Желудочный лаваж
Желудочный лаваж , также обычно называемый желудочным перекачкой или желудочным ирригацией , представляет собой процесс очистки содержимого желудка с использованием трубки. С момента своего первого зарегистрированного использования в начале 19 -го века он стал одним из самых обычных средств для устранения ядов из желудка. [ 1 ] Такие устройства обычно используются для человека, который проглотил яд или передозировал на препарат, такой как этанол . Они также могут быть использованы перед операцией , чтобы очистить содержимое пищеварительного тракта до его открытия.
Помимо токсикологии, желудочный лаваж (или назогастральный лаваж) иногда используется для подтверждения уровней кровотечения из верхнего желудочно -кишечного тракта. [ 2 ] Это может сыграть роль в оценке гематемезиса . Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для гипертермических пациентов. [ 3 ]
Техника
[ редактировать ]Желудочный лаваж включает в себя проход трубки (такой как трубка Эвальда ) через рот или нос вниз в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение трубки в желудке должно быть подтверждено путем проверки pH небольшое количество аспирированного содержания желудка или рентгеновского излучения. Это для того, чтобы гарантировать, что трубка не в легких.
У взрослых вводится небольшое количество теплой воды или физиологического раствора, и через сифоническое действие снова удаляется. У детей нормальный физиологический раствор используется , так как дети подвергаются большей риске развития гипонатриемии , если они закладываются водой. Из -за возможности рвоты, всасывающее устройство всегда под рукой в случае легочной аспирации содержимого желудка. Лаваж повторяется до тех пор, пока возвращающаяся жидкость не покажет дальнейшего содержания желудка.
Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, то пациент должен быть интубирован перед выполнением лаважа. Человек должен быть анестезирован в течение определенного периода времени во время операции из -за высокого риска шока и гипонатриемии .
Показания
[ редактировать ]Желудочный лаваж редко используется в современном обработке отравления. Некоторые власти фактически предположили, что их обычно не используется, если вообще когда -либо, в ситуациях отравления. [ 4 ] Лаваж следует учитывать только в том случае, если количество проглатываемого яда потенциально угрожает жизни, а процедура может быть выполнена в течение 60 минут после приема. [ 5 ] Лаваж также является первоначальным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных, состояние, в котором тонкая кишка закрыта дистальна с желудком, вызывая пищу и жидкость накапливаться в желудке. Когда температура тела повышается выше 40 ° C , желудочный лаваж с солевым раствором также может быть агрессивной мерой охлаждения в чрезвычайной ситуации .
Противопоказания
[ редактировать ]Лаваж противопоказан , когда пациенты имеют нарушенные, незащищенные дыхательные пути и у пациентов с риском желудочно -кишечного кровоизлияния или перфорации. Относительные противопоказания включают в себя, когда отравление связано с коррозионным веществом (сильные кислоты или сильные основания) ( T54 ), углеводороды ( T53 ) или для ядов, которые имеют эффективное противоядие . Это также противопоказано в случае отравления алюминиевым фосфидом . [ 6 ]
Осложнения
[ редактировать ]Сообщалось о многих осложнениях, хотя кажется, что серьезные осложнения редки. Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония , которая с большей вероятностью возникает, если углеводороды принимаются у пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают ларингоспазм , гипоксию , брадикардию , эпистаксис , гипонатриемию , гипохлоремию , интоксикацию воды или механическое повреждение желудка.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Последние британские выдержки» . Sydney Gazette и New South Wales Advertiser . 17 февраля 1825 года.
- ^ Гари Р. Флишер; Стивен Людвиг; Бенджамин К. Сильверман (2002). Синопсис педиатрической неотложной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 409 -. ISBN 978-0-7817-3274-1 Полем Получено 4 августа 2010 года .
- ^ Лаура У Кейтс; Эрик Д. Шрага (12 декабря 2008 г.). «Методы охлаждения для гипертермии: лечение и лекарства» . эмедицина . Омаха, Небраска, США: Medscape. п. 2 Получено 3 ноября 2010 года .
- ^ Вейл, JA; Кулиг, К; Американская академия клинической токсикологии ; Европейская ассоциация центров ядов и клинических токсикологов (2004). «Позиционная бумага: желудочный лаваж». J Токсицил Clin Toxicol . 42 (7): 933–943. doi : 10.1081/clt-200045006 . PMID 15641639 . S2CID 29957973 .
- ^ «Бестабетс: метод дезактивации кишечника» .
- ^ Принцип FMT-Rajesh Bardale
