✖


Jump to content

Внутримозговое кровоизлияние

Страница полузащищенная
(Перенаправлено с Кровотечение инсульта )

Внутримозговое кровоизлияние
Другие имена Кровоизлияние в мозг, кровоизлияние в мозг, внутриосевое кровоизлияние, гематома головного мозга, кровоизлияние в мозг, кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт
КТ спонтанного внутримозгового кровотечения, истечения в боковые желудочки
Специальность Нейрохирургия
Симптомы Головная боль , одностороннее онемение, слабость, покалывание или паралич, проблемы с речью, проблемы со зрением или слухом, головокружение или дурнота или головокружение, тошнота/рвота, судороги, снижение уровня или полная потеря сознания , ригидность шеи , потеря памяти, внимания и проблемы с координацией, проблемы с равновесием, лихорадка , одышка (при кровотечении в стволе мозга) [ 1 ] [ 2 ]
Осложнения Кома , стойкое вегетативное состояние , остановка сердца (при сильном кровотечении или кровотечении в ствол мозга), смерть
Причины Травма головного мозга , аневризмы , артериовенозные мальформации , опухоли головного мозга , геморрагическая конверсия ишемического инсульта [ 1 ]
Факторы риска Высокое кровяное давление , диабет , высокий уровень холестерина , амилоидоз , алкоголизм , низкий уровень холестерина , разжижители крови , кокаина употребление [ 2 ]
Метод диагностики КТ [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Ишемический инсульт [ 1 ]
Уход Контроль артериального давления , хирургия, желудочковый дренаж [ 1 ]
Прогноз 20% хороший результат [ 2 ]
Частота 2,5 на 10 000 человек в год [ 2 ]
Летальные исходы 44% умирают в течение одного месяца [ 2 ]

Внутримозговое кровоизлияние ( ВМК ), также известное как геморрагический инсульт , представляет собой внезапное кровотечение в ткани головного мозга (т. е. паренхиму), в его желудочки или в те и другие. [ 3 ] [ 4 ] [ 1 ] ВМК — это тип внутричерепного кровотечения и один из видов инсульта (другой — ишемический инсульт). [ 3 ] [ 4 ] Симптомы могут существенно различаться в зависимости от тяжести (количество крови), остроты зрения (в течение какого периода времени) и локализации (анатомически), но могут включать головную боль , одностороннюю слабость , онемение, покалывание или паралич , проблемы с речью, зрением или слухом. , потеря памяти, проблемы с вниманием, проблемы с координацией, проблемы с равновесием, головокружение или дурнота или головокружение , тошнота/рвота, судороги, снижение уровня сознания или полная потеря сознания , ригидность шеи и лихорадка . [ 2 ] [ 1 ]

Геморрагический инсульт может возникнуть на фоне изменений сосудов головного мозга, таких как церебральный артериолосклероз , церебральная амилоидная ангиопатия , церебральная артериовенозная мальформация , травма головного мозга , опухоли головного мозга и внутричерепная аневризма , которые могут вызвать внутрипаренхиматозное или субарахноидальное кровоизлияние. [ 1 ]

Самыми большими факторами риска спонтанного кровотечения являются высокое кровяное давление и амилоидоз . [ 2 ] Другие факторы риска включают алкоголизм , низкий уровень холестерина , препараты, разжижающие кровь , и употребление кокаина . [ 2 ] Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии . [ 1 ]

Лечение обычно следует проводить в отделении интенсивной терапии из-за строгих норм артериального давления и частого использования как вазопрессоров, так и антигипертензивных средств. [ 1 ] [ 5 ] антикоагулянтную терапию По возможности следует отменить и поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. [ 1 ] Процедура установки наружного желудочкового дренажа может быть использована для лечения гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления применения кортикостероидов . , однако часто избегают [ 1 ] Иногда операция по прямому удалению крови может оказаться терапевтической. [ 1 ]

Церебральное кровотечение ежегодно поражает около 2,5 случаев на 10 000 человек. [ 2 ] Встречается чаще у мужчин и пожилых людей. [ 2 ] Около 44% заболевших умирают в течение месяца. [ 2 ] Хороший результат наблюдается примерно у 20% пострадавших. [ 2 ] Внутримозговое кровоизлияние, разновидность геморрагического инсульта, впервые было отделено от ишемических инсультов, вызванных недостаточным кровотоком, так называемыми «утечками и пробками», в 1823 году. [ 6 ]

Эпидемиология

Частота внутримозговых кровоизлияний оценивается в 24,6 случаев на 100 000 человеко-лет, при этом частота заболеваемости одинакова у мужчин и женщин. [ 7 ] [ 8 ] Заболеваемость намного выше у пожилых людей, особенно у людей 85 лет и старше, у которых вероятность внутримозгового кровоизлияния в 9,6 раза выше, чем у людей среднего возраста. [ 8 ] На его долю приходится 20% всех случаев цереброваскулярных заболеваний в США, уступая церебральному тромбозу (40%) и церебральной эмболии (30%). [ 9 ]

Типы

Внутрипаренхиматозное кровоизлияние

Внутрипаренхиматозное кровоизлияние (ИПГ) — одна из форм внутримозгового кровотечения , при которой происходит кровотечение в паренхиме головного мозга . [ 10 ] Внутрипаренхиматозные кровоизлияния составляют примерно 8–13% всех инсультов и возникают в результате широкого спектра нарушений. Это с большей вероятностью приведет к смерти или серьезной инвалидности, чем ишемический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние , и поэтому требует немедленной медицинской помощи . Внутримозговые кровоизлияния и сопровождающий их отек могут разрушать или сдавливать прилегающую ткань головного мозга , что приводит к неврологической дисфункции. Существенное смещение паренхимы головного мозга может вызвать повышение внутричерепного давления (ВЧД) и потенциально смертельные синдромы грыжеобразования .

Внутрижелудочковое кровоизлияние

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), также известное как внутрижелудочковое кровотечение, представляет собой кровотечение головного мозга в желудочковую систему , где спинномозговая жидкость вырабатывается и циркулирует по направлению к субарахноидальному пространству . Это может быть результатом физической травмы или геморрагического инсульта .

30% внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) являются первичными, ограничены желудочковой системой и обычно вызваны внутрижелудочковой травмой, аневризмой, сосудистыми пороками развития или опухолями, особенно сосудистого сплетения. [ 11 ] Однако 70% ВЖК имеют вторичный характер и возникают в результате расширения уже имеющегося внутрипаренхиматозного или субарахноидального кровоизлияния. [ 11 ] Установлено, что внутрижелудочковое кровоизлияние встречается в 35% случаев черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени . [ 12 ] Таким образом, кровоизлияние обычно не возникает без сопутствующего обширного повреждения, и поэтому исход редко бывает хорошим. [ 13 ] [ 14 ]

Признаки и симптомы

У людей с внутримозговым кровотечением наблюдаются симптомы, соответствующие функциям, контролируемым областью мозга, поврежденной кровотечением. [ 15 ] Эти локализующие признаки и симптомы могут включать гемиплегию (или слабость, локализованную на одной стороне тела) и парестезию (потерю чувствительности), включая гемисенсорную потерю (если локализована на одной стороне тела). [ 7 ] Эти симптомы обычно возникают быстро, иногда в течение нескольких минут, но не так быстро, как симптомы ишемического инсульта . [ 7 ] Хотя продолжительность начала инсульта не такая быстрая, важно, чтобы пациенты обращались в отделение неотложной помощи, как только они заметят какие-либо симптомы, поскольку раннее выявление и лечение инсульта может привести к лучшим результатам после инсульта, чем отсроченное выявление. [ 16 ]

Мнемоника для запоминания предупреждающих признаков инсульта — БЫСТРО (опущение лица, слабость рук, трудности с речью и время для вызова службы экстренной помощи). [ 17 ] по рекомендации Министерства здравоохранения (Великобритания) и Ассоциации по борьбе с инсультом , Американской ассоциации по борьбе с инсультом , Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (США), Лос-Анджелесской догоспитальной ассоциацией по скринингу инсульта (LAPSS) [ 18 ] и Шкала догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS). [ 19 ] Использование этих весов рекомендовано профессиональными рекомендациями. [ 20 ] FAST менее надежен при распознавании заднего циркуляционного инсульта. [ 21 ]

Другие симптомы включают те, которые указывают на повышение внутричерепного давления , вызванное большой массой (из-за расширения гематомы), оказывающей давление на мозг. [ 15 ] Эти симптомы включают головные боли , тошноту, рвоту, снижение уровня сознания, ступор и смерть. [ 7 ] Продолжающееся повышение внутричерепного давления и сопутствующий масс-эффект могут в конечном итоге вызвать грыжу головного мозга (когда различные части мозга смещаются или перемещаются в новые области по отношению к черепу и окружающим поддерживающим структурам твердой мозговой оболочки ). Грыжа головного мозга связана с гипервентиляцией , разгибательной ригидностью , зрачковой асимметрией, пирамидными знаками , комой и смертью. [ 10 ]

Кровоизлияние в базальные ганглии или таламус вызывает контралатеральную гемиплегию вследствие повреждения внутренней капсулы . [ 7 ] Другие возможные симптомы включают паралич взора или гемисенсорную потерю. [ 7 ] Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок может вызвать атаксию , головокружение , нарушение координации конечностей и рвоту. [ 7 ] Некоторые случаи кровоизлияний в мозжечок приводят к закупорке четвертого желудочка с последующим нарушением оттока спинномозговой жидкости из головного мозга. [ 7 ] Возникающая гидроцефалия , или скопление жидкости в желудочках головного мозга, приводит к снижению уровня сознания, полной потере сознания , коме и стойкому вегетативному состоянию . [ 7 ] Кровоизлияние в ствол мозга чаще всего возникает в мосту и связано с одышкой , параличами черепных нервов , узкими (но реактивными) зрачками, параличами взора, слабостью лица, комой и стойким вегетативным состоянием (при повреждении ретикулярной активирующей системы ). . [ 7 ]

Причины

Аксиальная КТ, показывающая кровоизлияние в заднюю ямку. [ 22 ]

Внутримозговые кровотечения являются второй наиболее распространенной причиной инсульта , на их долю приходится 10% госпитализаций по поводу инсульта. [ 23 ] Высокое кровяное давление повышает риск спонтанного внутримозгового кровоизлияния в два-шесть раз. [ 22 ] Внутрипаренхиматозные кровотечения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, обычно вследствие проникающей травмы головы , но также могут быть следствием вдавленных переломов черепа . Травма ускорения-замедления, [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] разрыв аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ), а также кровотечение внутри опухоли Дополнительными причинами являются . Амилоидная ангиопатия не является редкой причиной внутримозговых кровоизлияний у пациентов старше 55 лет. Очень небольшая часть обусловлена ​​тромбозом венозных синусов головного мозга . [ нужна ссылка ]

Факторы риска ВМК включают: [ 11 ]

Гипертония является самым сильным фактором риска, связанным с внутримозговым кровоизлиянием, и было показано, что длительный контроль повышенного артериального давления снижает частоту кровоизлияний. [ 7 ] Церебральная амилоидная ангиопатия – заболевание, характеризующееся отложением бета-амилоидных пептидов в стенках мелких кровеносных сосудов головного мозга, что приводит к ослаблению стенок кровеносных сосудов и повышению риска кровотечений; также является важным фактором риска развития внутримозгового кровоизлияния. Другие факторы риска включают пожилой возраст (обычно с сопутствующим увеличением риска церебральной амилоидной ангиопатии у пожилых людей), использование антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов , наличие церебральных микрокровоизлияний, хроническое заболевание почек и низкие уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (обычно ниже 70). [ 27 ] [ 28 ] Считается, что прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК), такие как ингибиторы фактора Ха или прямые ингибиторы тромбина, имеют меньший риск внутримозговых кровоизлияний по сравнению с антагонистами витамина К, такими как варфарин . [ 7 ]

Курение сигарет может быть фактором риска, но связь слабая. [ 29 ]

Травматические внутримозговые гематомы разделяют на острые и отсроченные. Острые внутримозговые гематомы возникают во время травмы, тогда как отсроченные внутримозговые гематомы наблюдаются уже через 6 часов после травмы и до нескольких недель. [ нужна ссылка ]

Диагностика

Спонтанный ВМК с гидроцефалией на КТ [ 22 ]

Доказано, что как компьютерная томографическая ангиография (КТА), так и магнитно-резонансная ангиография (МРА) эффективны в диагностике внутричерепных сосудистых пороков развития после ВМК. [ 12 ] Поэтому часто проводится КТ-ангиограмма, чтобы исключить вторичную причину кровотечения. [ 30 ] или для обнаружения «пятнистого знака».

Внутрипаренхиматозное кровоизлияние можно распознать на компьютерной томографии, поскольку кровь выглядит ярче, чем другие ткани, и отделена от внутренней пластинки черепа тканью головного мозга. Ткань, окружающая кровоизлияние, часто менее плотная, чем остальная часть мозга из-за отека , и поэтому на компьютерной томографии она выглядит более темной. [ 30 ] Отек вокруг кровоизлияния быстро увеличивался в размерах в первые 48 часов и достигал максимальной степени на 14-й день. Чем больше размер гематомы, тем больше отек вокруг нее. [ 31 ] Образование отека мозга происходит вследствие распада эритроцитов, при котором высвобождается гемоглобин и другое содержимое эритроцитов. Высвобождение содержимого этих эритроцитов оказывает токсическое воздействие на мозг и вызывает отек мозга. Кроме того, образованию отеков способствует разрушение гематоэнцефалического барьера. [ 13 ]

Помимо компьютерной томографии, прогрессирование гематомы и внутримозгового кровоизлияния можно отслеживать с помощью транскраниального ультразвукового исследования. Ультразвуковой датчик можно поместить в височную долю, чтобы оценить объем гематомы в головном мозге, таким образом выявляя пациентов с активным кровотечением для дальнейшего вмешательства, чтобы остановить кровотечение. Использование ультразвука также может снизить риск облучения субъекта от компьютерной томографии. [ 14 ]

Расположение

При повышенном кровяном давлении внутримозговые кровоизлияния обычно возникают в скорлупе (50%) или таламусе (15%), головном мозге (10–20%), мозжечке (10–13%), мосте (7–15%) или в других частях ствола мозга (1–6%). [ 32 ] [ 33 ]

Уход

Лечение существенно зависит от типа ВМК. Быстрая компьютерная томография и другие диагностические меры используются для определения правильного лечения, которое может включать как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Быстрое снижение артериального давления с помощью антигипертензивной терапии у пациентов с неотложной гипертонической болезнью может привести к более быстрому функциональному восстановлению через 90 дней после внутримозгового кровоизлияния по сравнению с теми, кто прошел другое лечение, такое как введение маннита, отмену антикоагулянтов (те, кто ранее получал антикоагулянтную терапию по поводу других причин). условиях), хирургическое вмешательство по удалению гематомы и стандартную реабилитационную помощь в больнице, при этом наблюдается аналогичный уровень смертности - 12%. [ 35 ] Раннее снижение артериального давления может уменьшить объем гематомы, но не оказывает никакого влияния на отек вокруг гематомы. [ 36 ] Быстрое снижение артериального давления не вызывает ишемии головного мозга у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. [ 37 ] Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта в 2015 году рекомендовали снизить артериальное давление до САД 140 мм рт. ст. [ 1 ] Однако более поздние обзоры обнаружили неясную разницу между интенсивным и менее интенсивным контролем артериального давления. [ 38 ] [ 39 ]

Введение фактора VIIa в течение 4 часов ограничивает кровотечение и образование гематомы . Однако это также увеличивает риск тромбоэмболии . [ 34 ] Таким образом, в целом это не приводит к лучшим результатам у людей, не страдающих гемофилией. [ 40 ]

можно провести переливание замороженной плазмы , витамина К , протамина или тромбоцитов В случае коагулопатии . [ 34 ] Однако тромбоциты, по-видимому, ухудшают исходы у пациентов со спонтанными внутримозговыми кровотечениями, принимающими антитромбоцитарные препараты. [ 41 ]

Специфические реверсивные агенты идаруцизумаб и андексанет альфа могут использоваться для остановки продолжающегося внутримозгового кровоизлияния у людей, принимающих антикоагулянты прямого перорального действия (такие как ингибиторы фактора Ха или прямые ингибиторы тромбина). [ 7 ] Однако, если эти специализированные препараты недоступны, концентрат протромбинового комплекса . можно также использовать [ 7 ]

Только у 7% пациентов с ВМК наблюдаются клинические признаки судорог, в то время как до 25% из них имеют субклинические судороги. Судороги не связаны с повышенным риском смерти или инвалидности. Между тем, прием противосудорожных препаратов может увеличить риск смерти. Таким образом, противосудорожные препараты назначаются только тем пациентам, у которых при электроэнцефалографии (ЭЭГ) наблюдаются очевидные клинические признаки судорог или судорожная активность. [ 42 ]

Антагонисты H2 или ингибиторы протонной помпы обычно назначаются для предотвращения стрессовых язв — состояния, связанного с ВМК. [ 34 ]

кортикостероиды Считалось, что уменьшают отек. Однако в крупных контролируемых исследованиях было обнаружено, что кортикостероиды повышают уровень смертности и больше не рекомендуются. [ 43 ] [ 44 ]

Операция

Операция необходима, если гематома превышает 3 см (1 дюйм), при наличии структурного сосудов поражения или долевого кровоизлияния у молодого пациента. [ 34 ]

Катетер может быть введен в сосуды головного мозга, чтобы закрыть или расширить кровеносные сосуды , избегая инвазивных хирургических процедур. [ 45 ]

Аспирацию с помощью стереотаксической хирургии или эндоскопического дренирования можно использовать при кровоизлияниях в базальные ганглии , хотя число успешных сообщений ограничено. [ 34 ]

Краниэктомия обещает снизить смертность , но последствия долгосрочного неврологического исхода остаются спорными. [ 46 ]

Прогноз

Примерно у 8–33% пациентов с внутричерепным кровоизлиянием наблюдается неврологическое ухудшение в течение первых 24 часов после госпитализации, причем у значительной части из них оно происходит в течение 6–12 часов. Скорость расширения гематомы, объем отека перигематомы и наличие лихорадки могут влиять на вероятность возникновения неврологических осложнений. [ 47 ]

Риск смерти от внутрипаренхиматозного кровотечения при черепно-мозговой травме особенно высок, когда повреждение происходит в стволе мозга . [ 48 ] Внутрипаренхиматозные кровотечения в продолговатом мозге почти всегда фатальны, поскольку вызывают повреждение Х черепно-мозгового нерва, блуждающего нерва , который играет важную роль в кровообращении и дыхании. [ 24 ] Кровоизлияния такого типа также могут возникать в коре или подкорковых областях, обычно в лобных или височных долях при травме головы, а иногда и в мозжечке . [ 24 ] [ 49 ] Большие объемы гематомы при поступлении в больницу, а также большее расширение гематомы при последующей оценке (обычно происходит в течение 6 часов после появления симптомов) связаны с худшим прогнозом. [ 7 ] [ 50 ] Перигематомальный отек или вторичный отек вокруг гематомы связан с вторичным повреждением головного мозга, ухудшением неврологической функции и плохим исходом. [ 7 ] Внутрижелудочковое кровоизлияние, или кровотечение в желудочки головного мозга, которое может возникнуть у 30–50% пациентов, также связано с длительной инвалидностью и плохим прогнозом. [ 7 ] Грыжа головного мозга связана с плохим прогнозом. [ 7 ]

При спонтанном внутримозговом кровоизлиянии, наблюдаемом при компьютерной томографии, уровень смертности ( смертность ) составляет 34–50% через 30 дней после травмы. [ 22 ] и половина смертей происходит в первые 2 дня. [ 51 ] Несмотря на то, что большинство смертей происходит в первые несколько дней после ВМК, у выживших наблюдается долгосрочная избыточная смертность, составляющая 27% по сравнению с населением в целом. [ 52 ] Из числа выживших после внутримозгового кровоизлияния 12–39% самостоятельно относятся к самообслуживанию; другие являются инвалидами различной степени и нуждаются в поддерживающем уходе. [ 8 ]

Ссылки

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Хемфилл Дж.К., Гринберг С.М., Андерсон К.С., Беккер К., Бендок Б.Р., Кушман М. и др. (Совет по клинической кардиологии; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте) (июль 2015 г.). «Руководство по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: Руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 46 (7): 2032–2060. doi : 10.1161/str.0000000000000069 . ПМИД   26022637 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Касерес Х.А., Гольдштейн Дж.Н. (август 2012 г.). «Внутричерепное кровоизлияние» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 30 (3): 771–794. дои : 10.1016/j.emc.2012.06.003 . ПМЦ   3443867 . ПМИД   22974648 .
  3. ^ Перейти обратно: а б «Мозговое кровотечение/кровоизлияние (внутричерепное кровоизлияние): причины, симптомы, лечение» .
  4. ^ Перейти обратно: а б Найдич Т.П., Кастильо М., Ча С., Смирниотопулос Дж.Г. (2012). Визуализация головного мозга, Серия «Экспертная радиология», 1: Визуализация головного мозга . Elsevier Науки о здоровье. п. 387. ИСБН  978-1416050094 . Архивировано из оригинала 2 октября 2016 г.
  5. ^ Ко С.Б., Юн Б.В. (декабрь 2017 г.). «Регулирование артериального давления при остром ишемическом и геморрагическом инсульте: доказательства» . Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 38 (6): 718–725. дои : 10.1055/s-0037-1608777 . ПМИД   29262429 .
  6. ^ Хеннеричи М (2003). Визуализация при инсульте . Ремедика. п. 1. ISBN  9781901346251 . Архивировано из оригинала 2 октября 2016 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Шет К.Н. (октябрь 2022 г.). «Спонтанное внутримозговое кровоизлияние». Медицинский журнал Новой Англии . 387 (17): 1589–1596. дои : 10.1056/NEJMra2201449 . ПМИД   36300975 . S2CID   253159180 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с ван Аш С.Дж., Луитсе М.Дж., Ринкель Г.Дж., ван дер Твил И., Алгра А., Клин С.Дж. (февраль 2010 г.). «Заболеваемость, летальность и функциональные результаты внутримозгового кровоизлияния с течением времени в зависимости от возраста, пола и этнического происхождения: систематический обзор и метаанализ». «Ланцет». Неврология . 9 (2): 167–176. дои : 10.1016/S1474-4422(09)70340-0 . ПМИД   20056489 . S2CID   25364307 .
  9. ^ Страница 117 в: Шутта Х.С., Лехтенберг Р. (1998). Практические рекомендации по неврологии . Нью-Йорк: М. Деккер. ISBN  978-0-8247-0104-8 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Калита Дж., Мисра Великобритания, Ваджпейи А., Фадке Р.В., Хандик А., Салвани В. (апрель 2009 г.). «Грыжи головного мозга у больных с внутримозговым кровоизлиянием» . Acta Neurologica Scandinavica . 119 (4): 254–260. дои : 10.1111/j.1600-0404.2008.01095.x . ПМИД   19053952 . S2CID   21870062 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Фельдманн Э., Бродерик Дж.П., Кернан В.Н., Висколи СМ, ​​Брасс Л.М., Бротт Т. и др. (сентябрь 2005 г.). «Основные факторы риска внутримозгового кровоизлияния у молодых поддаются изменению» . Гладить . 36 (9): 1881–1885. дои : 10.1161/01.str.0000177480.62341.6b . ПМИД   16081867 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Джозефсон CB, Уайт ПМ, Кришан А, Аль-Шахи Салман Р (сентябрь 2014 г.). «Компьютерно-томографическая ангиография или магнитно-резонансная ангиография для выявления внутричерепных сосудистых пороков развития у больных с внутримозговым кровоизлиянием» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD009372. дои : 10.1002/14651858.CD009372.pub2 . ПМК   6544803 . ПМИД   25177839 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Си Г, Хуа Ю, Бхасин Р.Р., Эннис С.Р., Кип РФ, Хофф Дж.Т. (декабрь 2001 г.). «Механизмы формирования отека после внутримозгового кровоизлияния: влияние экстравазатированных эритроцитов на кровоток и целостность гематоэнцефалического барьера». Гладить . 32 (12): 2932–2938. дои : 10.1161/hs1201.099820 . ПМИД   11739998 . S2CID   7089563 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Овесен С., Кристенсен А.Ф., Кригер Д.В., Розенбаум С., Хавстин И., Кристенсен Х. (апрель 2014 г.). «Временная динамика раннего постгоспитального расширения гематомы при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии» . Гладить . 45 (4): 994–999. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.113.003608 . ПМИД   24627116 . S2CID   7716659 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Винас ФК, Пилицис Ю (2006). «Проникающая травма головы» . Emedicine.com . Архивировано из оригинала 13 сентября 2005 г.
  16. ^ Колтон К., Ричардс К.Т., Прюитт П.Б., Мендельсон С.Дж., Холл Дж.Л., Найдек А.М. и др. (февраль 2020 г.). «Раннее распознавание инсульта и хронологические показатели эффективности неотложной помощи при внутримозговом кровоизлиянии» . Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 29 (2): 104552. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104552 . ПМК   6954314 . ПМИД   31839545 .
  17. ^ Харбисон Дж., Мэсси А., Барнетт Л., Ходж Д., Форд Джорджия (июнь 1999 г.). «Протокол скорой помощи при остром инсульте». Ланцет . 353 (9168): 1935. doi : 10.1016/S0140-6736(99)00966-6 . ПМИД   10371574 . S2CID   36692451 .
  18. ^ Кидвелл К.С., Сэйвер Дж.Л., Шуберт ГБ, Экстайн М., Старкман С. (январь 1998 г.). «Проектирование и ретроспективный анализ догоспитального обследования инсульта в Лос-Анджелесе (LAPSS)». Догоспитальная неотложная помощь . 2 (4): 267–273. дои : 10.1080/10903129808958878 . ПМИД   9799012 .
  19. ^ Котари Р.У., Панчоли А., Лю Т., Бротт Т., Бродерик Дж. (апрель 1999 г.). «Шкала догоспитального инсульта Цинциннати: воспроизводимость и достоверность». Анналы неотложной медицины . 33 (4): 373–378. дои : 10.1016/S0196-0644(99)70299-4 . ПМИД   10092713 .
  20. ^ Мередит Т.Л., Фрид Н., Соулсби С., Бэй С. (2009). «Клинический аудит для оценки последствий внедрения руководства 32 Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE): Департамент питания и диетологии в Бартсе и Фонде Лондонской национальной службы здравоохранения (NHS), 2007» . Труды Общества питания . 68 (ВВЦ1). дои : 10.1017/s0029665109002080 . ISSN   0029-6651 .
  21. ^ Мервик А., Верринг Д. (май 2014 г.). «Задний кровообращение ишемический инсульт» . БМЖ . 348 (19 33 мая): g3175. дои : 10.1136/bmj.g3175 . ПМИД   24842277 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д Ядав Ю.Р., Мукерджи Г., Шеной Р., Басур А., Джайн Г., Нельсон А. (январь 2007 г.). «Эндоскопическое лечение гипертонического внутрижелудочкового кровоизлияния с обструктивной гидроцефалией» . БМК Неврология . 7 :1. дои : 10.1186/1471-2377-7-1 . ПМК   1780056 . ПМИД   17204141 .
  23. ^ Го А.С., Мозаффариан Д., Роджер В.Л., Бенджамин Э.Дж., Берри Дж.Д., Борден В.Б. и др. (январь 2013 г.). «Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов — обновленная информация за 2013 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 127 (1): e6–e245. doi : 10.1161/CIR.0b013e31828124ad . ПМК   5408511 . ПМИД   23239837 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с Маккаффри П. (2001). «CMSD 336 Нейропатологии языка и познания» . Нейронаука в веб-серии . Чико: Калифорнийский государственный университет. Архивировано из оригинала 25 ноября 2005 г. Проверено 19 июня 2007 г.
  25. ^ «Обзор черепно-мозговых травм у взрослых» (PDF) . Региональное здравоохранение, образование и развитие Орландо . 2004. Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г. Проверено 16 января 2008 г.
  26. ^ Шепард С. (2004). «Травма головы» . Emedicine.com . Архивировано из оригинала 26 октября 2005 г. Проверено 19 июня 2007 г.
  27. ^ Ма С., Гурол М.Э., Хуан З., Лихтенштейн А.Х., Ван Х, Ван Ю и др. (июль 2019 г.). «Холестерин липопротеинов низкой плотности и риск внутримозгового кровоизлияния: проспективное исследование» . Неврология . 93 (5): е445–е457. дои : 10.1212/WNL.0000000000007853 . ПМК   6693427 . ПМИД   31266905 .
  28. ^ Ан SJ, Ким TJ, Юн BW (январь 2017 г.). «Эпидемиология, факторы риска и клинические особенности внутримозгового кровоизлияния: обновленная информация» . Журнал инсульта . 19 (1): 3–10. дои : 10.5853/jos.2016.00864 . ПМК   5307940 . ПМИД   28178408 .
  29. ^ Каруапома-младший, Майер С.А. , Хэнли Д.Ф. (2009). Внутримозговое кровоизлияние . Издательство Кембриджского университета. п. 6. ISBN  978-0-521-87331-4 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Юнг Р., Ахмад Т., Авив Р.И., де Тилли Л.Н., Фокс А.Дж., Саймонс С.П. (март 2009 г.). «Сравнение CTA с DSA в определении этиологии спонтанного ВМК» . Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 36 (2): 176–180. дои : 10.1017/s0317167100006533 . ПМИД   19378710 .
  31. ^ Венкатасубраманиан К., Млинаш М., Финли-Колфилд А., Эйнгорн И., Калимуту Р., Снайдер Р.В., Вейман К.А. (январь 2011 г.). «Естественная история перигематомного отека после внутримозгового кровоизлияния, измеренная с помощью серийной магнитно-резонансной томографии» . Гладить . 42 (1): 73–80. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.110.590646 . ПМЦ   3074599 . ПМИД   21164136 .
  32. ^ Гринберг М.С. (2016). Справочник по нейрохирургии . Тиме. ISBN  9781626232419 .
  33. ^ Прейсон Р.А. (2012). Невропатология . Elsevier Науки о здоровье. п. 49. ИСБН  978-1437709490 . Архивировано из оригинала 12 марта 2017 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Либескинд Д.С. (7 августа 2006 г.). «Внутричерепное кровоизлияние: лечение и медикаментозное лечение» . Специальности электронной медицины > Неврология > Неотложная неврологическая помощь . Архивировано из оригинала 12 марта 2009 г.
  35. ^ Андерсон К.С., Куреши А.И. (январь 2015 г.). «Последствия INTERACT2 и других клинических исследований: контроль артериального давления при остром внутримозговом кровоизлиянии» . Гладить . 46 (1): 291–295. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.114.006321 . ПМИД   25395408 . S2CID   45730236 .
  36. ^ Андерсон К.С., Хуанг Ю., Арима Х., Хили Э., Скулина С., Парсонс М.В. и др. (февраль 2010 г.). «Влияние раннего интенсивного гипотензивного лечения на рост гематомы и перигематомного отека при остром внутримозговом кровоизлиянии: исследование интенсивного снижения артериального давления при остром мозговом кровоизлиянии (INTERACT)» . Гладить . 41 (2): 307–312. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.109.561795 . ПМИД   20044534 . S2CID   5871420 .
  37. ^ Бутчер К.С., Джеракатил Т., Хилл М., Демчук А.М., Довлатшахи Д., Куттс С.Б. и др. (март 2013 г.). «Испытание внутримозгового кровоизлияния, резко снижающего артериальное давление» . Гладить . 44 (3): 620–626. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.111.000188 . ПМИД   23391776 . S2CID   54488358 .
  38. ^ Ма Дж, Ли Х, Лю Ю, Ю С, Хуан С, Ма Л (2015). «Влияние интенсивного снижения артериального давления на исходы внутримозгового кровоизлияния: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Турецкая нейрохирургия . 25 (4): 544–551. doi : 10.5137/1019-5149.JTN.9270-13.0 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   26242330 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  39. ^ Булуи Дж., Моротти А., Гольдштейн Дж. Н., Харидиму А. (апрель 2017 г.). «Интенсивное снижение артериального давления у больных с острым внутримозговым кровоизлиянием: клинические исходы и распространение кровоизлияний. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 88 (4): 339–345. дои : 10.1136/jnnp-2016-315346 . ПМИД   28214798 . S2CID   25397701 .
  40. ^ Юань Ч., Цзян Дж. К., Хуан В. Д., Пань Дж., Чжу Цз. Ю., Ван Дж. З. (июнь 2010 г.). «Метаанализ эффективности и безопасности рекомбинантного активированного фактора VII для пациентов с острым внутримозговым кровоизлиянием без гемофилии». Журнал клинической неврологии . 17 (6): 685–693. дои : 10.1016/j.jocn.2009.11.020 . ПМИД   20399668 . S2CID   30590573 .
  41. ^ Эйлертсен Х., Менон К.С., Ло З.К., Чен С., Бат П.М., Штайнер Т., Десборо М.младший, Сэндсет Э.К., Спригг Н., Аль-Шахи Салман Р. (23 октября 2023 г.). «Гемостатическая терапия при инсульте, вызванном острым спонтанным внутримозговым кровоизлиянием» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD005951. дои : 10.1002/14651858.CD005951.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМЦ 10591281. ПМИД   37870112 .
  42. ^ Фогарти Мак П. (декабрь 2014 г.). «Внутричерепное кровоизлияние: терапевтические вмешательства и анестезиологическое обеспечение» . Британский журнал анестезии . 113 (Приложение 2): ii17–ii25. дои : 10.1093/bja/aeu397 . ПМИД   25498578 .
  43. ^ Робертс И., Йейтс Д., Сандеркок П., Фаррелл Б., Вассерберг Дж., Ломас Г. и др. (9 октября 2016 г.). «Влияние внутривенных кортикостероидов на смерть в течение 14 дней у 10008 взрослых с клинически значимой травмой головы (исследование MRC CRASH): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 364 (9442): 1321–1328. дои : 10.1016/S0140-6736(04)17188-2 . ПМИД   15474134 . S2CID   30210176 .
  44. ^ Эдвардс П., Аранго М., Балика Л., Коттингем Р., Эль-Сайед Х., Фаррелл Б. и др. (2005). «Окончательные результаты MRC CRASH, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования внутривенного введения кортикостероидов взрослым с травмами головы через 6 месяцев». Ланцет . 365 (9475): 1957–1959. дои : 10.1016/s0140-6736(05)66552-x . ПМИД   15936423 . S2CID   27713031 .
  45. ^ «Кровоизлияния в мозг» . Система здравоохранения Сидарс-Синай . Архивировано из оригинала 12 марта 2009 г. Проверено 25 февраля 2009 г.
  46. ^ Саукильо Дж., Деннис Дж.А. (декабрь 2019 г.). «Декомпрессивная краниэктомия в лечении повышенного внутричерепного давления при закрытой черепно-мозговой травме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD003983. дои : 10.1002/14651858.CD003983.pub3 . ПМЦ   6953357 . ПМИД   31887790 .
  47. ^ Лорд А.С., Гилмор Э., Чой Х.А., Майер С.А. (март 2015 г.). «Временной ход и предикторы неврологического ухудшения после внутримозгового кровоизлияния» . Гладить . 46 (3): 647–652. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.114.007704 . ПМЦ   4739782 . ПМИД   25657190 .
  48. ^ Сандерс М.Дж., Маккенна К. (2001). «Глава 22: Травма головы и лица». Учебник фельдшера Мосби (2-е исправленное изд.). Мосби.
  49. ^ Грэм Д.И., Дженнарели Т.А. (2000). «Глава 5». В Купер П., Гольфинос Дж. (ред.). Патология повреждения головного мозга после травмы головы (4-е изд.). Нью-Йорк: Морган Хилл.
  50. ^ Бродерик Дж. П., Бротт Т. Г., Далднер Дж. Э., Томсик Т., Хастер Дж. (июль 1993 г.). «Объем внутримозгового кровоизлияния. Мощный и простой в использовании предиктор 30-дневной смертности» . Гладить . 24 (7): 987–993. дои : 10.1161/01.STR.24.7.987 . ПМИД   8322400 . S2CID   3107793 .
  51. ^ Бродерик Дж., Коннолли С., Фельдманн Е., Хэнли Д., Кейс С., Кригер Д. и др. (июнь 2007 г.). «Руководство по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 года: руководство Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта, Совета по исследованию высокого кровяного давления и Междисциплинарной рабочей группы по качеству медицинской помощи и результатам исследований» . Гладить . 38 (6): 2001–2023. дои : 10.1161/strokeaha.107.183689 . ПМИД   17478736 .
  52. ^ Хансен Б.М., Нильссон О.Г., Андерсон Х., Норрвинг Б., Сэвеланд Х., Линдгрен А. (октябрь 2013 г.). «Долгосрочный (13 лет) прогноз после первичного внутримозгового кровоизлияния: проспективное популяционное исследование долгосрочной смертности, прогностических факторов и причин смерти» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 84 (10): 1150–1155. дои : 10.1136/jnnp-2013-305200 . ПМИД   23715913 . S2CID   40379279 . Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 г.
Викискладе есть медиафайлы по теме внутримозгового кровоизлияния .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intracerebral_hemorrhage&oldid=1239597970"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4c2aa0b295ca867d4f6cabbfdd894709__1723271400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4c/09/4c2aa0b295ca867d4f6cabbfdd894709.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intracerebral hemorrhage - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)