Стресс-тест на сокращение

Стресс-тест на сокращение
Стресс-тест на сокращение
Цель	фетальный тест (частота пульса)

Стресс -тест на сокращение (CST) проводится ближе к концу беременности (34 недели беременности), чтобы определить, насколько хорошо справляется с схватками родовыми плод . Цель состоит в том, чтобы вызвать схватки и контролировать состояние плода , чтобы проверить наличие нарушений сердечного ритма с помощью кардиотокографа . КСТ — это один из видов метода дородового наблюдения за плодом.

Во время сокращений матки ухудшается оксигенация плода. Позднее замедление сердечного ритма плода , возникающее во время сокращений матки, связано с увеличением смертности плода, задержкой роста и неонатальной депрессией. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Этот тест оценивает частоту сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки с помощью электронного мониторинга плода . Маточную деятельность контролируют с помощью токодинамометра . ^{[ 3 ]}

Медицинское использование

CST используется из-за его высокой отрицательной прогностической ценности . Отрицательный результат является высокопрогностическим для благополучия плода и переносимости родов. Тест имеет плохую прогностическую ценность , ложноположительные результаты достигаются в 30% случаев. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Положительный результат КСТ указывает на высокий риск гибели плода из-за гипоксии. ^{[ 3 ]} и является противопоказанием к родам . В таких ситуациях акушеры пациенток обычно рассматривают возможность оперативного родоразрешения. ^{[ 6 ]}

Противопоказания

Этот «стресс-тест» обычно не проводится при наличии каких-либо признаков преждевременных родов , предлежания плаценты , предлежания сосудов , истмико-цервикальной недостаточности , многоплодной беременности , предшествующего классического кесарева сечения . ^{[ 1 ]} Другие противопоказания включают, помимо прочего, предыдущий разрез матки с образованием рубцов, предыдущую миомэктомию с попаданием в полость матки и ПРОМ . Любое противопоказание к родам является противопоказанием к КСТ.

Процедура

КСТ проводится еженедельно, ^{[ 1 ]} поскольку после отрицательного теста плод считается здоровым и должен оставаться таковым еще в течение недели. ^{[ 7 ]} Этот тест проводится в больнице или клинике. ^{[ 3 ]} Устанавливаются внешние фетальные мониторы, а затем либо стимуляция сосков , либо внутривенный питоцин для стимуляции сокращений матки используется (окситоцин).

Стимуляция сосков

Это процедура, основанная на эндогенном высвобождении окситоцина после стимуляции сосков и проводимая пациентом. Медсестра инструктирует пациента о процедуре следующим образом. Один сосок осторожно массируют через одежду до тех пор, пока не начнется сокращение, или максимум в течение 2 минут. Если не достигается хотя бы 3 сокращения за 10 минут, то пациентка отдыхает 5 минут и стимулируется другой сосок. ^{[ 8 ]}^{[ 4 ]}

Тест на окситоцин (ОКТ)

Если адекватных сокращений (по крайней мере 3 за 10 минут) не удается достичь при стимуляции сосков, можно провести пробу с окситоцином. Он предполагает внутривенное введение экзогенного окситоцина беременной женщине. Цель состоит в том, чтобы добиться примерно трех сокращений каждые десять минут. ^{[ 8 ]}^{[ 4 ]}

Интерпретация

Результат	Интерпретация
Позитивный	Наличие поздних децелераций не менее чем в 50% сокращений. ^{[ 9 ]}
Отрицательный	Отсутствие поздних или значительных вариабельных децелераций, ^{[ 9 ]} минимум 3 сокращения матки (длительностью 40 секунд) за 10 минут. ^{[ 10 ]}
Двусмысленно — подозрительно	Наличие поздних децелераций с менее чем 50% сокращений или значительных вариабельных децелераций. Требует повторного тестирования на следующий день. ^{[ 1 ]}
Двусмысленно — тахисистолия.	Наличие схваток, возникающих чаще, чем каждые 2 минуты или длящихся более 90 секунд, при наличии поздних децелераций. Требует повторного тестирования на следующий день. ^{[ 1 ]}
Двусмысленно – неудовлетворительно	В течение 10 минут происходит менее трех схваток или качество отслеживания, которое невозможно интерпретировать. Требует повторного тестирования на следующий день. ^{[ 1 ]}

История

КСТ был первым тестом для дородового наблюдения, разработанным после разработки кардиотокографа . ^{[ 4 ]} Тест с окситоцином был впервые описан в 1972 году. ^{[ 11 ]} и был стандартизирован в 1975 году, когда были указаны параметры числа и частоты сокращений.

Исторически сложилось так, что CST выполнялась после нереактивного NST . Сегодня биофизический профиль (БФП) обычно выполняют .

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Рональд С. Гиббс; и др., ред. (2008). Акушерство и гинекология Дэнфорта (10-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 161. ИСБН 9780781769372 .
^ Алан Х. ДеЧерни; Т. Мерфи Гудвин; и др., ред. (2007). Текущая диагностика и лечение: Акушерство и гинекология (10-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 255 . ISBN 978-0-07-143900-8 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с III, Фрэнсис Таласка Фишбах, Маршалл Барнетт Даннинг (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям (8-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1030–31. ISBN 9780781771948 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (2005). Одри Линдон; Линда Ашер Али (ред.). Мониторинг сердца плода: принципы и практика (3-е изд.). Kendall/Hunt Publishing Co. Дубьюк, Айова: ISBN 978-0-7575-6234-1 .
^ Лагрю, округ Колумбия-младший (март 1995 г.). «Стресс-тест на сокращение». Клиническая акушерство и гинекология . 38 (1): 11–25. дои : 10.1097/00003081-199503000-00005 . ПМИД 7796539 . S2CID 45260930 .
^ Тао Ле; и др. (2008). Первая помощь для кабинетов семейной медицины . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 556 . ISBN 978-0-07-159382-3 .
^ Манден, изд.: Джули (2005). Профессиональное руководство по диагностическим тестам . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 682 . ISBN 9781582553047 . {{cite book}}: |first= имеет общее имя ( справка )
^ Jump up to: ^а ^б Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). (1999). Дородовое наблюдение за плодом (Практический бюллетень № 9). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
^ Jump up to: ^а ^б Эванс (2007). Артур Т. (ред.). Руководство по акушерству (7-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 587. ИСБН 9780781796965 .
^ Андерсон (2005). Жан Р. (ред.). Руководство по клиническому уходу за женщинами с ВИЧ (изд. 2005 г.). Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Бюро по ВИЧ/СПИДу. п. 270. ИСБН 9780160726118 .
^ Рэй М., Фриман Р., Пайн С., Хессельгессер Р. (сентябрь 1972 г.). «Клинический опыт проведения теста на окситоцин». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 114 (1): 1–9. дои : 10.1016/0002-9378(72)90279-7 . ПМИД 4637035 .

Внешние ссылки

Стресс-тест на сокращение на webmd.com

[danforth-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Рональд С. Гиббс; и др., ред. (2008). Акушерство и гинекология Дэнфорта (10-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 161. ИСБН 9780781769372 .

[curr-2] Алан Х. ДеЧерни; Т. Мерфи Гудвин; и др., ред. (2007). Текущая диагностика и лечение: Акушерство и гинекология (10-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 255 . ISBN 978-0-07-143900-8 .

[fischbach-3] Jump up to: ^а ^б ^с III, Фрэнсис Таласка Фишбах, Маршалл Барнетт Даннинг (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям (8-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1030–31. ISBN 9780781771948 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[FHM-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (2005). Одри Линдон; Линда Ашер Али (ред.). Мониторинг сердца плода: принципы и практика (3-е изд.). Kendall/Hunt Publishing Co. Дубьюк, Айова: ISBN 978-0-7575-6234-1 .

[5] Лагрю, округ Колумбия-младший (март 1995 г.). «Стресс-тест на сокращение». Клиническая акушерство и гинекология . 38 (1): 11–25. дои : 10.1097/00003081-199503000-00005 . ПМИД 7796539 . S2CID 45260930 .

[firstaid-6] Тао Ле; и др. (2008). Первая помощь для кабинетов семейной медицины . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 556 . ISBN 978-0-07-159382-3 .

[7] Манден, изд.: Джули (2005). Профессиональное руководство по диагностическим тестам . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 682 . ISBN 9781582553047 . {{cite book}}: |first= имеет общее имя ( справка )

[ACOG-8] Jump up to: ^а ^б Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). (1999). Дородовое наблюдение за плодом (Практический бюллетень № 9). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

[manual-9] Jump up to: ^а ^б Эванс (2007). Артур Т. (ред.). Руководство по акушерству (7-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 587. ИСБН 9780781796965 .

[10] Андерсон (2005). Жан Р. (ред.). Руководство по клиническому уходу за женщинами с ВИЧ (изд. 2005 г.). Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Бюро по ВИЧ/СПИДу. п. 270. ИСБН 9780160726118 .

[pmid4637035-11] Рэй М., Фриман Р., Пайн С., Хессельгессер Р. (сентябрь 1972 г.). «Клинический опыт проведения теста на окситоцин». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 114 (1): 1–9. дои : 10.1016/0002-9378(72)90279-7 . ПМИД 4637035 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]