Жизненно важные признаки
| Жизненно важные признаки | |
|---|---|
 Наркозный аппарат со встроенными системами мониторинга нескольких жизненно важных параметров, включая артериальное давление и частоту сердечных сокращений. | |
| Цель | оценить общее физическое здоровье человека |
Жизненные показатели (также известные как жизненно важные показатели ) представляют собой группу из четырех-шести наиболее важных медицинских признаков (жизненно-поддерживающих) функций организма , которые указывают на состояние жизненно важных . Эти измерения проводятся, чтобы помочь оценить общее физическое здоровье человека, дать представление о возможных заболеваниях и показать прогресс в выздоровлении. [ 1 ] [ 2 ] Нормальные показатели жизненно важных показателей человека варьируются в зависимости от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья . [ 3 ]
Существует четыре основных жизненно важных показателя : температура тела , артериальное давление , пульс ( частота сердечных сокращений ) и частота дыхания ( частота дыхания ), которые часто обозначаются как BT, АД, ЧСС и ЧД. Однако, в зависимости от клинической ситуации, жизненные показатели могут включать и другие показатели, называемые «пятым жизненно важным показателем» или «шестым жизненно важным показателем».
шкалы раннего предупреждения Были предложены , которые объединяют отдельные значения жизненно важных показателей в единую оценку. Это было сделано в знак признания того, что ухудшение жизненно важных показателей часто предшествует остановке сердца и/или госпитализации в отделение интенсивной терапии . При правильном использовании группа быстрого реагирования может оценить и вылечить состояние пациента, состояние которого ухудшается, и предотвратить неблагоприятные исходы. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
Основные жизненно важные признаки
[ редактировать ]Существует четыре основных жизненно важных показателя, которые являются стандартными в большинстве медицинских учреждений: [ 7 ]
Необходимое оборудование — термометр , сфигмоманометр и часы . [ 8 ] Хотя пульс можно измерить вручную, врачу может потребоваться стетоскоп для измерения апикального пульса пациента. [ 9 ]
Температура
[ редактировать ]Регистрация температуры дает представление о внутренней температуре тела , которая обычно строго контролируется ( терморегуляция ), поскольку влияет на скорость химических реакций. Температура тела поддерживается за счет баланса тепла, выделяемого телом, и тепла, теряемого телом. [ 10 ]
Температуру можно записать, чтобы установить базовую линию нормальной температуры тела человека для данного места и условий измерения.
Температуру можно измерять изо рта, прямой кишки, подмышечной впадины (подмышки), уха или кожи. Оральную, ректальную и подмышечную температуру можно измерить стеклянным или электронным термометром. [ 11 ] Обратите внимание, что ректальная температура примерно на 0,5 °C выше, чем температура во рту, а подмышечная температура примерно на 0,5 °C ниже, чем температура во рту. [ 12 ] Для измерения температуры на слуху и коже требуются специальные устройства, предназначенные для измерения температуры в этих местах. [ 11 ]
Хотя 37 ° C (99 ° F) считается «нормальной» температурой тела, между людьми существуют некоторые различия. У большинства из них нормальная заданная температура тела находится в диапазоне от 36,0 до 37,5 °C (от 96,8 до 99,5 °F). [ 13 ]
Основная причина проверки температуры тела – выявить любые признаки системной инфекции или воспаления при наличии лихорадки . Лихорадкой считается температура 37,8 °C (100,0 °F) или выше. [ 13 ] Другие причины повышенной температуры включают гипертермию , которая возникает в результате нерегулируемого тепловыделения или нарушений в механизмах теплообмена организма. [ 13 ]
температурную депрессию ( гипотермию Также необходимо оценить ). Гипотермия классифицируется как температура ниже 35 °C (95 °F). [ 12 ]
Также рекомендуется отслеживать динамику температуры пациента с течением времени. Повышение температуры до 38 °C не обязательно указывает на зловещий признак, если предыдущая температура у пациента была выше.
Пульс
[ редактировать ]
Пульс — это частота ударов сердца при перекачке крови по артериям, измеряемая в ударах в минуту (уд/мин). [ 11 ] Его также можно назвать «частотой сердечных сокращений». Помимо измерения частоты сердечных сокращений, следует также оценить силу пульса и наличие явных нарушений ритма. [ 11 ] Пульс обычно измеряют на запястье ( лучевой артерии ). Альтернативные места включают локоть ( плечевая артерия ), шею ( сонная артерия ), за коленом ( подколенная артерия ) или стопу ( дорсалис стопы или задние большеберцовые артерии). [ 11 ] Пульс измеряют указательным и средним пальцами, нажимая с сильным, но мягким давлением на места, описанные выше, и подсчитывая количество ударов, ощущаемых за 60 секунд (или за 30 секунд и умножая на два). [ 11 ] Частоту пульса также можно измерить, прослушав сердцебиение непосредственно с помощью стетоскопа . Пульс может меняться в зависимости от физических упражнений, уровня физической подготовки, заболевания, эмоций и приема лекарств. [ 11 ] Пульс также меняется с возрастом. частота У новорожденного сердечных сокращений может составлять 100–160 ударов в минуту, у младенца (0–5 месяцев) — 90–150 ударов в минуту, а у малыша (6–12 месяцев) — 80. –140 ударов в минуту. [ 12 ] У ребенка в возрасте 1–3 лет частота пульса может составлять 80–130 ударов в минуту, у ребенка в возрасте 3–5 лет – 80–120 ударов в минуту, у ребенка старшего возраста (6–10 лет) частота сердечных сокращений 70–110 ударов в минуту, а у подростков (11–14 лет) частота сердечных сокращений 60–105. ударов в минуту. [ 12 ] У взрослого человека (возраст 15+) частота сердечных сокращений может составлять 60–100 ударов в минуту. [ 12 ]
Частота дыхания
[ редактировать ]Средняя частота дыхания варьируется в зависимости от возраста, но нормальный референтный диапазон для людей в возрасте от 18 до 65 лет составляет 16–20 вдохов в минуту. [ 4 ] Значение частоты дыхания как индикатора потенциальной дыхательной дисфункции было исследовано, но результаты показывают, что она имеет ограниченное значение. Частота дыхания является четким индикатором ацидотического состояния, поскольку основной функцией дыхания является удаление CO2, оставляя в кровообращении бикарбонатное основание.
Артериальное давление
[ редактировать ] |
Артериальное давление регистрируется как два показателя: более высокое систолическое давление, которое возникает во время максимального сокращения сердца, и более низкое диастолическое давление или давление покоя. [ 11 ] У взрослых нормальное артериальное давление составляет 120/80, где 120 — систолическое, а 80 — диастолическое. [ 12 ] Обычно артериальное давление измеряют на левой руке, если только рука не повреждена. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением . Измерение этого давления сейчас обычно проводится с помощью анероида или электронного сфигмоманометра . Классическим измерительным прибором является ртутный сфигмоманометр, в котором используется столбик ртути, измеряемый в миллиметрах . В США и Великобритании общепринятой формой являются миллиметры ртутного столба, тогда как в других странах СИ используются единицы давления . Не существует естественного «нормального» значения артериального давления, а скорее диапазон значений, повышение которых связано с повышенным риском. Рекомендации по приемлемому прочтению также учитывают другие сопутствующие факторы заболевания. Поэтому повышенное артериальное давление ( гипертония ) определяется по-разному, когда систолическое число стойко превышает 140–160 мм рт. ст. Низкое кровяное давление – это гипотония . Артериальное давление также измеряется на других участках конечностей. Эти давления называются сегментарное артериальное давление и используется для оценки закупорки или артериальной окклюзии конечности Индекс (см. лодыжечно-плечевого давления ).
Другие знаки
[ редактировать ]пациента В США, в дополнение к вышеупомянутым четырем, многие поставщики медицинских услуг обязаны или поощряются государственными законами о медицинских технологиях регистрировать рост, вес и индекс массы тела . [ 14 ] В отличие от традиционных показателей жизнедеятельности, эти измерения бесполезны для оценки острых изменений состояния из-за скорости, с которой они изменяются; однако они полезны для оценки последствий длительной болезни или хронических проблем со здоровьем.
Определение жизненно важных показателей также может варьироваться в зависимости от условий проведения оценки. Техников скорой медицинской помощи (ЕМТ), в частности, учат измерять жизненно важные показатели дыхания, пульса, кожи, зрачков и артериального давления как «5 жизненно важных показателей» в внебольничных условиях. [ 15 ]
Пятые жизненно важные признаки
[ редактировать ]«Пятый жизненно важный признак» может относиться к нескольким различным параметрам.
- США, боль считается стандартным пятым жизненно важным признаком В некоторых организациях, таких как Управление по делам ветеранов . [ 16 ] Боль измеряется по шкале боли от 0 до 10 на основе субъективных сообщений пациентов и может быть недостоверной. [ 17 ] Некоторые исследования показывают, что регулярная запись боли может не изменить тактику лечения. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]
- Менструальный цикл [ 21 ] [ 22 ]
- Сатурация кислорода (измеренная с помощью пульсовой оксиметрии ) [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
- глюкозы в крови Уровень [ 26 ]
Шестой жизненный признак
[ редактировать ]Не существует стандартного «шестого жизненно важного признака»; его использование более неформальное и зависит от дисциплины.
- в конце выдоха CO 2 [ 27 ] [ 28 ]
- Функциональное состояние [ 29 ]
- Одышка [ 30 ]
- Скорость походки [ 31 ]
- Бред [ 32 ]
Вариации по возрасту
[ редактировать ]| Этап | Приблизительный возраст | Систолический | Диастолический | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Диапазон | Типичный пример | Диапазон | Типичный пример | ||
| Младенцы | от 1 до 12 месяцев | 75-100 [ 33 ] | 85 | 50–70 [ 33 ] | 60 |
| Малыши | от 1 до 4 лет | 80-110 [ 33 ] | 95 | 50–80 [ 33 ] | 65 |
| дошкольники | от 3 до 5 лет | 80-110 [ 33 ] | 95 | 50–80 [ 33 ] | 65 |
| Школьный возраст | от 6 до 13 лет | 85-120 [ 33 ] | 100 | 55–80 [ 33 ] | 65 |
| Подростки | от 13 до 18 лет | 95-140 [ 33 ] | 115 | 60–90 [ 33 ] | 75 |
У детей и младенцев частота дыхания и пульса выше, чем у взрослых, как показано в следующей таблице:
| Возраст | Нормальный пульс (ударов в минуту) |
Нормальная частота дыхания (вдохов в минуту) | ||
|---|---|---|---|---|
| Диапазон [ 34 ] | Типичный пример | Диапазон [ 35 ] | Типичный пример | |
| Новорожденный | 100–160 [ 36 ] | 130 | 30–50 | 40 |
| 0–5 месяцев | 90–150 | 120 | 25–40 | 30 |
| 6–12 месяцев | 80–140 | 110 | 20–30 | 25 |
| 1–3 года | 80–130 | 105 | 20–30 | 25 |
| 3–5 лет | 80–120 | 100 | 20–30 | 25 |
| 6–10 лет | 70–110 | 90 | 15–30 | 20 |
| 11–14 лет | 60–105 | 80 | 12–20 | 16 |
| 15–20 лет | 60–100 | 80 | 12–30 [ 37 ] | 20 |
Мониторинг
[ редактировать ]Мониторинг жизненно важных параметров чаще всего включает, по меньшей мере, артериальное давление и частоту сердечных сокращений , а предпочтительно также пульсоксиметрию и частоту дыхания . Мультимодальные мониторы, которые одновременно измеряют и отображают важные жизненно важные параметры, обычно интегрируются в прикроватные мониторы в отделениях интенсивной терапии и в наркозные аппараты в операционных . Они позволяют вести постоянный мониторинг состояния пациента, при этом медицинский персонал постоянно информируется об изменениях общего состояния пациента.
Хотя мониторинг традиционно осуществляют медсестры и врачи, ряд компаний разрабатывают устройства, которые могут использовать сами потребители. К ним относятся Cherish Health, Scanadu и Azoi.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Жизненно важные признаки» .
- ^ «Дом врачей скорой помощи» . www.emergency Physicians.org .
- ^ «Таблица жизненно важных показателей — ProHealthSys» . 3 июля 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Национальная группа по разработке и внедрению системы раннего предупреждения (NEWSDIG) (2012 г.). Национальная оценка раннего предупреждения (NEWS): стандартизация оценки тяжести острых заболеваний в Национальной системе здравоохранения . Лондон: Королевский колледж врачей. ISBN 978-1-86016-471-2 .
- ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 50: Пациенты с острыми заболеваниями в больнице . Лондон, 2007.
- ^ «Инструментарий 6 для неотложной помощи: медицинский пациент из группы риска: распознавание и уход за тяжелобольным или состоянием пациента, состояние которого ухудшается» (PDF) . Королевский колледж врачей Лондона. Май 2013.
- ^ «Жизненно важные признаки» . Кливлендская клиника . Проверено 10 сентября 2020 г.
- ^ «Жизненно важные показатели (температура тела, частота пульса, частота дыхания, кровяное давление)» . www.hopkinsmedicine.org . 14 июня 2022 г. Проверено 6 ноября 2023 г.
- ^ «Апикальный пульс: что это такое и как его принимать» . Кливлендская клиника . Проверено 6 ноября 2023 г.
- ^ «Жизненно важные показатели: как проверить свои жизненные показатели дома» . Кливлендская клиника . Проверено 6 ноября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Жизненно важные показатели (температура тела, частота пульса, частота дыхания, кровяное давление)» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 30 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Нормальные показатели жизнедеятельности: нормальные показатели жизнедеятельности, нормальная частота сердечных сокращений, нормальная частота дыхания» . 23 июля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с ЛеБлонд РФ, Браун Д.Д., Сунея М., Сот Дж.Ф. (05 сентября 2014 г.). Диагностическое обследование ДеГовина (10-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл . ISBN 9780071814478 . OCLC 876336892 .
- ^ «Что мне следует включать при регистрации показателей жизнедеятельности моих пациентов для MU? - Поставщики услуг и специалисты - HealthIT.gov» . Архивировано из оригинала 25 марта 2018 г. Проверено 24 августа 2014 г.
- ^ Неотложная помощь, 11-е издание, стр. 226–244.
- ^ «Боль как пятый инструментарий жизненно важных показателей» (PDF) .
- ^ Лоренц К.А., Шербурн К.Д., Шугарман Л.Р., Рубинштейн Л.В., Вен Л., Коэн А., Гебель Дж.Р., Хагенмайер Э., Саймон Б., Ланто А., Аш С.М. (1 мая 2009 г.). «Насколько надежна боль как пятый жизненно важный признак?» . J Am Board Fam Med . 22 (3): 291–298. дои : 10.3122/jabfm.2009.03.080162 . ПМИД 19429735 .
- ^ Веллбери С. (15 октября 2006 г.). «Советы из других журналов — американский семейный врач» . Американский семейный врач . 74 (8): 1417–1418.
- ^ Муларски Р.А., Уайт-Чу Ф., Овербей Д., Миллер Л., Аш С.М., Ганзини Л. (2006). «Измерение боли как пятого жизненно важного признака не улучшает качество лечения боли» . J Gen Стажер Мед . 21 (6): 607–12. дои : 10.1111/j.1525-1497.2006.00415.x . ЧВК 1924634 . ПМИД 16808744 .
- ^ «Пятый жизненно важный признак: применение шкалы неонатальной детской боли» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 мая 2012 г. Проверено 24 декабря 2023 г.
- ^ Американский колледж акушеров и гинекологов. (2015). «Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака. Заключение комитета № 651». Акушерский Гинекол . 126 : 143–6.
- ^ «Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака». Педиатрия . 118 (5). Американская академия педиатрии, Комитет по подростковому возрасту, Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по охране здоровья подростков. 2006.
- ^ Мауэр В., Майерс Г., Никлин Э., Кирин К., Барафф Л., Сакс К. (1998). «Пульсоксиметрия как пятый жизненно важный признак при неотложной гериатрической оценке» . Академия неотложной медицинской помощи . 5 (9): 858–65. дои : 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02813.x . ПМИД 9754497 .
- ^ Мауэр В., Сакс С., Никлин Э., Барафф Л. (1997). «Пульсоксиметрия как пятый жизненный показатель у детей». Педиатрия . 99 (5): 681–6. CiteSeerX 10.1.1.575.2200 . дои : 10.1542/педс.99.5.681 . ПМИД 9113944 .
- ^ Нефф Т. (1988). «Рутинная оксиметрия. Пятый жизненно важный показатель?» . Грудь . 94 (2): 227. doi : 10.1378/chest.94.2.227a . ПМИД 3396392 .
- ^ «Извлечение показателей жизнедеятельности с носимого медицинского устройства с помощью нелинейного машинного обучения» . Университет Халла. Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г. Проверено 14 мая 2016 г.
- ^ Варди А., Левин И., Парет Г., Барзилай З. (2000). «Шестой жизненно важный признак: CO 2 в конце выдоха у детей с травмами во время транспортировки». Харефуа . 139 (3–4): 85–7, 168. PMID 10979461 .
- ^ Холкомб Дж. Б., Салинас Дж., Макманус Дж. М., Миллер CC, Кук WH, Конвертино В. А. (2005). «Индикаторы жизненно важных функций надежно предсказывают необходимость жизненно важных вмешательств у пациентов с травмами». Дж Травма . 59 (4): 821–8, обсуждение 828–9. дои : 10.1097/01.ta.0000188125.44129.7c . ПМИД 16374268 .
- ^ Бирман А (2001). «Функциональное состояние: шестой жизненно важный признак» . J Gen Стажер Мед . 16 (11): 785–6. дои : 10.1111/j.1525-1497.2001.10918.x . ПМЦ 1495293 . ПМИД 11722694 .
- ^ «Сестринская помощь при одышке: шестой жизненно важный признак у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)» . Национальный центр обмена рекомендациями. Архивировано из оригинала 17 января 2009 г. Проверено 16 января 2009 г.
- ^ Студенски С., Перера С., Уоллес Д. и др. (2003). «Показатели физической работоспособности в клинических условиях» (PDF) . J Am Geriatr Soc . 51 (9): 314–322. дои : 10.1046/j.1532-5415.2003.51104.x . ПМИД 12588574 . S2CID 31083716 .
- ^ Беллелли Дж., Трабукки М. (1 мая 2008 г.). «Бред как шестой жизненный признак» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 9 (4): 279, ответ автора 279–80. дои : 10.1016/j.jamda.2007.08.014 . PMID 18457806 – через www.jamda.com.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж ДЛЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. Архивировано 16 мая 2017 г. в Wayback Machine , стр. 6. Пересмотрено 10 июня. Тереза Киркпатрик и Катери Тобиас. Система здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе
- ^ Неотложная помощь , стр. 214.
- ^ Неотложная помощь , стр. 215.
- ^ Ворвик Л. «Пульс» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 23 января 2011 г.
- ^ «Нормальные показатели жизнедеятельности: нормальные показатели жизнедеятельности, нормальная частота сердечных сокращений, нормальная частота дыхания» . 23 июля 2019 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
