Стволовый энцефалит Бикерстаффа
| Стволовый энцефалит Бикерстаффа | |
|---|---|
| Другие имена | BBE, энцефалит Бикерстафа; Синдром Бикерстаффа. |
| Специальность | Неврология |
| Симптомы | Сонливость , нарушения походки , диплопия . [ 1 ] |
| Метод диагностики | Анамнестические , клинические и рентгенологические особенности. [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Синдром Гийена-Барре и синдром Миллера-Фишера . [ 2 ] |
| Уход | Иммунотерапия . [ 2 ] |
Стволовый энцефалит Бикерстаффа — редкое воспалительное заболевание центральной нервной системы . [ 3 ] впервые описан Эдвином Бикерстаффом в 1951 году. [ 4 ] [ 5 ] Он также может поражать периферическую нервную систему и имеет общие черты как с синдромом Миллера Фишера, так и с синдромом Гийена-Барре . [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Наиболее частыми начальными симптомами стволомозгового энцефалита Бикерстафа являются сонливость , нарушения походки и диплопия . На протяжении всего заболевания почти у каждого пациента развивается атаксия и наружная офтальмоплегия . У большинства пациентов наблюдаются нарушения сознания, такие как ступор , сонливость или кома . симптом Бабинского , слабость лица , аномалии зрачков, бульбарный паралич и нистагм Также часто встречаются . Симптомы обычно развиваются довольно быстро, в течение одного-двух дней. Сообщалось о дизестезии и слабости конечностей как признаках стволового энцефалита Бикерстафа. [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Клинические особенности и течение заболевания, наличие аутоантител против соответствующих антигенов и реакция на лечение — все это позволяет предположить, что стволовой энцефалит Бикерстаффа является аутоиммунным заболеванием . Однако ни один из этих критериев не соответствует значительной части пациентов, и не существует единого теста или признака, позволяющего диагностировать стволовой энцефалит Бикерстаффа. Поэтому возможно, что часть случаев вызвана другими причинами, такими как инфекция или лимфома , но остается невыявленной. Также возможно, что существует более одного аутоиммунного заболевания, которое может вызвать заболевание, которое в настоящее время диагностируется как болезнь Бикерстаффа. Определенно существует совпадение между синдромом Гийена-Барре , синдромом Миллера Фишера и стволовым энцефалитом Бикерстафа, а также другими состояниями, связанными с антиганглиозидными антителами , такими как хроническая офтальмоплегия с антителом против GQ1b и глоточно-шейно-плечевой вариант СГБ. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Антитела против GQ1b были обнаружены у двух третей пациентов с этим заболеванием. [ 7 ] Это антитело также обнаруживается почти во всех случаях синдрома Миллера-Фишера. ЭЭГ . часто имеет отклонения от нормы, но показывает только медленноволновую активность, которая также встречается при многих других состояниях и поэтому имеет ограниченную ценность для диагностики повышенные уровни белка в спинномозговой жидкости и плеоцитоз Точно так же часто, но неспецифично наблюдаются . Первоначально считалось [ 5 ] повышение уровня белка спинномозговой жидкости без плеоцитоза («альбуминоцитологическая диссоциация») было характерной особенностью, как и при синдроме Гийена-Барре , но это не было подтверждено в более поздних работах. [ 7 ] Только в 30% случаев МРТ головного мозга является отклонением от нормы. Исследования нервной проводимости могут выявить аксональную полиневропатию . [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Большинство пациентов, о которых сообщалось в литературе, получали лечение, подходящее для аутоиммунных неврологических заболеваний, такое как плазмаферез и/или внутривенное введение иммуноглобулина , и большинство из них хорошо выздоровели. [ 7 ] Это состояние слишком редкое, чтобы можно было провести контролируемые исследования. [ 9 ]
История
[ редактировать ]Первые случаи стволового энцефалита Бикерстаффа были зарегистрированы в 1951 году Клоуком и Бикерстаффом под названием «Мезенцефалит и ромбэнцефалит». [ 4 ] Эдвин Бикерстафф в 1957 году назвал это заболевание «стволовым энцефалитом». [ 10 ] Заболевание известно как стволовой энцефалит Бикерстаффа с 1978 года, когда Эдвин Бикерстафф написал в «Справочнике клинической неврологии» обзор под названием «Энцефалит ствола мозга (энцефалит Бикерстаффа)». [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Беркович, Томаш; Сельмай, Кшиштоф (2009). «Стволовый энцефалит Бикерстаффа» . Энциклопедия неврологии . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. стр. 377–381. дои : 10.1007/978-3-540-29678-2_615 . ISBN 978-3-540-23735-8 . Проверено 2 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д Пребудь, Закария; Сиф Наср, Карима; Каддури, Суфиан; Эддераи, Мерьем; Эльфенни, Джамал; Салахеддин, Тарик (2023). «Стволовый энцефалит Бикерстаффа: отчет о случае» . Отчеты о случаях радиологии . 18 (8). Эльзевир Б.В.: 2704–2706. дои : 10.1016/j.radcr.2023.04.038 . ISSN 1930-0433 . ПМЦ 10250568 . ПМИД 37304311 .
- ^ «Стволовый энцефалит Бикерстаффа. Информация BBE. Пациент» . пациент.информация . 21 августа 2014 года . Проверено 8 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Бикерстафф, скорая помощь; Клоук, PCP (14 июля 1951 г.). «Мезенцефалит и ромбэнцефалит» . БМЖ . 2 (4723): 77–81. дои : 10.1136/bmj.2.4723.77 . ISSN 0959-8138 . ПМК 2069534 . ПМИД 14848512 .
- ^ Jump up to: а б Бикерстафф Э.Р. (1957). «Стволовый энцефалит: дальнейшие наблюдения тяжелого синдрома с доброкачественным прогнозом» . Бр Мед Дж . 1 (5032): 1384–7. дои : 10.1136/bmj.1.5032.1384 . ЧВК 1973653 . ПМИД 13436795 .
- ^ Кайда, К.; Арига, Т.; Ю, Р. К. (24 февраля 2009 г.). «Антиганглиозидные антитела и их патофизиологические эффекты на синдром Гийена-Барре и связанные с ним расстройства — обзор» . Гликобиология . 19 (7). Издательство Оксфордского университета (OUP): 676–692. дои : 10.1093/гликоб/cwp027 . ISSN 0959-6658 . ПМЦ 2688390 . ПМИД 19240270 .
- ^ Jump up to: а б с Одака М (2003). «Стволовый энцефалит Бикерстаффа: клинические особенности 62 случаев и подгруппы, связанной с синдромом Гийена-Барре» . Мозг . 126 (10). ОУП: 2279–90. дои : 10.1093/brain/awg233 . ПМИД 12847079 .
- ^ Кливер, Джонатан; Джеймс, Ричард; Чохан, Гурджит; Лайонс, Пол (2020). «Стволовый энцефалит Бикерстаффа, связанный с антителами против GM1 и анти-GD1a» . Отчеты о случаях BMJ . 13 (9). БМЖ: e236545. дои : 10.1136/bcr-2020-236545 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 7511636 . ПМИД 32948528 .
- ^ Шахризайла, Н.; Юки, Н. (15 сентября 2012 г.). «Стволовый энцефалит Бикерстаффа и синдром Фишера: синдром антител против GQ1b» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 84 (5). БМЖ: 576–583. дои : 10.1136/jnnp-2012-302824 . ISSN 0022-3050 . ПМИД 22984203 . Проверено 2 декабря 2023 г.
- ^ Бикерстафф, ER (15 июня 1957 г.). «Стволовый энцефалит» . БМЖ . 1 (5032): 1384–1390. дои : 10.1136/bmj.1.5032.1384 . ISSN 0959-8138 . ЧВК 1973653 . ПМИД 13436795 .
- ^ Бикерстафф, Эдвин (1978). «Стволовый энцефалит головного мозга (энцефалит Бикерстафа)». Справочник по клинической неврологии: Инфекции нервной системы, часть 2 (34-е изд.). Эльзевир . Проверено 2 декабря 2023 г.