Промывание желудка
желудка Промывание , также обычно называемое промыванием желудка или промыванием желудка , представляет собой процесс очистки содержимого желудка с помощью зонда. С момента его первого зарегистрированного использования в начале 19 века он стал одним из самых распространенных средств выведения ядов из желудка. [ 1 ] Такие устройства обычно используются у человека, который проглотил яд или передозировал такой наркотик , как этанол . Их также можно использовать перед операцией от содержимого , чтобы очистить пищеварительный тракт перед его открытием.
Помимо токсикологии, иногда применяют промывание желудка (или назогастральное промывание) для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [ 2 ] Это может играть роль в оценке кровавой рвоты . Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для с гипертермией . пациентов [ 3 ]
Техника
[ редактировать ]Промывание желудка включает введение зонда (например, трубки Эвальда ) через рот или нос в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение зонда в желудке должно быть подтверждено pH-тестом небольшого количества аспирированного содержимого желудка или рентгенографией. Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие.
Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют с помощью сифонирования. У детей физиологический раствор используют , так как дети подвергаются большему риску развития гипонатриемии при промывании водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой имеется отсасывающее устройство на случай легочной аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока в возвращающейся жидкости не перестанет обнаруживаться желудочное содержимое.
Если пациент без сознания или не может защитить дыхательные пути, перед выполнением промывания его следует интубировать . Во время операции человек должен находиться под наркозом в течение определенного периода времени из-за высокого риска шока и гипонатриемии .
Показания
[ редактировать ]Промывание желудка при современном лечении отравлений применяется нечасто. Некоторые авторитеты даже предложили не использовать его регулярно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления. [ 4 ] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни и процедуру можно выполнить в течение 60 минут после приема. [ 5 ] Лаваж также является начальным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных — состояния, при котором тонкая кишка закрывается дистальнее желудка, вызывая скопление пищи и жидкости в желудке. Когда температура тела поднимается выше 40°C , промывание желудка ледяным физиологическим раствором также может быть агрессивной мерой охлаждения в случае неотложной медицинской помощи .
Противопоказания
[ редактировать ]Лаваж противопоказан пациентам с нарушенными, незащищенными дыхательными путями и пациентам с риском желудочно-кишечного кровотечения или перфорации. К относительным противопоказаниям относятся случаи отравления едкими веществами (сильными кислотами или сильными основаниями) ( Т54 ), углеводородами ( Т53 ) или ядами, имеющими эффективный антидот . Противопоказан также при отравлении фосфидом алюминия . [ 6 ]
Осложнения
[ редактировать ]Сообщалось о многих осложнениях, хотя серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония , которая чаще возникает при попадании углеводородов в организм пациентов, не имеющих защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают ларингоспазм , гипоксию , брадикардию , носовое кровотечение , гипонатриемию , гипохлоремию , водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Последние британские выдержки» . Sydney Gazette и рекламодатель Нового Южного Уэльса . 17 февраля 1825 г.
- ^ Гэри Р. Флейшер; Стивен Людвиг; Бенджамин К. Сильверман (2002). Краткое содержание детской неотложной медицинской помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 409–. ISBN 978-0-7817-3274-1 . Проверено 4 августа 2010 г.
- ^ Лаура В. Кейтс; Эрик Д. Шрага (12 декабря 2008 г.). «Методы охлаждения при гипертермии: лечение и медикаментозное лечение» . Электронная медицина . Омаха, Небраска, США: Medscape. п. 2 . Проверено 3 ноября 2010 г.
- ^ Вейл, Дж.А.; Кулиг, К; Американская академия клинической токсикологии ; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (2004). «Доклад: промывание желудка». J Токсикол Клин Токсикол . 42 (7): 933–943. дои : 10.1081/CLT-200045006 . ПМИД 15641639 . S2CID 29957973 .
- ^ «BestBets: Метод обеззараживания кишечника» .
- ^ Принцип FMT-Раджеша Бардейла
