Клиническая химия

Клиническая химия (также известная как химическая патология , клиническая биохимия или медицинская биохимия ) является разделением в медицинских лабораторных науках, сосредоточенном на качественных тестах важных соединений, называемых аналитическими или маркерами, в органических жидкостях и тканях с использованием аналитических методов и специализированных инструментов. ^{[ 1 ]} Эта междисциплинарная область включает в себя знания из медицины , биологии , химии , биомедицинской инженерии , информатики и прикладной формы биохимии (не путать с лекарственной химией , которая включает в себя основные исследования для разработки лекарств ). ^{[ Цитация необходима ]}

Дисциплина возникла в конце 19 -го века с использованием простых химических реакционных тестов для различных компонентов крови и мочи . Много десятилетий спустя клинические химики используют автоматизированные анализаторы во многих клинических лабораториях. Эти приборы выполняют экспериментальные методы, начиная от образцов пипетирования и маркировки образцов до передовых методов измерения, таких как спектрометрия , хроматография , фотометрия , потенциометрия и т. Д. ^{[ 2 ]} Эти приборы дают различные результаты, которые помогают идентифицировать необычные аналиты, изменения в свойствах света и электронных напряжений естественных аналитов, таких как ферменты , ионы , электролиты и их концентрации, которые важны для диагностики заболеваний.

Кровь и моча являются наиболее распространенными испытательными образцами, которые клинические химики или ученые -медицинские лаборатории собирают для клинических рутинных тестов, с основным акцентом на сыворотку и плазму в крови. ^{[ 3 ]} В настоящее время есть много анализов крови и клинических тестов на мочу с обширными диагностическими возможностями. Некоторые клинические тесты требуют, чтобы клинические химики обрабатывали образец перед тестированием. Клинические химики и ученые -медицинские лаборатории служат границей между лабораторной стороной и клинической практикой, предоставляя предложения врачам, на которые тестовая панель для упорядочения и интерпретации любых нарушений в результатах испытаний, которые отражаются на состоянии состояния здоровья пациента и функциональности системы органов. ^{[ 4 ]} Это позволяет поставщикам медицинских услуг провести более точную оценку здоровья пациента и диагностировать заболевание, прогнозируя прогрессирование заболевания ( прогноз ), скрининг и своевременно мониторинга эффективности лечения. Тип требуемого теста определяет, какой тип образца используется.

Общие аналиты

Некоторые общие аналиты, которые анализируют клинические химические тесты, включают:

Электролиты

Функциональные тесты почечных (почки)

Функциональные тесты печени

Общий белок (сыворотка)
- Альбумин
- Глобулины
- Соотношение A/G (альбумин-глобулин)
- Белковый электрофорез
- Белок мочи
Билирубин ; прямой; косвенный; общий
Аспартат -трансаминаза (AST)
Аланин трансаминазаза (ALT)
Гамма-глютамил-транспептидаза (GGT)
Щелочная фосфатаза (ALP)

Сердечные маркеры

Минералы

Кровавые расстройства

Разнообразный

Глюкоза
С-реактивный белок
Гликированный гемоглобин (HBA1c)
Мочевая кислота
Газы артериальной крови ([ч ⁺], P _{CO ₂} , P _{O ₂} )
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Токсикологический скрининг и судебно -медицинская токсикология ( лекарства и токсины )
Нейрон-специфическая энолаза (NSE)
Фекальный оккультный анализ крови (FOBT)

Панельные тесты

Врач может заказать много лабораторных испытаний на одном образе, называемом тестовой панелью, когда один тест не может предоставить достаточную информацию для составления быстрого и точного диагноза и плана лечения. Тестовая панель - это группа многих тестов, которые клинические химики делают на одном образце, чтобы найти изменения во многих аналитах, которые могут указывать на конкретные медицинские проблемы или состояние здоровья системы органов. ^{[ 5 ]} Таким образом, панельные тесты обеспечивают более обширную оценку здоровья пациента, имеют более высокие прогнозирующие значения для подтверждения или опрокидывания заболевания и являются быстрыми и экономически эффективными.

Метаболическая панель

Метаболическая панель (MP) представляет собой обычную группу анализов крови, обычно используемых для проверки здоровья, обнаружения заболеваний и мониторинга жизненно важных признаков госпитализированных пациентов с конкретными заболеваниями. Панель MP анализирует общие аналиты в крови для оценки функций почк и печени, а также электролитные и кислотно-основные балансы . Существуют два типа MPS - базовая метаболическая панель (BMP) или комплексная метаболическая панель (CMP). ^{[ 6 ]}

Основная метаболическая панель

BMP - это панель тестов, которые измеряют восемь аналитов в жидкости крови (плазма). Результаты BMP предоставляют ценную информацию о функции почек пациента, уровне сахара в крови, уровнях электролита и балансе с кислотой базой. Аномальные изменения в одном или нескольких из этих аналитов могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем:

Натрий, калий, хлорид и диоксид углерода: это электролиты, которые имеют электрические заряды, которые управляют уровнем воды в организме, балансом с кислотой базой в крови и функцией почек. ^{[ 7 ]}
Кальций : этот заряженный электролит необходим для правильных функций нерва, мышц, свертывания крови и здоровья костей. Изменения в уровне кальция могут быть признаками заболевания костей , мышечных спазмов / спазмов , заболевания щитовидной железы или других состояний. ^{[ 8 ]}
Глюкоза : это измеряет уровень сахара в крови , что является важной энергией для вашего тела и мозга. Высокий уровень глюкозы может быть признаком диабета или резистентности к инсулину . ^{[ 7 ]}
Мочевина и креатинин : это отходы, которые почки фильтруют из крови. Измерения мочевины полезны для обнаружения и лечения почечной недостаточности и связанных с ним метаболических нарушений, тогда как измерения креатинина дают информацию о здоровье почек, отслеживании лечения диализа почечного диализа и мониторингам больных пациентов, находящихся на диуретиках . ^{[ 7 ]}

Комплексная метаболическая панель

Комплексная метаболическая панель (CMP) - 14 тестов - выше BMP плюс общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза (ALP), аланиновая аминотрансфераза (ALT), аспартатная аминотрансфераза (AST), билирубин .

Обработка образца

Для анализов крови клинические химики должны обрабатывать образцы для получения плазмы и сыворотки перед тестированием целевых аналитов. Это легче всего сделать центрифугированием , которое упаковывает более плотные клетки крови и тромбоциты в нижнюю часть центрифужной трубки, оставляя жидкую фракцию сыворотки, лежащей над упакованными клетками. Этот первоначальный шаг перед анализом был недавно включен в инструменты, которые работают по принципу « интегрированной системы ». Плазма получается путем центрифугирования до того, как произойдет свертывание.

Инструменты

В большинстве нынешних медицинских лабораторий в настоящее время есть высоко автоматизированные анализаторы для размещения высокой рабочей нагрузки, типичной для больничной лаборатории, и принимают образцы для примерно 700 различных видов тестов. ^{[ 9 ]} Даже самые крупные из лабораторий редко выполняют все эти тесты сами, а некоторые должны быть направлены на другие лаборатории. Проводящие тесты тщательно контролируются и контролируются качеством .

Специальности

Большой массив тестов может быть классифицирована на подпроектию:

Общая или обычная химия - обычно упорядоченные химические данные крови (например, тесты функции печени и почек).
Специальная химия - сложные методы, такие как электрофорез и методы ручного тестирования.
Клиническая эндокринология - изучение гормонов и диагностика эндокринных расстройств.
Токсикология - изучение лекарств от злоупотреблений и других химических веществ.
Мониторинг терапевтических лекарств - измерение уровней терапевтических лекарств для оптимизации дозировки.
Анализ мочи - химический анализ мочи для широкого спектра заболеваний, а также другие жидкости, такие как CSF и выпоты
Фекальный анализ - в основном для обнаружения желудочно -кишечных расстройств .

Смотрите также

Примечания и ссылки

^ Епископ, Майкл Л.; Фоди, Эдвард П.; Шефф, Фоди (2020). Клиническая химия: принципы, методы, корреляции. Enhanced Edition (8 -е изд.). Берлингтон: Jones & Bartlett Learning. С. 76–77. ISBN 9781284510140 .
^ Бертис, Карл А.; Брунс, Дэвид Э. (2014). Основы Титц клинической химии и молекулярной диагностики (7 -е изд.). Миссури: Elsevier. С. 674–709. ISBN 978-1-4557-4165-6 .
^ Наука, Медицинский колледж Клиники Майо и. «Ученый -медицинский лабораторист - Изучение медицинской карьеры - Медицинский колледж клиники Мейо» . Медицинский колледж Клиники Майо . Получено 2023-04-02 .
^ Абисти, Джерард Эванс. «Химическая патология» . Ассоциация клинических патологов . Получено 2023-03-31 .
^ процветать (2020-05-10). «Преимущества лабораторных тестовых панелей (комплексные тесты)» . Тестируйте умно лаборатории . Получено 2023-04-15 .
^ «Основная метаболическая панель (кровь) - энциклопедия здоровья - медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Получено 2023-04-15 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Рао, Л.В.; Снайдер, Л. Майкл (2020). Интерпретация Валлаха диагностических тестов: пути к достижению клинического диагноза (11 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-97-510558-7 .
^ Medlineplus [Интернет]. Bethesda (MD): Национальная библиотека медицины (США); Анализ крови кальция; [Обновлено 2022 июня 02; цитируется 2023 апрель 05]; [Около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-lood-test/
^ Armbruster DA, Overcash DR, Reyes J (август 2014 г.). «Автоматизация лаборатории клинической химии в 21 -м веке - Амат Виктория Курам (Победа любит тщательную подготовку)» . Клинические обзоры биохимиков . 35 (3): 143–53. PMC 4204236 . PMID 25336760 .

Библиография

Бертис, Карл А.; Эшвуд, Эдвард Р.; Брунс, Дэвид Э. (2006). Учебник Tietz of Clinical Chemistry (4 -е изд.). Сондерс. п. 2448. ISBN 978-0-7216-0189-2 .

Внешние ссылки

[1] Епископ, Майкл Л.; Фоди, Эдвард П.; Шефф, Фоди (2020). Клиническая химия: принципы, методы, корреляции. Enhanced Edition (8 -е изд.). Берлингтон: Jones & Bartlett Learning. С. 76–77. ISBN 9781284510140 .

[2] Бертис, Карл А.; Брунс, Дэвид Э. (2014). Основы Титц клинической химии и молекулярной диагностики (7 -е изд.). Миссури: Elsevier. С. 674–709. ISBN 978-1-4557-4165-6 .

[3] Наука, Медицинский колледж Клиники Майо и. «Ученый -медицинский лабораторист - Изучение медицинской карьеры - Медицинский колледж клиники Мейо» . Медицинский колледж Клиники Майо . Получено 2023-04-02 .

[4] Абисти, Джерард Эванс. «Химическая патология» . Ассоциация клинических патологов . Получено 2023-03-31 .

[5] процветать (2020-05-10). «Преимущества лабораторных тестовых панелей (комплексные тесты)» . Тестируйте умно лаборатории . Получено 2023-04-15 .

[6] «Основная метаболическая панель (кровь) - энциклопедия здоровья - медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Получено 2023-04-15 .

[:0-7] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Рао, Л.В.; Снайдер, Л. Майкл (2020). Интерпретация Валлаха диагностических тестов: пути к достижению клинического диагноза (11 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-97-510558-7 .

[8] Medlineplus [Интернет]. Bethesda (MD): Национальная библиотека медицины (США); Анализ крови кальция; [Обновлено 2022 июня 02; цитируется 2023 апрель 05]; [Около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-lood-test/

[9] Armbruster DA, Overcash DR, Reyes J (август 2014 г.). «Автоматизация лаборатории клинической химии в 21 -м веке - Амат Виктория Курам (Победа любит тщательную подготовку)» . Клинические обзоры биохимиков . 35 (3): 143–53. PMC 4204236 . PMID 25336760 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

v Т и Патология
Principles of pathology	Disease Infection Neoplasia Cause Pathogenesis Hemodynamics Ischemia Inflammation Cell damage Wound healing Cellular adaptation Atrophy Hypertrophy Hyperplasia Dysplasia Metaplasia Squamous Glandular Cell death Necrosis Coagulative necrosis Liquefactive necrosis Gangrenous necrosis Caseous necrosis Fat necrosis Fibrinoid necrosis Myocytolysis Programmed cell death Apoptosis Pyknosis Karyorrhexis Karyolysis Accumulations pigment Hemosiderin Lipochrome/Lipofuscin Melanin Steatosis
Anatomical pathology	Surgical pathology Cytopathology Autopsy Molecular pathology Forensic pathology Oral and maxillofacial pathology Gross processing Histopathology Immunohistochemistry Electron microscopy Immunofluorescence Fluorescence in situ hybridization
Clinical pathology	Clinical chemistry Hematopathology Transfusion medicine Medical microbiology Diagnostic immunology Immunopathology Enzyme assay Mass spectrometry Chromatography Flow cytometry Blood bank Microbiological culture Serology

v Т и Филиалы химии
Glossary of chemical formulae List of biomolecules List of inorganic compounds Periodic table
Analytical	Instrumental chemistry Electroanalytical methods Spectroscopy IR Raman UV-Vis NMR Mass spectrometry EI ICP MALDI Separation process Chromatography GC HPLC Crystallography Characterization Titration Wet chemistry Calorimetry Elemental analysis
Theoretical	Quantum chemistry Computational chemistry Mathematical chemistry Molecular modelling Molecular mechanics Molecular dynamics Molecular geometry VSEPR theory
Physical	Electrochemistry Spectroelectrochemistry Photoelectrochemistry Thermochemistry Chemical thermodynamics Surface science Interface and colloid science Micromeritics Cryochemistry Sonochemistry Structural chemistry Chemical physics Molecular physics Femtochemistry Chemical kinetics Spectroscopy Photochemistry Spin chemistry Microwave chemistry Equilibrium chemistry Mechanochemistry
Inorganic	Coordination chemistry Magnetochemistry Organometallic chemistry Organolanthanide chemistry Cluster chemistry Solid-state chemistry Ceramic chemistry
Organic	Stereochemistry Alkane stereochemistry Physical organic chemistry Organic reactions Organic synthesis Retrosynthetic analysis Enantioselective synthesis Total synthesis / Semisynthesis Fullerene chemistry Polymer chemistry Petrochemistry Dynamic covalent chemistry
Biological	Biochemistry Molecular biology Cell biology Chemical biology Bioorthogonal chemistry Medicinal chemistry Pharmacology Clinical chemistry Neurochemistry Bioorganic chemistry Bioorganometallic chemistry Bioinorganic chemistry Biophysical chemistry
Interdisciplinarity	Nuclear chemistry Radiochemistry Radiation chemistry Actinide chemistry Cosmochemistry / Astrochemistry / Stellar chemistry Geochemistry Biogeochemistry Photogeochemistry Environmental chemistry Atmospheric chemistry Ocean chemistry Clay chemistry Carbochemistry Food chemistry Carbohydrate chemistry Food physical chemistry Agricultural chemistry Soil chemistry Chemistry education Amateur chemistry General chemistry Clandestine chemistry Forensic chemistry Forensic toxicology Post-mortem chemistry Nanochemistry Supramolecular chemistry Chemical synthesis Green chemistry Click chemistry Combinatorial chemistry Biosynthesis Chemical engineering Stoichiometry Materials science Metallurgy Ceramic engineering Polymer science
See also	History of chemistry Nobel Prize in Chemistry Timeline of chemistry of element discoveries "The central science" Chemical reaction Catalysis Chemical element Chemical compound Atom Molecule Ion Chemical substance Chemical bond Alchemy Quantum mechanics
Category Commons Portal WikiProject

Базы данных управления авторитетом
National	Germany United States France BnF data Czech Republic Latvia Israel
Other	NARA