Острый интерстициальный пневмонит

синдром ЧСС
синдром ЧСС
Другие имена	Острая интерстициальная пневмония или синдром Хаммана-Рича
	Микрофотография диффузного альвеолярного повреждения , гистологического коррелята острого интерстициального пневмонита. Пятно H&E .
Специальность	Пульмонология

Острый интерстициальный пневмонит (также известный как острая интерстициальная пневмония) — редкое, тяжелое заболевание легких , которое обычно поражает здоровых людей. Нет известной причины или лечения.

Острый интерстициальный пневмонит часто классифицируют как интерстициальное заболевание легких и форму острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). В редких случаях, если ОРДС возникает остро, при отсутствии известных триггеров и имеет быстро прогрессирующее клиническое течение, используется термин «острая интерстициальная пневмония». ^{[ 1 ]} ОРДС отличается от хронических форм интерстициальной пневмонии, таких как идиопатический фиброз легких . ^{[ 2 ]}

Симптомы и признаки

Наиболее частыми симптомами острого интерстициального пневмонита являются высокопродуктивный кашель с отхаркиванием густой слизи, повышение температуры тела и затруднение дыхания . Они часто происходят в течение одной-двух недель до обращения за медицинской помощью. Наличие жидкости означает, что человек испытывает чувство, похожее на «утопление». Затруднение дыхания может быстро прогрессировать до неспособности дышать без поддержки ( дыхательная недостаточность ). ^{[ нужна ссылка ]}

Острый интерстициальный пневмонит обычно быстро прогрессирует, при этом госпитализация и искусственная вентиляция легких часто требуются всего через несколько дней или недель после развития начальных симптомов кашля , лихорадки и затрудненного дыхания. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Ключевой особенностью является быстрое прогрессирование от начальных симптомов до дыхательной недостаточности. Для диагностики необходим рентген, показывающий ОРДС (жидкость в маленьких воздушных мешочках ( альвеолах ) обоих легких). Кроме того, биопсия легкого, показывающая организующееся диффузное альвеолярное повреждение для диагностики необходима . Этот тип альвеолярного повреждения можно объяснить неконцентрированным и нелокализованным повреждением альвеол, выраженным отеком альвеолярной перегородки с инфильтрацией воспалительных клеток, пролиферацией фибробластов, редкими гиалиновыми мембранами и утолщением альвеолярных стенок. Перегородки выстланы атипичными гиперпластическими пневмоцитами II типа, что приводит к коллапсу воздушных пространств. Другие диагностические тесты полезны для исключения других подобных состояний, но необходимы анамнез, рентгенография и биопсия. Эти другие тесты могут включать базовый анализ крови, посев крови и бронхоальвеолярный лаваж . ^{[ нужна ссылка ]}

Клиническая картина аналогична ОРДС, но АИП отличается от ОРДС тем, что причина АИП неизвестна.

Острая интерстициальная пневмония с выраженным снижением емкости легких.

Уход

Лечение преимущественно поддерживающее. госпитализация в отделение интенсивной терапии Требуется необходимость в искусственной вентиляции легких , и часто возникает . Обычно предпринимаются попытки терапии кортикостероидами , хотя их польза не установлена. Единственный метод лечения, который на сегодняшний день оказался успешным, — это трансплантация легких . ^{[ нужна ссылка ]}

Прогноз

Шестьдесят процентов людей с острым интерстициальным пневмонитом умирают в первые шесть месяцев болезни. ^{[ 3 ]} Медианная выживаемость составляет 1 + 1 ⁄ мес . Однако у большинства людей, у которых есть один эпизод, нет второго. У выживших людей функция легких часто полностью восстанавливается. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

Острый интерстициальный пневмонит чаще всего возникает у людей старше сорока лет. Это одинаково влияет на мужчин и женщин. Известных факторов риска нет; в частности, курение не связано с повышенным риском. ^{[ нужна ссылка ]}

История

Острый интерстициальный пневмонит был впервые описан в 1935 году Луи Хамманом и Арнольдом Ричем и получил название синдром Хаммана-Рича. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Патологическая основа болезней Роббина .
^ Хамман Л.; Рич А.Р. (1944). «Острый диффузный интерстициальный фиброз легких». Бык. Хосп Джонса Хопкинса . 74 : 177–212.
^ Бурос, Д; Николсон AC; Полихронопулос В; дю Буа РМ (2000). «Острая интерстициальная пневмония» . Евр. Дж. 15 (2): 412–8. дои : 10.1034/j.1399-3003.2000.15b31.x . ПМИД 10706513 .
^ Хамман, Л; Рич А.Р. (1935). «Фульминирующий диффузный интерстициальный фиброз легких» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 51 . Европейское респираторное общество: 154–163. ПМК 2242096 . ПМИД 21407504 .

Внешние ссылки

Synd/3010 в Who Named It?
00181 в ХОР

[1] Патологическая основа болезней Роббина .

[2] Хамман Л.; Рич А.Р. (1944). «Острый диффузный интерстициальный фиброз легких». Бык. Хосп Джонса Хопкинса . 74 : 177–212.

[3] Бурос, Д; Николсон AC; Полихронопулос В; дю Буа РМ (2000). «Острая интерстициальная пневмония» . Евр. Дж. 15 (2): 412–8. дои : 10.1034/j.1399-3003.2000.15b31.x . ПМИД 10706513 .

[4] Хамман, Л; Рич А.Р. (1935). «Фульминирующий диффузный интерстициальный фиброз легких» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 51 . Европейское респираторное общество: 154–163. ПМК 2242096 . ПМИД 21407504 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]