Курение табака

Женщина курит сигарету , самый распространенный способ курения табака.

Табакокурение – это практика сжигания табака и заглатывания образующегося дыма . Дым можно вдыхать, как это делается с сигаретами , или просто выпускать изо рта, как это обычно делается с трубками и сигарами . Считается, что эта практика началась еще в 5000–3000 годах до нашей эры в Мезоамерике и Южной Америке . Табак был завезен в Евразию в конце 17 века европейскими колонистами , где он следовал общим торговым путям. Эта практика подвергалась критике с момента ее первого импорта в западный мир , но укоренилась в определенных слоях ряда обществ, прежде чем получила широкое распространение после введения автоматического аппарата для скручивания сигарет.

Курение является наиболее распространенным способом употребления табака, а табак является наиболее распространенным куримым веществом. Сельскохозяйственную продукцию часто смешивают с добавками. а затем сгорел. Образующийся дым, содержащий различные активные вещества, наиболее значимым из которых является вызывающий привыкание ( соединение психостимулятор никотин , встречающееся в природе в табаке), всасывается через альвеолы ​​легких или слизистую оболочку полости рта . Многие вещества в сигаретном дыме, особенно никотин, вызывают химические реакции в нервных окончаниях , которые повышают частоту сердечных сокращений, концентрацию внимания. и время реакции, среди прочего. дофамин и эндорфины , которые часто связаны с удовольствием. Высвобождаются приводящие к зависимости .

Немецкие ученые выявили связь между курением и раком легких в конце 1920-х годов, что привело к первой в современной истории кампании по борьбе с курением , хотя она и была прервана крахом нацистской Германии в конце Второй мировой войны . В 1950 году британские исследователи продемонстрировали четкую связь между курением и раком. Доказательства продолжали накапливаться в 1960-е годы, что побудило к политическим действиям против этой практики. С 1965 года темпы потребления в развитых странах либо достигли пика, либо снизились. Однако в развивающихся странах они продолжают расти. По состоянию на 2008–2010 годы табак употребляли около 49% мужчин и 11% женщин в возрасте 15 лет и старше в четырнадцати странах с низким и средним уровнем дохода (Бангладеш, Бразилия, Китай, Египет, Индия, Мексика, Филиппины, Россия). (Таиланд, Турция, Украина, Уругвай и Вьетнам), причем около 80% этого потребления приходится на курение. Гендерный разрыв, как правило, менее выражен в более низких возрастных группах. По данным Всемирной организации здравоохранения , 8 миллионов ежегодных смертей вызваны курением табака.

Многие курильщики начинают курить в подростковом или раннем взрослом возрасте. Исследование первого опыта курения среди семиклассников, проведенное в 2009 году, показало, что наиболее распространенным фактором, побуждающим учеников курить, является реклама сигарет. Курение родителей, братьев, сестер и друзей также побуждает учащихся курить. На ранних стадиях сочетание воспринимаемого удовольствия, действующего как положительное подкрепление , и желания реагировать на давление со стороны окружающих может компенсировать неприятные симптомы первоначального употребления, которые обычно включают тошноту и кашель. После того, как человек курит в течение нескольких лет, избегание симптомов отмены никотина и отрицательное подкрепление становятся ключевыми мотивами для продолжения курения.

История

Основные статьи: История табака и История курения.

Use in ancient cultures

Aztec women are handed flowers and smoking tubes before eating at a banquet, Florentine Codex, 16th century.

Smoking's history dates back to as early as 5000–3000 BC, when the agricultural product began to be cultivated in Mesoamerica and South America; consumption later evolved into burning the plant substance either by accident or with intent of exploring other means of consumption. The practice worked its way into shamanistic rituals. Many ancient civilizations – such as the Babylonians, the Indians, and the Chinese – burnt incense during religious rituals. Smoking in the Americas probably had its origins in the incense-burning ceremonies of shamans but was later adopted for pleasure or as a social tool. The smoking of tobacco and various hallucinogenic drugs was used to achieve trances and to come into contact with the spirit world. Also, to stimulate respiration, tobacco smoke enemas were used.

Eastern North American tribes would carry large amounts of tobacco in pouches as a readily accepted trade item and would often smoke it in ceremonial pipes, either in sacred ceremonies or to seal bargains. Adults as well as children enjoyed the practice. It was believed that tobacco was a gift from the Creator and that the exhaled tobacco smoke was capable of carrying one's thoughts and prayers to heaven.

Apart from smoking, tobacco had uses as medicine. As a pain killer it was used for earache and toothache and occasionally as a poultice. Smoking was said by the desert Indians to be a cure for colds, especially if the tobacco was mixed with the leaves of the small Desert sage, Salvia dorrii, or the root of Indian balsam or cough root, Leptotaenia multifida, the addition of which was thought to be particularly good for asthma and tuberculosis.

Popularization

For more about the commercial development of tobacco, see History of commercial tobacco in the United States.

Gentlemen Smoking and Playing Backgammon in a Tavern by Dirck Hals, 1627

In 1612, six years after the settlement of Jamestown, Virginia, John Rolfe was credited as the first settler to successfully raise tobacco as a cash crop. The demand quickly grew as tobacco, referred to as "brown gold", revived the Virginia joint stock company from its failed gold expeditions. In order to meet demands from the Old World, tobacco was grown in succession, quickly depleting the soil. This became a motivator to settle west into the unknown continent, and likewise an expansion of tobacco production.

Frenchman Jean Nicot (from whose name the word nicotine is derived) introduced tobacco to France in 1560, and tobacco then spread to England. The first report of a smoking Englishman is of a sailor in Bristol in 1556, seen "emitting smoke from his nostrils". Like tea, coffee and opium, tobacco was just one of many intoxicants that was originally used as a form of medicine. Tobacco was introduced around 1600 by French merchants in what today is modern-day Gambia and Senegal. At the same time, caravans from Morocco brought tobacco to the areas around Timbuktu, and the Portuguese brought the commodity (and the plant) to southern Africa, establishing the popularity of tobacco throughout all of Africa by the 1650s.

Soon after its introduction to the Old World, tobacco came under frequent criticism from state and religious leaders. James VI and I, King of Scotland and England, produced the treatise A Counterblaste to Tobacco in 1604, and also introduced excise duty on the product. Murad IV, sultan of the Ottoman Empire 1623–40 was among the first to attempt a smoking ban by claiming it was a threat to public morals and health. The Chongzhen Emperor of China issued an edict banning smoking two years before his death and the overthrow of the Ming dynasty. Later, the Manchu rulers of the Qing dynasty, would proclaim smoking "a more heinous crime than that even of neglecting archery". In Edo period Japan, some of the earliest tobacco plantations were scorned by the shogunate as being a threat to the military economy by letting valuable farmland go to waste for the use of a recreational drug instead of being used to plant food crops.

Bonsack's cigarette rolling machine, as shown on U.S. patent 238,640

Religious leaders have often been prominent among those who considered smoking immoral or outright blasphemous. In 1634, the Patriarch of Moscow forbade the sale of tobacco, and sentenced men and women who flouted the ban to have their nostrils slit and their backs flayed. Pope Urban VIII likewise condemned smoking on holy places in a papal bull of 1624. Despite some concerted efforts, restrictions and bans were largely ignored. When James I of England, a staunch smoking opponent and the author of A Counterblaste to Tobacco, tried to curb the new trend by enforcing a 4000% tax increase on tobacco in 1604 it was unsuccessful, as suggested by the presence of around 7,000 tobacco outlets in London by the early 17th century. From this point on for some centuries, several administrations withdrew from efforts at discouragement and instead turned tobacco trade and cultivation into sometimes lucrative government monopolies.

By the mid-17th century most major civilizations had been introduced to tobacco smoking and in many cases had already assimilated it into the native culture, despite some continued attempts upon the parts of rulers to eliminate the practice with penalties or fines. Tobacco, both product and plant, followed the major trade routes to major ports and markets, and then on into the hinterlands. The English language term smoking appears to have entered currency in the late 18th century, before which less abbreviated descriptions of the practice such as drinking smoke were also in use.

Growth in the US remained stable until the American Civil War in 1860s, when the primary agricultural workforce shifted from slavery to sharecropping. This, along with a change in demand, accompanied the industrialization of cigarette production as craftsman James Bonsack created a machine in 1881 to partially automate their manufacture.

Social attitudes and public health

In 1912 and 1932 in Germany, anti-smoking groups, often associated with anti-liquor groups, first published advocacy against the consumption of tobacco in the journal Der Tabakgegner (The Tobacco Opponent). In 1929, Fritz Lickint of Dresden, Germany, published a paper containing formal statistical evidence of a lung cancer–tobacco link. During the Great Depression Adolf Hitler condemned his earlier smoking habit as a waste of money, and later with stronger assertions. This movement was further strengthened with Nazi reproductive policy as women who smoked were viewed as unsuitable to be wives and mothers in a German family. In the 20th century, smoking was common. There were social events like the smoke night which promoted the habit.

The anti-tobacco movement in Nazi Germany did not reach across enemy lines during the Second World War, as anti-smoking groups quickly lost popular support. By the end of the Second World War, American cigarette manufacturers quickly reentered the German black market. Illegal smuggling of tobacco became prevalent, and leaders of the Nazi anti-smoking campaign were silenced. As part of the Marshall Plan, the United States shipped free tobacco to Germany; with 24,000 tons in 1948 and 69,000 tons in 1949. Per capita yearly cigarette consumption in post-war Germany steadily rose from 460 in 1950 to 1,523 in 1963. By the end of the 20th century, anti-smoking campaigns in Germany were unable to exceed the effectiveness of the Nazi-era climax in the years 1939–41 and German tobacco health research was described by Robert N. Proctor as "muted".

A lengthy study conducted in order to establish the strong association necessary for legislative action (US cigarette consumption per person blue, male lung cancer rate brown)

In 1950, Richard Doll published research in the British Medical Journal showing a close link between smoking and lung cancer. Beginning in December 1952, the magazine Reader's Digest published "Cancer by the Carton", a series of articles that linked smoking with lung cancer.

In 1954, the British Doctors Study, a prospective study of some 40 thousand doctors for about 2.5 years, confirmed the suggestion, based on which the government issued advice that smoking and lung cancer rates were related. In January 1964, the United States Surgeon General's Report on Smoking and Health likewise began suggesting the relationship between smoking and cancer.

As scientific evidence mounted in the 1980s, tobacco companies claimed contributory negligence as the adverse health effects were previously unknown or lacked substantial credibility. Health authorities sided with these claims up until 1998, from which they reversed their position. The Tobacco Master Settlement Agreement, originally between the four largest US tobacco companies and the attorneys general of 46 states, restricted certain types of tobacco advertisement and required payments for health compensation; which later amounted to the largest civil settlement in United States history.

Social campaigns have been instituted in many places to discourage smoking, such as Canada's National Non-Smoking Week.

From 1965 to 2006, rates of smoking in the United States declined from 42% to 20.8%. The majority of those who quit were professional, affluent men. Although the per-capita number of smokers decreased, the average number of cigarettes consumed per person per day increased from 22 in 1954 to 30 in 1978. This paradoxical event suggests that those who quit smoked less, while those who continued to smoke moved to smoke more light cigarettes. The trend has been paralleled by many industrialized nations as rates have either leveled-off or declined. In the developing world, however, tobacco consumption continued to rise at 3.4% in 2002. In Africa, smoking is in most areas considered to be modern, and many of the strong adverse opinions that prevail in the West receive much less attention. Today Russia leads as the top consumer of tobacco followed by Indonesia, Laos, Ukraine, Belarus, Greece, Jordan, and China.

Consumption

Methods

For more about the production of the agricultural product, see Cultivation of tobacco, Types of tobacco, Curing of tobacco, and Tobacco products

Tobacco is an agricultural product processed from the fresh leaves of plants in the genus Nicotiana. The genus contains several species, of which Nicotiana tabacum is the most commonly grown. Nicotiana rustica follows second, containing higher concentrations of nicotine. The leaves are harvested and cured to allow the slow oxidation and degradation of carotenoids in tobacco leaf. This produces certain compounds in the tobacco leaves which can be attributed to sweet hay, tea, rose oil, or fruity aromatic flavors. Before packaging, the tobacco is often combined with other additives in order to increase the addictive potency, shift the product's pH, or improve the effects of smoke by making it more palatable. In the United States these additives are regulated to 599 substances. The product is then processed, packaged, and shipped to consumer markets.

Common methods of consuming tobacco include the following:

Tobacco field in Intercourse, Pennsylvania

Basma leaves curing in the sun at Pomak village of Xanthi, Thrace, Greece

Processed tobacco pressed into flakes for pipe smoking

Beedi

Beedis are thin South Asian cigarettes filled with tobacco flakes and wrapped in a tendu leaf tied with a string at one end. They produce higher levels of carbon monoxide, nicotine, and tar than cigarettes typical in the United States.

Tendu Patta (Leaf) collection for Beedi industries

Cigars

Cigars are tightly rolled bundles of dried and fermented tobacco which are ignited so that smoke may be drawn into the smoker's mouth. They are generally not inhaled because of the high alkalinity of the smoke, which can quickly become irritating to the trachea and lungs. The prevalence of cigar smoking varies depending on location, historical period, and population surveyed, and prevalence estimates vary somewhat depending on the survey method. The United States is the top consuming country by far, followed by Germany and the United Kingdom; the US and Western Europe account for about 75% of cigar sales worldwide. As of 2005 it is estimated that 4.3% of men and 0.3% of women smoke cigars in the US.

Cigarettes

Cigarettes, French for "small cigar", are a product consumed through smoking and manufactured out of cured and finely cut tobacco leaves and reconstituted tobacco, often combined with other additives, which are then rolled or stuffed into a paper-wrapped cylinder. Cigarettes are ignited and inhaled, usually through a cellulose acetate filter, into the mouth and lungs.

Hookah

Hookah are a single or multi-stemmed (often glass-based) water pipe for smoking. Originally from India, the hookah was a symbol of pride and honor for the landlords, kings and other such high class people. Now, the hookah has gained immense popularity, especially in the Middle East. A hookah operates by water filtration and indirect heat. It can be used for smoking herbal fruits, tobacco, or cannabis.

Kretek

Kretek are cigarettes made with a complex blend of tobacco, cloves and a flavoring "sauce". It was first introduced in the 1880s in Kudus, Java, to deliver the medicinal eugenol of cloves to the lungs. The quality and variety of tobacco play an important role in kretek production, from which kretek can contain more than 30 types of tobacco. Minced dried clove buds weighing about one-third of the tobacco blend are added to add flavoring. In 2004 the United States prohibited cigarettes from having a "characterizing flavor" of certain ingredients other than tobacco and menthol, thereby removing kretek from being classified as cigarettes.

Pipe smoking

Pipe smoking is done with a tobacco pipe, typically consisting of a small chamber (the bowl) for the combustion of the tobacco to be smoked and a thin stem (shank) that ends in a mouthpiece (the bit). Shredded pieces of tobacco are placed into the chamber and ignited.

Roll-your-own

Roll-your-own or hand-rolled cigarettes, often called "rollies", "cigi" or "Roll-ups", are very popular particularly in European countries and the UK. These are prepared from loose tobacco, cigarette papers, and filters all bought separately. They are usually much cheaper than ready-made cigarettes and small contraptions can be bought making the process easier.

Vaporizer

A vaporizer is a device used to sublimate the active ingredients of plant material. Rather than burning the herb, which produces potentially irritating, toxic, or carcinogenic by-products; a vaporizer heats the material in a partial vacuum so that the active compounds contained in the plant boil off into a vapor. This method is often preferable when medically administering the smoke substance, as opposed to directly pyrolyzing the plant material.

Physiology

See also: Chain smoking

A graph that shows the efficiency of smoking as a way to absorb nicotine compared to other forms of intake

The active substances in tobacco, especially cigarettes, are administered by burning the leaves and inhaling the vaporized gas that results. This quickly and effectively delivers substances into the bloodstream by absorption through the alveoli in the lungs. The lungs contain some 300 million alveoli, which amounts to a surface area of over 70 m² (about the size of a tennis court). This method is not completely efficient as not all of the smoke will be inhaled, and some amount of the active substances will be lost in the process of combustion, pyrolysis. Pipe and Cigar smoke are not inhaled because of its high alkalinity, which are irritating to the trachea and lungs. However, because of its higher alkalinity (pH 8.5) compared to cigarette smoke (pH 5.3), non-ionized nicotine is more readily absorbed through the mucous membranes in the mouth. Nicotine absorption from cigar and pipe, however, is much less than that from cigarette smoke. Nicotine and cocaine activate similar patterns of neurons, which supports the existence of common substrates among these drugs.

The absorbed nicotine mimics nicotinic acetylcholine which when bound to nicotinic acetylcholine receptors prevents the reuptake of acetylcholine thereby increasing that neurotransmitter in those areas of the body. These nicotinic acetylcholine receptors are located in the central nervous system and at the nerve-muscle junction of skeletal muscles; whose activity increases heart rate, alertness, and faster reaction times. Nicotine acetylcholine stimulation is not directly addictive. However, since dopamine-releasing neurons are abundant on nicotine receptors, dopamine is released; and, in the nucleus accumbens, dopamine is associated with motivation causing reinforcing behavior. Dopamine increase, in the prefrontal cortex, may also increase working memory.

When tobacco is smoked, most of the nicotine is pyrolyzed. However, a dose sufficient to cause mild somatic dependency and mild to strong psychological dependency remains. There is also a formation of harmane (an MAO inhibitor) from the acetaldehyde in tobacco smoke. This may play a role in nicotine addiction, by facilitating a dopamine release in the nucleus accumbens as a response to nicotine stimuli. Using rat studies, withdrawal after repeated exposure to nicotine results in less responsive nucleus accumbens cells, which produce dopamine responsible for reinforcement.

Demographics

Main article: Prevalence of tobacco use

Percentage of males smoking any tobacco product

Percentage of females smoking any tobacco product. Note that there is a difference between the scales used for males and the scales used for females.

As of 2000, smoking was practiced by around 1.22 billion people. At current rates of 'smoker replacement' and market growth, this may reach around 1.9 billion in 2025.

Smoking may be up to five times more prevalent among men than women in some communities, although the gender gap usually declines with younger age. In some developed countries smoking rates for men have peaked and begun to decline, while for women they continue to climb.

As of 2002, about twenty percent of young teenagers (13–15) smoked worldwide. 80,000 to 100,000 children begin smoking every day, roughly half of whom live in Asia. Half of those who begin smoking in adolescent years are projected to go on to smoke for 15 to 20 years. As of 2019 in the United States, roughly 800,000 high school students smoke.

The World Health Organization (WHO) states that "Much of the disease burden and premature mortality attributable to tobacco use disproportionately affect the poor". Of the 1.22 billion smokers, 1 billion of them live in developing or transitional economies. Rates of smoking have leveled off or declined in the developed world. In the developing world, however, tobacco consumption is rising by 3.4% per year as of 2002.

The WHO in 2004 projected 58.8 million deaths to occur globally, from which 5.4 million are tobacco-attributed, and 4.9 million as of 2007. As of 2002, 70% of the deaths are in developing countries. As of 2017, smoking causes one in ten deaths worldwide, with half of those deaths in the US, China, India and Russia.

Psychology

Takeup

Sigmund Freud, whose doctor assisted his suicide because of oral cancer caused by smoking

Most smokers begin smoking during adolescence or early adulthood. Some studies also show that smoking can also be linked to various mental health complications. Smoking has elements of risk-taking and rebellion, which often appeal to young people. The presence of peers that smoke and media featuring high-status models smoking may also encourage smoking. Because teenagers are influenced more by their peers than by adults , attempts by parents, schools, and health professionals at preventing people from trying cigarettes are often unsuccessful.

Children of smoking parents are more likely to smoke than children with non-smoking parents. Children of parents who smoke are less likely to quit smoking. One study found that parental smoking cessation was associated with less adolescent smoking, except when the other parent currently smoked. A current study tested the relation of adolescent smoking to rules regulating where adults are allowed to smoke in the home. Results showed that restrictive home smoking policies were associated with lower likelihood of trying smoking for both middle and high school students.

Behavioural research generally indicates that teenagers begin their smoking habits due to peer pressure, and cultural influence portrayed by friends. However, one study found that direct pressure to smoke cigarettes played a less significant part in adolescent smoking, with adolescents also reporting low levels of both normative and direct pressure to smoke cigarettes. Mere exposure to tobacco retailers may motivate smoking behaviour in adults. A similar study suggested that individuals may play a more active role in starting to smoke than has previously been thought and that social processes other than peer pressure also need to be taken into account. Another study's results indicated that peer pressure was significantly associated with smoking behavior across all age and gender cohorts, but that intrapersonal factors were significantly more important to the smoking behavior of 12- to 13-year-old girls than same-age boys. Within the 14- to 15-year-old age group, one peer pressure variable emerged as a significantly more important predictor of girls' than boys' smoking. It is debated whether peer pressure or self-selection is a greater cause of adolescent smoking.

Psychologist Hans Eysenck (who later was questioned for nonplausible results and unsafe publications) developed a personality profile for the typical smoker. Extraversion is the trait that is most associated with smoking, and smokers tend to be sociable, impulsive, risk taking, and excitement seeking individuals.

Persistence

The reasons given by some smokers for this activity have been categorized as addictive smoking, pleasure from smoking, tension reduction/relaxation, social smoking, stimulation, habit/automatism, and handling. There are gender differences in how much each of these reasons contribute, with females more likely than males to cite tension reduction/relaxation, stimulation and social smoking.

Some smokers argue that the depressant effect of smoking allows them to calm their nerves, often allowing for increased concentration. However, according to the Imperial College London, "Nicotine seems to provide both a stimulant and a depressant effect, and it is likely that the effect it has at any time is determined by the mood of the user, the environment and the circumstances of use. Studies have suggested that low doses have a depressant effect, while higher doses have stimulant effect."

Patterns

A number of studies have established that cigarette sales and smoking follow distinct time-related patterns. For example, cigarette sales in the United States of America have been shown to follow a strongly seasonal pattern, with the high months being the months of summer, and the low months being the winter months.

Similarly, smoking has been shown to follow distinct circadian patterns during the waking day—with the high point usually occurring shortly after waking in the morning, and shortly before going to sleep at night.

Effects

Health

Main article: Health effects of tobacco

See also: Polycyclic aromatic hydrocarbons

Tobacco smoking is the leading cause of preventable death and a global public health concern. There are 1.3 billion tobacco users in the world, as per latest data from WHO. One person dies every six seconds from a tobacco related disease.

Common adverse effects of tobacco smoking. The more common effects are in bold face.

Tobacco use leads most commonly to diseases affecting the heart and lungs, with smoking being a major risk factor for heart attacks, strokes, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), and emphysema.

Smoking tobacco causes various types and subtypes of cancers (particularly lung cancer, cancers of the oropharynx, larynx, and mouth, esophageal and pancreatic cancer). Using tobacco, especially together with alcohol, is a major risk factor for head and neck cancer. 72% of head and neck cancer cases are caused by using both alcohol and tobacco. This rises to 89% when looking specifically at laryngeal cancer.

Cigarette smoking increases the risk of Crohn's disease as well as the severity of the course of the disease. It is also the number one cause of bladder cancer. Cigarette smoking has also been associated with sarcopenia, the age-related loss of muscle mass and strength. The smoke from tobacco elicits carcinogenic effects on the tissues of the body that are exposed to the smoke. Regular cigar smoking is known to carry serious health risks, including increased risk of developing various types and subtypes of cancers, respiratory diseases, cardiovascular diseases, cerebrovascular diseases, periodontal diseases, teeth decay and loss, and malignant diseases.

Tobacco smoke is a complex mixture of over 7,000 toxic chemicals, 98 of which are associated with an increased risk of cardiovascular disease and 69 of which are known to be carcinogenic. The most important chemicals causing cancer are those that produce DNA damage, since such damage appears to be the primary underlying cause of cancer. The most carcinogenic compounds in cigarette smoke are acrolein, formaldehyde, acrylonitrile, 1,3-butadiene, acetaldehyde, ethylene oxide, and isoprene. In addition to the aforementioned toxic chemicals, flavored tobacco contains flavorings which upon heating release toxic chemicals and carcinogens such as carbon monoxide (CO), polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), furans, phenols, aldehydes (such as acrolein), and acids, in addition to nitrogenous carcinogens, alcohols, and heavy metals, all of which are dangerous to human health. A comparison of 13 common hookah flavors found that melon flavors are the most dangerous, with their smoke containing four classes of hazards in high concentrations.

The World Health Organization estimates that tobacco caused 8 million deaths in 2004 and 100 million deaths over the course of the 20th century. Similarly, the United States Centers for Disease Control and Prevention describes tobacco use as "the single most important preventable risk to human health in developed countries and an important cause of premature death worldwide." Although 70% of smokers state their intention to quit only 3–5% are actually successful in doing so.

The probabilities of death from lung cancer before age 75 in the United Kingdom are 0.2% for men who never smoked (0.4% for women), 5.5% for male former smokers (2.6% in women), 15.9% for current male smokers (9.5% for women) and 24.4% for male "heavy smokers" defined as smoking more than 25 cigarettes per day (18.5% for women). Tobacco smoke can combine with other carcinogens present within the environment in order to produce elevated degrees of lung cancer.

The risk of lung cancer decreases almost from the first day someone quits smoking and it drops by 50% after 10 years of smoking cessation. Healthy cells that have escaped mutations grow and replace the damaged ones in the lungs. In the research dated December 2019, 40% of cells in former smokers looked like those of people who had never smoked.

Rates of smoking have generally leveled-off or declined in the developed world. Smoking rates in the United States have dropped by half from 1965 to 2006, falling from 42% to 20.8% in adults. In the developing world, tobacco consumption is rising by 3.4% per year.

Smoking alters the transcriptome of the lung parenchyma; the expression levels of a panel of seven genes (KMO, CD1A, SPINK5, TREM2, CYBB, DNASE2B, FGG) are increased in the lung tissue of smokers.

Passive smoking is the inhalation of tobacco smoke by individuals who are not actively smoking. This smoke is known as second-hand smoke (SHS) or environmental tobacco smoke (ETS) when the burning end is present, and third-hand smoke after the burning end has been extinguished. Because of its negative implications, exposure to SHS has played a central role in the regulation of tobacco products. Six hundred thousand deaths were attributed to SHS in 2004. It also has been known to produce skin conditions such as freckles and dryness.

Smokers are at greater risk of developing psychotic disorder. Tobacco has also been described an anaphrodisiac due to its propensity for causing erectile dysfunction. There is a correlation between tobacco smoking and a reduced risk of Parkinson's disease.

Economic

See also: Tobacco industry

In countries where there is a universally funded healthcare system, the government covers the cost of medical care for smokers who become ill through smoking in the form of increased taxes. Two broad debating positions exist on this front, the "pro-smoking" argument suggesting that heavy smokers generally do not live long enough to develop the costly and chronic illnesses which affect the elderly, reducing society's healthcare burden, and the "anti-smoking" argument suggests that the healthcare burden is increased because smokers get chronic illnesses younger and at a higher rate than the general population. Data on both positions has been contested. The Centers for Disease Control and Prevention published research in 2002 claiming that the cost of each pack of cigarettes sold in the United States was more than $7 in medical care and lost productivity. The cost may be higher, with another study putting it as high as $41 per pack, most of which however is on the individual and his/her family. This is how one author of that study puts it when he explains the very low cost for others: "The reason the number is low is that for private pensions, Social Security, and Medicare — the biggest factors in calculating costs to society — smoking actually saves money. Smokers die at a younger age and don't draw on the funds they've paid into those systems." Other research demonstrates that premature death caused by smoking may redistribute Social Security income in unexpected ways that affect behavior and reduce the economic well-being of smokers and their dependents. To further support this, whatever the rate of smoking consumption is per day, smokers have a greater lifetime medical cost on average compared to a non-smoker by an estimated $6000. Between the cost for lost productivity and health care expenditures combined, cigarette smoking costs at least 193 billion dollars (Research also shows that smokers earn less money than nonsmokers). As for secondhand smoke, the cost is over 10 billion dollars.

By contrast, some non-scientific studies, including one conducted by Philip Morris in the Czech Republic called Public Finance Balance of Smoking in the Czech Republic and another by the Cato Institute, support the opposite position. Philip Morris has explicitly apologised for the former study, saying: "The funding and public release of this study which, among other things, detailed purported cost savings to the Czech Republic due to premature deaths of smokers, exhibited terrible judgment as well as a complete and unacceptable disregard of basic human values. For one of our tobacco companies to commission this study was not just a terrible mistake, it was wrong. All of us at Philip Morris, no matter where we work, are extremely sorry for this. No one benefits from the very real, serious and significant diseases caused by smoking."

Between 1970 and 1995, per-capita cigarette consumption in poorer developing countries increased by 67 percent, while it dropped by 10 percent in the richer developed world. Eighty percent of smokers now live in less developed countries. By 2030, the World Health Organization (WHO) forecasts that 10 million people a year will die of smoking-related illness, making it the single biggest cause of death worldwide, with the largest increase to be among women. WHO forecasts the 21st century's death rate from smoking to be ten times the 20th century's rate ("Washingtonian" magazine, December 2007).

The tobacco industry is known to be one of the largest global enterprises in the world. The six biggest tobacco companies made a combined profit of $35.1 billion (Jha et al., 2014) in 2010.

Social

See also: Tobacco advertising and Religious views on smoking

Skull with a burning cigarette, by Vincent van Gogh

Famous smokers of the past used cigarettes or pipes as part of their image, such as Jean-Paul Sartre's Gauloises-brand cigarettes; Albert Einstein's, Douglas MacArthur's, Bertrand Russell's, and Bing Crosby's pipes; or the news broadcaster Edward R. Murrow's cigarette. Writers in particular seem to be known for smoking, for example, Cornell Professor Richard Klein's book Cigarettes are Sublime for the analysis, by this professor of French literature, of the role smoking plays in 19th and 20th century letters. The popular author Kurt Vonnegut addressed his addiction to cigarettes within his novels. British Prime Minister Harold Wilson was well known for smoking a pipe in public as was Winston Churchill for his cigars. Sherlock Holmes, the fictional detective created by Sir Arthur Conan Doyle, smoked a pipe, cigarettes, and cigars. The DC Vertigo comic book character John Constantine, created by Alan Moore, is synonymous with smoking, so much so that the first storyline by Preacher creator Garth Ennis centered around John Constantine contracting lung cancer. Professional wrestler James Fullington, while in character as "The Sandman", is a chronic smoker in order to appear "tough".

The problem of smoking at home is particularly difficult for women in many cultures (especially Arab cultures), where it may not be acceptable for a woman to ask her husband not to smoke at home or in the presence of her children. Studies have shown that pollution levels for smoking areas indoors are higher than levels found on busy roadways, in closed motor garages, and during fire storms. Furthermore, smoke can spread from one room to another, even if doors to the smoking area are closed.

The ceremonial smoking of tobacco, and praying with a sacred pipe, is a prominent part of the religious ceremonies of a number of Native American Nations. Sema, the Anishinaabe word for tobacco, is grown for ceremonial use and considered the ultimate sacred plant since its smoke is believed to carry prayers to the spirits. In most major religions, however, tobacco smoking is not specifically prohibited, although it may be discouraged as an immoral habit. Before the health risks of smoking were identified through controlled study, smoking was considered an immoral habit by certain Christian preachers and social reformers. The founder of the Latter Day Saint movement, Joseph Smith, recorded that on 27 February 1833, he received a revelation which discouraged tobacco use. This "Word of Wisdom" was later accepted as a commandment, and faithful Latter-day Saints abstain completely from tobacco. Jehovah's Witnesses base their stand against smoking on the Bible's command to "clean ourselves of every defilement of flesh" (2 Corinthians 7:1). The Jewish Rabbi Yisrael Meir Kagan (1838–1933) was one of the first Jewish authorities to speak out on smoking. In Ahmadiyya Islam, smoking is highly discouraged, although not forbidden. During the month of fasting however, it is forbidden to smoke tobacco. In the Baháʼí Faith, smoking tobacco is discouraged though not forbidden.

Public policy

See also: Tobacco politics

27 февраля 2005 г. вступила в силу Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака . РККТ является первым в мире договором в области общественного здравоохранения. Страны, подписавшие соглашение в качестве сторон, соглашаются на ряд общих целей, минимальных стандартов политики борьбы против табака и сотрудничать в решении трансграничных проблем, таких как контрабанда сигарет. В настоящее время ВОЗ заявляет, что договор будет охвачен 4 миллиардами человек, в том числе 168 подписавшими его сторонами. Среди других шагов подписавшие стороны должны разработать закон, который исключит пассивное курение на рабочих местах в закрытых помещениях, в общественном транспорте, в закрытых общественных местах и, при необходимости, в других общественных местах.

Налогообложение

См. Также: Налоги на сигареты в США.

Многие правительства ввели акцизные налоги на сигареты, чтобы сократить потребление сигарет. Всемирная организация здравоохранения считает, что:

Структура акцизов на табачные изделия значительно различается в разных странах: страны с более низкими доходами, скорее всего, будут больше полагаться на адвалорные акцизы, а страны с более высокими доходами, скорее всего, будут больше полагаться на конкретные акцизные сборы, в то время как многие страны с любым уровнем дохода используют сочетание конкретных акцизов. и адвалорные акцизы.

Системы акцизного налога на табачные изделия довольно сложны в ряде стран, где применяются разные налоговые ставки в зависимости от цен, характеристик продукта, таких как наличие/отсутствие фильтра или длина, упаковка, вес, содержание табака и/или объем производства или продаж. Этими сложными системами сложно управлять, они создают возможности для ухода от налогов и менее эффективны с точки зрения общественного здравоохранения.

В мировом масштабе акцизные сборы на сигареты составляют в среднем менее 45 процентов цен на сигареты, в то время как все налоги, применяемые к сигаретам, составляют чуть более половины половины цены. Страны с более высокими доходами взимают более высокие налоги на табачные изделия, и эти налоги составляют большую долю цены, при этом как абсолютный налог, так и доля цены, приходящаяся на налог, падает по мере падения доходов страны.

В 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что каждая пачка сигарет проданный в Соединенных Штатах, обходится стране более чем в 7 долларов на медицинское обслуживание и снижает производительность. около 3400 долларов в год на одного курильщика. Другое исследование, проведенное группой экономистов в области здравоохранения, показало, что совокупная цена, которую платят их семьи и общество, составляет около 41 доллара за пачку сигарет.

Значительные научные данные показывают, что более высокие цены на сигареты приводят к снижению общего потребления сигарет. Большинство исследований показывают, что повышение цены на 10% приведет к снижению общего потребления сигарет на 3–5%. Молодежь, представители меньшинств и курильщики с низкими доходами в два-три раза чаще бросают курить или курят меньше, чем другие курильщики, в ответ на повышение цен. Курение часто упоминается Однако в качестве примера неэластичного товара , т.е. большой рост цен приведет лишь к небольшому снижению потребления.

Многие страны ввели ту или иную форму налогообложения табачных изделий. По состоянию на 1997 год в Дании была самая высокая налоговая нагрузка на сигареты — 4,02 доллара за пачку. На Тайване налоговое бремя составляло всего 0,62 доллара за упаковку. Федеральное правительство США взимает 1,01 доллара за упаковку.

Налоги на сигареты сильно различаются от штата к штату США. Например, в Миссури налог на сигареты составляет всего 17 центов за пачку, что является самым низким показателем в стране, а в Нью-Йорке самый высокий налог на сигареты в США: 4,35 доллара за пачку. В Алабаме, Иллинойсе, Миссури, Нью-Йорке, Теннесси и Вирджинии округа и города могут вводить дополнительный ограниченный налог на цену сигарет. Налог с продаж также взимается с табачных изделий в большинстве юрисдикций.

В Соединенном Королевстве по состоянию на апрель 2023 г. к пачке из 20 сигарет добавляется налог в размере 16,5% от розничной цены плюс 5,89 фунтов стерлингов. В Великобритании существует значительный черный рынок табачных изделий, и, по оценкам табачной промышленности, 27% сигарет и 68% потребления табака вручную не оплачиваются пошлиной (NUKDP).

В Австралии общие налоги составляют 62,5% конечной цены пачки сигарет (данные за 2011 год). Эти налоги включают федеральный акциз или таможенную пошлину и налог на товары и услуги .

Ограничения

Основные статьи: Реклама табачных изделий , Предупреждающие сообщения на упаковке табачных изделий , Простая упаковка табачных изделий и Запрет на курение.

Закрытое место для курения на японском вокзале. Обратите внимание на вентиляционное отверстие на крыше.

США В июне 1967 года Федеральная комиссия по связи постановила, что программы, транслируемые на телевизионной станции, в которых обсуждались вопросы курения и здоровья, недостаточны для компенсации воздействия платной рекламы, которая транслировалась по пять-десять минут каждый день. В апреле 1970 года Конгресс США принял Закон о курении сигарет в сфере общественного здравоохранения, запрещающий рекламу сигарет на телевидении и радио со 2 января 1971 года.

Закон о запрете рекламы табачных изделий 1992 года прямо запрещает почти все формы рекламы табачных изделий в Австралии, включая спонсирование спортивных или других культурных мероприятий сигаретными брендами.

Вся реклама и спонсорство табачных изделий на телевидении запрещена в Европейском Союзе с 1991 года в соответствии с Директивой «Телевидение без границ» (1989). Этот запрет был расширен Директивой о рекламе табачных изделий, которая вступила в силу в июле 2005 года и охватила другие средства массовой информации, такие как Интернет, печатные СМИ и радио. Директива не включает рекламу в кинотеатрах и на рекламных щитах, использование мерчендайзинга или спонсорство табачных изделий культурных и спортивных мероприятий, которые являются чисто местными и в которых участвуют только представители одного государства-члена ЕС. поскольку они выходят за рамки юрисдикции Европейской Комиссии . Однако большинство государств-членов транспонировали эту директиву национальными законами, которые шире по сфере применения, чем директива, и охватывают местную рекламу. В отчете Европейской комиссии за 2008 год был сделан вывод, что директива была успешно перенесена в национальное законодательство всех государств-членов ЕС и что эти законы хорошо соблюдаются.

Некоторые страны также устанавливают законодательные требования к упаковке табачных изделий. Например, в странах Евросоюза, Турции, Австралии и Южной Африке, пачки сигарет должны быть четко обозначены с указанием рисков для здоровья, связанных с курением. Канада, Австралия, Таиланд, Исландия и Бразилия также наклеили на пачки сигарет этикетки, предупреждающие курильщиков о последствиях, и включают графические изображения потенциальных последствий курения для здоровья. В Канаде карты также вставляются в пачки сигарет. Их шестнадцать, и в упаковке только один. Они объясняют различные методы отказа от курения. Кроме того, в Соединенном Королевстве было опубликовано несколько графических рекламных объявлений Национальной службы здравоохранения , в одной из которых была изображена сигарета, наполненная жировыми отложениями, как будто сигарета символизирует артерию курильщика.

В некоторых странах также запрещена реклама в точках продаж. Великобритания и Ирландия ограничили рекламу табачных изделий в розничной торговле. Это включает в себя хранение сигарет за крытой полкой, скрытой от посторонних глаз. Однако они разрешают некоторую ограниченную рекламу в розничных магазинах. В Норвегии действует полный запрет рекламы в точках продаж. Сюда входят изделия и аксессуары для курения. Реализация этой политики может оказаться сложной задачей, все эти страны столкнулись с сопротивлением и проблемами со стороны табачной промышленности. Всемирная организация здравоохранения рекомендует полностью запретить все виды рекламы или размещения продукции, в том числе в торговых автоматах, в аэропортах и ​​интернет-магазинах, торгующих табачными изделиями. Доказательства пока неясны относительно эффекта таких запретов. 

Во многих странах существует возраст для курения . Во многих странах, включая США, большинство государств-членов Европейского Союза, Новую Зеландию, Канаду, Южную Африку, Израиль, Индию, В Бразилии, Чили, Коста-Рике и Австралии продажа табачных изделий несовершеннолетним является незаконной, а в Нидерландах, Австрии, Бельгии, Дании и Южной Африке продажа табачных изделий лицам младше 18 лет является незаконной. 1 сентября 2007 г. минимальный возраст для покупки табачных изделий в Германии вырос с 16 до 18 лет, а также в Соединенном Королевстве, где 1 октября 2007 года он вырос с 16 до 18 лет. В основе таких законов лежит убеждение, что люди должны принимать осознанные решения относительно рисков употребления табака. Эти законы не соблюдаются в некоторых странах и штатах. В Китае, Турции и многих других странах у ребенка обычно не возникает проблем с покупкой табачных изделий, потому что ему часто советуют пойти в магазин и купить табак для своих родителей.

В нескольких странах, таких как Ирландия, Латвия, Эстония, Нидерланды, Финляндия, Норвегия, Канада, Австралия, Швеция, Португалия, Сингапур, Италия, Индонезия, Индия, Литва, Чили, Испания, Исландия, Великобритания, Словения, Турция и Мальта, законодательно запрещено курение в общественных местах, часто включая бары и рестораны. В некоторых юрисдикциях рестораторам разрешено создавать специальные места для курения (или запрещать курение). В США многие штаты запрещают курение в ресторанах, а некоторые также запрещают курение в барах. В провинциях Канады курение запрещено на рабочих местах и ​​в общественных местах, включая бары и рестораны. С 31 марта 2008 года Канада ввела закон о запрете курения во всех общественных местах, а также в пределах 10 метров от входа в любое общественное место. В Австралии законы о запрете курения различаются от штата к штату. В Новой Зеландии и Бразилии курение ограничено в закрытых общественных местах, включая бары, рестораны и пабы. Гонконг ограничил курение с 1 января 2007 года на рабочих местах, в общественных местах, таких как рестораны, караоке-залы, здания и общественные парки (бары, в которые не допускаются несовершеннолетние, были освобождены от этого до 2009 года). В Румынии курение запрещено в поездах, на станциях метро, ​​в общественных учреждениях (за исключением специально оговоренных мест, обычно снаружи) и общественном транспорте. В Германии, помимо запрета на курение в общественных зданиях и транспорте, в конце 2007 года было введено в действие постановление о борьбе с курением в барах и ресторанах. Исследование Гамбургского университета (Ahlfeldt and Maennig, 2010) показывает, что запрет на курение имел эффект, если любое, только краткосрочное влияние на доходы баров и ресторанов. В среднесрочной и долгосрочной перспективе никаких негативных последствий не наблюдалось. Результаты показывают, что либо запрет на курение в долгосрочной перспективе не влияет на потребление в барах и ресторанах, либо что отрицательные последствия для доходов курильщиков компенсируются увеличением доходов за счет некурящих.

Безопасность зажигания

Косвенной проблемой общественного здравоохранения, создаваемой сигаретами, являются случайные пожары, обычно связанные с употреблением алкоголя . Традиционно использовалось усиленное сгорание с использованием нитратов, но производители сигарет хранили молчание по этому поводу, заявляя сначала, что безопасная сигарета технически невозможна, а затем что этого можно достичь только путем модификации бумаги. Самокруточные сигареты не содержат добавок и пожаробезопасны. множество конструкций пожаробезопасных сигарет Было предложено , некоторые из которых были созданы самими табачными компаниями, которые гасили бы сигарету, оставленную без присмотра более чем на минуту или две, тем самым снижая риск возгорания. Среди американских табачных компаний некоторые сопротивлялись этой идее, в то время как другие ее поддержали. Р.Дж. Рейнольдс был лидером в создании прототипов этих сигарет в 1983 году. и к 2010 году сделает все свои сигареты на американском рынке пожаробезопасными. Филип Моррис не поддерживает это активно. Lorillard (купленная RJ Reynolds ), третья по величине табачная компания США, похоже, настроена неоднозначно.

Предупреждения о здоровье

На отдельных сигаретах в Канаде теперь имеются такие предупреждения, как «яд в каждой затяжке» и «сигареты вызывают импотенцию», что, по словам правительства, является попыткой сделать «практически невозможным вообще избежать предупреждений о вреде для здоровья».

Теория воротных наркотиков

Основные статьи: Табак и другие наркотики и теория наркотиков-ворот.

Связь между употреблением табака и другими наркотиками хорошо известна, однако природа этой связи остается неясной. Двумя основными теориями являются модель фенотипической причинно-следственной связи (шлюза) и модель коррелированных обязательств. Модель причинно-следственной связи утверждает, что курение оказывает основное влияние на употребление наркотиков в будущем. в то время как модель коррелированных обязательств утверждает, что курение и употребление других наркотиков обусловлены генетическими факторами или факторами окружающей среды. Одно исследование, опубликованное НИЗ, показало, что употребление табака может быть связано с зависимостью от кокаина и употреблением марихуаны. Исследование показало, что 90% взрослых, употреблявших кокаин, раньше курили сигареты (это были люди в возрасте 18–34 лет). Это исследование может поддержать теорию «воротных наркотиков».

Прекращение

Основная статья: Отказ от курения

Отказ от курения часто требует рекомендаций врачей или социальных работников. холодная индейка , никотинзаместительная терапия , условные ваучеры, антидепрессанты , вейпинг, гипноз , самопомощь (медитация осознанности), и группы поддержки.

В США около 70% курильщиков хотели бы бросить курить, а 50% сообщают, что пытались сделать это в прошлом году. Без поддержки 1% курильщиков ежегодно успешно бросают курить. Совет врача бросить курить увеличивает этот показатель до 3% в год. Добавление препаратов первой линии для прекращения курения (и некоторой поведенческой помощи) увеличило показатели отказа от курения примерно до 20% курильщиков в год. Для прекращения курения важно участие общественности в кампаниях по охране здоровья. В Непале кардиолог Ом Мурти Анил запустил кампанию «Курящие не эгоистичны» по случаю Дня святого Валентина. Он использует социальные сети, чтобы мотивировать людей пожертвовать своей привычкой к курению в качестве подарка своим близким.

См. также

• Курение конопли
• Курение сигарет среди студентов
• Курение сигарет для похудения
• Электронная сигарета
• Травяная сигарета
• Список канцерогенов сигаретного дыма
• Нюхательный табак (табак)
• Парадокс курильщика
• Реклама табака
• Борьба против табака

Библиография

• Фриден, Томас Р. и др. Последствия курения для здоровья: 50 лет прогресса: отчет главного хирурга (2014 г.) онлайн

• Гилман, Сандер Л.; Сюнь, Чжоу (15 августа 2004 г.). Дым: глобальная история курения . Книги реакции. ISBN  978-1-86189-200-3 . Проверено 22 марта 2009 г.
• Гудман, Джордан, изд. Табак в истории и культуре. Энциклопедия (2 тома, Gage Cengage, 2005) онлайн
• Хиршфельдер, Арлин Б. Энциклопедия курения и табака (1999) онлайн
• Орескес, Наоми и Эрик М. Конвей. Торговцы сомнениями: как горстка ученых скрыла правду по вопросам, от табачного дыма до глобального потепления (Bloomsbury Publishing USA, 2011).
• Проктор, Роберт Н. (15 ноября 2000 г.). Нацистская война с раком . Издательство Принстонского университета. ISBN  978-0-691-07051-3 . Проверено 22 марта 2009 г.
• Всемирная организация здравоохранения (2008). Обновленная информация о глобальном бремени болезней, 2004 г. (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . ISBN  978-92-4-156371-0 . Архивировано (PDF) из оригинала 14 ноября 2008 г. Проверено 1 января 2008 г.
• Всемирная организация здравоохранения (2008). Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г.: пакет MPOWER (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . ISBN  978-92-4-159628-2 . Архивировано из оригинала (PDF) 7 февраля 2009 года . Проверено 1 января 2008 г.

Внешние ссылки

• Ссылки на историю табака – репозиторий с сайта Tobacco.org
• Главный хирург : отказ от табакокурения