Одышка
| Одышка | |
|---|---|
| Другие имена | Одышка, диспноэ, одышка, затруднение (в/в) дыхания; респираторный дистресс |
 | |
| Произношение |
|
| Специальность | Пульмонология |
Одышка ( SOB ), известная как одышка (в AmE ) или одышка (в BrE ), представляет собой неприятное ощущение, связанное с невозможностью дышать достаточно хорошо. Американское торакальное общество определяет ее как «субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений различной интенсивности» и рекомендует оценивать одышку, оценивая интенсивность ее отчетливых ощущений, степень сопутствующего дистресса и дискомфорта, а также ее тяжесть. пациента или влияние на повседневную деятельность . Отчетливые ощущения включают усилие/трудность при дыхании, стеснение или боль в груди, а также «голод воздуха» (ощущение нехватки кислорода). [1] Положение штатива часто считается знаком.
Одышка является нормальным симптомом тяжелой физической нагрузки , но становится патологией, если возникает в неожиданных ситуациях. [2] во время отдыха или при легкой нагрузке. В 85% случаев это связано с астмой , пневмонией , ишемией сердца , COVID-19 , интерстициальным заболеванием легких , застойной сердечной недостаточностью , хронической обструктивной болезнью легких или психогенными причинами. [2] [3] такие как паническое расстройство и тревога . [4] Лучшее лечение для облегчения или даже устранения одышки [5] обычно зависит от основной причины. [6]
Определение
[ редактировать ]Одышка, с медицинской точки зрения, — это «одышка».
Американское торакальное общество определяет одышку как:
Субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений различной интенсивности. [7]
Другие определения описывают это как «затруднение дыхания». [8] «нарушение или неадекватное дыхание», [9] «некомфортное осознание дыхания», [3] и как ощущение «одышки» (которая может быть острой или хронической). [2] [6] [10]
Причины
[ редактировать ]Хотя одышка обычно вызвана нарушениями сердечной или дыхательной системы , другие, например, неврологические , [11] скелетно-мышечная , эндокринная , гематологическая и психиатрическая системы. Причиной могут быть [12] DiagnosisPro, медицинская экспертная онлайн-система , в октябре 2010 года перечислила 497 различных причин. [13] Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми причинами являются инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, тогда как распространенными легочными причинами являются хроническая обструктивная болезнь легких , астма , пневмоторакс , отек легких и пневмония . [2] По патофизиологическому признаку причины можно разделить на: (1) повышенное осознание нормального дыхания, например, во время приступа паники, (2) увеличение работы дыхания и (3) нарушение работы дыхательной или дыхательной системы. [11] Ишемические инсульты, кровоизлияния, опухоли, инфекции, судороги и травмы ствола мозга также могут вызывать одышку, что делает их единственными неврологическими причинами одышки.
Темп возникновения и продолжительность одышки полезны для понимания этиологии одышки. Острая одышка обычно связана с внезапными физиологическими изменениями, такими как отек гортани , бронхоспазм , инфаркт миокарда , легочная эмболия или пневмоторакс . У пациентов с ХОБЛ и идиопатическим фиброзом легких (ИЛФ) наблюдается легкое начало и постепенное прогрессирование одышки при нагрузке, перемежающееся острыми обострениями одышки. Напротив, у большинства астматиков нет ежедневных симптомов, но наблюдаются периодические эпизоды одышки, кашля и стеснения в груди, которые обычно связаны с конкретными триггерами, такими как инфекция верхних дыхательных путей или воздействие аллергенов. [14]
Острый коронарный синдром
[ редактировать ]Острый коронарный синдром часто проявляется дискомфортом за грудиной и затруднением дыхания. [2] Однако в атипичных случаях это может проявляться только одышкой. [15] Факторы риска включают пожилой возраст, курение , гипертонию , гиперлипидемию и диабет . [15] Электрокардиограмма . и сердечные ферменты важны как для диагностики, так и для назначения лечения [15] Лечение включает меры по снижению потребности сердца в кислороде и усилия по увеличению кровотока. [2]
COVID-19
[ редактировать ]У людей, инфицированных COVID-19, могут наблюдаться такие симптомы, как лихорадка, сухой кашель, потеря обоняния и вкуса, а в умеренных и тяжелых случаях — одышка. [ нужна ссылка ]
Застойная сердечная недостаточность
[ редактировать ]Застойная сердечная недостаточность часто проявляется одышкой при физической нагрузке, ортопноэ и приступообразной ночной одышкой . [2] Он поражает от 1 до 2% населения США и встречается у 10% людей старше 65 лет. [2] [15] Факторы риска острой декомпенсации включают высокое потребление соли с пищей , несоблюдение режима лечения, сердечную ишемию, нарушения сердечного ритма , почечную недостаточность , легочную эмболию, гипертонию и инфекции. [15] Усилия лечения направлены на уменьшение застоя в легких. [2]
Хроническая обструктивная болезнь легких
[ редактировать ]Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чаще всего эмфиземой или хроническим бронхитом , часто страдают хронической одышкой и хроническим продуктивным кашлем. [2] Острое обострение проявляется усилением одышки и выделением мокроты . [2] ХОБЛ является фактором риска развития пневмонии ; таким образом, это условие должно быть исключено. [2] При обострении лечение проводится комбинацией антихолинергических средств , бета- 2 агонистов -адренорецепторов , стероидов и, возможно, искусственной вентиляции легких с положительным давлением . [2]
Астма
[ редактировать ]Астма является наиболее распространенной причиной обращения в отделение неотложной помощи с одышкой. [2] Это наиболее распространенное заболевание легких как в развивающихся, так и в развитых странах, от которого страдают около 5% населения. [2] Другие симптомы включают одышку , стеснение в груди и непродуктивный кашель. [2] Ингаляционные кортикостероиды являются предпочтительным методом лечения детей, однако эти препараты могут снизить скорость роста. [16] Острые симптомы лечат бронхолитиками короткого действия. [ нужна ссылка ]
Пневмоторакс
[ редактировать ]Пневмоторакс обычно проявляется плевритной болью в груди с острым началом и одышкой, не улучшающейся при приеме кислорода. [2] Физикальные данные могут включать отсутствие звуков дыхания на одной стороне грудной клетки, набухание яремных вен и отклонение трахеи. [2]
Пневмония
[ редактировать ]Симптомами пневмонии являются лихорадка , продуктивный кашель , одышка и плевритная боль в груди . [2] инспираторные хрипы . При осмотре могут быть услышаны [2] Рентгенография грудной клетки может быть полезна для дифференциации пневмонии от застойной сердечной недостаточности . [2] Поскольку причиной обычно является бактериальная инфекция, антибиотики . для лечения обычно используются [2]
Легочная эмболия
[ редактировать ]Легочная эмболия классически проявляется острым началом одышки. [2] Другие симптомы включают плевритную боль в груди , кашель, кровохарканье и лихорадку . [2] Факторы риска включают тромбоз глубоких вен , недавнюю операцию, рак и предшествующую тромбоэмболию . [2] Это всегда следует учитывать у лиц с острым началом одышки из-за высокого риска смертности. [2] Диагностика, однако, может быть затруднена [2] . шкала Уэллса Для оценки клинической вероятности часто используется Лечение, в зависимости от тяжести симптомов, обычно начинается с антикоагулянтов ; наличие угрожающих признаков (низкое кровяное давление) может служить основанием для применения тромболитических препаратов . [2]
Анемия
[ редактировать ]Анемия , развивающаяся постепенно, обычно проявляется одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, слабостью и тахикардией . [17] Это может привести к сердечной недостаточности . [17] Анемия часто является причиной одышки. Менструации, особенно чрезмерные, могут способствовать развитию анемии и, как следствие, одышке у женщин. Головные боли являются симптомом одышки у больных анемией. Некоторые пациенты сообщают об ощущении онемения в голове, а другие сообщают о нечеткости зрения, вызванной гипотонией за глазом из-за недостатка кислорода и давления; эти пациенты сообщили о сильных головных болях, которые могут привести к необратимому повреждению головного мозга. Симптомы могут включать потерю концентрации, внимания, утомляемость, нарушение речевых способностей и потерю памяти. [18] [ нужна ссылка ]
Рак
[ редактировать ]Одышка часто встречается у людей, больных раком, и может быть вызвана множеством различных факторов. У людей с запущенным раком могут возникать периоды сильной одышки, а также более продолжительное ощущение одышки. [19] Лечение включает как нефармакологические, так и фармакологические вмешательства. Нефармакологические вмешательства, которые показали улучшение состояния при одышке, включают вентиляторы, поведенческие и психообразовательные подходы, физические упражнения и легочную реабилитацию. Варианты интегративной медицины включают иглоукалывание/точечный массаж/рефлексологию, медитацию и музыкальную терапию, при этом иглоукалывание/рефлексология оказывает положительный эффект. [20]
Другой
[ редактировать ]Другие важные или распространенные причины одышки включают тампонаду сердца , анафилаксию , интерстициальные заболевания легких , панические атаки , [6] [12] [17] и легочная гипертензия . Это чаще встречается среди людей с относительно небольшими легкими. [21] Около 2/3 женщин испытывают одышку при нормальной беременности . [9]
Тампонада сердца проявляется одышкой, тахикардией, повышением давления в яремных венах и парадоксальным пульсом . [17] Золотым стандартом диагностики является УЗИ . [17]
Анафилаксия обычно начинается в течение нескольких минут у человека, у которого в анамнезе была такая же ситуация. [6] Другие симптомы включают крапивницу , отек горла и желудочно-кишечные расстройства. [6] Первичное лечение – адреналин . [6]
Интерстициальное заболевание легких проявляется постепенным появлением одышки, обычно на фоне предрасполагающего воздействия окружающей среды. [12] Одышка часто является единственным симптомом у пациентов с тахиаритмией . [15]
Панические атаки обычно проявляются гипервентиляцией , потливостью и онемением . [6] Однако они являются диагнозом исключения . [12]
Неврологические состояния, такие как повреждение спинного мозга, повреждение диафрагмального нерва, синдром Гийена-Барре , боковой амиотрофический склероз , рассеянный склероз и мышечная дистрофия, могут вызвать у человека одышку. [11] Одышка также может возникнуть в результате дисфункции голосовых связок (ДВС). [22]
Саркоидоз - воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое обычно проявляется сухим кашлем, усталостью и одышкой, хотя может поражаться несколько систем органов с поражением таких участков, как глаза, кожа и суставы. [23]
Патофизиология
[ редактировать ]Различные физиологические пути могут привести к одышке, в том числе через ASIC хеморецепторы , механорецепторы и рецепторы легких . [15]
Считается, что одышке способствуют три основных компонента: афферентные сигналы, эфферентные сигналы и центральная обработка информации. Считается, что центральная обработка в мозге сравнивает афферентные и эфферентные сигналы; и одышка возникает, когда между ними возникает «несоответствие»: например, когда потребность в вентиляции (афферентная передача сигналов) не удовлетворяется физическим дыханием (эфферентная передача сигналов). [24]
Афферентные сигналы — это сигналы сенсорных нейронов, которые поднимаются в мозг. Афферентные нейроны, вызывающие одышку, возникают из большого количества источников, включая сонные тела , мозговой слой , легкие и грудную стенку . Хеморецепторы в каротидных телах и мозговом веществе предоставляют информацию об уровнях газов крови O 2 , CO 2 и H. + . [25] В легких юкстакапиллярные (J) рецепторы чувствительны к легочному интерстициальному отеку, тогда как рецепторы растяжения сигнализируют о бронхоспазме. Мышечные веретена грудной стенки сигнализируют о растяжении и напряжении дыхательных мышц. Таким образом, плохая вентиляция, приводящая к гиперкапнии , левая сердечная недостаточность , приводящая к интерстициальному отеку (нарушению газообмена), астма, вызывающая бронхоспазм (ограничение воздушного потока), и мышечная усталость, приводящая к неэффективной работе дыхательных мышц, — все это может способствовать ощущению одышки. [24]
Эфферентные сигналы — это сигналы двигательных нейронов, нисходящие к дыхательным мышцам . Самой важной дыхательной мышцей является диафрагма . Другие дыхательные мышцы включают наружные и внутренние межреберные мышцы , мышцы живота и добавочные дыхательные мышцы. [26] Когда мозг получает обильный запас афферентной информации, касающейся вентиляции, он может сравнивать ее с текущим уровнем дыхания, определяемым эфферентными сигналами. Если уровень дыхания не соответствует состоянию организма, может возникнуть одышка. Существует также психологический компонент одышки, поскольку некоторые люди могут осознавать свое дыхание в таких обстоятельствах, но не испытывать типичного дискомфорта, вызванного одышкой. [24]
Диагностика
[ редактировать ]| Оценка | Степень одышки |
|---|---|
| 1 | нет одышки, за исключением тяжелых физических упражнений |
| 2 | одышка при подъеме по склону или спешке по ровной местности |
| 3 | ходит медленнее, чем большинство людей на уровне, или останавливается после 15 минут ходьбы по уровню |
| 4 | останавливается после нескольких минут ходьбы по уровню |
| 5 | с минимальной активностью, такой как одевание, слишком одышкой, чтобы выходить из дома |
Первоначальный подход к оценке начинается с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения, после чего следует сбор анамнеза и физическое обследование . [2] Признаки и симптомы значительной степени тяжести включают гипотонию , гипоксемию , отклонение трахеи , изменение психического статуса, нестабильную аритмию , стридор , втягивание межреберий, цианоз , положение треножника , выраженное использование добавочных мышц ( грудино-ключично-сосцевидной , лестничной мышцы ) и отсутствие звуков дыхания. [12]
Для количественной оценки степени одышки можно использовать ряд шкал. [27] Его можно субъективно оценить по шкале от 1 до 10 с помощью дескрипторов, связанных с числом (Модифицированная шкала Борга ). [27] Шкала одышки MRC предлагает пять степеней одышки в зависимости от обстоятельств и тяжести ее возникновения. [28]
Анализы крови
[ редактировать ]Ряд лабораторий могут помочь определить причину одышки. D-димер , хотя и полезен для исключения тромбоэмболии легочной артерии у людей из группы низкого риска, не имеет большого значения, если он положительный, поскольку он может быть положительным при ряде состояний, которые приводят к одышке. [15] Низкий уровень натрийуретического пептида головного мозга позволяет исключить застойную сердечную недостаточность; однако высокий уровень, хотя и подтверждает диагноз, также может быть обусловлен преклонным возрастом, почечной недостаточностью , острым коронарным синдромом или крупной тромбоэмболией легочной артерии. [15]
Визуализация
[ редактировать ]Рентгенография грудной клетки полезна для подтверждения или исключения пневмоторакса, отека легких или пневмонии . [15] Спиральная компьютерная томография с внутривенным рентгеноконтрастированием является методом выбора для диагностики тромбоэмболии легочной артерии. [15]
Уход
[ редактировать ]Первичное лечение одышки направлено на ее первопричину. [6] Дополнительный дополнительный кислород эффективен у людей с гипоксией ; однако это не оказывает никакого эффекта на людей с нормальным насыщением крови кислородом . [3] [29]
Физиотерапия
[ редактировать ]Люди могут получить пользу от различных физиотерапевтических вмешательств. [30] У лиц с неврологическими/нервно-мышечными нарушениями могут возникнуть трудности с дыханием из-за слабости или паралича межреберных, брюшных и/или других мышц, необходимых для вентиляции . [31] Некоторые методы физиотерапии для этой группы населения включают активной помощи при кашле , методы [32] увеличение объема, такое как удержание дыхания, [33] обучение положению тела и схемам вентиляции [34] и стратегии движения для облегчения дыхания. [33] Легочная реабилитация может облегчить симптомы у некоторых людей, например, у людей с ХОБЛ, но не излечит основное заболевание. [35] [36] Было доказано, что веерная терапия лица облегчает одышку у пациентов с различными запущенными заболеваниями, включая рак. [37] Предполагается, что механизм действия заключается в стимуляции тройничного нерва.
Паллиативная медицина
[ редактировать ]немедленного высвобождения Системные опиоиды полезны для экстренного уменьшения тяжести симптомов одышки, вызванной как раковыми, так и нераковыми причинами; [3] [38] Опиоиды длительного действия/пролонгированного действия также используются для предотвращения/продолжения лечения одышки в паллиативных целях. недостаточно . Доказательств, позволяющих рекомендовать мидазолам , распыляемые опиоиды, использование газовых смесей или когнитивно-поведенческую терапию , пока [39]
Нефармакологические методы
[ редактировать ]Нефармакологические вмешательства предоставляют ключевые инструменты для лечения одышки. [19] Потенциально полезные подходы включают активное решение психосоциальных проблем ( тревожность , депрессия и т. д.) и реализацию стратегий самоконтроля , таких как методы физической и умственной релаксации , методы стимуляции, методы сохранения энергии, обучающие упражнения для контроля дыхания и образование . [19] Использование вентилятора может оказаться полезным. [19] Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезной. [19]
Фармакологическое лечение
[ редактировать ]Людям с тяжелой, хронической или неконтролируемой одышкой нефармакологические подходы к лечению одышки можно сочетать с медикаментозным лечением. Людям, страдающим раком, вызывающим одышку, рекомендованы такие лекарства, как опиоиды, бензодиазепины, кислород и стероиды. [19] Результаты недавних систематических обзоров и метаанализов показали, что опиоиды не обязательно связаны с большей эффективностью лечения пациентов с поздними стадиями рака. [40] [41]
Прежде чем назначать лекарства, необходимо тщательно взвесить баланс между побочными эффектами и побочными эффектами лекарств и потенциальным улучшением от лекарств. [19] Систематическое использование кортикостероидов в паллиативной помощи людям, больным раком, является обычным явлением, однако эффективность и потенциальные побочные эффекты этого подхода у взрослых, больных раком, недостаточно изучены. [19]
Эпидемиология
[ редактировать ]Одышка является основной причиной обращения 3,5% людей в отделения неотложной помощи в США. Из этих людей примерно 51% попадают в больницу, а 13% умирают в течение года. [42] Некоторые исследования показали, что у 27% госпитализированных людей развивается одышка. [43] в то время как у умирающих пациентов это испытают 75%. [24] Острая одышка является наиболее распространенной причиной обращения людей, нуждающихся в паллиативной помощи, в отделение неотложной помощи. [3] До 70% взрослых с запущенным раком также испытывают одышку. [19]
Этимология и произношение
[ редактировать ]Английское «дыпноэ» происходит от латинского «dyspnoea» , от греческого «dyspnoia» , от «dyspnoos », что буквально означает «нарушение дыхания». [12] [44] Его сочетающиеся формы ( дис- + -пноэ ) знакомы по другим медицинским терминам, таким как дисфункция ( дис- + функция ) и апноэ ( а- + -пноэ ). Наиболее распространенное произношение в медицинском английском — / d ɪ s p ˈ n iː ə / disp - NEE -ə , с выраженной буквой p и ударением на слоге /niː/. Но произношения с молчаливым p в pn (как и в pneumo- распространены ) ( / d ɪ s ˈ n iː ə / или / ˈ d ɪ s n i ə / ), [45] как и те, у которых ударение на первый слог [45] ( / ˈ d ɪ s p n i ə / или / ˈ d s ɪ n i ə / ).
В английском языке различные -pnea- , слова с суффиксом обычно используемые в медицине, не следуют одному четкому шаблону относительно того, является ли ударением слог /niː/ или предшествующий ему слог; буква p обычно произносится, но иногда молчит, в зависимости от слова. Следующее сопоставление или список показывает преобладание того, как основные словари произносят и транскрибируют их (менее используемые варианты опущены):
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дональд А. Малер; Денис Э. О'Доннелл (2014). Одышка: механизмы, измерение и лечение, третье издание . ЦРК Пресс. п. 3. ISBN 978-1-4822-0869-6 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 1 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Шибер-младший, Сантана Дж (май 2006 г.). "Одышка" Мед. Клин. Северная Америка 90 (3): 453–79. дои : 10.1016/j.mcna.2005.11.006 . ПМИД 16473100 .
- ^ Jump up to: а б с д и Шрийверс Д., ван Фрайенхове Ф. (2010). «Неотложные ситуации в паллиативной помощи». Рак Дж . 16 (5): 514–20. дои : 10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d . ПМИД 20890149 .
- ^ Мукерджи, Васкар (1990). «11» . Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка . Издательство Баттерворта. ISBN 9780409900774 . ПМИД 21250057 . Архивировано из оригинала 27 апреля 2018 года . Проверено 15 августа 2014 г.
Кроме того, одышка может возникать при лихорадочных и гипоксических состояниях, а также в сочетании с некоторыми психическими состояниями, такими как тревога и паническое расстройство.
- ^ Кельвин, Джоан Франкель; Тайсон, Лесли Б. 100 вопросов и ответов о симптомах рака и побочных эффектах лечения рака . 2-е издание. 2011. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Зубери, Т.; и др. (2009). «Острая одышка у взрослых». ИнновАиТ . 2 (5): 307–15. дои : 10.1093/innovait/inp055 .
- ^ Американское кардиологическое общество (1999). «Механизмы, оценка и лечение одышки: консенсусное заявление». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 159 (1): 321–40. doi : 10.1164/ajrccm.159.1.ats898 . ПМИД 9872857 .
- ^ TheFreeDictionary. Архивировано 5 июня 2019 г. на Wayback Machine , получено 12 декабря 2009 г. Ссылка на: Словарь английского языка американского наследия , четвертое издание, выпущенное Houghton Mifflin Company. Обновлено в 2009 г. «Ологии и измы». Группа Гейл 2008
- ^ Jump up to: а б "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 26 марта 2020 г. Проверено 25 апреля 2022 г.
- ^ «Одышка – Тетрадь общей практики» . Архивировано из оригинала 13 июня 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). «8». В Вилли Э. Хэммоне III (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . Том. 4. Мосби Эльзевир. п. 139.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Саркар С., Амелунг П.Дж. (сентябрь 2006 г.). «Оценка пациента с одышкой в офисе». Прим. Уход . 33 (3): 643–57. дои : 10.1016/j.pop.2006.06.007 . ПМИД 17088153 .
- ^ «Дифференциальная диагностика одышки: отравление (специфическим агентом)» . Архивировано из оригинала 16 ноября 2010 г. Проверено 23 августа 2012 г.
- ^ DL Каспер и др. (редактор), Принципы внутренней медицины Харрисона , 20-е издание (2018 г.), стр. 1943 год
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Торрес М., Моайеди С. (май 2007 г.). «Оценка пожилого пациента с острой одышкой». Клин. Гериатр. Мед . 23 (2): 307–25, vi. дои : 10.1016/j.cger.2007.01.007 . ПМИД 17462519 .
- ^ «Как лечить и контролировать астму?» . Архивировано из оригинала 4 сентября 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Уиллс С.П., Янг М., Уайт Д.В. (февраль 2010 г.). «Подводные камни при оценке одышки». Экстрен. Мед. Клин. Северный Ам . 28 (1): 163–81, ix. дои : 10.1016/j.emc.2009.09.011 . ПМИД 19945605 .
- ^ «Анемия влияет на тело... и, возможно, на разум» . Лекарство Джонса Хопкинса. 2006. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Проверено 15 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Хейвуд, Элисон; Дюк, Жаклин; Хорошо, Филипп; Хан, Сохил; Рикетт, Кирсти; Вейн-Боссерт, Петра; Харди, Джанет Р. (20 февраля 2019 г.). «Системные кортикостероиды для лечения одышки (одышки) у взрослых, связанной с раком» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD012704. дои : 10.1002/14651858.CD012704.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6381295 . ПМИД 30784058 .
- ^ Дай, Сидней М.; Гупта, Арджун; Вальдфогель, Джули М.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Фелисиано, Жозефина Л.; Седхом, Рами; Дэй, Джефф; Герстен, Ребекка А.; Дэвидсон, Патрисия М.; Басс, Эрик Б. (19 ноября 2020 г.). «Вмешательства при одышке у пациентов с поздними стадиями рака: систематический обзор» . doi : 10.23970/ahrqepccer232 . S2CID 229502187 . Архивировано из оригинала 23 мая 2021 г. Получено 23 мая 2021 г. - через Агентство медицинских исследований и качества.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Мюллер, А.; Воутерс, EF; Коул, П.; Вельте, Т.; Харраби, И.; Рашид А.; Лох, ЛК; Аль Гобейн, М.; Элсони, А.; Ахмед, Р.; Поттс, Дж.; Мортимер, К.; Родригес, Ф.; Парагуас, Сан-Франциско; Ювекар, С.; Агарвал, Д.; Обасеки, Д.; Гисласон, Т.; Семунгал, Т.; Нафис, А.А.; Дженкинс, Дж.; Диас, Х.Б.; Франссен, FME; Студницкая, М.; Джонсон, Дж.; Черкасский, Х.Х.; Эль Биазе, М.; Махеш, Пенсильвания; Кардосо, Дж.; Берни, П.; Хартл, С.; Янссен, DJA; Амарал, AFS (апрель 2024 г.). «Связь между функцией легких и одышкой и ее вариации в многонациональном исследовании бремени обструктивной болезни легких (BOLD)». Пульмонология . doi : 10.1016/J.PULMOE.2024.03.005 . hdl : 20.500.11815/4902 .
- ^ Ибрагим, Ванис Х.; Гериани, Хейтам А.; Альмохамед, Ахмед А.; Раза, Таслим (1 марта 2007 г.). «Парадоксальное нарушение движения голосовых связок: прошлое, настоящее и будущее» . Последипломный медицинский журнал . 83 (977): 164–72. дои : 10.1136/pgmj.2006.052522 . ISSN 1469-0756 . ПМК 2599980 . ПМИД 17344570 . Архивировано из оригинала 08.11.2016.
- ^ Бухари, СРА; Зульфикар, Х; Мансур, А. (январь 2021 г.). Саркоидоз в StatPearls . ПМИД 28613460 .
- ^ Jump up to: а б с д Принципы внутренней медицины Харрисона (Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. и др. (ред.)) (16-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
- ^ «Одышка» . www.mywhatever.com . Архивировано из оригинала 6 июля 2022 г. Проверено 21 апреля 2022 г.
- ^ «Блок V – Дыхание» . www3.nd.edu . Архивировано из оригинала 3 июля 2022 г. Проверено 21 апреля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Сарасино А (октябрь 2007 г.). «Обзор количественной оценки одышки в отделении неотложной помощи: подходит ли шкала оценки одышки для использования в качестве инструмента прогнозирования поступления?». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 19 (5): 394–404. дои : 10.1111/j.1742-6723.2007.00999.x . ПМИД 17919211 . S2CID 29642138 .
- ^ Уильямс, Н. (01 августа 2017 г.). «Шкала одышки MRC» . Профессиональная медицина (Оксфорд, Англия) . 67 (6): 496–97. doi : 10.1093/ocmed/kqx086 . ПМИД 28898975 .
- ^ Абернети АП; Макдональд CF; Фрит П.А.; и др. (сентябрь 2010 г.). «Влияние паллиативного кислорода по сравнению с медицинским (комнатным) воздухом на облегчение одышки у пациентов с рефрактерной одышкой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 376 (9743): 784–93. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61115-4 . ПМЦ 2962424 . ПМИД 20816546 .
- ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). «8». В Вилли Э. Хэммоне III (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . Том. 4. Мосби Эльзевир.
- ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). «22». В Донне Фраунфелтер; Мэри Мэссери (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . Том. 4. Мосби Эльзевир. п. 368.
- ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). «22». В Донне Фраунфелтер; Мэри Мэссери (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . Том. 4. Мосби Эльзевир. стр. 368–71.
- ^ Jump up to: а б Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). «32». Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . Том. 4. Мосби Эльзевир. стр. 569–81.
- ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). «23». В Донне Фраунфелтер; Мэри Мэссери (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . Том. 4. Мосби Эльзевир.
- ^ Пухан, Майло А.; Химено-Сантос, Елена; Кейтс, Кристофер Дж.; Тростерс, Тьерри (08 декабря 2016 г.). «Легочная реабилитация после обострения хронической обструктивной болезни легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (11): CD005305. дои : 10.1002/14651858.CD005305.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6463852 . ПМИД 27930803 .
- ^ Зайнулдин, Рахизан; Макки, Мартин Г.; Элисон, Дженнифер А. (9 ноября 2011 г.). «Оптимальная интенсивность и тип тренировки ног для людей с хронической обструктивной болезнью легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD008008. дои : 10.1002/14651858.CD008008.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8939846 . ПМИД 22071841 .
- ^ Мацусима, Эйсуке; Иногути, Хиронобу; Учитоми, Ёске; Зенда, Садамото; Огава, Асао; Киносита, Хироя; Сэкимото, Асуко; Кобаяши, Масамицу; Ямагучи, Такухиро (01 октября 2018 г.). «Фан-терапия эффективна для облегчения одышки у пациентов с неизлечимыми онкологическими заболеваниями: параллельное рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал управления болью и симптомами . 56 (4): 493–500. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.001 . ISSN 0885-3924 . ПМИД 30009968 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 г. Проверено 11 мая 2019 г.
- ^ Накви Ф, Черво Ф, Филдс С (август 2009 г.). «Обоснованный на фактических данных обзор вмешательств по улучшению облегчения боли, одышки, депрессии». Гериатрия . 64 (8): 8–10, 12–14. ПМИД 20722311 .
- ^ ДиСальво, ВМ.; Джойс, ММ; Тайсон, LB.; Калкин, А.Э.; Маккей, К. (апрель 2008 г.). «Применение фактических данных на практике: научно обоснованные вмешательства при одышке, связанной с раком» . Клин. Дж. Онкол. Нурс . 12 (2): 341–52. дои : 10.1188/08.CJON.341-352 . ПМИД 18390468 .
- ^ Фелисиано, Жозефина Л.; Вальдфогель, Джули М.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Гупта, Арджун; Седхом, Рами; Дэй, Джефф; Басс, Эрик Б.; Дай, Сидней М. (25 февраля 2021 г.). «Фармакологические вмешательства при одышке у пациентов с поздними стадиями рака: систематический обзор и метаанализ» . Открытая сеть JAMA . 4 (2): e2037632. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 . ISSN 2574-3805 . ПМЦ 7907959 . ПМИД 33630086 . Архивировано из оригинала 23 мая 2021 г. Проверено 23 мая 2021 г.
- ^ Дай, Сидней М.; Гупта, Арджун; Вальдфогель, Джули М.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Фелисиано, Жозефина Л.; Седхом, Рами; Дэй, Джефф; Герстен, Ребекка А.; Дэвидсон, Патрисия М.; Басс, Эрик Б. (19 ноября 2020 г.). «Вмешательства при одышке у пациентов с поздними стадиями рака» . doi : 10.23970/ahrqepccer232 . Архивировано из оригинала 23 мая 2021 г. Получено 23 мая 2021 г. - через Агентство медицинских исследований и качества.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Стивен Дж. Дубнер; Стивен Д. Левитт (2009). Суперфрикономика: рассказы об альтруизме, терроризме и плохо оплачиваемых проститутках . Нью-Йорк: Уильям Морроу. стр. 77 . ISBN 978-0-06-088957-9 .
- ^ Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине, 4-е изд. Роберт Дж. Мейсон, Джон Ф. Мюррей, Джей А. Надель, 2005, Elsevier
- ^ «одышка» , Викисловарь , 21 апреля 2022 г., заархивировано из оригинала 21 апреля 2022 г. , получено 21 апреля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Merriam-Webster , Медицинский словарь Merriam-Webster , Merriam-Webster, заархивировано из оригинала 10 октября 2020 г. , получено 21 апреля 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier, заархивировано из оригинала 11 января 2014 г. , получено 21 сентября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Wolters Kluwer , Медицинский словарь Стедмана , Wolters Kluwer, заархивировано из оригинала 25 сентября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Houghton Mifflin Harcourt, Словарь английского языка американского наследия , Houghton Mifflin Harcourt, заархивировано из оригинала 25 сентября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Оксфордские словари , Oxford Dictionaries Online , Oxford University Press, заархивировано из оригинала 22 октября 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
