Пренатальное питание
Пренатальное питание соответствует рекомендациям по питательным веществам до и во время беременности. Питание и контроль веса до и во время беременности оказывают глубокое влияние на развитие младенцев . Это довольно критическое время для здорового развития, поскольку младенцы в значительной степени полагаются на материнские запасы и питательные вещества для оптимального роста и улучшения здоровья в дальнейшей жизни. [ нужна ссылка ]
Пренатальное питание оказывает сильное влияние на массу тела при рождении и дальнейшее развитие ребенка. Исследование Национального института здравоохранения показало, что дети, рожденные от матерей, страдающих ожирением, с большей вероятностью проваливают тесты на мелкую моторику, то есть движение мелких мышц, таких как руки и пальцы. [ 1 ]
Распространенная поговорка о том, что женщина «ест за двоих» во время беременности, подразумевает, что мать должна потреблять вдвое больше во время беременности, но это заблуждение. Хотя потребление материнским молоком напрямую повлияет как на нее саму, так и на растущий плод , чрезмерное переедание поставит под угрозу здоровье ребенка, поскольку ему придется прилагать дополнительные усилия, чтобы стать здоровым в будущем. По сравнению с младенцем мать подвергается наименьшему биологическому риску. Поэтому избыточные калории, вместо того чтобы поступать к ребенку, часто откладываются у матери в виде жира. [ 2 ] С другой стороны, недостаточное потребление приведет к снижению веса при рождении.
Поддержание здорового веса во время беременности снижает неблагоприятные риски для младенцев, такие как врожденные дефекты , а также хронические заболевания во взрослом возрасте, такие как ожирение , диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). [ нужна ссылка ] В идеале во время беременности следует контролировать скорость прибавки в весе, чтобы обеспечить наиболее идеальное развитие ребенка. [ 3 ]
Фон
[ редактировать ]Гипотеза Баркера - влияние веса при рождении на здоровье в дальнейшей жизни
[ редактировать ]«Гипотеза Баркера», или фенотип Бережливости , утверждает, что условия во время беременности будут иметь долгосрочные последствия для здоровья взрослых. Сопутствующий риск пожизненных заболеваний включает сердечно-сосудистые заболевания , диабет 2 типа , ожирение и гипертонию . У детей, рожденных с меньшим весом, уровень смертности, по-видимому, выше, чем у детей, рожденных с более тяжелым весом. [ 4 ] Это не означает, что тяжелые дети вызывают меньше беспокойства. Уровень смертности будет расти, поскольку вес при рождении превышает нормальный диапазон веса при рождении. [ 5 ] Поэтому важно поддерживать здоровый гестационный прирост веса на протяжении всей беременности для достижения оптимального веса ребенка при рождении.
Когда эта теория была впервые предложена, она не была хорошо принята и встречена с большим скептицизмом. [ 6 ] Основная критика заключалась в том, что мешающие переменные, такие как факторы окружающей среды, могут быть причиной многих хронических заболеваний, поэтому сам по себе низкий вес при рождении не должен рассматриваться как независимый фактор риска. [ 5 ] Последующие исследования, подтверждающие эту теорию, попытались скорректировать эти факторы окружающей среды и, в свою очередь, дали более убедительные результаты с минимальными мешающими переменными. [ 5 ]
«Гипотеза Баркера» также известна как « Гипотеза фетального программирования ». Слово «программирование» иллюстрирует идею о том, что в критические периоды раннего развития плода в структуре и функциях организма сохраняются изменения, вызванные раздражителями окружающей среды. [ 6 ] Это относится к концепции пластичности развития, согласно которой наши гены могут выражать различные диапазоны физиологических или морфологических состояний, реагируя на условия окружающей среды во время развития плода. [ 5 ]
Если мать питается неадекватно, это сигнализирует ребенку, что условия жизни в долгосрочной перспективе будут ухудшаться. [ 5 ] Следовательно, ребенок адаптируется, изменяя размер своего тела и метаболизм, чтобы подготовиться к суровым условиям нехватки пищи после рождения. [ 5 ] Физиологические и метаболические процессы в организме претерпевают долговременные изменения в результате ограничения роста. [ 5 ] Когда среда обитания переключается с состояния недоедания на общество с обильным снабжением питательными веществами, это подвергает ребенка воздействию обильной среды, которая противоречит тому, для чего предназначен его организм, и это подвергает ребенка более высокому риску заболеваний у взрослых в дальнейшем. взрослая жизнь. [ 5 ] Точно так же, если плод, растущий в утробе здоровой матери, после рождения подвергается длительному голоданию, ребенок будет менее адаптивным к суровым условиям окружающей среды, чем дети с низким весом при рождении. [ 4 ]
Гипотеза Педерсена - влияние концентрации материнской глюкозы на рост плода
[ редактировать ]В 1952 году датский врач Йорген Педерсен из Копенгагенского университета сформулировал гипотезу о том, что материнская гипергликемия во время беременности может вызывать гипергликемию плода , тем самым подвергая плод повышенному уровню инсулина. Это может привести к повышенному риску макросомии плода и неонатальной гипогликемии. [ 7 ]
Концентрация глюкозы в крови у людей в основном зависит от диеты , особенно от потребления энергии и процентного содержания углеводов в рационе. Высокие концентрации глюкозы в крови беременных вызывают усиленную передачу питательных веществ плоду, ускоряя рост плода. [ 8 ] Исследования могут связать более высокий уровень глюкозы у матери с увеличением массы тела ребенка при рождении, а также с различной степенью заболеваемости, среди прочего, с частотой врожденных пороков развития, что подтверждает гипотезу о том, что даже умеренно повышенный уровень глюкозы в крови при отсутствии диабета положительно влияет на рост детей. плод. [ 9 ] [ 10 ]
Впоследствии произошли изменения в гипотезе Педерсена: были приняты во внимание и другие питательные вещества, кроме сахара, и их связь с чрезмерным ростом плода при диабетической решающая роль гиперинсулинизма беременности, но тем не менее подчеркивалась плода и мониторинга материнской глюкозы. Недавние исследования показали, что диабет у матери может оказать еще более долгосрочное воздействие на здоровье ребенка, чем считалось ранее, даже повышая риск ожирения и диабета 2 типа . [ 11 ]
Исторические случаи
[ редактировать ]Различные условия питания, как во времена дефицита , так и во времена изобилия, возникали снова и снова в разных обществах в разное время, и поэтому в некоторых случаях эпидемиологические исследования выявили корреляцию между состоянием питания беременных женщин и здоровьем их детей или даже внуков.
Голландский голод
[ редактировать ]Поскольку малый вес при рождении связан с повышенным риском развития хронических заболеваний в более позднем возрасте, а плохое питание матери во время беременности способствует задержке развития плода, недостаточное питание матери может быть причиной повышенной восприимчивости к заболеваниям во взрослом возрасте.
Голод в Голландии 1944 года или «Голодная зима» во время Второй мировой войны служит эпидемиологическим исследованием , которое используется для изучения последствий недостаточного питания матерей на различных стадиях беременности. Голод представлял собой период (примерно пять-шесть месяцев) крайней нехватки продовольствия на западе Нидерландов. [ 12 ] Голод был навязан ранее хорошо питавшемуся населению, и официальный дневной рацион для всего взрослого населения постепенно снизился с 1800 калорий в декабре 1943 года до 1400 калорий в октябре 1944 года и до уровня ниже 1000 калорий в конце ноября 1944 года. [ 13 ] С декабря 1944 по апрель 1945 года был пик голода, когда официальный дневной рацион резко упал примерно до 400–800 калорий. [ 13 ] Несмотря на то, что во время голода у беременных и кормящих женщин была дополнительная еда, эти дополнительные запасы больше не могли быть обеспечены во время пика голода. [ 12 ] В начале мая 1945 года освобождение Нидерландов восстановило снабжение продовольствием. В июне 1945 года дневной рацион увеличился до более чем 2000 калорий. [ 13 ] Уникальность «Голландского голода» как экспериментального исследования последствий недостаточного питания матерей заключается в том, что население было строго ограничено во времени и месте, а внезапное начало и прекращение голода было навязано ранее хорошо питавшемуся населению. [ 12 ]
Голландский голод во время Второй мировой войны оказал глубокое влияние на состояние здоровья населения, особенно женщин, забеременевших в этот период. Показано, что период материнского голодания ограничивает внутриутробный рост и считается одним из наиболее важных факторов, способствующих ишемической болезни сердца , а также другим хроническим заболеваниям в более позднем возрасте. [ 12 ] Эти результаты хорошо согласуются с гипотезой Баркера; это подтверждает теорию о том, что недостаточное питание матери приводит к снижению веса при рождении из-за ограничения внутриутробного развития и, в конечном итоге, к более высокому риску хронических заболеваний во взрослой жизни.
Французский парадокс
[ редактировать ]Французский парадокс касается, казалось бы, парадоксального факта, что люди, живущие во Франции на протяжении многих поколений, страдают от относительно небольшого количества сердечно-сосудистых заболеваний , хотя традиционная французская кухня богата насыщенными жирными кислотами .
Одно из объяснений этого парадокса заключается в потенциальном влиянии улучшения питания во время беременности, а также в первые месяцы и годы жизни, которое положительно повлияет на здоровье следующих поколений: после поражения во франко-германской войне программа питания для беременных женщин и детей младшего возраста с целью укрепления будущих поколений солдат была введена французским правительством. Это может быть одним из объяснений положительных результатов в отношении здоровья в следующих поколениях. [ 14 ] [ 15 ]
Рекомендации для беременных
[ редактировать ]Стадии беременности
[ редактировать ]Беременность – это период развития эмбриона от зачатия до рождения. Беременность у человека длится около 40 недель и делится на три триместра , каждый из которых длится 3 месяца. С другой стороны, гестационные стадии основаны на физиологическом развитии плода, которое включает зародышевую стадию, эмбриональную стадию и стадию плода.
Зародышевая стадия — это стадия от оплодотворения примерно до 2 недель. [ 16 ] Оплодотворенная яйцеклетка или зигота становится бластоцистой, где внешний слой и внутренняя клеточная масса дифференцируются, образуя плаценту и плод соответственно. Имплантация происходит на этом этапе, когда бластоциста погружается в эндометрий .
Эмбриональная стадия длится примерно от 2 недель до 8 недель. Именно на этой стадии бластоциста развивается в эмбрион , где к концу этой стадии присутствуют и функционируют все основные черты человека.
Стадия плода – от 9 недель до срока. В этот период времени эмбрион быстро развивается и становится плодом . Беременность становится заметна на этом этапе.
-
![Эмбрион через 8 недель после оплодотворения[17]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/67/Color10_weeks_pregnant.jpg)
Эмбрион через 8 недель после оплодотворения [ 17 ] -
![Плод на 18 неделе после оплодотворения[18]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/57/Color20_weeks_pregnant.jpg)
Плод на 18 неделе после оплодотворения [ 18 ] -
![Плод на 38 неделе после оплодотворения[19]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3b/Color40_weeks_pregnant.jpg)
Плод на 38 неделе после оплодотворения [ 19 ]
![Эмбрион через 8 недель после оплодотворения[17]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/67/Color10_weeks_pregnant.jpg)
![Плод на 18 неделе после оплодотворения[18]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/57/Color20_weeks_pregnant.jpg)
![Плод на 38 неделе после оплодотворения[19]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3b/Color40_weeks_pregnant.jpg)
Вес до беременности и прибавка веса во время беременности
[ редактировать ]
Характер и объем прибавки в весе тесно связаны со сроками беременности. Во время беременности требуется дополнительная энергия из-за расширения материнских тканей, которая сохраняется для поддержки развития плода.
В первом триместре (бластогенез и ранние эмбриональные стадии) у матери наблюдается минимальная прибавка в весе (приблизительно 0,5-2 килограмма), тогда как эмбрион весит всего 6 граммов.
Во втором и третьем триместре (поздние эмбриональные и внутриутробные стадии) плод быстро растет в весе, и его вес увеличивается примерно до 3000–4000 граммов. [ нужна ссылка ] Именно в этот период у матери наблюдается основная часть прибавки в весе во время беременности, но величина прибавки веса сильно варьируется. Количество прибавки в весе сильно зависит от веса ребенка до беременности.
Как правило, матерям в период беременности настоятельно рекомендуется поддерживать нормальный вес, поскольку это способствует общему здоровью младенцев. [ 3 ] Масса тела матери определяется индексом массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. [ 20 ] Во время беременности вес тела следует контролировать в пределах рекомендуемого диапазона прибавки массы тела во время беременности, поскольку доказано, что это оказывает положительное влияние на исходы беременности. Прибавка веса во время беременности также должна быть прогрессивной, а рекомендуемый вес зависит от массы тела до беременности.
Поскольку общий прирост веса зависит от массы тела до беременности, женщинам с недостаточным весом рекомендуется прибавлять больше веса для здоровых исходов беременности, а женщинам с избыточным весом или ожирением — меньший прирост веса. [ 3 ]
Женщины с нормальным весом
[ редактировать ]
Женщины с ИМТ 18,5–24,9 классифицируются как имеющие нормальную или здоровую массу тела. Эта группа имеет самый низкий риск неблагоприятных исходов родов. [ 3 ] Их дети с наименьшей вероятностью будут иметь низкий или высокий вес при рождении. Рекомендуется, чтобы женщины с нормальным весом до беременности набирали в общей сложности от 11,5 до 16,0 кг за весь период беременности, что составляет примерно 0,4 кг в неделю во втором и третьем триместрах. [ 3 ]
Чтобы поддерживать устойчивый прирост веса, матери следует заниматься легкой физической активностью. Обычно достаточно заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба и плавание 3–4 раза в неделю. [ 3 ] Энергичная физическая активность не рекомендуется, поскольку это приводит к чрезмерной потере калорий, которой недостаточно для поддержания развития плода.
Правильная диета также важна для здорового набора веса. Распространенная поговорка «женщина ест за двоих» часто приводит к тому, что матери думают, что им следует есть в два раза больше. В действительности для обеспечения плода необходимо лишь небольшое увеличение потребления калорий; примерно на 350 калорий больше во втором триместре и на 450 калорий больше в третьем триместре. [ 3 ] Кроме того, следует уделять особое внимание здоровому выбору этих дополнительных калорий, например, цельнозерновым продуктам, фруктам и овощам, а также нежирным молочным альтернативам. [ 3 ]
Женщины с недостаточным весом
[ редактировать ]Женщины классифицируются как имеющие недостаточный вес , если их ИМТ до беременности составлял 18,5 или ниже. [ 3 ] Низкий ИМТ до беременности увеличивает риск рождения детей с низкой массой тела при рождении, но этот риск можно уравновесить соответствующей прибавкой в весе во время беременности от 12,5 до 18,0 кг в общей сложности, или примерно на 0,5 кг каждую неделю во втором и третьем триместрах. [ 3 ]
Женщины с недостаточным весом обычно имеют недостаточные запасы питательных веществ, которых недостаточно для обеспечения как ее самой, так и плода. [ 3 ] Хотя для поддержания рекомендуемого набора веса необходимы физические упражнения и правильное питание, очень важен баланс между ними. Таким образом, матерям с недостаточным весом следует обратиться за индивидуальной консультацией, адаптированной специально для них самих. [ 3 ]
Женщины с избыточным весом и ожирением
[ редактировать ]Женщины с высоким весом до беременности классифицируются как имеющие избыточный вес или ожирение , что определяется как наличие ИМТ 25 или выше. [ 3 ] Женщины с ИМТ от 25 до 29,9 относятся к категории с избыточным весом и должны прибавлять в общей сложности от 7,0 до 11,5 килограмма, что соответствует примерно 0,28 килограмма каждую неделю во втором и третьем триместрах. [ 3 ] В то время как женщины с ИМТ 30 и выше относятся к категории тучных и должны набирать в целом только от 5,0 до 9,0 килограммов, что соответствует примерно 0,2 килограмма в неделю во втором и третьем триместрах. [ 3 ]
Было замечено, что диета, физические упражнения или комбинация того и другого снижают прибавку веса во время беременности на 20% и снижают высокое кровяное давление. [ 21 ] Диета с физическими упражнениями может снизить риск кесарева сечения, рождения крупного ребенка и ребенка с серьезными проблемами с дыханием. [ 21 ] Диета и физические упражнения помогают беременным женщинам не набирать слишком много веса во время беременности по сравнению с отсутствием помощи в контроле веса или обычного ухода (обычно один сеанс во время беременности). [ 21 ]
В целом, ходьба рекомендуется матерям, отнесенным к этой категории. [ 3 ] К сожалению, оценки энергетических потребностей для них отсутствуют. [ 3 ] Таким образом, им рекомендуется регистрировать активность и уровень потребления. Это можно сделать с помощью таких инструментов, как My Food Guide Servings Tracker от Health Canada и EATracker, которые доступны в Интернете. [ 3 ] помощь дипломированного диетолога . В крайних случаях, когда ИМТ превышает 35, рекомендуется [ 3 ]
Сводная таблица
[ редактировать ]В следующей таблице приведены рекомендуемые темпы прибавки веса и общий прирост веса в соответствии с ИМТ до беременности для одноплодной беременности. В первом столбце классифицируется тип массы тела на основе индекса массы тела. Во втором столбце суммированы общие рекомендуемые прибавки веса для каждого типа массы тела, а в третьем столбце представлены соответствующие еженедельные прибавки веса в период быстрого роста плода (во втором и третьем триместрах). В крайних случаях общий и недельный прирост веса может варьироваться в два раза в зависимости от веса женщины до беременности. Например, женщине с ожирением рекомендуется набрать в общей сложности 5–9 килограммов, тогда как женщине с недостаточным весом необходимо набрать до 18 килограммов.
| Категория ИМТ до беременности | Рекомендуемый общий прирост веса | Еженедельный прирост веса
(через 12 недель) |
| Недостаток веса
ИМТ <18,5 |
12,5–18 кг (28–40 фунтов) | 0,5 кг (1,0 фунта) |
| Здоровый вес
ИМТ 18,5~24,9 |
11,5–16 кг (25–35 фунтов) | 0,4 кг (1,0 фунта) |
| Избыточный вес
ИМТ 25,0~29,9 |
7,0–11,5 кг (15–25 фунтов) | 0,3 кг (0,6 фунта) |
| ожирение
ИМТ ≥ 30 |
5,0–9,0 кг (11–20 фунтов) | 0,2 кг (0,5 фунта) |
. [ 22 ]
Рекомендации для детей с низкой и высокой массой тела при рождении
[ редактировать ]Диагностика
[ редактировать ]
Чтобы точно оценить вес при рождении, необходимо провести УЗИ или УЗИ во время беременности и дату последней менструации. [ 23 ] Измеренные значения УЗИ сравниваются с диаграммой роста для оценки веса плода. [ 24 ]
Длина темени и крестца может использоваться как лучший ультразвуковой показатель для правильной диагностики гестационного возраста в первом триместре. [ 23 ] Эта корреляция между длиной темени и крестца и гестационным возрастом будет наиболее эффективно проявляться, когда в первом триместре не наблюдается никаких дефектов роста. [ 23 ] Если дефекты роста наблюдались в первом триместре, то измерение даты последней менструации становится весьма важным, поскольку длина «макушки-пятки» стала менее надежным индикатором срока беременности. [ 23 ]
После 20-й недели беременности матери необходимо будет посетить врача для измерения высоты дна матки , то есть длины от верхней части матки до лобковой кости. [ 24 ] Длина, измеренная в сантиметрах, должна соответствовать количеству недель беременности матери. [ 24 ] Если измеренное число выше или ниже 2 сантиметров, для проверки результатов потребуются дополнительные тесты с использованием ультразвука. [ 24 ] Другой способ оценить размер плода — посмотреть на прибавку веса матери. [ 24 ] Сколько веса набирает мать, можно использовать для определения размера плода. [ 24 ]
Низкий вес при рождении
[ редактировать ]
Существует два способа определения маленьких для гестационного возраста (SGA) новорожденных. Многие исследования сходятся во мнении, что дети с SGA — это дети, чья масса тела при рождении или длина макушки до пяток, измеренная на два или более стандартных отклонения , ниже среднего гестационного возраста ребенка, на основе данных, состоящих из контрольной популяции. [ 23 ] Другие исследования классифицируют детей с SGA как детей с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля диаграммы роста для детей того же гестационного возраста. [ 25 ] Это указывает на то, что такие дети весят менее 90% детей того же гестационного возраста.
Многие факторы, в том числе материнские, плацентарные и внутриутробные, способствуют нарушению роста плода. [ 23 ] Существует несколько материнских факторов, к которым относятся возраст, состояние питания, употребление алкоголя, курение и состояние здоровья. [ 23 ] Недостаточная маточно-плацентарная перфузия является примером плацентарного фактора. [ 23 ] Хромосомные аномалии и генетические заболевания являются примерами факторов плода. [ 23 ]
Осложнения для младенца включают ограничения роста тела, поскольку количество и размер клеток в тканях меньше. [ 24 ] Вероятно, младенец не получал достаточного количества кислорода во время беременности, поэтому уровень кислорода низкий. [ 24 ] Также труднее поддерживать температуру тела, поскольку внутри маленького тела меньше кровотока. [ 24 ]
Таким образом, необходимо следить за уровнем кислорода, чтобы убедиться, что он не опускается слишком низко. Если ребенок не может хорошо сосать, возможно, ему потребуется зондовое питание. [ 24 ] Поскольку ребенок не может поддерживать достаточную температуру тела, кровать с регулируемой температурой поможет предотвратить потерю тепла его тела. [ 24 ] Есть способы помочь предотвратить появление детей с СГА. Мониторинг роста плода может помочь выявить проблему во время беременности задолго до рождения. [ 24 ] Будет полезно обратиться за профессиональной помощью и консультацией.
Большой вес при рождении
[ редактировать ]
Исследования показывают, что, когда масса тела при рождении младенцев превышает 90-й процентиль диаграммы роста детей одного и того же гестационного возраста, она считается большой для гестационного возраста или LGA. [ 26 ] Это указывает на то, что такие дети весят более 90% детей того же гестационного возраста. [ 26 ]
На появление детей с LGA влияют многие факторы, включая генетику и избыточное снабжение питательными веществами. [ 26 ] Похоже, что общим фактором для детей LGA является наличие у матери диабета во время беременности. [ 26 ] Показателем чрезмерного роста независимо от срока беременности является появление макросомии . [ 27 ] Многие осложнения наблюдаются у младенцев LGA и их матерей. Можно ожидать более длительного времени родов, поскольку это тяжелые роды. [ 26 ] После рождения у младенца, скорее всего, будет гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). [ 26 ] Младенцу также будет трудно дышать. [ 26 ]
Если ребенок вырастет слишком большим, может возникнуть необходимость в досрочных родах и, возможно, кесарево сечение . потребуется [ 26 ] Поскольку ребенок крупнее, вероятность получения травмы при выходе из тела матери выше. [ 26 ] Чтобы повысить уровень глюкозы в крови, младенцу можно предложить водный раствор глюкозы. [ 26 ]
Есть способы помочь предотвратить возникновение LGA. Необходимо следить за ростом плода и проводить обследования во время беременности, чтобы определить состояние здоровья и выявить любую возможность нераспознанного диабета. [ 26 ] Для матерей с диабетом тщательное ведение диабета во время беременности было бы полезно с точки зрения снижения некоторых рисков LGA. [ 26 ]
Что следует учитывать
[ редактировать ]Цель беременности – рождение здорового ребенка. Поддержание здорового и стабильного набора веса во время беременности улучшает общее состояние здоровья и снижает частоту внутриутробной заболеваемости и смертности . Это, в свою очередь, положительно влияет на здоровье малыша.
Поскольку условия во время беременности будут иметь долгосрочные последствия для здоровья взрослых, следует учитывать «умеренность» как в отношении рекомендаций по диете, так и в отношении физической активности. Самое главное, что общая рекомендуемая прибавка веса во время беременности зависит от массы тела до беременности, и проблемы с весом следует решать до беременности.
Исследовать
[ редактировать ]Недоедание и плацента
[ редактировать ]Плацента может адаптироваться к недостаточному питанию матери, пытаясь поддержать развитие плода и защитить от неблагоприятного воздействия питания. Было показано, что у беременных мышей недостаточное питание и диета с высоким содержанием жиров изменяют как размер, так и структуру плаценты, включая экспрессию ключевых транспортных систем. [ 28 ] Плаценты матерей, получавших диету с высоким содержанием жиров, по-видимому, адаптировались к избыточному поступлению питательных веществ, в то время как плаценты матерей, получавших недостаточное питание, были менее зрелыми и имели нарушенный транспорт. [ 28 ] Эти плацентарные адаптации могут помочь объяснить, почему у потомства от истощенной беременности наблюдаются изменения в росте. [ 28 ]
Будущее направление исследований
[ редактировать ]Разумно ожидать более высокой прибавки веса при многоплодной беременности. [ 3 ] Даны рекомендации для женщин, вынашивающих близнецов, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно определить общий прирост веса, поскольку эти диапазоны широки. [ 3 ] Кроме того, неизвестны диапазоны для женщин с недостаточным весом, вынашивающих близнецов. Не было достаточно информации, чтобы рекомендовать ограничения по набору веса и рекомендации для женщин, вынашивающих трех и более детей, женщин низкого роста (<157 сантиметров) и беременных подростков. [ 3 ] Расчетные энергетические потребности (EER) для женщин с избыточным весом/ожирением недоступны, поэтому для оценки необходимы дополнительные исследования. [ 3 ] Существуют также важные связи между питанием и психическим здоровьем во время беременности. Например, женщина, испытывающая плохое настроение, с большей вероятностью будет курить, употреблять алкоголь или пренебрегать своим питанием. [ 29 ]
Практические советы мамам.
[ редактировать ]Следующие общие советы могут быть полезны беременным женщинам. Было бы полезно поддерживать адекватную физическую активность для удовлетворения энергетических потребностей за счет потребляемой пищи. [ 30 ] Сбалансированная диета будет оптимальной для здоровых результатов беременности. [ 31 ] Чтобы предотвратить такие проблемы, как обезвоживание и запор, важно пить достаточно жидкости, особенно воды, чтобы поддерживать увеличение объема крови во время беременности. [ 32 ] Рекомендуется сопровождать регулярный прием пищи ежедневным приемом витаминных добавок для беременных с достаточным содержанием фолиевой кислоты и железа. [ 30 ]
Если прогнозируется, что у плода будет низкий вес при рождении, в дополнение к общим рекомендациям было бы идеально увеличить потребление калорий, что можно сделать путем ежедневного приема дополнительных порций Food Guide. [ 30 ] Если прогнозируется, что у плода будет высокий вес при рождении, следует употреблять пищу меньшими порциями и чаще, чтобы лучше контролировать вес. [ 33 ] Также рекомендуется умеренное потребление сахара, например фруктовых соков. [ 33 ] Крайне важно ограничить еду и напитки с высоким содержанием калорий и соли. [ 30 ]
См. также
[ редактировать ]- Курение и беременность
- Питание и беременность
- Гипотеза происхождения плода
- Фетальное программирование
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Ожирение родителей связано с задержкой в развитии ребенка, согласно исследованию Национального института здравоохранения» . Национальные институты здравоохранения . 3 января 2017 года . Проверено 27 января 2017 г.
- ^ Де Леон, Виктория. «Проблемы с весом во время беременности и их влияние на ребенка» . Похудение во время беременности . Архивировано из оригинала 4 марта 2011 года . Проверено 3 марта 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В «Проект рекомендаций по пренатальному питанию для медицинских работников – вес матери и прибавка веса во время беременности» . Здоровье Канады. 2009. Архивировано из оригинала 29 ноября 2010 года . Проверено 1 декабря 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бейтсон, П. (2001). «Опыт плода и хороший дизайн для взрослых» . Международный журнал эпидемиологии . 30 (5): 928–934. дои : 10.1093/ije/30.5.928 . ПМИД 11689495 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Баркер, DJP (2004). «Происхождение болезней взрослых» . Журнал Американского колледжа питания . 23 (6): 588С–595С. дои : 10.1080/07315724.2004.10719428 . ПМИД 15640511 . S2CID 28124828 .
- ^ Перейти обратно: а б Бирн, CD; Филлипс, Д.И. (2000). «Фетальное происхождение заболеваний у взрослых: эпидемиология и механизмы» . Дж. Клин Патол . 53 (11): 822–828. дои : 10.1136/jcp.53.11.822 . ПМЦ 1731115 . ПМИД 11127263 .
- ^ Повышенный уровень сахара в крови у беременных ставит под угрозу ребенка.
- ^ Фармер, Г.; Рассел, Г.; Гамильтон-Николь, ДР; Огенбеде, ХО; Росс, И.С.; Пирсон, DWM; Том, Х.; Керридж, DF; Сазерленд, HW (1988). «Влияние метаболизма глюкозы у матери на рост, развитие и заболеваемость плода при 917 одноплодных беременностях у женщин, не страдающих диабетом» . Диабетология . 31 (3): 134–141. дои : 10.1007/BF00276845 . ПМИД 3286340 .
- ^ Шолль, Тереза О.; Соуерс, Мэрифран; Чен, Синьхуа; Кредиторы, Карин (2001). «Концентрация материнской глюкозы влияет на рост плода, беременность и осложнения беременности» . Американский журнал эпидемиологии . 154 (6): 514–520. дои : 10.1093/aje/154.6.514 . ПМИД 11549556 .
- ^ Макфарлейн CM, Цакалакос Н (1988). «Расширенная гипотеза Педерсена». Клин Физиол Биохим . 6 (2): 68–73. ПМИД 3402161 .
- ^ Линдси, Роберт С. (2009). «Множество возвратов HAPO: материнская гликемия и неонатальное ожирение: новые данные исследования гипергликемии и неблагоприятных последствий беременности (HAPO)» . Диабет . 58 (2): 302–303. дои : 10.2337/db08-1562 . ISSN 0012-1797 . ПМК 2628600 . ПМИД 19171746 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Роузбум, Тесса; Рой, Сюзанна де; Художник Ребекка (2006). «Голландский голод и его долгосрочные последствия для здоровья взрослых». Раннее развитие человека . 82 (8): 485–491. дои : 10.1016/j.earlhumdev.2006.07.001 . ПМИД 16876341 .
- ^ Перейти обратно: а б с Хорнстра, Джерард; Уауи, Рикардо; Ян, Сяогуан (2004). Влияние питания матери на потомство . Нью-Йорк: Базель. ISBN 978-3-8055-7780-9 .
- ^ BBC News: Загадка французского здоровья
- ^ Размер имеет значение: как рост влияет на здоровье, счастье и успех мальчиков.
- ^ «зародышевая стадия» . Медицинский словарь Мосби, 8-е издание . Эльзевир . Проверено 2 января 2020 г.
- ^ 3D-беременность. Архивировано 27 сентября 2007 г. в Wayback Machine (изображение со сроком беременности 10 недель). Проверено 13 декабря 2010 года. Поворотная 3D-версия этой фотографии доступна здесь. Архивировано 16 сентября 2007 года в Wayback Machine , а эскиз доступен здесь. Архивировано 27 сентября 2007 года в Wayback Machine .
- ^ Беременность в 3D. Архивировано 27 сентября 2007 г. в Wayback Machine (изображение со сроком беременности 20 недель). Проверено 13 декабря 2010 года. Поворотная 3D-версия этой фотографии доступна здесь. Архивировано 16 сентября 2007 года в Wayback Machine , а эскиз доступен здесь. Архивировано 27 сентября 2007 года в Wayback Machine .
- ^ 3D-беременность. Архивировано 27 сентября 2007 г. в Wayback Machine (изображение со сроком беременности 40 недель). Проверено 13 декабря 2010 года. Поворотная 3D-версия этой фотографии доступна здесь. Архивировано 16 сентября 2007 года в Wayback Machine , а эскиз доступен здесь. Архивировано 27 сентября 2007 года в Wayback Machine .
- ^ «Канадские рекомендации по классификации массы тела у взрослых» . Здоровье Канады. 2003. Архивировано из оригинала 25 марта 2010 года . Проверено 27 ноября 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Муктабхант, Б; Лори, штат Техас; Лумбиганон, П; Лаопайбун, М. (15 июня 2015 г.). «Диета или физические упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного набора веса во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD007145. дои : 10.1002/14651858.CD007145.pub3 . ПМЦ 9428894 . ПМИД 26068707 .
- ^ «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций» . Институт медицины. 2009. Архивировано из оригинала 23 октября 2009 года . Проверено 28 ноября 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Ли, Пенсильвания; Чернаусек, С.Д.; и др. (2003). «Заявление Международного консультативного совета по развитию гестационного возраста: ведение детей с низким ростом, рожденных маленькими для гестационного возраста, 24 апреля - 1 октября 2001 г.». Педиатрия . 111 (6): 1253–1261. дои : 10.1542/педс.111.6.1253 . ПМИД 12777538 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л «Маленький для гестационного возраста» , Детская больница Люсиль Паккард , 2010 г. Проверено 9 ноября 2010 г.
- ^ Мериальди, М; Карроли, Дж; и др. (2003). «Вмешательства в области питания во время беременности для профилактики или лечения нарушений роста плода: обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал питания . 133 (5): 1626–1631 гг. дои : 10.1093/jn/133.5.1626S . ПМИД 12730476 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Детская больница Висконсина, «Большая для гестационного возраста» , Детская больница и система здравоохранения , 2010 г. Проверено 9 ноября 2010 г.
- ^ Медицинский консультативный совет BabyCenter, «Осложнения родов: крупный ребенок (макросомия)» , BabyCenter, LLC , 2006. Проверено 5 ноября 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Коннор, Кристин Л; Кибшулл, Марк; Матысяк-Заблоцкий, Эльжбета; Нгуен, Тина Ту-Ту Нгок; Мэтьюз, Стивен Дж; Лай, Стивен Дж; Блуаз, Энрико (1 апреля 2020 г.). «Недостаточное питание матери влияет на морфологию плаценты и экспрессию транспортеров: причина плохого роста потомства» . Журнал пищевой биохимии . 78 : 108329. doi : 10.1016/j.jnutbio.2019.108329 . ISSN 0955-2863 . ПМИД 32004932 . S2CID 210997335 .
- ^ </r<Льюис, А.Дж., Галбалли, М., Гэннон Т., Симеонидес К., (2014) Программирование раннего возраста как цель профилактики психических расстройств у детей и подростков: направления вмешательства и исследований. BMC Medicine: Специальный выпуск о профилактике психических расстройств . 12:33 дои : 10.1186/1741-7015-12-33
- ^ Перейти обратно: а б с д «Руководство по пренатальному питанию для медицинских работников – история создания канадского руководства по питанию» , Health Canada , 2009. Проверено 23 ноября 2010 г.
- ^ Ларисса Хирш, «Оставаться здоровым во время беременности» , The Nemours Foundation , 2008. Проверено 17 ноября 2010 г.
- ^ Министерство здравоохранения, «Сочная история о напитках» , Queen's Printer для Онтарио , 2010 г. Проверено 18 ноября 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Клинические эксперты из Альберты, «Преддиабет или нарушение непереносимости глюкозы». Архивировано 2 февраля 2010 г. в Wayback Machine , HealthLink Alberta , 2008. Проверено 21 ноября 2010 г.