Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
| Стафилококковый синдром ошпаренной кожи | |
|---|---|
| Другие имена | пузырчатка новорожденных, болезнь Риттера, [ 1 ] локализованное буллезное импетиго |
 | |
| Младенец со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. | |
| Специальность | Дерматология |
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи ( ССОК ) – дерматологическое заболевание, вызываемое Staphylococcus aureus .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Заболевание проявляется широким образованием заполненных жидкостью волдырей с тонкими стенками, легко разрывающихся, и у пациента может быть положительный признак Никольского . Болезнь Риттера новорожденных — наиболее тяжелая форма СССС со схожими признаками и симптомами. SSSS часто включает распространенную болезненную эритродермию , часто поражающую лицо, подгузник и другие интертригинозные области. обширные участки десквамации Могут присутствовать . Периоральные корки и трещины наблюдаются на ранних стадиях заболевания. В отличие от токсического эпидермального некролиза , СССС щадит слизистые оболочки.
У детей с СССШ могут проявляться нервозность или раздражительность, усталость, лихорадка, покраснение кожи, легко вскрывающиеся волдыри, наполненные жидкостью, оставляющие влажную, нежную и болезненную кожу, а также большие листы верхнего слоя кожи, которые легко отслаиваются. [ 2 ]
Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 лет, но может наблюдаться и у взрослых с ослабленным иммунитетом или почечной недостаточностью . [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Синдром . индуцируется эпидермолитическим экзотоксином ( эксфолиатином ) [ 3 ] A и B, которые выделяются S. aureus и вызывают отслойку эпидермального слоя, разрушая десмосомы . Один из экзотоксинов кодируется бактериальной хромосомой, а другой — плазмидой . Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который в норме удерживает вместе гранулезный и шиповатый слои, что аналогично патофизиологии аутоиммунного заболевания кожи, пузырчатки обыкновенной . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]SSSS – это клинический диагноз. Иногда это подтверждается выделением S. aureus из крови, слизистых оболочек или биопсией кожи; однако они часто бывают отрицательными. Биопсия кожи может показать отделение поверхностного слоя эпидермиса (внутриэпидермальное разделение), что отличает SSSS от TEN, при этом разделение происходит на дермо-эпидермальном соединении (субэпидермальное разделение). SSSS может быть трудно отличить от токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Основой лечения SSSS является поддерживающая терапия наряду с эрадикацией первичной инфекции. Консервативные меры включают регидратацию, жаропонижающие средства (например, ибупрофен или парацетамол ), лечение термических ожогов и стабилизацию состояния. парентеральные антибиотики для поражения S. aureus Следует назначать . Большинство штаммов S. aureus , участвующих в SSSS, содержат пенициллиназы , поэтому устойчивы к пенициллину. Поэтому лечение нафциллином , оксациллином или ванкомицином обычно показано . Иногда также используется клиндамицин , поскольку он ингибирует экзотоксины. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз SSSS у детей отличный, с полным разрешением в течение 10 дней лечения и без значительных рубцов. Однако SSSS необходимо тщательно дифференцировать от токсического эпидермального некролиза , который имеет плохой прогноз. Прогноз у взрослых, как правило, намного хуже и зависит от различных факторов, таких как время до лечения, иммунитет хозяина и сопутствующие заболевания. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Клинические особенности были впервые описаны в 1878 году бароном Готфридом Риттером фон Риттершайном, который наблюдал 297 случаев заболевания среди детей в одном чехословацком детском доме за 10-летний период. [ 4 ]
В 1885 году Нил Филатов и в 1894 году Клемент Дьюкс описали экзантематозное заболевание, которое они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс определил его как отдельную болезнь, которая стала известна под названием болезнь Дьюкса. , [ 5 ] Болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Хотя Дьюкс выделил это заболевание как отдельное заболевание, считается, что оно не отличается от скарлатины, вызванной стафилококковым экзотоксином, после того, как Кейт Пауэлл в 1979 году предложил приравнять его к состоянию, известному в настоящее время как стафилококковый синдром ошпаренной кожи. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини Р.П., Болонья Х.Л., Хориццо Х.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ «Стафилококковый синдром ошпаренной кожи» . Медицина Джонса Хопкинса . 19 ноября 2019 года . Проверено 1 марта 2023 г.
- ^ «эксфолиатин» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Моккенгаупт М., Идзко М., Гросбер М., Шёпф Э., Норгауэр Дж. (апрель 2005 г.). «Эпидемиология стафилококкового синдрома ошпаренной кожи в Германии» . Дж. Инвест. Дерматол . 124 (4): 700–3. дои : 10.1111/j.0022-202X.2005.23642.x . ПМИД 15816826 .
- ^ Дьюкс, Клемент (30 июня 1900 г.). «О смешении двух разных заболеваний под названием краснуха (розовая сыпь)». Ланцет . 156 (4011): 89–95. дои : 10.1016/S0140-6736(00)65681-7 .
- ^ Вайссе, Мартин Э (31 декабря 2000 г.). «Четвертая болезнь, 1900-2000». Ланцет . 357 (9252): 299–301. дои : 10.1016/S0140-6736(00)03623-0 . ПМИД 11214144 . S2CID 35896288 .
- ^ Пауэлл, КР (январь 1979 г.). «Болезнь Филатова-Дьюкса. Стафилококки, продуцирующие эпидермолитический токсин, как этиологический агент четвертой детской экзантемы». Американский журнал болезней детей . 133 (1): 88–91. doi : 10.1001/archpedi.1979.02130010094020 . ПМИД 367152 .
- ^ Мелиш, МЭ; Глазго, Луизиана (июнь 1971 г.). «Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: расширенный клинический синдром» . Журнал педиатрии . 78 (6): 958–67. дои : 10.1016/S0022-3476(71)80425-0 . ПМИД 4252715 .
- ^ Моренс, Дэвид М; Кац, Алан Р.; Мелиш, Мариан Э (31 мая 2001 г.). «Четвертая болезнь, 1900–1881, РИП» . Ланцет . 357 (9273): 2059. doi : 10.1016/S0140-6736(00)05151-5 . ПМИД 11441870 . S2CID 35925579 .