Диагностическая шкала биполярного спектра
BSDS Диагностическая шкала биполярного спектра ( созданная ) — это психиатрическая шкала самооценки, Рональдом Пайсом для скрининга биполярного расстройства (BD). [ 1 ] Его первоначальная версия состоит из описательного повествования, призванного уловить нюансы и более мягкие варианты BD. [ 2 ] После доработки Нассиром Гаеми и его коллегами шкала была разбита на два раздела, в общей сложности по 20 вопросов. [ 2 ] Шкала BSDS широко признана в качестве важного показателя биполярного расстройства наряду с другими диагностическими инструментами , такими как опросник расстройств настроения и шкала оценки биполярной депрессии. [ 3 ]
Фон
[ редактировать ]Биполярное расстройство (БР) — это психическое расстройство, характеризующееся периодическими эпизодами депрессии и (гипо) мании в течение жизни человека. DSM -5 и ICD-11 признают биполярное расстройство как спектр с тремя конкретными подтипами: биполярное расстройство I , биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство . Распространенность в течение жизни составляет примерно 1% среди населения в целом. ББ [ 4 ] но возрастает до 4%, если дать более широкое определение расстройства биполярного спектра. В результате широкого и сложного характера биполярного расстройства ошибочный диагноз встречается довольно часто: в 69% подтвержденных случаев изначально ошибочный диагноз ставится, и более трети людей ставят неправильный диагноз в течение десяти лет и далее. [ 5 ] Для людей с более легкими симптомами БАР это, по-видимому, еще более распространено.
BSDS был разработан для более чувствительной оценки не только тяжелых случаев биполярного расстройства, но и более легких его вариантов. Шкала идеальна для скрининга, но не для диагностики ББ, поскольку 19 вопросов неточно отражают основной критерий DSM -5 . [ 6 ] Однако было обнаружено, что шкала полностью исключает диагноз ББ у человека. [ 6 ]
Разработка
[ редактировать ]Оригинальная английская версия BSDS состоит из описательного отрывка с девятнадцатью утверждениями, заканчивающимися пробелом. Пациентам рекомендуется сначала прочитать весь отрывок, прежде чем приступить к оценке. После завершения им предлагается поставить галочку рядом с каждым из девятнадцати пунктов, которые, по их мнению, имеют отношение к их личному опыту BD. [ 7 ] Каждая проверка стоит одно очко. Отрывок полностью написан от третьего лица .
При оценке Нассира Гаэми и его коллег исходная шкала продемонстрировала высокую диагностическую чувствительность - 0,76, что означает, что большинству людей со случаями на основе DSM-5 врачи ставили точный диагноз. [ 7 ] BSDS также правильно определил, что 85% пациентов с униполярной депрессией не страдают биполярным расстройством, несмотря на сходство симптомов, что указывает на высокий показатель специфичности. [ 7 ] Чтобы улучшить исходную версию, Гаэми создал дополнительный раздел для BSDS. из 4 пунктов, В этом разделе использовалась шкала Лайкерта оценивающая степень, в которой люди чувствовали, что отрывок связан с их собственным опытом BD. Шкала из 4 пунктов включает утверждения: «Эта история мне очень подходит». (оценка 6 баллов): «Эта история мне очень подходит». (оценка 4 балла), «Эта история мне подходит в какой-то степени, но не во многих отношениях». (стоимостью 2 балла) до «Эта история вообще меня не описывает». (стоит 0 баллов). [ 7 ] [ 6 ] Сокращенная версия шкалы BSDS варьируется от 0 до 25 баллов с положительным порогом диагностики 13 баллов и выше.
Вероятность ББ по BSDS дана на основе общего балла по обоим разделам. [ 1 ] [ 7 ] Оценка 0–6 указывает на «крайне маловероятную» вероятность наличия ББ, 7–12 указывает на «низкую вероятность», 13–19 указывает на «умеренную вероятность», а оценка 20–25 указывает на «высокую вероятность».
Версия BSDS Гаеми увеличила специфичность по сравнению с исходной версией с 0,85 до 0,93. С тех пор BSDS был скорректирован и адаптирован для нескольких других групп населения мира, включая Персию, Турцию и Мексику. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Надежность и валидность
[ редактировать ]BSDS является хорошо проверенным диагностическим инструментом с высокой чувствительностью (0,76) и специфичностью (0,93). [ 2 ] Также было обнаружено, что он имеет высокую прогностическую отрицательную ценность (NPV) 0,87, что позволяет предположить, что 87% пациентов, набравших менее 13 баллов по BSDS, были правильно идентифицированы как не имеющие BD. Однако было обнаружено, что BSDS имеет низкую положительную прогностическую ценность (PPV) - 0,36. [ 11 ] Циммерманн и др. обнаружили, что NPV достигает 0,98 и низкий PPV 0,16 при использовании репрезентативной выборки из 1100 амбулаторных пациентов. [ 12 ] Этот показатель PPV демонстрирует уязвимость к гипердиагностике BD.
В систематическом обзоре и метаанализе, исследующем точность шкал самооценки для выявления биполярного расстройства, BSDS оказался одним из наиболее эффективных вариантов наряду с опросником по расстройствам настроения. [ 13 ] BSDS может лучше, чем другие шкалы, обнаруживать различные подтипы биполярного расстройства, которые не включают полный маниакальный эпизод, такие как биполярное расстройство II типа или циклотимическое расстройство.
Ограничения
[ редактировать ]При интерпретации результатов BSDS важно отметить, что BSDS имеет несколько ограничений. BSDS является примером шкалы самооценки, которая основана на субъективной интерпретации человеком своих собственных симптомов и поведения. Человек может сознательно или подсознательно искажать данные из-за ряда факторов, от предвзятости социальной желательности до ошибочных воспоминаний, что может поставить под угрозу точность его оценки BSDS. Дополнительным ограничением является то, что шкала не может подтвердить наличие у человека биполярного расстройства, поскольку она не включает все признаки расстройства биполярного спектра, перечисленные в DSM-5 . Дальнейшие исследования ограничений часто проводятся на небольших выборках амбулаторных пациентов, что приводит к разным оценкам точности и надежности BSDS. [ 2 ]
Все эти ограничения могут сыграть определенную роль в том, почему BSDS имеет такой низкий PPV , что приводит к переоценке BD у людей, заполняющих шкалу. Таким образом, важно, чтобы BSDS использовался в сочетании с другой клинической информацией для постановки полностью точного диагноза, но при использовании отдельно BSDS может иметь опасные последствия в виде гипердиагностики серьезного психиатрического заболевания, такого как биполярное расстройство, среди населения в целом.
См. также
[ редактировать ]- Биполярное расстройство
- Рейтинговые шкалы депрессии
- Анкета по расстройствам настроения
- Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств
- МКБ-11
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Янгстрем, Эрик А.; Эгертон, Грегори А.; Гензлингер, Жаклин; Фриман, Линдси К.; Ризви, Сабин Х.; Ван Метер, Анна (2018). «Улучшение глобальной идентификации расстройств биполярного спектра: метаанализ диагностической точности контрольных списков» . Психологический вестник . 144 (3): 315–342. дои : 10.1037/bul0000137 . ISSN 1939-1455 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Насир Гаеми, С.; Миллер, Кристофер Дж.; Берв, Дуглас А.; Клагман, Джеффри; Розенквист, Клара Дж.; Пироги, Рональд В. (2005). «Чувствительность и специфичность новой диагностической шкалы биполярного спектра» . Журнал аффективных расстройств . 84 (2–3): 273–277. дои : 10.1016/S0165-0327(03)00196-4 .
- ^ Ли, Донюн; Ча, Босок; Пак, Чул Су; Ким, Бонг-Джо; Ли, Чхоль-Сун; Ли, Соджин (2013). «Полезность комбинированного применения опросника расстройств настроения и диагностической шкалы биполярного спектра при скрининге биполярного расстройства» . Комплексная психиатрия . 54 (4): 334–340. дои : 10.1016/j.comppsych.2012.10.002 .
- ^ Роуленд, Тобиас А.; Марваха, Стивен (2018). «Эпидемиология и факторы риска биполярного расстройства» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 8 (9): 251–269. дои : 10.1177/2045125318769235 . ISSN 2045-1253 . ПМК 6116765 . ПМИД 30181867 .
- ^ Муни, Бренда (29 мая 2022 г.). «Биполярное расстройство часто ошибочно принимают за большую депрессию, что приводит к неправильному лечению» . Медицина США . Проверено 12 апреля 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Харрисон, Пол Дж.; Геддес, Джон Р.; Танбридж, Элизабет М. (2018). «Новая нейробиология биполярного расстройства» . Тенденции в нейронауках . 41 (1): 18–30. дои : 10.1016/j.tins.2017.10.006 . ПМЦ 5755726 . ПМИД 29169634 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Саратьеги, Родольфо М.; Васкес, Густаво Х.; Лоренцо, Лаура С.; Маринелли, Марсия; Агуайо, Сильвия; Стрейилевич, Серджио А.; Падилья, Эдуардо; Гольдчлюк, Анибал; Хербст, Луис; Вилаприньо, Хуан Дж.; Бонетто, Херардо Гарсия; Четкович-Бакмас, Марсело Г.; Авраам, Эстела; Кан, Клара; Уизем, Элизабет А. (2011). «Чувствительность и специфичность опросника расстройств настроения и диагностической шкалы биполярного спектра у аргентинских пациентов с расстройствами настроения» . Журнал аффективных расстройств . 132 (3): 445–449. дои : 10.1016/j.jad.2011.03.014 .
- ^ Циммерман, Марк; Галионе, Джанин Н; Челмински, Ивона; Янг, Дайан; Руджеро, Камило Дж (16 августа 2010 г.). «Эффективность диагностической шкалы биполярного спектра у амбулаторных психиатрических пациентов: эффективность диагностической шкалы биполярного спектра» . Биполярные расстройства . 12 (5): 528–538. дои : 10.1111/j.1399-5618.2010.00840.x .
- ^ Инс, Бахри; Джансыз, Алпарслан; Улусой, Севинч; Явуз, Касым Фатих; Курт, Эрхан; Алтынбаш, Куршат (2019). «Исследование надежности и валидности турецкой версии диагностической шкалы биполярного спектра» . Turk Psikiyatri Dergisi = Турецкий журнал психиатрии . 30 (4): 272–278. ISSN 2651-3463 . ПМИД 32594489 .
- ^ Санчес де ла Крус, Хуан Пабло; Фресан, Ана; Гонсалес Моралес, Диана Лаура; Лопес-Нарваес, Мария Лилия; Товилла-Сарате, Карлос Альфонсо; Пул-Гарсия, Шерезада; Хуарес-Рохоп, Исела; Эрнандес-Диас, Ясмин; Гонсалес-Кастро, Тельма Беатрис; Вера-Кампос, Мария де Лурдес; Веласкес-Санчес, Патрисия (27 ноября 2018 г.). «Валидация диагностической шкалы биполярного спектра у мексиканских психиатрических пациентов» . Испанский журнал психологии . 21 : Е60. дои : 10.1017/sjp.2018.59 . ISSN 1988-2904 . ПМИД 30477597 .
- ^ Шабани, Амир; Мирзаи Хошалани, Мослех; Махдави, Сейедреза; Ахмадзад-Асл, Масуд (2019). «Скрининг биполярных расстройств в больнице общего профиля: психометрические данные для персидской версии опросника по расстройствам настроения и диагностической шкалы биполярного спектра» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 33 : 48. doi : 10.34171/mtree.33.48 . ISSN 1016-1430 . ПМК 6708087 . ПМИД 31456972 .
- ^ Циммерман, Марк; Галионе, Джанин Н. (20 сентября 2011 г.). «Скрининг биполярного расстройства с помощью опросника по расстройствам настроения: обзор» . Гарвардский обзор психиатрии . 19 (5): 219–228. дои : 10.3109/10673229.2011.614101 . ISSN 1067-3229 .
- ^ Сайя, Мехди; Делирройфард, Али; Рахим, Фахер (2022). «Оценка диагностической эффективности двух новых инструментов по сравнению с обычными инструментами скрининга биполярного расстройства: метаанализ» . Бразильский журнал психиатрии . 44 (3): 349–361. дои : 10.1590/1516-4446-2021-2334 . ISSN 1809-452X . ПМЦ 9169473 . ПМИД 35588536 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]