Псевдобульбарный паралич
| Псевдобульбарный паралич | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Псевдобульбарный паралич - это заболевание, характеризующееся неспособностью контролировать движения лица (например, жевание и разговор) и вызванным различными неврологическими расстройствами. Пациенты испытывают трудности с жевательной точкой и глотанием, имеют повышенные рефлексы и спастичность на языке и области булбар и демонстрируют невнятную речь (которая часто является первоначальным представлением расстройства), иногда также демонстрируя неконтролируемые эмоциональные вспышки. [ 1 ]
Состояние обычно вызвано двусторонним повреждением путей кортикобульбара , которые представляют собой пути верхних моторных нейронов , которые от коры головного мозга до ядер черепных нервов в стволе головного мозга .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы псевдобульбарного паралича включают:
- Медленная и нечеткая речь
- Дисфагия (сложность в глотании)
- Маленький, жесткий и спастический язык
- Оживленная челюсть
- Дисартрия
- Лабильный аффект [ 2 ]
- GAG Reflex может быть нормальным, преувеличенным или отсутствующим
- Исследование может выявить поражение верхних моторных нейронов конечностей
Причины
[ редактировать ]Псевдобульбарный паралич является результатом повреждения моторных волокон, проходящих из коры головного мозга, до нижнего ствола мозга. Этот ущерб может возникнуть в ходе различных неврологических состояний, которые включают демиелинизация и двусторонние поражения кортикобульбарной карты. Примеры включают: [ 3 ]
- Прогрессивный супраядерный паралич
- Амиотрофический боковой склероз
- Болезнь Паркинсона и связанная с ним атрофия системы
- Различные заболевания моторных нейронов , особенно те, которые связаны с демиелинизацией
- Рассеянный склероз и другие воспалительные расстройства
- Сосудистые поражения
- Высокие ствола головного мозга опухоли
- Метаболические причины: синдром осмотической демиелинизации [ 4 ]
- Неврологическое участие в болезни Бехчета
- Травма мозга
Патофизиология
[ редактировать ]Предлагаемый механизм псевдобульбарного паралича указывает на дезингирование моторных нейронов, контролирующих смех и плач, предлагая, чтобы взаимный путь существует между мозжечкой и стволом мозга, который регулирует смех и плачущие реакции, что делает их подходящими для контекста. [ 5 ] Псевдобульбарский плач также может быть вызван стимуляцией в области субталамического ядра мозга. [ 6 ]
Диагноз
[ редактировать ]Диагностика псевдобульбарного паралича основана на наблюдении симптомов состояния. Тесты, в которых также могут быть выполнены тесты , в которых также могут быть выполнены тесты . Было высказано предположение, что у большинства пациентов с патологическим смехом и плач псевдобульбарные паралича из -за двусторонних поражений кортикобульбарных карт и часто бипирамидного участия рук и ног. [ 7 ] Чтобы дополнительно подтвердить состояние, МРТ может быть выполнена для определения областей аномалии головного мозга. [ Цитация необходима ]
Уход
[ редактировать ]Поскольку псевдобульбарный паралич является синдромом, связанным с другими заболеваниями, лечение основного заболевания может в конечном итоге уменьшить симптомы псевдобульбарного паралича. [ Цитация необходима ]
Возможные фармакологические вмешательства для псевдобульбарного аффекта включают трициклические антидепрессанты , ингибиторы обратного захвата серотонина и новый подход, использующий декстрометорфан и сульфат хинидина . Nuedexta - это лекарство, одобренное FDA от псевдобульбарного аффекта. Декстрометорфан, антагонист N-метил-D-аспартата, ингибирует глутаматергическую передачу в областях ствола мозга и мозжечка, которые предположительно участвуют в псевдобульбарных симптомах и действуют как сигма, связывают рецепторы Sigma-1 и действуют как сигма, связывание с рецепторами Sigma-1 и действует как сигма, связывающе Посреднитесь эмоциональным моторным выражением. [ 5 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Кортикобульбарный тракт
- Булбарский паралич , аналогичный синдром, вызванный повреждением более низких моторных нейронов .
- Болезнь моторных нейронов
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Tidy C (21 октября 2021 г.). Knott L (ред.). "Булбар и псевдобульбарный паралич. Что такое бульбарский паралич?" Полем Пациент . Получено 2016-03-26 .
- ^ McCormick WE, Lee JH (май 2002 г.). «Псевдобульбарный паралич, вызванный большой петрокливальной менингиомой: доклад о двух случаях» . База черепа . 12 (2): 67–71. doi : 10.1055/s-2002-31568-1 . PMC 1656925 . PMID 17167648 .
- ^ Салим, Фатима; Мунакоми, Сунил (2024). «Псевдобульбарный паралич» . Statpearls . Statpearls Publishing . Получено 20 февраля 2024 года .
- ^ Bourgouin PM, Chalk C, Richardson J, Duang H, Vezina JL (август 1995). «Подкорковые поражения белого вещества при синдроме осмотической демиелинизации» . Ajnr. Американский журнал нейрорадиологии . 16 (7): 1495–1497. PMC 8338057 . PMID 7484639 . ]
- ^ Jump up to: а беременный Грэм К.С., Шпигель Д.Р. (2008). «Псевдобульбарный паралич и аффект в случае прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронауков . 20 (1): 110–111. doi : 10.1176/jnp.2008.20.1.110 . PMID 18305298 .
- ^ Okun MS, Raju DV, Walter BL, Juncos JL, Delong MR, Heilman K, et al. (Июнь 2004 г.). «Псевдобульбарный плач, вызванный стимуляцией в области субталамического ядра» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (6): 921–923. doi : 10.1136/jnnp.2003.016485 . PMC 1739063 . PMID 15146017 .
- ^ Asfora WT, Desalles AA, Abe M, Kjellberg RN (апрель 1989 г.). «Является ли синдром патологического смеха и плачет проявления псевдобульбарного паралича?» Полем Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 52 (4): 523–525. doi : 10.1136/jnnp.52.4.523 . PMC 1032309 . PMID 2738597 .