✖


Jump to content

Регулируемый желудочный бандаж

Регулируемый желудочный бандаж
Схема регулируемого желудочного бандажа
Другие имена Группа на коленях
МКБ-9-СМ 44.95 [ 1 ]

Лапароскопический регулируемый желудочный бандаж , обычно называемый поясным бандажом , бандажом А или LAGB , представляет собой надувное силиконовое устройство, накладываемое вокруг верхней части желудка для лечения ожирения и предназначенное для уменьшения потребления пищи.

Операция с регулируемым бандажированием желудка является примером бариатрической хирургии, предназначенной для пациентов с ожирением и индексом массы тела (ИМТ) 40 или выше или между 35 и 40 в случаях пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями , которые, как известно, улучшаются с потерей веса , например, апноэ во сне , диабет , остеоартрит , ГЭРБ , гипертония (высокое кровяное давление) или метаболический синдром и другие.

США В феврале 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило одобрение регулируемых желудочных бандажей для пациентов с ИМТ от 30 до 40 и одним заболеванием, связанным с весом, таким как диабет или высокое кровяное давление. Однако регулируемый желудочный бандаж можно использовать только после того, как опробованы другие методы, такие как диета и физические упражнения. [ 2 ]

Принцип работы

[ редактировать ]
Иллюстрация регулируемого бандажирования желудка

Надувной бандаж накладывается вокруг верхней части желудка, образуя желудочный мешочек меньшего размера. Это замедляет и ограничивает количество пищи, которое можно употребить за один раз, тем самым давая возможность удовлетворить чувство сытости с помощью высвобождения пептида YY (PYY). Не уменьшает время опорожнения желудка. Человек достигает устойчивой потери веса, выбирая варианты здорового питания, ограничивая потребление и объем пищи, снижая аппетит и продвигая пищу из верхней части желудка в нижнюю часть пищеварения . [ 3 ]

По данным Американского общества метаболической бариатрической хирургии, бариатрическая хирургия — непростой вариант для страдающих ожирением. Это радикальный шаг, сопряженный с обычными болями и рисками, присущими любой крупной хирургической операции на желудочно-кишечном тракте. Однако бандажирование желудка является наименее инвазивной операцией в своем роде и полностью обратимо с помощью еще одной операции «замочной скважины» . Бандажирование желудка выполняется с помощью лапароскопической хирургии и обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению, меньшим рубцам и меньшей боли, чем открытые хирургические процедуры. Поскольку никакая часть желудка не сшивается и не удаляется, а маршрут кишечника пациента не изменяется, он может продолжать нормально усваивать питательные вещества из пищи. Желудочные бандажи полностью изготовлены из биосовместимых материалов, поэтому способны оставаться в организме пациента, не причиняя вреда.

Однако не всем пациентам подходит лапароскопия. Открытый доступ может потребоваться пациентам с сильным ожирением, ранее перенесшим операцию на брюшной полости или имеющим осложняющие медицинские проблемы. [ 4 ]

Размещение с помощью лапароскопической хирургии

[ редактировать ]

Хирургическое введение регулируемого желудочного бандажа часто называют процедурой наложения бандажа или наложением бандажа. Сначала делается небольшой разрез (обычно менее 1,25 см или 0,5 дюйма) возле пупка . Углекислый газ (газ, который естественным образом присутствует в организме) вводится в брюшную полость , чтобы создать рабочее пространство для хирурга. Затем через разрез в брюшную полость вводится небольшая лапароскопическая камера. Камера передает изображение желудка и брюшной полости на видеомонитор . Это дает хирургу хороший обзор ключевых структур брюшной полости. В брюшной полости делается несколько дополнительных небольших разрезов. Хирург смотрит на видеомонитор и работает через эти небольшие разрезы, используя инструменты с длинными ручками, чтобы завершить процедуру. Хирург создает небольшой круглый туннель позади желудка, вводит через него желудочный бандаж и фиксирует его вокруг желудка.

Клинические исследования пациентов, подвергшихся лапароскопической (минимально инвазивной) бариатрической хирургии, показали, что они чувствовали себя лучше, проводили больше времени за рекреационными и физическими упражнениями, получали выгоду от повышения производительности и экономических возможностей и имели больше уверенности в себе, чем до операции. [ 5 ]

Механика

[ редактировать ]

При размещении бандажа создается небольшой мешочек в верхней части желудка. Этот мешок вмещает примерно ½ стакана еды, тогда как обычный желудок вмещает около 6 чашек еды. Мешок быстро наполняется пищей, а бандаж замедляет прохождение пищи из мешка в нижнюю часть желудка. [ 6 ] Когда верхняя часть желудка регистрируется как полная, мозг получает сигнал о том, что весь желудок полон, и это ощущение помогает человеку реже испытывать чувство голода, быстрее и дольше чувствовать сытость, есть меньше. порциями и со временем худейте. [ 3 ]

По мере того, как пациенты теряют вес, их повязки будут нуждаться в корректировке или «заполнении», чтобы обеспечить комфорт и эффективность. Желудочный бандаж корректируется путем введения физиологического раствора в небольшой порт доступа, расположенный прямо под кожей. Чтобы избежать повреждения мембраны порта и предотвратить утечку, используется специальная игла без сердцевины. [ 7 ] Существует множество конструкций портов (например, высокий и низкий профиль), и они могут располагаться в различных положениях в зависимости от предпочтений хирурга, но всегда прикрепляются (с помощью швов, скобок или другим методом) к мышечной стенке внутри и вокруг нее. диафрагма.

Регулируемые желудочные бандажи вмещают от 4 до 12 мл физиологического раствора , в зависимости от их конструкции. [ нужна ссылка ] Когда бандаж надувается физиологическим раствором, он оказывает давление на внешнюю часть желудка. Это уменьшает размер прохода между мешком, созданным из верхней части желудка и нижней части желудка, и еще больше ограничивает движение пищи. В течение нескольких посещений врача повязка наполняется до тех пор, пока не будет достигнуто оптимальное ограничение – не настолько свободное, чтобы не контролировать голод, и не настолько тугое, чтобы пища не могла пройти через пищеварительную систему. Количество необходимых корректировок зависит от индивидуального опыта и не может быть точно предсказано.

Типы регулируемых лент

[ редактировать ]
Реализация и Lap-Band

На рынке США в настоящее время FDA одобрен один регулируемый желудочный бандаж: Lap-Band. Система Lap-Band получила одобрение FDA в 2001 году. [ 8 ] Realize Band потерял одобрение FDA в 2016 году. [ 9 ] Устройство выпускается в пяти различных размерах и с течением времени претерпевало модификации. Последние модели Lap-Band AP-L и Lap-Band AP-S оснащены стандартным инъекционным портом, вшитым в кожу, и объемом заполнения 14 мл и 10 мл соответственно. [ 10 ]

Два других регулируемых желудочных бандажа используются за пределами США — Heliogast и Midband . Ни одна из групп не была одобрена FDA. Midband был первым, выпущенным на рынок в 2000 году. [ 11 ] Чтобы сохранить стенку желудка в случае трения, устройство не имеет острых краев и неровностей. Он также непрозрачен для рентгеновских лучей, что позволяет легко его найти и отрегулировать. [ 12 ] Лента Гелиогаста появилась на рынке в 2003 году. Устройство имеет обтекаемую форму ленты, облегчающую введение во время операции. [ 13 ]

Хирургические показания

[ редактировать ]

В целом бандажирование желудка показано людям, к которым применимо все следующее:

  • Индекс массы тела выше 40 или те, чей вес на 100 фунтов (7 стоунов/45 килограммов) или более превышает расчетный идеальный вес, по данным Национального института здоровья. [ 4 ] или люди с ИМТ от 30 до 40 и сопутствующими заболеваниями, которые могут улучшиться при потере веса ( диабет 2 типа , гипертония , высокий уровень холестерина, неалкогольная жировая болезнь печени и обструктивное апноэ во сне ). [ 14 ]
  • Возраст от 18 до 55 лет (хотя есть врачи, которые работают и вне этого возраста, некоторым всего 12 лет). [ 15 ] ).
  • Неэффективность диетотерапии под медицинским наблюдением (в течение примерно 6 мес). [ 16 ]
  • Ожирение в анамнезе (до 5 лет).
  • Понимание рисков и преимуществ процедуры и готовность соблюдать существенные пожизненные диетические ограничения, необходимые для долгосрочного успеха.

Бандажирование желудка обычно не рекомендуется людям с любым из следующих состояний:

Особые соображения при беременности

[ редактировать ]

Если речь идет о беременности, в идеале пациентка должна находиться в оптимальном питании до или сразу после зачатия; перед запланированным зачатием может потребоваться сдувание бандажа. Следует также учитывать дефляцию, если у пациента возникает утреннее недомогание. Бандаж может оставаться спущенным во время беременности, а после завершения грудного вскармливания или при кормлении из бутылочки его можно постепенно снова надувать, чтобы при необходимости способствовать снижению веса в послеродовом периоде. [ 17 ]

Настоятельно рекомендуется принимать дополнительные меры предосторожности во время полового акта после операции, поскольку быстрая потеря веса увеличивает фертильность. Чтобы избежать нежелательной беременности, необходимо всегда использовать эффективные методы контроля над рождаемостью. Эксперты указали на два фактора, которые могут помочь объяснить такое увеличение фертильности: обращение вспять СПКЯ ( синдрома поликистозных яичников ) и снижение избытка эстрогена , который вырабатывается жировыми клетками. [ 18 ]

Сравнение с другими бариатрическими операциями

[ редактировать ]

В отличие от более открытых форм операций по снижению веса (например, желудочного шунтирования по Ру (RNY), билиопанкреатического отведения (BPD) и переключения двенадцатиперстной кишки (DS)), бандажирование желудка не требует разрезания или удаления какой-либо части пищеварительной системы. Он является съемным, и для удаления бандажа требуется только лапароскопическая процедура, после чего желудок обычно возвращается к своему нормальному размеру, который был до наложения бандажа, поэтому нередко после снятия бандажа человек набирает вес. Однако это не полностью обратимо, поскольку неизбежны спайки и рубцевание тканей. В отличие от тех, кто прошел такие процедуры, как RNY, DS или BPD, у пациентов с бандажированием желудка редко возникает дефицит питательных веществ или нарушение всасывания микроэлементов. После бандажирования желудка обычно не требуются добавки кальция и инъекции витамина B12 (как это часто бывает, например, при RNY). [ 4 ] Проблемы синдрома сброса желудка также не возникают, поскольку кишечник не удаляется и не перенаправляется.

Обычно пациенты, перенесшие процедуры регулируемого бандажирования желудка, теряют меньший вес в течение первых 3,5 лет, чем те, кто перенес желудочное шунтирование RNY, операции по поводу БЛД или DS. Хотя другие процедуры, по-видимому, приводят к большей потере веса, чем регулируемое бандажирование желудка в краткосрочной перспективе, результаты исследования Маггарда показывают, что эта разница значительно уменьшается с течением времени. [ 19 ] По данным метаанализа Бухвальда, пациенты с бандажированием желудка теряют в среднем 47,5% лишнего веса. [ 5 ]

Важно отметить, что для поддержания снижения веса пациенты должны тщательно следовать послеоперационным рекомендациям, касающимся диеты, физических упражнений и ухода за бандажами. Восстановление веса возможно при любой процедуре снижения веса, включая более радикальные процедуры, которые изначально приводят к быстрой потере веса. Рекомендации Национального института здравоохранения по снижению веса составляют от 1 до 2 фунтов (от ½ до 1 килограмма) в неделю, и средний пациент с бандажами может потерять эту сумму. [ 20 ] Это зависит от человека и его личных обстоятельств, мотивации и мобильности.

Преимущества бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

[ редактировать ]
  • Более низкий уровень смертности: только 1 на 1000 против 1 на 250 при шунтировании желудка по Ру [ нужна ссылка ]
  • Никакого разрезания или сшивания желудка.
  • Короткое пребывание в больнице
  • Быстрое восстановление
  • Регулируется без дополнительной операции.
  • Отсутствие проблем с мальабсорбцией (поскольку кишечник не обходится)
  • Меньше опасных для жизни осложнений (подробности см. в таблице осложнений)

Возможные осложнения

[ редактировать ]

Некоторые исследования показывают, что наблюдается снижение количества операций по регулируемому бандажированию желудка из-за повышенного риска повторной операции по сравнению с бариатрическими процедурами желудочного шунтирования по Ру (RYGB) или рукавной гастрэктомии (SG). [ 21 ]

Одним из частых случаев у пациентов с бандажами является срыгивание некислой проглоченной пищи из верхнего мешка, широко известное как продуктивная отрыжка (ПБ). [ 22 ] Продуктивная отрыжка не считается нормой. Пациенту следует есть меньше, есть медленнее и более тщательно пережевывать пищу. Иногда узкий проход в большую нижнюю часть желудка также может быть заблокирован большой порцией непережеванной или непригодной пищи. [ 23 ]

Другие осложнения включают в себя:

  • Изъязвление
  • Гастрит (раздражение тканей желудка)
  • Эрозия [ 24 ] – Бандаж может медленно мигрировать через стенку желудка. Это приведет к тому, что бандаж переместится с внешней стороны желудка внутрь. Это может происходить незаметно, но может вызвать серьезные проблемы. Срочное лечение может потребоваться при наличии внутренней утечки желудочного содержимого или кровотечения.
  • проскальзывание [ 24 ] – Необычное явление, при котором нижняя часть желудка может выпадать через бандаж, вызывая увеличение верхнего мешка. В тяжелых случаях это может вызвать непроходимость и потребовать срочной операции для устранения. [ 25 ]
  • Неправильное положение бандажа (редко у опытных практиков):
    • Если бандаж не окружает вертикальную ось желудка (пищевод-двенадцатиперстная кишка), а окружает только невертикальную (горизонтальную или диагональную) ось желудка, например, охватывая только сторону или часть стороны желудка. желудка, то ограничение прохождения пищи будет меньше, потеря веса уменьшится, что может привести к болезненному перегибу в желудке.
    • В двух зарегистрированных случаях, вызванных сообщениями пациентов об отсутствии подавления аппетита и потери веса, расследование показало, что бандаж вообще не охватывал желудок, а вместо этого охватывал только перигастральный жир, в результате чего прохождение пищи не ограничивалось. совсем. В этих случаях у пациентов не наблюдалось дополнительных побочных симптомов. [ нужна ссылка ]
  • Проблемы с портом и/или портом, соединяющим трубку и бандаж. Порт может «перевернуться», так что доступ к мембране больше невозможен с помощью иглы снаружи (это часто сопровождается перекручиванием трубки и может требуют репозиции как малой хирургической процедуры под местной анестезией); порт может отсоединиться от трубки или трубка может быть перфорирована в ходе попытки доступа к порту (и то, и другое приведет к потере заполняющей жидкости и сужению, а также потребует незначительной операции).
  • Внутреннее кровотечение
  • Инфекция

Документированные побочные эффекты

[ редактировать ]

Ниже приведены побочные эффекты бандажирования желудка, подтвержденные FDA. [ 8 ]

В зависимости от диапазона и порта

  • Проскальзывание бандажа/расширение кармана
  • Расширение/нарушение моторики пищевода
  • Эрозия бандажа в просвет желудка
  • Механические неисправности – утечка порта, растрескивание устойчивой к излому трубки или нарушение соединения трубки от порта к бандажу.
  • Боль в месте порта
  • Смещение порта
  • Инфицирование жидкости внутри бандажа
  • Выпучивание порта через кожу

Пищеварительная система

Тело в целом

Разнообразный

  • Аномальное исцеление
  • Алопеция
  • Непереносимость группы
  • Неспособность соблюдать надлежащие ограничения.

Похудение после операции

[ редактировать ]

Эффективность

[ редактировать ]
Нью-Джерси Губернатор Крис Кристи, выступая на мероприятии в октябре 2015 года, Кристи перенесла операцию на желудке с использованием бандажа в феврале 2013 года. [ 27 ]

Среднестатистический пациент с бандажированием желудка последовательно теряет от 500 граммов до килограмма (1–2 фунта) в неделю, но более тяжелые пациенты часто вначале теряют быстрее. [ 28 ] Для большинства пациентов с бандажами в первый год это составляет примерно от 22 до 45 килограммов (от 49 до 99 фунтов). Важно иметь в виду, что хотя большинство пациентов с RNY вначале сбрасывают вес быстрее, некоторые исследования показали, что пациенты с LAGB будут иметь такой же процент избыточной потери веса и сопоставимую способность удерживать его уже через пару недель. годы. Процедура способствует улучшению привычек питания, что, в свою очередь, помогает добиться долгосрочной стабильности веса. Однако, благодаря большему опыту и более длительному наблюдению за пациентами, несколько исследований выявили субоптимальную потерю веса и высокий уровень осложнений при бандажировании желудка. [ 25 ]

В систематическом обзоре сделан вывод: «Было показано, что LAGB приводит к значительной потере избыточного веса при сохранении низкого уровня краткосрочных осложнений и уменьшении сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением. LAGB может не привести к максимальной потере веса, но может быть вариантом для бариатрического лечения. Пациенты, которые предпочитают или лучше подходят для менее инвазивной и обратимой операции с более низким уровнем периоперационных осложнений. Одним из предостережений в отношении LAGB является неопределенность относительно того, продлится ли низкий уровень осложнений в течение последних трех лет, учитывая возможность увеличения осложнений, связанных с бандажами. (например, эрозия, проскальзывание), требующие повторной операции». [ 29 ]

Исследователь Пол О'Брайен, доктор медицинских наук из Мельбурна, австралийского университета Монаш , говорит, что эта процедура предлагает эффективное, обратимое, долгосрочное решение для снижения веса, если пациенты получают хороший последующий уход и готовы тщательно контролировать то, как они едят. . Это исследование было поддержано компанией Allergan Inc., которая продает системы желудочного бандажирования. [ 30 ]

Метаанализ 174 772 участников, опубликованный в The Lancet в 2021 году, показал, что бариатрическая хирургия связана со снижением смертности от всех причин на 59% и 30% среди взрослых с ожирением и диабетом 2 типа или без него соответственно. [ 31 ] Этот метаанализ также показал, что средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9,3 года больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычным (нехирургическим) лечением, тогда как прирост ожидаемой продолжительности жизни был на 5,1 года больше для взрослых с ожирением без диабета. [ 31 ]

Регулировка диапазона и потеря веса

[ редактировать ]

Правильная и чувствительная регулировка бандажа необходима для снижения веса и долгосрочного успеха процедуры. Регулировку (также называемую «заполнением») можно выполнить с помощью рентгеновского флюороскопа , чтобы рентгенолог мог оценить расположение бандажа, порта и трубки, проходящей между портом и бандажом. Пациенту дают небольшую чашку с жидкостью, содержащей прозрачную или белую рентгеноконтрастную жидкость, похожую на барий . При проглатывании жидкость четко видна на рентгеновском снимке и наблюдается по мере ее продвижения по пищеводу и через ограничение, вызванное лентой. Тогда рентгенолог сможет увидеть уровень ограничения диапазона и оценить, есть ли потенциальные или развивающиеся проблемы, вызывающие беспокойство. [ 32 ] К ним могут относиться расширение пищевода, увеличенный мешочек, выпадение желудка (когда часть желудка перемещается в полость, где ей не место), эрозии или миграция. Симптомы рефлюксного типа могут указывать на слишком сильное ограничение, и может потребоваться дальнейшее обследование.

В некоторых случаях жидкость удаляется из бандажа перед дальнейшим исследованием и повторной оценкой. В других случаях может потребоваться дополнительная операция, например, удаление бандажа, если будет обнаружена эрозия желудка или подобное осложнение. Некоторые практикующие врачи корректируют повязку без использования рентгеновского контроля (рентгеноскопии). В этих случаях врач оценивает потерю веса пациента и потенциальные рефлекторные симптомы, описанные пациентом, такие как изжога, срыгивание или боль в груди. На основании этой информации врач решает, необходима ли корректировка бандажа. Корректировка часто показана, если пациент снова набрал вес, если потеря веса стабилизировалась или если у пациента есть отчетливое ощущение, что пища с трудом проходит через желудок. [ 32 ]

Клинические визиты для регулярной корректировки наполнения обычно занимают всего одну-две минуты. Однако для некоторых пациентов этот тип заполнения невозможен из-за таких проблем, как частичная ротация порта или избыток ткани над портом, что затрудняет определение его точного местоположения. В этих случаях обычно используется флюороскоп. Чаще всего бандаж не наполняют во время операции, хотя некоторые хирурги предпочитают помещать небольшое количество бандажа во время операции. Желудок имеет тенденцию раздуваться после операции, и возможно, что при его наполнении в это время будет достигнуто слишком сильное ограничение.

Многие практикующие врачи проводят первую корректировку через четыре-шесть недель после операции, чтобы дать желудку время зажить. После этого заливки выполняются по мере необходимости.

Точное количество необходимых корректировок назвать невозможно. Количество физиологического/изотонического раствора, необходимого для повязки, варьируется от пациента к пациенту. Есть небольшое количество людей, которые обнаруживают, что им вообще не нужна пломба и что они испытывают достаточные ограничения сразу после операции. Другим, возможно, потребуется существенная корректировка максимума, который способна выдержать группа.

Диета и уход после операции

[ редактировать ]

Пациенту может быть назначена только жидкая диета, после которой следует мягкая пища, а затем твердая пища. Его назначают на разный период времени, и у каждого хирурга и производителя он разный. Некоторые могут обнаружить, что до первого наполнения они все еще могут есть довольно большие порции, потому что до наполнения в группе ограничений практически нет или они практически отсутствуют. Таким образом, правильная послеоперационная диета и хороший план последующего ухода имеют важное значение для успеха. Недавнее исследование показало, что пациенты, которые не меняли свои привычки в еде, в 2,2 раза чаще терпели неудачу, чем те, кто это делал, и что пациенты, которые не увеличили свою физическую активность, в 2,3 раза чаще терпели неудачу, чем те, кто это сделал. [ 33 ]

Длительная диета после бандажирования желудка должна состоять из нормальной здоровой пищи, которая является твердой по своей природе и требует тщательного пережевывания для достижения консистенции пасты перед проглатыванием. Такая текстура максимизирует эффект от ленты, в отличие от более простых влажных продуктов, таких как супы, запеканки и смузи, которые проходят через ленту быстро и легко, что приводит к увеличению потребления калорий.

Существуют группы поддержки для пациентов с бандажированием желудка. Некоторые смешивают пациентов с RNY и шунтированием желудка с пациентами с бандажированием желудка. Некоторые пациенты с бандажированием желудка раскритиковали этот подход, поскольку, хотя многие из основных проблем, связанных с ожирением, одинаковы, потребности и проблемы этих двух групп сильно различаются, как и их ранние темпы потери веса. Некоторые реципиенты бандажирования желудка считают эту процедуру неудачной, когда видят, что пациенты с RNY обычно теряют вес быстрее. [ 34 ]

Стоимость бандажирования желудка

[ редактировать ]

Операция по установке регулируемого желудочного бандажа стоит в Соединенных Штатах около 15 000 долларов, хотя в среднем по штатам она варьируется от 10 500 долларов (Колорадо и Техас) до более 33 000 долларов (Аляска). Услуги, включенные в эти расходы, различаются в зависимости от хирургической клиники и больницы, но большинство практик включают все услуги, необходимые для выполнения процедуры (гонорар хирурга, гонорар ассистента хирурга, плата за больницу/операционный зал, гонорар анестезиолога и плата за устройство для самого желудочного бандажа). Некоторые практики также включают в себя установленную продолжительность послеоперационных посещений для последующего наполнения и раздутия желудочного бандажа по мере необходимости (например, столько наполнений/наполнений, сколько необходимо в течение от трех до 13 месяцев после операции, в зависимости от практики). которая в качестве отдельной услуги стоит от 15 до 300 долларов за посещение офиса. Большинство практик не включают в заявленную плату стоимость предоперационного ухода и тестирования, а также любые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть. [ 35 ]

История и развитие бандажирования желудка

[ редактировать ]

Нерегулируемые ленты

[ редактировать ]

В конце 1970-х годов Уилкинсон разработал несколько хирургических подходов с общей целью ограничить потребление пищи, не нарушая непрерывности желудочно-кишечного тракта. [ 36 ]

В 1978 году Уилкинсон и Пелосо первыми открытым способом наложили нерегулируемый бандаж ( сетка Marlex 2 см ) вокруг верхней части желудка. [ 37 ]

В начале 1980-х годов наблюдались дальнейшие разработки: Колле (Норвегия), Молина и Ория (США), Наслунд (Швеция), Фриденберг (Австралия) и Кузмак (США) имплантировали нерегулируемые желудочные бандажи, изготовленные из различных материалов, включая сетку Марлекса. , сосудистый протез из лавсана, сетка, покрытая силиконом, Gore-Tex и другие. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] Кроме того, Башур разработал «гастроклипсу» — полипропиленовый зажим длиной 10,5 см с мешочком объемом 50 мл и фиксированной стомой диаметром 1,25 см, от которого позже отказались из-за высокой степени эрозии желудка. [ 44 ]

Все эти ранние попытки ограничения с использованием сеток, бандажей и зажимов показали высокую частоту неудач из-за трудностей с достижением правильного диаметра стомы, смещения желудка, эрозий, пищевой непереносимости, непреодолимой рвоты и расширения мешочка. Несмотря на эти трудности, силикон был признан наиболее переносимым материалом, с гораздо меньшим количеством спаек и тканевых реакций, чем с другими материалами. Тем не менее возможность настройки стала основной целью этих первых пионеров. [ нужна ссылка ]

Регулируемые ленты

[ редактировать ]

Разработка современного регулируемого желудочного бандажа является данью уважения дальновидности и настойчивости первых пионеров, в частности Любомира Кузмака , а также постоянным совместным усилиям биоинженеров, хирургов и ученых. [ 45 ]

Ранние исследования концепции «регулируемости» бандажа можно отнести к ранним работам Г. Шинича (Австрия), который экспериментировал с регулируемым бандажом, подсоединенным к подкожному порту, на животных. [ 46 ]

В 1986 году Любомир Кузьмак , украинский хирург, эмигрировавший в США в 1965 году, сообщил о клиническом использовании «регулируемого силиконового желудочного бандажа» (ASGB) посредством открытой хирургии. [ 43 ] Кузмак, который с начала 1980-х годов искал простую и безопасную ограничительную процедуру при тяжелом ожирении, модифицировал свой оригинальный силиконовый нерегулируемый браслет, который он использовал с 1983 года, добавив регулируемую часть. Его клинические результаты показали улучшение потери веса и снижение частоты осложнений по сравнению с исходной нерегулируемой повязкой. Основным вкладом Кузмака было применение учения Мейсона о VBG для развития желудочного бандажа, объема мешка, необходимости преодоления разрыва скобочной линии, одобрения использования силикона и важного элемента приспособляемости.

Отдельно, но параллельно с Кузмаком, Халлбергом и Форселлом в Стокгольме, в Швеции также разработали регулируемый желудочный бандаж. После дальнейшей работы и модификаций он в конечном итоге стал известен как шведский регулируемый желудочный бандаж (SAGB).

В начале 1985 года доктор Даг Халлберг подал заявку на патент SAGB в скандинавских странах. В конце марта доктор Халлберг представил свою идею «воздушного шара» в Шведском хирургическом обществе и начал использовать SAGB в контролируемой серии из 50 процедур. В то время лапароскопическая хирургия была редкостью, и доктор Халлберг и его ассистент доктор Питер Форселл начали применять открытую технику имплантации SAGB.

В 1992 году Форселл, которому полностью принадлежал патент, связался с хирургами в Швейцарии, Италии и Германии, которые начали имплантировать SAGB с помощью лапароскопической техники. В 1994 году доктор Форселл представил SAGB на международном семинаре по бариатрической хирургии в Швеции, и с тех пор SAGB будет имплантироваться лапароскопически. За это время SAGB производила шведская компания ATOS Medical .

Эпоха лапароскопии

[ редактировать ]

Появление хирургической лапароскопии изменило область бариатрической хирургии и сделало желудочный бандаж более привлекательным вариантом хирургического лечения ожирения. В 1992 году профессор Ги-Бернар Кадьер первым применил регулируемый бандаж (устройство Кузмак ASGB) лапароскопическим доступом. [ 47 ] В течение следующих нескольких лет Kuzmak ASGB был модифицирован, чтобы сделать его пригодным для лапароскопической имплантации, и в конечном итоге превратился в современный поясной бандаж. Это знаковое нововведение было предложено Белачью , Кадьером, Фавретти и О'Брайеном, а спроектировала устройство компания Inamed Development. Первая лапароскопическая имплантация недавно разработанного поясного бандажа человеку была выполнена Белашевом и Ле Грандом 1 сентября 1993 года в Юи , Бельгия , а 8 сентября — Кадьером и Фавретти в Падуе , Италия . [ 48 ] [ 49 ] В 1993 году Бродбент в Австралии и Катона в Италии имплантировали нерегулируемые желудочные бандажи (типа Молина) с помощью лапароскопии. [ 50 ] [ 51 ] В 1994 году первый международный семинар по лапароскопическим бандажам был проведен в Бельгии , а первый семинар с участием SAGB — в Швеции .

Однопортовая лапароскопия (SPL) — это современная минимально инвазивная процедура, при которой хирург действует почти исключительно через одну точку входа, обычно через пупок . Специальные шарнирные инструменты и порты доступа исключают необходимость размещения троакаров снаружи для триангуляции, что позволяет создать небольшой одиночный вход в брюшную полость. Техника SPL использовалась для выполнения многих видов операций, включая регулируемое бандажирование желудка. [ 52 ] и рукавная резекция желудка . [ 53 ]

В 2003 году Американский институт бандажирования желудка (AIGB) открыл первый центр амбулаторной хирургии с использованием передовых лапароскопических технологий, который был признан Американским колледжем хирургов аккредитованным амбулаторным бариатрическим центром в США. Первая амбулаторная процедура наложения бандажа в США. УЗИ было выполнено в Хирургическом центре AIGB TrueResults в Ричардсоне, штат Техас, в 2003 году, и с тех пор AIGB TrueResults выполнило более 30 000 амбулаторных процедур с использованием напускных бандажей. [ нужна ссылка ]

Безопасность

[ редактировать ]

обратились к Конгрессу с просьбой провести расследование В 2012 году члены Конгресса США безопасности набедренных повязок, что было вызвано недавней смертью пациентов после операций на набедренных повязках в клиниках, связанных с рекламной кампанией 1-800-GET-THIN в Южной Калифорнии . [ 54 ] [ 55 ]

Осведомленность

[ редактировать ]

Как и во многих других разработках в подходах к снижению веса, [ нужна ссылка ] некоторые общественные деятели повлияли на общественное мнение и повысили осведомленность о бандажировании желудка:

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Онлайн-коды ICD9/ICD9CM» . Архивировано из оригинала 14 октября 2013 г. Проверено 6 августа 2012 г.
  2. ^ «Самая популярная электронная рассылка» . США сегодня . 17 февраля 2011 г.
  3. ^ Jump up to: а б «Желудочный бандаж/поясной бандаж» . Калифорнийский университет в Сан-Диего. Архивировано из оригинала 13 августа 2010 г.
  4. ^ Jump up to: а б с Бариатрическая хирургия при тяжелом ожирении. Архивировано 30 марта 2015 г. в Wayback Machine , Национальные институты здравоохранения . 2009;08-4006. Проверено 30 июля 2010 г.
  5. ^ Jump up to: а б Бухвальд Х., Авидор Ю., Браунвальд Э. и др. (2004). «Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 292 (14): 1724–37. дои : 10.1001/jama.292.14.1724 . ПМИД   15479938 .
  6. ^ Ли С., Зив, Д. Лапароскопическое бандажирование желудка . Национальные институты здравоохранения . Проверено 8 июля 2010 г.
  7. ^ Хирургические процедуры и инновации: бандажирование желудка Колумбийский университет , Центр метаболической хирургии и хирургии снижения веса; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2007. Проверено 9 июля 2010 г.
  8. ^ Jump up to: а б Одобрение FDA: Система регулируемого бандажирования желудка (LAGB) LAP-BAND — P000008 , fda.gov 5 июня 2001 г. Проверено 21 января 2010 г.
  9. ^ «Объявление государственной службы о прекращении производства изогнутого регулируемого желудочного бандажа Ethicon Endo-Surgery (Realize/Swedish/SAGB)» . Американское общество метаболической и бариатрической хирургии . 18 января 2017 г. Проверено 4 января 2021 г.
  10. ^ Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка: хирургическая техника , Thinforlife.med.nyu.edu
  11. ^ Разработка медицинских инноваций. Архивировано 1 ноября 2015 г. в Wayback Machine . Разработка медицинских инноваций. Архивировано 17 января 2016 г. в Wayback Machine . Проверено 21 января 2010 г.
  12. ^ Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка с использованием средней полосы. Архивировано 23 февраля 2011 г., в Wayback Machine , Монкхаус, С., Джонсон, А., Бейтс, С., Сойер, Л., Лорд, К., Морган, Дж. Департаменты Хирургия, эндокринология и диетология, больница Саутмид, Бристоль. Великобритания. Проверено 21 января 2010 г.
  13. ↑ Доктор Джейкоб Хайави и доктор Джон Олсофка (25 мая 2021 г.). Операция на коленях Healthroid.
  14. ^ Ожидается, что метаболическая хирургия будет играть большую роль в лечении диабета 2 типа и других метаболических заболеваний. Архивировано 27 августа 2010 г. в Wayback Machine , Американское общество метаболической и бариатрической хирургии, 2007 г. Проверено 26 августа 2010 г.
  15. ^ «Операция на коленях помогает девочке из Бремертона стать тем ребенком, которым я хочу быть » . Июль 2007 г. Архивировано из оригинала 13 ноября 2007 г. Проверено 18 июля 2007 г.
  16. ^ «Хирургия Lap-Band: процедура, диета, преимущества, побочные эффекты и многое другое - Healthroid» . Проверено 29 мая 2021 г.
  17. ^ Диксон Дж., Диксон М., О'Брайен П. Беременность после операции на коленях: управление бандажом для достижения здорового веса . Хирургия ожирения. 2001 фев;11(1):59-65. Проверено 26 августа 2010 г.
  18. ^ Может ли потеря веса повысить рождаемость? , Дискавери Фит & Здоровье . Проверено 6 декабря 2013 г.
  19. ^ Маггард М., Шугарман Л., Сатторп М. и др. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения . Анналы внутренней медицины . 2005;142:547-559. Проверено 16 сентября 2010 г.
  20. ^ Стремитесь к здоровому весу , Национальные институты здравоохранения , 2005;05-5213. Проверено 16 сентября 2010 г.
  21. ^ Куркулас, Анита; Коли, Р. Йейтс; Кларк, Джинн М.; Макбрайд, Корриган Л.; Чирелли, Элизабет; Мактиг, Кэтлин; Артерберн, Дэвид; Коулман, Карен Дж.; Веллман, Роберт; Анау, Джейн; То, Сенгви (01 марта 2020 г.). «Вмешательства и операции через 5 лет после бариатрической хирургии в когорте бариатрического исследования Национальной сети клинических исследований, ориентированных на пациента» США . JAMA Хирургия . 155 (3): 194–204. дои : 10.1001/jamasurg.2019.5470 . ISSN   2168-6254 . ПМК   6990709 . ПМИД   31940024 .
  22. ^ Херрон, Дэниел М. (8 марта 2016 г.). Осложнения и неотложные состояния бариатрической хирургии . Издательство Спрингер . п. 119. ИСБН  9783319271149 .
  23. ^ Маггард М., Шугарман Л., Сатторп М. и др. Рекомендации по диете LAP BAND. Архивировано 27 апреля 2011 г. в Wayback Machine . Калифорнийский университет , Сан-Диего; Медицинский центр UCSD, Центр лечения ожирения; Сан-Диего, Калифорния: 2007. Проверено 16 сентября 2010 г.
  24. ^ Jump up to: а б Краткая история и краткое изложение бариатрической хирургии. Архивировано 3 ноября 2010 г. в Wayback Machine , Американское общество метаболической и бариатрической хирургии, 200. Проверено 16 сентября 2010 г.
  25. ^ Jump up to: а б Сутер М., Калмс Дж., Пароз А. и др. 10-летний опыт лапароскопического бандажирования желудка при морбидном ожирении: высокие показатели долгосрочных осложнений и неудач . Хирургия ожирения. 2006;16: 829-835. Проверено 16 сентября 2010 г.
  26. ^ Пфайфер, Стюарт (23 сентября 2011 г.). «Еще один пациент умирает после операции Lap-Band» . Лос-Анджелес Таймс .
  27. ^ Палмери, Тара; ДеФалко, Бет (7 мая 2013 г.). «Кристи раскрывает тайную операцию на желудке, чтобы похудеть» . Нью-Йорк Пост . Архивировано из оригинала 8 мая 2013 года . Проверено 7 мая 2013 г.
  28. ^ Хирургические процедуры и инновации . Центр метаболической хирургии и хирургии снижения веса Колумбийского университета. Проверено 1 октября 2010 г.
  29. ^ «CADTH: Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка для снижения веса у взрослых, страдающих ожирением: клинический и экономический обзор» . Архивировано из оригинала 22 октября 2007 г. Проверено 24 сентября 2007 г.
  30. ^ Бойлз, Салинн (18 января 2013 г.). «Lap-Band доказал свою эффективность в долгосрочном похудении» . ВебМД . Проверено 16 января 2017 г.
  31. ^ Jump up to: а б Син, Николас Л.; Каммингс, Дэвид Э.; Ван, Луи З.; Лин, Дэрил Дж.; Чжао, Джозеф Дж.; Ло, Мари; Ко, Цзун Цзе; Чу, Клэр Александра; Лоо, Ин Эрн; Тай, Би Чу; Ким, Гуовэй (15 мая 2021 г.). «Связь метаболически-бариатрической хирургии с долгосрочной выживаемостью у взрослых с диабетом и без него: одноэтапный метаанализ подобранной когорты и проспективных контролируемых исследований с 174 772 участниками» . Ланцет . 397 (10287): 1830–1841. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00591-2 . ISSN   1474-547X . ПМИД   33965067 . S2CID   234345414 .
  32. ^ Jump up to: а б Чериан П., Тенцерис В., Сигурдссон А. Изменение результата по снижению веса при корректировке объема бандажа под клиническим и радиологическим контролем после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка . Хирургия ожирения. 2010;20:13–18. Проверено 1 октября 2010 г.
  33. ^ Шевалье Дж., Пайта М., Родд-Дюне М. Прогностические факторы исхода после бандажирования желудка: общенациональное исследование роли активности центра и поведения пациентов . Анналы хирургии. 2007;6:1034–1039. Проверено 1 октября 2010 г.
  34. ^ Денос, Мэтт. «Поясной бандаж против желудочного шунтирования» . Информационное руководство по бариатрической хирургии . bariatricguide.org. Архивировано из оригинала 5 сентября 2013 г. Проверено 19 мая 2013 г.
  35. ^ Куинлан, Дж., Средняя стоимость операции на поясном бандаже по регионам , Источник бариатрической хирургии , получено 30 октября 2014 г.
  36. ^ Уилкинсон Л.Х. (1980). «Уменьшение резервуарной емкости желудка». Американский журнал клинического питания . 33 (2 приложения): 515–7. дои : 10.1093/ajcn/33.2.515 . ПМИД   7355831 .
  37. ^ Уилкинсон Л.Х., Пелосо О.А. (1981). «Уменьшение желудка (резервуара) при морбидном ожирении». Архив хирургии . 116 (5): 602–5. doi : 10.1001/archsurg.1981.01380170082014 . ПМИД   7235951 .
  38. ^ Колле К. Бандажирование желудка (аннотация). 7-й конгресс OMGI, Стокгольм, 1982 г.; 145:37. [ нужна проверка ]
  39. ^ Молина М., Ория Х.Э. Сегментация желудка: новая, безопасная, эффективная, простая, легко пересматриваемая и полностью обратимая хирургическая процедура для коррекции патологического ожирения (аннотация 15). Вышел: 6-е место Коллоквиум по бариатрической хирургии; Айова-Сити, Айова: 2–3 июня 1983 г. [ нужна проверка ]
  40. ^ Нэслунд Э., Гранстрем Л., Стоккельд Д., Бэкман Л. (1994). «Бандирование желудка с сеткой Marlex: наблюдение через 7–12 лет». Хирургия ожирения . 4 (3): 269–73. дои : 10.1381/096089294765558494 . ПМИД   10742785 . S2CID   8853792 .
  41. ^ Фриденберг Х.Б. (1985). «Хирургическое лечение ожирения». Австралийский семейный врач . 14 (10): 1017–8, 1020–2. ПМИД   3936462 .
  42. ^ Фриденберг Х.Б. (1991). «Модификация бандажирования желудка с использованием фундального шва». Хирургия ожирения . 1 (3): 315–7. дои : 10.1381/096089291765561088 . ПМИД   10775933 . S2CID   21093576 .
  43. ^ Jump up to: а б Кузьмак Л.И. (1986). «Силиконовое бандажирование желудка: простая и эффективная операция при морбидном ожирении». Современная хирургия . 28 : 13–8.
  44. ^ Башур С.Б., Хилл Р.В. (1985). «Гастроклипсовая гастропластика: альтернативная хирургическая процедура лечения морбидного ожирения». Техасская медицина . 81 (10): 36–8. ПМИД   4060078 .
  45. ^ Ория, Орасио Э.; Доэрти, Корнелиус (2007). «Прощание с пионером: Любомир Кузьмак» . Хирургия ожирения . 17 (2): 141–2. дои : 10.1007/s11695-007-9036-z . S2CID   72483689 .
  46. ^ Синич Г., Мюллер Л., Эрхарт В., Рот Ф.К., Пойнтнер Р., Глейзер К. (1989). « «Обратимое бандажирование желудка» в хирургическом лечении морбидного ожирения — результаты экспериментов на животных». Исследования в экспериментальной медицине . 189 (1): 55–60. дои : 10.1007/BF01856030 . ПМИД   2711037 . S2CID   27797621 .
  47. ^ Кадьер ГБ, Брюинс Дж, Химпенс Дж, Фавретти Ф (1994). «Лапароскопическая гастропластика при морбидном ожирении». Британский журнал хирургии . 81 (10): 1524. doi : 10.1002/bjs.1800811042 . ПМИД   7820493 . S2CID   45837033 .
  48. ^ Белачев М., Легран М., Винсент В., Лисмонд М., Ле Докт Н., Дешам В. (1998). «Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка». Всемирный журнал хирургии . 22 (9): 955–63. дои : 10.1007/s002689900499 . ПМИД   9717421 . S2CID   3076317 .
  49. ^ Кадьере ГБ, Фавретти Ф, Брюинс Дж и др. Гастропластика при целиовидеоскопии: техника. Дж. Селио Чир 1994; 10: 27-31. [ нужна проверка ]
  50. ^ Бродбент Р., Трейси М., Харрингтон П. (1993). «Лапароскопическое бандажирование желудка: предварительный отчет». Хирургия ожирения . 3 (1): 63–7. дои : 10.1381/096089293765559791 . ПМИД   10757907 . S2CID   30354540 .
  51. ^ Катона А., Госсенберг М., Ла Манна А., Муссини Г. (1993). «Лапароскопическое бандажирование желудка: предварительная серия». Хирургия ожирения . 3 (2): 207–9. дои : 10.1381/096089293765559610 . ПМИД   10757923 . S2CID   24296890 .
  52. ^ Нгуен Н.Т., Инохоса М.В., Смит Б.Р., Ривис К.М. (2008). «Трансабдоминальное трансабдоминальное (SLIT) хирургически регулируемое бандажирование желудка с одним лапароскопическим разрезом: новый минимально инвазивный хирургический подход». Хирургия ожирения . 18 (12): 1628–31. дои : 10.1007/s11695-008-9705-6 . ПМИД   18830779 . S2CID   35445891 .
  53. ^ Сабер А.А., Эльгамал М.Х., Итави Э.А., Рао А.Дж. (2008). «Лапароскопическая рукавная гастрэктомия с одним разрезом (SILS): новая техника» . Хирургия ожирения . 18 (10): 1338–42. дои : 10.1007/s11695-008-9646-0 . ПМИД   18688685 . S2CID   38896014 . Архивировано из оригинала 13 июля 2012 г.
  54. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 февраля 2012 г. Проверено 17 февраля 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  55. ^ Пфайфер, Стюарт (20 января 2012 г.). «Члены Палаты представителей призывают провести расследование безопасности и маркетинга Lap-Band» – через LA Times.
  56. ^ «Она тоже порхает, как бабочка» , Thinforlife.med.nyu.edu.
  57. ^ «Бриттон признается, что перенес операцию на желудке» . Би-би-си онлайн . 31 мая 2008 г. Проверено 1 июня 2008 г.
  58. ^ Шэрон Осборн откровенна о колоректальном раке , USA Today , 14 ноября 2003 г. Получено 30 мая 2007 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с регулируемыми желудочными бандажами .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adjustable_gastric_band&oldid=1240255967"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1c867e3c81be459632538fd7daa4ed86__1722510420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1c/86/1c867e3c81be459632538fd7daa4ed86.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adjustable gastric band - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)