✖


Jump to content

Рак вульвы

(Перенаправлено с Рака вульвы )
Рак вульвы
Рисунок рака вульвы
Специальность Гинекология
Симптомы Припухлость, зуд, изменения на коже или кровотечение из вульвы. [1]
Обычное начало После 45 лет [2]
Типы Плоскоклеточный рак , аденокарцинома , меланома , саркома , базальноклеточный рак . [3]
Факторы риска Вульварная интраэпителиальная неоплазия (ВИН), ВПЧ-инфекция , остроконечные кондиломы , курение, много сексуальных партнеров [1] [3]
Метод диагностики Физикальное обследование , биопсия тканей [1]
Дифференциальный диагноз Склеротический лихен , гиперплазия [4]
Профилактика Вакцинация против ВПЧ [5]
Уход Хирургия, лучевая терапия , химиотерапия , биологическая терапия [1]
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 71% (США, 2015 г.) [2]
Частота 44,200 (2018) [6]
Летальные исходы 15,200 (2018) [6]

Рак вульвы это рак вульвы — , внешней части женских половых органов. [1] Чаще всего поражается большие половые губы . [1] Реже малые половые губы , клитор или бартолиновые железы . поражаются [1] Симптомы включают шишку, зуд, изменения кожи или кровотечение из вульвы. [1]

Факторы риска включают вульварную интраэпителиальную неоплазию (ВИН), ВПЧ-инфекцию , остроконечные кондиломы , курение и множество сексуальных партнеров. [1] [3] Большинство случаев рака вульвы представляют собой плоскоклеточный рак . [4] Другие типы включают аденокарциному , меланому , саркому и базальноклеточную карциному . [3] Диагноз подозревается на основании физического осмотра и подтверждается биопсией тканей . [1] Рутинный скрининг не рекомендуется. [3]

Профилактика может включать вакцинацию против ВПЧ . [5] Стандартные методы лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию и биологическую терапию . [1] В 2018 году рак вульвы затронул около 44 200 человек и стал причиной 15 200 смертей во всем мире. [6] В Соединенных Штатах это заболевание впервые возникло примерно у 6070 человек, при этом ежегодно погибало 1280 человек. [2] Начало обычно после 45 лет. [2] при Пятилетняя выживаемость раке вульвы по состоянию на 2015 год составляет около 71%. [2] Однако на результаты влияет то, произошло ли распространение инфекции на лимфатические узлы . [4]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Рисунок рака клитора с распространением в пах

Признаки и симптомы могут включать в себя:

Обычно поражение проявляется в виде шишки или язвы на больших половых губах и может сопровождаться зудом, раздражением, местным кровотечением или выделениями, а также болью при мочеиспускании или болью во время полового акта . [8] , Малые половые губы клитор , промежность и лобковая кость поражаются реже. [9] Из-за скромности или смущения люди могут откладывать визит к врачу. [10]

Меланомы имеют типичную асимметрию, неровные границы и темный цвет, как и меланомы в других частях тела.

Аденокарцинома может возникать из бартолиновой железы и проявляться болезненной опухолью. [11]

Причины

[ редактировать ]

В настоящее время считается, что два основных патофизиологических пути способствуют развитию рака вульвы: инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) и хроническое воспаление или аутоиммунитет, поражающий область вульвы. [12] [13] [14]

ДНК ВПЧ обнаруживается в 87% случаев интраэпителиальной неоплазии вульвы (ВИН) и в 29% случаев инвазивного рака вульвы; ВПЧ 16 является наиболее часто выявляемым подтипом при ВИН и раке вульвы, за ним следуют ВПЧ 33 и ВПЧ 18. [15] ВИН — это поверхностное поражение кожи , не прорастающее базальную мембрану , или предраковое состояние. [16] ВИН может прогрессировать до карциномы in situ и, в конечном итоге, до плоскоклеточного рака.

Хронические воспалительные состояния вульвы, которые могут быть предшественниками рака вульвы, включают склеротический лихен , который может предрасполагать к дифференцированному ВИН. [17] [18]

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторы риска рака вульвы в значительной степени связаны с вышеуказанными причинными путями, включая воздействие или инфицирование вирусом ВПЧ и/или приобретенный или врожденный аутоиммунитет. [19] [20]

  • Увеличение возраста
  • В анамнезе вульварная или цервикальная интраэпителиальная неоплазия
  • Увеличение количества сексуальных партнеров-мужчин.
  • Прединвазивный или инвазивный рак шейки матки в анамнезе
  • История курения сигарет
  • Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Склеротический лишай вульвы
  • Синдромы иммунодефицита
  • Североевропейское происхождение

Диагностика

[ редактировать ]

Осмотр вульвы является частью гинекологического обследования и должен включать тщательный осмотр промежности , включая области вокруг клитора и уретры, а также пальпацию бартолиновых желез. [21] Осмотр может выявить изъязвление, уплотнение или образование в области вульвы. При любых подозрительных поражениях необходимо взять образец или провести биопсию . Обычно это можно сделать в офисе под местной анестезией . Небольшие образования также можно удалить под местной анестезией.Дополнительная оценка может включать рентгенографию грудной клетки , внутривенную пиелограмму , цистоскопию или проктоскопию , а также анализ крови и оценку метаболизма.

Типы

[ редактировать ]

В зависимости от клеточного происхождения в структурах вульвы могут возникать различные гистологические подтипы рака. [22] [23]

Плоскоклеточная карцинома

[ редактировать ]

Недавний анализ реестра наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального США института рака показал, что плоскоклеточный рак составляет примерно 75% всех случаев рака вульвы. [22] Эти поражения происходят из плоских клеток эпидермиса , наиболее распространенного типа клеток кожи. Карцинома in-situ является предшественником плоскоклеточного рака, который не проникает через базальную мембрану. Выделяют два типа предшествующих поражений:

Плоскоклеточные поражения, как правило, возникают в одном месте и чаще всего встречаются в преддверии . [24] Они растут локально и распространяются через местную лимфатическую систему . Лимфатические сосуды половых губ оттекают к верхней части вульвы и лобковой кости , а затем к поверхностным и глубоким паховым и бедренным лимфатическим узлам. Последний глубокий бедренный узел называется узлом Клоке . [24] Распространение за пределы этого узла достигает лимфатических узлов таза. Опухоль также может проникать в близлежащие органы, такие как влагалище , уретра и прямая кишка , и распространяться через лимфатические сосуды.

Веррукозная карцинома вульвы представляет собой редкий подтип плоскоклеточного рака и имеет тенденцию проявляться в виде медленно растущей бородавки . Веррукозный рак вульвы, как правило, имеет хороший общий прогноз, поскольку эти поражения практически никогда не распространяются на регионарные лимфатические узлы и не метастазируют. [22] [25]

Базальноклеточная карцинома

[ редактировать ]

Базальноклеточная карцинома составляет примерно 8% всех случаев рака вульвы. Обычно оно поражает женщин на 7-м и 8-м десятилетии жизни. [22] Обычно это медленно растущие поражения на больших половых губах, но они могут возникать в любом месте вульвы. Их поведение похоже на базальноклеточный рак в других местах. Они часто растут локально и имеют низкий риск глубокой инвазии или метастазирования.

Лечение включает местное иссечение, но эти поражения имеют тенденцию рецидивировать, если их не удалить полностью.

Меланома

[ редактировать ]

Меланома является третьим наиболее распространенным типом и составляет 6% всех случаев рака вульвы. [22] Эти поражения возникают из меланоцитов — клеток, которые придают коже цвет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 68 лет; однако анализ реестра наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального США института рака показал, что он диагностируется у девочек уже в возрасте 10 лет и женщин до 107 лет. [22] [26]

Основная биология меланомы вульвы значительно отличается от меланомы кожи, и мутационный анализ показал, что только 8% случаев имеют мутацию BRAF по сравнению с 70% меланом кожи. [27] Однако мутации KIT значительно чаще встречаются при меланоме вульвы. [22] [27] Это оказывает прямое влияние на медикаментозное лечение меланомы вульвы: ингибиторы BRAF , которые обычно используются при лечении меланомы кожи, играют второстепенную роль при меланоме вульвы. Однако меланомы вульвы часто экспрессируют PD-L1 , и ингибиторы контрольных точек (включая ингибиторы CTLA-4 и ингибиторы PD-1 ) эффективны при лечении меланомы вульвы на поздних стадиях. [28] При рецидивирующей меланоме можно использовать ингибиторы тирозинкиназы у пациентов с мутацией KIT . [22] [27]

На основании гистологии различают различные подтипы меланомы вульвы: поверхностно-распространяющуюся , узловатую , акральную лентигозную и амеланотическую меланому . Меланома вульвы уникальна тем, что для ее стадирования используется система стадирования рака меланомы AJCC вместо системы стадирования Figo . [29]

Диагностика меланомы вульвы часто задерживается, и примерно у 32% женщин на момент постановки диагноза уже имеется поражение регионарных лимфатических узлов или отдаленные метастазы. [24] [29] Метастазы в лимфатические узлы и высокое количество митозов являются индикаторами плохого исхода. [29] Общий прогноз плохой и значительно хуже, чем при меланоме кожи: медиана общей выживаемости составляет 53 месяца. [29] [28]

Карцинома бартолиновой железы

[ редактировать ]
Основная статья: Карцинома бартолиновой железы

Бартолиновая железа является редким злокачественным новообразованием и обычно возникает у женщин в возрасте около шестидесяти лет.

Другие поражения

[ редактировать ]

Другие формы рака вульвы включают инвазивную экстрамаммарную болезнь Педжета , аденокарциному (например, бартолиновых желез) и саркому . [22] [30]

Постановка

[ редактировать ]

Анатомическое стадирование дополнило доклиническое стадирование, начиная с 1988 года. В пересмотренной системе классификации TNM, разработанной FIFA, в качестве критериев стадирования используются размер опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (M). Стадии I и II описывают ранние стадии рака вульвы, которые все еще ограничены местом возникновения. Рак III стадии включает большее распространение заболевания на соседние ткани и паховые лимфатические узлы с одной стороны. IV стадия указывает на метастатическое поражение паховых узлов с обеих сторон или отдаленные метастазы. [31]

  • Иллюстрации, показывающие стадии рака вульвы [32]
  • Рак вульвы стадий 1А и 1В.
    Рак вульвы стадий 1А и 1В.
  • Рак вульвы 2 стадии
    Рак вульвы 2 стадии
  • Рак вульвы 3 стадии
    Рак вульвы 3 стадии
  • Рак вульвы стадии 4А
    Рак вульвы стадии 4А
  • Рак вульвы стадии 4B
    Рак вульвы стадии 4B

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Другие раковые поражения, требующие дифференциального диагноза, включают болезнь Педжета вульвы и интраэпителиальную неоплазию вульвы (ВИН). Нераковые заболевания вульвы включают склеротический лихен , плоскоклеточную гиперплазию и вульварный вестибулит . Ряд заболеваний вызывают инфекционные поражения, в том числе генитальный герпес , вирус папилломы человека , сифилис , шанкроид , паховая гранулема , венерическая лимфогранулема .

Уход

[ редактировать ]
Схема разрезов, сделанных при вульвэктомии, лечении рака вульвы

Хирургическое вмешательство является основой терапии в зависимости от анатомической стадии и обычно применяется при раке, который не распространился за пределы вульвы. [31] Операция может включать широкое местное иссечение (иссечение опухоли с запасом здоровых тканей, обеспечивающее полное удаление опухоли), радикальную частичную вульвэктомию или радикальную полную вульвэктомию с удалением ткани вульвы, паховых и бедренных лимфатических узлов . [22] [26] В случаях раннего рака вульвы хирургическое вмешательство может быть менее обширным и состоять из широкого иссечения или простой вульвэктомии. Хирургическое вмешательство значительно более обширное, когда рак распространился на близлежащие органы, такие как уретра, влагалище или прямая кишка. Осложнения хирургического вмешательства включают раневую инфекцию, сексуальную дисфункцию, отек и тромбоз , а также лимфедему, вторичную по отношению к рассеченным лимфатическим узлам. [33]

Диссекция сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) – это выявление основных лимфатических узлов, дренирующих опухоль, с целью удаления как можно меньшего количества узлов, что снижает риск побочных эффектов. Для определения сторожевого узла (узлов) может потребоваться использование наноколлоида, меченного технецием (99m), или комбинации технеция и 1% красителя изосульфанового синего , при этом комбинация может уменьшить количество женщин с «пропущенными» метастазы в паховые узлы по сравнению только с технецием. [33]

Лучевая терапия может использоваться в более поздних стадиях рака вульвы, когда заболевание распространилось на лимфатические узлы и/или таз. Ее можно проводить до или после операции. При раннем раке вульвы первичная лучевая терапия паха приводит к меньшей заболеваемости, но может быть связана с более высоким риском рецидива в паху и снижением выживаемости по сравнению с хирургическим вмешательством. [34] Химиотерапию обычно не используют в качестве первичного лечения, но ее можно применять в запущенных случаях с распространением на кости, печень или легкие. Его также можно назначать в более низкой дозе вместе с лучевой терапией. [35] Ингибиторы контрольных точек можно назначать при меланоме вульвы. [28]

Не существует существенной разницы в общей выживаемости или побочных эффектах, связанных с лечением, у женщин с местно-распространенным раком вульвы при сравнении первичной химиолучевой терапии или неоадъювантной химиолучевой терапии с первичным хирургическим вмешательством. Существует необходимость в исследованиях хорошего качества, сравнивающих различные первичные методы лечения. [36]

Женщины с раком вульвы должны проходить регулярное наблюдение и осмотры у своего онколога, часто каждые три месяца в течение первых 2–3 лет после лечения. Им не следует проходить рутинную визуализацию для наблюдения за раком, пока не появятся новые симптомы или не начнет расти уровень опухолевых маркеров . [37] Визуализация без этих показаний не рекомендуется, поскольку маловероятно, что она позволит выявить рецидив или улучшить выживаемость, а также связана с собственными побочными эффектами и финансовыми затратами. [37]

Прогноз

[ редактировать ]

В целом пятилетняя выживаемость при раке вульвы составляет около 78%. [24] но на него могут влиять индивидуальные факторы, включая стадию рака, тип рака, возраст пациента и общее состояние здоровья. Пятилетняя выживаемость превышает 90% для пациентов с поражением I стадии, но снижается до 20% при поражении тазовых лимфатических узлов. Поражение лимфатических узлов является наиболее важным предиктором прогноза. [38]

Прогноз зависит от стадии рака, которая относится к количеству и распространению рака в организме. [39] Этапы разбиты на четыре категории. Первую стадию также называют «локализованной»: рак ограничивается одной частью тела. [39] У него самый высокий уровень выживаемости - 59%. [39] Когда рак начинает распространяться, его называют «отдаленным» или «региональным». На этой стадии рак обычно распространяется на лимфатические узлы. [39] Этот показатель выживаемости составляет 29%. Третья стадия – когда рак метастазировал и распространился по всему организму, это самый низкий показатель выживаемости – 6%. Когда рак вульвы выявляется на ранней стадии, выживаемость достигает максимума. [39]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В 2018 году рак вульвы затронул около 44 200 человек и стал причиной 15 200 смертей во всем мире. [6]

Рак вульвы можно разделить на два типа. Первый начинается с заражения вирусом папилломы человека, что приводит к интраэпителиальной неоплазии вульвы (ВИН) и потенциально к раку вульвы. [40] Чаще всего это встречается у молодых женщин, преимущественно в возрасте до 40 лет. [40] Второй тип — неопухолевые эпителиальные нарушения вульвы (ВНЭД). Это чаще всего встречается у пожилых женщин из-за повышенного риска развития клеточной атипии, которая, в свою очередь, приводит к раку. [40]

Великобритания

[ редактировать ]

Рак вульвы является причиной менее 1% всех случаев рака и смертей, но около 6% всех случаев гинекологического рака, диагностированных в Великобритании. В 2011 году это заболевание было диагностировано примерно у 1200 женщин, а в 2012 году 400 женщин умерли. [41] В Соединенном Королевстве 7 из 10 пациенток с раком вульвы подвергаются обширной хирургической резекции в рамках лечения рака. [42] 22% пациентов используют лучевую терапию и только 7% используют химиотерапию в качестве плана лечения. [42] Уровень выживаемости очень высок: пациенты с диагнозом рак вульвы имеют 82% шансов прожить более одного года, 64% шансов прожить не менее пяти лет и 53% шансов прожить десять и более лет. [42] Выживаемость увеличивается в зависимости от возраста пациента и стадии, на которой был обнаружен рак.

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах это заболевание впервые возникло примерно у 6070 человек, при этом ежегодно погибало 1280 человек. [2] На его долю приходится около 0,3% новых случаев рака. [2] и 5% случаев гинекологического рака в США. [43] Число случаев рака вульвы в Соединенных Штатах растет на 0,6% каждый год в течение последних десяти лет. [39]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Лечение рака вульвы» . Национальный институт рака . 9 апреля 2019 года . Проверено 31 мая 2019 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Рак вульвы — факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 30 мая 2019 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и Сэм А., Джордж Дж., Мэтью Б. (апрель 2019 г.). «Менее распространенные гинекологические злокачественные новообразования: интегративный обзор». Семинары по сестринскому делу в онкологии . 35 (2): 175–181. дои : 10.1016/j.soncn.2019.02.004 . ПМИД   30867101 . S2CID   76665631 .
  4. ^ Jump up to: а б с «Лечение рака вульвы» . Национальный институт рака . 1 февраля 2019 года . Проверено 31 мая 2019 г.
  5. ^ Jump up to: а б Синьорелли С., Одоне А., Чорба В., Селла П., Аудизио Р.А., Ломбарди А. и др. (июль 2017 г.). «9-валентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики рака: систематический обзор имеющихся данных» . Эпидемиология и инфекции . 145 (10): 1962–1982. дои : 10.1017/S0950268817000747 . ПМЦ   5974698 . ПМИД   28446260 .
  6. ^ Jump up to: а б с д «Рак сегодня» . МАИР . Проверено 30 мая 2019 г.
  7. ^ «Каковы симптомы рака влагалища и вульвы?» . CDC. 13 марта 2014 года . Проверено 26 марта 2016 г.
  8. ^ «Лечение рака вульвы» . Национальный институт рака. 01.01.1980 . Проверено 14 апреля 2015 г.
  9. ^ «Что такое рак вульвы?» . сайт рака . Проверено 14 апреля 2015 г.
  10. ^ Закур Х., Генадри Р., Вудрафф Дж.Д. (апрель 1980 г.). «Пациентка группы риска по развитию рака вульвы». Гинекологическая онкология . 9 (2): 199–208. дои : 10.1016/0090-8258(80)90028-1 . ПМИД   7372192 .
  11. ^ Коупленд Л.Дж., Снайдж Н., Гершенсон Д.М., Макгаффи В.Б., Абдул-Карим Ф., Ратледж Ф.Н. (июнь 1986 г.). «Рак бартолиновой железы». Акушерство и гинекология . 67 (6): 794–801. дои : 10.1097/00006250-198606000-00009 . ПМИД   3010205 .
  12. ^ де Конинг М.Н., Квинт В.Г., Пирог ЕС (март 2008 г.). «Распространенность вирусов папилломы человека слизистых оболочек и кожи в различных гистологических подтипах рака вульвы» . Современная патология . 21 (3): 334–44. дои : 10.1038/modpathol.3801009 . ПМИД   18192968 .
  13. ^ Веберпалс Дж.И., Ло Б., Дюсиум М.М., Спаанс Дж.Н., Клэнси А.А., Димитроулакос Дж. и др. (август 2017 г.). «Плоскоклеточная карцинома вульвы (VSCC) как два заболевания: статус ВПЧ определяет различные мутационные профили, включая онкогенный рецептор фактора роста фибробластов 3» . Клинические исследования рака . 23 (15): 4501–4510. дои : 10.1158/1078-0432.CCR-16-3230 . ПМИД   28377483 .
  14. ^ Халек Г., Алемани Л., Кирос Б., Клаверо О., Хёфлер Д., Алехо М. и др. (апрель 2017 г.). «Биологическая значимость вирусов папилломы человека при раке вульвы» . Современная патология . 30 (4): 549–562. дои : 10.1038/modpathol.2016.197 . ПМИД   28059099 .
  15. ^ де Санхосе С., Алемани Л., Орди Дж., Тус С., Алехо М., Бигби С.М. и др. (ноябрь 2013 г.). «Атрибуция генотипа вируса папилломы человека во всем мире в более чем 2000 случаях интраэпителиальных и инвазивных поражений вульвы». Европейский журнал рака . 49 (16): 3450–61. дои : 10.1016/j.ejca.2013.06.033 . ПМИД   23886586 .
  16. ^ «Что такое рак вульвы?» . Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 года . Проверено 19 ноября 2014 г.
  17. ^ ван де Ньювенхоф Х.П., Бултен Дж., Холлема Х., Доммерхольт Р.Г., Массугер Л.Ф., ван дер Зее А.Г. и др. (февраль 2011 г.). «Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы часто обнаруживается в очагах, ранее диагностированных как склеротический лишай, которые переросли в плоскоклеточный рак вульвы» . Современная патология . 24 (2): 297–305. дои : 10.1038/modpathol.2010.192 . ПМИД   21057461 .
  18. ^ Бигби С.М., Ева Л.Дж., Фонг К.Л., Джонс Р.В. (ноябрь 2016 г.). «Естественная история вульварной интраэпителиальной неоплазии, дифференцированного типа: данные о прогрессировании и диагностических проблемах». Международный журнал гинекологической патологии . 35 (6): 574–584. дои : 10.1097/PGP.0000000000000280 . ПМИД   26974999 . S2CID   42163280 .
  19. ^ Мэдсен Б.С., Йенсен Х.Л., ван ден Брюле А.Дж., Вольфарт Дж., Фриш М. (июнь 2008 г.). «Факторы риска инвазивного плоскоклеточного рака вульвы и влагалища — популяционное исследование случай-контроль в Дании» . Международный журнал рака . 122 (12): 2827–34. дои : 10.1002/ijc.23446 . ПМИД   18348142 . S2CID   11542729 .
  20. ^ Бринтон Л.А., Тистл Дж.Э., Ляо Л.М., Траберт Б. (май 2017 г.). «Эпидемиология неоплазии вульвы в исследовании NIH-AARP» . Гинекологическая онкология . 145 (2): 298–304. дои : 10.1016/j.ygyno.2017.02.030 . ПМК   5629039 . ПМИД   28236455 .
  21. ^ «Рак вульвы» . Гинекологические новообразования . Армянская сеть здравоохранения, Health.am. 2005 . Проверено 8 ноября 2007 г.
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива» . Журнал Немецкого общества дерматологов . 17 (12): 1257–1276. дои : 10.1111/ddg.13995 . ISSN   1610-0387 . ПМЦ   6972795 . ПМИД   31829526 .
  23. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 794–806. ISBN  9780071716727 .
  24. ^ Jump up to: а б с д Хоффман Б., Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Дж. (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). компании McGraw-Hill, Inc. ISBN  978-0-07-171672-7 .
  25. ^ «Американское онкологическое общество: что такое рак вульвы?» . www.cancer.org . Проверено 11 июня 2014 г.
  26. ^ Jump up to: а б Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Мэй, Таймаа; Викус, Даниэль; Жьен, Лилиан Т.; Лафрамбуаз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. дои : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN   1179-1888 . ПМК   7125071 . ПМИД   31784896 .
  27. ^ Jump up to: а б с Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис (14 июня 2021 г.). «Меланома вульвы: молекулярные характеристики, диагностика, хирургическое лечение и лечение» . Американский журнал клинической дерматологии . 22 (5): 639–651. дои : 10.1007/s40257-021-00614-7 . ISSN   1179-1888 . ПМЦ   8421300 . ПМИД   34125416 .
  28. ^ Jump up to: а б с Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Лафрамбуаз, Стефан (24 ноября 2020 г.). «Клинические характеристики и ответ на лечение ингибиторами контрольных точек при злокачественной меланоме вульвы и влагалища» . Журнал заболеваний нижних половых путей . 25 (2): 146–151. дои : 10.1097/LGT.0000000000000583 . ISSN   1526-0976 . ПМЦ   7984764 . ПМИД   33252450 .
  29. ^ Jump up to: а б с д Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Мэй, Таймаа; Викус, Даниэль; Жьен, Лилиан Т.; Лафрамбуаз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. дои : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN   1179-1888 . ПМК   7125071 . ПМИД   31784896 .
  30. ^ Visco AG, Del Priore G (февраль 1996 г.). «Увеличение бартолиновой железы в постменопаузе: оценка риска рака на базе больницы». Акушерство и гинекология . 87 (2): 286–90. дои : 10.1016/0029-7844(95)00404-1 . ПМИД   8559540 . S2CID   11159562 .
  31. ^ Jump up to: а б Международная федерация гинекологов и акушеров (FIGO) (2000). «Классификация стадий и рекомендации по клинической практике гинекологического рака» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2006 г. Проверено 13 октября 2006 г.
  32. ^ Стадия рака вульвы
  33. ^ Jump up to: а б Лори Т.А., Патель А., Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Ратнавелу Н.Д., Найк Р., Ралте А. (июнь 2014 г.). «Оценка сигнальных узлов для диагностики поражения паховых лимфатических узлов при раке вульвы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD010409. дои : 10.1002/14651858.CD010409.pub2 . ПМК   6457826 . ПМИД   24970683 .
  34. ^ ван дер Вельден Дж., Фонс Дж., Лори Т.А. (май 2011 г.). «Первичное облучение паха в сравнении с первичной хирургией паха при раннем раке вульвы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (5): CD002224. дои : 10.1002/14651858.cd002224.pub2 . ПМК   7154218 . ПМИД   21563133 .
  35. ^ «Какие варианты лечения?» . Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 года . Проверено 19 ноября 2014 г.
  36. ^ Шайласри Т.С., Брайант А., Хауэллс Р.Э. (апрель 2011 г.). «Химиолучевая терапия при распространенном первичном раке вульвы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD003752. дои : 10.1002/14651858.cd003752.pub3 . ПМК   4164938 . ПМИД   21491387 .
  37. ^ Jump up to: а б Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Общества гинекологической онкологии , получено 19 февраля 2013 г.
  38. ^ Фариас-Эйснер Р., Чирисано Ф.Д., Граус Д., Лейхтер Р.С., Карлан Б.И., Лагасс Л.Д., Берек Дж.С. (апрель 1994 г.). «Консервативная и индивидуализированная хирургия раннего плоскоклеточного рака вульвы: лечение выбора при I и II стадиях заболевания (T1-2N0-1M0)». Гинекологическая онкология . 53 (1): 55–8. дои : 10.1006/gyno.1994.1087 . ПМИД   8175023 .
  39. ^ Jump up to: а б с д и ж «Рак вульвы — факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 3 декабря 2019 г.
  40. ^ Jump up to: а б с Алькатут И., Шуберт М., Гарбрехт Н., Вайгель М.Т., Йонат В., Мундхенке С., Гюнтер В. (20 марта 2015 г.). «Рак вульвы: эпидемиология, клиническая картина и варианты лечения» . Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–13. дои : 10.2147/IJWH.S68979 . ПМЦ   4374790 . ПМИД   25848321 .
  41. ^ «Статистика рака вульвы» . Исследования рака Великобритании . Проверено 28 октября 2014 г.
  42. ^ Jump up to: а б с «Статистика рака вульвы» . Исследования рака Великобритании . 14 мая 2015 г. Проверено 3 декабря 2019 г.
  43. ^ «Лечение рака вульвы» . Национальный институт рака . 01.01.1980 . Проверено 12 мая 2015 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vulvar_cancer&oldid=1218133207"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2ea667b6b1680910989903140cc25bc8__1712691540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2e/c8/2ea667b6b1680910989903140cc25bc8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vulvar cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)