✖


Jump to content

Аменорея

(Перенаправлено с Вторичная аменорея )

Аменорея
Другие имена Аменорея, аменорея
Специальность Гинекология

Аменорея или аменорея – отсутствие менструации у женщины, достигшей репродуктивного возраста. [ 1 ] Физиологические состояния аменореи наблюдаются чаще всего во время беременности и в период лактации ( грудного вскармливания ). [ 1 ] Вне репродуктивного возраста менструации отсутствуют в детстве и после менопаузы . [ 1 ]

Аменорея – симптом, имеющий множество потенциальных причин. [ 2 ] Первичная аменорея определяется как отсутствие вторичных половых признаков к 13 годам без менархе или нормальных вторичных половых признаков, но без менархе к 15 годам. [ 3 ] Это может быть вызвано проблемами развития, такими как врожденное отсутствие матки, неспособность яичника получать или поддерживать яйцеклетки или задержка полового развития. [ 4 ] Вторичная аменорея, прекращение менструального цикла после менархе, определяется как отсутствие менструаций в течение трех месяцев у женщин с ранее нормальными менструациями или шести месяцев у женщин с олигоменореей в анамнезе . [ 3 ] Его часто вызывают гормональные нарушения со стороны гипоталамуса и гипофиза , преждевременная менопауза , образование внутриутробных рубцов или расстройства пищевого поведения . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Хотя аменорея имеет множество потенциальных причин, в конечном итоге она является результатом гормонального дисбаланса или анатомической аномалии. [ 8 ]

Физиологически менструация контролируется выбросом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) из гипоталамуса. [ 8 ] ГнРГ действует на гипофиз, стимулируя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [ 8 ] Затем ФСГ и ЛГ действуют на яичники, стимулируя выработку эстрогена и прогестерона, которые, соответственно, контролируют пролиферативную и секреторную фазы менструального цикла . [ 8 ] Пролактин также влияет на менструальный цикл, подавляя высвобождение ЛГ и ФСГ из гипофиза. [ 9 ] Аналогичным образом гормон щитовидной железы влияет на менструальный цикл. [ 9 ] Низкий уровень гормонов щитовидной железы стимулирует высвобождение ТРГ из гипоталамуса, что, в свою очередь, увеличивает высвобождение как ТТГ, так и пролактина. [ 9 ] Увеличение пролактина подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ посредством механизма отрицательной обратной связи. [ 9 ] Аменорея может быть вызвана любым механизмом, который нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, будь то гормональный дисбаланс или нарушение механизмов обратной связи.

Классификация

[ редактировать ]

Аменорея классифицируется как первичная и вторичная. [ 10 ]

Первичная аменорея

[ редактировать ]

Первичная аменорея – это отсутствие менструации у женщины к 16 годам. [ 11 ] женщины, не достигшие менархе в 14 лет и не имеющие признаков вторичных половых признаков ( телархе или пубархе ). Первичной аменореей считаются также [ 12 ] Примеры аменореи включают конституциональную задержку полового созревания, синдром Тернера и синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). [ 13 ] [ 14 ]

Это приводит к появлению вторичных половых признаков, к которым относятся появление волос на лобке и подмышками, развитие груди и отсутствие четкости структуры женского тела, например талии и бедер.

Вторичная аменорея

[ редактировать ]

Вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение трех месяцев у женщины с регулярными циклическими кровотечениями в анамнезе или шести месяцев у женщин с нерегулярными менструациями в анамнезе. [ 15 ] Примеры вторичной аменореи включают гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпролактинемию, синдром поликистозных яичников, первичную недостаточность яичников и функциональную гипоталамическую аменорею. [ 16 ] [ 17 ]

Причины

[ редактировать ]

Первичная аменорея

[ редактировать ]

синдром Тернера

[ редактировать ]

Синдром Тернера , моносомия 45ХО, представляет собой генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием или частичным отсутствием Х-хромосомы. [ 18 ] Синдром Тернера связан с широким спектром особенностей, которые варьируются в каждом случае. [ 18 ] Однако одной общей особенностью этого синдрома является недостаточность яичников из-за дисгенезии гонад. [ 18 ] [ 19 ] Большинство людей с синдромом Тернера испытывают недостаточность яичников в течение первых нескольких лет жизни, до менархе. [ 18 ] Следовательно, у большинства пациентов с синдромом Тернера будет первичная аменорея. [ 18 ] Однако частота спонтанного полового созревания колеблется в пределах 8–40% в зависимости от того, имеется ли полное или частичное отсутствие Х-хромосомы. [ 18 ]

МРХ

[ редактировать ]

Синдром МРХ (Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) является второй по частоте причиной первичной аменореи. [ 20 ] Синдром характеризуется мюллеровой агенезией . [ 21 ] При синдроме MRKH мюллеровы протоки развиваются аномально, что приводит к отсутствию матки и шейки матки. [ 21 ] Несмотря на то, что пациентки с МРХ имеют функционирующие яичники и, следовательно, имеют вторичные половые признаки, у них наблюдается первичная аменорея, поскольку функционирующая матка отсутствует. [ 21 ]

Другие интерсекс-состояния

[ редактировать ]

У лиц с женским фенотипом может наблюдаться первичная аменорея из-за синдрома полной нечувствительности к андрогенам (CAIS), дефицита 5-альфа-редуктазы 2 , чистой дисгенезии гонад , дефицита 17β-гидроксистероиддегидрогеназы и смешанной дисгенезии гонад . [ 22 ] [ 23 ]

Конституционная задержка полового созревания

[ редактировать ]

Конституциональная задержка полового созревания — это диагноз исключения, который ставится, когда обследование первичной аменореи не выявляет другой причины. [ 24 ] Конституционная задержка полового созревания не обусловлена ​​патологическими причинами. Считается вариантом графика полового созревания. [ 24 ] Хотя задержка полового созревания чаще встречается у мальчиков, у девочек вторичные половые признаки появляются после 14 лет, а менархе - после 16 лет. [ 25 ] Это может быть связано с генетикой, поскольку некоторые случаи конституциональной задержки полового созревания являются семейными. [ 25 ]

Вторичная аменорея

[ редактировать ]

Грудное вскармливание

[ редактировать ]

Физиологическая аменорея наблюдается перед менархе, во время беременности и грудного вскармливания, после менопаузы. [ 3 ]

Грудное вскармливание или лактационная аменорея также являются частой причиной вторичной аменореи. [ 26 ] Лактационная аменорея обусловлена ​​наличием повышенного пролактина и низкого уровня ЛГ, которые подавляют секрецию гормонов яичников. [ 27 ] Грудное вскармливание обычно продлевает послеродовую лактационную аменорею , а продолжительность аменореи варьируется в зависимости от того, как часто женщина кормит грудью. [ 28 ] По этой причине грудное вскармливание пропагандируется как метод планирования семьи, особенно в развивающихся странах, где доступ к другим методам контрацепции может быть ограничен. [ 27 ]

Заболевания щитовидной железы

[ редактировать ]

Нарушения регуляции гормонов щитовидной железы являются известной причиной нарушений менструального цикла, включая вторичную аменорею. [ 29 ] [ 30 ]

У пациентов с гипотиреозом часто наблюдаются изменения менструального цикла. [ 29 ] Предполагается, что это связано с увеличением ТРГ, который стимулирует высвобождение как ТТГ, так и пролактина. [ 29 ] Повышенный пролактин подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ, которые необходимы для овуляции. [ 29 ]

У пациентов с гипертиреозом также может наблюдаться олигоменорея или аменорея. [ 29 ] Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, увеличивается при гипертиреоидных состояниях. [ 29 ] Это, в свою очередь, повышает общий уровень тестостерона и эстрадиола . [ 29 ] Также сообщалось о повышении уровней ЛГ и ФСГ у пациентов с гипертиреозом. [ 29 ]

Гипоталамические и гипофизарные причины

[ редактировать ]

Изменения гипоталамо-гипофизарной системы являются частой причиной вторичной аменореи. [ 3 ] ГнРГ высвобождается из гипоталамуса и стимулирует переднюю долю гипофиза высвобождать ФСГ и ЛГ, которые, в свою очередь, стимулируют яичники высвобождать эстроген и прогестерон. [ 3 ] Любая патология гипоталамуса или гипофиза может изменить работу этого механизма обратной связи и вызвать вторичную аменорею. [ 3 ]

Аденомы гипофиза являются частой причиной аменореи. [ 31 ] Пролактин-секретирующие аденомы гипофиза вызывают аменорею из-за гиперсекреции пролактина, который ингибирует высвобождение ФСГ и ЛГ. [ 31 ] Другие занимающие пространство очаги гипофиза также могут вызывать аменорею из-за ингибирования выработки дофамина, ингибитора пролактина, вследствие сдавления гипофиза. [ 32 ]

Синдром поликистозных яичников

[ редактировать ]

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное эндокринное заболевание, которым страдают 4–8% женщин во всем мире. [ 33 ] Для него характерны множественные кисты на яичниках, аменорея или олигоменорея и повышенное содержание андрогенов. [ 33 ] Хотя точная причина остается неизвестной, предполагается, что повышенный уровень циркулирующих андрогенов приводит к вторичной аменорее. [ 34 ] СПКЯ также может быть причиной первичной аменореи, если доступ к андрогенам имеется до менархе. [ 34 ] Хотя для синдрома характерны множественные кисты яичников, не отмечено, что это является причиной заболевания. [ 34 ]

Низкая масса тела

[ редактировать ]

Женщины, которые регулярно выполняют посторонние физические упражнения или значительно теряют вес, подвергаются риску развития гипоталамической аменореи. [ 35 ] Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) может быть вызвана стрессом, потерей веса или чрезмерными физическими нагрузками. [ 35 ] Многие женщины, соблюдающие диету или интенсивно тренирующиеся, не получают достаточного количества калорий для поддержания нормального менструального цикла. [ 35 ] Порог развития аменореи, по-видимому, зависит от низкой доступности энергии, а не от абсолютного веса, поскольку для поддержания регулярных менструальных циклов необходимо минимальное количество запасенной, легко мобилизуемой энергии. [ 36 ] Аменорея часто сочетается с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. [ 37 ] Относительный дефицит энергии в спорте , также известный как триада спортсменок, возникает, когда у женщины наблюдается аменорея, нарушение питания и остеопороз . [ 37 ]

Энергетический дисбаланс и потеря веса могут нарушить менструальный цикл посредством нескольких гормональных механизмов. [ 38 ] Потеря веса может вызвать повышение уровня гормона грелина , который ингибирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. [ 38 ] Повышенные концентрации грелина изменяют амплитуду импульсов ГнРГ , что приводит к снижению высвобождения гипофизом ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). [ 39 ] Низкий уровень гормона лептина также наблюдается у женщин с низкой массой тела. [ 40 ] Как и грелин, лептин сигнализирует об энергетическом балансе и запасах жира репродуктивной оси. [ 3 ] Снижение уровня лептина тесно связано с низким уровнем жира в организме и коррелирует с замедлением пульсации ГнРГ. [ 3 ]

Вызванный наркотиками

[ редактировать ]

Некоторые лекарства, особенно противозачаточные, могут вызвать аменорею у здоровой женщины. [ 41 ] Отсутствие менструации обычно начинается вскоре после начала приема лекарства и может занять до года, чтобы возобновиться после прекращения его использования. [ 41 ] Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестаген, такие как пероральный контрацептив Микронор, и особенно препараты с более высокими дозами, такие как инъекционный Депо-Провера , обычно вызывают этот побочный эффект . [ 42 ] [ 43 ] Использование комбинированных гормональных контрацептивов в расширенном цикле также позволяет подавить менструацию. У пациенток, прекративших прием комбинированных пероральных контрацептивов (КОКП), может возникнуть вторичная аменорея как симптом отмены. [ 43 ] Связь не совсем понятна, поскольку исследования не обнаружили различий в уровнях гормонов между женщинами, у которых после прекращения приема КОК развивается аменорея как симптом отмены, и женщинами, у которых возникает вторичная аменорея по другим причинам. [ 41 ] Было показано, что новые противозачаточные таблетки, у которых нет обычного семидневного периода приема таблеток плацебо в каждом цикле, увеличивают частоту аменореи у женщин. [ 42 ] Исследования показывают, что у женщин чаще всего возникает аменорея после одного года лечения при постоянном использовании ОКП. [ 42 ]

Также известно, что регулярное употребление опиатов (таких как героин) вызывает аменорею у длительно употребляющих их. [ 44 ] [ 45 ]

антипсихотические препараты, которые обычно используются для лечения шизофрении , также вызывают аменорею. Известно, что [ 46 ] Исследования показывают, что антипсихотические препараты влияют на уровни пролактина, инсулина, ФСГ, ЛГ и тестостерона. [ 46 ] Недавние исследования показывают, что добавление дозы метформина к схеме приема антипсихотических препаратов может восстановить менструацию. [ 46 ] Было показано, что метформин снижает резистентность к гормону инсулину , а также уровни пролактина, тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [ 46 ]

Первичная яичниковая недостаточность

[ редактировать ]

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) поражает 1% женщин и определяется как потеря функции яичников в возрасте до 40 лет. [ 47 ] Хотя причина ПНЯ может быть разной, ее связывают с хромосомными аномалиями, химиотерапией и аутоиммунными заболеваниями. [ 16 ] Уровни гормонов при ПНЯ аналогичны менопаузе и характеризуются низким уровнем эстрадиола и высоким уровнем гонадотропинов. [ 15 ] Поскольку патогенез ПНЯ предполагает истощение овариального резерва, восстановления менструального цикла при этой форме вторичной аменореи обычно не происходит. [ 15 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Первичная аменорея

[ редактировать ]

Первичную аменорею можно диагностировать у девочек до 14 лет, если отсутствуют вторичные половые признаки , такие как увеличение груди и волосы на теле. [ 15 ] При отсутствии вторичных половых признаков наиболее частой причиной аменореи является низкий уровень ФСГ и ЛГ, вызванный задержкой полового созревания. [ 13 ] дисгенезия гонад, часто связанная с синдромом Тернера , или преждевременная недостаточность яичников. Причиной также может быть [ 17 ] Если имеются вторичные половые признаки, но нет менструации, первичную аменорею можно диагностировать к 16 годам. [ 17 ]

Оценка первичной аменореи начинается с теста на беременность, определения уровней пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ. [ 13 ] Аномальные уровни ТТГ требуют оценки гипер- и гипотиреоза с помощью дополнительных функциональных тестов щитовидной железы. [ 13 ] Повышенный уровень пролактина требует проведения МРТ гипофиза для выявления каких-либо образований или злокачественных новообразований. [ 13 ] УЗИ органов малого таза также можно сделать при первоначальной оценке. [ 13 ] Если на УЗИ матка отсутствует, кариотипа проводится анализ и уровень тестостерона для оценки МРХ или синдрома нечувствительности к андрогенам . [ 48 ] Если матка присутствует, для постановки диагноза используются уровни ЛГ и ФСГ. [ 13 ] Низкие уровни ЛГ и ФСГ предполагают задержку полового созревания или функциональную гипоталамическую аменорею. [ 13 ] Повышенные уровни ФСГ и ЛГ позволяют предположить первичную недостаточность яичников, обычно обусловленную синдромом Тернера. [ 13 ] Нормальные уровни ФСГ и ЛГ могут указывать на анатомическую обструкцию оттока. [ 13 ] [ 48 ] [ 49 ]

Вторичная аменорея

[ редактировать ]

Наиболее распространенными и наиболее легко диагностируемыми причинами вторичной аменореи являются беременность , заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия . [ 50 ] Тест на беременность является распространенным первым шагом для диагностики. [ 50 ]

Как и при первичной аменорее, оценка вторичной аменореи также начинается с теста на беременность, определения уровней пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ. [ 13 ] Также проводится УЗИ органов малого таза. [ 13 ] Аномальный уровень ТТГ должен потребовать проведения обследования щитовидной железы с использованием полной панели тестирования функции щитовидной железы. [ 13 ] При повышенном пролактине следует провести МРТ для выявления образований. [ 51 ] [ 13 ] Если ЛГ и ФСГ повышены, следует предположить менопаузу или первичную недостаточность яичников. [ 13 ] Нормальные или низкие уровни ФСГ и ЛГ требуют дальнейшего обследования с учетом анамнеза пациента и физического осмотра. [ 13 ] Уровни тестостерона, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерона следует определить, если есть признаки избытка андрогенов, например, гирсутизм или акне. [ 13 ] Уровень 17-гидроксипрогестерона повышается при врожденной гиперплазии надпочечников. [ 13 ] Повышенный уровень тестостерона и аменорея могут указывать на СПКЯ. [ 13 ] [ 34 ] Повышенный уровень андрогенов также может присутствовать в опухолях яичников или надпочечников, поэтому могут потребоваться дополнительные методы визуализации. [ 13 ] Неупорядоченное питание или чрезмерные физические нагрузки в анамнезе должны вызывать опасения по поводу гипоталамической аменореи. [ 52 ] Головная боль, рвота и изменения зрения могут быть признаками опухоли и требуют обследования с помощью МРТ. [ 13 ] Наконец, история гинекологических процедур должна привести к оценке синдрома Ашермана с помощью гистероскопии или теста на кровотечение отмены прогестерона. [ 13 ] [ 49 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение аменореи варьируется в зависимости от основного заболевания. [ 53 ] Лечение направлено не только на восстановление менструации, если это возможно, но и на предотвращение дополнительных осложнений, связанных с основной причиной аменореи. [ 3 ]

Первичная аменорея

[ редактировать ]

При первичной аменорее целью является продолжение полового развития, если это возможно. [ 3 ] Например, большинство пациентов с синдромом Тернера будут бесплодны из-за дисгенезии гонад. [ 54 ] Тем не менее, пациентам часто назначают терапию гормоном роста и добавки эстрогена для достижения более высокого роста и предотвращения остеопороза. [ 54 ] В других случаях, например при МРХ, назначение гормонов не требуется, поскольку яичники способны нормально функционировать. [ 55 ] Пациенты с конституциональной задержкой полового созревания могут находиться под наблюдением эндокринолога, но радикальное лечение может не потребоваться, поскольку в конечном итоге произойдет прогрессирование до нормального полового созревания. [ 56 ]

Вторичная аменорея

[ редактировать ]

Лечение вторичной аменореи сильно различается в зависимости от первопричины. Функциональную гипоталамическую аменорею обычно лечат увеличением веса за счет увеличения потребления калорий и снижения их расходования. [ 7 ] мультидисциплинарное лечение под наблюдением врача, диетолога и консультанта по психическому здоровью , а также поддержка семьи, друзей и тренеров. Рекомендуется [ 7 ] Хотя пероральные контрацептивы могут вызвать возобновление менструации, пероральные контрацептивы не должны быть первоначальным лечением, поскольку они могут замаскировать основную проблему и позволить другим последствиям расстройства пищевого поведения, таким как остеопороз , продолжать развиваться. [ 7 ]

Пациенток с гиперпролактинемией часто лечат агонистами дофамина для снижения уровня пролактина и восстановления менструации. [ 51 ] Хирургическое вмешательство и лучевая терапия также могут быть рассмотрены, если агонисты дофамина, такие как каберголин и бромокриптин, неэффективны. [ 51 ] Как только уровень пролактина снижается, возникшая вторичная аменорея обычно проходит. [ 51 ] Аналогично, лечение нарушений щитовидной железы часто приводит к разрешению связанной с ними аменореи. [ 57 ] Например, введение тироксина пациентам с низким уровнем щитовидной железы восстановило нормальную менструацию у большинства пациенток. [ 57 ]

Хотя в настоящее время не существует окончательного лечения СПКЯ, для восстановления более частых овуляций у пациенток используются различные вмешательства. [ 34 ] Снижение веса и физические упражнения были связаны с возвращением овуляции у пациентов с СПКЯ вследствие нормализации уровня андрогенов. [ 34 ] Метформин также недавно изучался для нормализации менструального цикла у пациентов с СПКЯ. [ 34 ] Хотя точный механизм до сих пор остается неизвестным, предполагается, что это связано со способностью метформина повышать чувствительность организма к инсулину. [ 34 ] Антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон, также можно использовать для снижения уровня андрогенов в организме и восстановления менструации. [ 34 ] Таблетки пероральной контрацепции также часто назначают пациенткам с вторичной аменореей вследствие СПКЯ с целью нормализации менструального цикла, хотя это связано с подавлением овуляции. [ 34 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с «Аменорея» . nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 года . Проверено 7 ноября 2018 г.
  2. ^ «Кто подвержен риску аменореи?» . nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 года . Проверено 8 ноября 2018 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Мастер-Хантер Т., Хейман Д.Л. (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 73 (8): 1374–82. ПМИД   16669559 . Архивировано из оригинала 23 июля 2008 г.
  4. ^ «Отсутствие менструации – первичное: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 ноября 2018 г.
  5. ^ Фитцпатрик, Кэтлин Кара; Лок, Джеймс (11 апреля 2011 г.). «Нервная анорексия» . Клинические данные BMJ . 2011 : 1011. ISSN   1752-8526 . ПМЦ   3275304 . ПМИД   21481284 .
  6. ^ Брум, доктор медицинских наук; Ванкайли, Т.Г. (июнь 1999 г.). «Гистероскопическое разделение спаек под флюороскопическим контролем при тяжелом синдроме Ашермана» . Акушерство и гинекология . 93 (6): 1041–1043. дои : 10.1016/s0029-7844(99)00245-8 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   10362178 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д Гордон, Кэтрин М. (22 июля 2010 г.). «Клиническая практика. Функциональная гипоталамическая аменорея» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (4): 365–371. дои : 10.1056/NEJMcp0912024 . ISSN   1533-4406 . ПМИД   20660404 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Наваз, Гюль; Рогол, Алан Д. (2022), «Аменорея» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29489290 , получено 17 февраля 2022 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Нат, Чандан К.; Бармен, Бхупен; Дас, Ананья; Раджхова, Пурнима; Баруа, Полина; Баруа, Мриганка; Баруа, Аруп (январь 2019 г.). «Пролактин и тиреотропный гормон, влияющие на характер секреции ЛГ/ФСГ у пациенток с синдромом поликистозных яичников: исследование на базе больницы в Северо-Восточной Индии» . Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 8 (1): 256–260. дои : 10.4103/jfmpc.jfmpc_281_18 . ISSN   2249-4863 . ПМК   6396624 . ПМИД   30911516 .
  10. ^ Сперофф Л., Фриц М.А. (2005). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2005). п. 403 и далее. ISBN  978-0-7817-4795-0 .
  11. ^ «Аменорея первичная: электронная медицина, акушерство и гинекология» . Архивировано из оригинала 29 января 2010 года . Проверено 16 января 2010 г.
  12. ^ Сперофф Л., Гласс Р.Х., Касе Н.Г. (1 июня 1999 г.). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30379-7 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Кляйн, Дэвид А.; Пот, Меррили А. (1 июня 2013 г.). «Аменорея: подход к диагностике и лечению» . Американский семейный врач . 87 (11): 781–788. ISSN   1532-0650 . ПМИД   23939500 .
  14. ^ Гюндогду, Элиф; Эмекли, Эмре; Огузман, Мехмет; Кебапчи, Махмут (25 сентября 2019 г.). «Оценка брюшно-тазовой области с помощью МРТ у больных первичной аменореей» . Журнал детской эндокринологии и обмена веществ . 32 (9): 995–1003. дои : 10.1515/jpem-2019-0223 . ISSN   2191-0251 . ПМИД   31369396 . S2CID   199382748 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д Мастер-Хантер Т., Хейман Д.Л. (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 8. 73 (8): 1374–82. ПМИД   16669559 . Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б МакГлакен-Бирн, Шинейд М.; Конвей, Джерард С. (16 ноября 2021 г.). «Преждевременная яичниковая недостаточность» . Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 81 : S1521–6934(21)00167–X. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.011 . ISSN   1532-1932 . ПМИД   34924261 . S2CID   244277652 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с Марш, Кортни А.; Гримстад, Фрэнсис В. (октябрь 2014 г.). «Первичная аменорея: диагностика и лечение» . Акушерско-гинекологический осмотр . 69 (10): 603–612. дои : 10.1097/OGX.0000000000000111 . ISSN   1533-9866 . ПМИД   25336070 . S2CID   29515999 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Домбровский, Элизабет; Дженсен, Рэйчел; Джонсон, Эмили К.; Хабиби, Рима Л.; Брикман, Венди Дж.; Финлейсон, Кортни (2019). «Систематический обзор синдрома Тернера: спонтанное телорхе и менархе, стратифицированные по кариотипу» . Гормональные исследования в педиатрии . 92 (3): 143–149. дои : 10.1159/000502902 . ISSN   1663-2826 . ПМИД   31918426 . S2CID   210131881 .
  19. ^ Кастело-Бранко, Камил (декабрь 2014 г.). «Управление синдромом Тернера во взрослой жизни и за ее пределами» . Матуритас . 79 (4): 471–475. дои : 10.1016/j.maturitas.2014.08.011 . ISSN   1873-4111 . ПМИД   25438673 .
  20. ^ Руссе П., Родран Д., Пейрон Н., Бай Дж.Н., Валетт П.Дж., Хоффель К. (сентябрь 2013 г.). «Особенности УЗИ и МРТ синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера». Клиническая радиология . 68 (9): 945–52. дои : 10.1016/j.crad.2013.04.005 . ПМИД   23725784 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с Фридлер, Шевач; Гринь, Леонтий; Либерти, Гад; Саар-Рысс, Бужена; Рабинсон, Яаков; Мельцер, Семен (январь 2016 г.). «Репродуктивный потенциал пациенток с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера при использовании суррогатного материнства: систематический обзор» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 32 (1): 54–61. дои : 10.1016/j.rbmo.2015.09.006 . ISSN   1472-6491 . ПМИД   26626805 .
  22. ^ Малеки, Н; Калантар Хормоз, М; Иранпарвар Аламдари, М; Тавоси, З. (2013). «Дефицит 5-альфа-редуктазы 2 у женщины с первичной аменореей» . Отчеты о случаях заболевания в эндокринологии . 10.1155 / 631060 дои : 2013/ . ПМЦ   3870623 . ПМИД   24383016 .
  23. ^ Ярзабек, Катажина; Филибер, Паскаль; Кода, Мариуш; Сулковский, Станислав; Котула-Балак, Малгожата; Билинска, Барбара; Коттлер, Мари-Лора; Волчинский, Славомир; Султан, Чарльз (январь 2007 г.). «Первичная аменорея у молодой польской женщины с синдромом полной нечувствительности к андрогенам и опухолью из клеток Сертоли-Лейдига: идентификация новой мутации гена рецептора андрогена и свидетельства гиперактивности ароматазы и нарушения регуляции апоптоза в опухоли» . Гинекологическая эндокринология . 23 (9): 499–504. дои : 10.1080/09513590701553852 . ISSN   0951-3590 . ПМИД   17852420 . S2CID   8081596 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Мастер-Охотник, Тараннум; Хейман, Диана Л. (15 апреля 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение» . Американский семейный врач . 73 (8): 1374–1382. ISSN   0002-838X . ПМИД   16669559 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Седлмейер, Инес Л.; Палмерт, Марк Р. (апрель 2002 г.). «Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (4): 1613–1620. дои : 10.1210/jcem.87.4.8395 . ISSN   0021-972X . ПМИД   11932291 . S2CID   12091916 .
  26. ^ Льюис П.Р., Браун Дж.Б., Ренфри М.Б., Шорт Р.В. (март 1991 г.). «Возобновление овуляции и менструации у хорошо питающихся женщин, кормящих грудью в течение длительного периода времени» . Фертильность и бесплодие . 55 (3): 529–36. дои : 10.1016/S0015-0282(16)54180-6 . ПМИД   2001754 . Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б Эдозиен, Л. (сентябрь 1994 г.). «Контрацептивная польза грудного вскармливания» . Здоровье Африки . 16 (6): 15, 17. ISSN   0141-9536 . ПМИД   12318872 .
  28. ^ Лаббок М. (январь 1941 г.). «Физиология лактационной аменореи и ее влияние на интервалы между беременностями» . Быки Американская палеонтология . 26 (100): 389–418. Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Кутрас, Д.А. (17 июня 1997 г.). «Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы» . Анналы Нью-Йоркской академии наук . 816 (1): 280–284. Бибкод : 1997NYASA.816..280K . дои : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52152.x . ISSN   0077-8923 . ПМИД   9238278 . S2CID   5840966 .
  30. ^ Крассас, Г.Э.; Понтикидес, Н.; Кальцас, Т.; Пападопулу, П.; Паункович, Дж.; Паункович, Н.; Дунтас, Л.Х. (май 1999 г.). «Нарушения менструации при гипотиреозе» . Клиническая эндокринология . 50 (5): 655–659. дои : 10.1046/j.1365–2265.1999.00719.x . ISSN   0300-0664 . ПМИД   10468932 . S2CID   11798241 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Молич, Марк Э. (7 февраля 2017 г.). «Диагностика и лечение аденомы гипофиза: обзор» . ДЖАМА . 317 (5): 516–524. дои : 10.1001/jama.2016.19699 . ISSN   1538-3598 . ПМИД   28170483 . S2CID   205077946 .
  32. ^ «Первичная аменорея вследствие заболевания гипофиза» . Консультант по терапии рака . 17 января 2019 г. Проверено 21 февраля 2022 г.
  33. ^ Перейти обратно: а б Франкик, Себастьян; Элтроп, Стефани М.; Кремер, Ян Ам; Кизель, Людвиг; Фаркуар, Синди (24 мая 2018 г.). «Ингибиторы ароматазы (летрозол) для субфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD010287. дои : 10.1002/14651858.CD010287.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6494577 . ПМИД   29797697 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Ибаньес, Лурдес; Оберфилд, Шэрон Э.; Витчел, Сельма; Охус, Ричард Дж.; Чанг, Р. Джеффри; Коднер, Этель; Дабадгао, Прити; Дарендилилер, Фейза; Эльбарбари, Нэнси Самир; Гамбинери, Алессандра; Гарсия Рудас, Сесилия (2017). «Обновление Международного консорциума: патофизиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте» . Гормональные исследования в педиатрии . 88 (6): 371–395. дои : 10.1159/000479371 . ISSN   1663-2826 . ПМИД   29156452 . S2CID   3626031 .
  35. ^ Перейти обратно: а б с Лукс А.Б., Верден М., Хит Э.М. (январь 1998 г.). «Низкая доступность энергии, а не стресс от физических упражнений, изменяет пульсацию ЛГ у тренирующихся женщин». Журнал прикладной физиологии . 84 (1): 37–46. дои : 10.1152/яп.1998.84.1.37 . ПМИД   9451615 . S2CID   2927046 .
  36. ^ Фриш Р.Э., Макартур Дж.В. (сентябрь 1974 г.). «Менструальные циклы: упитанность как фактор, определяющий минимальный вес и рост, необходимый для их поддержания или начала». Наука . 185 (4155): 949–51. Бибкод : 1974Sci...185..949F . дои : 10.1126/science.185.4155.949 . ПМИД   4469672 . S2CID   25005866 .
  37. ^ Перейти обратно: а б «Кости, мышцы и суставы» . сайт KidsHealth.org . Проверено 7 ноября 2018 г.
  38. ^ Перейти обратно: а б Седерстен П., Берг К., Зандиан М. (ноябрь 2006 г.). «Психонейроэндокринология нервной анорексии». Психонейроэндокринология . 31 (10): 1149–53. doi : 10.1016/j.psyneuen.2006.09.006 . ПМИД   17084040 . S2CID   18379119 .
  39. ^ Лоукс А.Б., Тума-младший (январь 2003 г.). «Пульсация лютеинизирующего гормона нарушается на пороге доступности энергии у регулярно менструирующих женщин» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (1): 297–311. дои : 10.1210/jc.2002-020369 . ПМИД   12519869 .
  40. ^ Кепп В., Блюм В.Ф., фон Притвиц С., Циглер А., Любберт Х., Эмонс Г., Херцог В., Герперц С., Детер Х.К., Ремшмидт Х., Хебебранд Дж. (июль 1997 г.). «Низкий уровень лептина предсказывает аменорею у женщин с недостаточным весом и расстройствами пищевого поведения» . Молекулярная психиатрия . 2 (4): 335–40. дои : 10.1038/sj.mp.4000287 . ПМИД   9246675 .
  41. ^ Перейти обратно: а б с Вайсберг Э. (декабрь 1982 г.). «Фертильность после прекращения приема оральных контрацептивов». Клиническая репродукция и фертильность . 1 (4): 261–72. ПМИД   6764883 .
  42. ^ Перейти обратно: а б с Райт КП, Джонсон СП (октябрь 2008 г.). «Оценка продолжительного и непрерывного применения пероральных контрацептивов» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 905–11. дои : 10.2147/TCRM.S2143 . ПМЦ   2621397 . ПМИД   19209272 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Уилласи Х (31 августа 2021 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы (последующее наблюдение и распространенные проблемы)» .
  44. ^ Сантен Ф.Дж., Софски Дж., Билич Н., Липперт Р. (июнь 1975 г.). «Механизм действия наркотиков при возникновении менструальной дисфункции у женщин» . Фертильность и бесплодие . 26 (6): 538–48. дои : 10.1016/S0015-0282(16)41173-8 . ПМИД   236938 .
  45. ^ Редди Р.Г., Аунг Т., Каравитаки Н., Васс Дж.А. (август 2010 г.). «Опиоидный гипогонадизм» . БМЖ . 341 : c4462. дои : 10.1136/bmj.c4462 . ПМЦ   2974597 . ПМИД   20807731 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с д Ву Р.Р., Джин Х., Гао К., Твамли Э.В., Оу Дж.Дж., Шао П., Ван Дж., Го XF, Дэвис Дж.М., Чан ПК, Чжао Дж.П. (август 2012 г.). «Метформин для лечения аменореи, вызванной антипсихотиками, и увеличения веса у женщин с первым эпизодом шизофрении: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал психиатрии . 169 (8): 813–21. дои : 10.1176/appi.ajp.2012.11091432 . ПМИД   22711171 .
  47. ^ Такер, Елена Дж.; Гровер, Соня Р.; Бачело, Энн; Турен, Филипп; Синклер, Эндрю Х. (декабрь 2016 г.). «Преждевременная недостаточность яичников: новые взгляды на генетические причины и фенотипический спектр» . Эндокринные обзоры . 37 (6): 609–635. дои : 10.1210/er.2016-1047 . ISSN   1945-7189 . ПМИД   27690531 . S2CID   46162565 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Кузнец, Сказка; Куири-Ханнинен, Таня; Холопайнен, Элина; Воутилайнен, Раймо (04 мая 2021 г.). «ВЕДЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Диагностика и лечение первичной аменореи и задержки полового созревания у женщин» . Европейский журнал эндокринологии . 184 (6): R225–R242. дои : 10.1530/EJE-20-1487 . ISSN   1479-683X . PMID   33687345 . S2CID   242218048 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ноябрь 2008 г.). «Современная оценка аменореи» . Фертильность и бесплодие . 90 (5 Доп.): S219–225. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.038 . ISSN   1556-5653 . ПМИД   19007635 .
  50. ^ Перейти обратно: а б Вельт К. «Этиология, диагностика и лечение вторичной аменореи» . Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  51. ^ Перейти обратно: а б с д Ван, Эми Т.; Муллан, Ребекка Дж.; Лейн, Мелани А.; Хазем, Ахмад; Прасад, Чайтра; Гатайя, Никола В.; Фернандес-Балселлс, М. Мерсе; Багатто, Эми; Кото-Иглесиас, Фернандо; Кэри, Дженти; Эльрайя, Тариг А. (24 июля 2012 г.). «Лечение гиперпролактинемии: систематический обзор и метаанализ» . Систематические обзоры . 1:33 . дои : 10.1186/2046-4053-1-33 . ISSN   2046-4053 . ПМЦ   3483691 . ПМИД   22828169 .
  52. ^ Софи Гибсон, Мари Ева; Флеминг, Натали; Зейдвейк, Кэролайн; Дюмон, Таня (06 февраля 2020 г.). «Куда делись менструации? Оценка и лечение функциональной гипоталамической аменореи» . Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 12 (Приложение 1): 18–27. doi : 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0178 . ISSN   1308-5735 . ПМК   7053439 . ПМИД   32041389 .
  53. ^ «Каковы методы лечения аменореи?» . nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 года . Проверено 8 ноября 2018 г.
  54. ^ Перейти обратно: а б Морган, Томас (1 августа 2007 г.). «Синдром Тернера: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 76 (3): 405–410. ISSN   0002-838X . ПМИД   17708142 .
  55. ^ Морсель, Карин; Камборье, Лор; Программа исследования мюллеровой аплазии; Воин, Дэниел (14 марта 2007 г.). «Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH)» . Сиротский журнал редких заболеваний . 2:13 . дои : 10.1186/1750-1172-2-13 . ISSN   1750-1172 . ПМЦ   1832178 . ПМИД   17359527 .
  56. ^ Дай, Алисса М.; Нельсон, Грейс Б.; Диас-Томас, Алисия (01 января 2018 г.). «Задержка полового созревания» . Педиатрические летописи . 47 (1): е16–е22. дои : 10.3928/19382359-20171215-01 . ISSN   1938-2359 . ПМИД   29323692 .
  57. ^ Перейти обратно: а б Юлёстало, П.; Куджала, П.; Контула, К. (1980). «Аменорея при низкой нормальной функции щитовидной железы и лечении тироксином» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 18 (3): 176–180. дои : 10.1002/j.1879-3479.1980.tb00275.x . ISSN   0020-7292 . ПМИД   6109649 . S2CID   24134383 .
[ редактировать ]
Поищите аменорея в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Amenorrhea&oldid=1237727656"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 193a0934740e02ded54726657d6c8495__1722393000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/19/95/193a0934740e02ded54726657d6c8495.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Amenorrhea - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)