✖


Jump to content

Экстренная контрацепция

(Перенаправлено с «Экстренная контрацепция »)
Экстренная контрацепция
Таблетка экстренной контрацепции
Фон
Тип Гормональный ( прогестин или др.) или внутриутробный.
Первое использование 1970-е годы
Синонимы Экстренная посткоитальная контрацепция
Частота отказов (за использование)
Идеальное использование ECP: см. текст статьи
ВМС: менее 1%
Типичное использование % (см. «Эффективность ТЭК» ниже)
Использование
Напоминания для пользователей Требуется тест на беременность, если менструация не наблюдается в течение 3 недель.
Обзор клиники Рассмотреть необходимость скрининга на ИППП и необходимость постоянного контроля над рождаемостью.
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Нет
Периоды ECP может нарушить следующую менструацию на пару дней. ВМС могут сделать менструации более тяжелыми и болезненными
Преимущества Впоследствии ВМС можно оставить для постоянной контрацепции.
Риски По методам
Медицинские записи
  • Используйте как можно скорее.
  • Медная ВМС в течение 5–10 дней. [1] [2]
  • Таблетки улипристала ацетата или мифепристона в течение 5 дней.
  • Таблетка левоноргестрела в течение 3 дней.
  • Режим Юзпе (комбинированные таблетки эстрогена и прогестина в более высоких дозах) больше не рекомендуется, если другие варианты недоступны.

Экстренная контрацепция ( ЭК ) — мера контроля над рождаемостью , используемая после полового акта для предотвращения беременности .

Существуют разные формы ЭК. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), иногда называемые просто таблетками экстренной контрацепции (ЭК) или таблетками «на следующее утро» , представляют собой лекарства, предназначенные для прерывания или задержки овуляции или оплодотворения , которые необходимы для беременности. [3] [4] [5]

Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) – обычно используемые в качестве основного метода контрацепции – иногда используются как наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. [4] [6] Однако использование ВМС для экстренной контрацепции сравнительно редко. [1]

Определение

[ редактировать ]

Экстренная контрацепция – это мера контроля над рождаемостью , принимаемая для снижения риска беременности после незащищенного полового акта или в случае, когда другие регулярные меры контрацепции не сработали должным образом или использовались неправильно. [7] Он предназначен для периодического использования и отличается от медикаментозного аборта . [7] [8] Экстренная контрацепция предлагается женщинам, не желающим зачать ребенка, но имевшим незащищенный секс в любой день менструального цикла , с 21-го дня после родов или с пятого дня после аборта или выкидыша . [7] Меры экстренной контрацепции включают прием таблеток внутрь или введение медной внутриматочной спирали. [7] [8]

Экстренная контрацепция не связана с медикаментозным абортом , который представляет собой медикаментозный режим, применяемый для прерывания беременности во втором и даже третьем триместре.

Таблетки экстренной контрацепции

[ редактировать ]

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) иногда называют экстренной гормональной контрацепцией (ЭКГ). Их принимают после незащищенного полового акта или разрыва презерватива . [9]

Типы

[ редактировать ]

Доступны различные таблетки экстренной контрацепции, в том числе комбинированные таблетки эстрогена и прогестина; таблетки, содержащие только прогестин ( левоноргестрел , ЛНГ); и таблетки антипрогестина ( улипристала ацетата или мифепристона ). [10] Таблетки, содержащие только прогестин, и антипрогестиновые таблетки доступны в виде специально упакованных таблеток для использования в качестве таблеток экстренной контрацепции. [10] [11] Таблетки экстренной контрацепции изначально содержали более высокие дозы тех же гормонов ( эстрогенов , прогестинов или того и другого), которые содержатся в обычных комбинированных пероральных противозачаточных таблетках . Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина больше не рекомендуются в качестве специальных таблеток для экстренной контрацепции (поскольку этот режим менее эффективен и вызывает более сильную тошноту), но некоторые обычные комбинированные пероральные контрацептивы (принимаемые по 2–5 за раз в так называемом « режиме Юзпе »). «) также доказали свою эффективность в качестве таблеток экстренной контрацепции. [10]

Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин, содержат левоноргестрел либо в виде одной таблетки (или исторически, в виде разделенной дозы из двух таблеток, принимаемых с интервалом 12 часов), действующей до 72 часов после полового акта. [10] ТЭК, содержащие только прогестин, продаются под разными торговыми марками. [12] [13] [14] ТЭК, содержащие только прогестин, доступны без рецепта (без рецепта) во многих странах (например, в Австралии, Бангладеш, Болгарии, Канаде, Кипре, Чехии, Дании, Эстонии, Индии, Мальте, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Румынии, Словакии, Южная Африка, Швеция, США), от фармацевта без рецепта и доступен по рецепту в некоторых других странах. [12] [13] [14]

Антипрогестин улипристала ацетат доступен в виде микронизированных таблеток для экстренной контрацепции, эффективных до 120 часов после полового акта. [10] [11] ТЭК улипристала ацетата, разработанные HRA Pharma, доступны без рецепта в Европе. [15] и по рецепту в более чем 50 странах под торговыми марками ellaOne, ella (продается Watson Pharmaceuticals в США), Duprisal 30, Ulipristal 30 и UPRIS. [12] [13] [14] [16]

Антипрогестин мифепристон (также известный как RU-486) ​​доступен в пяти странах в виде таблеток экстренной контрацепции с низкими или средними дозами, эффективными до 120 часов после полового акта. [10] [11] Низкие дозы мифепристона ТЭК доступны по рецепту в Армении, России, Украине и Вьетнаме, а также в аптеке без рецепта в Китае. [12] [13] ТЭК мифепристона в средних дозах доступны по рецепту в Китае и Вьетнаме. [12] [13]

Комбинированные таблетки эстрогена ( этинилэстрадиола ) и прогестина (левоноргестрела или норгестрела ) раньше были доступны в качестве специальных таблеток для экстренной контрацепции под несколькими торговыми марками: Schering PC4 , Tetragynon , Neoprimavlar и Preven (в США), но были отменены после более эффективного специального прогестина. -Стали доступны только таблетки для экстренной контрацепции (левоноргестрел) с меньшим количеством побочных эффектов. [10] Если другие более эффективные специальные таблетки экстренной контрацепции (левоноргестрел, улипристала ацетат или мифепристон) недоступны, определенные комбинации обычных комбинированных пероральных контрацептивов можно принимать разделенными дозами с интервалом в 12 часов (режим Юзпе), эффективная до 72 часов после половой акт. [10]

США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило не по назначению в 1997 году. использование некоторых марок обычных комбинированных пероральных контрацептивов [9] По состоянию на 2014 год в Соединенных Штатах доступно 26 марок обычных комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел или норгестрел, которые можно использовать в режиме экстренной контрацепции Юзпе. [10] когда не доступен ни один из наиболее эффективных и лучше переносимых вариантов.

Эффективность

[ редактировать ]

Улипристала ацетат и средние дозы мифепристона более эффективны, чем левоноргестрел, который более эффективен, чем метод Юзпе. [17]

Эффективность экстренной контрацепции выражается в процентном снижении частоты наступления беременности при однократном использовании ЭК. На примере «эффективности 75%» расчет эффективности выглядит следующим образом:

... эти цифры не соответствуют уровню беременностей в 25 процентов. Скорее, они имеют в виду, что если 1000 женщин вступят в незащищенный половой акт в середине двух недель менструального цикла, примерно 80 забеременеют. Использование таблеток экстренной контрацепции сократило бы это число на 75 процентов, до 20 женщин. [18]

Схема, содержащая только прогестин (с использованием левоноргестрела), имеет эффективность 89%. По состоянию на 2006 год На этикетке американского бренда Plan B такая эффективность объясняется следующим образом: «Семь из каждых восьми женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют». [19]

В 1999 году метаанализ восьми исследований комбинированного режима (Юзпе) пришел к выводу, что наилучшая точечная оценка эффективности составила 74%. [20] Анализ двух крупнейших исследований комбинированных (Юзпе) схем, проведенных в 2003 году с использованием другого метода расчета, выявил оценки эффективности 47% и 53%. [21]

Как для схемы, содержащей только прогестин, так и для схемы Юзпе, эффективность экстренной контрацепции является самой высокой при приеме в течение 12 часов после полового акта и снижается с течением времени. [22] [23] [24] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предположила, что разумная эффективность может сохраняться до 120 часов (5 дней) после полового акта. [25]

Для 10 мг мифепристона, принимаемого в течение 120 часов (5 дней) после полового акта, совокупная оценка трех исследований составила 83%. [26] Обзор показал, что умеренная доза мифепристона лучше, чем ЛНГ или Юзпе, при этом задержка возобновления менструации является основным побочным эффектом большинства режимов. [17]

HRA Pharma изменила информацию на упаковке Норлево (левоноргестрел 1,5 мг, который идентичен многим другим EHC) в ноябре 2013 года, предупредив, что, согласно исследованиям, препарат теряет эффективность у женщин весом более 75 кг (165 фунтов) и совершенно неэффективен при женщины весом более 80 кг (176 фунтов). [27] [28] После проверки Европейским лекарственным агентством заявление было удалено из брошюры. В агентстве сообщили, что левоноргестрел является безопасным и эффективным методом экстренной контрацепции независимо от массы тела. [29]

Безопасность

[ редактировать ]
См. Также: Прогестин § Побочные эффекты и Прогестин § Изменения настроения.

Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщили пользователи таблеток экстренной контрацепции, была тошнота ( от 14 до 23% пользователей, принимавших только левоноргестрел, и 50,5% пользователей режима Юзпе); рвота встречается гораздо реже и необычнее при приеме ТЭК, содержащих только левоноргестрел (5,6% пользователей, принимавших только левоноргестрел, против 18,8% из 979 пользователей режима Юзпе в исследовании ВОЗ 1998 г.; 1,4% из 2720 пользователей только левоноргестрела в исследовании ВОЗ 2002 г.). [22] [25] [30] Противорвотные средства обычно не рекомендуются при использовании ТЭК, содержащих только левоноргестрел. [30] [31] Если у женщины возникла рвота в течение 2 часов после приема ТЭК, содержащей только левоноргестрел, ей следует как можно скорее принять дополнительную дозу. [30] [32]

Другими распространенными побочными эффектами (о каждом из которых сообщили менее 20% пользователей, принимавших только левоноргестрел в исследованиях ВОЗ в 1998 и 2002 годах) были боль в животе , утомляемость , головная боль , головокружение и болезненность молочных желез . [22] [25] [30] [33] Побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов. [10] хотя обычно наблюдается временное нарушение менструального цикла. При приеме до овуляции высокие дозы прогестагена при лечении левоноргестрелом могут вызвать кровотечение отмены прогестагена через несколько дней после приема таблеток.

Одно исследование показало, что около половины женщин, принимавших ТЭК с левоноргестрелом, испытывали кровотечение в течение 7 дней после приема таблеток. [34] Если левоноргестрел принимается после овуляции, он может увеличить продолжительность лютеиновой фазы , тем самым задерживая менструацию на несколько дней. [35] Мифепристон, если его принимать до овуляции, может задержать овуляцию на 3–4 дня. [36] (задержка овуляции может привести к задержке менструации). Эти сбои происходят только в том цикле, в котором принимались ТЭК; продолжительность последующего цикла существенно не изменяется. [34] Если у женщины менструальный цикл задерживается на две недели и более, ей рекомендуется пройти тест на беременность . [37] (Более раннее тестирование может не дать точных результатов.)

Существующая беременность не является противопоказанием с точки зрения безопасности, поскольку нет известных причин вреда женщине, течению ее беременности или плоду в случае случайного применения таблеток экстренной контрацепции, состоящих только из прогестина или комбинированных средств, но ЭК не показана при беременности. женщине с известной или подозреваемой беременностью, поскольку он не эффективен для уже беременных женщин. [10] [38] [39] [37] [40] [41] [42] [43] [44]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не перечисляет ни одного заболевания, при котором риск приема таблеток экстренной контрацепции перевешивает пользу. [41] Американская академия педиатрии (ААП) и эксперты по экстренной контрацепции пришли к выводу, что ТЭК, содержащие только прогестин, предпочтительнее комбинированных ТЭК, содержащих эстроген, для всех женщин, особенно для тех, у кого в анамнезе были тромбы, инсульт или мигрень. [10] [38] [39]

Не существует медицинских состояний, при которых ТЭК, содержащие только прогестин, были бы противопоказаны. [10] [38] [39] [37] [40] [41] [42] Текущая венозная тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе , рак молочной железы , воспалительные заболевания кишечника и острая интермиттирующая порфирия — это состояния, при которых преимущества использования таблеток экстренной контрацепции обычно перевешивают теоретические или доказанные риски. [42]

ТЭК, как и все другие контрацептивы, снижают абсолютный риск внематочной беременности , предотвращая беременность, и не наблюдается увеличения относительного риска внематочной беременности у женщин, которые забеременели после использования ТЭК, содержащих только прогестин. [10] [45] [46]

Взаимодействия

[ редактировать ]

Травяной препарат зверобоя и некоторые препараты, индуцирующие ферменты (например, противосудорожные средства или рифампицин ), могут снизить эффективность ТЭК, и может потребоваться более высокая доза. [30] [47] особенно у женщин, которые весят более 165 фунтов. [6]

Внутриматочная спираль

[ редактировать ]

Эффективной мерой экстренной контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС), которая обычно рекомендуется до 5 дней после незащищенного полового акта или до 5 дней после вероятной овуляции . [2] [7] Некоторые исследования показали, что он эффективен в течение 10 дней после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. [2] Исследование 2021 года показало, что гормональная ВМС столь же эффективна при экстренной контрацепции, как и медная ВМС, хотя в настоящее время она не предлагается клиницистами из-за отсутствия исследований по этому вопросу. [48] [49]

Установка ВМС более эффективна, чем использование таблеток экстренной контрацепции: частота наступления беременности при использовании в качестве экстренной контрацепции такая же, как и при обычном использовании ВМС. В отличие от таблеток экстренной контрацепции, которые задерживают овуляцию, ВМС с медью-Т воздействует на подвижность сперматозоидов. Таким образом, медная ВМС одинаково эффективна в качестве экстренной контрацепции в любом диапазоне веса. [50] ВМС можно оставить после последующей менструации для обеспечения постоянной контрацепции на желаемый срок (12+ лет). [51] [52] [50]

В качестве обычной контрацепции

[ редактировать ]

одной марки Таблетки левоноргестрела продавались как постоянный метод посткоитальной контрацепции. [53] Однако при обычном использовании ожидается, что процент неудач будет выше, чем при использовании других методов контроля над рождаемостью. [6]

Как и все гормональные методы, посткоитальные высокие дозы пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин, не защищают от инфекций, передающихся половым путем . [54]

ТЭК обычно рекомендуются для резервного или «экстренного» использования – например, если женщина забыла принять противозачаточную таблетку или когда презерватив порвался во время секса. [55] Однако для женщин, столкнувшихся с репродуктивным принуждением и не имеющих возможности регулярно использовать противозачаточные средства, повторное использование таблеток ЭК может быть наиболее жизнеспособным вариантом. [6]

Секс высокого риска и аборты

[ редактировать ]

Более широкая доступность ТЭК не приводит к увеличению сексуального риска. [6] Хотя они эффективны для людей, которые принимают их своевременно, доступность таблеток ЭК, по-видимому, не снижает уровень абортов на уровне населения. [1]

В 2012 году Американская академия педиатрии (ААП) заявила: «Несмотря на многочисленные исследования, показывающие отсутствие повышенного рискованного поведения и доказательства того, что экстренная гормональная контрацепция не нарушит установленную беременность, общественный и медицинский дискурс показывает, что личные ценности врачей и фармацевтов продолжают влиять на неотложную помощь. -доступ к противозачаточным средствам, особенно для подростков». [56]

ЕС и сексуальное насилие

[ редактировать ]

Начиная с 1960-х годов женщинам, подвергшимся сексуальному насилию, предлагали диэтилстильбэстрол (ДЭС). [57] [58] В настоящее время стандартом лечения является предложение улипристала или немедленная установка медьсодержащей ВМС, которая является наиболее эффективной формой ЭК. Однако соблюдение этих рекомендаций варьируется в зависимости от отделения неотложной помощи. [59] До того, как эти варианты ЭК стали доступны (в 1996 году), уровень беременности среди женщин детородного возраста, подвергшихся изнасилованию, составлял около 5%. [60] Хотя ЭК рекомендуется после сексуального насилия, в клинической практике остаются возможности для улучшения. [61]

Механизм действия

[ редактировать ]

Основной механизм действия таблеток экстренной контрацепции, содержащих только прогестаген, заключается в предотвращении оплодотворения путем подавления овуляции. [4] [30] [45] [62] [63] [64] Наилучшие имеющиеся доказательства заключаются в том, что они не оказывают каких-либо эффектов после оплодотворения, таких как предотвращение имплантации . [4] [30] [45] [62] [63] [64] США FDA На этикетках таблеток экстренной контрацепции левоноргестрела, одобренных , и европейских одобренных EMA (за исключением NorLevo компании HRA Pharma ) (на основе этикеток обычных пероральных противозачаточных таблеток ) говорится, что они могут вызывать изменения эндометрия , препятствующие имплантации. [65] [66] [67] Ежедневное применение обычных пероральных контрацептивов может изменить эндометрий (хотя не доказано, что это препятствует имплантации), но изолированное применение таблеток экстренной контрацепции левоноргестрела не успевает изменить эндометрий. [65]

В марте 2011 года Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) опубликовала заявление о том, что: «обзор данных свидетельствует о том, что ТЭК СПГ [левоноргестреол] не могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. маркировка». [65] [68] В июне 2012 года редакционная статья New York Times призвала FDA удалить с этикетки необоснованное предположение о том, что таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела препятствуют имплантации. [69] В ноябре 2013 года Европейское агентство лекарственных средств (EMA) одобрило изменение этикетки препарата NorLevo компании HRA Pharma , заявив, что он не может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. [70]

Средства экстренной контрацепции, содержащие только прогестаген, по-видимому, не влияют на функцию маточных труб и не увеличивают частоту внематочных беременностей. [44]

Основной механизм действия таблеток экстренной контрацепции , модуляторов рецепторов прогестерона, в низких и средних дозах таких как мифепристон и улипристала ацетат, заключается в предотвращении оплодотворения путем подавления или задержки овуляции. [4] [30] [62] [63] [64] Одно клиническое исследование показало, что постовуляторное введение улипристала ацетата изменило эндометрий, но неизвестно, будут ли эти изменения препятствовать имплантации. [4] [71] На этикетках таблеток экстренной контрацепции улипристала ацетата, одобренных европейским агентством EMA, не упоминается влияние на имплантацию, но на этикетке, одобренной FDA США, говорится: «Изменения в эндометрии, которые могут повлиять на имплантацию, также могут способствовать эффективности». [65] [72] [73]

Основной механизм действия медь-высвобождающих внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) в качестве средств экстренной контрацепции заключается в предотвращении оплодотворения из-за токсичности меди для сперматозоидов и яйцеклеток . [4] [30] Очень высокая эффективность медь-высвобождающих ВМС в качестве средств экстренной контрацепции подразумевает, что они также должны предотвращать некоторые беременности за счет эффектов после оплодотворения, таких как предотвращение имплантации. [4] [30] [62]

История

[ редактировать ]

В 1966 году гинеколог Джон Маклин Моррис и биолог Гертруда Ван Вагенен из Йельской медицинской школы сообщили об успешном использовании пероральных таблеток с высокими дозами эстрогена в качестве посткоитальных контрацептивов у женщин и макак-резус соответственно. [74] [75] Было изучено несколько различных препаратов с упором на высокие дозы эстрогенов, и первоначально предполагалось, что посткоитальная контрацепция окажется жизнеспособной в качестве постоянного метода контрацепции. [76]

Первыми широко используемыми методами были пятидневные курсы лечения высокими дозами эстрогенов с использованием диэтилстильбестрола (DES) в США и этинилэстрадиола в Нидерландах от Haspels. [77] [78]

В начале 1970-х годов режим Юзпе был разработан А. Альбертом Юзпе в 1974 году; [79] были исследованы посткоитальные контрацептивы, содержащие только прогестин (1975); [80] а медная ВМС была впервые изучена для использования в качестве экстренной контрацепции (1975). [81] Даназол был протестирован в начале 1980-х годов в надежде, что он будет иметь меньше побочных эффектов, чем Юзпе, но оказался неэффективным. [82]

Режим Юзпе стал стандартным курсом посткоитальной контрацепции во многих странах в 1980-х годах. Первый комбинированный эстроген-прогестиновый продукт, отпускаемый только по рецепту, Schering PC4 (этинилэстрадиол и норгестрел), был одобрен в Великобритании в январе 1984 года и впервые поступил в продажу в октябре 1984 года. [83] В 1985 году Шеринг представил в Германии второй комбинированный препарат, отпускаемый только по рецепту, Тетрагинон (этинилэстрадиол и левоноргестрел). [84] К 1997 году специализированные комбинированные препараты Schering AG, отпускаемые только по рецепту, были одобрены только в 9 странах: Великобритании (Schering PC4), Новой Зеландии (Schering PC4), Южной Африке (E-Gen-C), Германии (Тетрагинон), Швейцарии ( Тетрагинон), Дания (Тетрагинон), Норвегия (Тетрагинон), Швеция (Тетрагинон) и Финляндия (Неопримавлар); и был снят с продажи в Новой Зеландии в 1997 году, чтобы предотвратить его продажу без рецепта. [85] [86] Обычные комбинированные оральные контрацептивы (которые были дешевле и более широко доступны) чаще использовались для схемы Юзпе даже в странах, где были доступны специальные препараты. [87]

Со временем интерес к лечению только прогестином увеличился. Специальная программа по репродукции человека (HRP), международная организация, в состав которой входят Всемирный банк и Всемирная организация здравоохранения , «сыграла новаторскую роль в области экстренной контрацепции», «подтвердив эффективность левоноргестрела». [88] После того, как в 1998 году ВОЗ провела крупное исследование по сравнению Юзпе и левоноргестрела, [22] [89] Комбинированные эстроген-прогестиновые препараты были постепенно выведены с некоторых рынков ( Preven в США прекращено в мае 2004 г., Schering PC4 в Великобритании прекращено в октябре 2001 г. и Тетрагинон во Франции) в пользу ЭК, содержащих только прогестин, хотя специальная схема Юзпе продается только по рецепту. продукты все еще доступны в некоторых странах.

В 2002 году Китай стал первой страной, в которой мифепристон был зарегистрирован для использования в качестве ЭК.

В 2020 году Япония объявила, что рассмотрит возможность смягчения правил продажи таблеток экстренной контрацепции без рецепта. [90] Некоммерческие группы подали петицию в министерство здравоохранения с призывом предоставить доступ к таблеткам без рецепта. Они собрали более 100 тысяч подписей. [91]

Расчет эффективности

[ редактировать ]

Ранние исследования средств экстренной контрацепции не пытались подсчитать процент неудач; они просто сообщали о количестве женщин, забеременевших после использования экстренной контрацепции. С 1980 года в ходе клинических испытаний экстренной контрацепции впервые была рассчитана вероятность наступления беременности в исследуемой группе в случае отсутствия лечения. Эффективность рассчитывается путем деления наблюдаемых беременностей на предполагаемое количество беременностей без лечения. [92]

Плацебо-контролируемые исследования, которые могли бы дать точную оценку уровня наступления беременности без лечения, были бы неэтичными, поэтому процент эффективности основан на предполагаемых показателях наступления беременности. В настоящее время они оцениваются с использованием вариантов календарного метода . [93] Женщины с нерегулярным циклом по любой причине (включая недавнее использование гормонов, таких как оральные контрацептивы и кормление грудью ) должны быть исключены из таких расчетов. ограничения календарных методов определения фертильности Даже для женщин, включенных в расчеты, давно признаны . В своей обзорной статье о чрезвычайных ситуациях, опубликованной в феврале 2014 года, Трасселл и Рэймонд отмечают:

Расчет эффективности, и особенно знаменателя дроби, включает в себя множество допущений, которые трудно проверить. Риск беременности для женщин, нуждающихся в ТЭК, оказывается ниже, чем предполагалось в оценках эффективности ТЭК, которые, следовательно, могут оказаться завышенными. Тем не менее, точная оценка эффективности может быть не столь актуальной для многих женщин, у которых был незащищенный половой акт, поскольку ТЭК часто являются единственным доступным лечением. [10]

В 1999 году гормональный анализ был предложен как более точный метод оценки фертильности для исследований ЭК. [94]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

ПРИНАДЛЕЖАЩИЙ

[ редактировать ]
  • В 1971 году в журнале New England Journal of Medicine появилась редакционная статья, привлекающая внимание к ранее опубликованным исследованиям по использованию DES в качестве посткоитального контрацептива в Йельском университете , а также к большому исследованию, опубликованному в JAMA по использованию DES в качестве посткоитального контрацептива в Мичиганском университете. , привело к тому, что использование DES не по назначению в качестве посткоитального контрацептива стало распространенным во многих университетских медицинских учреждениях. [76] [95]
  • В мае 1973 года, в попытке ограничить использование DES не по назначению в качестве посткоитального контрацептива в чрезвычайных ситуациях, таких как контрацептив изнасилование , всем врачам и фармацевтам США был разослан бюллетень FDA о лекарствах , в котором говорилось, что FDA одобрило, при ограниченных условиях, посткоитальный . контрацептивное использование DES. [96] (В феврале 1975 года комиссар FDA заявил, что единственная ошибка в бюллетене FDA по лекарственным средствам за май 1973 года заключалась в том, что FDA не одобрило посткоитальное использование контрацептивов DES). [97]
  • В сентябре 1973 года FDA опубликовало предложенное правило, определяющее требования к маркировке пациентов и специальной упаковке для любого производителя, желающего получить одобрение FDA на продажу DES в качестве посткоитального контрацептива, предложив производителям подавать сокращенные заявки на новые лекарства (ANDA) для этого показания и уведомив производителей, что FDA намеревалось отменить прием таблеток DES по 25 мг (которые использовались не по назначению в качестве посткоитальных контрацептивов). [98] [99] [100]
  • В конце 1973 года компания Eli Lilly , крупнейший производитель DES в США, прекратила выпуск таблеток DES по 25 мг, а в марте 1974 года разослала всем врачам и фармацевтам США письмо, в котором сообщала, что не рекомендует использовать DES в качестве посткоитального контрацептива. [97]
  • Только одна фармацевтическая компания, Tablicaps, Inc., небольшой производитель непатентованных лекарств , когда-либо подавала (в январе 1974 года) разрешение ANDA на использование DES в качестве средства экстренной посткоитальной контрацепции, и FDA так и не одобрило его. [97] [101]
  • В феврале 1975 года FDA заявило, что оно еще не одобрило DES в качестве посткоитального контрацептива, но после 8 марта 1975 года разрешит продажу DES по этому показанию в чрезвычайных ситуациях, таких как изнасилование или инцест, если производитель получит одобренный ANDA, который обеспечивает маркировка пациентов и специальная упаковка, как указано в окончательном постановлении FDA, опубликованном в феврале 1975 года. [102] Чтобы препятствовать использованию DES не по назначению в качестве посткоитального контрацептива, в феврале 1975 года FDA приказало убрать с рынка таблетки DES по 25 мг (и выше) и указать на маркировке более низкие дозы DES (5 мг и ниже), которые все еще одобрены для других целей. показания следует изменить следующим образом: «ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ КАК ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ» печатными заглавными буквами в первой строке вкладыша с информацией о назначении врачом, а также на видном и заметном месте на упаковке и картонной этикетке. [99] [103]
  • В марте 1978 года всем врачам и фармацевтам США был разослан Бюллетень FDA по лекарственным средствам , в котором говорилось: «FDA еще не дало разрешения ни одному производителю продавать DES в качестве посткоитального контрацептива. Однако Агентство одобрит это показание для чрезвычайных ситуаций, таких как как изнасилование или инцест, если производитель предоставляет маркировку для пациентов и специальную упаковку. Чтобы воспрепятствовать использованию DES «на следующее утро» без маркировки для пациентов, FDA удалило с рынка таблетки DES по 25 мг, которые ранее использовались для этой цели». [104]
  • В 1980-х годах использование режима Юзпе не по назначению заменило использование DES для посткоитальной контрацепции не по назначению. [101] [105] [106]
    • DES больше не доступен на рынке в США; Eli Lilly, последний производитель в США, прекратил производство весной 1997 года. [107]

Они предвидят

[ редактировать ]
  • уведомление, 25 февраля 1997 года FDA разместило в Федеральном реестре в котором говорилось, что оно пришло к выводу, что режим Юзпе безопасен и эффективен для использования не по назначению в качестве посткоитального ЭК, и готово принять соглашения о неразглашении для КОК, маркированных как ТЭК, и внесло в список 6 тогда доступные COCP (сейчас их 22), которые можно было использовать в качестве ECP. [9]
  • 1 сентября 1998 года FDA одобрило рецептурный набор для экстренной контрацепции Preven Preven (который содержал тест на беременность в моче и 4 КОК). [108] Производство препарата Preven было прекращено в мае 2004 года. [109]

План Б

[ редактировать ]
  • 28 июля 1999 года FDA одобрило рецептурный препарат экстренной контрацепции Plan B, содержащий только прогестин (две таблетки по 750 мкг левоноргестрела ). [110]
  • 24 августа 2006 г. FDA одобрило безрецептурный доступ к Плану Б в аптеках, в которых работают лицензированные фармацевты, для женщин от 18 лет и старше; форма Плана Б, отпускаемая только по рецепту, была доступна для молодых женщин в возрасте 17 лет и младше. [111]
  • 6 ноября 2006 г. Barr Pharmaceuticals объявила, что ее дочерняя компания Duramed Pharmaceuticals начала поставку препарата Plan B OTC/Rx с двойной этикеткой, который будет доступен в аптеках США к середине ноября 2006 г. [112]
  • 23 марта 2009 года судья США обязал FDA разрешить 17-летним детям приобретать «План Б» без рецепта. [113] Теперь это меняет постановление от 24 августа 2006 года, и План Б теперь доступен «за прилавком» для мужчин и женщин. Существует рецептурный метод, доступный для девушек до 17 лет.
  • 30 апреля 2013 года FDA одобрило (с трехлетним эксклюзивным маркетинговым правом) план B One-Step компании Teva Pharmaceutical Industries для продажи без рецепта лицам в возрасте 15 лет и старше, которые могут предъявить доказательства возраста, такие как водительские права , свидетельство о рождении . свидетельство или паспорт аптеки продавцу . [114] Дженерики экстренной контрацепции левоноргестрела, состоящие из одной таблетки, и все средства экстренной контрацепции левоноргестрела, состоящие из двух таблеток, по-прежнему будут продаваться только в аптеках — без рецепта лицам в возрасте 17 лет и старше, которые могут предъявить доказательство возраста. [114]
  • 10 июня 2013 года администрация Обамы прекратила попытки заблокировать доступность таблеток без рецепта. Это изменение означает, что любой человек сможет приобрести Plan B One-Step без рецепта. [115]

Доступность

[ редактировать ]
Основная статья: Доступность средств экстренной контрацепции по странам

Сообщается, что пандемия COVID -19 в Соединенном Королевстве вызвала «значительный сбой» в предоставлении услуг по контрацепции в Соединенном Королевстве. [116]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

После того, как «Роу против Уэйда» и «Доу против Болтона» привели к вынесению в 1973 году постановления Верховного суда США о легализации абортов, были приняты как федеральные законы, так и законы штата, позволяющие медицинским работникам и учреждениям отказывать в услугах репродуктивного здоровья без финансовых, профессиональных или юридических санкций. . Дело Роу против Уэйда инициировало проведение исторического исследования и пришло к выводу, что дела о праве на неприкосновенность частной жизни, такие как дело Грисволд против Коннектикута, позволяют женщинам иметь родительский контроль над воспитанием детей, включая использование контрацепции для репродуктивной автономии. После этого женщины стали более информированы о противозачаточных средствах и стали чаще их просить.

Почти все 50 штатов внедрили политику в отношении стерилизации , контрацепции и услуг по прерыванию беременности. [117] С конца 1990-х годов, в соответствии с правами, предоставленными конкретной политикой, выдача экстренных контрацептивов по вопросам религиозных и моральных возражений против оказания помощи распространилась от врачей, медсестер и больниц до аптек и отдельных фармацевтов. Кроме того, во многих штатах есть страховые полисы, которые покрывают противозачаточные средства наряду со всеми другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, но могут иметь исключения для работодателей или частных страховщиков по религиозным соображениям. [117] Законодательные органы разных штатов пошли разными путями расширения доступа к средствам экстренной контрацепции. [118] В некоторых штатах, если женщина подверглась сексуальному насилию, предоставление ей доступа к ЭК является обязательным. В других штатах женщинам был предоставлен различный доступ, включая возможность доступа к ЭК без рецепта врача, создание политики, ограничивающей возможность фармацевтов отказывать в ЭК по религиозным и моральным соображениям, а также создание политики, отговаривающей фармацевтов от отказ выписывать рецепты на противозачаточные средства. [118] В одном штате даже требуется, чтобы все аптеки имели запасы всех методов контрацепции. [118] Однако другие штаты ограничили доступ к экстренной контрацепции из-за расширения штата штата программы Medicaid по планированию семьи или мандатов на покрытие противозачаточных средств, а также разрешив отказ от предоставления услуг по контрацепции медицинским работникам. [118]

Согласно федеральному закону, положение Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года гарантирует покрытие противозачаточных средств, применимое к большинству частных планов медицинского страхования по всей стране. Положение также конкретно требует покрытия 18 методов контрацепции, используемых женщинами, соответствующих консультаций и услуг, а также требует, чтобы предоставляемое покрытие не было затратами из собственного кармана людей. [119] Однако в октябре 2017 года администрация Трампа упростила для работодателей, предлагающих планы медицинского страхования, исключение оплаты противозачаточных средств. [119] Два правила, которые позволяют работодателям отказаться от покрытия противозачаточными средствами, являются религиозными и моральными возражениями, но суды заблокировали исполнение этих правил. [119] На сегодняшний день 29 штатов требуют, чтобы, если страховка покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, она должна предоставлять одобренные FDA рецептурные противозачаточные препараты и устройства. 10 штатов запрещают ограничение и задержку со стороны страховщиков или медицинских методов управления доступом к противозачаточным средствам, а 8 штатов не допускают отказа по религиозным или моральным мотивам со стороны каких-либо работодателей или страховщиков. Однако 21 штат разрешает отказ от соблюдения требований по страхованию контрацептивов, а 14 штатов запрещают разделение затрат на противозачаточные средства. [119]

Экстренные контрацептивы являются наиболее распространенным лекарственным средством, отпускаемым по рецепту, в приеме которого отказывают по религиозным или моральным убеждениям. Были случаи, когда отказывали в гормонах, лекарствах и устройствах, используемых для лечения вируса иммунодефицита человека, а также в лекарствах от диабета. Эта тема продолжает обсуждаться на разных уровнях; например, дело Stormans, Inc. против Висмана оспорило правила штата Вашингтон о предоставлении всех законно прописанных фармацевтических препаратов, включая EC. [120] Они оспаривали правила штата Вашингтон о предоставлении всех законно прописанных фармацевтических препаратов. [120] Суды были предупреждены, что если фармацевтам будет разрешено отказывать в рецептах ЕС по религиозным или моральным убеждениям, это может повлиять на общественное здоровье и создать опасный прецедент в отношении «критической, жизненно важной профилактической помощи». [121] Суд отклонил иск, заявив, что все аптеки, даже если владелец имеет религиозные возражения, должны предоставлять все прописанные лекарства, в том числе ЭК. Аптека, о которой идет речь, попыталась подать апелляцию в Верховный суд, но апелляция была отклонена, оставив решение суда низшей инстанции в силе. [120] Wal-Mart, третья по величине сеть аптек в США, отказывалась продавать ЕС с 1997 по 2006 год, что показывает, что доступность все еще может быть проблемой в районах, где существуют отдельные аптеки, не имеющие альтернативы. [122]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Клеланд К., Раймонд Э.Г., Уэстли Э., Трасселл Дж. (декабрь 2014 г.). «Обзор экстренной контрацепции: научно обоснованные рекомендации для врачей» . Клиническая акушерство и гинекология . 57 (4): 741–750. doi : 10.1097/GRF.0000000000000056 . ПМК   4216625 . ПМИД   25254919 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с Клеланд К., Чжу Х., Голдстак Н., Ченг Л., Трасселл Дж. (июль 2012 г.). «Эффективность внутриматочных спиралей для экстренной контрацепции: систематический обзор 35-летнего опыта» . Репродукция человека . 27 (7): 1994–2000. дои : 10.1093/humrep/des140 . ПМК   3619968 . ПМИД   22570193 .
  3. ^ Люнг В.В., Левин М., Сун Дж.А. (февраль 2010 г.). «Механизмы действия гормональных средств экстренной контрацепции». Фармакотерапия . 30 (2): 158–168. дои : 10.1592/phco.30.2.158 . ПМИД   20099990 . S2CID   41337748 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Трасселл Дж., Шварц Э.Б. (2011). «Экстренная контрацепция». В Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс В.младший, Коваль Д., Поликар М.С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 113–145. ISBN  978-1-59708-004-0 . ISSN   0091-9721 . OCLC   781956734 . п. 121:

    Механизм действия
    Медь-высвобождающие IUC
    При использовании в качестве обычного или экстренного метода контрацепции медь-высвобождающие ВМК действуют в первую очередь на предотвращение оплодотворения. Экстренное введение медного ВМК значительно более эффективно, чем использование ТЭК, поскольку снижает риск беременности после незащищенного полового акта более чем на 99%. 2,3 Этот очень высокий уровень эффективности означает, что экстренное введение медного ВМК должно предотвратить некоторые беременности после оплодотворения.
    Таблетки экстренной контрацепции
    Чтобы сделать осознанный выбор, женщины должны знать, что ТЭК, такие как противозачаточные таблетки, пластыри, кольца, уколы и имплантаты, 76 и даже люблю кормить грудью 77 — предотвращают беременность в первую очередь путем задержки или подавления овуляции и подавления оплодотворения, но иногда могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Однако женщины также должны быть проинформированы о том, что наилучшие имеющиеся данные указывают на то, что ТЭК предотвращают беременность с помощью механизмов, которые не влияют на события после оплодотворения.
    ТЭК не вызывают аборт 78 или нанести вред установившейся беременности. По данным медицинских органов, таких как FDA США, Национальные институты здравоохранения, беременность начинается с имплантации. 79 и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). 80
    Улипристала ацетат (УПА). Одно исследование показало, что UP может задерживать овуляцию. 81 ... Другое исследование показало, что УПА изменил эндометрий, но неизвестно, будет ли это изменение препятствовать имплантации. 82
    п. 122:
    Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин. Было показано, что раннее лечение ТЭК, содержащими только прогестин-левоноргестрел, ухудшает овуляторный процесс и лютеиновую функцию. 83–87
    п. 123:
    Комбинированные таблетки экстренной контрацепции. Несколько клинических исследований показали, что комбинированные ТЭК, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел, могут ингибировать или задерживать овуляцию. 107–110

  5. ^ «Экстренная контрацепция» . acog.org . Проверено 18 июня 2020 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и Трасселл Дж. (2019). «Глава 10 Экстренная контрацепция». Контрацептивные технологии . Клеланд, К; Шварц, Э.Б. (21-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 329–356. ISBN  978-1732055605 . OCLC   1048947218 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и «7. Мочевыделительная система». БНФ (80-е изд.). BMJ Group и фармацевтическая пресса. Сентябрь 2020 г. – март 2021 г. с. 838–839. ISBN  978-0-85711-369-6 .
  8. ^ Перейти обратно: а б «Экстренная контрацепция» . www.womenshealth.gov.ua . 30 декабря 2016 года . Проверено 22 декабря 2020 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (25 февраля 1997 г.). «Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы для использования в качестве экстренной посткоитальной контрацепции» (PDF) . Федеральный реестр . 62 (37): 8610–8612.
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Трасселл Дж., Раймонд Э.Г., Клеланд К. (февраль 2014 г.). «Экстренная контрацепция: последний шанс предотвратить нежелательную беременность» (PDF) . Принстон: Управление демографических исследований Принстонского университета, Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. Архивировано из оригинала (PDF) 23 сентября 2010 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с Гемзелл-Дэниэльссон К., Рабе Т., Ченг Л. (март 2013 г.). «Экстренная контрацепция». Гинекологическая эндокринология . 29 (Приложение 1): 1–14. дои : 10.3109/09513590.2013.774591 . ПМИД   23437846 . S2CID   27722686 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и Трасселл, Джеймс; Клеланд, Келли (13 февраля 2013 г.). «Специальные таблетки экстренной контрацепции во всем мире» (PDF) . Принстон: Управление демографических исследований Принстонского университета, Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 25 марта 2014 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ICEC (2014). «Типы ЭК-таблеток и страны доступности, по брендам» . Нью-Йорк: Международный консорциум по экстренной контрацепции (ICEC). Архивировано из оригинала 5 апреля 2016 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б с ЕСЕС (2014). «Доступность экстренной контрацепции в Европе» . Нью-Йорк: Европейский консорциум по экстренной контрацепции (ECEC) . Проверено 25 марта 2014 г.
  15. ^ Италия S, Бренд H (2016). «Статус средств экстренной контрацепции в Европе через год после рекомендации Европейского агентства по лекарственным средствам о переводе улипристала ацетата в статус безрецептурного» . Геномика общественного здравоохранения . 19 (4): 203–210. дои : 10.1159/000444686 . ПМИД   27022731 .
  16. ^ HRA Pharma (март 2013 г.). «Страны, в которых был запущен ellaOne» . Париж: HRA Pharma . Архивировано из оригинала 28 июля 2013 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  17. ^ Перейти обратно: а б Шен Дж., Че Ю., Шоуэлл Э., Чен К., Ченг Л. (январь 2019 г.). «Вмешательства по экстренной контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001324. дои : 10.1002/14651858.CD001324.pub6 . ПМК   7055045 . ПМИД   30661244 .
  18. ^ Вайсмиллер Д.Г. (август 2004 г.). «Экстренная контрацепция» . Американский семейный врач . 70 (4): 707–714. ПМИД   15338783 . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 1 декабря 2006 г.
  19. ^ «Информация на этикетке Плана Б» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 24 августа 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 января 2007 г. Проверено 3 июля 2007 г.
  20. ^ Трасселл Дж., Родригес Г., Эллертсон С. (март 1999 г.). «Обновленные оценки эффективности режима экстренной контрацепции Юзпе». Контрацепция . 59 (3): 147–151. дои : 10.1016/S0010-7824(99)00018-9 . ПМИД   10382076 .
  21. ^ Трасселл Дж., Эллертсон С., фон Герцен Х., Бигригг А., Уэбб А., Эванс М. и др. (апрель 2003 г.). «Оценка эффективности таблеток экстренной контрацепции». Контрацепция . 67 (4): 259–265. дои : 10.1016/S0010-7824(02)00535-8 . ПМИД   12684144 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д Целевая группа ВОЗ по постовуляторным методам регулирования фертильности (август 1998 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование левоноргестрела по сравнению с режимом Юзпе комбинированных пероральных контрацептивов для экстренной контрацепции. Рабочая группа по постовуляторным методам регулирования фертильности». Ланцет . 352 (9126): 428–433. дои : 10.1016/S0140-6736(98)05145-9 . ПМИД   9708750 . S2CID   54419012 .
  23. ^ «Посоветуйте женщинам как можно скорее принять ТЭК». Обновление контрацептивных технологий . 20 (7): 75–77. Июль 1999 г. PMID   12295381 .
  24. ^ ВОЗ /HRP (1999). «Левоноргестрел более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем схема Юзпе» . Прогресс в исследованиях репродукции человека (51): 3–5. ПМИД   12349416 . Архивировано из оригинала 22 апреля 2007 г. Проверено 3 июля 2007 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б с фон Герцен Х., Пьяджио Г., Дин Дж., Чен Дж., Сонг С., Бартфай Г. и др. (декабрь 2002 г.). «Низкие дозы мифепристона и два режима левоноргестрела для экстренной контрацепции: многоцентровое рандомизированное исследование ВОЗ». Ланцет . 360 (9348): 1803–1810. дои : 10.1016/S0140-6736(02)11767-3 . ПМИД   12480356 . S2CID   10340798 .
  26. ^ Пьяджио Дж., Хенг З., фон Герцен Х., Билиан Х., Линан С. (декабрь 2003 г.). «Комбинированные оценки эффективности мифепристона 10 мг в средствах экстренной контрацепции». Контрацепция . 68 (6): 439–446. дои : 10.1016/S0010-7824(03)00110-0 . ПМИД   14698074 .
  27. ^ «Таблетки, принимаемые на следующее утро, не помогают женщинам весом более 176 фунтов» . Мать Джонс .
  28. ^ «К вашему сведению: почему план Б не работает для полных женщин?» . popsci.com . 27 ноября 2013 г.
  29. ^ «Экстренные контрацептивы» . Европейское агентство по лекарственным средствам. 17 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 г. Проверено 16 мая 2022 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж RCOG Факультет Сексуальности; Репродуктивное здравоохранение; Отдел клинической эффективности (январь 2012 г.). «Клиническое руководство: экстренная контрацепция» (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN   1755-103X . Проверено 30 апреля 2012 г. п.3:

    Как работает ЭК?
    В 2002 году судебный пересмотр постановил, что беременность начинается с имплантации, а не с оплодотворения. 8 Пациентке следует объяснить возможные механизмы действия, поскольку некоторые методы могут быть неприемлемы в зависимости от индивидуальных представлений о наступлении беременности и аборте.
    Медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС). Медь токсична для яйцеклетки и сперматозоидов, поэтому медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС) эффективна сразу после введения и действует главным образом за счет ингибирования оплодотворения. 9–11 Систематический обзор механизмов действия ВМС показал, что эффекту способствуют как эффекты до, так и после оплодотворения. 11 Если оплодотворение уже произошло, принято считать, что имеется антиимплантационный эффект, 12,13
    Левоноргестрел (СПГ). Точный механизм действия левоноргестрела (ЛНГ) до конца не изучен, но считается, что он действует главным образом за счет ингибирования овуляции. 16,17
    Улипристала ацетат (УПА). Считается, что основным механизмом действия УПА является ингибирование или задержка овуляции. 2

  31. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (31 декабря 2004 г.). «Вопрос 20. Что может сделать женщина, чтобы предотвратить тошноту и рвоту при приеме таблеток экстренной контрацепции (ТЭК)?» . Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств (2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-156284-3 . Архивировано из оригинала 13 января 2009 г.
  32. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (31 декабря 2004 г.). «Вопрос 21. Что делать женщине, если у нее рвота после приема таблеток экстренной контрацепции (ТЭК)?» . Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств (2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-156284-3 . Архивировано из оригинала 13 января 2009 г.
  33. ^ «Таблетка на следующее утро» . Клиника Мэйо . Проверено 13 сентября 2020 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б Раймонд Э.Г., Голдберг А., Трасселл Дж., Хейс М., Роуч Э., Тейлор Д. (апрель 2006 г.). «Характеристики кровотечений после применения таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом». Контрацепция . 73 (4): 376–381. дои : 10.1016/j.contraception.2005.10.006 . ПМИД   16531171 .
  35. ^ Гейнер Э., Кенфак Б., Мбуду Э., Дох А.С., Буйер Дж. (август 2006 г.). «Модель менструальных кровотечений после экстренной контрацепции левоноргестрела» . Контрацепция . 74 (2): 118–124. doi : 10.1016/j.contraception.2006.02.009 . ЧВК   1934349 . ПМИД   16860049 .
  36. ^ Гемзелл-Дэниэльссон К., Марионс Л. (июль – август 2004 г.). «Механизмы действия мифепристона и левоноргестрела при использовании их для экстренной контрацепции» . Обновление репродукции человека . 10 (4): 341–348. дои : 10.1093/humupd/dmh027 . ПМИД   15192056 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с Американский колледж акушеров и гинекологов (май 2010 г.). «Практический бюллетень ACOG № 112: Экстренная контрацепция» . Акушерство и гинекология . 115 (5): 1100–1109. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181deff2a . ПМИД   20410799 .
  38. ^ Перейти обратно: а б с Комитет Американской академии педиатрии по подростковому возрасту (октябрь 2005 г.). «Экстренная контрацепция» . Педиатрия . 116 (4): 1026–1035. дои : 10.1542/пед.2005-1877 . ПМК   1197142 . ПМИД   16147972 .
  39. ^ Перейти обратно: а б с Граймс Д.А., Раймонд Э.Г. (август 2002 г.). «Экстренная контрацепция». Анналы внутренней медицины . 137 (3): 180–189. дои : 10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00010 . ПМИД   12160366 . S2CID   19236983 .
  40. ^ Перейти обратно: а б Центр FDA по оценке и исследованиям лекарств (22 августа 2006 г.). «Медицинские обзоры перехода от Plan B Rx к безрецептурным препаратам» (PDF) . Белтсвилл, Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами. стр. 32–7, 133–77 . Проверено 13 декабря 2006 г.
  41. ^ Перейти обратно: а б с Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (2009 г.). «Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК)» (PDF) . Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (4-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 63. ИСБН  978-92-4-156388-8 .
  42. ^ Перейти обратно: а б с RCOG Факультет Сексуальности; Репродуктивное здравоохранение (2009). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в Великобритании: экстренная контрацепция» (PDF) . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. стр. 107–115. Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 г. Проверено 30 апреля 2012 г.
  43. ^ Отдел репродуктивного здоровья CDC (июнь 2010 г.). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2010 г.» (PDF) . ММВР. Рекомендации и отчеты . 59 (РР-4): 1–86. ПМИД   20559203 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Давидофф Ф., Трасселл Дж. (октябрь 2006 г.). «План Б и политика сомнений». ДЖАМА . 296 (14): 1775–1778. дои : 10.1001/jama.296.14.1775 . ПМИД   17032991 .
  45. ^ Перейти обратно: а б с Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека (HRP) ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка (25 марта 2010 г.). «Информационный бюллетень о безопасности таблеток экстренной контрацепции, содержащих только левоноргестрел (ТЭК СПГ)» (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

    Могут ли ТЭК СПГ вызвать аборт?
    ТЭК СПГ не прерывают наступившую беременность и не вредят развивающемуся эмбриону. 15 Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что использование СПГ-ЭКФ не предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Основной механизм действия – остановить или нарушить овуляцию; Использование LNG ECP также может помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки. 16

  46. ^ Клеланд К., Раймонд Э., Трасселл Дж., Ченг Л., Чжу Х. (июнь 2010 г.). «Внематочная беременность и таблетки экстренной контрацепции: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 115 (6): 1263–1266. дои : 10.1097/AOG.0b013e3181dd22ef . ПМК   3903002 . ПМИД   20502299 .
  47. ^ RCOG Факультет Сексуальности; Репродуктивное здравоохранение; Отдел клинической эффективности (январь 2012 г.). «Клинические рекомендации: взаимодействие лекарств с гормональной контрацепцией» (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN   1755-103X . Архивировано из оригинала (PDF) 26 мая 2012 г. Проверено 30 апреля 2012 г.
  48. ^ «Новости науки: гормональная ВМС так же эффективна, как медная ВМС, при экстренной контрацепции и вызывает меньший дискомфорт, как показывает исследование, финансируемое NICHD» . 04 февраля 2021 г. Проверено 26 июля 2021 г.
  49. ^ Турок Д.К., Геро А., Симмонс Р.Г., Кайзер Дж.Э., Стоддард Г.Дж., Секссмит К.Д. и др. (январь 2021 г.). «Левоноргестрел против медных внутриматочных средств для экстренной контрацепции» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 (4): 335–344. дои : 10.1056/NEJMoa2022141 . ПМЦ   7983017 . ПМИД   33503342 .
  50. ^ Перейти обратно: а б «Медная ВМС как ЭК | За пределами таблеток» . Beyondthepill.ucsf.edu . Проверено 20 июня 2019 г.
  51. ^ Дин Дж., Шварц Э.Б. (2019). Противозачаточные технологии. Глава 5. Внутриматочные средства (ВМС) (21-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. п. 159. ИСБН  978-1732055605 . OCLC   1048947218 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  52. ^ Готтарди Дж., Спреафико А., де Орчи Л. (декабрь 1986 г.). «Посткоитальная ВМС как эффективный метод постоянной контрацепции». Контрацепция . 34 (6): 549–558. дои : 10.1016/S0010-7824(86)80011-7 . ПМИД   3549140 .
  53. ^ Эллертсон С. (март – апрель 1996 г.). «История и эффективность экстренной контрацепции: за пределами Coca-Cola» . Перспективы планирования семьи . 28 (2). Институт Гутмахера: 44–48. дои : 10.2307/2136122 . JSTOR   2136122 . ПМИД   8777937 . Архивировано из оригинала 13 марта 2007 г. Проверено 22 ноября 2006 г.
  54. ^ «Что такое экстренная контрацепция?» . Сайт экстренной контрацепции . Управление демографических исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья . Ноябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 19 июля 2018 г. Проверено 2 декабря 2006 г.
  55. ^ «Эффективность средств экстренной контрацепции» . Сайт экстренной контрацепции . Управление демографических исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья . Ноябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2018 г. Проверено 2 декабря 2006 г.
  56. ^ Комитет по подростковому возрасту (декабрь 2012 г.). «Экстренная контрацепция» . Педиатрия . 130 (6): 1174–1182. дои : 10.1542/пед.2012-2962 . ПМИД   23184108 .
  57. ^ Гловер Д., Герети М., Бромберг С., Фуллам С., ДиВасто П., Кауфман А. (октябрь 1976 г.). «Диэтилстильбэстрол в лечении жертв изнасилования» . Западный медицинский журнал . 125 (4). Вест Джей Мед: 331–334. ПМЦ   1237330 . ПМИД   1032235 .
  58. ^ Даймонд EF (март 1978 г.). «Врач отмечает опасность использования DES для предотвращения беременности». Больница Прогресс . 59 (3): 6–10. ПМИД   631811 .
  59. ^ Шиллинг С., Сэмюэлс-Калоу М., Гербер Дж.С., Скрибано П.В., Френч Б., Вуд Дж.Н. (декабрь 2015 г.). «Тестирование и лечение после сексуального насилия над подростками в педиатрических отделениях неотложной помощи» . Педиатрия . 136 (6): e1495–e1503. дои : 10.1542/пед.2015-2093 . ПМК   5012186 . ПМИД   26527554 .
  60. ^ Холмс М.М., Резник Х.С., Килпатрик Д.Г., Лучший CL (август 1996 г.). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики по национальной выборке женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4. дои : 10.1016/S0002-9378(96)70141-2 . PMID   8765248 .
  61. ^ Стюарт Ф.Х., Трасселл Дж. (ноябрь 2000 г.). «Предотвращение беременности в результате изнасилования: пренебрегаемая профилактическая мера». Американский журнал профилактической медицины . 19 (4): 228–229. дои : 10.1016/S0749-3797(00)00243-9 . ПМИД   11064225 .
  62. ^ Перейти обратно: а б с д Сперофф Л., Дарни П. (2011). «Особые способы применения пероральной контрацепции: экстренная контрацепция, мини-таблетки, содержащие только прогестин». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 153–166. ISBN  978-1-60831-610-6 . п. 155:

    Экстренная посткоитальная контрацепция
    Левоноргестрел
    Механизм и эффективность
    Имеются убедительные доказательства того, что лечение средствами экстренной контрацепции действует, прежде всего, путем предотвращения или задержки овуляции и предотвращения оплодотворения. 22–26 Исследования показали, что экстренная контрацепция не предотвращает имплантацию. 27–29 Эксперименты на обезьянах и крысах не выявили эффекта от высокой дозы левоноргестерела, введенной посткоитально после того, как произошло оплодотворение. 30,31 Имеющиеся данные указывают на то, что эффект после оплодотворения не способствует эффективности экстренной контрацепции. 25,30–33 Клиницисты, фармацевты и пациенты могут быть уверены в том, что лечение средствами экстренной контрацепции не является абортивным средством.
    п. 157:
    Использование модуляторов рецепторов прогестерона для экстренной контрацепции.
    Мифепристон. В рандомизированных исследованиях 10 мг мифепристона были столь же эффективны, как 25, 50 или 600 мг. предотвращение примерно 80–85% ожидаемых беременностей (такая же эффективность и побочные эффекты, как и при методе с левоноргестрелом), с небольшим снижением эффективности при отсрочке лечения до 5 дней после полового акта. 16,52–54
    Улипристала ацетат. Улипристала ацетат (ellaOne) обладает биологическим действием, аналогичным мифепристону, одобрен для экстренной контрацепции в Европе и, как ожидается, станет доступен в США в однократной пероральной дозе 30 мг. Рандомизированные исследования показали, что улипристала ацетат несколько более эффективен, чем однократная доза левоноргестрела в дозе 1,5 мг, при использовании в течение 72 часов после полового акта и даже в период от 72 до 120 часов. 55,56 ... Модуляторы рецепторов прогестерона, такие как улипристала ацетат и мифепристон, подавляют рост фолликулов яичников, а также задерживают созревание эндометрия, что проявляется в задержке менструации после лечения. Овуляцию можно временно отложить.
    Другие методы
    Другим методом экстренной контрацепции является введение медьсодержащей ВМС в любое время в предовуляторную фазу менструального цикла и до 5 дней после овуляции. Процент неудач (в небольшом количестве исследований) очень низок – 0,1%. 34,35 Этот метод определенно предотвращает имплантацию, но он не подходит для женщин, не являющихся кандидатами на внутриматочную контрацепцию, например, имеющих несколько сексуальных партнеров или жертву изнасилования. Использование медной ВМС для экстренной контрацепции обходится дорого, но не в том случае, если она остается постоянным методом контрацепции.

  63. ^ Перейти обратно: а б с Дженсен Дж.Т., Мишелл-младший Д.Р. (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 215–272. ISBN  978-0-323-06986-1 . п. 257:

    Экстренная контрацепция
    Считается, что основным механизмом действия высоких доз прогестиновой экстренной контрацепции является подавление овуляции, но могут быть задействованы и другие механизмы... В совокупности эти данные в значительной степени подтверждают концепцию о том, что экстренная контрацепция левоноргестрела оказывает незначительный эффект или вообще не оказывает никакого эффекта. на события после овуляции, но очень эффективен, если принимать его до овуляции. Левоноргестрел для экстренной контрацепции не влияет на имплантацию и не является абортивным средством.
    Внутриматочное введение медной ВМС в течение 5–10 дней после полового акта в середине цикла является очень эффективным методом предотвращения продолжения беременности. ЛНГ-ВМС не следует использовать в качестве экстренной контрацепции.
    Исследование ВОЗ показало, что использование одной таблетки мифепристона 10 мг является эффективным средством экстренной контрацепции с вероятностью наступления беременности 1,2%.
    Улипристал, также известный как CDB-2914, изучался как таблетка экстренной контрацепции. использовать до 5 дней после незащищенного полового акта. Заявка на одобрение в США находится на рассмотрении.

  64. ^ Перейти обратно: а б с Флатов I (15 июня 2012 г.). «Как действует таблетка на следующее утро (интервью с Кристиной Гемцелл-Даниельссон, доктором медицинских наук, профессором и заведующим отделением акушерства и гинекологии Каролинского института, Стокгольм, Швеция)» . Разговор о национальной науке в пятницу . Нью-Йорк: NPR.
  65. ^ Перейти обратно: а б с д Беллак, Пэм (6 июня 2012 г.). «Роль таблеток, принимаемых на следующее утро, в аборте не наблюдается» . Нью-Йорк Таймс . п. А1.
    Беллак, Пэм (6 июня 2012 г.). «Прозвище Наркотика могло способствовать политизации» . Нью-Йорк Таймс . п. А14.
  66. ^ Байер (22 марта 2010 г.). «Краткая характеристика продукта: Levonelle One Step 1500 мкг; 5.1 Фармакодинамические свойства» . Лондон: электронный сборник лекарственных средств (eMC), Datapharm. Точный механизм действия Levonelle One Step неизвестен. Считается, что при рекомендуемом режиме левоноргестрел действует главным образом путем предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой акт имел место в предовуляторную фазу, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Это также может вызвать изменения эндометрия, препятствующие имплантации. Levonelle One Step неэффективен после начала процесса имплантации.
    HRA Pharma (19 июля 2011 г.). «Краткая характеристика продукта: НорЛево 1,5 мг; 5.1 Фармакодинамические свойства» . Дублин: Ирландская фармацевтическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года . Проверено 21 августа 2012 г. Точный механизм действия Норлево 1,5 мг неизвестен. Считается, что при используемом режиме левоноргестрел подавляет овуляцию, тем самым предотвращая оплодотворение, если половой акт произошел в преовуляторную фазу, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Это также может предотвратить имплантацию. Он неэффективен после начала процесса имплантации.
  67. ^ Duramed Pharmaceuticals/Barr Pharmaceuticals (теперь Teva Women's Health) (9 июля 2010 г.). «Информация о назначении: План Б, одношаговый; 12.1 Механизм действия» (PDF) . Силвер-Спринг, Мэриленд: Центр оценки и исследования лекарств FDA (CDER). п. 4. Таблетки экстренной контрацепции не эффективны, если женщина уже беременна. Считается, что Plan B One-Step действует как средство экстренной контрацепции, главным образом, предотвращая овуляцию или оплодотворение (путем изменения трубного транспорта сперматозоидов и/или яйцеклеток). Кроме того, он может препятствовать имплантации (изменяя эндометрий). Он неэффективен после начала процесса имплантации.
  68. ^ Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Международный консорциум по экстренной контрацепции (ICEC) (4 апреля 2011 г.). «Механизм действия: как таблетки экстренной контрацепции, содержащие только левоноргестрел (ТЭК СПГ), предотвращают беременность?» . Лондон: Международная федерация гинекологии и акушерства. Архивировано из оригинала 20 июля 2022 года . Проверено 17 июня 2018 г.

    Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только левоноргестрел:
    • Препятствовать процессу овуляции;
    • Может помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки.
    Последствия исследования:
    • Подавление или задержка овуляции является основным и, возможно, единственным механизмом действия ТЭК СПГ.
    • Обзор фактических данных показывает, что ТЭК СПГ не могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Информация об имплантации не должна быть включена в маркировку продукта LNG ECP.
    • Тот факт, что ТЭК СПГ не оказывают доказанного влияния на имплантацию, объясняет, почему они не на 100% эффективны в предотвращении беременности и менее эффективны, чем позже они принимаются. Женщинам следует четко дать понять, что ТЭК СПГ тем эффективнее, чем раньше они будут приняты.
    • ТЭК СПГ не прерывают беременность (по любому определению начала беременности). Однако ТЭК СПГ могут предотвратить аборты за счет снижения числа нежелательных беременностей.

  69. ^ редакционная статья (9 июня 2012 г.). «Как на самом деле действуют таблетки на следующее утро» . Нью-Йорк Таймс . п. А20. Теперь FDA признает, что новые данные свидетельствуют о том, что таблетка «на следующее утро», часто называемая «План Б», не препятствует имплантации. Следует удалить это неподдерживаемое предложение из метки.
  70. ^ Беллак П. (26 ноября 2013 г.). «Новая этикетка противозачаточных средств противоречит иску; европейские власти обнаружили, что такой препарат, как Plan B One-Step, не может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 марта 2014 г.
    HRA Pharma (ноябрь 2013 г.). «Информационный буклет для пациента (PIL) в таблетках NorLevo 1,5 мг» (PDF) . Дублин: Ирландский совет по лекарственным средствам . Проверено 5 марта 2014 г. NorLevo действует, не давая яичникам выпустить яйцеклетку. Он не может помешать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
    HRA Pharma (ноябрь 2013 г.). «НорЛево 1,5 мг таблетка. Краткое описание характеристик препарата: 5.1 Фармакодинамические свойства (SPC)» . Дублин: Ирландская фармацевтическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
    «Начался обзор средств экстренной контрацепции» . Лондон: Европейское агентство лекарственных средств. 24 января 2014. Архивировано из оригинала 27 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
  71. ^ Страттон П., Левенс Э.Д., Хартог Б., Пикион Дж., Вэй К., Мерино М., Ниман Л.К. (апрель 2010 г.). «Эффекты эндометрия однократной ранней лютеиновой дозы селективного модулятора рецептора прогестерона CDB-2914» . Фертильность и бесплодие . 93 (6): 2035–2041. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.057 . ПМК   2911236 . ПМИД   19200989 . Введение 10–100 мг улипристала ацетата в раннюю лютеиновую фазу постовуляции приводило к статистически значимому дозозависимому уменьшению толщины эндометрия на 0,6 ± 2,2 мм с исходных 10,3 ± 2,3 мм до 9,7 ± 1,8 мм (по сравнению с 1,3 ± 1,3 мм). толщины эндометрия на 2,3 мм Увеличение с исходных 10,2 ± 3,2 мм до 11,5 ± 4,1 мм при приеме плацебо), что, по предположению авторов, могло препятствовать имплантации.
  72. ^ HRA Pharma (15 марта 2012 г.). «Краткая характеристика продукта: ellaOne 30 мг; 5.1 Фармакодинамические свойства» (PDF) . Лондон: Европейское агентство лекарственных средств. п. 7. Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2012 года . Проверено 21 августа 2012 г. Улипристала ацетат представляет собой перорально активный синтетический селективный модулятор рецептора прогестерона, который действует посредством высокоаффинного связывания с рецептором прогестерона человека. Основным механизмом действия является ингибирование или задержка овуляции. Фармакодинамические данные показывают, что даже при приеме непосредственно перед запланированной овуляцией улипристала ацетат способен отсрочить разрыв фолликула у некоторых женщин.
  73. ^ Watson Pharma (по лицензии HRA Pharma ) (2 мая 2012 г.). «Информация о назначении: Элла; 12.1 Механизм действия» (PDF) . Силвер-Спринг, Мэриленд: Центр оценки и исследования лекарств FDA (CDER). стр. 4–5. При приеме непосредственно перед овуляцией элла откладывает разрыв фолликула. Таким образом, вероятным основным механизмом действия улипристала ацетата для экстренной контрацепции является подавление или задержка овуляции; однако изменения в эндометрии, которые могут повлиять на имплантацию, также могут способствовать эффективности. Фармакодинамика улипристала ацетата зависит от времени введения в менструальном цикле. Введение в середине фолликулярной фазы вызывает торможение фолликулогенеза и снижение концентрации эстрадиола. Введение во время пика лютеинизирующего гормона задерживает разрыв фолликула на 5–9 дней. Дозирование в ранней лютеиновой фазе существенно не задерживает созревание эндометрия, но уменьшает толщину эндометрия на 0,6 ± 2,2 мм (среднее значение ± стандартное отклонение).
  74. ^ «Контроль над рождаемостью: таблетка на следующее утро» . Время . 06.05.1966. Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 года . Проверено 1 мая 2010 г.
  75. ^ «Посткоитальная контрацепция». Медицинский бюллетень IPPF . 1 (4): 3. 1967. PMID   12254703 .
  76. ^ Перейти обратно: а б Демерс Л.М. (май 1971 г.). «Таблетка на следующее утро». Медицинский журнал Новой Англии . 284 (18): 1034–1036. дои : 10.1056/NEJM197105062841813 . ПМИД   5553470 .
  77. ^ «FDA считает DES безопасным в качестве таблетки «на следующее утро». ДЖАМА . 224 (12): 1581–1582. Июнь 1973 г. doi : 10.1001/jama.1973.03220260003002 . ПМИД   12257949 .
  78. ^ Джонсон Дж. Х. (1984). «Контрацепция - на следующее утро». Перспективы планирования семьи . 16 (6): 266–270. дои : 10.2307/2134916 . JSTOR   2134916 . ПМИД   6519238 .
  79. ^ Юзпе А.А., Терлоу Х.Дж., Рамзи И., Лейшон Дж.И. (август 1974 г.). «Посткоитальная контрацепция. Пилотное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 13 (2): 53–58. ПМИД   4844513 .
  80. ^ Валле Дж (1975). «[Проблема посткоитальной контрацепции с использованием пероральных прогестинов]». Новости в акушерстве и гинекологии . 8 (3): 127–128. ПМИД   12334868 .
  81. ^ «Медная ВМС, введенная после полового акта, предотвращает беременность и обеспечивает постоянную контрацептивную защиту». Международный дайджест по планированию семьи . 1 (3): 11–12. Сентябрь 1975 г. doi : 10.2307/2948217 . JSTOR   2948217 . ПМИД   12307393 .
  82. ^ «Даназол» . Медскейп. 2002 . Проверено 8 ноября 2006 г.
  83. ^ «Контрацепция: прошлое, настоящее и будущее» . Ассоциация планирования семьи Великобритании. Апрель 2006 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2006 г. Проверено 9 ноября 2006 г.
  84. ^ Бриз, Греция; Смит, Р.Д.; Купер, БР (1975). «Влияние различных методов лечения 6-гидроксидофамином во время развития на рост и пищевое поведение» . Фармакология, биохимия и поведение . 3 (6): 1097–1106. дои : 10.1016/0091-3057(75)90023-4 . ПМИД   4816 . S2CID   20698213 .
  85. ^ «Обзор медицинского работника NDA 21,045: таблетки левоноргестрела по 0,75 мг (2) для экстренной контрацепции» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2004 г.
  86. ^ «Экстренная контрацепция: использование экстренных контрацептивов во всем мире» . Архивировано из оригинала 22 мая 2007 г.
  87. ^ FDA (25 февраля 1997 г.). «Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы для использования в качестве посткоитальной экстренной контрацепции». Регистр ФРС . 62 (37): 8610. «С тех пор, как в 1984 году в Соединенном Королевстве были одобрены таблетки экстренной контрацепции, было зарегистрировано более 4 миллионов рецептов. Однако фактическое использование намного больше, поскольку поставщики услуг обнаружили, что дешевле предоставлять таблетки с идентичными принимаемыми препаратами. из продуктов, расфасованных как комбинированные оральные контрацептивы».
  88. ^ «Спонсоры» . Фертильность. 2002 . Проверено 1 декабря 2006 г.
  89. ^ Гийбо Ж (август 1998 г.). «Время экстренной контрацепции только левоноргестрелом». Ланцет . 352 (9126): 416–417. дои : 10.1016/S0140-6736(98)22032-0 . ПМИД   9708743 . S2CID   43738693 .
  90. ^ «Япония рассматривает возможность предоставления таблеток для приема на следующее утро без рецепта» . Джапан Таймс . 9 октября 2020 г. Проверено 18 октября 2020 г.
  91. ^ NHK (26 декабря 2020 г.). «Растет количество звонков о таблетках для приема на следующее утро, отпускаемых без рецепта» . Проверено 18 октября 2020 г.
  92. ^ Диксон Г.В., Шлессельман Дж.Дж., Ори Х.В., Блай Р.П. (сентябрь 1980 г.). «Этинилэстрадиол и конъюгированные эстрогены как посткоитальные контрацептивы». ДЖАМА . 244 (12): 1336–1339. дои : 10.1001/jama.244.12.1336 . ПМИД   6251288 .
  93. ^ Трасселл Дж., Эллертсон С., Стюарт Ф. (1996). «Эффективность режима экстренной контрацепции Юзпе». Перспективы планирования семьи . 28 (2): 58–64, 87. doi : 10.2307/2136125 . JSTOR   2136125 . ПМИД   8777940 .
  94. ^ Эспинос Дж. Дж., Родригес-Эспиноса Дж., Сеносиан Р., Аура М., Ванрелл С., Гисперт М. и др. (октябрь 1999 г.). «Роль сопоставления менструальных данных с гормональными измерениями в оценке эффективности посткоитальной контрацепции». Контрацепция . 60 (4): 243–247. дои : 10.1016/S0010-7824(99)00090-6 . ПМИД   10640171 .
  95. ^ Кучера Л.К. (октябрь 1971 г.). «Посткоитальная контрацепция диэтилстильбестролом». ДЖАМА . 218 (4): 562–563. дои : 10.1001/jama.218.4.562 . ПМИД   5171004 .
  96. ^ FDA (август 1973 г.). «Избранные статьи из бюллетеня FDA по лекарствам, май 1973 г.» . Калифорнийская медицина . 119 (2): 87–88. ПМЦ   1455105 . ПМИД   18730987 .
  97. ^ Перейти обратно: а б с Сенат США (1975 г.). Положение о диэтилстильбестроле (DES), 1975 г.: Совместные слушания в Подкомитете по здравоохранению и Подкомитете по административной практике и процедурам, 94-й Конгресс, 1-я сессия по S. 963, 27 февраля 1975 г. Вашингтон: Правительство США. Распечатать. Выключенный.
  98. ^ FDA (26 сентября 1973 г.). «Диэтилстильбэстрол. Использование в качестве посткоитального противозачаточного средства; маркировка пациентов». Регистр ФРС . 38 (186): 26809–11.
  99. ^ Перейти обратно: а б FDA (26 февраля 1975 г.). «Эстрогены для перорального или парентерального применения. Лекарственные средства для применения у людей; исследование эффективности лекарств; уведомление с поправками». Регистр ФРС . 40 (39): 8242.
  100. ^ FDA (26 сентября 1973 г.). «Некоторые эстрогены для перорального применения. Уведомление об отзыве одобрения заявок на новые лекарства». Регистр ФРС . 38 (186): 26824–6.
  101. ^ Перейти обратно: а б Даттон, Диана Б. (1988). Хуже болезни: подводные камни медицинского прогресса . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-34023-6 .
  102. ^ FDA (5 февраля 1975 г.). «Диэтилстильбэстрол как посткоитальный оральный контрацептив; маркировка для пациентов». Регистр ФРС . 40 (25): 5351–5.
  103. ^ FDA (5 февраля 1975 г.). «Некоторые эстрогены для перорального или парентерального применения. Лекарственные препараты для применения человеком; проведение исследований эффективности лекарств; уведомление о последующем наблюдении». Регистр ФРС . 40 (25): 5384.
  104. ^ FDA (март – апрель 1978 г.). «DES и рак молочной железы». Бюллетень по лекарствам FDA . 8 (2): 10.
  105. ^ Хэтчер, Роберт А.; Стюарт, Гэри К.; Стюарт, Фелисия; Гость, Фелиция; Шварц, Дэвид В.; Джонс, Стефани А. (1980). Противозачаточные технологии 1980–1981 (10-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Ирвингтон. стр. 128–33. ISBN  978-0-8290-0084-9 .
  106. ^ Хэтчер, Роберт А.; Стюарт, Гэри К.; Стюарт, Фелисия; Гость, Фелиция; Джозефс, Нэнси; Дейл, Джанет (1982). Противозачаточные технологии 1982–1983 (11-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Ирвингтон. стр. 152–7 . ISBN  978-0-8290-0705-3 .
  107. ^ Ибаррета, Долорес; Суэйн, Шанна Х. (2001). «История DES: долгосрочные последствия пренатального использования» (PDF) . В Харремоэсе, Поль; Ну и дела, Дэвид; Ваз, София Гедес (ред.). Поздние уроки раннего предупреждения: принцип предосторожности, 1896–2000 гг . Копенгаген: Европейское агентство по охране окружающей среды. стр. 84–92. ISBN  978-92-9167-323-0 . Архивировано из оригинала (PDF) 21 ноября 2006 г. Проверено 7 декабря 2006 г.
  108. ^ FDA (1 сентября 1998 г.). «Пакет одобрения Preven» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2006 г. Проверено 10 декабря 2006 г.
  109. ^ Калифорнийский фармацевтический совет (22 декабря 2004 г.). «Протокол фармацевта по отпуску средств экстренной контрацепции» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 декабря 2006 г. Проверено 10 декабря 2006 г.
  110. ^ FDA (28 июля 1999 г.). «Пакет одобрения Плана Б» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 11 октября 2006 г. Проверено 10 декабря 2006 г.
  111. ^ FDA (24 августа 2006 г.). «Информационная страница Плана Б» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 10 декабря 2006 г.
  112. ^ Barr Pharmaceuticals (6 ноября 2006 г.). «Barr запускает продукт Plan B OTC/Rx с двойной этикеткой; награжден трехлетней эксклюзивностью нового продукта» . Архивировано из оригинала 03.11.2018 . Проверено 12 декабря 2006 г.
  113. ^ Гардинер Х. (22 апреля 2009 г.). «FDA облегчает доступ к таблеткам «Утро после»» . Нью-Йорк Таймс .
  114. ^ Перейти обратно: а б Клифф С. (1 мая 2013 г.). «План Б будет доступен 15-летним, но для его получения им может понадобиться паспорт» . Вонкблог . Проверено 2 мая 2013 г.
    «FDA одобрило одноэтапную экстренную контрацепцию Plan B без рецепта для женщин в возрасте 15 лет и старше» . Силвер-Спринг, Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 апреля 2013 года . Проверено 2 мая 2013 г.
  115. ^ Шир, доктор медицинских наук, Беллак П. (10 июня 2013 г.). «США отказываются от предложения ограничить продажи таблеток «утреннего приема»» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 11 июня 2013 г.
  116. ^ «Продажи средств экстренной контрацепции упали более чем на 50%, поскольку пандемия вызывает «перебои» в предоставлении услуг по охране сексуального здоровья» . Фармацевтический журнал . 29 июня 2020 г. Проверено 18 августа 2020 г.
  117. ^ Перейти обратно: а б «Отказ в предоставлении медицинских услуг» . 14 марта 2016 г.
  118. ^ Перейти обратно: а б с д «Экстренная контрацепция» . 14 марта 2016 г.
  119. ^ Перейти обратно: а б с д «Страховое покрытие контрацептивов» . Институт Гутмахера . 14 марта 2016 г. Проверено 11 апреля 2020 г.
  120. ^ Перейти обратно: а б с «Stormans, Inc. против Джона Висмана – особое мнение» (PDF) . 28 июня 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2 мая 2022 г.
  121. ^ Краткая информация Американской академии педиатрии в поддержку ответчиков, Зубик против Бервелла (№№ 14–1418, 14–1453, 14–1505, 15–35, 15–105, 15–119 и 15-191), 2016 г.
  122. ^ «Не только проблема отказов фармацевтов: аптеки, которые не продают средства экстренной контрацепции» . Институт Гутмахера . 28 июля 2005 г. Проверено 11 апреля 2020 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emergency_contraception&oldid=1223282271"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 83e96e01527d9c3e7532fba00c5a8bd7__1715381220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/83/d7/83e96e01527d9c3e7532fba00c5a8bd7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Emergency contraception - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)