✖


Jump to content

Внутреннее кровоизлияние

Страница полузащита
(Перенаправлен от мозговой кровотечения )

Внутреннее кровоизлияние
Другие имена Церебральное кровоизлияние, кровоизлияние головного мозга, внутриосевое кровоизлияние, гематома головного мозга, мозговой крово
КТ -сканирование спонтанного внутримозгового кровотечения, протекающего в боковые желудочки
Специальность Нейрохирургия
Симптомы Головная боль , одностороннее онемение, слабость, покалывание или паралич, проблемы с речью, видение или проблемы со слухом, головокружение или легкомысленность или головокружение, тошнота/рвота, судороги, снижение уровня или полную потерю сознания , жесткость шеи , потерю памяти, внимание и внимание и внимание и внимание. Проблемы координации, проблемы с балансом, лихорадка , одышка (когда кровотечение находится в стволе головного мозга) [ 1 ] [ 2 ]
Осложнения Кома , постоянное вегетативное состояние , остановка сердца (когда кровотечение является тяжелым или в стволе головного мозга), смерть
Причины Травма головного мозга , аневризмы , артериовенные пороки развития , опухоли головного мозга , геморрагическое преобразование ишемического инсульта [ 1 ]
Факторы риска Высокое кровяное давление , диабет , высокий уровень холестерина , амилоидоз , алкоголизм , низкий уровень холестерина , разжижители крови , кокаина употребление [ 2 ]
Диагностический метод КТ [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Ишемический инсульт [ 1 ]
Уход Контроль артериального давления , хирургия, утечка желудочков [ 1 ]
Прогноз 20% хороший результат [ 2 ]
Частота 2,5 на 10 000 человек в год [ 2 ]
Летальные исходы 44% умирают в течение одного месяца [ 2 ]

Внутреннее кровоизлияние ( ICH ), также известное как геморрагический ход , представляет собой внезапное кровотечение в ткани мозга (то есть паренхима), в его желудочки или в обоих. [ 3 ] [ 4 ] [ 1 ] ICH - это тип кровотечения в черепе и один вид инсульта (ишемический инсульт является другим). [ 3 ] [ 4 ] Симптомы могут резко варьироваться в зависимости от тяжести (сколько крови), остроты (в течение какого периода времени) и местоположения (анатомически), но могут включать головную боль , одностороннюю слабость , онемение, покалывание или паралич , проблемы с речью, видение или проблемы с слушанием. , потеря памяти, проблемы внимания, проблемы с координацией, проблемы с балансом, головокружение или легкомысленность или головокружение , тошнота/рвота, судороги, снижение уровня сознания или Полная потеря сознания , жесткость шеи и лихорадка . [ 2 ] [ 1 ]

Геморрагический инсульт может произойти на фоне изменений в кровеносных сосудах в мозге, таких как церебральный артериолосклероз , церебральная амилоидная ангиопатия , церебральная артериовенная порока , травма головного мозга , опухоли головного мозга и внутричранский анеуризм , которые могут вызывать внутрипаренхимальный или субрахол. [ 1 ]

Самыми большими факторами риска спонтанного кровотечения являются высокое кровяное давление и амилоидоз . [ 2 ] Другие факторы риска включают алкоголизм , низкий уровень холестерина , разбавители крови и употребление кокаина . [ 2 ] Диагноз обычно по компьютерной томографии . [ 1 ]

Лечение обычно должно проводиться в отделении интенсивной терапии из -за строгих целей артериального давления и частого использования как прессов, так и антигипертензивных агентов. [ 1 ] [ 5 ] Антикоагуляция должна быть обращена вспять, если это возможно, а сахар в крови сохраняется в нормальном диапазоне. [ 1 ] Процедура размещения внешнего канализации может использоваться для лечения гидроцефалии или повышения внутричерепного давления использование кортикостероидов . , однако часто избегается [ 1 ] Иногда хирургическое вмешательство для непосредственного удаления крови может быть терапевтической. [ 1 ]

Церебральное кровотечение поражает около 2,5 на 10 000 человек в год. [ 2 ] Это встречается чаще у мужчин и пожилых людей. [ 2 ] Около 44% пострадавших умирают в течение месяца. [ 2 ] Хороший результат происходит примерно у 20% пострадавших. [ 2 ] Внутреннее кровоизлияние, тип геморрагического инсульта, впервые отличался от ишемических ударов из -за недостаточного кровотока, так называемых «утечек и вилок», в 1823 году. [ 6 ]

Эпидемиология

Частота внутримозгового кровоизлияния оценивается в 24,6 случая на 100 000 человек, а уровень заболеваемости схож у мужчин и женщин. [ 7 ] [ 8 ] Заболеваемость намного выше у пожилых людей, особенно у тех, кто в возрасте 85 лет и старше, которые в 9,6 раза чаще имеют внутримозговое кровоизлияние по сравнению с частотой среднего возраста. [ 8 ] На него приходится 20%всех случаев цереброваскулярных заболеваний в Соединенных Штатах, за тромбозом головного мозга (40%) и церебральной эмболии (30%). [ 9 ]

Типы

Внутрипаренхимальное кровоизлияние

Внутрипаренхимальное кровоизлияние (IPH) является одной из форм внутримозгового кровотечения мозга происходит кровотечение , при котором в паренхиме . [ 10 ] Внутрипаренхимальное кровоизлияние составляет приблизительно 8-13% всех ударов и является результатом широкого спектра расстройств. Это с большей вероятностью приведет к смерти или серьезной инвалидности , чем ишемическое инсульт или субарахноидальное кровоизлияние , и, следовательно, представляет собой немедленную неотложную медицинскую помощь . Внутренние кровоизлияния и сопровождающий отек могут нарушить или сжимать соседнюю ткань головного мозга , что приводит к неврологической дисфункции. Существенное смещение паренхимы головного мозга может вызвать повышение внутричерепного давления (ICP) и потенциально смертельных грыжных синдромов .

Внутрижелудочковое кровоизлияние

Внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH), также известное Asintraventricular Bleeding, представляет собой кровотечение мозга в желудочковую систему , где спинномозговая жидкость вырабатывается и циркулируется в направлении субарахноидального пространства . Это может быть результатом физической травмы или геморрагического инсульта .

30% внутрижелудочкового кровоизлияния (IVH) являются первичными, ограничены желудочковой системой и обычно вызваны внутрижелудочковой травмой, аневризмой, сосудистыми пороками или опухолями, особенно с помощью хориидного сплетения. [ 11 ] Однако 70% IVH носят вторичный характер, в результате расширения существующего внутрипаренхимы или субарахноидального кровоизлияния. [ 11 ] Было обнаружено, что внутрижелудочковое кровоизлияние встречается у 35% травматических травм головного мозга от средней до тяжелой степени . [ 12 ] Таким образом, кровоизлияние обычно не возникает без обширного связанного повреждения, и поэтому результат редко бывает хорошим. [ 13 ] [ 14 ]

Признаки и симптомы

Люди с внутримозговым кровотечением имеют симптомы, которые соответствуют функциям, контролируемым области мозга, которая повреждена кровотечением. [ 15 ] Эти локализующие признаки и симптомы могут включать гемиплегию (или слабость, локализованную на одной стороне тела) и парестезию (потерю ощущения), включая потерю полусенсорных лиц (если локализоваться на одной стороне тела). [ 7 ] Эти симптомы обычно быстрые в начале, иногда встречающиеся за считанные минуты, но не такие быстрые, как появление симптомов при ишемическом инсульте . [ 7 ] Несмотря на то, что продолжительность начала не будет столь же быстрой, важно, чтобы пациенты ходили в отделение неотложной помощи, как только они заметят какие-либо симптомы, поскольку раннее обнаружение и лечение инсульта могут привести к лучшим результатам после инсульта, чем отсроченная идентификация. [ 16 ]

Мнемоника, чтобы помнить, что предупреждающие признаки инсульта быстрые (погружение на лице, слабость руки, сложности речи и время для вызова экстренных служб), [ 17 ] Как выступает за Министерство здравоохранения (Великобритания) и Ассоциация инсульта , Американская ассоциация инсультов , Национальная ассоциация инсульта (США), экран догоспитального инсульта в Лос -Анджелесе (LAPSS) [ 18 ] и шкала догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS). [ 19 ] Использование этих шкал рекомендуется профессиональными руководящими принципами. [ 20 ] Быстрый менее надежен при распознавании хода заднего циркуляции. [ 21 ]

Другие симптомы включают симптомы, которые указывают на повышение внутричерепного давления , вызванное большой массой (из -за расширения гематомы), оказывая давление на мозг. [ 15 ] Эти симптомы включают головные боли , тошноту, рвоту, депрессивный уровень сознания, ступора и смерти. [ 7 ] Продолжающееся повышение внутричерепного давления и сопровождающего массового эффекта может в конечном итоге вызвать грыж мозга (когда разные части мозга смещены или смещены в новые области по отношению к черепу и окружающим структурам, поддерживающим матер ). Герминиация мозга связана с гипервентиляцией , жесткостью разгибателей , зрачкой асимметрией, пирамидальными признаками , комой и смертью. [ 10 ]

Кровоизлияние в базальные ганглии или таламус вызывает контралатеральную гемиплегию из -за повреждения внутренней капсулы . [ 7 ] Другие возможные симптомы включают паралич взглядов или потерю полусенсорных лиц. [ 7 ] Внутреннее кровоизлияние в мозжечок может вызвать атаксию , головокружение , нарушение конечностей и рвоту. [ 7 ] Некоторые случаи кровоизлияния мозжечка приводят к блокировке четвертого желудочка с последующим нарушением дренажа спинномозговой жидкости из мозга. [ 7 ] Последующая гидроцефалия , или жидкость в желудочках мозга приводит к снижению уровня сознания, полной потере сознания , комы и постоянного вегетативного состояния . [ 7 ] Кровоизлияние ствола мозга чаще всего встречается в понах и связано с одышкой , параличами черепного нерва , точностью (но реактивными) зрачками, параличами взгляда, слабостью лица, комой и постоянным вегетативным состоянием (если возникает повреждение системой хранения активальной активации )) Полем [ 7 ]

Причины

Осевая КТ, показывающая кровоизлияние в задней ямке [ 22 ]

Внутримощные кровотечения являются второй наиболее распространенной причиной инсульта , что составляет 10% госпитализации для инсульта. [ 23 ] Высокое кровяное давление повышает риск спонтанного внутримозгового кровоизлияния на два -шесть раз. [ 22 ] Чаще всего у взрослых, чем у детей, внутрипаренхимальные кровотечения обычно из -за травмы проникающей головы , но также могут быть связаны с подавленными переломами черепа . Ускорение травмы декорации, [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Разрыв аневризмы или артериовенной пороки развития (AVM) и кровотечение в опухоли являются дополнительными причинами. Амилоидная ангиопатия не является необычной причиной внутримозгового кровоизлияния у пациентов старше 55 лет. Очень небольшая доля обусловлена ​​тромбозом церебрального венозного пазухи . [ Цитация необходима ]

Факторы риска для ICH включают: [ 11 ]

Гипертония является самым сильным фактором риска, связанным с внутримозговым кровоизлиянием, и было показано, что долгосрочный контроль повышенного артериального давления снижает частоту кровоизлияния. [ 7 ] Церебральная амилоидная ангиопатия , заболевание, характеризующееся осаждением амилоидных бета -пептидов в стенках мелких кровеносных сосудов головного мозга, что приводит к ослабленным стенкам кровеносных сосудов и повышенному риску кровотечения; также является важным фактором риска развития внутримозгового кровоизлияния. с сопутствующим увеличением риска амилоидной ангиопатии амилоидной Другие себя факторы риска в включают повышение возраста ( обычно амилоидной ниже 70). [ 27 ] [ 28 ] прямые пероральные антикоагулянты (DOAC), такие как ингибиторы фактора XA или прямые ингибиторы тромбина, Считается, что имеют более низкий риск внутримозгового кровоизлияния по сравнению с антагонистами витамина К, такими как варфарин . [ 7 ]

Курение сигарет может быть фактором риска, но ассоциация слабая. [ 29 ]

Травмиотические внутримозговые гематомы делятся на острый и задержанный. Острые внутримозговые гематомы возникают во время травмы, в то время как заложенные внутримозговые гематомы сообщаются уже через 6 часов после травмы до нескольких недель. [ Цитация необходима ]

Диагноз

Спонтанная ICH с гидроцефалией на компьютерной томографии [ 22 ]

Как было доказано, что как компьютерная томографическая ангиография (CTA), так и магнитно -резонансная ангиография (MRA) эффективны в диагностике внутричерепных сосудистых пороков не сосудистых пороков после ICH. [ 12 ] Так часто будет выполнена КТ -ангиограмма, чтобы исключить вторичную причину кровоизлияния [ 30 ] или обнаружить «точечный знак».

Внутрипаренхимальное кровоизлияние может быть распознано на КТ -сканировании, потому что кровь кажется ярче, чем другие ткани, и отделяется от внутренней таблицы черепа тканью головного мозга. Ткань, окружающая кровотечение, часто менее плотной, чем остальная часть мозга из -за отека , и, следовательно, демонстрирует темнее на компьютерной томографии. [ 30 ] Отек, окружающий кровотечение, быстро увеличится в течение первых 48 часов и достиг максимальной степени на 14 -й день. Чем больше размер гематомы, тем больше его окружающий отек. [ 31 ] Формирование отека мозга обусловлена ​​разрушением эритроцитов, где высвобождаются гемоглобин и другие содержимые эритроциты. Высвобождение этих эритроцитов содержимого вызывает токсическое влияние на мозг и вызывает отек мозга. Кроме того, разрушение гематоэнцефалического барьера также способствует формированию ОДЕМА. [ 13 ]

Помимо КТ, прогрессирование гематомы внутримозгового кровоизлияния можно контролировать с помощью транскраниального ультразвука. Ультразвуковой зонд может быть помещен в височную долю для оценки объема гематомы в мозге, тем самым идентифицируя те, кто с активным кровотечением для дальнейшего вмешательства, чтобы остановить кровотечение. Использование ультразвука может также снизить риск радиации для субъекта с КТ. [ 14 ]

Расположение

Когда из -за высокого кровяного давления внутримозговые кровоизлияния обычно встречаются в путамене (50%) или таламусе (15%), мозже В другом месте в стволе мозга (1–6%). [ 32 ] [ 33 ]

Уход

Лечение в основном зависит от типа ICH. быстрое КТ Для определения правильного лечения используются и другие диагностические меры, которые могут включать как лекарства, так и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Быстрое снижение артериального давления с использованием антигипертензивного терапии для тех, у кого гипертоническая чрезвычайная ситуация может иметь более высокое функциональное выздоровление через 90 дней после внутримозребленного крово состояния), операция по эвакуации гематомы и стандартной реабилитационной помощи в больнице, показывая одинаковую скорость смерти при 12%. [ 35 ] Раннее снижение артериального давления может уменьшить объем гематомы, но может не оказывать никакого влияния на отек, окружающее гематому. [ 36 ] Быстрое снижение артериального давления не вызывает ишемию мозга у тех, кто имеет внутримозговое кровоизлияние. [ 37 ] Американская кардиологическая ассоциация и руководящие принципы Американской ассоциации инсульта в 2015 году рекомендовали снизить артериальное давление до SBP 140 мм рт. Ст. [ 1 ] Однако более поздние обзоры обнаружили неясную разницу между интенсивным и менее интенсивным контролем артериального давления. [ 38 ] [ 39 ]

Предоставление фактора VIIA в течение 4 часов ограничивает кровотечение и образование гематомы . Однако это также увеличивает риск тромбоэмболии . [ 34 ] Таким образом, в целом это не приводит к лучшим результатам у тех, у кого нет гемофилии. [ 40 ]

Замороженная плазма , витамин К , протамина или тромбоциты могут быть переданы в случае коагулопатии . [ 34 ] Однако тромбоциты, по -видимому, ухудшают результаты у тех, у кого спонтанное внутримозговое кровотечение при антиагрегантных лекарствах. [ 41 ]

Специфические агенты обращения идаруцизумаб и и иэксанетная альфа могут использоваться для прекращения продолжения внутримозгового кровоизлияния у людей, принимающих непосредственно пероральные антикоагулянты (такие как ингибиторы фактора XA или прямые ингибиторы тромбина). [ 7 ] Однако, если эти специализированные лекарства не доступны, концентрат комплекса протромбинов . также может использоваться [ 7 ]

Только 7% людей с ICH представлены с клиническими признаками судорог, в то время как до 25% из них имеют субклинические судороги. Приступы не связаны с повышенным риском смерти или инвалидности. Между тем, противосудорожное введение может увеличить риск смерти. Следовательно, противосудорожные органы зарезервированы только для тех, кто продемонстрировал очевидные клинические особенности судорог или приступов на электроэнцефалографии (ЭЭГ). [ 42 ]

Антагонисты H2 или ингибиторы протонного насоса обычно даются, чтобы попытаться предотвратить язвы на стресс , состояние, связанное с ICH. [ 34 ]

кортикостероиды Считалось, что уменьшают отеки. Однако в крупных контролируемых исследованиях было обнаружено, что кортикостероиды увеличивают уровень смертности и больше не рекомендуются. [ 43 ] [ 44 ]

Операция

Операция требуется, если гематома превышает 3 см (1 дюйм), если есть структурное сосудистое поражение или в лебаре . кровоизлияние у молодого пациента [ 34 ]

Катетер чтобы мозга, может быть передан в сосудистую сеть закрыть или расширить кровеносные сосуды , избегая инвазивных хирургических процедур. [ 45 ]

Аспирация с помощью стереотаксической хирургии или эндоскопического дренажа может использоваться в базальных ганглиях , хотя успешные отчеты ограничены. [ 34 ]

Краниэктомия дает перспективу снижения смертности, но эффекты долгосрочного неврологического исхода остаются спорными. [ 46 ]

Прогноз

Около 8-33% людей с внутричерепным кровоизлиянием имеют неврологическое ухудшение в течение первых 24 часов после приема в больницу, где большая часть из них происходит в течение 6-12 часов. Скорость расширения гематомы, объем о одои перигемотомы и наличие лихорадки могут повлиять на вероятность получения неврологических осложнений. [ 47 ]

Риск смерти от внутрипаренхиматозного кровотечения при черепно -мозговой травме особенно высок, когда травма происходит в стволе головного мозга . [ 48 ] Внутрипаренхимальные кровотечения в медалье -изолонгате почти всегда смертельны, потому что они вызывают повреждение черепного нерва X, блуждающего нерва , который играет важную роль в кровообращении и дыхании. [ 24 ] Этот вид кровоизлияния также может происходить в коре или подкорковых областях, обычно в лобных или височных долях, когда из -за травмы головы, а иногда и в мозжечке . [ 24 ] [ 49 ] Большие объемы гематомы при поступлении в больницу, а также более широкое расширение гематомы при последующей оценке (обычно происходит в течение 6 часов после появления симптомов) связаны с худшим прогнозом. [ 7 ] [ 50 ] Перихематомальный отеки, или вторичный отек, окружающий гематому, связан с вторичной травмой головного мозга, ухудшением неврологической функции и связан с плохими результатами. [ 7 ] Внутрижелудочковое кровоизлияние или кровотечение в желудочки головного мозга, которые могут возникнуть у 30–50% пациентов, также связано с долгосрочной инвалидностью и плохим прогнозом. [ 7 ] Герниация мозга связана с плохими прогнозами. [ 7 ]

Для спонтанного внутримозгового кровоизлияния, наблюдаемого при КТ, уровень смертности ( смертность ) составляет 34–50% через 30 дней после травмы, [ 22 ] и половина смертей происходит в первые 2 дня. [ 51 ] Несмотря на то, что большинство смертей происходят в первые несколько дней после ICH, выжившие имеют долгосрочный избыточный уровень смертности 27% по сравнению с населением в целом. [ 52 ] Из тех, кто переживает внутримозговое кровоизлияние, 12–39% независимы в отношении самообслуживания; Другие отключены в различных степени и требуют поддерживающей помощи. [ 8 ]

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, et al. (Совет по клинической кардиологии; Совет по инсультам Американской ассоциации кардиологических ассоциаций; Совет по сердечно -сосудистым уходу и уходу за инсультом) (июль 2015 г.). «Руководство по управлению спонтанным внутримозговым кровоизлиянием: руководство для специалистов в области здравоохранения Американской ассоциации кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 46 (7): 2032–2060. doi : 10.1161/str.0000000000000069 . PMID   26022637 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Caceres JA, Goldstein JN (август 2012 г.). «Внутричраниальное кровоизлияние» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 30 (3): 771–794. doi : 10.1016/j.emc.2012.06.003 . PMC   3443867 . PMID   22974648 .
  3. ^ Jump up to: а беременный «Балоты мозга/кровоизлияние (внутричерепное кровоизлияние): причины, симптомы, лечение» .
  4. ^ Jump up to: а беременный Найдич Т.П., Кастильо М., Ча С., Смирнитопулос Дж.Г. (2012). Визуализация мозга, экспертная радиологическая серия, 1: визуализация мозга . Elsevier Health Sciences. п. 387. ISBN  978-1416050094 Полем Архивировано с оригинала 2016-10-02.
  5. ^ KO SB, Yoon BW (декабрь 2017 г.). «Управление артериальным давлением для острого ишемического и геморрагического инсульта: доказательства» . Семинары в респираторной и интенсивной медицине . 38 (6): 718–725. doi : 10.1055/s-0037-1608777 . PMID   29262429 .
  6. ^ Hennerici M (2003). Визуализация в инсультах . Remedica. п. 1. ISBN  9781901346251 Полем Архивировано с оригинала 2016-10-02.
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий Шет Кн (октябрь 2022 г.). «Спонтанное внутримозговое кровоизлияние». Новая Англия Журнал медицины . 387 (17): 1589–1596. doi : 10.1056/nejmra2201449 . PMID   36300975 . S2CID   253159180 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в Van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, Van Der Tweel I, Algra A, Klijn CJ (февраль 2010 г.). «Заболеваемость, смертность от случая и функциональный результат внутримозгового кровоизлияния с течением времени, в зависимости от возраста, пола и этнического происхождения: систематический обзор и метаанализ». Lancet. Неврология . 9 (2): 167–176. doi : 10.1016/s1474-4422 (09) 70340-0 . PMID   20056489 . S2CID   25364307 .
  9. ^ Страница 117 в: Shaut HS, Laterberg R (1998). Руководство по договору неврологии . Нью -Йорк: М. Дерчискер. ISBN  978-0-8247-0104-8 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Kalita J, Egypt UK, Vajpeyee A, Phadke RV, Handique A, Salwani V (апрель 2009 г.). «Гермини мозга у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием » Acta Neurologca Scandinnavica 119 (4): 254–260. Doi : 10.1111/ j.1600-0404.2008.01095.x  19053952PMID  21870062S2CID
  11. ^ Jump up to: а беременный в Feldmann E, Broderick JP, Kernan WN, Viscoli CM, Bratt LM, Brott T, et al. (Сентябрь 2005 г.). «Основные факторы риска внутримозгового кровоизлияния у молодых модифицируются» . Гладить . 36 (9): 1881–1885. doi : 10.1161/01.str.0000177480.62341.6b . PMID   16081867 .
  12. ^ Jump up to: а беременный Джозефсон К.Б., Уайт П.М., Кришан А., Аль-Шахи Салман Р. (сентябрь 2014 г.). «Компьютерная томография ангиография или магнитно -резонансная ангиография для обнаружения внутричерепных пороков развития сосудов у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD009372. doi : 10.1002/14651858.cd009372.pub2 . PMC   6544803 . PMID   25177839 .
  13. ^ Jump up to: а беременный Xi G, Hua Y, Bhasin RR, Ennis Sr, Keep Rf, Hoff JT (декабрь 2001 г.). «Механизмы образования отека после внутримозгового кровоизлияния: влияние экстравазированных эритроцитов на кровоток и целостность гематоэнцефалического барьера». Гладить . 32 (12): 2932–2938. doi : 10.1161/hs1201.099820 . PMID   11739998 . S2CID   7089563 .
  14. ^ Jump up to: а беременный Ovesen C, Christensen AF, Krieger DW, Rosenbaum S, Havsteen I, Christensen H (апрель 2014 г.). «Временное ход раннего расширения гематомы после самопроизводиния при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии» . Гладить . 45 (4): 994–999. doi : 10.1161/strokeaha.113.003608 . PMID   24627116 . S2CID   7716659 .
  15. ^ Jump up to: а беременный Vinas FC, Pilitsis J (2006). «Проникающая травма головы» . Emedicine.com . Архивировано из оригинала 2005-09-13.
  16. ^ Colton K, Richards CT, Pruitt PB, Mendelson SJ, Holl JL, Naidech AM, et al. (Февраль 2020 г.). «Раннее распознавание инсульта и показатели активности экстренной помощи на основе времени для внутримозгового кровоизлияния» . Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 29 (2): 104552. DOI : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104552 . PMC   6954314 . PMID   31839545 .
  17. ^ Harbison J, Massey A, Barnett L, Hodge D, Ford GA (июнь 1999 г.). «Быстрый протокол скорой помощи для острого инсульта». Лансет . 353 (9168): 1935. DOI : 10.1016/S0140-6736 (99) 00966-6 . PMID   10371574 . S2CID   36692451 .
  18. ^ Kidwell CS, Saver JL, Schubert GB, Eckstein M, Starkman S (январь 1998 г.). «Дизайн и ретроспективный анализ экрана догоспитального инсульта в Лос -Анджелесе (LAPSS)». Догоспитальная неотложная помощь . 2 (4): 267–273. doi : 10.1080/10903129808958878 . PMID   9799012 .
  19. ^ Kothari Ru, Pancioli A, Liu T, Brott T, Broderick J (апрель 1999 г.). «Цинциннати догоспитальная шкала инсульта: воспроизводимость и достоверность». Анналы неотложной медицины . 33 (4): 373–378. doi : 10.1016/s0196-0644 (99) 70299-4 . PMID   10092713 .
  20. ^ Мередит TL, Freed N, Soulsby C, Bay S (2009). «Клинический аудит для оценки последствий реализации Национального института здоровья и клинического превосходства (NICE) 32: Департамент питания и диетологии в Бартсах и Лондонском национальном здравоохранении (NHS) Trust 2007» . Труды общества питания . 68 (OCE1). doi : 10.1017/s0029665109002080 . ISSN   0029-6651 .
  21. ^ Merwick á, Werring D (май 2014). «Апостериорная циркуляция ишемическое инсульт» . BMJ . 348 (май19 33): G3175. doi : 10.1136/bmj.g3175 . PMID   24842277 .
  22. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Ядав Юр, Мукерджи Г., Шеной Р., Басур А., Джайн Г., Нельсон А (январь 2007 г.). «Эндоскопическое лечение гипертонического внутрижелудочкового кровоизлияния с обструктивной гидроцефалией» . BMC Неврология . 7 : 1. DOI : 10.1186/1471-2377-7-1 . PMC   1780056 . PMID   17204141 .
  23. ^ Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. (Январь 2013). «Статистика сердечных заболеваний и инсульта-2013 Обновление: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Циркуляция . 127 (1): E6 - E245. doi : 10.1161/cir.0b013e31828124ad . PMC   5408511 . PMID   23239837 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в МакКаффри П. (2001). «CMSD 336 Неврологии языка и познания» . Нейробиология в веб -серии . Чико: Калифорнийский государственный университет. Архивировано из оригинала 2005-11-25 . Получено 19 июня 2007 года .
  25. ^ «Обзор травматических травм для взрослых» (PDF) . Орландо Региональное здравоохранение, образование и развитие . 2004. Архивировано из оригинала (PDF) 2008-02-27 . Получено 2008-01-16 .
  26. ^ Шепард С. (2004). «Травма головы» . Emedicine.com . Архивировано из оригинала 2005-10-26 . Получено 19 июня 2007 года .
  27. ^ MA C, Gurol ME, Huang Z, Lichtenstein AH, Wang X, Wang Y, et al. (Июль 2019). «Холестерин липопротеинов с низкой плотностью и риск внутримозгового кровоизлияния: проспективное исследование» . Неврология . 93 (5): E445 - E457. doi : 10.1212/wnl.0000000000007853 . PMC   6693427 . PMID   31266905 .
  28. ^ SJ, Kim TJ, Yoon BW (январь 2017 г.). «Эпидемиология, факторы риска и клинические особенности внутримозгового кровоизлияния: обновление» . Журнал инсульта . 19 (1): 3–10. doi : 10.5853/jos.2016.00864 . PMC   5307940 . PMID   28178408 .
  29. ^ Carhuapoma JR, Mayer SA , Hanley DF (2009). Внутреннее кровоизлияние . Издательство Кембриджского университета. п. 6. ISBN  978-0-521-87331-4 .
  30. ^ Jump up to: а беременный Yeung R, Ahmad T, Aviv Ri, De Tilly LN, Fox AJ, Symons SP (март 2009 г.). «Сравнение CTA с DSA при определении этиологии спонтанного ICH» . Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Неврологии . 36 (2): 176–180. doi : 10.1017/s0317167100006533 . PMID   19378710 .
  31. ^ Venkatasubramanian C, Mlynash M, Finley-Caulfield A, Eyngorn I, Kalimuthu R, Snider RW, Wijman CA (январь 2011). «Естественная история перигематомального отека после внутримозгового кровоизлияния, измеренная с помощью последовательной магнитно -резонансной томографии» . Гладить . 42 (1): 73–80. doi : 10.1161/strokeaha.110.590646 . PMC   3074599 . PMID   21164136 .
  32. ^ Гринберг MS (2016). Справочник по нейрохирургии . Это. ISBN  9781626232419 .
  33. ^ Prayson RA (2012). Невропатология . Elsevier Health Sciences. п. 49. ISBN  978-1437709490 Полем Архивировано из оригинала 2017-03-12.
  34. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Liebeskind DS (7 августа 2006 г.). «Внутричранское кровотечение: лечение и лекарства» . Специальности эмедицины> Неврология> Неврологические чрезвычайные ситуации . Архивировано из оригинала на 2009-03-12.
  35. ^ Андерсон К.С., Куреши Ай (январь 2015 г.). «Последствия взаимодействия2 и других клинических испытаний: лечение артериального давления при острого внутримозгового кровоизлияния» . Гладить . 46 (1): 291–295. doi : 10.1161/strokeaha.114.006321 . PMID   25395408 . S2CID   45730236 .
  36. ^ Андерсон С.С., Хуан Ю., Арима Х., Хили Е., Скулина С., Парсонс М.В. и др. (Февраль 2010 г.). «Влияние раннего интенсивного снижения артериального давления на рост гематомы и перигематомального отека при острого внутримозгового кровоизлияния: интенсивное снижение артериального давления в острого испытания кровоизлияния головного мозга (взаимодействие)» . Гладить . 41 (2): 307–312. doi : 10.1161/strokeaha.109.561795 . PMID   20044534 . S2CID   5871420 .
  37. ^ Мясник KS, Jeerakathil T, Hill M, Demchuk AM, Dowlatshahi D, Coutts SB, et al. (Март 2013). «Внутримощное кровоизлияние остро снижает исследование артериального давления» . Гладить . 44 (3): 620–626. doi : 10.1161/strokeaha.111.000188 . PMID   23391776 . S2CID   54488358 .
  38. ^ Ma J, Li H, Liu Y, You C, Huang S, Ma L (2015). «Влияние интенсивного снижения артериального давления на результаты внутримозгового кровоизлияния: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Турецкая нейрохирургия . 25 (4): 544–551. doi : 10.5137/1019-5149.jtn.9270-13.0 (неактивный 2024-09-12). PMID   26242330 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )
  39. ^ Boulouis G, Morotti A, Goldstein JN, Charidimou A (апрель 2017 г.). «Интенсивное снижение артериального давления у пациентов с острым внутримозговым кровоизлиянием: клинические результаты и расширение кровотечения. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 88 (4): 339–345. doi : 10.1136/jnnp-2016-315346 . PMID   28214798 . S2CID   25397701 .
  40. ^ Юань Ч.Х., Цзян Дж.К., Хуанг В.Д., Пан Дж., Чжу Дж.Ю., Ван Дж. Г. (июнь 2010 г.). «Мета-анализ эффективности и безопасности рекомбинантного активированного фактора VII для пациентов с острым внутримозговым кровоизлиянием без гемофилии». Журнал клинической нейробиологии . 17 (6): 685–693. doi : 10.1016/j.jocn.2009.11.020 . PMID   20399668 . S2CID   30590573 .
  41. ^ Eilertsen H, Menon CS, Law ZK, Chen C, Bath PM, Steiner T, Desborough M JR, Sandset EC, Sprigg N, Al-Shahi Salman R (2023-10-23). «Гемостатическая терапия инсульта из -за острого, спонтанного внутримозгового кровоизлияния» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD005951. doi : 10.1002/14651858.cd005951.pub5 . ISSN   1469-493X . PMC 10591281. PMID   37870112 .
  42. ^ Fogarty Mack P (декабрь 2014 г.). «Внутричраниальное кровоизлияние: терапевтические вмешательства и анестезиозное управление» . Британский журнал анестезии . 113 (Suppl 2): ​​II17 - II25. doi : 10.1093/bja/aeu397 . PMID   25498578 .
  43. ^ Робертс I, Йейтс Д., Сандкок П., Фаррелл Б., Вассерберг Дж., Ломас Г. и др. (9 октября 2016 г.). «Влияние внутривенных кортикостероидов на смерть в течение 14 дней у 10008 взрослых с клинически значимым травмой головы (исследование аварии MRC): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Лансет . 364 (9442): 1321–1328. doi : 10.1016/s0140-6736 (04) 17188-2 . PMID   15474134 . S2CID   30210176 .
  44. ^ Эдвардс П., Аранго М., Балика Л., Коттингем Р., Эль-Сайед Х., Фаррелл Б. и др. (2005). «Окончательные результаты аварии MRC, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования внутривенного кортикостероида у взрослых с травмами головы через 6 месяцев». Лансет . 365 (9475): 1957–1959. doi : 10.1016/s0140-6736 (05) 66552-x . PMID   15936423 . S2CID   27713031 .
  45. ^ «Кровоизлияние головного мозга» . Система здравоохранения Cedars-Sinai . Архивировано из оригинала на 2009-03-12 . Получено 25 февраля 2009 года .
  46. ^ Sahuquillo J, Dennis JA (декабрь 2019 г.). «Декомпрессивная краниэктомия для лечения высокого внутричерепного давления при замкнутой черепно -мозговой травме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD003983. doi : 10.1002/14651858.cd003983.pub3 . PMC   6953357 . PMID   31887790 .
  47. ^ Лорд А.С., Гилмор Э, Чой Ха, Майер С.А. (март 2015 г.). «Время и предикторы неврологического ухудшения после внутримозгового кровоизлияния» . Гладить . 46 (3): 647–652. doi : 10.1161/strokeaha.114.007704 . PMC   4739782 . PMID   25657190 .
  48. ^ Сандерс М.Дж., МакКенна К (2001). «Глава 22: травма головы и лица». Учебник Mosby по фельдсу (2 -е пересмотренное изд.). Мосби.
  49. ^ Грэм Д.И., Геннарели Т.А. (2000). «Глава 5». В Cooper P, Golfinos G (Eds.). Патология повреждения мозга после травмы головы (4 -е изд.). Нью -Йорк: Морган Хилл.
  50. ^ Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G (июль 1993 г.). «Объем внутримозгового кровоизлияния. Мощный и простой в использовании предиктор 30-дневной смертности» . Гладить . 24 (7): 987–993. doi : 10.1161/01.str.24.7.987 . PMID   8322400 . S2CID   3107793 .
  51. ^ Broderick J, Connolly S, Feldmann E, Hanley D, Kase C, Krieger D, et al. (Июнь 2007 г.). «Руководство по управлению спонтанным внутримозговым кровоизлиянием у взрослых: обновление 2007 года: Руководство от Американской ассоциации кардиологических ассоциаций/Совета по инсультам Американской ассоциации инсульта, Совет по исследованию артериального давления, а также качество медицинской помощи и результаты в исследовательской междисциплинарной рабочей группе» . Гладить . 38 (6): 2001–2023. doi : 10.1161/strokeaha.107.183689 . PMID   17478736 .
  52. ^ Хансен Б.М., Нильссон О.Г., Андерсон Х., Норрвинг Б., Савленд Х., Линдгрен А (октябрь 2013 г.). «Долгосрочный (13 лет) прогноз после первичного внутримозгового кровоизлияния: проспективное исследование популяции долгосрочной смертности, прогностических факторов и причин смерти» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 84 (10): 1150–1155. doi : 10.1136/jnnp-2013-305200 . PMID   23715913 . S2CID   40379279 . Архивировано из оригинала 2014-02-22.
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с внутримозговым кровоизлиянием .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intracerebral_hemorrhage&oldid=1245375475"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4930287059586cb6336483a7459d23b7__1726151220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/49/b7/4930287059586cb6336483a7459d23b7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intracerebral hemorrhage - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)