✖


Jump to content

Фобия

(Перенаправлено с «Фобика» )
Эта статья о клинической психологии. Чтобы узнать о других значениях, см. Фобия (значения) .
Фобия
Боязнь пауков – одна из самых распространенных фобий.
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Страх перед объектом или ситуацией [ 1 ]
Осложнения Суицид , высокий риск сопутствующих заболеваний [ 1 ]
Обычное начало Стремительный [ 1 ]
Продолжительность Более шести месяцев [ 1 ]
Типы Специфические фобии , социальное тревожное расстройство , агорафобия. [ 1 ] [ 2 ]
Причины Генетические и экологические факторы [ 3 ]
Уход Экспозиционная терапия , консультирование , медикаментозное лечение. [ 4 ] [ 5 ] [ 2 ]
Медикамент Антидепрессанты , бензодиазепины , бета-блокаторы. [ 4 ]
Частота Специфические фобии : ~5% [ 1 ]
Социофобия : ~5% [ 6 ]
Агорафобия : ~2% [ 6 ]

Фобия страхом — это тревожное расстройство , характеризующееся иррациональным, нереалистичным, постоянным и чрезмерным перед объектом или ситуацией. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 1 ] Фобии обычно приводят к быстрому возникновению страха и обычно сохраняются более шести месяцев. [ 1 ] Пострадавшие делают все возможное, чтобы избежать ситуации или объекта, в степени большей, чем реальная опасность. [ 1 ] Если объекта или ситуации невозможно избежать, они испытывают значительный дискомфорт . [ 1 ] Другие симптомы могут включать обморок , который может возникнуть при боязни крови или травм , [ 1 ] и приступы паники , часто встречающиеся при агорафобии и эметофобии . [ 6 ] Около 75% людей с фобиями имеют множественные фобии. [ 1 ]

Фобии можно разделить на специфические фобии , социальное тревожное расстройство и агорафобию . [ 1 ] [ 2 ] Конкретные фобии подразделяются на определенных животных, окружающую среду, кровь или травмы, а также определенные ситуации. [ 1 ] Наиболее распространенными являются боязнь пауков , боязнь змей и боязнь высоты . [ 10 ] Специфические фобии могут быть вызваны негативным опытом общения с объектом или ситуацией в раннем детстве. [ 1 ] Социофобия — это когда человек боится какой-либо ситуации из-за опасений, что другие осудят его. [ 1 ] Агорафобия — это страх перед ситуацией из-за предполагаемых трудностей или неспособности уйти. [ 1 ]

Рекомендуется лечить определенные фобии с помощью экспозиционной терапии , при которой человека знакомят с рассматриваемой ситуацией или объектом до тех пор, пока страх не исчезнет. [ 2 ] Лекарства бесполезны при определенных фобиях. [ 2 ] Социофобию и агорафобию можно лечить с помощью консультирования, лекарств или их комбинации. [ 4 ] [ 5 ] Используемые лекарства включают антидепрессанты , бензодиазепины или бета-блокаторы . [ 4 ]

специфические фобии затрагивают около 6–8% людей в западном мире и 2–4% в Азии, Африке и Латинской Америке. За определенный год [ 1 ] Социофобией страдают около 7% людей в США и 0,5–2,5% людей в остальном мире. [ 6 ] Агорафобией страдают около 1,7% людей. [ 6 ] Женщины страдают фобиями примерно в два раза чаще, чем мужчины. [ 1 ] [ 6 ] Типичное начало фобии составляет около 10–17 лет, и с возрастом частота снижается. [ 1 ] [ 6 ] Люди с фобиями более склонны к попыткам самоубийства . [ 1 ]

Классификация

[ редактировать ]

Страх – это эмоциональная реакция на текущую воспринимаемую опасность. Это отличается от тревоги, которая является реакцией на подготовку к будущей угрозе. Страх и тревога часто могут пересекаться, но это различие может помочь выявить тонкие различия между расстройствами, а также различить реакции, которые можно было бы ожидать, учитывая стадию развития и культуру человека. [ 1 ]

МКБ-11

[ редактировать ]

Международная классификация болезней (11-я версия: МКБ-11 ) — это всемирно используемый диагностический инструмент для эпидемиологии , управления здравоохранением и клинических целей, поддерживаемый Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) . МКБ классифицирует фобические расстройства как психические, поведенческие расстройства или расстройства нервно-психического развития. МКБ -10 различает фобические тревожные расстройства, такие как агорафобия, и другие тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство. МКБ-11 объединяет обе группы в одну группу: тревожные расстройства или расстройства, связанные со страхом. [ 11 ]

ДСМ-5

[ редактировать ]

Большинство фобий подразделяются на 3 категории. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ), такие фобии считаются подтипами тревожного расстройства. Категории:

  1. Специфические фобии : страх перед определенными объектами или ситуациями, который приводит к тревоге и избеганию. Может привести к паническим атакам, если подвергнуться воздействию раздражителя, которого боятся, или в ожидании встречи. Специфическую фобию можно разделить на пять категорий: фобия животных, окружающей среды, ситуационная, травма от инъекции крови и другие. [ 1 ] [ 12 ]
  2. Агорафобия : общий страх покинуть дом или небольшое знакомое «безопасное» место и возможные приступы паники , которые могут за этим последовать. Его также могут вызывать различные специфические фобии, такие как боязнь открытого пространства, социальное смущение (социальная агорафобия), страх заражения ( страх перед микробами , возможно, осложненный обсессивно-компульсивным расстройством ) или посттравматическое , стрессовое расстройство связанное с травма, произошедшая на открытом воздухе. [ 1 ]
  3. Социально-тревожное расстройство (САР), также известное как социальная фобия, — это когда ситуация опасается из-за беспокойства о том, что другие будут судить их. Только производительность — это подтип социального тревожного расстройства. [ 1 ]

Фобии различаются по степени тяжести у разных людей. Некоторые люди могут избегать этой темы и испытывать относительно легкую тревогу из-за этого страха. У других наблюдаются полноценные панические атаки со всеми сопутствующими симптомами. Большинство людей понимают, что их страх иррационален, но не могут преодолеть паническую реакцию. Эти люди часто жалуются на головокружение, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, учащенное дыхание , чувство боли и одышку. [ 13 ]

Причины

[ редактировать ]

Фобии могут развиваться по разным причинам. Детский опыт, прошлый травматический опыт, химия мозга, генетика или усвоенное поведение — все это может быть причинами развития фобий. Есть даже фобии, которые могут передаваться в семье и передаваться из одного поколения в другое. [ 14 ]

Существует множество теорий о том, как фобии развиваются и, вероятно, возникают из-за сочетания экологических и генетических факторов. Степень наследственности, которую играют окружающая среда или генетическое влияние, варьируется в зависимости от состояния: социальное тревожное расстройство и агорафобия имеют уровень наследственности около 50%. [ 15 ]

Относящийся к окружающей среде

[ редактировать ]

Рахман предложил три пути развития фобий: прямое или классическое обусловливание (воздействие фобического стимула), косвенное приобретение (наблюдение за тем, как другие испытывают фобический стимул) и информационное/инструктивное приобретение (узнавание о фобическом стимуле от других). [ 16 ] [ 17 ]

Классическое кондиционирование

[ редактировать ]

Большую часть прогресса в понимании формирования реакций страха при фобиях можно отнести к классической обусловленности (модель Павлова). [ 18 ] Когда аверсивный и нейтральный стимулы сочетаются вместе, например, когда в определенной комнате применяется электрический шок, субъект может начать бояться не только шока, но и самой комнаты. В поведенческом плане комната представляет собой условный раздражитель (УС). В сочетании с аверсивным безусловным раздражителем (UCS) (шок) он создает условную реакцию (CR) (страх за комнату) (CS+UCS=CR). [ 18 ] Например, при боязни высоты ( акрофобии ) CS – высота. Например, балкон на верхних этажах высотного дома. UCS может возникнуть в результате неприятного или травмирующего события в жизни человека, например, падения с большой высоты. Первоначальный страх чуть не упасть связан с нахождением на высоте, что приводит к боязни высоты. Другими словами, CS (высота), связанная с аверсивной UCS (почти падение), приводит к CR (страх) . Однако условную реакцию (УР) можно также убрать или погасить. Удивительно, что мы можем обратить вспять эффекты условного раздражителя (УС) и безусловного раздражителя (УКС). Многократное предъявление только условного раздражителя, то есть без безусловного раздражителя (UCS), может погасить условную реакцию (CR). [ 19 ]

Хотя эта модель прямого обуславливания исторически оказала влияние на теорию приобретения страха, она не единственный предлагаемый способ приобретения фобии. На самом деле эта теория имеет ограничения, поскольку не у всех, кто пережил травмирующее событие, развивается фобия, и наоборот. [ 17 ]

Викарное кондиционирование

[ редактировать ]

Приобретение викарного страха – это обучение страху чего-либо не посредством собственного опыта страха, а путем наблюдения за другими, часто за родителем ( обучение через наблюдение ). Например, когда ребенок видит, что родитель испуганно реагирует на животное, он также может бояться животного. [ 20 ] Благодаря наблюдательному обучению люди могут научиться бояться потенциально опасных объектов — реакция, наблюдаемая у других приматов. [ 21 ] Исследование приматов, не являющихся людьми, показало, что приматы быстро научились бояться змей, наблюдая за испуганной реакцией родителей. [ 21 ] Наблюдалось усиление пугливого поведения, поскольку приматы, не являющиеся людьми, наблюдали за испуганными реакциями своих родителей. [ 21 ] Хотя обучение с помощью наблюдения доказало свою эффективность в создании реакций страха и фобий, было также показано, что физическое переживание события увеличивает вероятность испуганного и фобического поведения. [ 21 ] В некоторых случаях физическое переживание события может усилить страх и фобию больше, чем наблюдение испуганной реакции другого человека или примата, не являющегося человеком.

Информационное/обучающее приобретение

[ редактировать ]

Информационное/инструктивное приобретение страха – это обучение страху чего-либо путем получения информации. Например, страх перед электрическим проводом, услышав, что прикосновение к нему приводит к поражению электрическим током. [ 22 ]

Условная реакция страха на объект или ситуацию не всегда является фобией. Также должны быть симптомы нарушения и избегания. Нарушение определяется как неспособность выполнять рутинные задачи, будь то профессиональные, академические или социальные. Например, профессиональные нарушения могут быть результатом акрофобии, отказа от работы исключительно из-за ее расположения на верхнем этаже здания или социального неучастия в мероприятиях в тематическом парке. Аспект избегания определяется как поведение, которое приводит к пропуску аверсивного события, которое в противном случае могло бы произойти, с целью предотвратить тревогу. [ 23 ]

Генетический

[ редактировать ]
Основная статья: Эпигенетика тревожных и стрессовых расстройств

После завершения проекта «Геном человека» в 2003 году было завершено множество исследований по изучению конкретных генов, которые могут вызывать или способствовать развитию заболеваний. [ 24 ] Гены-кандидаты были в центре внимания большинства этих исследований до последнего десятилетия, когда стоимость и возможность проведения полногеномного анализа стали более доступными. Ген GLRB был идентифицирован как возможная мишень агорафобии. [ 25 ] Область, которая все еще находится в разработке, - это обзор эпигенетических компонентов или взаимодействия окружающей среды с генами посредством метилирования. Через эту эпигенетическую призму изучается ряд генов, которые могут быть связаны с социальным тревожным расстройством, включая MAOA, CRHR1 и OXTR. [ 15 ] Каждое расстройство, связанное с фобией, имеет определенную степень генетической предрасположенности. У людей со специфическими фобиями чаще встречаются родственники первой степени родства с такой же специфической фобией. Аналогичным образом, социальное тревожное расстройство встречается в два-шесть раз чаще у тех, у кого оно есть у родственников первой степени родства, по сравнению с теми, у кого его нет. Считается, что агорафобия имеет самую сильную генетическую связь. [ 6 ] [ 15 ]

Механизм

[ редактировать ]
Области мозга, связанные с фобиями [ 26 ]
Анатомические компоненты лимбической системы

Лимбическая система

[ редактировать ]

Под латеральной щелью коры головного мозга островковая часть головного мозга, или островковая кора головного мозга, была идентифицирована как часть лимбической системы , наряду с поясной извилиной , гиппокампом , мозолистым телом и другими близлежащими корковыми слоями. Было обнаружено, что эта система играет роль в обработке эмоций. [ 27 ] и островок, в частности, может способствовать поддержанию вегетативных функций . [ 28 ] Исследования Critchley et al. указывают на то, что островковая доля участвует в переживании эмоций путем обнаружения и интерпретации угрожающих стимулов. [ 29 ] Подобные исследования, посвященные мониторингу активности островковой доли, показали корреляцию между повышенной активацией островковой зоны и тревогой. [ 27 ]

В лобных долях к другим зонам коры, отвечающим за фобию и страх, относятся передняя поясная извилина и медиальная префронтальная кора . При обработке эмоциональных стимулов исследования фобических реакций на выражения лица показали, что эти области участвуют в обработке негативных стимулов и реагировании на них. [ 30 ] воспоминания . Говорят, что вентромедиальная префронтальная кора влияет на миндалевидное тело, отслеживая его реакцию на эмоциональные стимулы или даже пугающие [ 27 ] В частности, медиальная префронтальная кора активна во время угасания страха и отвечает за долговременное угасание. Стимуляция этой области уменьшает условные реакции страха, поэтому ее роль может заключаться в подавлении миндалины и ее реакции на пугающие раздражители. [ 31 ]

Гиппокамп представляет собой подковообразную структуру, которая играет важную роль в лимбической системе мозга . Это потому, что он формирует воспоминания и связывает их с эмоциями и чувствами. Имея дело со страхом, гиппокамп получает импульсы от миндалевидного тела, которые позволяют ему связать страх с определенным чувством, например запахом или звуком.

Миндалевидное тело

[ редактировать ]

Миндалевидное тело представляет собой массу ядер миндалевидной формы, расположенную глубоко в медиальной височной доле мозга. Он обрабатывает события, связанные со страхом, и связан с социофобией и другими тревожными расстройствами. Способность миндалевидного тела реагировать на пугающие раздражители возникает благодаря обусловливанию страха . Подобно классической обусловленности , миндалевидное тело учится связывать условный стимул с негативным или избегающим стимулом, создавая условную реакцию страха, часто наблюдаемую у людей, страдающих фобией. Миндалевидное тело отвечает за распознавание определенных стимулов или сигналов как опасных и играет роль в сохранении в памяти угрожающих стимулов. Базолатеральные ядра (или базолатеральная миндалина ) и гиппокамп взаимодействуют с хранилищем в памяти миндалевидного тела. Эта связь позволяет предположить, почему воспоминания часто запоминаются ярче, если они имеют эмоциональное значение. [ 32 ]

Помимо памяти, миндалевидное тело также запускает секрецию гормонов , влияющих на страх и агрессию . Когда инициируется реакция страха или агрессии, миндалевидное тело высвобождает в организм гормоны, которые переводят человеческое тело в «боевое» состояние, которое готовит человека к движению, бегу, бою и т. д. [ 33 ] Это защитное состояние «тревоги» и реакция известны как реакция «бей или беги» . [ 34 ]

Однако внутри мозга эту реакцию на стресс можно наблюдать в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA). Эта схема включает в себя процесс получения стимулов, их интерпретации и выброса определенных гормонов в кровоток. Парвоцеллюлярные нейросекреторные нейроны гипоталамуса выделяют кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который направляется в переднюю долю гипофиза. Здесь гипофиз высвобождает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который в конечном итоге стимулирует выброс кортизола . Что касается тревоги, миндалевидное тело активирует эту цепь, а гиппокамп отвечает за ее подавление. Глюкокортикоидные рецепторы в гиппокампе контролируют количество кортизола в системе и посредством отрицательной обратной связи могут дать команду гипоталамусу прекратить высвобождение КРГ. [ 28 ]

Исследования на мышах, у которых были созданы высокие концентрации CRH, показали более высокий уровень беспокойства, в то время как те, у которых было мало рецепторов CRH или не имели их или не имели рецепторов CRH, были менее тревожными. Таким образом, у людей с фобиями может присутствовать большое количество кортизола или низкий уровень глюкокортикоидных рецепторов или даже серотонина (5-НТ). [ 28 ]

Нарушение в результате повреждения
[ редактировать ]

В областях мозга, отвечающих за эмоции (особенно страх), обработка и реакция на эмоциональные стимулы могут быть изменены, когда одна из этих областей повреждена. Повреждение корковых областей, участвующих в лимбической системе, таких как поясная извилина или лобные доли, привело к резким изменениям эмоций. [ 28 ] Другие типы повреждений включают синдром Клювера-Бьюси и болезнь Урбаха-Вите . При синдроме Клювера-Бьюси височная лобэктомия или удаление височных долей приводит к изменениям, связанным со страхом и агрессией. В частности, удаление этих долей приводит к уменьшению страха, что подтверждает его роль в распознавании страха и реагировании на него. Поражение обеих сторон (двустороннее повреждение) медиальных височных долей известно как болезнь Урбаха-Вите. Он проявляется аналогичными симптомами снижения страха и агрессии, но с добавлением неспособности распознавать выражения эмоций, особенно злые или испуганные лица. [ 28 ]

Роль миндалевидного тела в выученном страхе включает взаимодействие с другими областями мозга в нейронной цепи страха. В то время как повреждение миндалевидного тела может подавлять его способность распознавать пугающие стимулы, другие области, такие как вентромедиальная префронтальная кора и базолатеральные ядра миндалины, могут влиять на способность этой области не только приспосабливаться к страшным стимулам, но и в конечном итоге подавлять их. Получая информацию о стимуле, базолатеральные ядра претерпевают синаптические изменения, которые позволяют миндалевидному телу вырабатывать условный ответ на пугающие стимулы. Таким образом, было показано, что повреждение этой области нарушает приобретение выученных реакций на страх. [ 28 ] Аналогично, было показано, что повреждение вентромедиальной префронтальной коры (области, ответственной за мониторинг миндалевидного тела) замедляет скорость подавления выученной реакции страха и эффективность этого подавления. Это предполагает, что между миндалевидным телом и близлежащими областями коры существует путь или цепь, которая обрабатывает эмоциональные стимулы и влияет на эмоциональное выражение, и все это может быть нарушено при возникновении повреждения. [ 27 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Основные статьи: Специфическая фобия , Агорафобия и Социальное тревожное расстройство.

Рекомендуется, чтобы термины «дистресс» и «ухудшение» учитывали контекст окружения человека во время постановки диагноза. В DSM-IV-TR говорится, что если стимул, вызывающий страх, будь то объект или ситуация, полностью отсутствует в окружающей среде, диагноз не может быть поставлен. Примером такой ситуации может служить человек, который боится мышей , но живет в районе, где мышей нет. Несмотря на то, что концепция мышей вызывает у человека выраженный дистресс и нарушения, поскольку человек обычно не сталкивается с мышами, никакого реального дистресса или ухудшения состояния никогда не возникает. Рекомендуется также учитывать близость к раздражителю и возможность уйти от него. Когда человек, страдающий фобией, приближается к раздражителю, которого он боится, уровень тревоги увеличивается, и степень, в которой человек осознает, что может уйти от раздражителя, влияет на интенсивность страха в таких случаях, как поездка в лифте (например, тревога возрастает на полпути между этажами и уменьшается при достижении пола и открытии дверей). DSM-V был обновлен, чтобы отразить, что человек мог изменить свою повседневную деятельность в связи со стимулом, которого он боится, таким образом, что он может вообще его избегать. Человек по-прежнему может соответствовать критериям диагноза, если он продолжает избегать или отказывается участвовать в деятельности, которая может повлечь за собой возможное воздействие фобического стимула. [ 1 ]

Специфическая фобия Социальное тревожное расстройство Агорафобия
Функции Страх, несоразмерный опасности, которую представляет объект или ситуация. Тревога социальных контактов из-за потенциального пристального внимания со стороны других Страх покинуть защитное место или ситуации, из которых невозможно убежать.
Продолжительность ≥ 6 месяцев ≥ 6 месяцев ≥ 6 месяцев

Специфические фобии

[ редактировать ]

Специфическая фобия — это выраженный и стойкий страх перед объектом или ситуацией. Специфические фобии могут также включать страх потерять контроль, панику и обморок от столкновения с фобией. [ 1 ] Специфические фобии определяются в отношении объектов или ситуаций, тогда как социальные фобии подчеркивают социальный страх и оценки, которые могут его сопровождать.

DSM делит конкретные фобии на пять подтипов: фобии животных, окружающей среды, травмы от инъекции крови, ситуационные и другие. [ 1 ] У детей фобия инъекций крови, травм , животных и окружающей среды обычно развивается в возрасте от 7 до 9 лет, что отражает нормальное развитие. Кроме того, специфические фобии наиболее распространены у детей в возрасте от 10 до 13 лет. [ 35 ] Ситуационные фобии обычно встречаются у детей старшего возраста и взрослых. [ 1 ]

Лечение

[ редактировать ]

Существуют различные методы лечения фобий. Эти методы включают систематическую десенсибилизацию , прогрессивную релаксацию, виртуальную реальность , моделирование, медикаментозное лечение и гипнотерапию. За последние несколько десятилетий психологи и другие исследователи разработали эффективные поведенческие, фармакологические и технологические методы лечения фобии. [ 36 ]

Лечение виртуальной реальностью дает эффект, аналогичный воздействию in vivo, еще одной эффективной терапии, отличной для лечения фобий. Хотя виртуальная реальность отлично подходит для лечения фобий, это лечение подойдет не для каждой фобии. Лечение имеет положительные эффекты, но, в зависимости от фобии, in vivo может быть еще одним идеальным лечением, которое можно использовать вместо виртуальной реальности. Воздействие in vivo — отличный способ уменьшить страх с течением времени и на самом деле более предпочтительно при попытке лечения проблем, связанных с тревогой и страхом.

Терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это научно обоснованное лечение, которое может помочь при фобиях. Это разговорная терапия, которую можно использовать отдельно или вместе с другими методами лечения. КПТ помогает справляться со стрессовыми ситуациями и лучше реагировать на них. Эта терапия требует от человека быть честным с самим собой и противостоять своим чувствам и фобиям. [ 37 ]

Когнитивно-поведенческая терапия может быть полезной, позволяя человеку бросить вызов дисфункциональным мыслям или убеждениям, осознавая свои чувства и осознавая, что их страх иррационален. КПТ может происходить в групповой обстановке. Постепенное десенсибилизирующее лечение и КПТ часто оказываются успешными, если человек готов терпеть некоторый дискомфорт. [ 38 ] В одном клиническом исследовании у 90% людей после успешного лечения КПТ исчезли фобические реакции. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что при детских фобиях может быть эффективным один сеанс КПТ. [ 42 ] [ 43 ]

Имеющиеся данные подтверждают, что десенсибилизация и обработка движений глаз (EMDR) эффективны при лечении некоторых фобий. [ 44 ] Его эффективность в лечении сложных или связанных с травмой фобий эмпирически не установлена. [ 45 ] в первую очередь используемая для лечения посттравматического стрессового расстройства , облегчает симптомы фобии, возникающие после конкретной травмы, например, страх перед собаками после укуса собаки. Было продемонстрировано, что EMDR, [ 46 ] [ 47 ]

Систематическая десенсибилизация

[ редактировать ]
Солдат топает ногой, чтобы потушить поднимающийся вверх по ноге огонь во время военных тренировок по борьбе с огнефобией.

Систематическая десенсибилизация — это процесс, в ходе которого люди, обращающиеся за помощью, постепенно привыкают к своей фобии и в конечном итоге преодолевают ее. Традиционная систематическая десенсибилизация предполагает, что человека со временем подвергают воздействию объекта, которого он боится, чтобы страх и дискомфорт не стали непреодолимыми. Это контролируемое воздействие раздражителя, провоцирующего тревогу, является ключом к эффективности экспозиционной терапии в лечении конкретных фобий. Было доказано, что юмор является отличной альтернативой, когда традиционная систематическая десенсибилизация неэффективна. [ 48 ] Систематическая десенсибилизация юмора включает в себя ряд лечебных мероприятий, которые вызывают юмор по отношению к объекту страха. [ 48 ] Если упражнения становятся более трудными, можно использовать ранее изученные процедуры прогрессивной мышечной релаксации. Прогрессивная мышечная релаксация помогает людям расслабиться до и во время воздействия опасного раздражителя.

Терапия виртуальной реальности — еще один метод, который помогает людям с фобией противостоять объекту, которого они боятся. Он использует виртуальную реальность для создания сцен, которые могли быть невозможны или неэтичны в физическом мире. Он столь же эффективен, как и традиционная экспозиционная терапия. [ 49 ] и дает дополнительные преимущества. К ним относятся контроль над сценами и заставление человека, страдающего фобией, подвергаться большему воздействию, чем он мог бы выдержать в реальности. [ 50 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Лекарства — это вариант лечения, который часто используется в сочетании с КПТ или в случае, если КПТ не переносилась или не эффективна. Лекарства могут помочь регулировать опасения и страх перед конкретным пугающим объектом или ситуацией. Существуют различные варианты лечения как социального тревожного расстройства, так и агорафобии. Использование лекарств от конкретных фобий, помимо ограниченной роли бензодиазепинов, в настоящее время не имеет установленных рекомендаций из-за минимальных подтверждающих доказательств.

Антидепрессанты

[ редактировать ]

антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( СИОЗСН ) или ингибиторы моноаминоксидазы ( ИМАО В некоторых случаях могут быть полезны ). СИОЗС/СИОЗСН действуют на серотонин, нейромедиатор в мозге. Из-за положительного влияния серотонина на настроение в качестве варианта лечения могут быть предложены и назначены антидепрессанты. Для лечения социальной тревожности одобрены FDA СИОЗС сертралин, пароксетин, флувоксамин и венлафаксин SNRI. Подобные лекарства могут быть предложены при агорафобии. [ 51 ]

Бензодиазепины

[ редактировать ]

Седативные средства, такие как бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), являются еще одним терапевтическим вариантом, который может помочь людям расслабиться, уменьшая уровень беспокойства, которое они испытывают. [ 52 ] Бензодиазепины могут быть полезны при остром лечении тяжелых симптомов, но соотношение риска и пользы обычно противоречит их длительному использованию при фобических расстройствах. [ 53 ] Недавно было показано, что этот класс лекарств эффективен при использовании при негативном поведении, например, при чрезмерном употреблении алкоголя. [ 52 ] Несмотря на этот положительный результат, бензодиазепины используются с осторожностью из-за побочных эффектов и риска развития зависимости или синдрома отмены. Например, при специфической фобии, если фобический стимул не встречается регулярно, например, полет, может быть предусмотрен короткий курс обучения.

Бета-блокаторы

[ редактировать ]

Бета-блокаторы (пропранолол) являются еще одним терапевтическим вариантом, особенно для людей с подтипом социального тревожного расстройства, ориентированного только на производительность. Они могут остановить стимулирующие эффекты адреналина, такие как потоотделение, учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, тремор и ощущение сильного биения сердца. [ 52 ] Принимая бета-блокаторы перед приступом фобии, эти симптомы уменьшаются, что делает событие менее пугающим. Бета-блокаторы не эффективны при генерализованном социальном тревожном расстройстве. [ 54 ]

Гипнотерапия

[ редактировать ]

Гипнотерапия — еще одна эффективная терапия, в которой гипноз помогает справиться с тревогой и стрессом. Эта терапия может помочь людям обрести контроль над своими фобиями. [ 55 ]

Гипнотерапию можно использовать отдельно или в сочетании с систематической десенсибилизацией для лечения фобий. [ 56 ] С помощью гипнотерапии можно выявить основную причину фобии. Фобия может быть вызвана прошлым событием, которое человек не помнит, — явление, известное как вытеснение. Разум подавляет травматические воспоминания из сознания до тех пор, пока человек не будет готов с ними справиться.

Гипнотерапия также может устранить условные реакции, возникающие в различных ситуациях. Людей сначала погружают в гипнотический транс, состояние предельной расслабленности. [ 57 ] в котором бессознательное может быть восстановлено. Это состояние делает людей более открытыми для внушений, что помогает добиться желаемых изменений. [ 57 ] Сознательное обращение к старым воспоминаниям помогает людям понять событие и увидеть его менее угрожающим. [ нужна ссылка ]

Прогноз

[ редактировать ]

Результаты сильно различаются в зависимости от фобических тревожных расстройств. Существует вероятность того, что ремиссия наступит без вмешательства, но рецидивы нередки. Ответ на лечение, а также частота ремиссий и рецидивов зависят от тяжести расстройства у человека, а также от того, как долго у него наблюдаются симптомы. Например, при социальном тревожном расстройстве (социофобии) у большинства людей без специального лечения наступает ремиссия в течение первых нескольких лет после появления симптомов. С другой стороны, при агорафобии лишь 10% людей достигают полной ремиссии без лечения. [ 6 ] Исследование, в котором изучались показатели двухлетней ремиссии тревожных расстройств, показало, что у людей с множественными тревогами ремиссия наступает реже. [ 58 ]

Специфическая фобия

[ редактировать ]

Большинство из тех, у кого развивается конкретная фобия, впервые испытывают симптомы в детстве. Часто люди периодически испытывают симптомы с периодами ремиссии, прежде чем наступит полная ремиссия. Однако определенные фобии, которые продолжаются и во взрослом возрасте, скорее всего, будут иметь более хроническое течение. Специфические фобии у пожилых людей связаны со снижением качества жизни. Люди со специфическими фобиями подвергаются повышенному риску самоубийства. Большее ухудшение наблюдается у тех, у кого есть множественные фобии. [ 1 ] Ответ на лечение относительно высок, но многие не обращаются за лечением из-за отсутствия доступа, способности избежать фобии или нежелания сталкиваться с объектом страха во время повторных сеансов КПТ. [ 59 ]

Сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

Многие из тех, кто страдает фобией, часто имеют более одной фобии. Существует также ряд психологических и физиологических расстройств, которые чаще встречаются или сосуществуют среди этой группы населения. Как и при всех тревожных расстройствах, наиболее частым психическим заболеванием, сопровождающим фобию, является большое депрессивное расстройство. [ 15 ] Кроме того, было обнаружено, что биполярное расстройство, расстройство зависимости от психоактивных веществ, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство чаще встречаются у людей с фобиями.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Фобии являются распространенной формой тревожного расстройства , и ее распределение неоднородно по возрасту и полу. Американское исследование Национального института психического здоровья (NIMH) показало, что от 8,7 до 18,1 процента американцев страдают фобиями. [ 60 ] что делает его самым распространенным психическим заболеванием среди женщин во всех возрастных группах и вторым по распространенности заболеванием среди мужчин старше 25 лет. От 4 до 10 процентов всех детей в течение жизни испытывают определенные фобии. [ 35 ] а социальные фобии встречаются у одного-трех процентов детей. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Шведское исследование показало, что у женщин регистрируется большее количество случаев в год, чем у мужчин (26,5 процента для женщин и 12,4 процента для мужчин). [ 64 ] Среди взрослых 21,2 процента женщин и 10,9 процента мужчин страдают одной конкретной фобией, тогда как множественные фобии встречаются у 5,4 процента женщин и 1,5 процента мужчин. [ 64 ] Женщины почти в четыре раза чаще, чем мужчины, испытывают страх перед животными (12,1 процента у женщин и 3,3 процента у мужчин) — более высокий диморфизм, чем при всех специфических или генерализованных фобиях или социальных фобиях. [ 64 ] Социофобии чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. [ 65 ] в то время как ситуационная фобия встречается у 17,4 процентов женщин и 8,5 процентов мужчин. [ 64 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Терминология

[ редактировать ]
Основная статья: Список фобий

Слово фобия происходит от греческого : φόβος ( фобос ), что означает «отвращение», «страх» или «болезненный страх». В общепринятой системе обозначения конкретных фобий используются префиксы, основанные на греческом слове, обозначающем объект страха, плюс суффикс -phobia . Сатирический текст Бенджамина Раша 1786 года «О различных видах фобии» установил словарное значение этого термина для обозначения конкретных болезненных страхов. [ 66 ] Однако многие фобии неправильно называются латинскими префиксами, например, апифобия вместо мелиссофобии (боязнь пчел) или авифобия вместо орнитофобии (боязнь птиц). Создание этих терминов – это что-то вроде игры в слова . Такие страхи имеют скорее психологическое, чем физиологическое происхождение, и в медицинской литературе встречаются лишь немногие из этих терминов. [ 67 ] В древнегреческой мифологии Фобос был братом-близнецом Деймоса (ужаса).

Слово «фобия» может также относиться к состояниям, отличным от настоящих фобий. Например, термин «гидрофобия» — старое название бешенства , поскольку отвращение к воде является одним из симптомов этого заболевания. Вместо этого специфическая боязнь воды называется аквафобией . Гидрофоб – это химическое соединение , отталкивающее воду. Точно так же светобоязнь обычно относится к физическим жалобам (отвращение к свету из-за воспаления глаз или чрезмерного расширения зрачков), а не к иррациональному страху света.

Немедицинское, сдерживающее и политическое использование

[ редактировать ]

Некоторые термины с суффиксом -фобия используются в доклинических целях для обозначения иррационального страха или ненависти. Примеры включают в себя:

Обычно эти виды «фобий» описываются как страх, неприязнь, неодобрение, предубеждение , ненависть , дискриминация или враждебность по отношению к объекту «фобии». Это форма гиперболы .

[ редактировать ]

В ряде фильмов и телешоу изображены люди с различными фобическими расстройствами.

Фильмы

[ редактировать ]

Телевизионные шоу

[ редактировать ]
  • Монк – Адриан Монк (Тони Шалхуб) – бывший детектив по расследованию убийств и консультант полицейского управления Сан-Франциско. У него крайняя форма ОКР , и он хорошо известен своими различными страхами и фобиями, включая (но не ограничиваясь ими) высоту, змей, слонов, толпу людей, ледники, родео, ветер и молоко. [ 70 ]
  • Бесстыдники (американский сериал) – Шейла Джексон (Джоан Кьюсак) страдает агорафобией и мизофобией (боязнью микробов). [ 71 ]

Направления исследований

[ редактировать ]

До развития фармакотерапии лечение фобий и психических расстройств основывалось исключительно на такой терапии, как КПТ. Хотя терапия может быть невероятно эффективной для многих, она не всегда достигает желаемого эффекта. Интервенционная психиатрия — это дополнительная отрасль медицины, которая расширила возможности лечения, и дальнейшие исследования продолжают изучать эффективность и применение. Электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) являются двумя примерами широко используемых вмешательств с использованием устройств. [ 72 ] [ 73 ] Что касается использования при лечении фобий и тревожных расстройств в целом, ТМС изучается как вариант дополнения для тех, у кого нет желаемого ответа на другие терапевтические варианты или побочные эффекты лекарств. Большинство исследований было проведено с целью изучения использования ТМС при посттравматическом стрессовом расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве. Метаанализ, проведенный в 2019 году, обнаружил только два клинических исследования по использованию ТМС при определенных фобиях, в одном из которых изучались показатели тревоги и избегания у людей с акрофобией. Хотя исследование показало снижение показателей тревожности и избегания после двух сеансов ТМС из-за ограниченного количества исследований и небольшого размера выборки, можно сделать несколько выводов. [ 74 ] D-циклосерин (DCS), частичный агонист N-метил-D-аспартата, представляет собой дополнительный исследовательский подход к усилению специфических фобий, который, как показал метаанализ, дает лучшие результаты и меньшую тяжесть симптомов при использовании до начала КПТ. [ 75 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: Американское психиатрическое издательство, стр. 190, 197–202 , ISBN  978-0890425558
  2. ^ Jump up to: а б с д и Хамм А.О. (сентябрь 2009 г.). «Специфические фобии». Психиатрические клиники Северной Америки . 32 (3): 577–591. дои : 10.1016/j.psc.2009.05.008 . ПМИД   19716991 . S2CID   5458941 .
  3. ^ Отличные оценки в области сестринского дела в области психиатрии и психического здоровья . Серия обзоров. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. с. 172. ИСБН  9781582554488 . OCLC   61247134 .
  4. ^ Jump up to: а б с д «Тревожные расстройства» . НИМХ . Март 2016. Архивировано из оригинала 27 июля 2016 года . Проверено 27 июля 2016 г.
  5. ^ Jump up to: а б Перуджи Дж., Фраре Ф., Тони С. (2007). «Диагностика и лечение агорафобии с паническим расстройством». Препараты ЦНС . 21 (9): 741–764. дои : 10.2165/00023210-200721090-00004 . ПМИД   17696574 . S2CID   43437233 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: Американское психиатрическое издательство, стр. 204, 218–219 , ISBN  978-0890425558
  7. ^ Национальный институт психического здоровья . «Специфическая фобия» . Национальный институт психического здоровья . Проверено 8 марта 2024 г.
  8. ^ Здоровье Шотландии (4 января 2023 г.). «Как справиться со страхами и фобиями» . Национальная служба здравоохранения сообщает . Архивировано из оригинала 4 октября 2023 года . Проверено 8 марта 2024 г.
  9. ^ Национальная служба здравоохранения (27 июля 2022 г.). «Фобии» . nhs.uk. ​Проверено 8 марта 2024 г.
  10. ^ «Специфические фобии» . УСВА . Архивировано из оригинала 14 июля 2016 года . Проверено 26 июля 2016 г.
  11. ^ Рид Г.М., Ферст М.Б., Коган К.С., Хайман С.Е., Гуреже О., Гаебель В. и др. (февраль 2019 г.). «Новации и изменения в классификации психических, поведенческих расстройств и нарушений нервно-психического развития МКБ-11» . Мировая психиатрия . 18 (1): 3–19. дои : 10.1002/wps.20611 . ПМК   6313247 . ПМИД   30600616 .
  12. ^ ЛеБо Р.Т., Гленн Д., Ляо Б., Витчен Х.У., Бисдо-Баум К., Оллендик Т., Краске М.Г. (февраль 2010 г.). «Специфическая фобия: обзор специфической фобии DSM-IV и предварительные рекомендации для DSM-5». Депрессия и тревога . 27 (2): 148–167. CiteSeerX   10.1.1.590.6020 . дои : 10.1002/da.20655 . ПМИД   20099272 . S2CID   16835235 .
  13. ^ Тампаро С, Льюис М (2011). Болезни человеческого организма . Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis. стр. 153 . ISBN  9780803625051 .
  14. ^ Гарсия, Рене (01 сентября 2017 г.). «Нейробиология страха и специфических фобий» . Обучение и память . 24 (9): 462–471. дои : 10.1101/lm.044115.116 . ISSN   1072-0502 . ПМК   5580526 . ПМИД   28814472 .
  15. ^ Jump up to: а б с д Пеннинкс Б.В., Пайн Д.С., Холмс Э.А., Рейф А. (март 2021 г.). «Тревожные расстройства» . Ланцет . 397 (10277): 914–927. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00359-7 . ПМЦ   9248771 . ПМИД   33581801 . S2CID   231885253 .
  16. ^ Рахман С.Дж. (1978). Страх и Мужество . Сан-Франциско: WH Freeman & Co.
  17. ^ Jump up to: а б Кинг Нью-Джерси, Элеонора Дж., Оллендик Т.Х. (март 1998 г.). «Этиология детских фобий: современный статус теории трех путей Рахмана». Поведенческие исследования и терапия . 36 (3): 297–309. дои : 10.1016/S0005-7967(98)00015-1 . ПМИД   9642849 .
  18. ^ Jump up to: а б Майерс К.М., Дэвис М. (февраль 2007 г.). «Механизмы угасания страха». Молекулярная психиатрия . 12 (2): 120–150. дои : 10.1038/sj.mp.4001939 . ПМИД   17160066 . S2CID   3364934 . ПроКвест   221163409 .
  19. ^ Вурбич, Дрина (сентябрь 2011 г.). «Вторичное угасание при павловской обусловленности страхом» . Обучение и поведение . 39 (3): 202–211. дои : 10.3758/s13420-011-0017-7 . ПМК   3117985 . ПМИД   21286897 .
  20. ^ «заместительное обусловливание» . ПоведениеНет . Проверено 21 июня 2013 г.
  21. ^ Jump up to: а б с д Минека С., Дэвидсон М., Кук М., Кейр Р. (ноябрь 1984 г.). «Наблюдение за страхом змей у макак-резус». Журнал аномальной психологии . 93 (4): 355–372. дои : 10.1037/0021-843x.93.4.355 . ПМИД   6542574 .
  22. ^ Олссон А., Фелпс Е.А. (декабрь 2004 г.). «Выученный страх перед «невидимыми» лицами после павловского, наблюдательного и инструктированного страха» (PDF) . Психологическая наука . 15 (12): 822–828. дои : 10.1111/j.0956-7976.2004.00762.x . ПМИД   15563327 . S2CID   13889777 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 ноября 2013 г.
  23. ^ Боллес RC (1970). «Видоспецифичные защитные реакции и обучение избеганию». Психологический обзор . 77 : 32–38. дои : 10.1037/h0028589 .
  24. ^ «Часто задаваемые вопросы по проекту генома человека» . Genome.gov . Проверено 11 марта 2022 г.
  25. ^ Декерт Дж., Вебер Х., Виллманн С., Лонсдорф Т.Б., Рихтер Дж., Андреатта М. и др. (октябрь 2017 г.). «Аллельная вариация GLRB, связанная с агорафобическими когнитивными способностями, повышенной реакцией испуга и активацией сети страха: потенциальный нейрогенетический путь к паническому расстройству». Молекулярная психиатрия . 22 (10): 1431–1439. дои : 10.1038/mp.2017.2 . hdl : 10023/11399 . ПМИД   28167838 . S2CID   10177012 .
  26. ^ «Информационный бюллетень по исследованию посттравматического стрессового расстройства» . Национальные институты здравоохранения . Архивировано из оригинала 23 января 2014 г.
  27. ^ Jump up to: а б с д Тиллфорс М (2004). «Почему у некоторых людей развивается социофобия? Обзор с акцентом на нейробиологические влияния». Северный журнал психиатрии . 58 (4): 267–276. дои : 10.1080/08039480410005774 . ПМИД   15370775 . S2CID   39942168 .
  28. ^ Jump up to: а б с д и ж Медведь М.Ф., Коннорс Б.В., Парадизо М.А., ред. (2007). Нейронаука: исследование мозга (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781760034 .
  29. ^ Штраубе Т., Ментцель Х.Дж., Милтнер У.Х. (2005). «Общая и отчетливая активация мозга на сигналы угрозы и безопасности при социофобии». Нейропсихобиология . 52 (3): 163–168. дои : 10.1159/000087987 . ПМИД   16137995 . S2CID   7030421 .
  30. ^ Эткин А., Эгнер Т., Калиш Р. (февраль 2011 г.). «Эмоциональная обработка в передней поясной извилине и медиальной префронтальной коре» . Тенденции в когнитивных науках . 15 (2): 85–93. дои : 10.1016/j.tics.2010.11.004 . ПМК   3035157 . ПМИД   21167765 .
  31. ^ Акирав I, Марун М (15 мая 2006 г.). «Роль медиального контура префронтальной коры-амигдалы в воздействии стресса на угашение страха» . Нейронная пластичность . 2007 : 30873. дои : 10.1155/2007/30873 . ПМЦ   1838961 . ПМИД   17502909 .
  32. ^ Уэлен П.Дж., Фелпс Е.А., ред. (2009). Человеческая миндалина . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
  33. ^ Винерман Л. (август 2007 г.). «Выявление фобии» . Монитор по психологии . Американская психологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 5 октября 2007 г.
  34. ^ Роджерс К. «Реакция «бей или беги» . Britannica.com . Проверено 19 февраля 2019 г.
  35. ^ Jump up to: а б Болтон Д., Эли Т.К., О'Коннор Т.Г., Перрин С., Рабе-Хескет С. , Рейсдейк Ф., Смит П. (март 2006 г.). «Распространенность, генетическое и экологическое влияние на тревожные расстройства у 6-летних близнецов». Психологическая медицина . 36 (3): 335–344. дои : 10.1017/S0033291705006537 . ПМИД   16288680 . S2CID   44579250 .
  36. ^ «Разоблачение фобии» . www.apa.org . Проверено 18 сентября 2020 г.
  37. ^ Пакетт, Винсент; Левеск, Йоханн; Менсур, Буалем; Леру, Жан-Максим; Бодуэн, Жиль; Бургуэн, Пьер; Борегар, Марио (1 февраля 2003 г.). « Измените мышление, и вы измените мозг»: влияние когнитивно-поведенческой терапии на нейронные корреляты фобии пауков» . НейроИмидж . 18 (2): 401–409. дои : 10.1016/S1053-8119(02)00030-7 . ISSN   1053-8119 . ПМИД   12595193 . S2CID   10113900 .
  38. ^ Jump up to: а б Вулпе Дж (1958). «Психотерапия реципрокным торможением». Условный рефлекс . 3 (4): 234–240. дои : 10.1007/BF03000093 . ПМИД   5712667 . S2CID   46015274 .
  39. ^ Фоа Э.Б., Блау Дж.С., Праут М., Латимер П. (1977). «Является ли ужас необходимым компонентом наводнения (имплозии)?». Поведенческие исследования и терапия . 15 (5): 397–402. дои : 10.1016/0005-7967(77)90043-2 . ПМИД   612340 .
  40. ^ Краск М., Энтони М.М., Барлоу Д.Х. (2006). Как справиться со своими страхами и фобиями . США: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-518917-9 .
  41. ^ Айзенк Х (1977). Ты и невроз .
  42. ^ Фишер К. (13 апреля 2023 г.). «КПТ при фобиях: эффективное лечение за один сеанс» . Доказательства НИХР . дои : 10.3310/nihrevidence_57627 . S2CID   258149486 . Проверено 13 апреля 2023 г.
  43. ^ Райт Б., Тиндалл Л., Скотт А.Дж., Ли Э., Биггс К., Купер С. и др. (октябрь 2022 г.). «Односессионное лечение по сравнению с многосессионной КПТ у детей в возрасте 7-16 лет со специфическими фобиями: РКИ ASPECT не меньшей эффективности» . Оценка технологий здравоохранения . 26 (42): 1–174. дои : 10.3310/IBCT0609 . ПМЦ   9638885 . ПМИД   36318050 .
  44. ^ Валиенте-Гомес А, Морено-Алькасар А, Трин Д, Седрон К, Колом Ф, Перес В, Аманн БЛ (26 сентября 2017 г.). «EMDR за пределами посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор литературы» . Границы в психологии . 8 : 1668. doi : 10.3389/fpsyg.2017.01668 . ПМЦ   5623122 . ПМИД   29018388 .
  45. ^ Трискари М.Т., Фарачи П., Катализано Д., Д'Анджело В., Урсо В. (2015). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с систематической десенсибилизацией, когнитивно-поведенческой терапией в сочетании с десенсибилизацией движений глаз и терапией переработки, а также когнитивно-поведенческой терапией в сочетании с методами экспозиционной терапии виртуальной реальности при лечении тревоги перед полетом: рандомизированное исследование» . Нервно-психические заболевания и лечение . 11 : 2591–2598. дои : 10.2147/ndt.s93401 . ПМК   4605250 . ПМИД   26504391 .
  46. ^ Де Йонг А., тен Брук Э (2007). «Лечение специфических фобий с помощью EMDR: концептуализация и стратегии выбора подходящих воспоминаний» . Журнал практики и исследований EMDR . 1 (1): 46–56. дои : 10.1891/1933-3196.1.1.46 . ISSN   1933-3196 . S2CID   219207280 .
  47. ^ Де Йонг А., Тен Брук Э., Ренссен М.Р. (1999). «Лечение специфических фобий с помощью десенсибилизации и повторной обработки движений глаз (EMDR): протокол, эмпирический статус и концептуальные проблемы». Журнал тревожных расстройств . 13 (1–2): 69–85. дои : 10.1016/S0887-6185(98)00040-1 . ПМИД   10225501 .
  48. ^ Jump up to: а б Вентис В.Л., Хигби Дж., Мердок С.А. (апрель 2001 г.). «Использование юмора в систематической десенсибилизации для уменьшения страха». Журнал общей психологии . 128 (2): 241–253. дои : 10.1080/00221300109598911 . ПМИД   11506052 . S2CID   27950041 .
  49. ^ Ботелла С., Фернандес-Альварес Х., Гильен В., Гарсиа-Паласиос А., Баньос Р. (июль 2017 г.). «Недавний прогресс в экспозиционной терапии фобий в виртуальной реальности: систематический обзор». Текущие отчеты психиатрии . 19 (7): 42. дои : 10.1007/s11920-017-0788-4 . hdl : 10234/169957 . ПМИД   28540594 . S2CID   22637578 .
  50. ^ Норт ММ, Норт С.М., Кобл-младший (1997). «Терапия виртуальной реальности: эффективное лечение психологических расстройств». Исследования в области медицинских технологий и информатики . 44 . IOS Press: 59–70. ПМИД   10175343 .
  51. ^ Фельдман, доктор медицинских наук, Кристенсен Дж. Ф., Саттерфилд Дж. М., Лапонис Р. (2020). Поведенческая медицина: руководство для клинической практики (Пятое изд.). Нью-Йорк. ISBN  978-1-260-14269-3 . OCLC   1112141174 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  52. ^ Jump up to: а б с Маршалл-младший (1995). «Комплексное лечение социофобии». Вестник клиники Меннингер . 59 (2 Приложения А): А27–А37. ПМИД   7795569 .
  53. ^ Штейн DJ (16 февраля 2004 г.). «Специфическая фобия» . Клиническое руководство по тревожным расстройствам (1-е изд.). США: American Psychiatric Press Inc., с. 53. ИСБН  978-1-58562-076-0 . Страхи часто встречаются у детей и подростков. Однако у части молодежи эти страхи сохраняются и перерастают в специфические фобии. Специфическая фобия — это интенсивный, стойкий страх перед идентифицируемым объектом или ситуацией, который может привести к симптомам паники, стрессу и избеганию (например, страх перед собаками, змеями, штормами, высотой, костюмированными персонажами, темнотой и подобными объектами или ситуациями). ). Более того, фобии могут повлиять на качество жизни ребенка, мешая учебе, семье, друзьям и свободному времени. По оценкам, от 5% до 10% молодежи разовьют фобию до достижения 16-летнего возраста.
  54. ^ Лоскальцо Дж., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л. (апрель 2022 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл / Медикал. стр. Глава 452. ISBN  978-1-264-26849-8 . OCLC   1282172709 .
  55. ^ Уильямсон, Энн (январь 2019 г.). «Что такое гипноз и как он может работать?» . Паллиативная помощь: исследования и лечение . 12 : 117822421982658. дои : 10.1177/1178224219826581 . ISSN   1178-2242 . ПМК   6357291 . ПМИД   30728719 .
  56. ^ Иглесиас А, Иглесиас А, Иглесиас А (октябрь 2013 г.). «Фобия I-95, лечение с помощью систематической гипнотической десенсибилизации: отчет о случае». Американский журнал клинического гипноза . 56 (2): 143–151. дои : 10.1080/00029157.2013.785930 . ПМИД   24665816 . S2CID   25059518 .
  57. ^ Jump up to: а б Викерс А., Золлман С., Пейн Д.К. (октябрь 2001 г.). «Гипноз и релаксационная терапия» . Западный медицинский журнал . 175 (4): 269–272. дои : 10.1136/ewjm.175.4.269 . ПМЦ   1071579 . ПМИД   11577062 .
  58. ^ Хендрикс С.М., Спейкер Дж., Лихт С.М., Бикман А.Т., Пеннинкс Б.В. (сентябрь 2013 г.). «Двухлетний курс тревожных расстройств: разные расстройства и измерения?». Скандинавский психиатрический акт . 128 (3): 212–221. дои : 10.1111/acps.12024 . ПМИД   23106669 . S2CID   8009247 .
  59. ^ де Врис Ю.А., Харрис М.Г., Виго Д., Чиу В.Т., Сэмпсон Н.А., Аль-Хамзави А. и др. (июнь 2021 г.). «Ощущаемая полезность лечения конкретной фобии: результаты мировых исследований психического здоровья» . Журнал аффективных расстройств . 288 : 199–209. дои : 10.1016/j.jad.2021.04.001 . ПМК   8154701 . ПМИД   33940429 .
  60. ^ Кесслер и др., Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации национального исследования коморбидности , июнь 2005 г., Архив общей психиатрии, том 20
  61. ^ «Симптомы и причины фобий» . Бостонская детская больница . Архивировано из оригинала 4 февраля 2019 года . Проверено 8 июня 2019 г.
  62. ^ ден Бур JA (сентябрь 1997 г.). «Социофобия: эпидемиология, признание и лечение» . БМЖ . 315 (7111): 796–800. дои : 10.1136/bmj.315.7111.796 . ПМК   2127554 . ПМИД   9345175 .
  63. ^ Мерикангас К.Р. , Накамура Э.Ф., Кесслер Р.К. (11 марта 2009 г.). «Эпидемиология психических расстройств у детей и подростков» . Диалоги в клинической неврологии . 11 (1): 7–20. doi : 10.31887/DCNS.2009.11.1/kmererikangas . ПМК   2807642 . ПМИД   19432384 .
  64. ^ Jump up to: а б с д Фредриксон М., Аннас П., Фишер Х., Вик Г. (январь 1996 г.). «Половозрастные различия в распространенности специфических страхов и фобий». Поведенческие исследования и терапия . 34 (1): 33–39. дои : 10.1016/0005-7967(95)00048-3 . ПМИД   8561762 .
  65. ^ Эссау, Калифорния, Конрад Дж, Петерманн Ф (сентябрь 1999 г.). «Частота и коморбидность социофобии и социальных страхов у подростков». Поведенческие исследования и терапия . 37 (9): 831–843. дои : 10.1016/S0005-7967(98)00179-X . ПМИД   10458047 .
  66. ^ Янссен Д.Ф. (сентябрь 2021 г.). « О различных видах фобии» и «О различных видах мании» (1786 г.): от народных яростей до психических расстройств в Америке». Медицинские гуманитарные науки . 47 (3). Журналы BMJ: 365–374. doi : 10.1136/medhum-2020-011859 . ПМИД   33318050 . S2CID   229163411 .
  67. ^ Аббаси Дж. (25 июля 2011 г.), «Является ли трипофобия настоящей фобией?» , Popular Science , заархивировано из оригинала 07 апреля 2016 г. , получено 10 апреля 2016 г.
  68. ^ Гриффин, Габриэле (2008). гомофобия . Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-183483-7 . Проверено 13 июля 2022 г. {{cite book}}: |work= игнорируется ( помогите )
  69. ^ Дуган Д. (07 апреля 2006 г.), The Benchwarmers (комедия, спорт), Revolution Studios, Happy Madison Productions , получено 8 марта 2022 г.
  70. ^ «Сериал «Монк», телешоу «Детектив Монк» - сеть США» . 03.11.2009. Архивировано из оригинала 3 ноября 2009 года . Проверено 8 марта 2022 г.
  71. ^ «Бесстыдный» . ШО.com . Проверено 8 марта 2022 г.
  72. ^ «Электросудорожная терапия (ЭСТ)» . Стэнфордское здравоохранение . С точки зрения здоровья. 2021 . Проверено 16 марта 2022 г.
  73. ^ «Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)» . Стэнфордское здравоохранение . С точки зрения здоровья . Проверено 16 марта 2022 г.
  74. ^ Сирилло П., Голд АК, Нарди А.Е., Орнелас АС, Ниренберг А.А., Кампродон Дж., Кинрис Дж. (июнь 2019 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция при тревоге и расстройствах, связанных с травмами: систематический обзор и метаанализ» . Мозг и поведение . 9 (6): e01284. дои : 10.1002/brb3.1284 . ПМК   6576151 . ПМИД   31066227 .
  75. ^ Мате-Колс Д., Фернандес де ла Крус Л., Монзани Б., Розенфилд Д., Андерссон Е., Перес-Вигиль А. и др. (май 2017 г.). «Усиление D-циклосерина в когнитивно-поведенческой терапии на основе воздействия тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . JAMA Психиатрия . 74 (5): 501–510. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.3955 . hdl : 2066/174490 . ПМИД   28122091 . S2CID   205144078 . (Ошибка: дои : 10.1001/jamapsychiatry.2017.0144 , ПМИД   28297011 . Если ошибка была проверена и не влияет на цитируемый материал, замените ее. {{erratum|...}} с {{erratum|...|checked=yes}}. )

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
В Wikiquote есть цитаты, связанные с тревогой .
Поищите информацию о тревоге в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Phobia&oldid=1229907085"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 67e7c8a4ac38eee3451dab2bc362eed3__1718781780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/67/d3/67e7c8a4ac38eee3451dab2bc362eed3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Phobia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)