Корковая слепота

Корковая слепота
Корковая слепота
Специальность	Неврология

Корковая слепота — это полная или частичная потеря зрения нормального глаза , вызванная повреждением мозга головного затылочной коры . ^{[ 1 ]} Корковая слепота может быть приобретенной или врожденной, а в некоторых случаях может быть преходящей. ^{[ 2 ]} Приобретенная корковая слепота чаще всего вызвана потерей притока крови к затылочной коре вследствие односторонней или двусторонней блокады задней мозговой артерии ( ишемический инсульт ) и кардиохирургического вмешательства. ^{[ 2 ]} В большинстве случаев полная потеря зрения не является постоянной, и пациент может частично восстановить зрение ( корковые нарушения зрения ). ^{[ 2 ]} Врожденная корковая слепота чаще всего обусловлена перинатальным ишемическим инсультом, энцефалитом и менингитом . ^{[ 3 ]} В редких случаях пациенты с приобретенной кортикальной слепотой могут практически не осознавать, что потеряли зрение, — явление, известное как синдром Антона-Бабинского .

Корковая слепота и корковые нарушения зрения (CVI), которые относятся к частичной потере зрения, вызванной повреждением коры, классифицируются как подгруппы неврологических нарушений зрения (NVI). НВИ и три его подтипа — корковая слепота, корковые нарушения зрения и задержка зрительного созревания — следует отличать от глазных нарушений зрения с точки зрения их различных причин и структурных очагов, мозга и глаз соответственно. Одним из диагностических маркеров этого различия является то, что зрачки людей с корковой слепотой реагируют на свет, тогда как зрачки людей с нарушениями зрения не реагируют. ^{[ нужна ссылка ]}

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы приобретенной и преходящей кортикальной слепоты включают:

Полная потеря зрительной чувствительности и зрения. ^{[ 4 ]}
Сохранение/сохранение способности воспринимать свет и/или движущиеся, но не статичные объекты ( синдром Риддоха ) ^{[ 2 ]}
Отсутствие визуальной фиксации и отслеживания. ^{[ 4 ]}
Отрицание потери зрения ( синдром Антона-Бабинского )
Зрительные галлюцинации ^{[ 4 ]}
Сохранение макулы, при котором зрение в ямке защищено от слепоты. ^{[ 4 ]}

Причины

Наиболее распространенной причиной корковой слепоты является ишемия ( недостаточность кислорода ) затылочных долей, вызванная закупоркой одной или обеих задних мозговых артерий. ^{[ 2 ]} Однако известно, что другие состояния вызывают приобретенную и преходящую кортикальную слепоту, в том числе:

Врожденные аномалии затылочной доли ^{[ 5 ]}
Травма головы затылочной доли головного мозга ^{[ 5 ]}
Двусторонние поражения первичной зрительной коры ^{[ 2 ]}
Инфекция ^{[ 5 ]}
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) в сочетании с быстрым началом деменции
Редко: диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ). ^{[ 6 ]}
Побочный эффект некоторых противоэпилептических препаратов ( ПЭП )
Гипераммониемия ^{[ 7 ]}
Эклампсия ^{[ 8 ]} и, редко, преэклампсия ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Наиболее частыми причинами врожденной кортикальной слепоты являются:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) затылочной доли головного мозга ^{[ 3 ]}
Врожденные аномалии затылочной доли ^{[ 5 ]}
Перинатальная ишемия ^{[ 3 ]}
Энцефалит ^{[ 3 ]}
Менингит ^{[ 3 ]}

Диагностика

Больной с корковой слепотой не имеет зрения, но реакция его зрачка на свет сохранена (поскольку рефлекс не затрагивает кору). Таким образом, один из диагностических тестов на кортикальную слепоту заключается в том, чтобы сначала объективно убедиться, что зрительные нервы и некортикальные функции глаз функционируют нормально. Это включает в себя подтверждение того, что пациент может различать свет и тьму и что его/ее зрачки расширяются и сужаются под воздействием света. Затем пациента просят описать что-то, что он/она мог бы узнать при нормальном зрении. Например, пациента спросят следующее: ^{[ нужна ссылка ]}

«Сколько пальцев я показываю?»
«О чем говорит этот знак (на шкафу смотрителя, двери туалета, знаке выхода)?»
«Что это за торговый автомат (с ярким изображением известной торговой марки)?»

Пациенты с корковой слепотой вообще не смогут идентифицировать предмет, о котором спрашивают, или не смогут сообщить какие-либо подробности, кроме цвета или, возможно, общей формы. Это указывает на то, что отсутствие зрения является скорее неврологическим, чем глазным. Это, в частности, указывает на то, что затылочная кора не способна правильно обрабатывать и интерпретировать неповрежденную информацию, поступающую от сетчатки.

Фундоскопия должна быть нормальной в случаях кортикальной слепоты. Корковая слепота может быть связана со зрительными галлюцинациями , отрицанием потери зрения ( синдром Антона-Бабинского ) и способностью воспринимать движущиеся, но не статичные объекты ( синдром Риддоха ). ^{[ нужна ссылка ]}

Исход

Прогноз пациента с приобретенной кортикальной слепотой во многом зависит от первоначальной причины слепоты. Например, пациенты с двусторонними поражениями затылочной области имеют гораздо меньшие шансы на восстановление зрения, чем пациенты, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, или женщины, у которых возникли осложнения, связанные с эклампсией. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} У пациентов с приобретенной корковой слепотой необратимая полная потеря зрения встречается редко. ^{[ 2 ]} перерастание корковой слепоты в более легкое корковое нарушение зрения . Более вероятным исходом является ^{[ 2 ]} Более того, у некоторых пациентов зрение полностью восстанавливается, как в случае с преходящей кортикальной слепотой, связанной с эклампсией и побочными эффектами некоторых противоэпилептических препаратов.

Недавнее исследование Кристель Р. Хакслин и других о повторном обучении сложным зрительным движениям после повреждения V1 предложило потенциально многообещающие методы лечения людей с приобретенной кортикальной слепотой. ^{[ 11 ]} Эти методы лечения направлены на переподготовку и перенастройку определенных интактных путей зрительной коры, которые более или менее сохранены у людей, получивших повреждение V1. ^{[ 11 ]} Хакслин и другие обнаружили, что специальная тренировка, направленная на использование «слепого поля» у людей, получивших повреждение V1, улучшила способность пациентов воспринимать простые и сложные зрительные движения. ^{[ 11 ]} Такого рода терапия «переобучения» может стать хорошим обходным решением для пациентов с приобретенной кортикальной слепотой, позволяющим лучше понимать зрительную среду.

См. также

Слепое зрение

Ссылки

^ «Словарь глазной терминологии» . Архивировано из оригинала 03 августа 2017 г. Проверено 13 октября 2005 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Олдрич, Майкл С.; Алесси, Энтони Дж.; Бек, Рой В.; Гилман, Сид (1987). «Корковая слепота: этиология, диагностика и прогноз» (PDF) . Анналы неврологии . 21 (2): 149–158. дои : 10.1002/ana.410210207 . hdl : 2027.42/50318 . ПМИД 3827223 . S2CID 26912063 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 5 ноября 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) ^{[ нужна полная цитата ]}
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Что такое CVI?» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 г. Проверено 15 апреля 2012 г.
^ Вальдфогель, Б.; Ульрих, А.; Страсбургер, Х. (1 ноября 2007 г.). «Слепой и зрячий в одном человеке» . Невролог (на немецком языке). 78 (11): 1303–1309. дои : 10.1007/s00115-007-2309-x . ISSN 1433-0407 . ПМИД 17611729 . S2CID 31801805 .
^ Гипераммониемия ~ наблюдение в eMedicine.
^ Чиполла MJ (июль 2007 г.). «Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии» . Гипертония . 50 (1): 14–24. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯ.106.079442 . ПМИД 17548723 .
^ Каннингем, ФГ; Фернандес, Колорадо; Эрнандес, К. (1995). «Слепота, связанная с преэклампсией и эклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (4, ч. 1): 1291–1298. дои : 10.1016/0002-9378(95)91495-1 . ПМИД 7726272 .
^ Делай, Д.В.; Рисмондо, В.; Нгуен, QD (2002). «Обратимая корковая слепота при преэклампсии». Американский журнал офтальмологии . 134 (6): 916–918. дои : 10.1016/S0002-9394(02)01753-1 . ПМИД 12470768 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хакслин, КР; Мартин, Т; Келли, К; Райли, М; Фридман, Д.И.; Бургин, штат Вашингтон; Хейхо, М. (2009). «Перцептивное переобучение сложному зрительному движению после повреждения V1 у людей» . Журнал неврологии . 29 (13): 3981–91. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4882-08.2009 . ПМК 2825043 . ПМИД 19339594 .

Дальнейшее чтение

Книги

Вигетто А. и Кролак-Салмон П. (2007). Кортикальная слепота. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Статьи

Баллиет Р., Блад К.М. и Бах-и-Рита П. (1985). Реабилитация поля зрения у кортикально слепых? : Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, том 48 (11), ноябрь 1985 г., 1113–1124.
Треветан, Коннектикут, и Сахрайе, А. (2003). Пространственная и временная обработка данных у субъекта с корковой слепотой после затылочной операции: Neuropsychologia Vol 41(10) 2003, 1296-1306.

Внешние ссылки

[1] «Словарь глазной терминологии» . Архивировано из оригинала 03 августа 2017 г. Проверено 13 октября 2005 г.

[aldrich-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Олдрич, Майкл С.; Алесси, Энтони Дж.; Бек, Рой В.; Гилман, Сид (1987). «Корковая слепота: этиология, диагностика и прогноз» (PDF) . Анналы неврологии . 21 (2): 149–158. дои : 10.1002/ana.410210207 . hdl : 2027.42/50318 . ПМИД 3827223 . S2CID 26912063 .

[hadley-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 5 ноября 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) ^{[ нужна полная цитата ]}

[langley-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[aph-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Что такое CVI?» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 г. Проверено 15 апреля 2012 г.

[6] Вальдфогель, Б.; Ульрих, А.; Страсбургер, Х. (1 ноября 2007 г.). «Слепой и зрячий в одном человеке» . Невролог (на немецком языке). 78 (11): 1303–1309. дои : 10.1007/s00115-007-2309-x . ISSN 1433-0407 . ПМИД 17611729 . S2CID 31801805 .

[medscape-7] Гипераммониемия ~ наблюдение в eMedicine.

[8] Чиполла MJ (июль 2007 г.). «Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии» . Гипертония . 50 (1): 14–24. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯ.106.079442 . ПМИД 17548723 .

[9] Каннингем, ФГ; Фернандес, Колорадо; Эрнандес, К. (1995). «Слепота, связанная с преэклампсией и эклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (4, ч. 1): 1291–1298. дои : 10.1016/0002-9378(95)91495-1 . ПМИД 7726272 .

[10] Делай, Д.В.; Рисмондо, В.; Нгуен, QD (2002). «Обратимая корковая слепота при преэклампсии». Американский журнал офтальмологии . 134 (6): 916–918. дои : 10.1016/S0002-9394(02)01753-1 . ПМИД 12470768 .

[huxlin-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хакслин, КР; Мартин, Т; Келли, К; Райли, М; Фридман, Д.И.; Бургин, штат Вашингтон; Хейхо, М. (2009). «Перцептивное переобучение сложному зрительному движению после повреждения V1 у людей» . Журнал неврологии . 29 (13): 3981–91. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4882-08.2009 . ПМК 2825043 . ПМИД 19339594 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]