Зубной абсцесс

Зубной абсцесс
Зубной абсцесс
Другие имена	Дантоалвеолярный абсцесс, периапикальный абсцесс, абсцесс зуба, абсцесс корня
	Разбитый , сломанный зуб , который подвергся некрозу пульпы . Затем образовался периапикальный абсцесс (т.е. вокруг вершины корня зуба), и гной сливается в рот через внутрирородистую синус ( Gumboil ).
Специальность	Стоматология

- Стоматологический абсцесс это локализованная коллекция гноя , связанных с зубом . Наиболее распространенным типом зубного абсцесса является периапикальный абсцесс , а вторым наиболее распространенным является пародонта . В периапикальном абсцессе обычно происхождение представляет собой бактериальную инфекцию, которая накапливается в мягкой, часто мертвой, мякоти зуба. Это может быть вызвано распадом зубов , сломанными зубами или обширными заболеваниями пародонта (или комбинациями этих факторов). Неудачное лечение корневого канала также может создать аналогичный абсцесс.

Стоматологический абсцесс - это тип одонтогенной инфекции , хотя обычно последний термин применяется к инфекции, которая распространяется за пределами локальной области вокруг причинного зуба.

Классификация

Основными типами зубного абсцесса являются:

Перипикальный абсцесс: результат хронической , локализованной инфекции , расположенной на кончике или вершине , корня зуба. ^{[ 1 ]}
Абсцесс пародонта: начинается в пародонтальном кармане (см.: Пародонтальный абсцесс )
Абсцесс десны: вовлечение только ткани десны, не влияя на зуб или пародонтальную связку (см.: Пародонтальный абсцесс )
Перикорональный абсцесс: вовлечение мягких тканей, окружающих корону зуба (см.: Перикоронит )
Комбинированный пародонт-эндодонтический абсцесс: ситуация, в которой объединены периапический абсцесс и пародонта-абсцесс (см.: Комбинированные эндодонтические поражения пародонта ).

Признаки и симптомы

Боль непрерывна и может быть описана как экстремальная, растущая, резкая, стрельба или пульсация. Положение давления или тепла на зуб может вызвать сильную боль. Область может быть чувствительной к прикосновению и, возможно, опухшим. Этот отек может присутствовать либо у основания зуба, жвачки и/или щеки, а иногда может быть уменьшена путем нанесения пакетов со льдом .

Острый абсцесс может быть безболезненным, но при этом пришлось припухнуть на жевательной резине. Важно получить все, что представляет подобное, проверенное стоматологическим специалистом, поскольку это может стать хроническим позже.

В некоторых случаях абсцесс зуба может перфорировать кость и начать сливаться в окружающие ткани, создавая местные отек лица. В некоторых случаях лимфатические железы на шее станут опухшими и нежными в ответ на инфекцию. Это может даже чувствовать себя как мигрень , так как боль может перенести из зараженной области. Боль обычно не переносится по лицу, только вверх или вниз, поскольку нервы, которые служат каждой стороной лица, отделены.

Тяжелая боль и дискомфорт на боковой стороне лица, где зараженный зуб также довольно распространен, а сам зуб становится невыносимым, чтобы прикоснуться из -за крайнего количества боли. ^{[ 2 ]}

Осложнения

Если не лечить, тяжелый абсцесс зубов может стать достаточно большим, чтобы перфорировать кость и распространяться в мягкую ткань, в конечном итоге становясь остеомиелитом и целлюлитом соответственно. Оттуда он следует по пути наименьшего сопротивления и может распространяться либо внутри, так и за пределами. На путь инфекции влияют такие вещи, как расположение инфицированного зуба и толщина привязанности кости, мышц и фасции.

Внешний дренаж может начинаться как кипение, которое вырывается, позволяя дренажу гной от абсцесса, внутрироро (обычно через жевательную резинку) или экстраорально. Хронический дренаж позволит формировать эпителиальную подкладку в этой связи, образуя гейс дренирующего канала ( свищ ). ^{[ 3 ]} Иногда этот тип дренажа немедленно облегчит некоторые болезненные симптомы, связанные с давлением.

Внутренний дренаж вызывает большую обеспокоенность, поскольку растущая инфекция предоставляет пространство в тканях, окружающих инфекцию. Тяжелые осложнения, требующие немедленной госпитализации, включают стенокардию Людвига , которая представляет собой комбинацию растущей инфекции и целлюлита , которая закрывает пространство дыхательных путей, вызывая удушье в экстремальных случаях. Кроме того, инфекция может распространяться по тканевым пространствам до средостения , что имеет значительные последствия для жизненно важных органов, таких как сердце. Еще одно осложнение, обычно из верхних зубов, представляет собой риск того, что сепсис проходит через пути, по которым он может привести к эндокардиту , абсцессу головного мозга (чрезвычайно редко) или менингита (также редко).

В зависимости от тяжести инфекции, страдалец может чувствовать себя лишь слегка больным, или в крайних случаях может потребовать больничного ухода.

Диагностика

Пародонтальный абсцесс может быть трудно отличить от периапикального абсцесса. Действительно, иногда они могут происходить вместе. ^{[ 4 ]} Поскольку управление пародонтальным абсцессом отличается от периапикального абсцесса, эта дифференциация важна для создания.

Если набухание находится над площадью корневой вершины , это, скорее всего, будет периапикальным абсцессом; Если это ближе к краю десны, это, скорее всего, будет пародонтальным абсцессом.
Точно так же в периодонтальном абсцессе, скорее всего, разряжается через пародонтальный карман, тогда как периапический абсцесс обычно истощается через парули, ближе к вершине вовлеченного зуба. ^{[ 4 ]}
Если зуб имеет ранее существовавшее заболевание пародонта, с карманами и потерей высоты альвеолярной кости, это, скорее всего, будет пародонтальным абсцессом; Принимая во внимание, что если зуб имеет относительно здоровое заболевание пародонта, это, скорее всего, будет периапикальным абсцессом.
В пародонтальных абсцессах набухание обычно предшествует боли, а в периапикальных абсцессах боль обычно предшествует отек. ^{[ 4 ]}
В анамнезе зубной боли с чувствительностью к горячей и простуде предполагается предыдущий пульпит и указывает на то, что периапический абсцесс более вероятен.
Если зуб дает нормальные результаты при тестировании чувствительности целлюлозы , свободен от стоматологического кариеса и не имеет больших реставраций; Это скорее всего, это будет пародонта, абсцесс.
мало Стоматологическая рентгенограмма помогает на ранних стадиях зубного абсцесса, но впоследствии обычно может быть определено положение абсцесса, и, следовательно, указание на эндодонтальную/пародонтальную этиологию. Если есть пазух, Gutta Percha в надежде, что она будет указывать на происхождение инфекции. то перед рентгеновским снимком иногда вставляется точка
Как правило, периодонтальные абсцессы будут более нежными для боковой перкуссии, чем вертикали, а периапические абсцессы будут более нежными для апикальной перкуссии. ^{[ 4 ]}

Уход

Успешное лечение зубного абсцесса сосредоточено на снижении и устранении оскорбительных организмов. Это может включать лечение антибиотиками ^{[ 5 ]} и дренаж, однако, стало широко рекомендовано, чтобы стоматологи улучшили методы назначения антибиотиков, ограничивая рецепты на острые случаи, которые страдают от серьезных признаков распространения инфекции, ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} в попытке преодолеть развитие устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий в популяции. Кокрановский обзор 2018 года обнаружил недостаточные доказательства, чтобы исключить, могут ли пациенты с острыми зубными абсцессами могут извлечь выгоду из рецептов антибиотиков. ^{[ 8 ]}^{[ нуждается в обновлении ]}

Если зуб может быть восстановлен, корневого канала может быть выполнена терапия . Непреодолимые зубы должны быть извлечены , за которым следует кремовать всех апикальных мягких тканей.

Если они не являются симптомами, зубы, обработанные терапией корневым каналом, должны оцениваться с интервалами в 1- и 2 года после терапии корневым каналом, чтобы исключить возможное увеличение поражения и обеспечить соответствующее заживление.

Абсцессы могут не излечить по нескольким причинам:

кисты Формирование
Неадекватная терапия корневого канала
Переломы вертикального корня
Иностранный материал в поражении
Связанная заболевание пародонта
Проникновение верхнечелюстной пазухи

Следуя традиционной, адекватной терапии корневого канала, абсцессы, которые не заживают или увеличивают, часто лечатся хирургическим вмешательством и заполняют конец корневых кончиков; и потребует биопсии для оценки диагноза. ^{[ 9 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Йориззо Дж.Л. (2007). Дерматология: 2-объемный набор Святой Иоанн Креститель. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
^ «Абсцесс зуба: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Получено 18 ноября 2022 года .
^ «Фистулы» . medlineplus.gov . Получено 18 ноября 2022 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Фан К.Ф., Джонс Дж. (2009). OSCES для стоматологии (2 -е, новое и обновленное изд.). 2nd: Pastest Ltd. p. 68. ISBN 978-1-905635-50-4 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение ( ссылка )
^ «Стоматологический абсцесс - управление» . Клинические резюме знаний . Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 года . Получено 1 марта 2012 года .
^ Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehahi AA (июль 2010 г.). «Практики антибиотиков назначения стоматологов: обзор» . Терапия и клиническое управление рисками . 6 : 301–6. doi : 10.2147/tcrm.s9736 . PMC 2909496 . PMID 20668712 .
^ Oberoi SS, Dhingra C, Sharma G, Sardana D (февраль 2015 г.). «Антибиотики в стоматологической практике: насколько мы оправданы» . Международный стоматологический журнал . 65 (1): 4–10. doi : 10.1111/idj.12146 . PMC 9376535 . PMID 25510967 .
^ Коуп, Anwen L; Фрэнсис, Ник; Вуд, Фиона; Каштант, Ивор Г (27 сентября 2018 г.). Кокрановская группа здравоохранения полости рта (ред.). «Системные антибиотики для симптоматического апикального периодонтита и острого апикального абсцесса у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD010136. doi : 10.1002/14651858.cd010136.pub3 . PMC 6513530 . PMID 30259968 .
^ Невилл BW (1995). Устная и челюстная патология (1 -е изд.). Сондерс. С. 104–5. ISBN 978-1-4160-3435-3 .

Внешние ссылки

[Bolognia-1] Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Йориззо Дж.Л. (2007). Дерматология: 2-объемный набор Святой Иоанн Креститель. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .

[2] «Абсцесс зуба: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Получено 18 ноября 2022 года .

[3] «Фистулы» . medlineplus.gov . Получено 18 ноября 2022 года .

[Fan2009-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Фан К.Ф., Джонс Дж. (2009). OSCES для стоматологии (2 -е, новое и обновленное изд.). 2nd: Pastest Ltd. p. 68. ISBN 978-1-905635-50-4 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение ( ссылка )

[5] «Стоматологический абсцесс - управление» . Клинические резюме знаний . Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 года . Получено 1 марта 2012 года .

[6] Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehahi AA (июль 2010 г.). «Практики антибиотиков назначения стоматологов: обзор» . Терапия и клиническое управление рисками . 6 : 301–6. doi : 10.2147/tcrm.s9736 . PMC 2909496 . PMID 20668712 .

[7] Oberoi SS, Dhingra C, Sharma G, Sardana D (февраль 2015 г.). «Антибиотики в стоматологической практике: насколько мы оправданы» . Международный стоматологический журнал . 65 (1): 4–10. doi : 10.1111/idj.12146 . PMC 9376535 . PMID 25510967 .

[8] Коуп, Anwen L; Фрэнсис, Ник; Вуд, Фиона; Каштант, Ивор Г (27 сентября 2018 г.). Кокрановская группа здравоохранения полости рта (ред.). «Системные антибиотики для симптоматического апикального периодонтита и острого апикального абсцесса у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD010136. doi : 10.1002/14651858.cd010136.pub3 . PMC 6513530 . PMID 30259968 .

[9] Невилл BW (1995). Устная и челюстная патология (1 -е изд.). Сондерс. С. 104–5. ISBN 978-1-4160-3435-3 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]