Одышка
| Одышка | |
|---|---|
| Другие имена | Одышка, одышка, одышка, затруднение (в/из) дыхание; Респираторный дистресс |
 | |
| Произношение |
|
| Специальность | Пульмонология |
Одыхание ( SOB ), известная как одышка (в AME ) или одышка (в BRE ), - это неудобное ощущение, что не может дышать достаточно хорошо. Американское торакальное общество определяет его как «субъективный опыт дискомфорта для дыхания, который состоит из качественных ощущений, которые различаются по интенсивности», и рекомендует оценить одышку, оценивая интенсивность его различных ощущений, степени дистресса и дискомфорта и его бремя. или влияние на деятельность пациента в повседневную жизнь . Отдельные ощущения включают усилия/работу, чтобы дышать, стеснение или боль в груди, а также «воздушный голод» (ощущение недостаточно кислорода). [ 1 ] Позиция штатива часто предполагается, что является знаком.
Одышка является нормальным симптомом тяжелой физической нагрузки , но становится патологической, если она происходит в неожиданных ситуациях, [ 2 ] при отдыхе или во время света. В 85% случаев это связано с астмой , пневмонией , сердечной ишемией , Covid-19 , интерстициальной болезнью легких , застойной сердечной недостаточностью , хронической обструктивной болезнью легких или психогенными причинами, [ 2 ] [ 3 ] такие как паническое расстройство и беспокойство . [ 4 ] Лучшее лечение, чтобы облегчить или даже удалить одышку [ 5 ] обычно зависит от основной причины. [ 6 ]
Определение
[ редактировать ]Отихой, в медицинской терминах, является «одышкой».
Американское торакальное общество определяет одышку как:
Субъективный опыт дыхания дискомфорта, который состоит из качественно различных ощущений, которые различаются по интенсивности. [ 7 ]
Другие определения описывают это как «трудность в дыхании», [ 8 ] «Неупорядоченное или неадекватное дыхание», [ 9 ] «Неудобное осознание дыхания», [ 3 ] и как опыт «затаившего дыхание» (что может быть либо острым, либо хроническим). [ 2 ] [ 6 ] [ 10 ]
Причины
[ редактировать ]В то время как одышка обычно вызвана нарушениями сердечной или респираторной системы , другие, такие как неврологические , [ 11 ] мышечная , эндокринная , гематологическая и психиатрическая система. Причиной может быть [ 12 ] Diagnosispro, онлайн -медицинская система , перечисленная 497 различных причин в октябре 2010 года. [ 13 ] Наиболее распространенными сердечно -сосудистыми причинами являются инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, в то время как общие легочные причины включают хроническую обструктивную болезнь легких , астму , пневмоторакса , отек легких и пневмонию . [ 2 ] На патофизиологической основе причины можно разделить на: (1) повышенное понимание нормального дыхания, например, во время приступы тревоги, (2) увеличение работы дыхания и (3) аномалия в вентиляционной или дыхательной системе. [ 11 ] Ишемические удары, кровоизлияния, опухоли, инфекции, судороги и травмы у ствола мозга также могут вызвать одышку, что делает их единственными неврологическими причинами одышки.
Темп начала и продолжительность одышки полезны для знания этиологии одышки. Острая одышка обычно связана с внезапными физиологическими изменениями, такими как отек гортани , бронхоспазм , инфаркт миокарда , легочная эмболия или пневмоторакса . Пациенты с ХОБЛ и идиопатическим легочным фиброзом (IPF) имеют легкое начало и постепенное прогрессирование одышки при усилении, перемежаемое острыми обострением одышки. Напротив, большинство астматиков не имеют ежедневных симптомов, но имеют прерывистые эпизоды одышки, кашля и жесткости груди, которые обычно связаны с определенными триггерами, такими как инфекция верхних дыхательных путей или воздействие аллергенов. [ 14 ]
Острый коронарный синдром
[ редактировать ]Острый коронарный синдром часто представляет собой ретро -ретро -по себе дискомфорт в груди и затрудненность отдыха. [ 2 ] Однако он может атипично присутствовать с одышкой в одиночестве. [ 15 ] Факторы риска включают старость, курение , гипертонию , гиперлипидемию и диабет . [ 15 ] Электрокардиограмма . и сердечные ферменты важны как для диагностики, так и для направления лечения [ 15 ] Лечение включает в себя меры по снижению потребности в кислороде сердца и усилий по увеличению кровотока. [ 2 ]
COVID-19
[ редактировать ]Люди, которые были заражены Covid-19, могут иметь такие симптомы, как лихорадка, сухой кашель, потеря запаха и вкуса, а в случаях от умеренной до тяжелых случаев, одышка. [ Цитация необходима ]
Застойная сердечная недостаточность
[ редактировать ]Застойная сердечная недостаточность часто представляет собой одышку с нагрузкой, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой . [ 2 ] Это поражает от 1 до 2% от общего населения США и встречается у 10% лиц старше 65 лет. [ 2 ] [ 15 ] Факторы риска острой декомпенсации включают высокое потребление соли питания , несоблюдение лекарств, сердечную ишемию, аномальные сердечные ритмы , почечную недостаточность , легочные эмболию, гипертонию и инфекции. [ 15 ] Усилия по лечению направлены на уменьшение заторов в легких. [ 2 ]
Хроническая обструктивная болезнь легких
[ редактировать ]Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чаще всего эмфиземой или хронического бронхита , часто имеют хроническую одышку и хронический продуктивный кашель. [ 2 ] Острое обострение представляет собой повышенную одышку и производство мокроты . [ 2 ] ХОБЛ является фактором риска для пневмонии ; Таким образом, это условие должно быть исключено. [ 2 ] При острой обработке обострения сочетается с комбинацией антихолинергических , бета -2 -адренорецепторов агонистов , стероидов и, возможно, вентиляции с положительным давлением . [ 2 ]
Астма
[ редактировать ]Астма является наиболее распространенной причиной предложения в отделение неотложной помощи с одышкой. [ 2 ] Это наиболее распространенное заболевание легких как в развивающихся, так и в развитых странах, затрагивающих около 5% населения. [ 2 ] Другие симптомы включают хрипы , стеснение в груди и не продуктивный кашель. [ 2 ] Вдыхаемые кортикостероиды являются предпочтительным лечением для детей, однако эти препараты могут снизить скорость роста. [ 16 ] Острые симптомы лечатся бронходилататорами короткого действия. [ Цитация необходима ]
Пневмоторакс
[ редактировать ]Pneumothorax обычно представляет плевритную боль в груди с острым началом и одышкой, не улучшенной кислородом. [ 2 ] Физические результаты могут включать в себя отсутствующие звуки дыхания на одной стороне груди, яремное венозное растяжение и отклонение трахеи. [ 2 ]
Пневмония
[ редактировать ]Симптомами пневмонии являются лихорадка , продуктивный кашель , одышку и плевритскую боль в груди . [ 2 ] Вдохновляющие потрескивания могут быть услышаны на экзамене. [ 2 ] Рентген грудной клетки может быть полезен для дифференциации пневмонии от застойной сердечной недостаточности . [ 2 ] Поскольку причиной обычно является бактериальная инфекция, антибиотики обычно используются для лечения. [ 2 ]
Легочная эмболия
[ редактировать ]Эмболия легочной, классически представляет собой острый наступление одышки. [ 2 ] Другие симптомы представленных симптомов включают боль в плевритовой груди , кашель, кровооборот и лихорадку . [ 2 ] Факторы риска включают тромбоз глубоких вен , недавнюю операцию, рак и предыдущую тромбоэмболию . [ 2 ] Он всегда должен рассматриваться у тех, у кого острый наступление одышки из -за высокого риска смертности. [ 2 ] Диагноз, однако, может быть трудным [ 2 ] И оценка Wells часто используется для оценки клинической вероятности. Лечение, в зависимости от тяжести симптомов, обычно начинается с антикоагулянтов ; Присутствие зловещих признаков (низкое кровяное давление) может оправдать использование тромболитических препаратов . [ 2 ]
Анемия
[ редактировать ]Анемия , которая постепенно развивается, обычно представляет собой нагрузочную одышку, усталость, слабость и тахикардия . [ 17 ] Это может привести к сердечной недостаточности . [ 17 ] Анемия часто является причиной одышки. Менструация, особенно если она чрезмерная, может способствовать анемии и последовательной одышке у женщин. Головные боли являются симптомом одышки у пациентов с анемией. Некоторые пациенты сообщают о ощущении онемения в своей голове, а другие сообщили о размытовом зрении, вызванном гипотонией за глаза из -за отсутствия кислорода и давления; Эти пациенты сообщили о сильных болях головы, что может привести к постоянному повреждению головного мозга. Симптомы могут включать в себя потерю концентрации, фокусировки, усталости, языковых нарушений преподавателей и потери памяти. [ 18 ] [ Цитация необходима ]
Рак
[ редактировать ]Одышка распространена у людей с раком и может быть вызвана многочисленными различными факторами. У людей с ускоренным раком могут возникнуть периоды времени с тяжелой одышкой, наряду с более непрерывным ощущением одышки. [ 19 ] Лечение включает как нефармакологические, так и фармакологические вмешательства. Нефармакологические вмешательства, которые продемонстрировали улучшение затаившего дыхание, включают вентиляторы, поведенческие и пейшоукационные подходы, упражнения и легочную реабилитацию. Варианты интегративной медицины включают акупунктуру/акупрессуру/рефлексологию, медитацию и музыкальную терапию, с иглоукалыванием/рефлексологией, как обнаружено, оказывают полезный эффект. [ 20 ]
Другой
[ редактировать ]Другие важные или общие причины одышки, включают в себя кардиологическую тампонаду , анафилаксию , интерстициальную болезнь легких , приступы паники , [ 6 ] [ 12 ] [ 17 ] и легочная гипертония . Это чаще встречается среди людей с относительно небольшими легкими. [ 21 ] Около 2/3 женщин испытывают одышку как часть нормальной беременности . [ 9 ]
Сердечная тампонада имеет одышку, тахикардию, повышенное яремное венозное давление и парадокс пульса . [ 17 ] Золотой стандарт для диагностики - УЗИ . [ 17 ]
Анафилаксия обычно начинается в течение нескольких минут у человека с предыдущей историей такой же. [ 6 ] Другие симптомы включают крапивницу , отек в горле и расстройство желудочно -кишечного тракта. [ 6 ] Основным лечением является адреналин . [ 6 ]
Интерстициальное заболевание легких имеет постепенное начало одышки, как правило, с историей предрасполагающего воздействия на окружающую среду. [ 12 ] Одышка часто является единственным симптомом у тех, у кого тахидисритмии . [ 15 ]
Панические атаки обычно присутствуют с гипервентиляцией , потоотделением и онемением . [ 6 ] Однако они являются диагнозом исключения . [ 12 ]
Неврологические состояния, такие как повреждение спинного мозга, травмы диафрагмы нерва, синдром Гийяна -Барре , боковой амиотрофический склероз , рассеянный склероз и мышечная дистрофия, могут привести к тому, что человек испытывает одышку. [ 11 ] Одыхание также может возникнуть в результате дисфункции голосового шнура (VCD). [ 22 ]
Саркоидоз - это воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое, как правило, приводит к сухому кашлю, усталости и одышке, хотя могут быть затронуты множественные системы органов, привлекая такие сайты, как глаза, кожа и суставы. [ 23 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Различные физиологические пути могут привести к одышке, в том числе через ASIC хеморецепторы , механорецепторы и рецепторы легких . [ 15 ]
Считается, что три основных компонента вносят вклад в одышку: афферентные сигналы, эфферентные сигналы и центральная информационная обработка. Считается, что центральная обработка в мозге сравнивает афферентные и эфферентные сигналы; и одышка возникает, когда между ними возникает «несоответствие»: например, когда необходимость в вентиляции (афферентная передача сигналов) не соответствует физическому дыханию (эфферентная передача сигналов). [ 24 ]
Афферентные сигналы - это сенсорные нейрональные сигналы, которые поднимаются в мозг. Афферентные нейроны, значимые при одышке, возникают из большого количества источников, включая сонные тела , мозговую вещество , легкие и стенку грудной клетки . Хеморецепторы в сонных телах и информации о поставках мозга о уровнях газа в крови O 2 , CO 2 и H + . [ 25 ] В легких рецепторы Juxtacapillary (J) чувствительны к легочному интерстициальному отеку, в то время как рецепторы растяжения сигнализируют о бронхоконструкции. Мышечные шпинции в грудной стенке сигнализируют о растяжении и напряжении дыхательных мышц. Таким образом, плохая вентиляция, приводящая к гиперкапнии , левой сердечной недостаточности , приводящей к интерстициальному отеку (нарушение газообмена), астму, вызывающей бронхоконстрикцию (ограничение воздушного потока) и мышечной усталости, приводящей к неэффективному действию дыхательной мышцы, может способствовать ощущению дисплеи. [ 24 ]
Эфферентными сигналами являются сигналы моторных нейронов, спускающиеся к дыхательным мышцам . Самая важная дыхательная мышца - это диафрагма . Другие дыхательные мышцы включают внешние и внутренние межреберные мышцы , мышцы живота и вспомогательные дыхательные мышцы. [ 26 ] Поскольку мозг получает свою обильную поставку афферентной информации, относящейся к вентиляции, он может сравнить ее с текущим уровнем дыхания, определяемым эфферентными сигналами. Если уровень дыхания неуместен для статуса организма, может возникнуть одышка. Существует также психологический компонент в одышке, так как некоторые люди могут осознавать свое дыхание в таких обстоятельствах, но не испытывать типичное расстройство одышки. [ 24 ]
Диагноз
[ редактировать ]| Оценка | Степень одышки |
|---|---|
| 1 | Нет одышки, кроме как с напряженными упражнениями |
| 2 | одышка при подходе по склону или спешке на уровне |
| 3 | ходит медленнее, чем большинство на уровне, или останавливается после 15 минут ходьбы на уровне |
| 4 | останавливается через несколько минут ходьбы на уровне |
| 5 | С минимальной активностью, такой как одевание, слишком одышка, чтобы покинуть дом |
Первоначальный подход к оценке начинается с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения, за которым следует история болезни и физическое обследование . [ 2 ] Признаки и симптомы, которые представляют значительную тяжесть, включают гипотонию , гипоксемию , отклонение трахеи , измененный психический статус, нестабильную дисритмию , стридор , межреберное обозрение, цианоз , позиционирование штатива , выраженное использование вспомогательных мышц ( грудиноклеидомастоид , Скальена ) и отсутствующие звуки дыхания. [ 12 ]
Ряд масштабов может использоваться для количественной оценки степени одышки. [ 27 ] Он может быть субъективно оценен по шкале от 1 до 10 с дескрипторами, связанными с числом (модифицированная шкала Borg ). [ 27 ] Шкала MRC Задыхаемость предполагает пять классов одышки на основе обстоятельств и серьезности, при которых она возникает. [ 28 ]
Анализы крови
[ редактировать ]Ряд лабораторий может быть полезным при определении причины одышки. D-димер , хотя и полезен, чтобы исключить легочную эмболию у тех, кто подвергается низкому риску, не имеет большого значения, если это положительно, так как это может быть положительным в ряде условий, которые приводят к одышке. [ 15 ] Низкий уровень натрийуретического пептида мозга полезен при исключении застойной сердечной недостаточности; Тем не менее, высокий уровень, хотя и поддерживает диагноз, также может быть связан с возрастом, почечной недостаточностью , острым коронарным синдромом или большой легочной эмболией. [ 15 ]
Визуализация
[ редактировать ]Рентген грудной клетки полезен для подтверждения или исключения пневмоторакса, отека легких или пневмонии . [ 15 ] Спиральная компьютерная томография с внутривенной радиоконтрастой является исследованием визуализации выбора для оценки легочной эмболии. [ 15 ]
Уход
[ редактировать ]Основная обработка одышки направлена на ее основную причину. [ 6 ] Дополнительный дополнительный кислород эффективен у людей с гипоксией ; Тем не менее, это не влияет на те, у кого нормальный насыщение кислорода в крови . [ 3 ] [ 29 ]
Физиотерапия
[ редактировать ]Люди могут извлечь выгоду из различных физиотерапевтических вмешательств. [ 30 ] Люди с неврологическими/нервно -мышечными нарушениями могут испытывать трудности с дыханием из -за слабых или парализованных межреберных, брюшных и/или других мышц, необходимых для вентиляции . [ 31 ] Некоторые физиотерапевтические вмешательства для этой популяции включают методы активного кашля, методы кашля , [ 32 ] увеличение объема, такое как укладка дыхания, [ 33 ] Образование о положении тела и вентиляции [ 34 ] и стратегии движения, чтобы облегчить дыхание. [ 33 ] Реабилитация легких может облегчить симптомы у некоторых людей, например, с ХОБЛ, но не вылечит основное заболевание. [ 35 ] [ 36 ] Было показано, что фанатская терапия к лицу облегчает одышку у пациентов с различными распространенными заболеваниями, включая рак. [ 37 ] Считается, что механизм действия является стимуляцией трехзначного нерва.
Паллиативная медицина
[ редактировать ]немедленного высвобождения Системное опиоиды полезны для чрезвычайного снижения тяжести симптомов одышки из -за как рака, так и не раковых причин; [ 3 ] [ 38 ] Опиоиды длительного действия/устойчивого высвобождения также используются для предотвращения/продолжения лечения одышки в паллиативных условиях. Не хватает доказательств, чтобы рекомендовать мидазолам , распыленные опиоиды, использование газовых смесей или когнитивно-поведенческую терапию еще. [ 39 ]
Нефармакологические методы
[ редактировать ]Нефармакологические вмешательства предоставляют ключевые инструменты для управления одышками. [ 19 ] Потенциально полезные подходы включают активное управление психосоциальными проблемами ( тревожность , депрессия и т. Д.), А также реализацию стратегий самоуправления , таких как методы физического и психического расслабления , методы стимуляции, методы энергосбережения, учебные упражнения для контроля дыхания и образование . [ 19 ] Использование вентилятора может быть полезным. [ 19 ] Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна. [ 19 ]
Фармакологическое лечение
[ редактировать ]Для людей с тяжелыми, хроническими или неконтролируемыми одышками, нефармакологические подходы к лечению затаившего дыхание могут сочетаться с лекарствами. Для людей, у которых рак, который вызывает одышка, лекарства, которые были предложены, включают опиоиды, бензодиазепины, кислород и стероиды. [ 19 ] Результаты недавних систематических обзоров и метаанализа обнаружили, что опиоиды не обязательно связаны с большей эффективностью при лечении пациентов с развитым раком. [ 40 ] [ 41 ]
Обеспечение того, чтобы баланс между побочными эффектами и побочными эффектами от лекарств и потенциальными улучшениями от лекарств необходимо тщательно рассмотреть перед назначением лекарств. [ 19 ] Использование систематических кортикостеров в паллиативной помощи людям с раком является общим, однако эффективность и потенциальные неблагоприятные последствия этого подхода у взрослых с раком не были хорошо изучены. [ 19 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Одышка является основной причиной 3,5% людей, присутствующих в отделении неотложной помощи в Соединенных Штатах. Из этих людей приблизительно 51% поступают в больницу, а 13% мертвы в течение года. [ 42 ] Некоторые исследования показали, что до 27% госпитализированных людей развиваются одышка, [ 43 ] В то время как у умирающих пациентов 75% будут испытывать это. [ 24 ] Острая одышка является наиболее распространенной причиной, по которой люди, требующие паллиативной помощи, посещают отделение неотложной помощи. [ 3 ] До 70% взрослых с развитым раком также испытывают одышку. [ 19 ]
Этимология и произношение
[ редактировать ]Английская одышка происходит от латинской одышки , из греческой диспроизводности , из одышки , что буквально означает «беспорядочное дыхание». [ 12 ] [ 44 ] Его комбинирующие формы ( DYS- + -PNEA ) знакомы из других медицинских слов, таких как дисфункция ( DYS- + функция и апноэ ( A- + -PNEA ). Наиболее распространенное произношение в медицинской английской английской английской, составляет / D ɪ S P ˈ n iː ə / displ -nee -nee , с экспрессированным P и нагрузкой на слог / niː /. Но произношения с тихим p в Pn (а также в пневмо- ) распространены ( / d ɪ s ˈ n iː ə / или / ˈ d ɪ s n i ə / ), [ 45 ] как и те, которые с стрессом на первом слоге [ 45 ] ( / ˈ D ɪ S P N I / / или / N D S ɪ I . / )
На английском языке различные слова -pnea - суффиксные слова, обычно используемые в медицине, не следуют одному четкому шаблону относительно того, находится ли в стрессе слог / niː / или тот, который предшествует; P обычно выражается, но иногда молчит в зависимости от слова. Следующее сопоставление или список показывает преобладание того, как основные словаря произносят и транскрибируют их (менее используемые варианты опущены):
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дональд А. Малер; Денис Э. О'Доннелл (2014). Одышка: механизмы, измерение и управление, третье издание . CRC Press. п. 3. ISBN 978-1-4822-0869-6 Полем Архивировано из оригинала 2023-01-14 . Получено 2016-02-01 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и Шибер -младший, Сантана Дж (май 2006 г.). "Одышка" Медик Клин Северный Ам 90 (3): 453–7 Doi : 10.1016/ j.mcna.2005.11.0 PMID 16473100
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Schrijvers D, Van Fraeyenhove F (2010). «Чрезвычайные ситуации в паллиативной помощи». Рак Дж. 16 (5): 514-20. Doi : 10.1097/ppo.0b013e3181f28a8d . PMID 20890149 .
- ^ Mukerji, Vaskar (1990). "11" . Одышка, ортопноя и пароксизмальная ночная одышка . Butterworth Publishers. ISBN 9780409900774 Полем PMID 21250057 . Архивировано с оригинала 27 апреля 2018 года . Получено 15 августа 2014 года .
Кроме того, одышка может возникнуть в фебрильных и гипоксических состояниях и в связи с некоторыми психиатрическими состояниями, такими как тревога и паническое расстройство.
- ^ Кельвин, Джоан Франкель; Тайсон, Лесли Б. 100 вопросов и ответов о симптомах рака и побочных эффектах лечения рака . 2 -е издание. 2011 год [ ISBN отсутствует ] [ страница необходима ]
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Zuberi, T.; и др. (2009). «Острая затаимость у взрослых». Innovait . 2 (5): 307–15. doi : 10.1093/Innovait/inp055 .
- ^ Американское общество сердца (1999). «Механизмы, оценка и управление одышкой: консенсусное заявление». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 159 (1): 321–40. doi : 10.1164/ajrccm.159.1.ats898 . PMID 9872857 .
- ^ FreeDictionary Archived 2019-06-05 в The Wayback Machine , извлеченном 12 декабря 2009 года. Ссылаясь на: «Американский словарь английского языка» , четвертое издание компании Houghton Mifflin. Обновлено в 2009 году. Gale Group 2008
- ^ Jump up to: а беременный "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 2020-03-26 . Получено 2022-04-25 .
- ^ «Отихой - ноутбук общей практики» . Архивировано из оригинала 2011-06-13.
- ^ Jump up to: а беременный в Христоф, Донна; Дин, Элизабет (2006). "8". В Вилли Э. Хаммон III (ред.). Сердечно -сосудистая и легочная физическая терапия . Тол. 4. Mosby Elsevier. п. 139
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Саркар С., Амелунг П.Дж. (сентябрь 2006 г.). «Оценка пациента с одиспением в офисе». Примыт Уход 33 (3): 643–57. doi : 10.1016/j.pop.2006.06.007 . PMID 17088153 .
- ^ «Дифференциальный диагноз для одышки: отравление (конкретный агент)» . Архивировано из оригинала 2010-11-16 . Получено 2012-08-23 .
- ^ DL Kasper et al. (Ed), Принципы внутренней медицины Харрисона , 20 -е издание (2018), с. 1943
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Torres M, MoAyedi S (май 2007 г.). «Оценка острого пациента с пожилым человеком». Клин Гериатр. Медик 23 (2): 307–25, VI. doi : 10.1016/j.cger.2007.01.007 . PMID 17462519 .
- ^ "Как лечится и контролируется астма?" Полем Архивировано из оригинала 2012-09-04.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Wills CP, Young M, White DW (февраль 2010 г.). «Подводные камни в оценке одышки». Выступление Медик Клин Северный Ам . 28 (1): 163–81, IX. doi : 10.1016/j.emc.2009.09.011 . PMID 19945605 .
- ^ «Анемия влияет на тело ... и, возможно, на разум» . Джонс Хопкинс Медицина. 2006. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Получено 15 мая 2020 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Хейвуд, Элисон; Дак, Жаклин; Хорошо, Филипп; Хан, Сохил; Рикетт, Кирсти; Вайн-Боссерт, Петра; Харди, Джанет Р. (2019-02-20). «Системные кортикостероиды для лечения связанной с раком дыхания (одышка) у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD012704. doi : 10.1002/14651858.cd012704.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6381295 . PMID 30784058 .
- ^ Dy, Sydney M.; Гупта, Арджун; Waldfogel, Julie M.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Фелисиано, Джозефина Л.; Седхом, Рами; День, Джефф; Герстен, Ребекка А.; Дэвидсон, Патриция М.; Басс, Эрик Б. (2020-11-19). «Вмешательства для одышки у пациентов с усовершенствованным раком: систематический обзор» . doi : 10.23970/ahrqepccer232 . S2CID 229502187 . Архивировано из оригинала 2021-05-23 . Получено 2021-05-23 -через Агентство для исследований и качества здравоохранения.
{{cite journal}}: CITE Journal требует|journal=( помощь ) - ^ Мюллер, А.; Wouters, ef; Coul, P.; Welte, T.; Harrabi, я.; Рашид, А.; Loh, lc; Ghoban, M.; Эльсони, А.; Ахмед, Р.; Поттс, Дж.; Мортимер, К.; Rodrigues, F.; Парагуас, Sn; Juvekar, S.; Агарвал, Д.; Обасеки, Д.; Gislason, T.; Emiceunal, t.; Nafe, AA; Дженкинс, C.; Диас, HB; Французский, FME; Исследование, м.; Янсон, C.; Черкаски, HH; Книга, м.; Махеш, Пенсильвания; Cardo, J.; Берни, П.; Hartl, S.; Янссен, DJA; Амарал, AFS (апрель 2024 г.). «Исследование Ассоциации заболевания (жирный)» Пульмонология . doi : 10.1016/j.pulmoe.2024.03 . HDL : 11815/4 20 500
- ^ Ибрагим, Ванис Х.; Gheriani, Heitham A.; Альмохамед, Ахмед А.; Raza, Tasleem (2007-03-01). «Парадоксальное нарушение движения голосового шнура: прошлое, настоящее и будущее» . Постельский медицинский журнал . 83 (977): 164–72. doi : 10.1136/pgmj.2006.052522 . ISSN 1469-0756 . PMC 2599980 . PMID 17344570 . Архивировано с оригинала 2016-11-08.
- ^ Бохарри, Сра; Zulfiqar, h; Мансур, А (январь 2021 г.). Саркоидоз в Statpearls . PMID 28613460
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Принципы внутренней медицины Харрисона (Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, et al. (Eds)) (16 -е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
- ^ "Отихой" . www.mywhatever.com . Архивировано из оригинала 2022-07-06 . Получено 2022-04-21 .
- ^ «Блок V - дыхание» . www3.nd.edu . Архивировано из оригинала 2022-07-03 . Получено 2022-04-21 .
- ^ Jump up to: а беременный Сарачино А (октябрь 2007 г.). «Обзор количественной оценки Dyspnoea в отделении неотложной помощи: подходит ли шкала оценки для одышки для использования в качестве инструмента прогнозирования поступления?». АВТОМАССОВАННАЯ МЕДИЦИНА АВСТРАЛАЗИЯ . 19 (5): 394–404. doi : 10.1111/j.1742-6723.2007.00999.x . PMID 17919211 . S2CID 29642138 .
- ^ Уильямс, N (2017-08-01). «Шкала MRC затаив дыхание» . Профессиональная медицина (Оксфорд, Англия) . 67 (6): 496–97. doi : 10.1093/occmed/kqx086 . PMID 28898975 .
- ^ Abernethy AP; McDonald CF; Frith PA; и др. (Сентябрь 2010). «Эффект паллиативного кислорода по сравнению с медицинским (комнатным) воздухом в снятии дыхания у пациентов с рефрактерной одышкой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Лансет . 376 (9743): 784–93. doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 61115-4 . PMC 2962424 . PMID 20816546 .
- ^ Христоф, Донна; Дин, Элизабет (2006). "8". В Вилли Э. Хаммон III (ред.). Сердечно -сосудистая и легочная физическая терапия . Тол. 4. Mosby Elsevier.
- ^ Христоф, Донна; Дин, Элизабет (2006). "22". В Donna Frownfelter; Мэри Массири (ред.). Сердечно -сосудистая и легочная физическая терапия . Тол. 4. Mosby Elsevier. п. 368.
- ^ Христоф, Донна; Дин, Элизабет (2006). "22". В Donna Frownfelter; Мэри Массири (ред.). Сердечно -сосудистая и легочная физическая терапия . Тол. 4. Mosby Elsevier. С. 368–71.
- ^ Jump up to: а беременный Христоф, Донна; Дин, Элизабет (2006). "32". Сердечно -сосудистая и легочная физическая терапия . Тол. 4. Mosby Elsevier. С. 569–81.
- ^ Христоф, Донна; Дин, Элизабет (2006). "23". В Donna Frownfelter; Мэри Массири (ред.). Сердечно -сосудистая и легочная физическая терапия . Тол. 4. Mosby Elsevier.
- ^ Puhan, Milo A.; Гимено-Сантос, Елена; Кейтс, Кристофер Дж.; Troosters, Thierry (2016-12-08). «Легочная реабилитация после обострения хронической обструктивной болезни легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (11): CD005305. doi : 10.1002/14651858.cd005305.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6463852 . PMID 27930803 .
- ^ Зайнулдин, Рахизан; Макки, Мартин Дж.; Элисон, Дженнифер А. (2011-11-09). «Оптимальная интенсивность и тип тренировочных тренировок для ног для людей с хронической обструктивной болезнью легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD008008. doi : 10.1002/14651858.cd008008.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 8939846 . PMID 22071841 .
- ^ Мацусима, Эйсуке; Иногучи, Хиронобу; Учитоми, Йосуке; Зенда, Садамото; Огава, Асао; Киношита, Хироя; Sekimoto, Asuko; Kobayashi, Masamitsu; Ямагучи, Такухиро (2018-10-01). «Фан-терапия эффективна при снятии одышки у пациентов с терминально больным раком: параллельное рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал боли и лечения симптомов . 56 (4): 493–500. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.001 . ISSN 0885-3924 . PMID 30009968 . Архивировано из оригинала 2021-08-29 . Получено 2019-05-11 .
- ^ Naqvi F, Cervo F, Fields S (август 2009 г.). «Основанный на фактических данных обзор вмешательств для улучшения паллиации боли, одышки, депрессии». Гериатрия . 64 (8): 8–10, 12–14. PMID 20722311 .
- ^ Disalvo, Wm.; Джойс, мм.; Tyson, Lb.; Калкин, а.; Маккей, К. (апрель 2008 г.). «Привлечение доказательств: основанные на фактических данных вмешательства на одышку, связанную с раком» . Клин J. Oncol. Медсестра 12 (2): 341–52. doi : 10.1188/08.cjon.341-352 . PMID 18390468 .
- ^ Фелисиано, Джозефина Л.; Waldfogel, Julie M.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Гупта, Арджун; Седхом, Рами; День, Джефф; Басс, Эрик Б.; Дай, Сидни М. (2021-02-25). «Фармакологические вмешательства для одышки у пациентов с распространенным раком: систематический обзор и метаанализ» . Джама сеть открыта . 4 (2): E2037632. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 . ISSN 2574-3805 . PMC 7907959 . PMID 33630086 . Архивировано из оригинала 2021-05-23 . Получено 2021-05-23 .
- ^ Dy, Sydney M.; Гупта, Арджун; Waldfogel, Julie M.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Фелисиано, Джозефина Л.; Седхом, Рами; День, Джефф; Герстен, Ребекка А.; Дэвидсон, Патриция М.; Басс, Эрик Б. (2020-11-19). «Вмешательства для одышки у пациентов с ускоренным раком» . doi : 10.23970/ahrqepccer232 . Архивировано из оригинала 2021-05-23 . Получено 2021-05-23 -через Агентство для исследований и качества здравоохранения.
{{cite journal}}: CITE Journal требует|journal=( помощь ) - ^ Стивен Дж. Дабнер; Стивен Д. Левитт (2009). Суперфрономика: рассказы об альтруизме, терроризме и плохо оплачиваемых проститутках . Нью -Йорк: Уильям Морроу. с. 77 . ISBN 978-0-06-088957-9 .
- ^ Мюррей и Учебник Надела по респираторной медицине, 4 -е изд. Роберт Дж. Мейсон, Джон Ф. Мюррей, Джей А. Надель, 2005, Elsevier
- ^ «Отихой» , Wiktionary , 2022-04-21, заархивировано из оригинала 2022-04-21 , извлечен 2022-04-21
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Merriam-Webster , медицинский словарь Мерриам-Уэбстера , Мерриам-Уэбстер, архивировав с оригинала в 2020-10-10 , извлечен 2015-04-21 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Dorland , Elsevier, архивировал из оригинала 2014-01-11 , извлеченный 2016-09-21 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Wolters Kluwer , медицинский словарь Стедмана , Wolters Kluwer, архивировал из оригинала 2015-09-25.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Хоутон Миффлин Харкорт, Американский словарь английского языка Американского наследия , Хоутон Миффлин Харкорт, архивировал из оригинала 2015-09-25.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Оксфордские словарры , Оксфордские словари онлайн , издательство Оксфордского университета, архивировано из оригинала 2014-10-22.
