Медицинская социология

Медсестры протестуют против протеста медсестер на Трафальгарской площади , Великобритания , суббота, 12 сентября 2020 г.

Медицинская социология — социологический анализ медицинских организаций и учреждений ; производство знаний и выбор методов, действия и взаимодействие медицинских работников , а также социальные или культурные (а не клинические или телесные) эффекты медицинской практики. Эта область обычно взаимодействует с социологией знания , наукой и технологиями , а также социальной эпистемологией . Медицинские социологи также интересуются качественным опытом пациентов, часто работая на стыке общественного здравоохранения , социальной работы , демографии и геронтологии, чтобы исследовать явления на стыке социальных и клинических наук. Различия в состоянии здоровья обычно относятся к типичным категориям, таким как класс и раса . Результаты объективных социологических исследований быстро становятся нормативной и политической проблемой.

Ранние работы в области медицинской социологии проводились Лоуренсом Дж. Хендерсоном, чьи теоретические интересы в работах Вильфредо Парето вдохновили Талкотта Парсонса на интерес к теории социологических систем . Парсонс является одним из отцов-основателей медицинской социологии и применил теорию социальных ролей к взаимоотношениям между больными людьми и другими людьми. Позже другие социологи, такие как Элиот Фрейдсон, перешли к теории конфликта , рассматривая, как медицина защищает свои собственные интересы. Ключевые вкладчики в медицинскую социологию с 1950-х годов включают Говарда С. Беккера , Майка Бери, Питера Конрада , Джека Дугласа, Элиота Фрейдсона , Дэвида Сильвермана, Фила Стронга, Бернис Пескосолидо , Карла Мэй , Энн Роджерс, Ансельма Штрауса , Рене Фокс и Джозефа В. . Шнайдер.

Область медицинской социологии обычно преподается как часть более широкого курса социологии , клинической психологии или изучения здоровья , или на специальных курсах магистратуры, где она иногда сочетается с изучением медицинской этики и биоэтики . В Великобритании социология была введена в медицинскую программу после доклада Гуденаф в 1944 году: «В медицине «социальные объяснения» этиологии болезней означали для некоторых врачей перенаправление медицинской мысли с чисто клинических и психологических критериев болезни. Введение «социальных» факторов в медицинское объяснение наиболее ярко проявилось в отраслях медицины, тесно связанных с обществом — социальной медицине, а затем и общей практике» ( Reid 1976 ).

История

Сэмюэл В. Блум утверждает, что изучение медицинской социологии имеет долгую историю, но, как правило, оно осуществляется как пропаганда в ответ на социальные события, а не как область исследования. В качестве хорошего примера такого исследования он приводит публикацию 1842 года о санитарных условиях трудящегося населения Великобритании. Эта медицинская социология включала в себя элемент социальных наук , изучающих социальные структуры как причину или опосредующий фактор заболеваний, например, в области общественного здравоохранения или социальной медицины .

Блум утверждает, что развитие медицинской социологии связано с развитием социологии в американских университетах. Он утверждает, что создание в 1865 году Американской ассоциации социальных наук (ASSA) стало ключевым событием в этом развитии. Первоначальной целью ASSA была реформа политики на основе науки. Блум утверждает, что в течение следующих нескольких десятилетий роль ASSA перешла от пропаганды к академической дисциплине, отмечая, что в этот период от ASSA откололся ряд академических профессиональных организаций, начиная с Американской исторической ассоциации в 1884 году. Американское социологическое общество. Было сформировано в 1905 году.

Фонд Рассела Сейджа , основанный в 1907 году, был крупной филантропической организацией, которая тесно сотрудничала с Американским социологическим обществом, в котором медицинская социология была основным направлением предлагаемой политической реформы. Блум утверждает, что президентство Дональда Р. Янга, профессора социологии, начавшееся в 1947 году, сыграло важную роль в развитии медицинской социологии. Янг, движимый желанием узаконить социологию, призвал Эстер Люсиль Браун , антрополога, изучавшего эти профессии, сосредоточить свою работу на медицинских профессиях из-за социального статуса медицины.

Гарри Сток Салливан

Гарри Стэк Салливан был психиатром, который исследовал лечение шизофрении, используя подходы межличностной психотерапии, работая с социологами и социологами, включая Лоуренса К. Франка , У. Томаса , Рут Бенедикт , Гарольда Лассвелла и Эдварда Сепира . Блум утверждает, что работа Салливана, и ее внимание к предполагаемым межличностным причинам и лечению шизофрении повлияло на этнографическое исследование условий больницы.

Медицинская профессия

Профессия врача изучалась . социологами Талкотт Парсонс взглянул на эту профессию с функционалистской точки зрения, сосредоточив внимание на роли медиков как экспертов , их альтруизме и том, как они поддерживают сообщества. Другие социологи придерживаются точки зрения теории конфликтов , рассматривая то, как медицина защищает свои собственные интересы. Из них марксистская теория конфликта рассматривает, как правящие классы могут осуществлять власть посредством медицины, в то время как другие теории предлагают более структурный плюралистический подход, примером которого является Элиот Фрейдсон , рассматривая, как профессии сами обеспечивают влияние.

Медицинское образование

Изучение медицинского образования было центральной частью медицинской социологии с момента ее появления в 1950-х годах. Первой публикацией по этой теме была книга Роберта Мертона « Студент-врач» . Среди других ученых, изучавших эту область, - Говард С. Беккер с его публикацией «Мальчики в белом» .

Скрытая учебная программа — это концепция медицинского образования, которая означает различие между тем, что официально преподается, и тем, что изучают студенты-медики. Эта концепция была представлена ​​Филипом Джексоном в его книге «Жизнь в классе» , но получила дальнейшее развитие у Бенсона Снайдера. Эта концепция подверглась критике со стороны Лакомски, и в образовательном сообществе по поводу этой концепции возникли серьезные споры.

Медицинское

В своей книге 1970-х годов Элиот Фрейдсон утверждал, что медицина достигла точки «профессионального доминирования» над содержанием своей работы, другими медицинскими профессиями и своими клиентами, убедив общественность в эффективности медицины, получив юридическую монополию на свою работу и присвоив себе другие». медицинские» знания через контроль обучения. Эта концепция доминирования была распространена на профессии в целом в теории закрытия, где профессии рассматривались как конкурирующие за сферу практики , например, в работе Эндрю Эбботта . Коберн утверждал, что академический интерес к доминированию медицины со временем уменьшился из-за возросшей роли капитализма в здравоохранении в США. проблемы контроля над политикой здравоохранения со стороны политиков , экономистов и специалистов по планированию, а также усиление активности пациентов благодаря их доступу к Интернету. Кэт М. Мелиа , профессор-социолог сестринского дела, утверждала, что в отношении медсестер сохраняется медицинский «патерналистский» подход.

Медикализация

Медикализация описывает процесс, посредством которого все более широкий спектр человеческого опыта понимается, определяется, переживается и лечится как заболевание. Примеры медикализации можно увидеть в таких отклонениях , как определение зависимости или антисоциального расстройства личности как заболевания. тенденция рассматривать женское тело как другое . Ученые-феминистки показали, что женское тело склонно к медикализации, утверждая, что одной из причин этого является

Медикализация может скрыть социальные факторы, определяя состояние как существующее исключительно внутри человека, и может деполитизировать, предполагая, что вмешательство должно быть медицинским, тогда как лучшее вмешательство политическое. Медикализация может придать профессии врача неправомерное влияние.

болезни

Смотрите также: Социальная конструкция инвалидности

Социальные конструктивисты изучают взаимосвязь между идеями о болезни и их выражением, восприятием и пониманием болезни отдельными людьми, учреждениями и обществом. Социальные конструктивисты изучают, почему болезни существуют в одном месте, а не в другом, или исчезают из определенной области. Например, предменструальный синдром , нервная анорексия и сусто , по-видимому, существуют в некоторых культурах, но не существуют в других.

В медицинской социологии используется широкий спектр социальных конструктивистских концепций, которые делают различные предположения о взаимосвязях между идеями, социальными процессами и материальным миром. Болезни различаются по степени, в которой их определение социально сконструировано, а некоторые болезни имеют чисто биологический характер. Для этих чисто биологических заболеваний не имело бы смысла описывать их как социальную конструкцию, хотя, возможно, имело бы смысл изучать социальные процессы, которые привели к открытию болезни.

Некоторые болезни оспариваются , когда кто-то жалуется на болезнь, несмотря на то, что медицинское сообщество не может найти биологический механизм заболевания. Примеры спорных заболеваний включают миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS), фибромиалгию и синдром войны в Персидском заливе . Спорные болезни можно изучать как социальные конструкции, но биомедицинского понимания нет. Некоторые оспариваемые заболевания, такие как ME/CFS, принимаются учреждениями биомедицины, тогда как другие, например болезни окружающей среды , не принимаются.

Больная роль

Изучение социального конструирования болезни в рамках медицинской социологии можно проследить до Талкотта Парсонса идеи о роли больного . Талкотт Парсонс ввел понятие роли больного в своей книге «Социальная система». Парсонс утверждал, что роль больного — это социальная роль, одобряемая и навязываемая социальными нормами и институциональным поведением, когда считается, что человек демонстрирует определенное поведение, потому что он нуждается в поддержке.

Парсонс утверждает, что определяющими свойствами являются то, что больной человек освобожден от обычных социальных ролей, что он не несет «ответственности» за свое состояние, что он должен стараться выздороветь и что ему следует искать технически компетентных людей, чтобы помочь ему.

Концепция роли больного подверглась критике со стороны социологов с неомарксистской, феноменологической и социальной интеракционистской точки зрения, а также со стороны тех, кто придерживался точки зрения, направленной против истеблишмента. Бёрнем утверждает, что часть этой критики заключалась в отказе от функционализма из-за его ассоциации с консерватизмом. Роль больного вышла из моды в 1990-е годы.

Теория

Теория маркировки основана на работе Говарда С. Беккера, изучавшего социологию употребления марихуаны. Он утверждал, что нормы и девиантное поведение частично являются результатом определений, применяемых другими. Элиот Фрейдсон применил эти концепции к болезни.

Теория навешивания ярлыков разделяет аспекты поведения человека, вызванные болезнью, и те, которые вызваны применением ярлыка. Фрейдсон различал ярлыки, основанные на легитимности и степени, в которой эта легитимность влияла на обязанности человека.

Теорию навешивания ярлыков подвергали критике на том основании, что она не объясняет, какое поведение помечается как девиантное и почему люди совершают поведение, которое помечается как девиантное: теория навешивания ярлыков не является полной теорией девиантного поведения.

Психическое здоровье

Структура заболевания является доминирующей структурой заболевания в психиатрии, и диагностика считается целесообразным. Психиатрия уделяет особое внимание биологическому аспекту при рассмотрении психических заболеваний. Некоторые психиатры критиковали эту модель: некоторые предпочитают биопсихосоциальные определения, некоторые предпочитают социальные конструктивистские модели, другие утверждают, что безумие — это разумная реакция, если понимать все обстоятельства (Лэнг и Эстерсон ). Томас Сас , получивший образование психиатра, в своей книге 1961 года « Миф о психических заболеваниях» утверждал, что психическое здоровье — это плохая концепция , утверждая, что разум может болеть только метафорически.

Отношения врача и пациента

Отношения врач -пациент , социальные взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и теми, кто с ними взаимодействует, изучаются медицинской социологией. Существуют разные модели взаимодействия пациента и врача, которые могли быть более или менее распространены в разное время. Одной из таких моделей является медицинское потребительство, которое частично уступило место потребительству пациентов.

патернализм

Медицинский патернализм – это точка зрения, согласно которой врачи хотят лучшего для пациента и должны принимать решения от имени пациента, поскольку пациент некомпетентен принимать собственные решения. Парсонс утверждал, что, хотя в отношениях врача и пациента существовала асимметрия знаний и власти, медицинская система обеспечивала достаточные гарантии для защиты пациента, оправдывая патерналистскую роль врача и медицинской системы.

Система медицинского патернализма была известна после Второй мировой войны до середины 1960-х годов. В 1970-х годах Элиот Фрейдсон называл медицину «профессиональным доминантом», определяющим ее работу и определяющим концептуализацию возникающих перед ней проблем и лучших решений для них. Профессиональное доминирование определяется тремя характеристиками: практикующие специалисты имеют власть над клиентами, например, посредством зависимости, знаний или асимметрии местоположения; контроль над юниорами на поле, требующий от юниоров почтительности и подчинения; и контроль над другими профессиями либо путем исключения их из практики, либо путем постановки их под контроль медицинских работников.

Йеён О Нельсон утверждает, что эта система патернализма была частично подорвана организационными изменениями, произошедшими в последующие десятилетия в США, в результате которых страховые компании, менеджеры и фармацевтическая промышленность начали конкурировать за роль в разработке концепции и предоставлении медицинских услуг, отчасти мотивом которых была экономия затрат. .

Биоэтика

Основная статья: Биоэтика § Медицинская социология

Биоэтика изучает этические аспекты медицинского лечения и исследований. Многие ученые полагают, что биоэтика возникла из-за предполагаемого отсутствия ответственности среди медицинской профессии. Эта область получила широкое распространение, и большинство больниц США предлагали ту или иную форму этических консультаций. Социальные эффекты области биоэтики изучались медицинскими социологами. Информированное согласие , берущее свое начало в биотетике, представляет собой процесс, посредством которого врач и пациент соглашаются на определенное вмешательство и его осуществляют. Медицинская социология изучает социальные процессы, которые влияют, а иногда и ограничивают согласие.

Связанные поля

Социальная медицина

Социальная медицина похожа на медицинскую социологию в том смысле, что она пытается концептуализировать социальные взаимодействия. в исследовании того, как исследование социальных взаимодействий можно использовать в медицине. Однако эти две области имеют разную подготовку, карьерный путь, звания, финансирование и публикации. В 2010-х годах Роуз и Каллард утверждали, что это различие может быть произвольным.

В 1950-х годах Штраус утверждал, что важно сохранить независимость медицинской социологии от медицины, чтобы существовал другой взгляд на социологию, отличный от целей медицины. Штраус опасался, что если медицинская социология начнет принимать цели, ожидаемые медициной, она рискует потерять фокус на анализе общества. Эти опасения с тех пор были поддержаны Ридом, Голдом и Тиммермансом. Розенфельд утверждает, что изучение социологии, сосредоточенное исключительно на выработке рекомендаций для медицины, имеет ограниченное применение для построения теории, и ее результаты перестают применяться в различных социальных ситуациях.

Ричард Бултон утверждает, что медицинская социология и социальная медицина «создаются совместно» в том смысле, что социальная медицина реагирует на концептуализацию медицинских практик, созданную медицинской социологией, и в ответ изменяет медицинскую практику и медицинское понимание, и что последствия этих изменений затем еще раз анализируется медицинской социологией. Он утверждает, что тенденция рассматривать определенные теории, такие как научный метод ( позитивизм ), как основу всех знаний, и, наоборот, тенденция рассматривать все знания как связанные с некоторой деятельностью, рискуют подорвать область медицинской социологии.

антропология

Питер Конрад отмечает, что медицинская антропология изучает некоторые из тех же явлений, что и медицинская социология, но утверждает, что медицинская антропология имеет другое происхождение: первоначально она изучала медицину в незападных культурах и использовала разные методологии. Он утверждает, что между дисциплинами произошла некоторая конвергенция, поскольку медицинская социология начала перенимать некоторые методологии антропологии, такие как качественные исследования , и стала больше сосредотачиваться на пациенте, а медицинская антропология начала сосредотачиваться на западной медицине. Он утверждает, что более тесное междисциплинарное общение могло бы улучшить обе дисциплины.

См. также

• Эпидемиологический переход
• Гетеборгское исследование детей с DAMP
• Различия в состоянии здоровья
• Медикализация
• Социология здоровья и болезни
• Инсультный ремень

Ссылки

Рид, Маргарет (1976), «Развитие медицинской социологии в Великобритании» , Дискуссионные статьи по социальным исследованиям № 13 , Университет Глазго, заархивировано из оригинала 30 сентября 2011 г. , извлечено 11 марта 2011 г.

Дальнейшее чтение

Браун, Фил (2008). Перспективы медицинской социологии (4-е изд.). Лонг Гроув, Иллинойс: Waveland Press. ISBN  978-1-57766-518-2 . OCLC   173976504 .

Кокерхэм, Уильям К.; Ричи, Феррис Джозеф (1997). Словарь медицинской социологии . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. ISBN  978-0-313-29269-9 . OCLC   35637576 .

Конрад, Питер (2007). Медикализация общества: о превращении условий жизни человека в излечимые расстройства . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джонса Хопкинса. ISBN  978-0-8018-8584-6 . OCLC   72774268 .

Хелман, Сесил (2007). Культура, здоровье и болезни (5-е изд.). Лондон, Англия: Ходдер Арнольд. ISBN  978-0-340-91450-2 . OCLC   74966843 . Закон, Джеки (2006). Большая фармацевтика: разоблачение глобальной повестки дня в области здравоохранения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Кэрролл и Граф. ISBN  978-0-7867-1783-5 . OCLC   64590433 . Леви, Джудит А.; Пескосолидо, Бернис А. (2002). Социальные сети и здоровье (1-е изд.). Амстердам, Нидерланды; Бостон, Массачусетс: JAI. ISBN  978-0-7623-0881-1 . OCLC   50494394 .

Механик, Дэвид (1994). Неизбежные решения: императивы реформы здравоохранения . Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издатели транзакций. ISBN  978-1-56000-121-8 . ОСЛК   28029448 .

Роджерс, Энн; Пилигрим, Дэвид (2005). Социология психического здоровья и болезней (3-е изд.). Мейденхед, Англия: Издательство Открытого университета. ISBN  978-0-335-21584-3 . ОСЛК   60320098 .

Мошенник, Грэм; Хиггс, Пол (1998). Современность, медицина и здоровье: медицинская социология на пути к 2000 году . Лондон и Нью-Йорк: Рутледж. ISBN  978-0-415-14938-9 . OCLC   37573644 .

Тернер, Брайан М. (2004). Новая медицинская социология: социальные формы здоровья и болезни . Нью-Йорк, Нью-Йорк: WW Нортон. ISBN  978-0-393-97505-5 . OCLC   54692993 .