✖


Jump to content

Лечение рака

(Перенаправлено от лечения рака )

Лечение рака
Пациент, готовящийся к лучевой терапии
Специальность Онкология
ICD-10-PCS 110000053

Лечение рака представляет собой широкий спектр лечения, доступных для множества различных типов рака , причем каждый тип рака нуждается в собственном специфическом лечении. [ 1 ] Лечение может включать в себя хирургию , химиотерапию , лучевую терапию , гормональную терапию , целевую терапию , включая лекарственные средства для малой молекулы или моноклональные антитела , [ 2 ] и ингибиторы PARP, такие как Олапариб . [ 3 ] Другие методы лечения включают гипертермию , иммунотерапию , фотодинамическую терапию и терапию стволовыми клетками . [ 4 ] Чаще всего лечение рака включает в себя ряд отдельных методов лечения, таких как химиотерапия перед операцией. [ 4 ] Ингибиторы ангиогенеза иногда используются для усиления эффектов иммунотерапии. [ 5 ]

Выбор терапии зависит от местоположения и степени опухоли и стадии заболевания, а также от общего состояния пациента. Тестирование биомаркера может помочь определить тип рака и указать на лучшую терапию. [ 6 ] Ряд экспериментальных методов лечения рака непрерывно разрабатывается. В 2023 году было подсчитано, что у каждого из пяти человек будет диагностирован рак в какой -то момент своей жизни. [ 1 ]

Основной целью лечения рака является либо излечить рак путем полного удаления, либо значительно продлить срок службы человека. Паллиативная помощь участвует, когда прогноз плохой, а рак называется терминальным. Существует много типов рака, и многие из них могут успешно лечить, если обнаружены достаточно рано. [ 1 ]

Типы лечения

[ редактировать ]

Лечение рака претерпело эволюционные изменения, так как понимание основных биологических процессов увеличилось. Операции по удалению опухоли были задокументированы в древнем Египте, гормональная терапия и лучевая терапия были разработаны в конце 19 -го века. Химиотерапия, иммунотерапия и более новая целевая терапия - это продукты 20 -го века. По мере появления новой информации о биологии рака лечение будет разработана и модифицирована для повышения эффективности, точности, выживаемости и качества жизни.

Операция

[ редактировать ]

Злокачественные опухоли могут быть вылечены, если полностью удалены хирургией . Но если рак уже распространился ( метастазирован ) на другие участки, полное хирургическое удаление обычно невозможно. В холстедианской модели прогрессирования рака опухоли растут локально, а затем распространяются на лимфатические узлы, а затем до остальной части тела. Это породило популярность только местных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство по поводу небольших раковых заболеваний. Даже небольшие локализованные опухоли все чаще признаются как обладающий метастатическим потенциалом.

Примеры хирургических процедур для рака включают мастэктомию и лампэктомию при раке молочной железы, простатэктомию при раке простаты и хирургию рака легких при немелкоклеточном раке легких. Целью операции может быть либо удаление только опухоли, всего органа или части органа. [ 7 ] Единая раковая клетка невидима для невооруженного глаза, но может отразить новую опухоль, процесс, называемый рецидивом. По этой причине патолог рассмотрит хирургический образец, чтобы определить, присутствует ли запас здоровой ткани, что снижает вероятность того, что микроскопические раковые клетки остаются у пациента.

В дополнение к удалению первичной опухоли, операция часто необходима для постановки , например, определяя степень заболевания и метастазировал на региональных лимфатических узлах . Постановка является основным фактором, определяющим прогноз и необходимость в адъювантной терапии . Время от времени операция необходима для контроля симптомов, таких как сжатие спинного мозга или обструкция кишечника . Это называется паллиативным лечением .

Хирургия может быть выполнена до или после других форм лечения. Лечение перед операцией часто описывается как неоадъювантная . При раке молочной железы выживаемость пациентов, которые получают неоадъювантную химиотерапию, ничем не отличаются от тех, кто лечится после операции. [ 8 ] Предоставление химиотерапии ранее позволяет онкологам оценить эффективность терапии и может облегчить удаление опухоли. Тем не менее, преимущества выживания неоадъювантного лечения при раке легких менее ясны.

Лучевая терапия

[ редактировать ]
Основная статья: лучевая терапия
Смотрите также: радиохирургия

Облученная терапия (лучевая терапия) - это использование ионизирующего облучения для убийства раковых клеток и сокращения опухолей, повредив их ДНК, вызывающую клеточную смерть . [ 9 ] Облученная терапия может либо повредить ДНК непосредственно, либо создавать заряженные частицы ( свободные радикалы ) в клетках, которые, в свою очередь, могут повредить ДНК. Облученная терапия может вводить внешнюю лучевую терапию или внутреннюю лучевую терапию или внутри, через брахитерапию . Эффекты радиационной терапии локализуются и ограничиваются лечением региона. Хотя радиация наносит ущерб как раковым клеткам, так и нормальным клеткам, большинство нормальных клеток могут восстанавливаться после воздействия радиации и функционировать должным образом. Цель лучевой терапии состоит в том, чтобы повредить как можно больше раковых клеток, ограничивая при этом вред близлежащей здоровой ткани. Следовательно, это дается во многих фракциях, позволяя здоровой ткани восстанавливаться между фракциями.

Обогащенная терапия может использоваться для лечения практически каждого типа твердой опухоли, а также может использоваться для лечения лейкемии и лимфомы . Доза радиации на каждый сайт зависит от ряда факторов, включая радио чувствительность каждого типа рака и, есть ли поблизости ткани и органы, которые могут быть повреждены излучением. Таким образом, как и в каждой форме лечения, лучевая терапия не без побочных эффектов.

Облученная терапия может привести к сухому рту от воздействия слюнных желез на радиацию, что приводит к снижению секреции слюны. После терапии слюнные железы будут возобновить функционирование, но редко одинаково. Сухой во рту, вызванный радиацией, может быть постоянной проблемой. [ 10 ]

Химиотерапия

[ редактировать ]
Основная статья: химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака лекарственными средствами («противоопухолевые препараты»), которые могут разрушать раковые клетки. Химиотерапия может быть дана различными способами, такими как инъекции в мышцы, кожа, артерия или вена, или ее можно даже принять во рту в форме таблетки. [ 11 ] В современном использовании термин «химиотерапия» обычно относится к цитотоксическим препаратам, которые в целом влияют на быстро делящие клетки, в отличие от целевой терапии (см. Ниже). Химиотерапевтические препараты мешают делению клеток различными возможными способами, например, с дублированием ДНК или разделением недавно образованных хромосом . Большинство форм химиотерапии нацелены на все быстро делящие клетки и не являются специфичными для раковых клеток, хотя некоторая степень специфичности может быть связана с неспособностью многих раковых клеток восстанавливать повреждение ДНК , в то время как нормальные клетки обычно могут. Следовательно, химиотерапия может нанести вред здоровой ткани, особенно те ткани, которые имеют высокую скорость замены (например, слизистая оболочка кишечника). Эти клетки обычно восстанавливаются после химиотерапии.

Поскольку некоторые лекарства работают лучше вместе, чем в одиночестве, два или более лекарств часто дают одновременно. Это называется «комбинированная химиотерапия»; Большинство схем химиотерапии приведены в комбинации. [ 12 ]

Поскольку химиотерапия поражает весь организм, он может иметь широкий спектр побочных эффектов. Пациенты часто обнаруживают, что они начинают терять свои волосы, так как препараты, которые борются с раковыми клетками, также атакуют клетки в корнях волос. Это мощное лечение также может привести к усталости, потере аппетита и рвоту в зависимости от человека. [ 11 ]

Лечение некоторых лейкемий и лимфомы требует использования химиотерапии высокой дозы и общего облучения тела (TBI). Это лечение поднимает костный мозг, и, следовательно, способность организма восстанавливаться и перенаселить кровь. По этой причине до аблятивной части терапии осуществляется костный мозг, или сборочная сборочная клетка крови, чтобы обеспечить «спасение» после того, как лечение было дано. Это известно как аутологичная трансплантация стволовых клеток .

Целевая терапия

[ редактировать ]
Основная статья: целевая терапия

Целевая терапия, которая впервые стала доступной в конце 1990 -х годов, оказала значительное влияние на лечение некоторых видов рака и в настоящее время является очень активной областью исследований. Это составляет использование агентов, специфичных для дерегулированных белков раковых клеток. Небольшие молекулярные препараты представляют собой целевые терапевтические препараты, которые, как правило, являются ингибиторами ферментативных доменов на мутированных, сверхэкспрессированных или иных критических белках в раковой клетке. Выдающимися примерами являются ингибиторы тирозинкиназы иматиниб (Gleevec/Glivec) и гефитиниб (Iressa).

Терапия моноклональными антителами является еще одной стратегией, в которой терапевтический агент является антителом , которое специфически связывается с белком на поверхности раковых клеток. Примеры включают против Anti- HER2/NEU антитело Trastuzumab (герцептин), используемый при раке молочной железы, и антител против CD20 Rituximab , используемый в различных злокачественных новообразованиях B-клеток .

Целевая терапия также может включать в себя малые пептиды в качестве «самодиральных устройств», которые могут связываться с рецепторами клеточной поверхности или пораженным внеклеточным матриксом, окружающим опухоль. Радинуклиды, которые прикрепляются к этим пептидам (например, RGD), в конечном итоге убивают раковую клетку, если нуклид разлагается в окрестностях клетки. Особенно олиго- или мультимеры этих связывающих мотивов представляют большой интерес, поскольку это может привести к повышению специфичности и авидности опухоли.

Фотодинамическая терапия (PDT) - это тройное лечение рака, включающее фотосенсибилизатор, тканевый кислород и свет (часто используя лазеры [ 13 ] ) PDT может использоваться в качестве лечения базального рака (BCC) или рака легких ; PDT также может быть полезен при удалении следов злокачественной ткани после хирургического удаления больших опухолей. [ 14 ] В феврале 2019 года ученые -медики объявили, что иридий, прикрепленный к альбумину , создавая фотосенсибилизированную молекулу , может проникнуть в раковые клетки и, облучая светом, уничтожить раковые клетки. [ 15 ] [ 16 ]

Высокоэнергетическое терапевтическое ультразвуковое исследование может увеличить противораковую нагрузку с препаратом более высокой плотности и наномедицины для нацеливания на участки опухоли в 20 раз выше традиционной терапии рака-мишени. [ 17 ]

Целевая терапия при преклиническом развитии в качестве потенциального лечения рака включает в себя морфолино олигонуклеотиды переключения сплайсинга , которые индуцируют пропуски экзонов ERG в рака предстательной железы , моделях [ 18 ] многоцелевые ингибиторы киназы , которые ингибируют PI3K [ 19 ] с другими путями, включая MEK [ 20 ] и Пим , [ 21 ] и ингибиторы NF-κB в моделях устойчивости к химиотерапии. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

Иммунотерапия

[ редактировать ]
Почечная карцинома (слева внизу) в почке
Основная статья: иммунотерапия рака
Дополнительная информация: рак мочевого пузыря § Иммунотерапия

Иммунотерапия раком пациента относится к разнообразному набору терапевтических стратегий, предназначенных для того, чтобы побудить собственную иммунную систему для борьбы с опухолью. Современные методы генерации иммунного ответа против опухолей включают внутрипузычную иммунотерапию BCG для поверхностного рака мочевого пузыря , а также использование интерферонов и других цитокинов для индукции иммунного ответа при почечной карциноме и пациентах с меланомой . Вакцины против рака для создания специфических иммунных ответов являются предметом интенсивных исследований для ряда опухолей, особенно злокачественной меланомы и почечного рака. Sipuleucel-T -это вакциноподобная стратегия рака простаты , при которой дендритные клетки от пациента загружаются пептидами простатической кислоты фосфатазы, чтобы индуцировать специфический иммунный ответ против клеток, полученных простатой. Он получил одобрение FDA в 2010 году.

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (обычно из костного мозга ) из генетически неидентичного донора может рассматриваться как форма иммунотерапии, поскольку иммунные клетки донора часто атакуют опухоль в явлении, известном как эффект трансплантата-топума . По этой причине аллогенный HSCT приводит к более высокой частоте излечения, чем аутологичная трансплантация для нескольких типов рака, хотя побочные эффекты также являются более тяжелыми.

Иммунотерапия на основе клеток, в которой пациенты владеют природными клетками -убийцами (NKS) и цитотоксическими Т -клетками используются, практикуется в Японии с 1990 года. NK -клетки и TCs в первую очередь убивают раковые клетки, когда они развиваются. Это лечение проводится вместе с другими способами лечения, такими как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия, а также называемая терапией аутологичной иммунной иммунной (AIET). [ 25 ] [ 26 ]

Иммунная контрольная точка терапия фокусируется на двух белках иммунной контрольной точки , цитотоксическим T-лимфоцитам, связанным с белком 4 (CTLA-4) и запрограммированным белком 1 клеток (PD-1). В нормальных условиях иммунная система использует белки контрольной точки в качестве механизмов отрицательной обратной связи, чтобы вернуться к гомеостазу после того, как патогены были очищены от организма. В микроокружении опухоли раковые клетки могут командовать этой физиологической регуляторной системой «поставить тормоз» на противораковый иммунный ответ и избежать иммунного наблюдения. [ 27 ] Нобелевская премия по медицине 2018 года присуждается доктору Джеймсу Эллисону из Техасского университета Техасского университета Андерсона в США в США и доктору Тасуку Хонджо Университет Киото в Японии за их вклад в преддверии терапии иммунной контрольной точки PD-1 и CTLA-4. [ 28 ]

Гормональная терапия

[ редактировать ]
Основная статья: Гормональная терапия (онкология)

Рост некоторых раковых заболеваний может быть ограничен путем предоставления или блокирования определенных гормонов. Общие примеры чувствительных к гормонам опухолей включают определенные виды рака молочной железы и простаты. Блокирование эстрогена или тестостерона часто является важным дополнительным лечением. При определенных раковых заболеваниях введение гормональных агонистов, таких как прогестогены , может быть терапевтически полезным. Хотя побочные эффекты от гормональной терапии варьируются в зависимости от типа, пациенты могут испытывать такие симптомы, как горячие вспышки, тошнота и усталость. [ 29 ]

Ингибиторы ангиогенеза

[ редактировать ]
Основная статья: ингибитор ангиогенеза

Ингибиторы ангиогенеза предотвращают обширный рост кровеносных сосудов ( ангиогенез ), который должен выжить и расти опухоли. Продолжение роста позволяет инвазии клеток в соседние ткани и метастазирование в дистальные ткани. [ 30 ] Существует много утвержденных ингибиторов ангиогенеза, включая бевацизумаб , акситиниб и кабозантиниб . [ 30 ]

флавоноиды Было показано, что подавляют ангиогенную стимуляцию VEGF и индуцируемого гипоксией фактора (HIF), но ни один из них не достиг клинических испытаний . [ 31 ]

Упражнение по рецепту

[ редактировать ]
Основная статья: рецепт упражнений

Рецепт упражнений становится основным дополнительным лечением рака, [ 32 ] Основываясь на исследованиях, которые показывают, что физические упражнения (по сравнению с NO) связаны с снижением частоты рецидивов, улучшенными результатами смертности, снижением побочных эффектов от традиционных лечения рака. [ 33 ] [ 34 ] Хотя неясно, являются ли улучшенные результаты с физическими упражнениями коррелированными или причинными, соотношение риска пользы включения физических упражнений в рамках лечения рака велик, [ 35 ] Поскольку физические упражнения имеют дополнительные преимущества (например, сердечно -сосудистые, психические здоровья) без основных рисков, хотя существует небольшой риск чрезмерного травмы, если он добавляется слишком агрессивно. [ 36 ] Физиологи упражнений и специалисты по физическим упражнениям могут помочь онкологам и практикующим врачам первичной медицинской помощи с рецептом физических упражнений у пациентов с раком.

Ходьба обычно является отличным вариантом упражнения в качестве дополнительного лечения рака.

Синтетическая летальность

[ редактировать ]
Основная статья: синтетическая летальность

Синтетическая летальность возникает, когда комбинация недостатков в экспрессии двух или более генов приводит к гибели клеток, тогда как дефицит только в одном из этих генов не является. Недостатки могут возникать посредством мутаций, эпигенетических изменений или ингибиторов одного или обоих генов.

Раковые клетки часто дефицит в гене репарации ДНК. [ 37 ] [ 38 ] (Также см. Дефицит восстановления ДНК при раке .) Этот дефект репарации ДНК либо может быть связан с мутацией, либо, часто, эпигенетическим молчанием (см. Эпигенетическое молчание репарации ДНК ). Если этот дефект восстановления ДНК находится в одном из семи путей репарации ДНК (см. Пути репарации ДНК ), и ингибируется компенсирующий путь репарации ДНК, то опухолевые клетки могут быть убиты синтетической летальностью. Нетухнутые клетки, с неповрежденным начальным путем, могут выжить.

Рак яичников

[ редактировать ]
Основная статья: рак яичников

Мутации в генах репарации ДНК Brca1 или Brca2 (активные в гомологичном рекомбинационном восстановлении) являются синтетически летальными с ингибированием гена репарации ДНК PARP1 (активного при репарации базового удаления и в микрогонологии, опосредованных микромологическими путями, [ 39 ] [ 40 ]

Рак яичников имеет мутационный дефект в BRCA1 примерно у 18% пациентов (13% мутации зародышевой линии и 5% соматических мутаций) (см. BRCA1 ). Олапариб , ингибитор PARP , был одобрен в 2014 году FDA США для использования при раке яичников, ассоциированного с BRCA, который ранее получал химиотерапию. [ 41 ] FDA, в 2016 году, также одобрила ингибитор PARP Rucaparib для лечения женщин с прогрессирующим раком яичников, которые уже проходили по меньшей мере двумя химиотерапиями и имеют мутацию гена BRCA1 или BRCA2 . [ 42 ]

Рак толстой кишки

[ редактировать ]
Основная статья: колоректальный рак

При раке толстой кишки эпигенетические дефекты в гене WRN , по -видимому, синтетически смертельны с инактивацией TOP1 . В частности, иринотекана инактивация TOP1 была синтетически летальной с недостаточной экспрессией гена WRN, репаратируемого ДНК, у пациентов с раком толстой кишки. [ 43 ] В исследовании 2006 года у 45 пациентов были опухоли толстой кишки с гиперметилированными WRN генов промоторами ( экспрессия WRN с молчанием ), а у 43 пациентов были опухоли с неметилированными промоторами генов WRN , так что экспрессия белка WRN была высокой. [ 43 ] Иринотекан был более сильно полезен для пациентов с гиперметилированными промоторами WRN (39,4 месяца выживаемости), чем для пациентов с неметилированными промоторами WRN (20,7 месяца выживаемости). Промотор гена WRN гиперметилируется примерно при 38% колоректального рака . [ 43 ]

Есть пять разных этапов рака толстой кишки, и все эти пять этапов имеют лечение:

  • Стадия 0, где пациент должен подвергнуться операции по удалению полипа (Американское онкологическое общество [ 44 ] ).
  • Стадия 1, в зависимости от расположения рака в узлах толстой кишки и лимфатических узлов, пациент подвергается операции, как и стадия 0.
  • Пациенты 2 стадии подвергаются удалению близлежащих лимфатических узлов, но в зависимости от того, что говорит врач, патент, возможно, должен пройти химиотерапию после операции (если рак подвергается более высокому риску возвращения).
  • Стадия 3, где рак распространился по всем лимфатическим узлам, но еще не на другие органы или части тела. При достижении этой стадии проводятся операция на узлах толстой кишки и лимфатических условий, а затем врач приказывает химиотерапию (Folfox или Capeox) для лечения рака толстой кишки в необходимом месте (Американское онкологическое общество [ 44 ] ) Последнее, что пациент может получить, это этап 4.
  • Пациенты 4 стадии подвергаются операции, только если это предназначено для профилактики рака, наряду с облегчением боли. Если боль продолжается с этими двумя вариантами, врач может рекомендовать лучевую терапию. Основная стратегия лечения - химиотерапия из -за того, насколько агрессивным становится рак на этой стадии не только к толстой кишке, но и к лимфатическим узлам.

Контроль симптомов и паллиативная помощь

[ редактировать ]
Дополнительная информация: рака боль § управление

Хотя контроль симптомов рака, как правило, не рассматривается как лечение, направленное на рак, это важная детерминант качества жизни больных раком и играет важную роль в решении, способен ли пациент перенести Другие методы лечения. В целом, врачи обладают терапевтическими навыками для уменьшения боли, включая, вызванную химиотерапией тошноту и рвоту , диарею, кровоизлияние и другие общие проблемы у больных раком. Междисциплинарная специальность паллиативной помощи конкретно увеличилась в ответ на потребности в контроле симптомов для этих групп пациентов.

Обезболивающие препараты , такие как морфин , оксикодон и противорвозация, являются лекарствами для подавления тошноты и рвоты. Они очень часто используются у пациентов с симптомами, связанными с раком. Улучшенные противорвотные средства, такие как Ondansetron и Analogues, а также Aprepitant сделали агрессивное лечение гораздо более осуществимым у пациентов с раком.

Боль рака может быть связана с продолжением повреждения тканей из -за процесса заболевания или лечения (т.е. хирургическое вмешательство, радиация, химиотерапия). Всегда существует роль факторов окружающей среды и аффективных нарушений в генезисе боли, однако это обычно не являются преобладающими этиологическими факторами у пациентов с раковой болью. Некоторые пациенты с тяжелой болью, связанной с раком, приближаются к концу их жизни, но во всех случаях паллиативная терапия должна использоваться для контроля боли. Такие проблемы, как социальная стигма использования опиоидов и потребления медицинской помощи, могут быть проблемой, и, возможно, потребуется решить, чтобы человек чувствовал себя комфортно, принимая лекарства, необходимые для контроля его или ее симптомов. Типичная стратегия для лечения раковой боли состоит в том, чтобы сделать пациента максимально комфортным, используя наименьшее количество лекарств, даже если это означает использование опиоидов, хирургии и физических мер.

Исторически, врачи неохотно назначали наркотики терминальным больным раком из -за зависимости и подавления дыхательной функции. Движение паллиативной помощи , более недавнее ответвление движения хосписа , вызвало более широкую поддержку для превентивного лечения боли у пациентов с раком. Всемирная организация здравоохранения также отметила неконтролируемую боль в раке как всемирную проблему и установила «лестницу» в качестве руководства для того, как практикующие должны лечить боль у пациентов с раком

Усталость, связанная с раком, является очень распространенным симптомом рака, и существует ряд подходов, предназначенных для помощи в этом. [ 45 ]

Умственная борьба/боль

[ редактировать ]

У пациентов с раком подвергаются много препятствий, и один из них включает в себя умственную напряженность. Для больных раком очень часто станет стрессовым, перегруженным, неясным и даже подавленным. [ 46 ] Использование химиотерапии является очень резкой обработкой, в результате чего клетки организма умирают. Подобные физические эффекты не только причиняют боль, но и заставляют пациентов стать умственно истощенными и хотят сдаться. По многим причинам, включая их, больницы предлагают много типов терапии и психического исцеления. Некоторые из них включают йогу, медитацию, коммуникационную терапию и духовные идеи. [ 47 ] Все это предназначено для того, чтобы успокоить и расслабить ум или дать надежду пациентам, которые могут чувствовать себя истощенными.

Бессонница

[ редактировать ]

Распространенным расстройством, испытываемым людьми, которые пережили лечение рака, является бессонницей. Почти 60% выживших рака испытывают бессонницу, и если она не лечится должным образом, это может оказывать долгосрочное влияние на физиологическое и физическое здоровье. [ 48 ] Бессонница определяется как неудовлетворенность продолжительностью сна или качеством и трудностями, инициирующими или поддержанием сна. [ 49 ] Бессонница может значительно снизить качество жизни. когнитивная поведенческая терапия снижает бессонницу и депрессию для выживших рака. Было замечено, что [ 50 ]

Мышечная сила

[ редактировать ]

Снижение мышечной силы является распространенным побочным эффектом для многих различных лечения рака. Из -за этого физические упражнения очень важны, особенно в первый год после лечения. Было показано, что йога, водные упражнения и пилатес могут улучшить эмоциональное благополучие и качество жизни выживших рака молочной железы. [ 51 ]

Хосписная помощь

[ редактировать ]

Hospice Care предоставляет паллиативную помощь дома или в специальном хосписном учреждении для человека с передовой болезнью, называемой терминалом. [ 52 ] Необработанный рак окажется терминальным, и иногда выбирается выбор, чтобы отказаться от лечения и его неприятных побочных эффектов, а вместо этого выбирают хосписную помощь. Хосписная помощь направлена ​​на поддержку медицинских, эмоциональных, социальных, социальных, практичных, психологических и духовных потребностей человека. [ 52 ]

Планирование Advance Care Planning (ACP) может помочь человеку решить для себя пожеланиями будущего ухода, когда они приближаются к концу жизни. [ 53 ] ACP помогает взрослым на любой стадии здоровья решать и записать в письменной форме, их желания для предпочтений в лечении и будущие желания, предпочтительно, как ранее обсуждалось с родственниками или опекунами. [ 53 ]

Исследовать

[ редактировать ]
Основная статья: экспериментальное лечение рака

Клинические испытания , также называемые исследованиями, проверяют новые методы лечения у людей с раком. Цель этого исследования - найти лучшие способы лечения рака и помочь больным раком. Клинические испытания проверяют многие типы лечения, такие как новые лекарства, новые подходы к хирургии или лучевой терапии, новые комбинации лечения или новые методы, такие как генная терапия .

Клиническое испытание является одним из последних этапов долгого и тщательного процесса исследования рака. Поиск новых методов лечения начинается в лаборатории, где ученые сначала разрабатывают и тестируют новые идеи. Если подход кажется многообещающим, следующим шагом может быть проверка лечения у животных, чтобы увидеть, как он влияет на рак в живом существе и имеет ли он вредный эффект. Конечно, лечение, которые хорошо работают в лаборатории или у животных, не всегда хорошо работают у людей. Исследования проводятся с больными раком, чтобы выяснить, безопасны ли многообещающие методы лечения.

Пациентам, которые принимают участие, могут быть помогли лично помогать лечение, которое они получают. Они получают актуальную помощь от экспертов по раку, и они получают либо новое протестированное лечение, либо лучшее доступное стандартное лечение от своего рака. В то же время, новые методы лечения также могут иметь неизвестные риски, но если новое лечение оказывается эффективным или более эффективным, чем стандартное лечение, пациенты, которые получают его, могут быть одними из первых. Нет никакой гарантии, что новое тестируемое лечение или стандартное лечение даст хорошие результаты. У детей с раком обследование испытаний показало, что те, кто зарегистрировался в исследованиях, в среднем не более склонны к тому, чтобы добиться большего или хуже, чем у стандартного лечения; Это подтверждает, что успех или провал экспериментального лечения не могут быть предсказаны. [ 54 ]

Исследование экзосом

[ редактировать ]

Экзосомы представляют собой липидные микровезикулы, пролитые с помощью твердых опухолей в телесные жидкости, такие как кровь и моча. Текущее исследование проводится, пытаясь использовать экзосомы в качестве метода обнаружения и мониторинга для различных видов рака. [ 55 ] [ 56 ] Надежда состоит в том, чтобы иметь возможность обнаружить рак с высокой чувствительностью и специфичностью посредством обнаружения специфических экзосом в крови или моче. Тот же процесс также может быть использован для более точного мониторинга прогресса лечения пациента. Энзим, связанный с лектином, специфичный анализ или элса, архивировав 13 июля 2011 года на машине Wayback, непосредственно обнаруживает экзосомы, полученные в меланоме из образцов жидкости. [ 57 ] Ранее экзосомы были измерены по общему содержанию белка в очищенных образцах и косвенными иммуномодулирующими эффектами. ELLSA непосредственно измеряет частицы экзосомы в сложных растворах и уже обнаружено, способной обнаруживать экзосомы из других источников, включая рак яичников и макрофаги, инфицированные туберкулезом.

Экзосомы, секретируемые опухолями, также считаются ответственными за запуск запрограммированной гибели клеток (апоптоз) иммунных клеток; прерывание передачи сигналов Т-клеток, необходимое для установки иммунного ответа; ингибирование выработки противораковых цитокинов и имеет значение для распространения метастазирования и обеспечения ангиогенеза. [ 58 ] В настоящее время проводятся исследования с «сродством лектина» (LAP), [ 57 ] LAP - это метод фильтрации крови, который избирательно нацелен на экзосомы на основе опухоли и удаляет их из кровотока. Считается, что снижение экзосом, секретируемых опухолью в кровотоке пациента, замедлит прогрессирование рака, в то же время увеличивая иммунный ответ пациентов.

Дополнительная и альтернатива

[ редактировать ]
Основная статья: Альтернативное лечение рака

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) лечение представляет собой разнообразную группу медицинских и медицинских систем, практики и продукты, которые не являются частью традиционной медицины и не были показаны эффективными. [ 59 ] «Дополнительная медицина» относится к методам и веществам, используемым наряду с обычной медициной, в то время как « альтернативная медицина » относится к соединениям, используемым вместо традиционной медицины. [ 60 ] Использование CAM распространено среди людей с раком; Исследование 2000 года показало, что 69% больных раком использовали по крайней мере одну терапию CAM в рамках лечения рака. [ 61 ] Большинство дополнительных и альтернативных лекарств от рака не были тщательно изучены или проверены. Некоторые альтернативные методы лечения, которые были исследованы и показали, что они неэффективны, продолжают продаваться и продвигать. [ 62 ]

Особые обстоятельства

[ редактировать ]

Во время беременности

[ редактировать ]

Частота заболеваемости раком, связанным с беременностью, возросла из-за возрастающего возраста беременных матерей . [ 63 ] Раковые заболевания также могут быть обнаружены случайно во время скрининга матери. [ 63 ]

Лечение рака необходимо выбрать, чтобы принести наименьший вред как женщине, так и ее эмбриону/плоду. В некоторых случаях может быть рекомендован терапевтический аборт .

Облученная терапия не может быть и речи, и химиотерапия всегда представляет риск выкидыша и врожденных пороков развития. [ 64 ] Мало что известно о влиянии лекарств на ребенка.

Даже если препарат был проверен как не пересекающий плаценту, чтобы добраться до ребенка, некоторые формы рака могут нанести вред плаценте и в любом случае заставить препарат пройти через него. [ 64 ] Некоторые формы рака кожи могут даже метастазировать в организм ребенка. [ 64 ]

Диагноз также усложняется, так как компьютерная томография невозможна из -за ее высокой дозы радиации. Тем не менее, магнитно -резонансная томография работает нормально. [ 64 ] Однако контрастные носители не могут быть использованы, поскольку они пересекают плаценту. [ 64 ]

В результате трудностей с правильной диагностикой и лечением рака во время беременности, альтернативные методы состоит в том, чтобы либо выполнить кесарево сечение , когда ребенок жизнеспособен, чтобы начать более агрессивное лечение рака, либо, если рак достаточно злокачествен Мать вряд ли сможет ждать так долго, чтобы сделать аборт, чтобы лечить рак. [ 64 ]

В утробе

[ редактировать ]

Опухоли плода иногда диагностируются, пока все еще находятся в утробке. Тератома является наиболее распространенным типом опухоли плода и обычно является доброкачественной. В некоторых случаях они хирургически лечится, в то время как плод все еще находится в матке .

Общество и культура

[ редактировать ]

Расовые и социальные различия

[ редактировать ]

Рак - значительная проблема, которая влияет на мир. В частности, в США, 1735 350 новых случаев рака и 609 640 смертей ожидались к концу 2018 года. Адекватное лечение может предотвратить многие смертельные случаи рака, но существует расовые и социальные различия в лечении, что имеет значительный фактор в высоких показателях смертности. Меньшинства с большей вероятностью получат неадекватное лечение, в то время как белые пациенты с большей вероятностью будут своевременно получать эффективные методы лечения. [ 65 ] Удовлетворительное лечение своевременно может повысить вероятность выживания пациента. Было показано, что шансы на выживаемость значительно больше для белых пациентов, чем для афроамериканских пациентов. [ 65 ]

Среднегодовая смертность пациентов с колоректальным раком в период между 1992 и 2000 годами составляла 27 и 18,5 на 100 000 пациентов с белыми и 35,4 и 25,3 на 100 000 чернокожих пациентов. В журнале, в котором анализировали многочисленные исследования, испытывающие расовые неравенства при лечении колоректального рака обнаружили противоречивые результаты. США Администрация ветеранов и адъювантное исследование показали, что не было никаких доказательств, подтверждающих расовые различия в лечении колоректального рака. Тем не менее, два исследования показали, что афроамериканские пациенты получали менее удовлетворительное и более низкое качество лечения по сравнению с белыми пациентами. [ 66 ] Одно из этих исследований было предоставлено Центром интрамуральных исследований. Они обнаружили, что чернокожие пациенты на 41% реже получают колоректальное лечение и с большей вероятностью будут госпитализированы в учебной больнице с менее сертифицированными врачами по сравнению с белыми пациентами. Кроме того, у чернокожих пациентов с большей вероятностью диагностировали онкологические последствия, которые являются тяжестью заболевания в результате плохо леченного рака. Наконец, на каждые 1000 пациентов в больнице было 137,4 смерти пациентов с чернокожими и 95,6 белых смертей пациентов. [ 67 ]

Статья в журнале рака молочной железы проанализировала различия в лечении рака молочной железы в Аппалачских горах. Было обнаружено, что афроамериканские женщины в три раза чаще умирают по сравнению с азиатами и в два раза чаще умирают по сравнению с белыми женщинами. [ 68 ] Согласно исследованию, афроамериканские женщины находятся в невыгодном положении на выживании по сравнению с другими рас. [ 69 ] [ 68 ] Чернокожие женщины также с большей вероятностью получат менее успешное лечение, чем белые женщины, не получая операцию или терапию. США Кроме того, Группа Национального института рака выявила лечение рака молочной железы, предоставленную чернокожим женщинам, как неуместно и не адекватное по сравнению с лечением, проведенным белым женщинам. [ 70 ]

Из этих исследований исследователи отметили, что существуют определенные различия в лечении рака, в частности, кто имеет доступ к наилучшему лечению и может своевременно получать его. В конечном итоге это приводит к различиям между тем, кто умирает от рака, и кто с большей вероятностью выживет.

Причиной этих различий является то, что афроамериканцы имеют меньше медицинских медицинских услуг, страхования и доступа к раковым центрам, чем в других рас. [ 71 ] Например, чернокожие пациенты с раком молочной железы и колоректальным раком, как показали, с большей вероятностью имеют медицинскую или нет страховки по сравнению с другими рас. [ 67 ] Расположение медицинского учреждения также играет роль в том, почему афроамериканцы получают меньше лечения по сравнению с другими рас. [ 71 ] [ 67 ] Тем не менее, в некоторых исследованиях говорится, что афроамериканцы не доверяют врачам и не всегда обращаются за помощью, в которой они нуждаются, и что это объясняет, почему меньше афроамериканцев получают лечение. [ 72 ] Другие предполагают, что афроамериканцы ищут больше обращения, чем белые, и что это просто отсутствие доступных им ресурсов. [ 72 ] В этом случае анализ этих исследований выявит различия в лечении и будет стремиться предотвратить их путем обнаружения потенциальных причин этих различий.

Общественное восприятие

[ редактировать ]

Несмотря на признание улучшений в результатах, висцеральный страх перед этой болезнью вездесущий, и людям, возможно, придется бороться за ее контроль. [ 73 ]

Среди пациентов с раком легких, стигма, стыд, социальная изоляция и дискриминация являются общими. [ 74 ] Таким пациентам иногда говорят, что они заслуживают рака из -за их курения. У этих пациентов также могут быть чувство вины за рак. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] Стигма при раке шейки матки была преимущественно обусловлена ​​страхом перед социальным суждением и отказом, самообвичением и стыдом, с заметными негативными влияниями со стороны гендерных и социальных норм, так как как человеческая папилломавирусная инфекция, так и рак шейки матки были стигматизированы из-за восприятия, что они возникают из Безрассудное поведение, такое как наличие нескольких сексуальных партнеров или пренебрежение скринингом. [ 78 ] Устойчивость может быть мощным защитным механизмом против стигматизации. [ 79 ] Устойчивость в контексте лечения рака - это физиологическая и психологическая способность пациента для эффективной адаптации, восстановления и поддержания оптимального функционирования перед лицом медицинских проблем. Он охватывает способность справляться с и преодолевать невзгоды, поддерживать эмоциональное благополучие и способствовать общему здоровью и исцелению. [ 80 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в "Рак" . www.who.int . Получено 9 ноября 2023 года .
  2. ^ «Целевая терапия при раке - NCI» . www.cancer.gov . 15 августа 2014 года . Получено 7 ноября 2023 года .
  3. ^ Исследование CF (11 марта 2022 г.). «FDA одобряет Olaparib для адъювантного лечения раннего рака молочной железы высокого риска» . FDA . Получено 10 ноября 2023 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный «Типы лечения рака - NCI» . www.cancer.gov . 31 июля 2017 года . Получено 7 ноября 2023 года .
  5. ^ Fukumura D, Kloepper J, Amoozgar Z, Duda DG, Jain RK (май 2018). «Увеличение иммунотерапии рака с использованием антиангиогеники: возможности и проблемы» . Nat Rev Clin Oncol . 15 (5): 325–340. doi : 10.1038/nrclinonc.2018.29 . PMC   5921900 . PMID   29508855 .
  6. ^ «Тестирование биомаркера на лечение рака - NCI» . www.cancer.gov . 5 октября 2017 года . Получено 7 ноября 2023 года .
  7. ^ Subotic S, Wyler S, Bachmann A (август 2012 г.). «Хирургическое лечение локализованного рака почек». Европейская урология добавки . 11 (3): 60–65. doi : 10.1016/j.eursup.2012.04.002 .
  8. ^ Больше JS, из Hage JA, из перемещенного CJ (октябрь 2007 г.). «Неадъювантная химиотерапия для рабочих букв Canr» . Британский журнал хирургии . 94 (10): 1189–200. doi : 10,1002/bjs.5894 . PMID   1701939 . S2CID   34216395 .
  9. ^ Баскар Р., Ли К.А., Йео Р., Йео К.В. (2012). «Рак и лучевая терапия: текущие достижения и будущие направления» . Int J Med Sci . 9 (3): 193–9. doi : 10.7150/ijms.3635 . PMC   3298009 . PMID   22408567 .
  10. ^ «Болен рот и проблемы с зубами» . www.cancerresearchuk.org . Получено 11 ноября 2023 года .
  11. ^ Jump up to: а беременный «Химиотерапия: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Получено 1 ноября 2022 года .
  12. ^ Takimoto CH, Calvo E (2008). «Принципы онкологической фармакотерапии» . В Паздуре Р., Вагман Л.Д., Кэмпхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (ред.). Управление раком: междисциплинарный подход (11 изд.). Архивировано с оригинала 4 октября 2013 года . Получено 14 ноября 2009 года .
  13. ^ Duarte, FJ (ed.), Настройка лазерных приложений (CRC, New York, 2009) Главы 5, 7, 8.
  14. ^ Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK (май 2003). «Фотодинамическая терапия рака». Природные обзоры. Рак . 3 (5): 380–7. doi : 10.1038/nrc1071 . PMID   12724736 . S2CID   205467056 .
  15. ^ Университет Уорика (3 февраля 2019 г.). «Просто сияние света на соединение металла динозавров убивает раковые клетки» . Эврикалерт! Полем Получено 3 февраля 2019 года .
  16. ^ Zhang, Pingyu, et al. (15 декабря 2018 г.). «Ядро, нацеленное на органоридий-альбумин конъюгат для фотодинамической терапии раком» . Angewandte Chemie . 58 (8): 2350–2354. doi : 10.1002/anie.201813002 . PMC   6468315 . PMID   30552796 .
  17. ^ Mo S, Carlisle R, Laga R, Myers R, Graham S, Cawood R, Ulbrich K, Seymour L, Coussios CC (июль 2015). «Увеличение плотности наномедицинов улучшает их ультразвуковую опосредованную доставку до опухолей» . Журнал контролируемого выпуска . 210 (10): 10–8. doi : 10.1016/j.jconrel.2015.05.265 . PMID   25975831 .
  18. ^ Li L, Hobson L, Perry L, Clark B, Heavey S, Haider A, Sridhar A, Shaw G, Kelly J, Freeman A, Wilson I, Whitaker H, Nurmemmedov E, Oltean S, Porazinski S, Ladomery M (15 сентября 2020). «Нацеливание на онкоген ERG с помощью переключения сплайсинга олигонуклеотидов в качестве новой терапевтической стратегии при раке простаты» . Британский журнал рака . 123 (6): 1024–1032. doi : 10.1038/s41416-020-0951-2 . PMC   7493922 . PMID   32581342 . S2CID   220049871 .
  19. ^ Хиви С., О'Бирн К.Дж., Гейтли К (апрель 2014 г.). «Стратегии для совместного пути пути PI3K/AKT/MTOR в NSCLC». Обзоры лечения рака . 40 (3): 445–456. doi : 10.1016/j.ctrv.2013.08.006 . PMID   24055012 .
  20. ^ Хиви С., Куфф С., Финн С., Янг В., Райан Р., Николсон С., Леонард Н., Маквей Н., Барр М., О'Бирн К, Гейтли К (29 ноября 2016 г.). «В погоне за синергией: расследование стратегии ингибирования совместного соратника PI3K/MTOR/MEK в NSCLC» . Oncotarget . 7 (48): 79526–79543. doi : 10.18632/oncotarget.12755 . PMC   5346733 . PMID   27765909 .
  21. ^ Лусчзак С., Кумар С., Сэтиадеван В.К., Симпсон Б.С., Гейтли К.А., Уитакер Х.К., Хиви С (декабрь 2020 г.). «Ингибирование киназы PIM: соавторы терапевтические подходы при раке простаты» . Сигнальная трансдукция и целевая терапия . 5 (1): 7. doi : 10.1038/s41392-020-0109-y . PMC   6992635 . PMID   32296034 .
  22. ^ Райан С.Л., Борода С., Барр М.П., ​​Умезава К., Хиви С., Годвин П., Грей С.Г., Кормикан Д., Финн С.П., Гейтли К.А., Дэвис А.М., Томпсон Е.В., Ричард Д.Дж Сентябрь 2019). «Нацеливание NF-κB-опосредованных воспалительных путей в устойчивом к цисплатину NSCLC» (PDF) . Рак легких . 135 : 217–227. doi : 10.1016/j.lungcan.2019.07.006 . PMID   31446998 . S2CID   199025494 .
  23. ^ Heavey S, Godwin P, Baird AM, Barr MP, Umezawa K, Cuffe S, Finn SP, O'Byrne KJ, Gataly K (10 октября 2014 г.). «Стратегическое нацеливание оси PI3K-NFκB в устойчивом к цисплатину NSCLC» . Биология и терапия рака . 15 (10): 1367–1377. doi : 10.4161/cbt.29841 . PMC   4130730 . PMID   25025901 .
  24. ^ Godwin P, Baird AM, Heavey S, Barr MP, O'Byrne KJ, Gataly K (2013). «Нацеливание ядерного фактора-каппа B для преодоления устойчивости к химиотерапии» . Границы в онкологии . 3 : 120. DOI : 10.3389/fonc.2013.00120 . PMC   3655421 . PMID   23720710 .
  25. ^ Дамодар С., Терунума Х., Шериф А.К., Фарзана Л., Манджунат С., Сенхилкумар Р., Шастикумар Г., Абрахам С. «Аутологичная терапия улучшения иммунной иммунной «Материалы ежегодного симпозиума по регенеративной медицине (PASRM)» . Журнал стволовых клеток и регенеративной медицины . 1 (1): 40–56. 26 декабря 2006 г. DOI : 10.46582/JSRM.0101007 . PMC   3907960 . PMID   24692861 . S2CID   27569762 .
  26. ^ Сиваман Полем Журнал стволовых клеток и регенеративной медицины . 4 (1): PMID   24693028 13.
  27. ^ Buchbinder EI, Desai A (февраль 2016 г.). «Пути CTLA-4 и PD-1: сходства, различия и последствия их ингибирования» . Американский журнал клинической онкологии . 39 (1): 98–106. doi : 10.1097/coc.0000000000000239 . PMC   4892769 . PMID   26558876 .
  28. ^ Ledford H, Else H, Warren M (октябрь 2018 г.). «Иммунологи рака накапливают Медицину Нобелевскую премию» . Природа . 562 (7725): 20–21. Bibcode : 2018natur.562 ... 20L . doi : 10.1038/d41586-018-06751-0 . PMID   30279600 .
  29. ^ «Гормональная терапия при раке - NCI» . www.cancer.gov . 29 апреля 2015 года . Получено 30 октября 2022 года .
  30. ^ Jump up to: а беременный «Ингибиторы ангиогенеза - NCI» . www.cancer.gov . 1 мая 2018 года . Получено 10 ноября 2023 года .
  31. ^ Аль-Хайри Дж. М., Сахана Г.Р., Нагелла П., Джозеф Б.В., Алесса Ф.М., Аль-Мссаллем MQ (май 2022). «Флавоноиды как потенциальные противовоспалительные молекулы: обзор» . Молекулы . 27 (9): 2901. doi : 10.3390/molecules27092901 . PMC   9100260 . PMID   35566252 .
  32. ^ Эшкрафт К.А., Уорнер А.Б., Джонс Л.В., Dewhirst MW (январь 2019 г.). «Упражнения как адъюнкт -терапия при раке» . Семинары в радиационной онкологии . 29 (1): 16–24. doi : 10.1016/j.semradonc.2018.10.001 . PMC   6656408 . PMID   30573180 .
  33. ^ Christensen JF, Simonsen C, Hojman P (13 декабря 2018 г.). «Тренировки по борьбе с раком и лечением». Комплексная физиология . 9 (1): 165–205. doi : 10.1002/cphy.c180016 . PMID   30549018 . S2CID   56492477 .
  34. ^ Корми П., Зопф Э.М., Чжан Х, Шмитц К.Х. (1 января 2017 г.). «Влияние физических упражнений на смертность от рака, рецидив и побочные эффекты, связанные с лечением». Эпидемиологические обзоры . 39 (1): 71–92. doi : 10.1093/epirev/mxx007 . PMID   28453622 .
  35. ^ Корми П., Треваскис М., Торнтон-Бенко Е., Зопф Эм (апрель 2020 г.). «Медицина упражнений при лечении рака» . Австралийский журнал общей практики . 49 (4): 169–174. doi : 10.31128/ajgp-08-19-5027 . PMID   32233341 . S2CID   214751316 .
  36. ^ Орчард JW (апрель 2020 г.). «Проведение упражнений и дозирования в первичной медицинской помощи». Австралийский журнал общей практики . 49 (4): 182–186. doi : 10.31128/ajgp-10-19-5110 . PMID   32233343 . S2CID   214749061 .
  37. ^ Kennedy Rd, D'Andrea AD (август 2006 г.). «Пути репарации ДНК в клинической практике: уроки синдромов восприимчивости к раку педиатрия». Журнал клинической онкологии . 24 (23): 3799–808. doi : 10.1200/jco.2005.05.4171 . PMID   16896009 .
  38. ^ Шахин М., Аллен С., Николофф Дж.А., Хромас Р. (июнь 2011 г.). «Синтетическая летальность: использование зависимости от рака к восстановлению ДНК» . Кровь . 117 (23): 6074–82. doi : 10.1182/blood-2011-01-313734 . PMID   21441464 .
  39. ^ Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G, Scott CL, Meier W, Shapira-Frommer R, Safra T, Matei D, Fielding A, Spencer S, Dougherty B, Orr M, Hodgson D, Barrett JC, Matulonis U (июль 2014 г.). «Поддерживающая терапия олапариба у пациентов с чувствительным к платиновым рецидивам серозного рака яичников: предварительно спланированный ретроспективный анализ результатов с помощью статуса BRCA в рандомизированном исследовании фазы 2». Lancet. Онкология . 15 (8): 852–61. doi : 10.1016/s1470-2045 (14) 70228-1 . PMID   24882434 .
  40. ^ Ding X, Ray Chaudhuri A, Callen E, Pang Y, Biswas K, Klarmann KD, Martin BK, Burkett S, Cleveland L, Staufffer S, Slivan T, Deware A, Marks H, Tubbs at, Won, Buehler E, Akagi K , Martin SE, Keller JR, Nussenzweig A, Sharan SK (август 2016 г.). «Синтетическая жизнеспособность с дефицитами BRCA2 и PARP1/ARTD1 » Природная связь 7 : 12425. Bibcode : 2016natco ... 712425d Doi : 10.1038/ ncomms1  4979061PMC  27498558PMID
  41. ^ Yao S (19 декабря 2014 г.). «FDA одобряет Lynparza для лечения современного рака яичников: первый диагностический тест Companion LDT также одобрил для выявления подходящих пациентов» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США.
  42. ^ Комиссар ОО (18 марта 2019 г.). «Пресс -объявления - FDA -гранты ускорили одобрение нового лечения рака передового рака яичников» . www.fda.gov .
  43. ^ Jump up to: а беременный в Agrelo R, Cheng WH, Setien F, Ropero S, Espada J, Fraga MF, Herranz M, Paz MF, Sanchez-Cespedes M, Artiga MJ, Guerrero D, Castells A, Von Kobbe C, Bohr Va, Esteller M (июнь 2006 г. ) «Эпигенетическая инактивация гена синдрома Вернера преждевременного старения при раке человека» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (23): 8822–7. Bibcode : 2006pnas..103.8822a . doi : 10.1073/pnas.0600645103 . PMC   1466544 . PMID   16723399 .
  44. ^ Jump up to: а беременный «Американское онкологическое общество | Информация и ресурсы о раке: грудь, толстая кишка, легкие, простата, кожа» . www.cancer.org . Получено 19 апреля 2017 года .
  45. ^ «Управление и лечение усталости от рака» . www.cancerresearchuk.org . Получено 12 ноября 2023 года .
  46. ^ Ong L, Visser M, Lammes F, De Haes J (сентябрь 2000 г.). «Доктора -пациент и качество жизни пациентов с врачом». Образование пациентов и консультирование . 41 (2): 145–156. doi : 10.1016/s0738-3991 (99) 00108-1 . PMID   12024540 .
  47. ^ McClain CS, Rosenfeld B, Breitbart W (май 2003). «Влияние духовного благополучия на отчаяние в конце жизни у пациентов с раком неизлечимо обладает». Lancet . 361 (9369): 1603–1607. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 13310-7 . PMID   12747880 . S2CID   17851580 .
  48. ^ Garland SN, Xie SX, Duhamel K, Bao T, Li Q, Barg FK, Song S, Kantoff P, Gehrman P, Mao JJ (1 декабря 2019 г.). «Акупунктура против когнитивной поведенческой терапии при бессоннице у выживших рака: рандомизированное клиническое исследование» . JNCI: Журнал Национального института рака . 111 (12): 1323–1331. doi : 10.1093/jnci/djz050 . ISSN   0027-8874 . PMC   6910189 . PMID   31081899 .
  49. ^ Морин С.М., Дрейк К.Л., Харви А.Г., Кристал А.Д., Манбер Р., Риман Д., Шпигельхалдер К (3 сентября 2015 г.). «Бессонское расстройство» . Природа обзоры болезней -праймеров . 1 (1): 15026. DOI : 10.1038/nrdp.2015.26 . HDL : 20.500.11794/67139 . ISSN   2056-676x . PMID   27189779 . S2CID   19868023 .
  50. ^ Народы А.Р., Гарленд С.Н., Голубь В.Р., Перлис М.Л., Вольф Дж.Р., Хеффнер К.Л., Мучиан К.М., Хеклер К.Е., Пеппон Л.Дж., Камен К.С., Морроу Г.Р., Роско Д.А. (15 января 2019 г.). «Когнитивно -поведенческая терапия для бессонницы снижает депрессию у выживших рака» . Журнал клинического медицины сна . 15 (1): 129–137. doi : 10.5664/jcsm.7586 . ISSN   1550-9389 . PMC   6329536 . PMID   30621831 .
  51. ^ Odynets T, Briskin Y, Todorova V (январь 2019). «Влияние различных упражнений на качество жизни у пациентов с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование» . Интегративная терапия рака . 18 : 153473541988059. DOI : 10.1177/153473541980598 . ISSN   1534-7354 . PMC   6801883 . PMID   31625419 .
  52. ^ Jump up to: а беременный "Хосписная помощь" . nhs.uk. ​27 июля 2023 года . Получено 12 ноября 2023 года .
  53. ^ Jump up to: а беременный «Золотые стандарты - планирование авансового ухода» . www.goldstandardsframework.org.uk . Получено 12 ноября 2023 года .
  54. ^ Кумар А., Соарс Х., Уэллс Р., Кларк М., Хозо I, Блейер А., Реаман Г., Чалмерс I, Джульбегович Б (декабрь 2005 г.). «Являются ли экспериментальные методы лечения рака у детей, превосходящих устоявшиеся лечения? Обсервационное исследование рандомизированных контролируемых исследований со стороны детской онкологической группы» . BMJ . 331 (7528): 1295. doi : 10.1136/bmj.38628.561123.7c . PMC   1298846 . PMID   16299015 .
  55. ^ Тейлор Д.Д., Геркел-Тейлор С (июль 2008 г.). «МикроРНК-сигнатуры экзосом, полученных из опухоли, как диагностические биомаркеры рака яичников». Гинекологическая онкология . 110 (1): 13–21. doi : 10.1016/j.ygyno.2008.04.033 . PMID   18589210 . (Втянут, см Doi : 10.1016/j.ygyno.2023.06.002 , PMID   37479418 , Retraction Watch . Если это преднамеренная цитата с втянутой бумагой, пожалуйста, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}Полем ) как PDF -архив 16 апреля 2016 года на The Wayback Machine
  56. ^ Rabinowits G, Gercel-Taylor C, Day JM, Taylor DD, Kloecker GH (январь 2009 г.). «Экзосомная микроРНК: диагностический маркер рака легких». Клинический рак легких . 10 (1): 42–6. doi : 10.3816/clc.2009.n.006 . PMID   19289371 .
  57. ^ Jump up to: а беременный «Aethlon Medical объявляет данные о метастатической меланоме - 9 сентября 2010 года» . Aethlonmedical.investorroom.com. 9 сентября 2010 года. Архивировано с оригинала 11 августа 2011 года . Получено 21 июня 2013 года .
  58. ^ Ichim TE, Zhong Z, Kaushal S, Zheng X, Ren X, Hao X, Joyce JA, Hanley HH, Riordan NH, Koropatnick J, Bogin V, Minev BR, Min WP, Tullis RH (июль 2008 г.). «Экзосомы как механизм выхода из опухоли -иммунитета: возможные терапевтические последствия» . Журнал трансляционной медицины . 6 : 37. DOI : 10.1186/1479-5876-6-37 . PMC   2504474 . PMID   18644158 . Doi: 10.1038/s41392-020-0205-z
  59. ^ Cassileth BR, Deng G (1 февраля 2004 г.). «Дополнительная и альтернативная терапия рака» (PDF) . Онколог . 9 (1): 80–89. doi : 10.1634/theoncologe.9-1-80 . PMID   14755017 . S2CID   6453919 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 июля 2018 года . Получено 24 июня 2021 года .
  60. ^ Что такое CAM? Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья . Получено 3 февраля 2008 года.
  61. ^ Ричардсон М.А., Сандерс Т., Палмер Дж.Л. , Грейсингер А., Синглетари С.Е. (июль 2000 г.). «Использование дополнительного/альтернативной медицины в комплексном онкологическом центре и последствия для онкологии». Журнал клинической онкологии . 18 (13): 2505–14. doi : 10.1200/jco.2000.18.13.2505 . PMID   10893280 .
  62. ^ Виккерс А. (2004). «Альтернативный лечение рака:« недоказаний »или« опровергнуто »?». CA: Журнал рака для клиницистов . 54 (2): 110–8. Citeseerx   10.1.1.521.2180 . doi : 10.3322/canjclin.54.2.110 . PMID   15061600 . S2CID   35124492 .
  63. ^ Jump up to: а беременный Harwin J, Jha P, Post A, Silverstein J, Van Loon K, Poder L (май 2023). «Роль радиолога в междисциплинарном подходе к раку во время беременности» . Живот Радиол (Нью -Йорк) . 48 (5): 1605–1611. doi : 10.1007/s00261-023-03809-0 . PMC   10149443 . PMID   36705722 .
  64. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Терапия рака у беременности чрезвычайно трудна» (на немецком языке). Курадо. Ассошиэйтед Пресс. 20 февраля 2009 года. Архивировано с оригинала 6 марта 2016 года . Получено 6 июня 2009 года .
  65. ^ Jump up to: а беременный Shugarman LR, Mack K, Sorbero ME, Tian H, Jain AK, Ashwood JS, Asch SM (2009). «Расовые и половые различия в получении своевременного и подходящего лечения рака легких». Медицинская помощь . 47 (7): 774–781. doi : 10.1097/mlr.0b013e3181a393fe . JSTOR   40221952 . PMID   19536007 . S2CID   12148999 .
  66. ^ Bigby JA, Holmes MD (2005). «Разнизии в рамках рака молочной железы». Рак причины и контроль . 16 (1): 35–44. doi : 10.1007/s10552-004-1263-1 . JSTOR   20069438 . PMID   15750856 . S2CID   28887189 .
  67. ^ Jump up to: а беременный в Ball JK, Elixhauser A (сентябрь 1996 г.). «Различия в лечении между черными и белыми с колоректальным раком». Медицинская помощь . 34 (9): 970–984. doi : 10.1097/00005650-199609000-00008 . PMID   8792784 .
  68. ^ Jump up to: а беременный Couto RA (2012). Ludke RL, Obermiller PJ (Eds.). Аппалачское здоровье и благополучие . Университетская пресса Кентукки. ISBN  9780813135861 Полем JSTOR   J.CTT2JCSSN .
  69. ^ Холмс Л., Опара Ф., Хоссейн Дж. (2010). «Пятилетняя специфическая для рака рака молочной железы недостаток афроамериканских женщин». Африканский журнал репродуктивного здоровья . 14 (3): 195–200. JSTOR   41329740 . PMID   21495613 .
  70. ^ Diehr P , Yergan J, Chu J, Feigl P , Glaefke G, Moe R, Bergner M, Rodenbaugh J (1989). «Модальности лечения и различия в качеством для пациентов с черно-белым раствором молочной железы, получавших лечение в общественных больницах». Медицинская помощь . 27 (10): 942–958. doi : 10.1097/00005650-198910000-00005 . JSTOR   3765483 . PMID   2796413 . S2CID   41540074 .
  71. ^ Jump up to: а беременный Palmer RC, Schneider EC (2005). «Социальные различия в континууме колоректального рака: систематический обзор». Рак причины и контроль . 16 (1): 55–61. doi : 10.1007/s10552-004-1253-3 . JSTOR   20069440 . PMID   15750858 . S2CID   9426166 .
  72. ^ Jump up to: а беременный Schnittker J, Pescosolido BA, Croghan TW (май 2005). «Действительно ли афроамериканцы по -настоящему менее готовы использовать здравоохранение?». Социальные проблемы . 52 (2): 255–271. doi : 10.1525/sp.2005.52.2.255 .
  73. ^ Робб Ка, Саймон А.Е., Майлз А., Уордл Дж (июль 2014 г.). «Общественное восприятие рака: качественное исследование баланса положительных и отрицательных убеждений» . BMJ Open . 4 (7): E005434. doi : 10.1136/bmjopen-2014-005434 . PMC   4120326 . PMID   25011992 .
  74. ^ Хаманн Х.А., Вер Хеве Э.С., Картер-Харрис Л., Студий Д.Л., Острофф Дж. С. (август 2018 г.). «Многоуровневые возможности для устранения стигмы рака легких через континуум контроля над раком» . J Thorac Oncol . 13 (8): 1062–1075. doi : 10.1016/j.jtho.2018.05.014 . PMC   6417494 . PMID   29800746 .
  75. ^ Knapp-Oliver S, Moyer A (2009). "Видимость и стигматизация рака: контекст имеет значение 1 « Журнал прикладной социальной психологии . 39 (12): 2798–2808. DOI : 10.1111/j.1559-1816.2009.00550.x .
  76. ^ Knapp S, Marziliano A, Moyer A (июль 2014 г.). «Угроза личности и стигма у больных раком» . Здоровье психол открыт . 1 (1): 2055102914552281. DOI : 10.1177/2055102914552281 . PMC   5193175 . PMID   28070343 .
  77. ^ Knapp-Oliver S, Moyer A (2012). «Причинные атрибуты предсказывают готовность поддержать распределение финансирования программам лечения рака легких». Журнал прикладной социальной психологии . 42 (10): 2368–2385. doi : 10.1111/j.1559-1816.2012.00945.x .
  78. ^ Петерсон К.Е., Сильва А., Гобен А.Х., Онгтенгко Н.П., Ху Эз, Ханна Д., Нуссбаум Э.Р., Ясеноф И.Г., Ким С.Дж., Дайкенс Дж. (Декабрь 2021 г.). «Профилактика стигмы и рака шейки матки: обзор литературы США» . Prev Med . 153 : 106849. DOI : 10.1016/j.ypmed.2021.106849 . PMID   34662598 . S2CID   239027566 .
  79. ^ Li S, Wang X, Wang M, Jiang Y, Mai Q, Wu J, Ye Z (октябрь 2023 г.). «Ассоциация между стигмой и качеством сна у пациентов с раком молочной железы: скрытый профиль и анализ медиации». Eur J Oncol Nurs . 67 : 102453. DOI : 10.1016/j.ejon.2023.102453 . PMID   37951070 . S2CID   264547634 .
  80. ^ Sihvola S, Kuosmanen L, Kvist T (февраль 2022 г.). «Устойчивость и связанные с ними факторы у пациентов с колоректальным раком: систематический обзор» . Eur J Oncol Nurs . 56 : 102079. DOI : 10.1016/j.ejon.2021.102079 . PMID   34844135 . S2CID   244559871 .

Библиография

[ редактировать ]
  • «Понимание того, что такое рак: древние времена для представления» . www.cancer.org .
  • Chahine S, Urquhart R (октябрь 2019 г.). «Обследование населения на основе сечения, посвященное влиянию планов лечения рака на удовлетворение потребностей выживших рака на стадии после лечения». Поддерживающая помощь в раке . 27 (10): 3785–3792. doi : 10.1007/s00520-019-04685-5 . PMID   30721368 . S2CID   59604164 .
  • Колби Д.А., Шифрен К (1 января 2013 г.). «Оптимизм, психическое здоровье и качество жизни: исследование среди пациентов с раком молочной железы». Психология, здоровье и медицина . 18 (1): 10–20. doi : 10.1080/13548506.2012.686619 . PMID   22690751 . S2CID   205772143 .
  • "Как работает лучевая терапия?" Американское онкологическое общество. NP, ND Web. 21 марта 2017 года.
  • Piazza MF, Galtetta M, Portoghese I, Pilia I, Ionta MT, Contu P, Mereu A, Campagna M (август 2017 г.). «Встреча с психосоциальной и медицинской информацией необходимо для обеспечения качества лечения рака у амбулаторных пациентов». Европейский журнал онкологического сестринского дела . 29 : 98–105. doi : 10.1016/j.ejon.2017.06.001 . PMID   28720273 .
  • Northouse LL (1 сентября 2012 г.). «Помогая пациентам и их семейным лицам, осуществляющим уход, справляются с раком». Онкологический форум сестринского дела . 39 (5): 500–506. doi : 10.1188/12.onf.500-506 . PMID   22940514 . S2CID   21512508 .
  • «Облученная терапия при раке мозга | CTCA». CANCERCENTER.com. NP, 1 января 0001. Веб. 21 марта 2017 года.
  • «Облученная терапия при раке». Национальный институт рака. NP, ND Web. 21 марта 2017 года.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cancer_treatment&oldid=1246628311"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6f9938b06e0cea0be76c04a2097f4dd2__1726790880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6f/d2/6f9938b06e0cea0be76c04a2097f4dd2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cancer treatment - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)