Паучья ангиома
| Паучья ангиома | |
|---|---|
| Другие имена | Невус аранеус, невус паука, сосудистая звездочка, телеангиэктазия паука [ 1 ] |
 | |
| Доброкачественные ангиомы, указывающие на цирроз печени | |
| Специальность | Дерматология  |
Паучья ангиома или паутинный невус (множественное число: паутинный невус), также невус аранус , является разновидностью телеангиэктазий. [ 2 ] (опухшие, похожие на паука кровеносные сосуды на коже), расположенные немного под поверхностью кожи, часто содержащие центральное красное пятно и темно-красноватые расширения (см. Цвет крови ), которые расходятся наружу, как паутина или паучьи лапки. Они распространены и часто доброкачественны и встречаются примерно у 10–15% здоровых взрослых и детей раннего возраста. [ 3 ] Однако наличие более трех паукообразных ангиом, скорее всего, является отклонением от нормы и может быть признаком заболевания печени и/или гепатита С (вирус ВГС); [ 4 ] это также предполагает вероятность варикозного расширения вен пищевода . [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Паукообразные ангиомы обнаруживаются только в области верхней полой вены и поэтому обычно обнаруживаются на лице , шее , верхней части туловища и руках . [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Паукообразные ангиомы образуются из-за недостаточности сфинктерной мышцы, окружающей кожную артериолу . Центральная красная точка — это расширенная артериола, а красные «паучьи лапки» — это маленькие капилляры, уносящие свободно текущую кровь. Если приложить кратковременное давление, можно увидеть, как опустошенные капилляры наполняются из центра. Никакие другие ангиомы не демонстрируют этого явления. [ 7 ]
Расширение, в свою очередь, вызвано повышением уровня эстрогена в крови. Многие беременные женщины и женщины, использующие гормональную контрацепцию , страдают паукообразными ангиомами, что связано с высоким уровнем эстрогена в крови. У людей со значительным заболеванием печени также наблюдается множество паукообразных ангиом, поскольку их печень не может метаболизировать циркулирующие эстрогены, в частности эстрон , который является производным андрогена андростендиона . [ 3 ] Около 33% пациентов с циррозом печени имеют паукообразные ангиомы. [ 8 ]
Гепатит С – это инфекция, которая может привести к необратимому повреждению печени. Вирус гепатита С (ВГС) распространяется через зараженную кровь, и люди часто заражаются при совместном использовании принадлежностей для приема наркотиков или недезинфицированных пистолетов и игл для татуировок, инструментов для пирсинга или инструментов для маникюра. [ 4 ] Что еще хуже, симптомы ВГС могут проявиться через годы, и, вероятно, именно поэтому большинство людей, инфицированных гепатитом С, даже не осознают, что они инфицированы, и могут продолжать распространять вирус, сами того не зная. [ 4 ]
К сожалению, многие симптомы не начинают проявляться до тех пор, пока не будет нанесен некоторый ущерб печени. В отличие от прошлого, когда гепатит С не поддавался излечению и продолжал ухудшаться с годами, сегодня большинство положительных случаев вируса гепатита С (ВГС) (95–98%) теперь излечимы, принимая относительно новое лечение в виде назначенного ежедневного лечения. пероральные препараты в течение всего периода 12 недель. [ 4 ] Такое лечение обычно хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов.
Паучьи ангиомы (паукообразные кровеносные сосуды на коже) являются одним из основных симптомов, вызванных инфекцией ВГС. Обнаружение инфицированного пациента гепатитом С на ранней стадии инфекции увеличивает шансы на успешное лечение вируса пероральными препаратами. [ 4 ] Некоторые пациенты могут быть инфицированы гепатитом С в течение десятилетий, не зная и не испытывая каких-либо признаков или симптомов вируса. [ 4 ] Хотя против гепатитов А и В имеется защитная вакцина, вакцин для защиты от ВГС не существует. После заражения, если его не лечить, гепатит С может привести к отеку или воспалению печени, что затрудняет ее адекватное функционирование и правильную фильтрацию химических веществ и токсинов. Когда инфекция ВГС становится хронической, она может вызвать полномасштабный цирроз печени (рубцевание печени), что затрудняет фильтрацию отходов и сохранение питательных веществ в печени. [ 4 ] Это также может привести к раку печени и в конечном итоге приведет к печеночной недостаточности. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится на основании клинического обследования . Паутинные невусы чаще всего наблюдаются у врачей общей практики или дерматологов . Хотя поражение можно идентифицировать как паукообразный невус, само по себе это не является диагнозом . Клиническая картина должна указывать на наличие основного заболевания, которое необходимо исследовать. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Паутинные ангиомы протекают бессимптомно и обычно разрешаются спонтанно. Это обычное явление для детей, хотя для их исчезновения может потребоваться несколько лет. Если паукообразные ангиомы связаны с беременностью, они могут исчезнуть после родов. У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, они могут исчезнуть после прекращения приема этих противозачаточных средств. [ нужна ссылка ]
При паукообразных ангиомах на лице такие методы, как электродесикация и лазерное лечение . для удаления поражения можно использовать [ 9 ] Существует небольшой риск образования шрама ; однако обычно это ничего не оставляет.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис Луис: Мосби. стр. 100-1 1621–22. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ «Паучья ангиома» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Перейти обратно: а б Невус Аранеус в eMedicine
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «Каковы признаки и симптомы гепатита С» . Блог по уходу за выздоровлением - Каковы признаки и симптомы гепатита С. 16 марта 2021 г. . Проверено 3 января 2022 г.
- ^ Уделл, Джейкоб А.; Ван, Чарли С.; Тинмут, Джилл; Фитцджеральд, Дж. Марк; Аяс, Наджиб Т.; Симел, Дэвид Л.; Шульцер, Майкл; Мак, Эдвин; Ёсида, Эрик М. (22 февраля 2012 г.). «Есть ли у этого пациента с заболеванием печени цирроз печени?» . ДЖАМА . 307 (8): 832–842. дои : 10.1001/jama.2012.186 . ПМИД 22357834 . Проверено 11 апреля 2018 г. - через jama.jamanetwork.com.
- ^ Санд, М; Сэнд, Д; Трандорф, К; Паеч, В; Альтмейер, П; Бечара, ФГ (4 июня 2010 г.). «Кожные поражения носа» . Медицина головы и лица . 6 :7. дои : 10.1186/1746-160X-6-7 . ПМЦ 2903548 . ПМИД 20525327 .
- ^ Маккласки DR Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга, 2004, 34: 104–105.
- ^ Ли КП, Ли Ф.Ю., Хван С.Дж. и др. (1999). «Паутинные ангиомы у больных циррозом печени: роль алкоголизма и нарушения функции печени». Скан. Дж. Гастроэнтерол . 34 (5): 520–3. дои : 10.1080/003655299750026272 . ПМИД 10423070 .
- ^ Геронемус, Р.Г. (1991). «Лечение паукообразных телеангиэктазий у детей с использованием импульсного лазера на красителе с ламповой накачкой». Педиатр Дерматол . 8 (1): 61–3. дои : 10.1111/j.1525-1470.1991.tb00843.x . ПМИД 1862028 .