✖


Jump to content

Henoch - Schönlein purpura

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из анафилактоидной пурпуры )

Не путать с нефропатией IgA .
Henoch - Schönlein purpura
Другие имена Ига Васкулит [ 1 ] анафилактоидный фиолетовый, [ 2 ] реоматический фиолетовый, [ 2 ] Schönlein -Henoch Purpura [ 2 ]
Типичная пурпура на нижних ногах и ягодицах
Произношение
Специальность Ревматология , иммунология

Henoch - Schönlein purpura ( HSP ), также известный как васкулит IgA , представляет собой болезнь кожи , слизистые мембраны , а иногда и другие органы , которые чаще всего поражают детей . В коже заболевание вызывает ощутимую пурпуру (маленькие, приподнятые участки кровотечения под кожей), часто с болью в суставах и боли в животе . При вовлечении почек может быть потеря небольшого количества крови и белка в моче ( гематурия и протеинурия ), но это обычно остается незамеченным; В небольшой части случаев участие почек переходит к хроническому заболеванию почек . HSP часто предшествует инфекция , такая как инфекция горла .

HSP - это системный васкулит ( воспаление кровеносных сосудов ) и характеризуется осаждением иммунных комплексов, содержащих антител иммуноглобулин A (IgA); Точная причина этого явления неизвестна. У детей это обычно разрешается в течение нескольких недель и не требует лечения, кроме контроля симптомов, но может рецидивировать в трети случаях и причинять необратимое повреждение почек примерно в одном из ста случаев. У взрослых прогноз отличается от детей. Средняя продолжительность кожных поражений составляет 27,9 месяца. [ 3 ] Для многих это, как правило, рецидивирует - в течение длительного периода времени, а не самоограничивающееся, и, как правило, больше осложнений. [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Типичная пурпура на нижней ноге
Более серьезный случай HSP на ноге и руке ребенка

Пурпура , артрит и боль в животе известны как «классическая триада» Henoch - Schönlein Purpura. [ 5 ] Пурпура встречается во всех случаях, боли в суставах и артрит при 80%, а боль в животе - у 62%. Некоторые включают желудочно -кишечное кровоизлияние в качестве четвертого критерия; Это происходит в 33% случаев, иногда, но не всегда всегда, из -за интуиции . [ 6 ] Пурпура обычно появляется на ногах и ягодицах, но также можно увидеть на руках, лицом и туловище. Боль в животе имеет колики по характеру и может сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами или диареей. В стуле может быть кровь или слизь. [ 7 ] Вовлеченные суставы, как правило, являются лодыжками , коленями и локтями , но артрит в руках и ногах возможен; Артрит неэросий и, следовательно, не вызывает постоянной деформации. [ 5 ] Сорок процентов имеют доказательства вовлечения почек , в основном в форме гематурии (кровь в моче), но только четверть будет иметь это в достаточных количествах, которые будут заметны без лабораторных испытаний. [ 6 ] Могут возникнуть проблемы в других органах, таких как центральная нервная система (мозг и спинной мозг) и легкие , но гораздо реже, чем в коже, кишечнике и почках. [ 8 ]

Из 40% пациентов, у которых развивается вовлечение почек, почти у всех есть доказательства (видимых или анализа мочи ) крови в моче. Более половины также имеют протеинурию (белок в моче), которая в одном восьмом достаточно тяжелая, чтобы вызвать нефротический синдром (генерализованный отек из -за низкого содержания белка в крови). Хотя аномалии по анализу мочи могут продолжаться в течение длительного времени, только у 1% всех пациентов с HSP развивается хроническое заболевание почек . [ 8 ] Может возникнуть гипертония (высокое кровяное давление). Потеря белка и высокое кровяное давление, а также особенности биопсии почки в случае выполнения, могут предсказать прогрессирование до прогрессирующего заболевания почек. Взрослые с большей вероятностью, чем у детей, развивают прогрессирующие заболевания почек. [ 8 ] [ 9 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Henoch-Schönlein purpura-это васкулит с небольшим сосудом, в котором комплексы иммуноглобулина A (IgA) и компонента 3 комплемента (C3) наносятся на артериолы, капилляры и венулы (следовательно, это реакция гиперчувствительности III типа). Активация альтернативного пути комплемента приводит к осаждению агрегатов IgA или комплексов IgA в органах мишеней (с отложением C3). [ 10 ] Это приводит к производству воспалительных медиаторов, в том числе сосудистых простагландинов, таких как простациклин, что может сыграть ключевую роль в развитии IGAV и его органоспецифических клинических проявлений. [ 11 ] Как и в случае с нефропатией IgA , уровни IgA в сыворотке высоки в HSP, и есть идентичные результаты по почечной биопсии; Однако нефропатия IgA имеет пристрастие к молодым людям, в то время как HSP более преобладает среди детей. Кроме того, нефропатия IgA обычно влияет только на почки, в то время как HSP является системным заболеванием. HSP включает в себя кожу и соединительные ткани, мошонку, суставы, желудочно -кишечные тракты и почки. [ 12 ] Генетическая основа остается неясной, за исключением участия антигенной области лейкоцитов человека генома. [ 13 ] Предполагается, что он включает аутоиммунитет, вызванное инфекциями. Стрептококк штаммы и вирус параинфлюензы являются наиболее часто связанными патогенами, а у детей парвовирус человека B19 - частый вирусный триггер [ 14 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Иммуноокрашивание, показывающее IgA в клубочке пациента с нефритом Henoch -Schönlein

Диагноз основан на сочетании симптомов, поскольку очень немногие другие заболевания вызывают одни и те же симптомы вместе. Анализы крови могут показать повышенный уровень креатинина и мочевины (при вовлечении почек), повышают уровни IgA (примерно в 50% [ 12 ] ) и повышенного C-реактивного белка (CRP) или скорости седиментации эритроцитов результаты (ESR); Ни один не является специфичным для Хеноха -Шонлейна Пурпура. Количество тромбоцитов может быть поднято и отличает его от болезней, когда низкие тромбоциты являются причиной пурпуры, такой как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и тромбоцитопеническая пурпура . [ 5 ]

Если есть сомнения относительно причины поражений кожи, может быть выполнена биопсия кожи, чтобы отличить пурпуру от других заболеваний, которые ее вызывают, такие как васкулит из -за криоглобулинемии ; При микроскопии внешность имеет гиперчувствительность васкулит , а иммунофлуоресценция демонстрирует IgA и C3 (белок системы комплемента ) в стенке кровеносных сосудов. [ 5 ] Тем не менее, общие уровни комплемента сыворотки являются нормальными.

На основании симптомов можно отличить HSP от гиперчувствительности васкулита (HV). В серии, сравнивающей 85 пациентов с HSP с 93 пациентами с HV, было обнаружено, что пять симптомов указывают на HSP: ощутимая пурпура, стенокардия на брюшную полость , кровоизлияние пищеварительного тракта (не из -за интуиссов), гематурия и возраст менее 20. Присутствие трех или или или или или Больше из этих показателей обладает 87% чувствительностью для прогнозирования HSP. [ 15 ]

Биопсия почки может быть выполнена как для установления диагноза, так и для оценки тяжести и без подозреваемого заболевания почек. Основными результатами биопсии почек являются повышенные клетки и осаждение IG в мезангии (часть клубочков , где кровь фильтруется), лейкоцитов и развития рворителей . Изменения неотличимы от тех, которые наблюдаются в нефропатии IgA . [ 12 ]

Микрофотограф гистологической части кожи человека, приготовленного для прямой иммунофлуоресценции с использованием антитела против IGA, кожа представляет собой биопсию пациента с Henoch-Schönlein Purpura. Отложения IgA находятся в стенах небольших поверхностных капилляров (желтые стрелки). Бледно -волнистая зеленая область сверху - эпидермис , нижняя волокнистая область - дерма .

HSP может развиваться после инфекций стрептококками ( β-гемолитическая, группа Lancefield Group A ), гепатит B , вирус простого герпеса , Parvovirus B19 , Coxsackievirus , аденовирус , Helicobacter pylori , [ 8 ] Корь , паротитика , краснуха , микоплазма и многочисленные другие. [ 12 ] Препараты, связанные с HSP, как правило, в качестве идиосинкратической реакции, включают в себя антибиотики ванкомицин и цефуроксим , ингибиторы ACE Enalapril и каптоприл , противовоспалительный агент диклофенак , а также ранитидин и стрептокиназа . Сообщалось, что несколько заболеваний связаны с HSP, часто без причинной связи. Только примерно в 35% случаев можно отслеживать HSP до любой из этих причин. [ 12 ]

Точная причина HSP неизвестна, но большинство его признаков обусловлено отложением аномальных антител в стенке кровеносных сосудов, что приводит к васкулиту . Эти антитела относятся к подклассу IgA 1 в полимерах ; Неясно, основной причиной является перепроизводство (в пищеварительном тракте или костном мозге ) или уменьшение удаления аномального IgA из кровообращения. [ 12 ] Предполагается, что аномалии в молекуле IgA 1 могут дать объяснение его ненормального поведения как в HSP, так и в связанном состоянии IgA Nephropathy . Одной из характеристик IgA 1 (и IgD ) является присутствие 18 -аминокислотевой «шарнирной области» между областями 1 и 2 аминокислот аминокислот, половина -пролин , в то время как другие в серино основном треонин . Большинство серинов и треонинов имеют сложные сахарные цепи, соединенные через кислорода атомы ( O-гликозилирование ). Считается, что этот процесс стабилизирует молекулу IgA и делает ее менее подверженным протеолизу . Первым сахаром всегда является N-ацетилгалактозамин (GALNAC), за которым следуют другие галактозы и сиаловая кислота . В HSP и Igan эти сахарные цепи, по -видимому, дефицит. Точная причина этих нарушений не известна. [ 8 ] [ 12 ]

Классификация

[ редактировать ]

Существует множество стандартов для определения Henoch -Schönlein Purpura, включая классификацию Американского колледжа ревматологии 1990 года (ACR) [ 16 ] [ 17 ] и Консенсусная конференция Capel Hill 1994 года (CHCC). [ 18 ] Некоторые сообщают, что критерии ACR являются более чувствительными, чем критерия CHCC. [ 19 ]

Более поздние классификации, Европейская лига 2006 года против ревматизма (Eular) и педиатрического ревматологического общества (PRES), включают ощутимую пурпуру в качестве обязательного критерия вместе с по крайней мере одним из следующих выводов: диффузное боль в животе, преобладающая осаждение IGA (подтверждено на Биопсия кожи), острый артрит в любом суставе и поражение почек (о чем свидетельствует наличие крови и/или белка в моче). [ 20 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Henoch - Schönlein purpura может иметь нетипичное проявление, которое можно путать с папулярной крапивницей , системной волчанкой , менингококемией , герпетиформитисом дерматита и острым геморрагическим отеком младенчества . [ 21 ]

Уход

[ редактировать ]

По состоянию на 2017 год оптимальный способ лечения Хеноха -Шонлейна Пурпура остается спорным. [ 22 ] Анальгетики могут потребоваться для болей в животе и суставах. Уход за ранами оправдан, если произойдет смерть и язва кожи . [ 22 ] Неясно, нужен ли HSP лечение, помимо контроля симптомов. Большинство людей не получают терапию из -за высокого уровня спонтанного восстановления. Эксперты не согласны с тем, регулярно использовать кортикостероиды в качестве лечения HSP. [ 22 ] Однако, если им дают на ранних этапах эпизода заболевания, продолжительность симптомов может быть сокращена, а боль в животе может значительно улучшить. [ 22 ] Более того, вероятность серьезных проблем с почками может быть уменьшена. [ 23 ] Систематический обзор не обнаружил никаких доказательств того, что лечение стероидами ( преднизон ) эффективно при снижении вероятности развития долгосрочного заболевания почек. [ 24 ]

Свидетельство об ухудшении повреждения почек обычно способствует биопсии почки. Лечение может быть указано на основе появления образца биопсии; Могут использоваться различные обработки, начиная от стероидов во рту до комбинации внутривенного метилпреднизолона (стероид), циклофосфамида и дипиридамола с последующим преднизоном. Другие схемы включают стероиды/ азатиоприн и стероиды/ циклофосфамид (с гепарином и варфарином или без него. Внутривенное иммуноглобулин (IVIG) иногда используется. [ 12 ]

Нет никаких убедительных доказательств того, что лечение детей с HSP с антиагрегантным агентом предотвращает постоянное заболевание почек. [ 25 ] [ нуждается в обновлении ] Также нет никаких доказательств того, что лечение детей или взрослых с циклофосфамидом предотвращает тяжелые заболевания почек. [ 25 ] Лечение гепарином не оправдано. [ 25 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Общий прогноз хорош у большинства пациентов, причем одно исследование показывает восстановление, происходящее у 94% и 89% детей и взрослых, соответственно (некоторые из которых нуждались в лечении). [ 26 ] У детей в возрасте до десяти лет состояние повторяется примерно через трети всех случаев, обычно в течение четырех месяцев после первоначальной атаки. [ 6 ] Рецидив чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых. [ 8 ]

Участие почки

[ редактировать ]

У взрослых участие почек прогрессирует в конечную стадию заболевания почек (ESKD) чаще, чем у детей. В серии из 37 пациентов в Великобритании у 10 (27%) развились прогрессирующие заболевания почек. Протеинурия, гипертония при представлении и особенности патологии (полумесятельные изменения, интерстициальный фиброз и трубчатая атрофия) прогнозировали прогрессирование. [ 9 ] Около 20% детей, которые демонстрируют нефротические или нефритические особенности, испытывают длительные постоянные почечные нарушения. [ 27 ]

Результаты по почечной биопсии коррелируют с тяжестью симптомов: результаты с бессимптомной гематурией могут иметь фокальную мезангиальную пролиферацию, в то время как у пациентов с протеинурией может быть заметная клеточная пролиферация или даже образование полумесяца. Количество полумесяца клубочков является важным прогностическим фактором при определении того, развивается ли у пациента хроническое заболевание почек. [ 8 ]

В ESKD некоторые в конечном итоге нуждаются в гемодиализе или эквивалентной почечной заместительной терапии (RRT). Если трансплантация почки обнаружена для пациента при RRT, заболевание будет повторяться в трансплантате (трансплантированная почка) примерно в 35% случаев, а в 11% трансплантат полностью потерпел неудачу (требует возобновления RRT и дальнейшей трансплантации ) [ 12 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

HSP встречается чаще у детей, чем у взрослых, [ 26 ] и обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей . Половина пораженных пациентов ниже шести лет, а 90% - менее десяти. Это происходит примерно вдвое у мальчиков, как у девочек. [ 8 ] Частота HSP у детей составляет около 20 на 100 000 детей в год, что делает его наиболее распространенным васкулитом у детей. [ 28 ]

Случаи HSP могут происходить в любое время в течение года, но некоторые исследования показали, что в течение летних месяцев меньше случаев происходит. [ 29 ]

История

[ редактировать ]
Иоганн Лукас Шонлейн
Иоганн Лукас Шонлейн

Болезнь названа в честь Эдуарда Генриха Хеноха (1820–1910), немецкого педиатра (племянник Морица Генриха Ромберга, пионера неврологии, который опубликовал свой классический учебник между 1840 и 1846 годами и первый, кто описывает знак Ромберга. ) Шонлейн (1793–1864). Иоганн Шонлейн описал это состояние как сущность в 1837 году; Эдуард Генрих Хеноч в 1868 году сообщил о первом случае с пациентом с коликой, кровавой диареей, болезненными суставами и сыпи. [ 30 ] Английский врач Уильям Хеберден (1710–1801) и дерматолог Роберт Виллан (1757–1812) уже описали эту болезнь в 1802 и 1808 годах, соответственно, но имя Хеберден -Уиллан болезнь упала. [ 31 ] Более того, Виллан был первым, кто описывал экзантематочную сыпь детства, известную как инфектиоз эритемы в 1799 году. [ 32 ] В 1920 году, Эдуард Гланцманн (1887-1959), швейцарский педиатр, отмеченный за его вклад в области инфекционных заболеваний, витаминной терапии и, в основном, в области гематологии. Он признал роль аллергии в патогенезе Henoch-Schonlein Purpura, отсюда и понимание аллергического компонента в HSP. [ 33 ] Уильям Ослер также первым распознает основной аллергический механизм HSP. [ 34 ] В 2012 году консенсусная конференция Международной консенсусной конференции Capel Hill Nomenclaturation of васкулитидов переименовала HSP Iga Vasculitis. До этого болезнь чаще называлась Henoch - Schönlein Purpura, а не на обороте. [ 35 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. (Январь 2013). «Пересмотренная международная консенсусная конференция Capel Hill Consensus Nomenclaturation of Acculitides» . Артрит и ревматизм . 65 (1): 1–11. doi : 10.1002/art.37715 . PMID   23045170 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Йориззо Дж.Л. (2007). Дерматология Святой Иоанн Креститель. Луи: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  3. ^ Саис Г., Видаллер А., Юкгла А., Сервите О., Кондоун Э, Пейри Дж (март 1998 г.). «Прогностические факторы при лейкоцитокластическом васкулите: клинико -патологическое исследование 160 пациентов» . Архив дерматологии . 134 (3): 309–315. doi : 10.1001/archderm.134.3.309 . PMID   9521029 .
  4. ^ Коллинз Т.Р. (август 2016 г.). «Проблемы с лечением, неопределенность изобилует васкулитом IgA» . Ревматолог .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Крафт Д.М., Макки Д., Скотт С (август 1998 г.). «Хенох-Шонлейн Пурпура: обзор» . Американский семейный врач . 58 (2): 405–8, 411. PMID   9713395 . Архивировано с оригинала 2011-06-06 . Получено 2007-12-15 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в Saulsbury Ft (ноябрь 1999 г.). «Henoch-Schönlein purpura у детей. Отчет о 100 пациентах и ​​обзор литературы» . Лекарство . 78 (6): 395–409. doi : 10.1097/00005792-199911000-00005 . PMID   10575422 .
  7. ^ Фауци как (1987). «269: синдромы васкулита». В Браунвальде Е., Исселбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г., Уилсон Дж.Д., Мартин Дж. Б., Фауци как (ред.). Книга внутренней медицины Харрисона . Тол. 2 (11 -е изд.). МакГроу Хилл. п. 1441. ISBN  978-0-07-079454-2 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Saulsbury Ft (январь 2001 г.). «Хенох-Шонлейн Пурпура». Текущее мнение в ревматологии . 13 (1): 35–40. doi : 10.1097/00002281-200101000-00006 . PMID   11148713 . S2CID   32647673 .
  9. ^ Jump up to: а беременный Shresta S, Sumingan N, Tan J, Alhous H, McWilliam L, Ballardie F (апрель 2006 г.). «Henoch Schönlein purpura с нефритом у взрослых: неблагоприятные прогностические показатели среди населения Великобритании» . QJM . 99 (4): 253–265. doi : 10.1093/qjmed/hcl034 . PMID   16565522 .
  10. ^ Song Y, Huang X, Yu G, Qiao J, Cheng J, Wu J, et al. (2021). «Патогенез васкулита IgA: актуальный обзор» . Границы в иммунологии . 12 : 771619. DOI : 10.3389/fimmu.2021.771619 . PMC   8630619 . PMID   34858429 .
  11. ^ Тури С., Бельч Дж.Дж., Битти Т.Дж., Форбс Б.Д. (февраль 1986 г.). «Аномалии сосудистых простагландинов в Henoch-Schönlein Purpura» . Архив болезни в детстве . 61 (2): 173–177. doi : 10.1136/adc.61.2.173 . PMC   1777583 . PMID   2420289 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Рай А., Наст С, Адлер С. (декабрь 1999 г.). «Хенох-Шонлейн Пурпура Нефрит» . Журнал Американского общества нефрологии . 10 (12): 2637–2644. doi : 10.1681/asn.v10122637 . PMID   10589705 .
  13. ^ López-Mejías R, Castañeda S, жанр F, Remuzgo-Martínez S, Carmona FD, Llorca J, et al. (Март 2018 г.). «Генетика иммуноглобулина-Асукулита (Henoch-Schönlein purpura): обновленный обзор» . Обзоры аутоиммунитета . 17 (3): 301–315. Doi : 10.1016/j.autrev.2017.11.024 . HDL : 10481/51942 . PMID   29353097 .
  14. ^ Hetland LE, Susrud KS, Lindahl KH, Bygum A (ноябрь 2017). «Henoch-Schönlein Purpura: обзор литературы» . Acta Dermato-Venerological . 97 (10): 1160–1166. Doi : 10.2340/0001555-2733 . PMID   28654132 .
  15. ^ Мишель Б.А., Хандер Г.Г., Блох Д.А., Калабрезе Л.Х. (май 1992). «Гиперчувствительность васкулит и Henoch-Schönlein Purpura: сравнение между двумя расстройствами». Журнал ревматологии . 19 (5): 721–728. PMID   1613701 .
  16. ^ Mills JA, Michel BA, Bloch DA, Calabrese LH, Hunder GG, Arend WP, ​​et al. (Август 1990). «Американский колледж ревматологии 1990 года для классификации Henoch-Schönlein purpura». Артрит и ревматизм . 33 (8): 1114–1121. doi : 10.1002/art.1780330809 . PMID   2202310 .
  17. ^ Американский колледж ревматологии. «Критерии 1990 года для классификации Henoch - Schönlein purpura» . Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Получено 15 декабря 2007 года .
  18. ^ Дженнетт Дж.С., Фальк Р.Дж., Андрасси К., Бэкон П.А., Чург Дж., Гросс В.Л. и др. (Февраль 1994 г.). «Номенклатура системных васкулитидов. Предложение международной консенсусной конференции» . Артрит и ревматизм . 37 (2): 187–192. doi : 10.1002/art.1780370206 . PMID   8129773 .
  19. ^ Мурали Н.С., Джордж Р., Джон Г.Т., Чанди С.М., Джейкоб М., Джеясеелан Л. и др. (Июнь 2002 г.). «Проблемы классификации Henoch Schonlein Purpura: индийская перспектива». Клиническая и экспериментальная дерматология . 27 (4): 260–263. doi : 10.1046/j.1365-2230.2002.01063.x . PMID   12139664 . S2CID   45849349 .
  20. ^ Ozen S, Ruperto N, Dillon MJ, Bagga A, Barron K, Davin JC, et al. (Июль 2006 г.). «Eular/Pres подтвержденные консенсусные критерии для классификации детских васкулитидов» . Анналы ревматических заболеваний . 65 (7): 936–941. doi : 10.1136/ard.2005.046300 . PMC   1798210 . PMID   16322081 .
  21. ^ Lawee D (август 2008 г.). «Атипичный клинический курс Хенох-Шонлейна Пурпура» . Канадский семейный врач (обзор. Отчеты о дел.). 54 (8): 1117–1120. PMC   2515239 . PMID   18697972 .
  22. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Hetland LE, Susrud KS, Lindahl KH, Bygum A (ноябрь 2017). «Henoch-Schönlein Purpura: обзор литературы» . Acta Dermato-Venereologica (обзор). 97 (10): 1160–1166. doi : 10.2340/00015555-2733 . PMID   28654132 .
  23. ^ Weiss PF, Feinstein JA, Luan X, Burnham JM, Feudtner C (ноябрь 2007 г.). «Влияние кортикостероида на Henoch-Schönlein purpura: систематический обзор» . Педиатрия . 120 (5): 1079–1087. doi : 10.1542/peds.2007-0667 . PMC   3525094 . PMID   17974746 .
  24. ^ Hahn D, Hodson EM, Craig JC (февраль 2023 г.). «Вмешательства по предотвращению и лечению заболеваний почек при васкулите IgA» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (2): CD005128. doi : 10.1002/14651858.cd005128.pub4 . PMC   9972777 . PMID   36853224 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в Hahn D, Hodson EM, Willis NS, Craig JC (август 2015). «Вмешательства по предотвращению и лечению заболеваний почек у Henoch-Schönlein Purpura (HSP)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD005128. doi : 10.1002/14651858.cd005128.pub3 . PMC   9588174 . PMID   26258874 .
  26. ^ Jump up to: а беременный García-Fuentes M, 1997). Двадцать схенлейин: два синдрома . Артрит и ревматизм 40 (5): 859–8 doi : 10.1002/Art . PMID   9153547 .
  27. ^ Watson L, Richardson AR, Holt RC, Jones CA, Beresford MW (январь 2012 г.). «Henoch Schonlein Purpura-5-летний обзор и предложенный путь» . Plos один . 7 (1): E29512. BIBCODE : 2012PLOSO ... 729512W . doi : 10.1371/journal.pone.0029512 . PMC   3250434 . PMID   22235302 .
  28. ^ Гарднер-Медвин Дж. М., Долезалова П., Камминс С., Саутвуд Т.Р. (октябрь 2002 г.). «Заболеваемость Henoch-Schönlein Purpura, болезнь Кавасаки и редкие васкулитиды у детей с разным этническим происхождением». Лансет . 360 (9341): 1197–1202. doi : 10.1016/s0140-6736 (02) 11279-7 . PMID   12401245 . S2CID   25018798 .
  29. ^ Saulsbury FT (2002). «Эпидемиология Henoch-Schönlein purpura» . Кливлендский клиника журнал медицины . 69 (Suppl 2): ​​SII87 - SII89. doi : 10.3949/ccjm.69.suppl_2.sii87 . PMID   12086273 . S2CID   4714914 . Архивировано из оригинала 2020-03-27 . Получено 2012-08-26 .
  30. ^ «Шонлейн-Генох Пурпура» . www.whonamedit.com . Получено 2024-04-29 .
  31. ^ Hellman N (2008-09-23). «Малади де Бергер» . Почечная коллега -сеть . Получено 2024-04-30 .
  32. ^ Lee HS, ed. (2002). Даты при инфекционных заболеваниях . Серия достопримечательностей в медицине. Boca Raton: Parthenon Pub. Группа. ISBN  978-1-84214-150-2 .
  33. ^ Beighton P, Beighton G (1997), Beighton P, Beighton G (Eds.), «Glanzmann, Eduard» , человек, стоящий за синдромом , Лондон: Springer, стр. 62–63, doi : 10.1007/978-1-4471 -0925-9_31 , ISBN  978-1-4471-0925-9 Получено 2024-04-29
  34. ^ Schönlein-henoch purpura в том, кто его назвал?
  35. ^ "H20: <SCP> henoch - Schönlein </scp> purpura: что в имени?" Полем Британский журнал дерматологии . 187 (S1): 193. июль 2022 г. DOI : 10.1111/bjd.21511 . ISSN   0007-0963 .
[ редактировать ]
Я не уверен, правда ли это или нет .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Henoch–Schönlein_purpura&oldid=1230787073"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f992a9e8d33ee936a45457c3ef347635__1719242400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f9/35/f992a9e8d33ee936a45457c3ef347635.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Henoch–Schönlein purpura - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)