Ринорея спинномозговой жидкости
| Ринорея спинномозговой жидкости | |
|---|---|
| Специальность | Неврология , нейрохирургия , оториноларингология , Челюстно-лицевая хирургия |
| Симптомы | прозрачная бесцветная жидкость, вытекающая из носа |
| Осложнения | инфекция |
| Причины | перелом основания черепа |
| Метод диагностики | сканирование мозга, проверка выделений из носа, чтобы определить, является ли это спинномозговой жидкостью |
| Дифференциальный диагноз | другие виды ринореи |
| Уход | консервативное управление : наблюдение нейрохирургия : восстановление любого перелома черепа |
Ликворная ринорея ( ликворея ) означает истечение спинномозговой жидкости через нос ( ринорея ). Обычно это вызвано переломом основания черепа, который приводит к таким осложнениям, как инфекция. Его можно диагностировать с помощью сканирования головного мозга (на основании начальных симптомов) и путем тестирования, чтобы определить, являются ли выделения из носа спинномозговой жидкостью. Лечение может быть консервативным (поскольку многие случаи разрешаются спонтанно), но обычно включает нейрохирургическое вмешательство .
Классификация
[ редактировать ]ликворная ринорея может быть спонтанной, травматической или врожденной. [ 1 ]
Травматическая ликворея — наиболее распространенный тип ликвореи. [ 1 ] Это может быть связано с тяжелой травмой головы или осложнениями после нейрохирургии . [ 1 ]
Спонтанная ликворея — наиболее распространенный приобретенный дефект костей основания черепа ( передняя черепная ямка ), вызывающий спонтанную назальную ликворею. Дефекты чаще локализуются в клиновидной и решетчатой костях . [ 1 ]
Врожденная ликворная ринорея — наименее распространенный тип ликвореи. [ 1 ] Это может быть вызвано проблемами эмбриологического развития костей черепа. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Ринорея спинномозговой жидкости предполагает дренаж спинномозговой жидкости через нос . [ 1 ] Выглядит как прозрачная бесцветная жидкость. [ 1 ]
- Признак Альдроуби: «Жидкость при ринорее в спинномозговой жидкости жидкая и прозрачная, и больной может почувствовать сладкий или соленый вкус из-за повышенного содержания глюкозы и электролитов в спинномозговой жидкости, поэтому некоторые больные дети ясельного возраста и маленькие дети склонны часто облизывать нос».
Причины
[ редактировать ]Травматичный
[ редактировать ]Ринорея СМЖ может быть признаком перелома основания черепа . Другие признаки перелома основания черепа включают оторея спинномозговой жидкости (дренирование спинномозговой жидкости через ухо ). [ 2 ] У некоторых пациентов это может иметь разрушительные осложнения, поскольку сообщение между полостью носа, спинномозговой жидкостью и центральной нервной системой может привести к тяжелым бактериальным инфекциям. [ 3 ]
Ринорея спинномозговой жидкости может быть осложнением нейрохирургических операций , таких как функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух и гипофизэктомия (частичное или полное удаление гипофиза ) . [ 1 ]
Нетравматичный
[ редактировать ]Ринорея спинномозговой жидкости может быть вызвана ростом некоторых видов рака (например, аденомы гипофиза ), врожденными проблемами с костями черепа или воспалением, повреждающим кости черепа. [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]Радиология
[ редактировать ]вытекает прозрачная бесцветная жидкость Если у пациента из носа , то рентгенограммы или компьютерную томографию можно использовать для выявления перелома основания черепа .
Биохимия
[ редактировать ]Измерения компонентов спинномозговой жидкости, таких как глюкоза , использовались в прошлом, но они не являются ни чувствительными, ни специфичными. Бета-2-трансферрин имеет высокую положительную прогностическую ценность в отношении ликвореи. [ 4 ] Также было отмечено, что для него характерен односторонний разряд. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Операция
[ редактировать ]Нейрохирургия обычно необходима для предотвращения распространения инфекции на мозговые оболочки. [ 1 ] [ 3 ] Минимально инвазивные методы, как правило, имеют меньше осложнений по сравнению с открытыми методами . [ 1 ]
Консервативный менеджмент
[ редактировать ]Консервативное лечение включает в себя бдительное ожидание , поскольку некоторые незначительные утечки спинномозговой жидкости часто прекращаются спонтанно.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Бэнкс, Кэролайн А.; Палмер, Джеймс Н.; Чиу, Александр Г.; О'Мэлли, Берт В.; Вудворт, Брэдфорд А.; Кеннеди, Дэвид В. (1 июня 2009 г.). «Эндоскопическое закрытие ликворной ринореи: 193 случая за 21 год» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 140 (6): 826–833. дои : 10.1016/j.otohns.2008.12.060 . ISSN 0194-5998 .
- ^ «Оторея ликвора: основы практики, эпидемиология, этиология» . 28 ноября 2023 г. Проверено 13 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Ринорея спинномозговой жидкости в электронной медицине
- ^ Керр, Джули Т.; Чу, Феликс В.К.; Бэйлс, Стивен В. (2005). «Ринорея спинномозговой жидкости: диагностика и лечение». Отоларингологические клиники Северной Америки . 38 (4): 597–611. дои : 10.1016/j.otc.2005.03.011 . ПМИД 16005720 .