября 2020 года. {{cite report}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка )
^ «Tocelizumab для лечения ревматоидного артрита (TA247)» . MIMS . Февраль 2012 года. Архивировано с оригинала 28 декабря 2014 года . Получено 11 апреля 2018 года .

[1] «Модифицирующий болезнь антиревматического препарата» в медицинском словаре Дорланда

[urlDisease_modifying_antirheumatic_drugs_(DMARDs)-2] «Болезнь, модифицирующие антиревматические препараты (DMARD)» . Архивировано из оригинала на 2009-04-26 . Получено 2008-10-22 .

[3] "антирематическое" в медицинском словаре Дорланда

[4] Buer, Jonas Kure (2015). «История термина« dmard » . Воспалена . 23 (4): 163–71. doi : 10.1007/s10787-015-0232-5 . PMC 4508364 . PMID 26002695 .

[5] Smollen JS, Van The Hande D, Macold KP, Aletaha D, Latenewill R. Собственность для нового модифицирующего лучингиатиатического вождения Энн Реум Дис. 2014 январь; 73 (1): 3-5. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-204317 .

[pmid18388514-6] Нанди П., Кингсли Г.Х., Скотт Д.Л. (май 2008 г.). «Модифицирующие болезнь антиревматические препараты, кроме метотрексата при ревматоидном артрите и серонегативном артрите». Текущее мнение в ревматологии . 20 (3): 251–56. doi : 10.1097/bor.0b013e3282fb7caa . PMID 18388514 . S2CID 7278909 .

[pmid16926184-7] Capell HA, Madhok R, Porter DR, et al. (Февраль 2007 г.). «Комбинированная терапия сульфасалазином и метотрексатом является более эффективной, чем любое лекарство только у пациентов с ревматоидным артритом с неоптимальным ответом на сульфасалазин: результаты двойного слепого исследования плацебо-контролируемого талисмана» . Анналы ревматических заболеваний . 66 (2): 235–41. doi : 10.1136/ard.2006.057133 . PMC 1798490 . PMID 16926184 .

[8] Донахью, Катрина Э.; Гартлхнер, Джеральд; Шульман, Элизабет Р.; Джонас, Бет; Coker-Schwimmer, Эммануэль; Патель, Шейла В.; Вебер, Рэйчел Пальмиери; Лор, Кэтлин Н.; Банн, Карла (2018-07-16). Лекарственная терапия при раннем ревматоидном артрите: обновление систематического обзора . Эффективная программа здравоохранения (отчет). Агентство для исследований и качества здравоохранения. doi : 10.23970/ahrqepccer211 (неактивный 2024-07-01). Архивировано из оригинала 19 октября 2020 года. {{cite report}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка )

[9] «Tocelizumab для лечения ревматоидного артрита (TA247)» . MIMS . Февраль 2012 года. Архивировано с оригинала 28 декабря 2014 года . Получено 11 апреля 2018 года .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

v Т и Основные химические лекарственные группы - на основе анатомической терапевтической химической системы классификации
желудочно -кишечный тракт / метаболизм ( а )	желудочный сок Антациды H ₂ антагонисты Ингибиторы протона насоса Противорень Слабительные Антидиаррои / антипропульсивные Анти-оживленные препараты Лекарство от диабета Витамины Диетические минералы
кровь и кровь формирование органов ( б )	Антитромботоки Антипулятелеты Антикоагулянты Тромболитика / фибринолитика Антигеморрагии Тромбоциты Коагулянты Антифибринолитики
cardiovascular system (C)	cardiac therapy / antianginals Cardiac glycosides Antiarrhythmics Cardiac stimulants Antihypertensives Diuretics Vasodilators Beta blockers Calcium channel blockers renin–angiotensin system ACE inhibitors Angiotensin II receptor antagonists Renin inhibitors Antihyperlipidemics Statins Fibrates Bile acid sequestrants
skin (D)	Emollients Cicatrizants Antipruritics Antipsoriatics Medicated dressings
genitourinary system (G)	Hormonal contraception Fertility agents Selective estrogen receptor modulators Sex hormones
endocrine system (H)	Hypothalamic–pituitary hormones Corticosteroids Glucocorticoids Mineralocorticoids Sex hormones Thyroid hormones / Antithyroid agents
infections and infestations (J, P, QI)	Antimicrobials: Antibacterials (Antimycobacterials) Antifungals Antivirals Antiparasitics Antiprotozoals Anthelmintics Ectoparasiticides Intravenous immunoglobulin Vaccines
malignant disease (L01–L02)	Anticancer agents Antimetabolites Alkylating Spindle poisons Antineoplastic Topoisomerase inhibitors
immune disease (L03–L04)	Immunomodulators Immunostimulants Immunosuppressants
muscles, bones, and joints (M)	Anabolic steroids Anti-inflammatories Non-steroidal anti-inflammatory drugs Antirheumatics Corticosteroids Muscle relaxants Bisphosphonates
brain and nervous system (N)	Analgesics Anesthetics General Local Anorectics Anti-ADHD agents Antiaddictives Anticonvulsants Antidementia agents Antidepressants Antimigraine agents Antiparkinson agents Antipsychotics Anxiolytics Aphrodisiacs Depressants Entactogens Entheogens Euphoriants Hallucinogens Psychedelics Dissociatives Deliriants Hypnotics / Sedatives Mood stabilizers Neuroprotectives Nootropics Neurotoxins Orexigenics Serenics Stimulants Wakefulness-promoting agents
respiratory system (R)	Decongestants Bronchodilators Cough medicines H₁ antagonists
sensory organs (S)	Ophthalmologicals Otologicals
other ATC (V)	Antidotes Contrast media Radiopharmaceuticals Dressings Senotherapeutics
Drugs Pharmacological classification systems ATC codes Medicine portal

v Т и Специфические антиревматические продукты / DMARD ( M01C )
Quinolines	Oxycinchophen
Gold preparations	Sodium aurothiomalate Sodium aurothiosulfate Auranofin Aurothioglucose Aurotioprol
Other	Penicillamine #/Bucillamine Chloroquine #/Hydroxychloroquine Leflunomide Sulfasalazine # antifolate (Methotrexate #) thiopurine (Azathioprine) #
^#WHO-EM ^‡Withdrawn from market Clinical trials: ^†Phase III ^§Never to phase III