Гинекологическая онкология
Гинекологическая онкология | |
---|---|
Другие имена | Гинекологический рак |
Специальность | Obgyn, онкология |
Гинекологическая онкология - это специализированная область медицины, которая фокусируется на раке репродуктивной системы женщины, включая рак яичников , рак матки , рак влагалища , рак шейки матки и рак вульвара . Как специалисты, они проходят обширные тренировки по диагностике и лечению этих раковых заболеваний.
В Соединенных Штатах 82 000 женщин диагностируют гинекологический рак ежегодно. [ 1 ] В 2013 году было диагностировано примерно 91 730. [ 2 ]
Существуют низкокачественные доказательства, которые демонстрируют женщин с гинекологическим раком, получающим лечение от специализированных центров, пользуются более длительной выживаемостью, чем те, которые управляются при стандартном уходе. [ 3 ] Мета анализ трех исследований, объединяющих более 9000 женщин, показал, что специализированные гинекологические центры лечения рака могут продлить жизнь женщин с раком яичников по сравнению с общими или общественными больницами. Кроме того, метаанализ трех других исследований, в которых оценивались более 50 000 женщин, показали, что преподавательские центры или специализированные раковые центры могут продлить жизнь женщин по сравнению с те, которые лечились в общественных или общих больницах.
Гинекологический рак составляет 10-15% раковых заболеваний женщин, в основном затрагивая женщины прошлого репродуктивного возраста, но создает угрозы для фертильности для более молодых пациентов. [ 4 ] Наиболее распространенным путем для лечения является комбинированная терапия, состоящая из смесь как хирургических, так и нехирургических вмешательств (лучевая терапия, химиотерапия). [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы обычно варьируются в зависимости от типа рака. Наиболее распространенными симптомами всех гинекологических раковых заболеваний являются аномальное влагалищное кровотечение, выброс влагалища, боль в тазовой тазовой способности и трудности с мочеиспусканием. [ 5 ]
- Вздутие живота или опухоль в животе
- Частое мочеиспускание
- Тазовая боль или боль в спине
- Увеличение сытости/потеря аппетита
- Измененные движения кишечника
- Усталость
- Потеря веса
Рак эндометрия [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ]
- Постменопаузальное кровотечение
- Аномальное влагалищное кровотечение (тяжелые или нерегулярные менструальные циклы)
- Вагинальный разряд
- Сложность мочеиспускания
- Тазовая боль
- Аномальное влагалищное кровотечение
- Вагинальный разряд
- Тазовая боль
- Болезненное и частое мочеиспускание
- Боль в животе
- Плохое пахнущее влагалище
- Боль в тазовой магистрали и/или боль в спине
- Главное обнаружение
- Постменопаузальное кровотечение
- Прорит: постоянный зуд в вульве
- Вульвар кровотечение
- Вульвы боль, болезненность или нежность
- Ощущение сжигания при мочеиспускании
- Видимая бородавная масса или боль на вульве
Факторы риска
[ редактировать ]Ожирение
[ редактировать ]Ожирение связано с повышенным риском развития гинекологического рака, таких как эндометрия и яичников . рак [ 14 ] Для рака эндометрия каждое увеличение на 5 единиц по шкале ИМТ было связано с увеличением риска на 50-60%. [ 15 ] Рак эндометрия типа 1 является наиболее распространенным раком эндометрия. [ 16 ] Целых 90% пациентов с диагнозом рака эндометрия 1 типа страдают ожирением. [ 17 ] Хотя возможна корреляция между ожирением и раком яичников , ассоциация преимущественно обнаружена в низкоклассных подтипах рака. [ 18 ]
Генетические мутации
[ редактировать ]Генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, были тесно связаны с развитием рака яичников. [ 19 ] Было показано, что мутация BRCA1 увеличивает риск развития рака яичников на 36% - 60%. [ 20 ] Было показано, что мутация BRCA2 увеличивает риск развития рака яичников на 16% - 27%. [ 20 ]
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
[ редактировать ]Вирус папилломы человека (ВПЧ) является распространенным заболеванием, передаваемым половым путем, которое было связано с некоторыми гинекологическими раковыми заболеваниями, в том числе у шейки матки , влагалища и вульвы . [ 21 ] Ясная связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки была давно установлена, при этом ВПЧ связан с 70% до 90% случаев. [ 22 ] Было показано, что постоянные инфекции вируса папилломы человека являются движущим фактором для 70-75% рака влагалищного и вульвара . [ 22 ]
Курить
[ редактировать ]Было установлено, что курение является фактором риска развития рака шейки матки, вульвара и влагалища. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] У современных женщин-курильщиков в два раза больше шансов на развитие рака шейки матки по сравнению с их коллегами, не являющимися некурящими. [ 23 ] Было исследовано несколько механизмов, чтобы понять, как курение играет роль в развитии рака шейки матки. [ 26 ] Было показано, что ДНК эпителия шейки матки повреждена из -за курения. [ 26 ] Уровни повреждения ДНК в клетках шейки матки были выше у курильщиков по сравнению с некурящими. [ 26 ] Также было постулировано, что курение может снизить иммунный ответ на ВПЧ, а также усилить ВПЧ-инфекцию в шейке матки. [ 27 ] Подобными аналогичными механизмами также было обнаружено, что у женщин курильщики в 3 раза чаще развиваются рак вульвара. [ 28 ] Курение также было связано с повышенным риском рака влагалища. [ 29 ] [ 25 ] Женщины-курильщики вдвое больше риска развития рака влагалища по сравнению с женщинами-некурящими. [ 29 ] [ 25 ]
Бесплодие
[ редактировать ]Бесплодие является распространенным заболеванием, затрагивающим молодых людей. [ 30 ] Некоторые исследования показали, что 1 из каждых 7 пар не будет зачать из -за проблем бесплодия. [ 30 ] Бесплодие является известным фактором риска для гинекологического рака. [ 31 ] У бесплодных женщин более высокий риск развития рака яичников и рака эндометрия по сравнению с плодородными женщинами. [ 31 ]
Диагноз
[ редактировать ]![]() | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к этому . ( Апрель 2023 г. ) |
Лечение
[ редактировать ]Рак яичников
[ редактировать ]Подавляющее большинство случаев обнаруживаются в прошлом точке метастазирования за пределами яичников, что означает более высокий риск заболеваемости и необходимость агрессивной комбинированной терапии. Обычно требуются хирургические и цитотоксические агенты. [ 4 ] [ 32 ] Гистологический тип почти в первую очередь эпителиальный, поэтому лечение будет относиться к этому подтипе патологии. [ 4 ] [ 32 ]
Рак яичников очень поддается хирургии практически для всех случаев с хорошо дифференцированной опухолью стадии 1. [ 4 ] [ 33 ] Более высокие оценки опухоли могут выиграть от адъювантного лечения, такого как химиотерапия на основе платины. [ 4 ] [ 33 ]
Оптимальное дебюлгинг используется для лечения случаев, когда рак распространился, чтобы стать макроскопически продвинутым. [ 4 ] [ 34 ] Цель этой процедуры состоит в том, чтобы не оставлять опухоли более 1 см путем удаления значительных частей пораженных репродуктивных органов. [ 4 ] [ 34 ] Многочисленные вмешательства могут быть использованы для достижения оптимального дебюлтинга, включая гистерэктомию брюшной полости, двустороннюю сальпингоофореэктомию, оментэктомию, выборку лимфатических узлов и биопсии брюшины. [ 4 ] [ 34 ] Отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих результаты между химиотерапией и оптимальным дебюлением, поэтому текущий стандарт медицинской помощи обычно включает последовательное введение обоих, начиная с хирургических вмешательств. [ 4 ]
Интервальная хирургия дебюлгации может быть использована в середине химиотерапии после первичной операции, если опухоль остается более 1 см в диаметре. [ 4 ] [ 35 ] Было показано, что это увеличивает медианную выживаемость химиочувствительных пациентов до 6 месяцев. [ 4 ] [ 35 ]
Второй взгляд лапаротомии может использоваться для оценки состояния опухоли в клинических испытаниях, но не является основным основным уходом из -за отсутствия связи с улучшенными результатами. [ 4 ] [ 36 ]
Хирургия сохранения фертильности включает в себя тщательный дифференциальный диагноз, чтобы исключить рак зародышевых клеток или брюшную лимфому, оба из которых напоминают развитый рак яичников в презентации, но поддаются лечению более мягкими методами. [ 4 ] [ 37 ] Хирургия сохранения фертильности является одним из немногих случаев, когда для осторожности рекомендуется второй взгляд лапаротомии. [ 4 ] [ 37 ]
Химиотерапия на основе платины имеет первостепенное значение для лечения эпителиального рака яичников. Карбоплатин имеет тенденцию к тарифу лучше, чем цисплатин для побочных эффектов и использования в амбулаторных условиях в рандомизированных клинических испытаниях. [ 4 ] Паклитаксел является особенно эффективным дополнением для рака яичников поздней стадии. [ 4 ] Некоторые исследования показывают, что внутрибрюшинная химиотерапия может быть выгодна в течение внутривенного пути. [ 4 ]
Рак шейки матки
[ редактировать ]Рак шейки матки лечится хирургическим вмешательством до 2A. [ 4 ] [ 38 ] Локальное удаление с помощью биопсии петли конуса достаточно, если обнаружено на самой ранней стадии. [ 4 ] [ 38 ] Если пациент выступает за пределы этой точки, то для оценки метастазирования тазовых лимфатических узлов проводится двусторонняя лимфаденэктомия. [ 4 ] Если лимфатические узлы отрицательны, то выполняется удаление матки. [ 4 ] В противном случае часто используется комбинация гистерэктомии и лучевой терапии. [ 4 ] Этот комбинированный подход может быть заменен только химиолучевой терапией в некоторых. [ 4 ]
Рак эндометрия
[ редактировать ]Гистерэктомия и двусторонняя оофорэктомия выполняются для ранней стадии заболевания. [ 4 ] [ 39 ] Более агрессивные случаи с лимфатическим распространением часто обрабатываются лучевой терапией. [ 40 ] Гормональная терапия чаще всего используется для лечения системного распространения, поскольку пациенты с раком эндометрия, как правило, становятся старше и имеют другие заболевания, которые делают их плохими кандидатами, чтобы выдерживать резкие цитотоксические агенты, используемые при химиотерапии. [ 4 ] [ 40 ] Минимальная лапароскопическая хирургия используется для рака эндометрия больше, чем любой другой гинекологический рак, и может придать преимущества по сравнению с классическими хирургическими вмешательствами. [ 4 ]
Вульвы Рак
[ редактировать ]Низкая частота означает, что терапия, основанная на фактических данных, является относительно слабой, но акцент делается на точную оценку раковой ткани и уменьшению лимфатического распространения. [ 41 ]
Меньшинство неквамузных гистологических подтипов обычно не требуют удаления паховых узлов. [ 4 ] [ 41 ] Тем не менее, это необходимо для предотвращения распространения в плоскоклеточных карциномах, превышающих 1 мм при инвазии стромы. [ 4 ] [ 41 ] Если узловое заболевание подтверждается, вводится адъювантная лучевая терапия. [ 4 ] [ 41 ]
Влагалищный рак
[ редактировать ]Лечение зависит от стадии рака влагалища. [ 42 ] Хирургическая резекция и окончательная лучевая терапия являются первой линией лечения рака влагалища на ранней стадии. [ 42 ] Хирургия предпочтительнее лучевой терапии из -за сохранения яичников и сексуальной функции, а также устранения риска радиации. [ 42 ] Для более продвинутых стадий рака влагалища, лучевая терапия внешней лучшей (EBRT) является стандартным методом лечения. [ 43 ] [ 42 ] Обоснованная лучевая терапия включает в себя поставку повышения к тазовой стороне пациента в дозе 45 Гр. [ 42 ]
Прогноз
[ редактировать ]Опыт рака влияет на психологический аспект сексуальности, создавая риск развития барьеров, таких как проблемы с изображением тела, низкая самооценка и низкое настроение или беспокойство. [ 44 ] Другие барьеры включают изменения в репродуктивные органы или половое влечение, а также потенциальную боль в половой органе. [ 44 ] На партнеры также могут быть затронуты эти изменения в отношениях, особенно в отношении близости и сексуальности, что, в свою очередь, может повлиять на пациентов с гинекологическим раком, создавая восприятие негативных результатов отношений, таких как эмоциональное расстояние или отсутствие интереса. [ 45 ] [ 44 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]- У 1 из 70 женщин развивается рак яичников в какой -то момент своей жизни. Скандинавские страны имеют частоту надлежащим образом в 6,5 раза выше, чем у Японии. Это связано с многофакторными причинами, как генетической, так и экологической природой. [ 4 ]
- Рак шейки матки составляет наибольший процент гинекологических раковых заболеваний. [ 4 ] Женщины в развивающихся странах, как правило, представляют более продвинутые случаи. [ 4 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Общество гинекологической онкологии и Европейское общество гинекологической онкологии являются профессиональными организациями для гинекологических онкологов, а гинекологическая онкологическая группа является профессиональной организацией для гинекологических онкологов, а также других медицинских работников, которые занимаются гинекологическими раками. Основа для женщин -рака является основной организацией США, которая повышает осведомленность и финансирование исследований и предоставляет образовательные программы и материалы о гинекологическом раке.
Смотрите также
[ редактировать ]- Американский остеопатический совет акушерства и гинекологии
- Британское гинекологическое онкологическое общество
- Гинекологический рак в Соединенных Штатах
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Гинекологический рак» . Гора Синайскую больницу.
- ^ «О гинекологическом раке» . Фонд для женщин рака . Архивировано с оригинала 2016-08-13 . Получено 2014-07-21 .
- ^ Woo YL, Kyrgiou M, Bryant A, Everett T, Dickinson Ho (март 2012 г.). «Централизация услуг для гинекологического рака» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (3): CD007945. doi : 10.1002/14651858.cd007945.pub2 . PMC 4020155 . PMID 22419327 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в Кехо, Шон (2006-12-01). «Лечение гинекологического рака» . Лучшая практика и исследования Клиническое акушерство и гинекология . Основанная на фактических данных гинекология: часть II. 20 (6): 985–1000. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2006.06.006 . ISSN 1521-6934 . PMID 16895764 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Фанстон, Гарт; О'Флинн, Хелена; Райан, Нил Эй Джей; Гамильтон, Вилли; Crosbie, Emma J. (2018-04-01). «Признание гинекологического рака в первичной медицинской помощи: факторы риска, красные флаги и рефералы» . Достижения в области терапии . 35 (4): 577–589. doi : 10.1007/s12325-018-0683-3 . ISSN 1865-8652 . PMC 5910472 . PMID 29516408 .
- ^ Гаджар, Кетан; Огден, Джемма; Муджахид, Мичиган; Разви, Халил (2012-08-23). «Симптомы и факторы риска рака яичников: обследование первичной медицинской помощи» . Акушерство ISRN и гинекология . 2012 : 754197. DOI : 10.5402/2012/754197 . ISSN 2090-4436 . PMC 3432546 . PMID 22957264 .
- ^ Пакиш, Джанель Б.; Лу, Карен Х.; Солнце, Шарлотта С.; Бурзава, Дженнифер К.; Грейсингер, Энтони; Смит, Фрэнсис А.; Феллман, Брайан; Урбауэр, Диана Л.; Солиман, Памела Т. (2016-11-01). «Симптомы, связанные с раком эндометрия: исследование случай-контроль» . Журнал женского здоровья . 25 (11): 1187–1192. doi : 10.1089/jwh.2015.5657 . ISSN 1540-9996 . PMC 5116765 . PMID 27254529 .
- ^ Редакционная совета по лечению взрослых PDQ (2002), «Лечение рака эндометрия (PDQ®): версия пациента» , Резюме информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID 26389334 , извлечен 2020-11-20
- ^ Калтенекер, Брайан; Тикария, Рича (2020), «Рак влагалища» , Statpearls , остров сокровищ (FL): Patpearls Publishing, PMID 32644552 , полученная 2020-11-20
- ^ Редакционная комиссия по лечению взрослых PDQ (2002), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия пациента» , Резюме информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID 26389348 , извлечен 2020-11-20
- ^ Мишра, Гаурави А.; Pimple, Sharmila A.; Шастри, Сурендра С. (2011). «Обзор профилактики и раннего обнаружения рака шейки матки» . Индийский журнал медицинской и педиатрической онкологии . 32 (3): 125–132. doi : 10.4103/0971-5851.92808 . ISSN 0971-5851 . PMC 3342717 . PMID 22557777 .
- ^ Гориан, Жизель Б.; Penalver, Manuel A. (2001-08-01). "Обновленная информация о раке вульвы " Журнал . 185 (2): 294–2 doi : 10.1067/mb.2001.117401 . ISSN 0002-9378 . PMID 11518882 .
- ^ Alkatout, Ибрагим; Шуберт, Мелани; Гарбрехт, Неле; Вейгель, Марион Тина; Джонат, Уолтер; Мундхенке, Кристоф; Гюнтер, Вероника (2015-03-20). «Рак вульвара: эпидемиология, клиническая презентация и варианты лечения» . Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–313. doi : 10.2147/ijwh.s68979 . ISSN 1179-1411 . PMC 4374790 . PMID 25848321 .
- ^ Мактиернан, Энн; Ирвин, Мелинда; Vongruenigen, Vivian (2010-09-10). «Вес, физическая активность, диета и прогноз при раке молочной железы и гинекологии» . Журнал клинической онкологии . 28 (26): 4074–4080. doi : 10.1200/jco.2010.27.9752 . ISSN 0732-183X . PMC 2940425 . PMID 20644095 .
- ^ Уэбб, Пенелопа М. (2013-05-16). «Ожирение и гинекологический рак этиология и выживание» . Американское общество клинической онкологической образовательной книги (33): E222 - E228. doi : 10.14694/edbook_am.2013.33.e222 . ISSN 1548-8748 . PMID 23714508 .
- ^ Сетиаван, Вероника Венди; Ян, Ханна П.; Пайк, Малкольм С.; Макканн, Сьюзен Э.; Ю, Герберт; Сян, Юн-Бинг; Вольк, Алицжа; Вензенсен, Николас; Вайс, Ноэль С.; Уэбб, Пенелопа М.; Ван Ден Брандт, Пит А. (2013-07-10). «Рак эндометрия типа I и II: имеют разные факторы риска?» Полем Журнал клинической онкологии . 31 (20): 2607–2618. doi : 10.1200/jco.2012.48.2596 . ISSN 0732-183X . PMC 3699726 . PMID 23733771 .
- ^ Олсен, Кэтрин М.; Зеленый, Адель С.; Уайтман, Дэвид С.; Садеги, Шахрам; Колахдуз, Фариба; Уэбб, Пенелопа М. (2007-03-01). «Ожирение и риск развития эпителиального рака яичников: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал рака . 43 (4): 690–709. doi : 10.1016/j.ejca.2006.11.010 . ISSN 0959-8049 . PMID 17223544 .
- ^ Олсен, Кэтрин М.; Нэгл, Кристина М.; Уайтман, Дэвид С.; Несс, Роберта; Пирс, Селеста Ли; Пайк, Малкольм С.; Россинг, Мэри Энн; Терри, Кэтрин Л.; Ву, Анна Х.; Риш, Харви А.; Ю, Герберт (2013-04-01). «Ожирение и риск подтипов рака яичников: данные консорциума ассоциации рака яичников» . Эндокринный рак . 20 (2): 251–262. doi : 10.1530/ERC-12-0395 . ISSN 1351-0088 . PMC 3857135 . PMID 23404857 .
- ^ Нефф, Роберт Т.; Сентер, Лига; Салани, Риту (август 2017 г.). «Мутация BRCA при раке яичников: тестирование, последствия и соображения лечения» . Терапевтические достижения в области медицинской онкологии . 9 (8): 519–531. doi : 10.1177/1758834017714993 . ISSN 1758-8340 . PMC 5524247 . PMID 28794804 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Huang, Yong-Wen (2018-01-12). «Ассоциация мутаций BRCA1/2 с прогнозом рака яичников» . Лекарство . 97 (2): E9380. doi : 10.1097/md.0000000000009380 . ISSN 0025-7974 . PMC 5943891 . PMID 29480828 .
- ^ Бансал, Аншума; Сингх, Mini P; Рай, Бхавана (2016). «Служба рака, связанных с папилломой человеком: растущая глобальная проблема» . Международный журнал прикладных и основных медицинских исследований . 6 (2): 84–89. doi : 10.4103/2229-516x.179027 . ISSN 2229-516X . PMC 4830161 . PMID 27127735 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ван Дайн, Элизабет А.; Хенли, С. Джейн; Сарайя, Мона; Томас, Шерилл С.; Марковиц, Лаури Э.; Бенард, Вики Б. (2018-08-24). «Тенденции в раке, ассоциированных с папилломой человеком - Соединенные Штаты, 1999–2015 гг.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (33): 918–924. doi : 10.15585/mmwr.mm6733a2 . ISSN 0149-2195 . PMC 6107321 . PMID 30138307 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Коллинз, Стюарт; Ролласон, Терри П.; Янг, Лоуренс С.; Вудман, Ciaran BJ (январь 2010 г.). «Курение сигарет является независимым фактором риска для интраэпителиальной неоплазии шейки матки у молодых женщин: продольное исследование» . Европейский журнал рака . 46 (2): 405–11. doi : 10.1016/j.ejca.2009.09.015 . PMC 2808403 . PMID 19819687 .
- ^ Хуссейн, Шехназ К.; Мадлен, Маргарет М.; Джонсон, Лиза Г.; Du, Qin; Малки, Мари; Уилкерсон, Хуи-Вэнь; Фарин, Федерико М.; Картер, Джозеф Дж.; Галлоуэй, Дениз А.; Далинг, Джанет Р.; Petersdorf, Effie W. (июль 2008 г.). «Риск рака шейки матки и вульвара в отношении суставочных эффектов курения сигарет и генетических изменений в интерлейкине 2» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 17 (7): 1790–9. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-07-2753 . ISSN 1055-9965 . PMC 2497438 . PMID 18628433 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Далинг, Джанет Р.; Мадлен, Маргарет М.; Шварц, Стивен М.; Шера, Кэтрин А.; Картер, Джозеф Дж.; Макнайт, Барбара; Портер, Пегги Л.; Галлоуэй, Дениз А.; McDougall, James K.; Тамими, Хишам (2002-02-01). «Популяционное исследование плоскоклеточного рака влагалища: ВПЧ и кофакторы» . Гинекологическая онкология . 84 (2): 263–270. doi : 10.1006/Gyno.2001.6502 . ISSN 0090-8258 . PMID 11812085 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Фонсека-Мутиньо, Хосе Альберто (2011). «Курение и рак шейки матки» . Акушерство ISRN и гинекология . 2011 : 847684. DOI : 10.5402/2011/847684 . PMC 3140050 . PMID 21785734 .
- ^ Xi, long fu; Koutsky, Laura A.; Замок, Филипп Э.; Эдельштейн, Зои Р.; Мейерс, Крейг; Хо, Джесси; Шиффман, Марк (декабрь 2009 г.). «Взаимосвязь между курением сигарет и папилломавирусом человека типа 16 и 18 ДНК» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (12): 3490–6. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0763 . ISSN 1055-9965 . PMC 2920639 . PMID 19959700 .
- ^ Мадлен, Маргарет М.; Далинг, Джанет Р.; Шварц, Стивен М.; Картер, Джозеф Дж.; WIPF, Грегори С.; Бекманн, Анна Мари; Макнайт, Барбара; Курман, Роберт Дж.; Hagensee, Michael E.; Галлоуэй, Дениз А. (1997-10-15). «Кофакторы с человеческим папилломой в популяционном исследовании рака вульвара» . JNCI: Журнал Национального института рака . 89 (20): 1516–1523. doi : 10.1093/jnci/89.20.1516 . ISSN 0027-8874 . PMID 9337348 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Факторы риска развития рака влагалища» . www.cancer.org . Получено 2020-12-02 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный S, Гурунатх; Z, Pandian; Ра, Андерсон; S, Bhattacharya (сентябрь 2011 г.). «Определение бесплодия-систематический обзор исследований распространенности» . Обновление воспроизведения человека . 17 (5): 575–88. doi : 10.1093/umupd/dmr015 . PMID 21493634 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Lundberg, Frida E.; Iliadou, Anastasia n.; Родригес-Уоллберг, Кенни; Гемзелл-Даниэльссон, Кристина; Йоханссон, Анна Л.В. (2019). «Риск развития рака молочной железы и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодия: общенациональное популяционное исследование» . Европейский журнал эпидемиологии . 34 (5): 499–507. doi : 10.1007/s10654-018-0474-9 . PMC 6456460 . PMID 30623293 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Чандра, Эшвин; Пий, Сима; Набил, Мадиха; Наир, Майя; Вишваната, Джамбоор К.; Ахмад, Сарфраз; Баша, Рияз (2019-09-27). «Рак яичников: текущее состояние и стратегии улучшения терапевтических результатов» . Рак медицина . 8 (16): 7018–7031. doi : 10.1002/cam4.2560 . ISSN 2045-7634 . PMC 6853829 . PMID 31560828 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Кортез, Александр Дж.; Tudrej, Patrycja; Kujawa, Katarzyna A.; Лисовска, Катаржина М. (2018). «Преудж в терапии рака яичников» . Химиотерапия рака и фармакология . 81 (1): 17–38. Doi : 10.1007/s00280-017-3501-8 . ISSN 0344-5704 . PMC 5754410 . PMID 29249039 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Шордж, Джон О; Макканн, Кристофер; Del Carmen, Marcela G (2010). "Хирургическое дебюлрование рака яичников: какая разница?" Полем Отзывы о акушерстве и гинекологии . 3 (3): 111–117. ISSN 1941-2797 . PMC 3046749 . PMID 21364862 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Танджитгамол, Сириван; Manusirivithaya, Sumonmal; Laopaiboon, Malinee; Lumbiganon, Pisake; Брайант, Эндрю (2013-04-30). Танджитгамол, Сириван (ред.). «Интервальная дебюлтная хирургия для развитого эпителиального рака яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD006014. doi : 10.1002/14651858.cd006014.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 4161115 . PMID 23633332 .
- ^ Creasman, WT (декабрь 1994 г.). «Лапаротомия второго взгляда при раке яичников» . Гинекологическая онкология . 55 (3 пт 2): S122–127. doi : 10.1006/Gyno.1994.1350 . ISSN 0090-8258 . PMID 7835795 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Томао, Федерика; Пинто, Анна; Сассу, Каролина Мария; Бардхи, Эрлиса; Донато, Виоланте; Muzii, Ludovico; Петрелла, Мария Кристина; Грешники, Федро Алессандро; Panici, Pierluigi Benedetti (2018-12-06). «Сохранение фертильности в яичниках» . EcancermedicalScience . 12 : 885. DOI : 10.3332/ecancer.2018.885 . ISSN 1754-6605 . PMC 6345054 . PMID 30679952 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Шаренак, Танджа; Миков, Момир (2019-06-04). «Рак шейки матки, различные методы лечения и важность желчных кислот в качестве терапевтических агентов при этом заболевании» . Границы в фармакологии . 10 : 484. doi : 10.3389/fphar.2019.00484 . ISSN 1663-9812 . PMC 6558109 . PMID 31214018 .
- ^ Emons, G.; Маллманн, П. (март 2014 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению рака эндометрия, обновление 2013» . Акушерство и гинекология . 74 (3): 244–247. Doi : 10.1055/s-0034-1368268 . ISSN 0016-5751 . PMC 4812876 . PMID 27065482 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Удар, Доминик; Ульрих, уве; Эмоны, Гюнтер (август 2011 г.). «Диагноз и лечение рака эндометрия» . Deutsches ärzteblatt International . 108 (34–35): 571–577. Doi : 10.3238/Доктор 2011.0571 . ISSN 1866-0452 . PMC 3167060 . PMID 21904591 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Шнурковский, Джейцек Ян (июль 2016 г.). «Рак вульвара: первоначальный лечение и систематический обзор литературы по прикладным подходам к лечению в настоящее время» . Европейский журнал по уходу за раком . 25 (4): 638–646. doi : 10.1111/ecc.12455 . ISSN 1365-2354 . PMID 26880231 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и Редакционная комиссия по лечению взрослых PDQ (2002), «Лечение рака влагалища (PDQ®): Версия медицинского профессионала» , Резюме информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID 26389242 , извлечен 2020-12-04
- ^ Ким, на Рей; Ли, SEOK HO (2022-10-01). «Возможность метастазирования кишечника у пациента неоднократно облучалась из -за рецидивирующего рака шейки матки» . Достижения в области биологии рака - метастазирование . 5 : 100060. DOI : 10.1016/J.Adcanc.2022.100060 . ISSN 2667-3940 . S2CID 251654727 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Эббот-Андерсон, Кристен; Kwekkeboom, Kristine L. (март 2012 г.). «Систематический обзор сексуальных проблем, о которых сообщается гинекологическими выжившими раком» . Гинекологическая онкология . 124 (3): 477–489. doi : 10.1016/j.ygyno.2011.11.030 . ISSN 1095-6859 . PMID 22134375 .
- ^ Иицки, Дариус; Woźniak, Katarzyna; Иикка, Наталья (июнь 2016 г.). «Последствия гинекологического рака у пациентов и их партнеров с сексуальной и психологической точки зрения» . Менопаузал = обзор менопаузы . 15 (2): 112–116. Doi : 10.5114/pm.2016.61194 . ISSN 1643-8876 . PMC 4993986 . PMID 27582686 .