✖


Jump to content

Кардиотокография

Кардиотокография
Кардиотокограф, регистрирующий частоту сердечных сокращений плода и сокращения матки.
МКБ-9-СМ 75.32
МеШ Д015148
КПП 59050

Кардиотокография ( КТГ ) – метод, используемый для мониторинга сердцебиения плода и сокращений матки во время беременности и родов . Аппарат, используемый для мониторинга, называется кардиотокографом .

Звуки сердца плода были описаны еще 350 лет назад, а примерно 200 лет назад в клиническую практику были внедрены механические стетоскопы, такие как рожок Пинарда .

Современный КТГ был разработан и представлен в 1950-х и начале 1960-х годов Эдвардом Хоном, Роберто Калдейро-Барсиа и Конрадом Хаммахером. Первый коммерческий фетальный монитор (Hewlett-Packard 8020A) был выпущен в 1968 году. [ 1 ]

КТГ-мониторинг широко используется для оценки состояния плода путем выявления у малышей риска гипоксии (недостатка кислорода). [ 2 ] КТГ в основном используется во время родов. [ 3 ] [ 4 ] Обзор показал, что в дородовом периоде (до родов) нет никаких доказательств того, что наблюдение за женщинами с беременностями высокого риска приносит пользу матери или ребенку, хотя исследования по этому вопросу уже давно и их следует интерпретировать с осторожностью. [ 5 ] Для предоставления дополнительной информации об этой практике необходимы современные исследования. [ 5 ]

Исследование показало, что мониторинг КТГ существенно не улучшил и не ухудшил исход с точки зрения предотвратимой детской смертности, послеродовой смертности и беременности у матерей из группы высокого риска. Но доказательства, рассмотренные в исследовании, довольно старые, и с тех пор в медицинской помощи произошли значительные изменения. [ 5 ]

Методы

[ редактировать ]
Дисплей кардиотокографа. Сердцебиение плода показано оранжевым цветом, сокращения матки — зеленым, а маленькие зеленые цифры (внизу справа) показывают сердцебиение матери.
Продолжительность: 23 секунды.
Кардиотокографический звук
Схематическое объяснение кардиотокографии: частота сердечных сокращений (А) рассчитывается по движению сердца плода, определяемому ультразвуком, а сокращения матки измеряются токодинамометром (Б). Эти числа представляются в масштабе времени с помощью бегущего листа бумаги, создавая графическое представление.

Внешнюю кардиотокографию можно использовать для постоянного или периодического мониторинга. Частота сердечных сокращений плода и активность мышц матки регистрируются двумя датчиками, расположенными на животе матери: один над сердцем плода для контроля частоты сердечных сокращений, а другой на дне матки для измерения частоты схваток. Ультразвуковая допплерография предоставляет информацию, которая записывается на бумажную полоску, известную как кардиотокограф (КТГ). [ 6 ] Внешняя токометрия полезна для определения начала и окончания схваток, а также их частоты, но не силы схваток. Абсолютные значения показаний давления на внешнем токометре зависят от положения и не чувствительны у людей, страдающих ожирением. [ 7 ] В тех случаях, когда необходима информация о силе или точном времени схваток, более подходящим является внутренний токометр. [ 7 ]

Внутренняя кардиотокография использует электронный датчик, подключенный непосредственно к плоду. Проволочный электрод, иногда называемый спиральным или скальповым электродом, прикрепляется к коже головы плода через отверстие шейки матки и подключается к монитору. Внутренний мониторинг обеспечивает более точную и последовательную передачу частоты сердечных сокращений плода, так как в отличие от внешнего мониторинга на него не влияют такие факторы, как движение. Внутренний мониторинг может использоваться, когда внешний мониторинг неадекватен или если необходим более тщательный надзор. [ 8 ] Внутреннюю токометрию можно использовать только в том случае, если амниотический мешок разорван (самопроизвольно или искусственно) и шейка матки открыта. Чтобы измерить силу схваток, в матку мимо плода вводят небольшой катетер (называемый катетером внутриматочного давления или IUPC). В сочетании с внутренним фетальным монитором IUPC может дать более точные показания частоты сердечных сокращений ребенка и силы схваток. [ 9 ]

Типичные показания КТГ распечатываются на бумаге и могут быть сохранены на компьютере для дальнейшего использования. В родильных домах промышленно развитых стран установлены различные системы централизованного просмотра КТГ, позволяющие одновременно контролировать несколько записей в одном или нескольких местах. отображение жизненно важных показателей матери, сигналов ST и электронная партограмма В большинстве этих систем доступно . Некоторые из них включают компьютерный анализ кардиотокографических сигналов или комбинированный анализ кардиотокографических и ST-данных. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 6 ] [ 13 ]

Интерпретация

[ редактировать ]
Типичный результат КТГ у женщины, не рожающей. А: Сердцебиение плода; B: Индикатор, показывающий движения, ощущаемые матерью (срабатывает при нажатии кнопки); C: Движение плода; D: сокращения матки.

В США Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер спонсировал семинар по разработке стандартизированной номенклатуры для использования при интерпретации частоты сердечных сокращений плода во время родов и характера сокращений матки. Эта номенклатура была принята Ассоциацией женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (AWHONN), Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и Обществом медицины матери и плода . [ 14 ]

Королевский колледж акушеров и гинекологов [ 15 ] и Общество акушеров и гинекологов Канады [ 16 ] также опубликовали консенсусные заявления по стандартизированной номенклатуре паттернов сердечного ритма плода.

Интерпретация записи КТГ требует как качественного, так и количественного описания нескольких факторов. Обычно это выражается следующей аббревиатурой DR C BRAVADO: [ 17 ]

  • DR : Определить риск
  • C: Схватки (маточная деятельность)
  • BRA: базовая частота сердечных сокращений плода (FHR)
  • V: Базовая вариабельность ЧСС.
  • А: Наличие ускорений
  • D: Периодические или эпизодические децелерации.
  • O: Изменения или тенденции моделей ЧСС с течением времени.

Маточная деятельность

[ редактировать ]

При оценке активности матки используется несколько факторов.

  • Частота: количество сокращений в единицу времени.
  • Продолжительность: количество времени от начала сокращения до конца того же сокращения.
  • Тонус покоя: показатель того, насколько расслаблена матка между схватками. При внешнем наблюдении это вызывает необходимость применения пальпации для определения относительной силы. При использовании IUPC это определяется путем оценки фактического давления, указанного на бумаге.
  • Интервал: количество времени между окончанием одной схватки и началом следующей схватки.

Номенклатура NICHD [ 14 ] определяет активность матки путем количественного определения количества схваток, присутствующих в 10-минутном окне, в среднем за 30 минут. Маточную деятельность можно определить как:

  • Норма: 5 или менее схваток за 10 минут, в среднем за 30-минутный период.
  • Маточная тахисистолия : более 5 сокращений за 10 минут, в среднем за 30-минутный период.

Базовая частота сердечных сокращений плода

[ редактировать ]

Номенклатура NICHD [ 14 ] определяет исходную частоту сердечных сокращений плода как:

«Базовый уровень ЧСС определяется путем аппроксимации среднего значения ЧСС, округленного до приращений 5 ударов в минуту (уд/мин) в течение 10-минутного окна, исключая ускорения и замедления, а также периоды выраженной вариабельности ЧСС (более 25 ударов в минуту). Должно быть на уровне не менее 2 минут идентифицируемых сегментов базовой линии (не обязательно смежных) в любом 10-минутном окне, или базовая линия для этого периода не определена. В таких случаях может возникнуть необходимость обратиться к предыдущему 10-минутному окну для определения базовой линии. Аномальный исходный уровень называется брадикардией, когда исходный уровень ЧСС составляет менее 110   ударов в минуту, его называют тахикардией ударов в минуту, а когда исходный уровень ЧСС превышает 160   .

[ 18 ]

Базовая вариабельность ЧСС

[ редактировать ]

Умеренная исходная вариабельность сердечного ритма плода отражает доставку кислорода в центральную нервную систему плода . Его наличие обнадеживает при прогнозировании отсутствия метаболической ацидемии и гипоксического повреждения плода в момент его наблюдения. [ 14 ] Напротив, наличие минимальной исходной вариабельности FHR или отсутствие вариабельности FHR не является надежным предиктором ацидемии или гипоксии плода; Отсутствие умеренной вариабельности исходного уровня ЧСС может быть результатом цикла сна плода, приема лекарств, крайней недоношенности, врожденных аномалий или ранее существовавшего неврологического повреждения. [ 14 ] Более того, повышенная (или выраженная) вариабельность исходного уровня ЧСС (см. разделы «Зигзагообразный паттерн» и «Сальтаторный паттерн» ниже) связана с неблагоприятными исходами для плода и новорожденного. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] В зависимости от продолжительности изменения повышенная (т.е. выраженная) изменчивость базовой линии делится на два термина: зигзагообразный паттерн и скачкообразный паттерн ЧСС. [ 19 ] [ 23 ] Номенклатура NICHD определяет базовую вариабельность ЧСС как: [ 14 ]

Базовая изменчивость ЧСС определяется в 10-минутном окне, исключая ускорения и замедления. Вариабельность исходной ЧСС определяется как нерегулярные по амплитуде и частоте колебания исходной ЧСС. Колебания визуально оценивают как амплитуду от пика до минимума в ударах в минуту. Кроме того, базовая вариабельность ЧСС классифицируется по количественной амплитуде как:

  • Отсутствует – не обнаруживается
  • Минимальный – больше, чем неопределяемый, но 5 или менее ударов в минуту.
  • Умеренная – 6–25 ударов в минуту.
  • Выраженная – 25 и более ударов в минуту.

[ 24 ] [ нужна проверка ]

Зигзагообразная картина сердечного ритма плода

[ редактировать ]

Зигзагообразный характер сердечного ритма плода (ЧСС) определяется как изменение базовой амплитуды ЧСС более чем на 25 ударов в минуту (уд/мин) с минимальной продолжительностью 2 минуты и максимальной 30 минут. [ 19 ] Однако, согласно другому исследованию, даже продолжительность зигзагообразного узора > 1 минуты связана с повышенным риском неблагоприятных исходов для новорожденных. [ 21 ] Несмотря на сходство формы паттернов ЧСС, зигзагообразный паттерн отличается от скачкообразного паттерна своей продолжительностью. По данным Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), скачкообразный паттерн определяется как изменение базовой амплитуды ЧСС более чем на 25   ударов в минуту с продолжительностью >30 минут. [ 25 ] В недавно опубликованном большом когортном акушерском исследовании зигзагообразного рисунка почти у 5000 доношенных родов в Центральной больнице Хельсинкского университета Tarvonen et al. (2020) [ 19 ] сообщили: «Зигзагообразный рисунок и позднее замедление ЧСС были связаны с ацидемией пуповинной крови, низкими оценками по шкале Апгар , необходимостью интубации и реанимации, госпитализацией в отделение интенсивной терапии и неонатальной гипогликемией в течение первых 24 часов после рождения». Более того, «паттерн зигзаг предшествует поздним децелерациям, а тот факт, что нормальный паттерн ЧСС предшествует паттерну зигзаг в большинстве случаев, позволяет предположить, что паттерн зигзаг является ранним признаком гипоксии плода, что подчеркивает его клиническое значение». [ 19 ]

Кроме того, в недавнем исследовании 5150 родов зигзагообразный паттерн, связанный с гипоксией, был связан с ацидемией пуповинной крови, низкими 5-минутными оценками по шкале Апгар при рождении и необходимостью неонатальной реанимации после рождения, что указывает на повышенную частоту гипоксии плода при ГСД. [ 26 ]

Сальтаторный характер сердечного ритма плода

[ редактировать ]

В рекомендациях по кардиотокографии (КТГ) Figo скачок частоты сердечных сокращений плода определяется как изменение базовой амплитуды частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) более 25 ударов в минуту (уд/мин) длительностью >30 минут. [ 25 ] [ 27 ]

В исследовании 1992 года О'Брайен-Абель и Бенедетти определили скачкообразный паттерн ЧСС как «изменения базовой амплитуды сердца более 25   ударов в минуту с частотой колебаний более 6 в минуту в течение минимальной продолжительности 1 минута». [ 28 ] Патофизиология скачкообразного паттерна малоизвестна. [ 25 ] [ 27 ] Это связано с быстро прогрессирующей гипоксией. [ 29 ] например, из-за сдавления пуповины , и предположительно это вызвано нестабильностью центральной нервной системы плода . [ 25 ]

В исследовании Nunes et al. (2014), [ 30 ] четыре скачкообразных паттерна КТГ, превышающие 20 минут за последние 30 минут до рождения, были связаны с метаболическим ацидозом плода . Согласно этому исследованию, скачкообразный паттерн является относительно редким заболеванием; из трех крупных баз данных было обнаружено только четыре случая.

В исследовании Тарвонена и др. (2019), [ 20 ] было продемонстрировано, что возникновение скачкообразного паттерна (уже с минимальной продолжительностью 2 минуты) на КТГ-записях во время родов было связано с гипоксией плода , о чем свидетельствуют высокие (ЭПО) в крови пупочной вены (УФ) уровни эритропоэтина и крови пупочной артерии (УК). ацидоз при рождении у плодов человека. Поскольку скачкообразный паттерн в большинстве случаев предшествовал позднему замедлению сердечного ритма плода (ЧСС), по-видимому, он является ранним признаком гипоксии плода. [ 31 ] По мнению авторов, осведомленность об этом дает акушерам и акушеркам время активизировать электронный мониторинг плода и планировать возможные вмешательства до того, как произойдет асфиксия плода . [ 20 ]

Из-за стандартизированной терминологии и во избежание недопонимания при интерпретации КТГ в исчерпывающем обзоре исследований на животных и людях, проведенном BJOG, недавно было предложено отказаться от таких терминов, как скачкообразный паттерн, зигзагообразный паттерн и выраженная изменчивость, и использовать общий термин «повышенная вариабельность». вариабельность» следует использовать в клинических руководствах по КТГ. [ 32 ] [ 33 ]

Ускорения

[ редактировать ]

Номенклатура NICHD [ 14 ] определяет акселерацию как визуально видимое резкое увеличение частоты сердечных сокращений плода. Резкое увеличение определяется как увеличение от начала ускорения до пика за 30 секунд или меньше. Чтобы называться ускорением, пик должен составлять не менее 15   ударов в минуту, а ускорение должно длиться не менее 15 секунд от начала до возвращения к исходному уровню. [ 34 ] длится Длительное ускорение более 2 минут, но менее 10 минут, тогда как ускорение продолжительностью 10 минут и более определяется как изменение базовой линии. До 32 недель беременности акцелерация определяется как пиковая частота не менее 10   ударов в минуту и ​​продолжительность не менее 10 секунд. [ 24 ]

Периодические или эпизодические замедления

[ редактировать ]

Периодический относится к замедлениям, связанным с сокращениями; эпизодический относится к тем, которые не связаны со схватками. Согласно номенклатуре NICHD существует четыре типа децелераций, каждый из которых оценивается визуально. [ 14 ]

  • Ранние децелерации: результат повышения тонуса блуждающего нерва из-за сдавления головки плода во время схваток. Мониторинг обычно показывает симметричное, постепенное снижение и возвращение к исходному уровню ЧСС, что связано с сокращением матки. «Постепенное» замедление имеет время от начала до надира 30 секунд или более. Ранние децелерации начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время со схватками, а нижняя точка ЧСС плода приходится на пик схватки. [ 7 ]
  • Поздние децелерации: результат плацентарной недостаточности , что может привести к дистрессу плода . Мониторинг обычно показывает симметричное постепенное снижение и возвращение к исходному уровню частоты сердечных сокращений плода в сочетании с сокращением матки. «Постепенное» замедление начинается с надира через 30 секунд или более. В отличие от ранней децелерации, нижняя точка частоты сердечных сокращений плода возникает после пика схватки и возвращается к исходному уровню после завершения схватки. [ 7 ]
  • Вариабельные децелерации: обычно являются результатом сжатия пуповины , и сокращения могут еще больше сжимать пуповину, когда она обвивается вокруг шеи или под плечом плода. Они определяются как резкое снижение частоты сердечных сокращений плода, происходящее менее чем за 30 секунд от начала снижения до надира частоты сердечных сокращений. Снижение ЧСС составляет не менее 15 ударов в минуту, длительностью не менее 15 секунд, но менее 2 минут. [ 7 ] Когда различные децелерации связаны с сокращениями матки, их начало, глубина и продолжительность обычно варьируются в зависимости от последовательных сокращений матки. [ нужна ссылка ]
  • Длительное замедление: снижение ЧСС от исходного уровня не менее чем на 15   ударов в минуту, продолжающееся не менее 2 минут, но менее 10 минут. Замедление хотя бы на 10 минут является изменением базовой линии. [ нужна ссылка ]

Кроме того, децелерации могут быть периодическими или прерывистыми в зависимости от их частоты (более или менее 50% времени) в течение 20-минутного окна. [ 14 ]

Классификация моделей FHR

[ редактировать ]

До 2008 года частота сердечных сокращений плода классифицировалась как «обнадеживающая» или «необнадеживающая». Рабочая группа NICHD предложила терминологию для трехуровневой системы взамен старых, неопределенных терминов. [ 14 ]

  • Категория I (Нормальная) : Кривые со всеми этими признаками являются надежными предикторами нормального кислотно-щелочного статуса плода на момент наблюдения, и за плодом можно наблюдать стандартным образом:
    • Исходная частота 110–160   ударов в минуту,
    • Умеренная изменчивость,
    • Отсутствие поздних или вариабельных децелераций,
    • Ранние децелерации и акселерации могут присутствовать или отсутствовать.
  • Категория II (неопределенная) : исследование не позволяет предсказать аномальный кислотно-щелочной статус плода. Показана оценка, продолжение наблюдения и повторная оценка.
    • Брадикардия с нормальной вариабельностью исходного уровня.
    • Тахикардия
    • Минимальная или выраженная базовая вариабельность ЧСС.
    • Акселерации: отсутствие индуцированных акцелераций после стимуляции плода.
    • Периодические или эпизодические децелерации: продолжительностью более 2 минут, но менее 10 минут; рецидивирующие поздние децелерации с умеренной вариабельностью исходного уровня
    • Переменные замедления с другими характеристиками, такими как медленный возврат к исходной линии, видимые выбросы «плечей» (выступы по обе стороны от замедления)
  • Категория III (аномалия) : Отслеживание позволяет предсказать аномальное кислотно-щелочное состояние плода на момент наблюдения; это требует оперативной оценки и управления.
    • Отсутствие вариабельности исходного уровня с рецидивирующими поздними/вариабельными децелерациями или брадикардией; или
    • Синусоидальная частота сердечных сокращений плода.

Обновленные рекомендации Figo по интранатальному мониторингу плода, 2015 г.

[ редактировать ]

Компания FIFA недавно внесла изменения в рекомендации по интранатальному мониторингу плода, предложив следующую интерпретацию: [ 35 ]

  • Норма : нет гипоксии или ацидоза; вмешательство для улучшения состояния оксигенации плода не требуется.
    • Базовый уровень 110–160   ударов в минуту.
    • Вариабельность 5–25   ударов в минуту.
    • Отсутствие повторяющихся децелераций (децелерации считаются повторяющимися, если они связаны с сокращениями >50%)
  • Подозрительно : низкая вероятность гипоксии/ацидоза, требует принятия мер по устранению обратимых причин, если они выявлены, тщательного мониторинга или дополнительных методов.
    • Отсутствие хотя бы одного признака нормы, но без патологических признаков.
  • Патологический : высокая вероятность гипоксии/ацидоза, требует немедленных действий по устранению обратимых причин, дополнительных методов или, если это невозможно, ускорения родов. В острых ситуациях роды должны произойти немедленно.
    • Базовый уровень <100   ударов в минуту
    • Сниженная или повышенная изменчивость или синусоидальный характер
    • Повторяющиеся поздние или длительные децелерации в течение >30 мин или >20 мин при сниженной вариабельности (децелерации определяются как повторяющиеся, если они связаны с сокращениями >50%)
    • Замедление >5 минут

Преимущества

[ редактировать ]

Согласно Кокрейновскому обзору от февраля 2017 года, КТГ был связан с меньшим количеством неонатальных судорог, но неясно, оказало ли оно какое-либо влияние на долгосрочные результаты развития нервной системы. Не удалось выявить четких различий в заболеваемости церебральным параличом, детской смертности, других стандартных показателях благополучия новорожденных или каких-либо значимых различий в долгосрочных результатах. Непрерывная КТГ была связана с более высокой частотой кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов. Авторы видят проблему в том, как обсудить эти результаты с женщинами, чтобы они могли принять обоснованное решение, не ставя под угрозу нормальность родов. Будущие исследования должны быть сосредоточены на событиях, происходящих во время беременности и родов, которые могут стать причиной долгосрочных проблем у ребенка. [ 6 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Эйрес-де-Кампос, Диого (июнь 2018 г.). «Электронный мониторинг плода или кардиотокография, 50 лет спустя: что в названии» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (6): 545–546. дои : 10.1016/j.ajog.2018.03.011 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   29793572 . S2CID   44164963 .
  2. ^ Альфиревич, Зарко; Гайт, Джиллиан М.Л.; Катберт, Анна; Девейн, Деклан (3 февраля 2017 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD006066. дои : 10.1002/14651858.CD006066.pub3 . ПМК   6464257 . ПМИД   28157275 .
  3. ^ Кодкин Владимир (08.07.2022). «Кардиотокография в акушерстве: новые решения для «рутинной» технологии» . Датчики . 22 (14): 5126. Бибкод : 2022Senso..22.5126K . дои : 10.3390/s22145126 . ISSN   1424-8220 . ПМЦ   9320740 . ПМИД   35890806 .
  4. ^ Пак, Тэ Джун; Чанг, Хе Джин; Чхве, Бён Джин; Юнг, Юнг А; Кан, Сону; Юн, Сокён; Ким, Миран; Юн, Дукён (июль 2022 г.). «Модель машинного обучения для классификации результатов кардиотокографии плода, проводимой при беременности высокого риска» . Медицинский журнал Йонсей . 63 (7): 692–700. дои : 10.3349/ymj.2022.63.7.692 . ISSN   1976-2437 . ПМЦ   9226828 . ПМИД   35748081 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с Гривелл, Розали М.; Альфиревич, Зарко; Гайт, Джиллиан М.Л.; Девейн, Деклан (12 сентября 2015 г.). «Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD007863. дои : 10.1002/14651858.CD007863.pub4 . ПМК   6510058 . ПМИД   26363287 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Альфиревич, Зарко; Девейн, Деклан; Гайт, Джиллиан М.Л.; Катберт, Анна (3 февраля 2017 г.). «Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD006066. дои : 10.1002/14651858.CD006066.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464257 . ПМИД   28157275 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и Каллахан, Тамара; Коги, Аарон Б. (январь 2013 г.). Чертежи акушерства и гинекологии . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 43–47. ISBN  978-1-4511-1702-8 .
  8. ^ «Виды мониторинга сердца плода» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 21 марта 2018 г.
  9. ^ «Внешний и внутренний мониторинг сердечного ритма плода — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 15 апреля 2022 г.
  10. ^ Нуньес, Инес; Айрес-де-Кампос, Диего; Фигейредо, Катарина; Бернардес, Жуан (25 июля 2012 г.). «Обзор центральных систем мониторинга плода в действии» . Журнал перинатальной медицины . 41 (1): 93–99. дои : 10.1515/jpm-2012-0067 . ПМИД   23093259 .
  11. ^ «Процедуры, которые могут выполняться во время схваток и родов» . Пенн Медисин . Пенсильванский университет . Архивировано из оригинала 27 июля 2020 г.
  12. ^ Нилсон, Джеймс П. (6 февраля 1993 г.). «Кардиотокография во время родов» . Британский медицинский журнал . 306 (6874): 347–348. дои : 10.1136/bmj.306.6874.347 . ПМЦ   1676479 . ПМИД   8461676 .
  13. ^ Аль Ваттар, Бассель Х.; Честность, Эмма; Банневелл, Сара; Велтон, Ники Дж.; Квенби, Шивон; Хан, Халид С.; Самора, Хавьер; Тангаратинам, Шакила (6 апреля 2021 г.). «Эффективность интранатального наблюдения за плодом для улучшения материнских и неонатальных исходов: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 193 (14): Е468–Е477. дои : 10.1503/cmaj.202538 . ПМЦ   8049638 . ПМИД   33824144 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Маконес, Джордж А.; Хэнкинс, Гэри Д.В.; Спонг, Кэтрин Ю .; Хаут, Джон; Мур, Томас (2008). «Отчет семинара Национального института здоровья детей и человеческого развития за 2008 год по электронному мониторингу плода». Акушерство и гинекология . 112 (3): 661–666. дои : 10.1097/AOG.0b013e3181841395 . ПМИД   18757666 . S2CID   1884812 .
  15. ^ «Руководство NICE по уходу во время родов: организация и оказание помощи роженицам» . Архивировано из оригинала 27 июля 2011 г.
  16. ^ «Наблюдение за здоровьем плода: консенсусное руководство до и во время родов» (PDF) . Журнал акушерства и гинекологии Канады . 29 (9). Сентябрь 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 29 ноября 2010 г.
  17. ^ «Как читать КТГ | Интерпретация КТГ» . 11 мая 2021 г. . Проверено 5 июня 2021 г.
  18. ^ Пани, Данило; Работти, Кьяра; Синьорини, Мария Габриэлла; Марионетки, Лаура (20 октября 2020 г.). Инновационные технологии и обработка сигналов в перинатальной медицине: Том 1 . Спрингер Природа. ISBN  978-3-030-54403-4 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и Тарвонен, Микко; Хови, Петтери; Сайнио, Сюзанна; Вуорела, Пия; Андерссон, Стуре; Терамо, Кари (27 сентября 2020 г.). «Зигзагообразный характер сердечного ритма плода во время родов является ранним признаком гипоксии плода: большое акушерское ретроспективное когортное исследование» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 100 (2): 252–262. дои : 10.1111/aogs.14007 . ISSN   0001-6349 . ПМЦ   7894352 . ПМИД   32981037 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Тарвонен, Микко; Сайнио, Сюзанна; Хямяляйнен, Эса; Хиилесмаа, Вилхо; Андерссон, Стуре; Терамо, Кари (17 декабря 2019 г.). «Сальтаторный характер сердечного ритма плода во время родов является признаком гипоксии плода». Неонатология . 117 (1): 111–117. дои : 10.1159/000504941 . ISSN   1661-7819 . ПМИД   31846958 . S2CID   209408174 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Грасиа-Перес-Бонфилс, Анна; Куадрас, Дэниел; Уилхан, Вирджиния; Арчер, Эбигейл; Дель Рио, Мария; Чандрахаран, Эдвин (март 2019 г.). «Сальтаторный паттерн против зигзагообразного паттерна на КТГ и перинатальные исходы». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 234 : е55. дои : 10.1016/j.ejogrb.2018.08.276 . ISSN   0301-2115 . S2CID   86491442 .
  22. ^ Полнашек, Брок; Лопес, Джулия Д.; Кларк, Рис; Рагураман, Нандини; Маконес, Джордж А.; Кэхилл, Элисон Г. (2 октября 2019 г.). «Заметная вариабельность электронного ритма сердца плода во время родов: связь с неонатальной заболеваемостью и аномальным газом в артериальном пуповине» . Журнал перинатологии . 40 (1): 56–62. дои : 10.1038/s41372-019-0520-9 . ISSN   0743-8346 . ПМК   7202403 . ПМИД   31578422 .
  23. ^ Тарвонен, Микко (2021). «Факторы, связанные с зигзагообразным паттерном частоты сердечных сокращений плода во время родов: ретроспективное годовое когортное исследование 5150 одноплодных родов» . Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 258 : 118–125. дои : 10.1016/j.ejogrb.2020.12.056 . ПМИД   33421808 . S2CID   231437287 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Норвиц, Эррол Р.; Зелоп, Кэролин М.; Миллер, Дэвид А.; Киф, Дэвид Л. (20 декабря 2018 г.). Доказательная акушерство и гинекология . Джон Уайли и сыновья. ISBN  978-1-119-07295-9 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д Эйрес-де-Кампос, Диого; Спонг, Кэтрин Ю; Чандрахаран, Эдвин (октябрь 2015 г.). «Консенсусные рекомендации ФИГО по мониторингу плода во время родов: кардиотокография» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 131 (1): 13–24. дои : 10.1016/j.ijgo.2015.06.020 . hdl : 10067/1401570151162165141 . ISSN   1879-3479 . ПМИД   26433401 .
  26. ^ Тарвонен, Микко; Хови, Петтери; Сайнио, Сюзанна; Вуорела, Пия; Андерссон, Стуре; Терамо, Кари (21 июня 2021 г.). «Интрапартальные кардиотокографические закономерности и перинатальные исходы, связанные с гипоксией, при беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом» . Акта Диабетологика . 58 (11): 1563–1573. дои : 10.1007/s00592-021-01756-0 . ISSN   1432-5233 . ПМЦ   8505288 . ПМИД   34151398 .
  27. ^ Перейти обратно: а б «Руководство NICE/RCOG CTG 2017» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 3 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала 27 июля 2020 г.
  28. ^ О'Брайен-Абель, Нэнси Э.; Бенедетти, Томас Дж. (март 1992 г.). «Сальтаторный сердечный ритм плода». Журнал перинатологии . 12 (1): 13–17. ISSN   0743-8346 . ПМИД   1560284 .
  29. ^ Янамандра, Нирадж; Чандрахаран, Эдвин (31 июля 2013 г.). «Сальтаторная и синусоидальная частота сердечных сокращений плода (FHR) и значение« превышений FHR » » . Текущие обзоры женского здоровья . 9 (3): 175–182. дои : 10.2174/157340480903140131111914 .
  30. ^ Нуньес, И.; Эйрес-де-Кампос, Д.; Кви, А.; Розен, КГ (2014). «Длительная скачкообразная частота сердечных сокращений плода, приводящая к метаболическому ацидозу новорожденных» . Клиническая и экспериментальная акушерство и гинекология . 41 (5): 507–511. дои : 10.12891/ceog17322014 . ISSN   0390-6663 . ПМИД   25864248 . S2CID   42931226 .
  31. ^ Тарвонен, Микко; Сайнио, Сюзанна; Хямяляйнен, Эса; Хиилесмаа, Вилхо; Андерссон, Стуре; Терамо, Кари (19 февраля 2020 г.). «Сальтаторный характер сердечного ритма плода во время родов является признаком гипоксии плода» . Неонатология . 117 (1): 111–117. дои : 10.1159/000504941 . ПМИД   31846958 . S2CID   209408174 – через www.karger.com.
  32. ^ Тарвонен, МЮ; Лир, Калифорния; Андерссон, С; Ганн, Эй Джей; Терамо, Калифорния (2022 г.). «Повышенная вариабельность сердечного ритма плода во время родов: обзор доклинических и клинических исследований» . БЖОГ . 2022 (12): 2070–2081. дои : 10.1111/1471-0528.17234 . ПМЦ   9796294 . ПМИД   35596699 . S2CID   248948040 .
  33. ^ Тарвонен, Микко (13 марта 2023 г.). «Повышенная вариабельность сердечного ритма плода: от доказательств к реализации» . БЖОГ . 2023, 00:1–2 (12): 1558–1559. дои : 10.1111/1471-0528.17488 . ПМИД   37055662 . S2CID   258135555 – через PubMed.
  34. ^ Бейли, Р. Юджин (15 декабря 2009 г.). «Интранатальный мониторинг плода» . Американский семейный врач . 80 (12): 1388–1396. ПМИД   20000301 .
  35. ^ «Доступно для просмотра: Рекомендации Figo по интранатальному мониторингу плода» . Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) . 23 ноября 2015 года . Проверено 26 июня 2017 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiotocography&oldid=1232345834"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c06c2e2c52cf985598cf09c2e63a6e3e__1719983340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c0/3e/c06c2e2c52cf985598cf09c2e63a6e3e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cardiotocography - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)