Травма от повторяющегося напряжения
| Травма от повторяющегося напряжения | |
|---|---|
| Другие имена | Кумулятивные травматические расстройства, повторяющиеся стрессовые травмы, повторяющиеся травмы или расстройства при движении, синдромы профессионального или спортивного переутомления. |
 | |
| Плохая эргономика пользователей компьютеров является одной из многих причин травм от повторяющихся перенапряжений. | |
| Специальность | Спортивная медицина , исполнительская медицина , ортопедия |
| Симптомы | Боль в запястьях, ноющая, пульсирующая боль, покалывание, слабость в конечностях. |
| Осложнения | Разрыв связок |
| Причины | Повторяющиеся действия, плохая техника. |
| Факторы риска | Малоподвижный образ жизни , курение, употребление алкоголя. |
| Профилактика | Правильная техника, регулярный отдых, регулярные физические упражнения. |
Травма от повторяющегося напряжения ( RSI ) — это травма части скелетно-мышечной или нервной системы, вызванная повторяющимся использованием, вибрациями, сжатием или длительным периодом нахождения в фиксированном положении. [1] Другие распространенные названия включают повторяющиеся стрессовые травмы , повторяющиеся стрессовые расстройства , кумулятивные травматические расстройства (CTD) и синдром чрезмерного использования . [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Некоторыми примерами симптомов, испытываемых пациентами с RSI, являются ноющая, пульсирующая боль, покалывание и слабость в конечностях, первоначально проявляющаяся периодическим дискомфортом, а затем с более высокой степенью частоты. [3]
Определение
[ редактировать ]Травма от повторяющегося напряжения (RSI) и ассоциативная травма — это общие термины, используемые для обозначения нескольких отдельных состояний, которые могут быть связаны с повторяющимися задачами, сильными нагрузками, вибрациями, механическим сжатием, длительными или неловкими положениями или повторяющимися эксцентрическими сокращениями . [1] [4] [5] Точная терминология является спорной, но в настоящее время Министерство труда США и Национальный институт безопасности и гигиены труда США (NIOSH) используют термины « нарушения опорно-двигательного аппарата » (MSD) и «скелетно-мышечные расстройства, связанные с работой» (WMD). [2]
Примеры состояний, которые иногда могут быть отнесены к таким причинам, включают тендиноз (или реже тендинит ), синдром запястного канала , синдром кубитального канала , синдром Де Кервена , синдром грудного выхода , синдром пересечения , локоть гольфиста (медиальный эпикондилит), теннисный локоть (латеральный эпикондилит). эпикондилит), пусковой палец (так называемый стенозирующий теносиновит), радиальный туннельный синдром , локтевой туннельный синдром и фокальная дистония . [1] [5] [6]
Общий рост показателей RSI рук, кистей, шеи и плеч во всем мире с 1970-х годов объясняется широким использованием на рабочих местах устройств ввода с клавиатуры, таких как пишущие машинки и компьютеры, которые требуют длительных периодов повторяющихся движений в фиксированном положении. поза. [7] Экстремальные температуры также считаются фактором риска RSI. [8]
Факторы риска
[ редактировать ]Работники определенных областей подвергаются риску повторных штаммов. Большинство профессиональных травм представляют собой нарушения опорно-двигательного аппарата , и многие из них вызваны совокупной травмой, а не единичным событием. [9] Например, шахтерам и работникам птицеводства приходится совершать повторяющиеся движения, которые могут привести к травмам сухожилий, мышц и скелета. [10] [11] Работы, которые включают в себя повторяющиеся движения или длительную позу в рамках рабочего цикла, или и то, и другое, могут быть повторяющимися. Юные спортсмены предрасположены к РСИ из-за слаборазвитого опорно-двигательного аппарата. [12]
Психосоциальные факторы
[ редактировать ]Такие факторы, как личностные различия и проблемы организации рабочего места. Некоторые работники могут негативно воспринимать свою организацию труда из-за чрезмерной производительности труда, продолжительного рабочего дня, ограниченного контроля за работой и низкой социальной поддержки. Предыдущие исследования показали повышенный уровень катехоламинов в моче (химических веществ, связанных со стрессом) у работников с RSI. Боль, связанная с RSI, может перерасти в хронический болевой синдром, особенно у работников, не имеющих поддержки со стороны коллег и руководителей. [13]
Непрофессиональные факторы
[ редактировать ]Возраст и пол являются важными факторами риска развития RSI. Риск RSI увеличивается с возрастом. [14] Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за меньшего телосложения, меньшей мышечной массы и силы, а также из-за эндокринных влияний. Кроме того, выбор образа жизни, такой как курение и употребление алкоголя, является узнаваемыми факторами риска RSI. Недавние научные данные показывают, что ожирение и диабет могут предрасполагать человека к RSI, создавая хроническую воспалительную реакцию слабой степени, которая не позволяет организму эффективно заживлять поврежденные ткани. [15]
Диагностика
[ редактировать ]RSI оцениваются с использованием ряда объективных клинических показателей. К ним относятся тесты, основанные на усилии, такие как сила захвата и сжатия, диагностические тесты, такие как тест Финкельштейна на тендинит Де Кервена , искривление Фалена , перкуссия Тинеля на синдром запястного канала, а также тесты скорости нервной проводимости , которые показывают сдавление нерва в запястье. Для выявления компрессии нерва также можно использовать различные методы визуализации, такие как рентген запястья и МРТ грудной клетки и шейно-плечевой области. Использование рутинной визуализации полезно для раннего выявления и лечения травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, в группах риска, что важно для предотвращения долгосрочных побочных эффектов. [12]
Уход
[ редактировать ]
Не существует быстрых решений для травм, вызванных повторяющимися перенапряжениями. Ранняя диагностика имеет решающее значение для ограничения ущерба. Для RSI верхних конечностей эрготерапевты могут разработать вмешательства, которые включают обучение правильным подходам к функциональным движениям, чтобы свести к минимуму риск травм. [16] [17] Процедура RICE (отдых, лед, сжатие, подъем) используется в качестве первого лечения при многих растяжениях мышц, растяжениях связок или других ушибах и травмах. РИС используется сразу после травмы и в течение первых 24–48 часов после травмы. Эти методы могут помочь уменьшить отек и боль. [18] Обычно назначаемые методы лечения ранних стадий RSI включают анальгетики , мио- и биологическую обратную связь , физиотерапию , релаксацию и ультразвуковую терапию. [6] RSI низкой степени тяжести иногда может пройти самостоятельно, если лечение начинается вскоре после появления симптомов. Однако некоторые RSI могут потребовать более агрессивного вмешательства, включая хирургическое вмешательство, и могут сохраняться в течение многих лет. [ нужна ссылка ]
Хотя не существует «быстрых решений» для RSI, существуют эффективные подходы к его лечению и профилактике. [19] Одним из них является эргономика , изменение окружающей среды (особенно оборудования на рабочем месте) для минимизации повторяющегося напряжения.
Канадское исследование 2006 года показало, что физические упражнения в свободное время тесно связаны со снижением риска развития RSI. [20] Врачи иногда рекомендуют людям с RSI выполнять специальные укрепляющие упражнения, например, для улучшения осанки сидя, уменьшения чрезмерного кифоза и, возможно, синдрома грудного выхода . [21] Часто рекомендуются изменения позы и использования рук. [6] [22]
История
[ редактировать ]Хотя RSI кажутся современным явлением, они уже давно описаны в медицинской литературе. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини впервые описал RSI у более чем 20 категорий промышленных рабочих Италии, включая музыкантов и клерков. [23] Синдром запястного канала был впервые выявлен британским хирургом Джеймсом Пейджетом в 1854 году. [24] В апрельском номере журнала The Graphic за 1875 год описывается «телеграфный паралич». [25]
Швейцарский у швейцарских хирург Фриц де Кервен Де Кервена впервые выявил тендинит фабричных рабочих в 1895 году. [26] Французский невролог Жюль Тинель (1879–1952) разработал перкуссионный тест на сдавление срединного нерва в 1900 году. [27] [28] [29] Американский хирург Джордж Фален улучшил понимание этиологии синдрома запястного канала благодаря своему клиническому опыту на нескольких сотнях пациентов в 1950-х и 1960-х годах. [30]
Общество
[ редактировать ]Конкретные источники дискомфорта обычно называют такими терминами, как « большой палец Blackberry» , «большой палец PlayStation», «большой палец PlayStation». [31] Запястье Рубика или «большой палец кубера». [32] стилусный палец, [33] и запястье рейвера, [34] и Emacs . мизинец [35]
См. также
[ редактировать ]- Синдром компьютерного зрения
- Эргономичная клавиатура
- Список программного обеспечения для травм от повторяющихся перенапряжений
- Мальтрон
- Эргономичные клавиатуры Майкрософт
Цитаты
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Программа безопасности и гигиены труда государственных служащих Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Нью-Джерси» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 23 июля 2006 года.
- ^ Jump up to: а б CDC (28 марта 2018 г.). «Пакет шаблонов 4» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 марта 2019 г.
- ^ «Повторяющаяся травма от растяжения: что это такое и как она возникает?» (PDF) . Селиковские центры гигиены труда . Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2016 года . Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ Афшарнежад, Тахер; Нуршахи, Марьям; Парварде, Сиаваш (2016). «Функциональные и гистопатологические изменения в мышцах после 6-недельного повторяющегося напряжения: 10-недельное наблюдение за старыми крысами» . Международный журнал прикладной физиологии упражнений . 5 (4): 74–80. ПроКвест 1950381705 . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 года . Проверено 25 июня 2019 г.
- ^ Jump up to: а б ван Талдер М., Мальмиваара А., Коес Б. (май 2007 г.). «Повторяющаяся травма от перенапряжения» . Ланцет . 369 (9575): 1815–22. CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . дои : 10.1016/S0140-6736(07)60820-4 . ПМИД 17531890 . S2CID 1584416 .
- ^ Jump up to: а б с Верхаген, Арианна П.; Биерма-Зейнстра, Сита М.А.; Бурдорф, Алекс; Стайнс, Шивон М.; де Вет, Хенрика CW; Коес, Барт В. (2013). «Консервативные вмешательства для лечения связанных с работой жалоб на руку, шею или плечо у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008742. дои : 10.1002/14651858.CD008742.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 6485977 . ПМИД 24338903 .
- ^ «Добро пожаловать на веб-сайт RSI Awareness» . Rsi.org.uk. 17 ноября 2010 г. Проверено 17 июля 2014 г.
- ^ Дивакер, Х.Н.; Стотхард, Дж. (1995). «Что врачи подразумевают под теносиновитом и травмами от повторяющихся перенапряжений?» . Профессиональная медицина (Оксфорд, Англия) . 45 (2): 97–104. дои : 10.1093/occmed/45.2.97 . ПМИД 7718827 .
- ^ Кумулятивные травматические расстройства на рабочем месте . CDC США – Публикация NIOSH 95-119. 1995.
- ^ Публикация горнодобывающей промышленности: Профиль риска кумулятивных травматических заболеваний рук и кистей в горнодобывающей промышленности США Веб-сайт CDC-NIOSH США.
- ^ «CDC — Работники птицеводства — Тема безопасности и гигиены труда NIOSH» . www.cdc.gov . Проверено 15 июля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Пас, Д.А.; Чанг, GH; Йетто, Дж. М. младший; Двек, младший; Чанг, CB (ноябрь 2015 г.). «Травмы верхних конечностей от перенапряжения у спортсменов-детей: клиническая картина, результаты визуализации и лечение». Клиническая визуализация . 39 (6): 954–964. doi : 10.1016/j.clinimag.2015.07.028 . ПМИД 26386655 .
- ^ Фосетт, Дж.; Ремпель, Д. (1994). «Скелетно-мышечные симптомы, связанные с VDT: взаимодействие между рабочей позой и психосоциальными факторами работы». Американский журнал промышленной медицины . 26 (5): 597–612. дои : 10.1002/ajim.4700260503 . ПМИД 7832208 .
- ^ Эшбери, Флорида (1995). «Профессиональные травмы от повторяющихся перенапряжений и пол в Онтарио с 1986 по 1991 год». Журнал профессиональной и экологической медицины . 37 (4): 479–85. дои : 10.1097/00043764-199504000-00021 . ПМИД 7670905 . S2CID 38426326 .
- ^ Дель Буоно, А.; Батарея, Л.; Денаро, В.; МакКауро, Г.; Маффулли, Н. (2011). «Журналы SAGE: ваш путь к журнальным исследованиям мирового уровня». Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 24 (1 Приложение 2): 45–50. дои : 10.1177/03946320110241s209 . ПМИД 21669137 . S2CID 39663618 .
- ^ Чунг, туалет Therma; Клемсон, Линди; О'Локлин, Кейт; Шаттлворт, Рассел (2016). «Понимание принятия решений в отношении работы по дому среди женщин с повторяющимися травмами верхних конечностей» . Австралийский журнал профессиональной терапии . 63 (1): 37–46. дои : 10.1111/1440-1630.12254 . ISSN 1440-1630 . ПМИД 26856801 .
- ^ Кук Дж. (февраль 1988 г.). «Проблемы с повторяющимися движениями, связанные с работой. Успешный план управления». Ауст Фам Врач . 17 (2): 104–5. ПМИД 3358746 .
- ^ «Как использовать метод RICE для лечения травм» . 27 августа 2014 г.
- ^ Коупленд, CS (май – июнь 2014 г.). «Все дело в запястье… или это так? Симптомы, источники и решения при повторяющихся стрессовых травмах» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана .
- ^ Рацлафф, ЧР; Дж. Х. Гиллис; М.В. Коегоорн (апрель 2007 г.). «Повторяющиеся перенапряжения, связанные с работой, и физическая активность в свободное время». Артрит и ревматизм . 57 (3): 495–500. дои : 10.1002/арт.22610 . ПМИД 17394178 .
- ^ Киснер, Кэролайн; Колби, Лин Аллен (2007). Терапевтические упражнения: основы и методы (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 473. ИСБН 978-0-8036-1584-7 .
- ^ Лаборатория Беркли. Интегрированное управление безопасностью: эргономика. Архивировано 5 августа 2009 г. в Wayback Machine . Веб-сайт. Проверено 9 июля 2008 г.
- ^ Рамаццини (1700 г.). De Morbis Artificum Diatriba [ Болезни рабочих ]. Модена
- ^ Пирс, Дж. М. (апрель 2009 г.). «Сдавление срединного нерва Джеймса Пэджета (акропарестезия Патнэма)». Практика Нейрол . 9 (2): 96–9. дои : 10.1136/jnnp.2008.166140 . ПМИД 19289560 . S2CID 30847057 .
- ^ «Викторианский Лондон – Болезнь – 'телеграфный паралич' » .
- ^ Ахуджа, Северная Каролина; Чунг, К.К. (2004). «Фриц де Кервен, доктор медицины (1868–1940): стенозирующий тендовагинит лучевого шиловидного отростка». Журнал хирургии руки . 29 (6): 1164–70. дои : 10.1016/j.jhsa.2004.05.019 . ПМИД 15576233 .
- ^ Тинель, Дж. (1917). Нервные раны . Лондон: Байер, Тиндалл и Кокс.
- ^ Тинель, Дж. (1915). «Признак покалывания при поражении периферических нервов». Медицинская пресса . 47 : 388–389.
- ^ Тинель, Дж. (1978). «Признак покалывания» при поражении периферических нервов» . В Спиннер, М. (ред.). Повреждения основных ветвей периферических нервов предплечья . Перевод Каплана, Э.Б. (2-е изд.). Филадельфия: WD Saunders Co., стр. 8–13 . ISBN 0-7216-8524-2 .
- ^ «FMC приобретает Turner White Communications» . 2 августа 2017 г. Архивировано из оригинала 30 ноября 2020 г. . Проверено 25 июня 2019 г.
- ^ Вайдья, Хришикеш Джаянт (март 2004 г.). «Большой палец PlayStation». Ланцет . 363 (9414): 1080. doi : 10.1016/S0140-6736(04)15865-0 . ПМИД 15051306 . S2CID 26563611 .
- ^ Во Д. (сентябрь 1981 г.). «Большой палец Кубера». Н. англ. Дж. Мед . 305 (13): 768. doi : 10.1056/nejm198109243051322 . ПМИД 7266622 .
- ^ «5 растяжений, вызванных современными технологиями | Туннельный синдром запястья» . Ctsplace.com. 30 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 15 июня 2014 года . Проверено 17 июля 2014 г.
- ^ «Запястье Рейвера» .
- ^ «Как избежать использования Emacs Pinky» .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Повторяющиеся травмы от растяжения в Керли
- Скелетно-мышечные нарушения от Европейского агентства по безопасности и гигиене труда ( EU-OSHA )
- ПК Амадио (январь 2001 г.). «Повторяющаяся стрессовая травма» . J Bone Joint Surg Am . 83-А (1): 136–7, ответ автора 138–41. дои : 10.2106/00004623-200101000-00018 . ПМИД 11205849 . [ постоянная мертвая ссылка ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
