✖


Jump to content

Пурпура Геноха-Шенлейна

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено с IgA-васкулита )

Не путать с IgA-нефропатией .
Пурпура Геноха-Шенлейна
Другие имена IgA васкулит [ 1 ] анафилактоидная пурпура, [ 2 ] ревматическая пурпура, [ 2 ] Пурпура Шенлейна-Еноха [ 2 ]
Типичная пурпура на голенях и ягодицах.
Произношение
Специальность Ревматология , Иммунология

Пурпура Геноха-Шенлейна ( HSP ), также известная как IgA-васкулит , представляет собой заболевание кожи , слизистых оболочек , а иногда и других органов , которое чаще всего поражает детей . На коже заболевание вызывает пальпируемую пурпуру (небольшие выпуклые участки кровотечения под кожей), часто сопровождающуюся болью в суставах и животе . При поражении почек может наблюдаться потеря небольшого количества крови и белка с мочой ( гематурия и протеинурия ), но это обычно остается незамеченным; в небольшой части случаев поражение почек переходит в хроническую болезнь почек . HSP часто предшествует инфекция , например, инфекция горла .

HSP представляет собой системный васкулит ( воспаление кровеносных сосудов ) и характеризуется отложением иммунных комплексов, содержащих антитела иммуноглобулина А (IgA); точная причина этого явления неизвестна. У детей заболевание обычно проходит в течение нескольких недель и не требует никакого лечения, кроме контроля симптомов, но может рецидивировать в трети случаев и вызывать необратимое повреждение почек примерно в одном случае из ста. У взрослых прогноз отличается от детского. Средняя продолжительность кожных поражений составляет 27,9 месяцев. [ 3 ] У многих оно имеет тенденцию к рецидивам-ремиссиям в течение длительного периода времени, а не к самоограничению, и, как правило, возникает больше осложнений. [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Типичная пурпура на голенях
Более тяжелый случай HSP на стопе, ноге и руке ребенка.

Пурпура , артрит и боль в животе известны как «классическая триада» пурпуры Геноха-Шенлейна. [ 5 ] Пурпура возникает во всех случаях, боли в суставах и артрит - в 80%, боли в животе - в 62%. Некоторые включают желудочно-кишечное кровотечение в качестве четвертого критерия; это происходит в 33% случаев, иногда, но не обязательно всегда, вследствие инвагинации кишечника . [ 6 ] Пурпура обычно появляется на ногах и ягодицах, но ее также можно увидеть на руках, лице и туловище. Боль в животе носит коликообразный характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой, запором или диареей. В стуле может быть кровь или слизь. [ 7 ] Поражаются суставы, как правило, лодыжки , колени и локти , но возможен артрит кистей и стоп; артрит неэрозивен и, следовательно, не вызывает необратимых деформаций. [ 5 ] Сорок процентов имеют признаки поражения почек , главным образом в виде гематурии (кровь в моче), но только у четверти они будут иметься в достаточном количестве, чтобы быть заметным без лабораторных исследований. [ 6 ] Могут возникнуть проблемы и в других органах, таких как центральная нервная система (головной и спинной мозг) и легкие , но они встречаются гораздо реже, чем в коже, кишечнике и почках. [ 8 ]

Из 40% пациентов, у которых развивается поражение почек, почти у всех наблюдаются признаки (видимые или при анализе мочи ) крови в моче. Более половины также имеют протеинурию (белок в моче), которая у одной восьмой является достаточно тяжелой, чтобы вызвать нефротический синдром (генерализованный отек из-за низкого содержания белка в крови). Хотя отклонения в анализах мочи могут сохраняться в течение длительного времени, только у 1% всех пациентов с HSP развивается хроническое заболевание почек . [ 8 ] Может возникнуть гипертония (высокое кровяное давление). Потеря белка и высокое кровяное давление, а также особенности биопсии почки, если она проводится, могут предсказать прогрессирование заболевания почек. У взрослых чаще, чем у детей, развивается прогрессирующее заболевание почек. [ 8 ] [ 9 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Пурпура Геноха-Шенлейна — васкулит мелких сосудов, при котором комплексы иммуноглобулина А (IgA) и компонента комплемента 3 (С3) откладываются на артериолах, капиллярах и венулах (следовательно, это реакция гиперчувствительности III типа). Активация альтернативного пути комплемента приводит к отложению агрегатов или комплексов IgA в органах-мишенях (с отложением С3). [ 10 ] Это приводит к выработке медиаторов воспаления, в том числе сосудистых простагландинов, таких как простациклин, которые могут играть ключевую роль в развитии IgAV и его органоспецифических клинических проявлениях. [ 11 ] Как и при IgA-нефропатии , уровни IgA в сыворотке крови при HSP высокие, и при биопсии почки обнаруживаются идентичные данные; однако IgA-нефропатия чаще встречается у молодых людей, тогда как HSP более преобладает среди детей. Кроме того, IgA-нефропатия обычно поражает только почки, тогда как HSP является системным заболеванием. HSP поражает кожу и соединительные ткани, мошонку, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки. [ 12 ] Генетическая основа остается неясной, за исключением вовлечения области человеческого лейкоцитарного антигена в геноме. [ 13 ] Предполагается, что это связано с аутоиммунитетом, вызванным инфекциями. Штаммы стрептококка и вирус парагриппа являются наиболее часто ассоциированными возбудителями, а у детей частым вирусным триггером является парвовирус человека B19. [ 14 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Иммуноокрашивание, показывающее IgA в клубочках пациента с нефритом Геноха-Шенлейна.

Диагноз основывается на сочетании симптомов, поскольку очень немногие другие заболевания вызывают одинаковые симптомы вместе. Анализы крови могут показать повышенный уровень креатинина и мочевины (при поражении почек), повышенный уровень IgA (примерно у 50% больных). [ 12 ] ), а также повышенные результаты по С-реактивному белку (СРБ) или скорости оседания эритроцитов (СОЭ); ни один из них не является специфичным для пурпуры Геноха-Шенлейна. Количество тромбоцитов может быть повышено, что отличает его от заболеваний, при которых низкий уровень тромбоцитов является причиной пурпуры, таких как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура . [ 5 ]

Если есть сомнения относительно причины поражения кожи, можно провести биопсию кожи, чтобы отличить пурпуру от других заболеваний, которые ее вызывают, например, васкулита , вызванного криоглобулинемией ; При микроскопии наблюдается гиперчувствительный васкулит , а иммунофлуоресценция показывает IgA и C3 (белок системы комплемента ) в стенке кровеносного сосуда. [ 5 ] Однако общий уровень комплемента в сыворотке нормальный.

На основании симптомов можно отличить HSP от васкулита гиперчувствительности (ГВ). В серии, сравнивающей 85 пациентов с HSP и 93 пациента с HV, было обнаружено пять симптомов, указывающих на HSP: пальпируемая пурпура, абдоминальная стенокардия , кровотечение из пищеварительного тракта (не вследствие инвагинации кишечника), гематурия и возраст менее 20 лет. большинства из этих показателей Чувствительность для прогнозирования HSP составляет 87%. [ 15 ]

Биопсия почки может проводиться как для установления диагноза, так и для оценки тяжести уже подозреваемого заболевания почек. Основными результатами биопсии почки являются увеличение количества клеток и отложение Ig в мезангии (часть клубочка , где фильтруется кровь), лейкоцитах и ​​развитии полулуний . Изменения неотличимы от тех, которые наблюдаются при IgA-нефропатии . [ 12 ]

Микрофотография гистологического среза кожи человека, подготовленного для прямой иммунофлуоресценции с использованием антитела против IgA, кожа представляет собой биопсию пациента с пурпурой Геноха-Шенлейна. Отложения IgA обнаруживаются в стенках мелких поверхностных капилляров (желтые стрелки). Бледно-волнистая зеленая область сверху — это эпидермис , нижняя волокнистая область — дерма .

HSP может развиться после инфекций стрептококками ( β-гемолитическим, группы А по Лансфилду ), гепатитом В , вирусом простого герпеса , парвовирусом В19 , вирусом Коксаки , аденовирусом , Helicobacter pylori , [ 8 ] корь , эпидемический паротит , краснуха , микоплазма и многие другие. [ 12 ] Лекарственные средства, связанные с HSP, обычно как идиосинкразическая реакция, включают антибиотики ванкомицин и цефуроксим , ингибиторы АПФ эналаприл и каптоприл , противовоспалительное средство диклофенак , а также ранитидин и стрептокиназу . Сообщалось, что несколько заболеваний связаны с HSP, часто без причинной связи. Только примерно в 35% случаев HSP можно связать с какой-либо из этих причин. [ 12 ]

Точная причина HSP неизвестна, но большинство его особенностей обусловлено отложением аномальных антител в стенках кровеносных сосудов, что приводит к васкулиту . Эти антитела относятся к подклассу IgA 1 в полимерах ; неясно, является ли основной причиной перепроизводство (в пищеварительном тракте или костном мозге ) или снижение выведения аномальных IgA из кровообращения. [ 12 ] Предполагается, что аномалии в молекуле IgA 1 могут объяснить ее аномальное поведение как при HSP, так и при связанной с ним IgA-нефропатии . Одной из характеристик IgA 1 (и IgD ) является наличие 18 аминокислот «шарнирной области» длиной между связывающими комплемент областями 1 и 2. Из аминокислот половина состоит из пролина , а остальные в основном представляют собой серин и треонин . Большинство серинов и треонинов имеют сложные сахарные цепи, соединенные атомами кислорода ( О-гликозилирование ). Считается, что этот процесс стабилизирует молекулу IgA и делает ее менее склонной к протеолизу . Первым сахаром всегда является N-ацетилгалактозамин (GalNAc), за ним следуют другие галактозы и сиаловая кислота . В HSP и IgAN эти сахарные цепи, по-видимому, недостаточны. Точная причина этих отклонений неизвестна. [ 8 ] [ 12 ]

Классификация

[ редактировать ]

Существует множество стандартов для определения пурпуры Геноха-Шенлейна, включая классификацию Американского колледжа ревматологии (ACR) 1990 года. [ 16 ] [ 17 ] и Консенсусная конференция в Чапел-Хилле 1994 года (CHCC). [ 18 ] Некоторые сообщили, что критерии ACR более чувствительны , чем критерии CHCC. [ 19 ]

Более поздние классификации, классификация Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) и Общества педиатрических ревматологов (PReS) 2006 года, включают пальпируемую пурпуру в качестве обязательного критерия вместе с по крайней мере одним из следующих признаков: диффузная боль в животе, преобладающее отложение IgA (подтверждено при биопсия кожи), острый артрит любого сустава и поражение почек (о чем свидетельствует наличие крови и/или белка в моче). [ 20 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Пурпура Геноха-Шенлейна может проявляться атипичными проявлениями, которые можно спутать с папулезной крапивницей , системной красной волчанкой , менингококцемией , герпетиформным дерматитом и острым геморрагическим отеком младенчества . [ 21 ]

Уход

[ редактировать ]

По состоянию на 2017 год оптимальный способ лечения пурпуры Геноха-Шенлейна остается спорным. [ 22 ] анальгетики При болях в животе и суставах могут потребоваться . Уход за раной необходим в случае отмирания кожи и образования язв. [ 22 ] Неизвестно, нуждается ли HSP в лечении, помимо контроля симптомов. Большинство людей не получают терапию из-за высокой частоты спонтанного выздоровления. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, следует ли регулярно использовать кортикостероиды для лечения HSP. [ 22 ] Однако если их назначать на ранних стадиях заболевания, продолжительность симптомов может сократиться, а боли в животе могут значительно уменьшиться. [ 22 ] Более того, может быть уменьшена вероятность серьезных проблем с почками. [ 23 ] Систематический обзор не обнаружил никаких доказательств того, что лечение стероидами ( преднизоном ) эффективно снижает вероятность развития долгосрочного заболевания почек. [ 24 ]

Признаки ухудшения повреждения почек обычно требуют проведения биопсии почки. Лечение может быть назначено на основании внешнего вида биоптата; Могут использоваться различные методы лечения: от пероральных стероидов до комбинации внутривенного введения метилпреднизолона (стероида), циклофосфамида и дипиридамола с последующим введением преднизолона. Другие схемы включают стероиды/ азатиоприн и стероиды/циклофосфамид (с гепарином и варфарином или без них ). внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). Иногда применяют [ 12 ]

Нет убедительных доказательств того, что лечение детей с HSP антиагрегантами предотвращает стойкое заболевание почек. [ 25 ] [ нужно обновить ] Также нет доказательств того, что лечение детей или взрослых циклофосфамидом предотвращает тяжелое заболевание почек. [ 25 ] Лечение гепарином не оправдано. [ 25 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Общий прогноз хороший у большинства пациентов, при этом одно исследование показало, что выздоровление наступает у 94% и 89% детей и взрослых соответственно (некоторые из них нуждались в лечении). [ 26 ] У детей до десяти лет заболевание рецидивирует примерно в трети всех случаев, обычно в течение четырех месяцев после первого приступа. [ 6 ] Рецидивы чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых. [ 8 ]

Поражение почек

[ редактировать ]

У взрослых поражение почек прогрессирует до терминальной стадии заболевания почек чаще, чем у детей, (ТПН). В британской серии из 37 пациентов у 10 (27%) развилось прогрессирующее заболевание почек. Протеинурия, артериальная гипертензия при поступлении и особенности патологии (серповидные изменения, интерстициальный фиброз и канальцевая атрофия) предсказывали прогрессирование. [ 9 ] Около 20% детей с нефротическими или нефритическими признаками страдают длительной стойкой почечной недостаточностью. [ 27 ]

Результаты биопсии почки коррелируют с тяжестью симптомов: у пациентов с бессимптомной гематурией может наблюдаться только очаговая мезангиальная пролиферация, тогда как у пациентов с протеинурией может наблюдаться выраженная клеточная пролиферация или даже образование полулуний. Количество серповидных клубочков является важным прогностическим фактором, определяющим, разовьется ли у пациента хроническое заболевание почек. [ 8 ]

При ТХБП некоторым в конечном итоге требуется гемодиализ или эквивалентная заместительная почечная терапия (ЗПТ). Если у пациента, находящегося на ЗПТ, обнаружен трансплантат почки , то заболевание рецидивирует в трансплантате (пересаженной почке) примерно в 35% случаев, а в 11% трансплантат полностью отказывает (требуется возобновление ЗПТ и дальнейшая трансплантация). ). [ 12 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

У детей HSP встречается чаще, чем у взрослых. [ 26 ] и обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей . Половина заболевших пациентов моложе шести лет, а 90% — младше десяти лет. У мальчиков оно встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек. [ 8 ] Заболеваемость HSP у детей составляет около 20 на 100 000 детей в год, что делает его наиболее распространенным васкулитом у детей. [ 28 ]

Случаи HSP могут возникать в любое время в течение года, но некоторые исследования показали, что в летние месяцы регистрируется меньше случаев. [ 29 ]

История

[ редактировать ]
Иоганн Лукас Шёнляйн
Иоганн Лукас Шёнляйн

Заболевание названо в честь Эдуарда Генриха Геноха (1820–1910), немецкого педиатра (племянника Морица Генриха Ромберга, пионера неврологии, опубликовавшего свой классический учебник между 1840 и 1846 годами и первого, описавшего симптом Ромберга) и его учителя Иоганна Лукаса . Шенлейн (1793–1864). Иоганн Шенляйн описал это состояние как целостность в 1837 году; Эдуард Генрих Генох в 1868 году сообщил о первом случае у пациента с коликами, кровавым поносом, болью в суставах и сыпью. [ 30 ] Английский врач Уильям Геберден (1710–1801) и дерматолог Роберт Уиллан (1757–1812) уже описали это заболевание в 1802 и 1808 годах соответственно, но название « болезнь Гебердена-Уиллана» вышло из употребления. [ 31 ] Более того, Уиллан был первым, кто описал экзантематозную сыпь у детей, известную как инфекционная эритема, в 1799 году. [ 32 ] .В 1920 году Эдуард Гланцманн (1887-1959), швейцарский педиатр, известен своими вкладами в области инфекционных заболеваний, витаминной терапии и, главным образом, в области гематологии. Он признал роль аллергии в патогенезе пурпуры Шенлейна-Геноха, отсюда и понимание аллергического компонента HSP. [ 33 ] Уильям Ослер также первым осознал основной аллергический механизм HSP. [ 34 ] В 2012 году на Международной согласительной конференции в Чапел-Хилл номенклатура васкулитов была переименована в васкулит HSP IgA. До этого заболевание чаще называлось пурпурой Геноха-Шенлейна, а не наоборот. [ 35 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Дженнетт Дж.К., Фальк Р.Дж., Бэкон П.А., Басу Н., Сид М.К., Феррарио Ф. и др. (январь 2013 г.). «Пересмотренная номенклатура васкулитов Международной согласительной конференции в Чапел-Хилл, 2012 г.» . Артрит и ревматизм . 65 (1): 1–11. дои : 10.1002/арт.37715 . ПМИД   23045170 .
  2. ^ Jump up to: а б с Рапини Р.П., Болонья Х.Л., Хориццо Х.Л. (2007). Дерматология Сент-Луис Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  3. ^ Саис Г., Видаллер А., Хугла А., Сервитье О., Кондом Е., Пейри Дж. (март 1998 г.). «Прогностические факторы при лейкоцитокластическом васкулите: клинико-патологическое исследование 160 пациентов» . Архив дерматологии . 134 (3): 309–315. дои : 10.1001/archderm.134.3.309 . ПМИД   9521029 .
  4. ^ Коллинз Т.Р. (август 2016 г.). «Проблемы лечения, неопределенность изобилуют IgA-васкулитом» . Ревматолог .
  5. ^ Jump up to: а б с д Крафт Д.М., Макки Д., Скотт С. (август 1998 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна: обзор» . Американский семейный врач . 58 (2): 405–8, 411. PMID   9713395 . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г. Проверено 15 декабря 2007 г.
  6. ^ Jump up to: а б с Saulsbury FT (ноябрь 1999 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна у детей. Сообщение о 100 пациентах и ​​обзор литературы» . Лекарство . 78 (6): 395–409. дои : 10.1097/00005792-199911000-00005 . ПМИД   10575422 .
  7. ^ Фаучи А.С. (1987). «269: Синдромы васкулита». В Браунвальде Э., Иссельбахере К.Дж., Петерсдорфе Р.Г., Уилсоне Дж.Д., Мартине Дж.Б., Фаучи А.С. (ред.). Книга Харрисона по внутренней медицине . Том. 2 (11-е изд.). МакГроу Хилл. п. 1441. ИСБН  978-0-07-079454-2 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Saulsbury FT (январь 2001 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна». Современное мнение в ревматологии . 13 (1): 35–40. дои : 10.1097/00002281-200101000-00006 . ПМИД   11148713 . S2CID   32647673 .
  9. ^ Jump up to: а б Шреста С., Суминган Н., Тан Дж., Алхаус Х., Маквильям Л., Балларди Ф. (апрель 2006 г.). «Пурпура Геноха Шенлейна с нефритом у взрослых: неблагоприятные прогностические показатели в популяции Великобритании» . КДЖМ . 99 (4): 253–265. дои : 10.1093/qjmed/hcl034 . ПМИД   16565522 .
  10. ^ Сун Ю, Хуан Икс, Ю Г, Цяо Дж, Ченг Дж, Ву Дж и др. (2021). «Патогенез IgA-васкулита: современный обзор» . Границы в иммунологии . 12 : 771619. дои : 10.3389/fimmu.2021.771619 . ПМЦ   8630619 . ПМИД   34858429 .
  11. ^ Тури С., Белч Джей Джей, Битти Ти Джей, компакт-диск Forbes (февраль 1986 г.). «Нарушения сосудистых простагландинов при пурпуре Геноха-Шенлейна» . Архив болезней в детстве . 61 (2): 173–177. дои : 10.1136/adc.61.2.173 . ПМЦ   1777583 . ПМИД   2420289 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Рай А., Наст С., Адлер С. (декабрь 1999 г.). «пурпурный нефрит Геноха-Шенлейна» . Журнал Американского общества нефрологов . 10 (12): 2637–2644. дои : 10.1681/ASN.V10122637 . ПМИД   10589705 .
  13. ^ Лопес-Мехиас Р., Кастаньеда С., Жанр Ф, Ремузго-Мартинес С., Кармона Ф.Д., Льорка Дж. и др. (март 2018 г.). «Генетика васкулита иммуноглобулина А (пурпура Геноха-Шенлейна): обновленный обзор» . Обзоры аутоиммунитета . 17 (3): 301–315. дои : 10.1016/j.autrev.2017.11.024 . hdl : 10481/51942 . ПМИД   29353097 .
  14. ^ Хетланд Л.Е., Сусруд К.С., Линдал К.Х., Бигум А. (ноябрь 2017 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна: обзор литературы» . Acta Dermato-Venereologica . 97 (10): 1160–1166. дои : 10.2340/00015555-2733 . ПМИД   28654132 .
  15. ^ Мишель Б.А., Хундер Г.Г., Блох Д.А., Калабрезе Л.Х. (май 1992 г.). «Гиперчувствительный васкулит и пурпура Геноха-Шенлейна: сравнение двух заболеваний». Журнал ревматологии . 19 (5): 721–728. ПМИД   1613701 .
  16. ^ Миллс Дж.А., Мишель Б.А., Блох Д.А., Калабрезе Л.Х., Хундер Г.Г., Аренд В.П. и др. (август 1990 г.). «Критерии Американского колледжа ревматологии 1990 г. для классификации пурпуры Геноха-Шенлейна». Артрит и ревматизм . 33 (8): 1114–1121. дои : 10.1002/арт.1780330809 . ПМИД   2202310 .
  17. ^ Американский колледж ревматологии. «Критерии классификации пурпуры Геноха-Шенлейна 1990 года» . Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 15 декабря 2007 г.
  18. ^ Дженнетт Дж.К., Фальк Р.Дж., Андрасси К., Бэкон П.А., Черг Дж., Гросс В.Л. и др. (февраль 1994 г.). «Номенклатура системных васкулитов. Предложение международной согласительной конференции» . Артрит и ревматизм . 37 (2): 187–192. дои : 10.1002/арт.1780370206 . ПМИД   8129773 .
  19. ^ Мурали Н.С., Джордж Р., Джон Г.Т., Чанди С.М., Джейкоб М., Джеясилан Л. и др. (июнь 2002 г.). «Проблемы классификации пурпуры Геноха Шенлейна: взгляд Индии». Клиническая и экспериментальная дерматология . 27 (4): 260–263. дои : 10.1046/j.1365-2230.2002.01063.x . ПМИД   12139664 . S2CID   45849349 .
  20. ^ Озен С., Руперто Н., Диллон М.Дж., Багга А., Бэррон К., Дэвин Дж.К. и др. (июль 2006 г.). «EULAR/PReS одобрил консенсусные критерии классификации васкулитов у детей» . Анналы ревматических болезней . 65 (7): 936–941. дои : 10.1136/ard.2005.046300 . ПМЦ   1798210 . ПМИД   16322081 .
  21. ^ Лоуи Д. (август 2008 г.). «Атипичное клиническое течение пурпуры Шенлейна-Геноха» . Канадский семейный врач (обзор. Отчеты о случаях заболевания). 54 (8): 1117–1120. ПМЦ   2515239 . ПМИД   18697972 .
  22. ^ Jump up to: а б с д Хетланд Л.Е., Сусруд К.С., Линдал К.Х., Бигум А. (ноябрь 2017 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна: обзор литературы» . Acta Dermato-Venereologica (обзор). 97 (10): 1160–1166. дои : 10.2340/00015555-2733 . ПМИД   28654132 .
  23. ^ Вайс П.Ф., Файнштейн Дж.А., Луан X, Бернэм Дж.М., Фейдтнер С. (ноябрь 2007 г.). «Влияние кортикостероидов на пурпуру Геноха-Шенлейна: систематический обзор» . Педиатрия . 120 (5): 1079–1087. дои : 10.1542/пед.2007-0667 . ПМК   3525094 . ПМИД   17974746 .
  24. ^ Хан Д., Ходсон Э.М., Крейг Дж.К. (февраль 2023 г.). «Вмешательства по профилактике и лечению заболеваний почек при IgA-васкулитах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (2): CD005128. дои : 10.1002/14651858.CD005128.pub4 . ПМЦ   9972777 . ПМИД   36853224 .
  25. ^ Jump up to: а б с Хан Д., Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж.К. (август 2015 г.). «Вмешательства по профилактике и лечению заболеваний почек при пурпуре Геноха-Шенлейна (HSP)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD005128. дои : 10.1002/14651858.CD005128.pub3 . ПМЦ   9588174 . ПМИД   26258874 .
  26. ^ Jump up to: а б Бланко Р., Мартинес-Табоада В.М., Родригес-Вальверде В., Гарсиа-Фуэнтес М., Гонсалес-Гей М.А. (май 1997 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна во взрослом и детском возрасте: два разных проявления одного и того же синдрома» . Артрит и ревматизм . 40 (5): 859–864. дои : 10.1002/арт.1780400513 . ПМИД   9153547 .
  27. ^ Уотсон Л., Ричардсон А.Р., Холт Р.К., Джонс К.А., Бересфорд М.В. (январь 2012 г.). «Пурпура Хеноха Шенляйна - 5-летний обзор и предлагаемый путь развития» . ПЛОС ОДИН . 7 (1): e29512. Бибкод : 2012PLoSO...729512W . дои : 10.1371/journal.pone.0029512 . ПМК   3250434 . ПМИД   22235302 .
  28. ^ Гарднер-Медвин Дж. М., Долезалова П., Камминс С., Саутвуд Т. Р. (октябрь 2002 г.). «Заболеваемость пурпурой Геноха-Шенлейна, болезнью Кавасаки и редкими васкулитами у детей различного этнического происхождения». Ланцет . 360 (9341): 1197–1202. дои : 10.1016/S0140-6736(02)11279-7 . ПМИД   12401245 . S2CID   25018798 .
  29. ^ Солсбери FT (2002). «Эпидемиология пурпуры Геноха-Шенлейна» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 69 (Приложение 2): SII87–SII89. doi : 10.3949/ccjm.69.suppl_2.sii87 . ПМИД   12086273 . S2CID   4714914 . Архивировано из оригинала 27 марта 2020 г. Проверено 26 августа 2012 г.
  30. ^ «Пурпура Шенлейна-Геноха» . www.whonamedit.com . Проверено 29 апреля 2024 г.
  31. ^ Хеллман Н (23 сентября 2008 г.). «Малади де Бергер» . Сеть почечных товарищей . Проверено 30 апреля 2024 г.
  32. ^ Ли Х.С., изд. (2002). Финики при инфекционных болезнях . Ориентиры в серии медицины. Бока-Ратон: паб «Парфенон». Группа. ISBN  978-1-84214-150-2 .
  33. ^ Бейтон П., Бейтон Дж. (1997), Бейтон П., Бейтон Дж. (ред.), «ГЛАНЦМАНН, Эдуард» , « Человек, стоящий за синдромом » , Лондон: Springer, стр. 62–63, doi : 10.1007/978-1-4471 -0925-9_31 , ISBN  978-1-4471-0925-9 , получено 29 апреля 2024 г.
  34. ^ Пурпура Шенлейна-Геноха в журнале «Кто это назвал?»
  35. ^ "H20: <scp>Геноха-Шенлейна</scp> пурпура: что в имени?" . Британский журнал дерматологии . 187 (S1): 193. Июль 2022 г. doi : 10.1111/bjd.21511 . ISSN   0007-0963 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме пурпуры Геноха-Шенлейна .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Henoch–Schönlein_purpura&oldid=1230787073"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: bc87983506dd082bc707dee96b1e91f7__1719242400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bc/f7/bc87983506dd082bc707dee96b1e91f7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Henoch–Schönlein purpura - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)