✖


Jump to content

Надпочечник

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из надпочечников )

Надпочечник
Положение надпочечников
Подробности
Предшественник Мезодерма и нервный гребень
Система Эндокринная система
Артерия Верхняя , средняя и нижняя надпочечные артерии
вена Надпочечниковые вены
нерв Целиакия и почечное сплетение
Лимфа Поясничные лимфатические узлы
Идентификаторы
латинский надпочечник
МеШ D000311
ТА98 А11.5.00.001
ТА2 3874
ФМА 9604
Анатомическая терминология

Надпочечники адреналин (также известные как надпочечники ) — это железы внутренней секреции , которые производят различные гормоны, включая и стероиды альдостерон и кортизол . [1] [2] Они находятся над почками . Каждая железа имеет внешнюю кору , которая вырабатывает стероидные гормоны , и внутреннюю мозговую оболочку . Сама кора надпочечников делится на три основные зоны: клубочковую зону , пучковую зону и сетчатую зону . [3]

Кора надпочечников вырабатывает три основных типа стероидных гормонов : минералокортикоиды , глюкокортикоиды и андрогены . Минералокортикоиды (такие как альдостерон ), вырабатываемые в клубочковой зоне, помогают регулировать кровяное давление и электролитный баланс . Глюкокортикоиды кортизол и кортизон синтезируются в пучковой зоне; в их функции входит регуляция обмена веществ и подавление иммунной системы . Самый внутренний слой коры головного мозга, сетчатая зона, вырабатывает андрогены, которые преобразуются в полнофункциональные половые гормоны в гонадах и других органах-мишенях. [4] Производство стероидных гормонов называется стероидогенезом и включает в себя ряд реакций и процессов, происходящих в корковых клетках. [5] Мозговой слой вырабатывает катехоламины , которые обеспечивают быструю реакцию всего организма в стрессовых ситуациях. [4]

Ряд эндокринных заболеваний сопровождается нарушением функции надпочечников. Перепроизводство кортизола приводит к синдрому Кушинга , тогда как недостаточное производство связано с болезнью Аддисона . Врожденная гиперплазия надпочечников — генетическое заболевание, вызванное нарушением регуляции механизмов эндокринного контроля. [4] [6] Различные опухоли могут возникать из ткани надпочечников и обычно обнаруживаются при медицинской визуализации при поиске других заболеваний. [7]

Структура

[ редактировать ]
Надпочечники, передняя (слева) и задняя (справа) поверхность.

Надпочечники расположены по обе стороны тела в забрюшинном пространстве , выше и медиальнее почек несколько . У человека правый надпочечник имеет пирамидальную форму, тогда как левый имеет полулунную или серповидную форму и несколько крупнее. [8] Надпочечники имеют длину около 5 см, ширину 3 см и толщину до 1 см. [9] Их совокупный вес у взрослого человека колеблется от 7 до 10 грамм. [10] Железы желтоватого цвета. [8]

Надпочечники окружены жировой капсулой и лежат внутри почечной фасции , которая также окружает почки. Слабая перегородка (стенка) из соединительной ткани отделяет железы от почек. [11] Надпочечники расположены непосредственно под диафрагмой и прикреплены к ножкам диафрагмы почечной фасцией. [11]

Каждый надпочечник состоит из двух отдельных частей, каждая из которых имеет уникальную функцию: внешнюю кору надпочечников и внутреннюю мозговую оболочку , обе из которых производят гормоны. [12]

Кора надпочечников

[ редактировать ]
Основная статья: Кора надпочечников
Секция надпочечника человека под микроскопом , показывающая его различные слои. От поверхности к центру: клубочковая зона, пучковая зона, сетчатая зона, продолговатый мозг. В мозговом веществе видна центральная адреномедуллярная вена.

Кора надпочечников — это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Она разделена на три отдельные зоны: клубочковую зону, пучковую зону и сетчатую зону. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.Кора надпочечников — это самый внешний слой надпочечников. Внутри коры находятся три слоя, называемые «зонами». При рассмотрении под микроскопом каждый слой имеет свой внешний вид и выполняет разные функции. [13] Кора надпочечников отвечает за выработку гормонов , а именно альдостерона , кортизола и андрогенов . [14]

клубочковая зона

[ редактировать ]

Самая внешняя зона коры надпочечников — клубочковая зона . Он лежит непосредственно под фиброзной капсулой железы. Клетки этого слоя образуют овальные группы, отделенные тонкими тяжами соединительной ткани от фиброзной капсулы железы и несут широкие капилляры . [15]

Этот слой является основным местом производства альдостерона , минералокортикоида , под действием фермента альдостеронсинтазы . [16] [17] Альдостерон играет важную роль в долгосрочной регуляции артериального давления . [18]

Зона пучка

[ редактировать ]

расположена Пучковая зона между клубочковой и сетчатой ​​зонами. Клетки этого слоя ответственны за выработку глюкокортикоидов, таких как кортизол . [19] Это самый большой из трех слоев, на его долю приходится почти 80% объема коры. [3] В пучковой зоне клетки располагаются столбиками, радиально ориентированными к продолговатому мозгу. Клетки содержат многочисленные липидные капли, обильное количество митохондрий и сложную гладкую эндоплазматическую сеть . [15]

Зона сетчатая

[ редактировать ]

Самый внутренний кортикальный слой, сетчатая зона , прилегает непосредственно к продолговатому мозгу. В организме человека он вырабатывает андрогены , в основном дегидроэпиандростерон (ДГЭА), сульфат ДГЭА (ДГЭА-С) и андростенидон (предшественник тестостерона ). [19] Его мелкие клетки образуют неправильные тяжи и скопления, разделенные капиллярами и соединительной тканью. Клетки содержат относительно небольшое количество цитоплазмы и липидных капель, а иногда содержат коричневый липофусцин . пигмент [15]

Медулла

[ редактировать ]
Основная статья: Мозговое вещество надпочечников

находится Мозговое вещество надпочечников в центре каждого надпочечника и окружено корой надпочечников. Хромаффинные клетки мозгового вещества являются основным источником в организме катехоламинов , таких как адреналин и норадреналин, выделяемых мозговым веществом. Здесь секретируется примерно 20% норадреналина (норэпинефрина) и 80% адреналина (эпинефрина). [19]

Мозговое вещество надпочечников приводится в движение симпатической нервной системой через преганглионарные волокна, берущие начало в грудном отделе спинного мозга от позвонков Т5–Т11. [20] Поскольку мозговое вещество надпочечников иннервируется преганглионарными нервными волокнами , его можно рассматривать как специализированный симпатический ганглий . [20] Однако, в отличие от других симпатических ганглиев, мозговое вещество надпочечников не имеет четко выраженных синапсов и выделяет свои секреты непосредственно в кровь.

Кровоснабжение

[ редактировать ]

Надпочечники имеют одну из самых больших скоростей кровоснабжения на грамм ткани любого органа: в каждую железу может входить до 60 мелких артерий . [21] Каждый надпочечник обычно кровоснабжают три артерии: [8]

Эти кровеносные сосуды снабжают сеть мелких артерий внутри капсулы надпочечников. Тонкие тяжи капсулы входят в железы, неся к ним кровь. [8]

Венозная кровь оттекает от желез по надпочечным венам , обычно по одной на каждую железу: [8]

Центральная адреномедуллярная вена в мозговом веществе надпочечников представляет собой кровеносный сосуд необычного типа. Ее строение отличается от других вен тем, что гладкая мускулатура ее средней оболочки (среднего слоя сосуда) расположена в виде заметных, продольно ориентированных пучков. [3]

Вариативность

[ редактировать ]

Надпочечники могут вообще не развиваться или сливаться по средней линии позади аорты . [12] Они связаны с другими врожденными аномалиями , такими как задержка развития почек или сращение почек. [12] Железа может развиваться при частичном или полном отсутствии коры или развиваться в необычном месте. [12]

Функция

[ редактировать ]
В разных зонах коркового и мозгового слоя железы вырабатываются разные гормоны. Световая микроскопия при увеличении × 204. [22]

Надпочечники секретируют ряд различных гормонов, которые метаболизируются ферментами либо внутри железы, либо в других частях тела. Эти гормоны участвуют в ряде важных биологических функций. [23]

Кортикостероиды

[ редактировать ]

Кортикостероиды представляют собой группу стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, от которой они и получили свое название. [24]

Минералокортикоиды

Надпочечники вырабатывают альдостерон , минералокортикоид , который играет важную роль в регуляции солевого («минерального») баланса и объема крови . В почках альдостерон действует на дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки , увеличивая реабсорбцию натрия и выведение ионов калия и водорода. [18] Альдостерон отвечает за реабсорбцию около 2% отфильтрованного клубочкового фильтрата . [27] Задержка натрия также является реакцией дистального отдела толстой кишки и потовых желез на стимуляцию рецепторов альдостерона. Ангиотензин II и внеклеточный калий являются двумя основными регуляторами продукции альдостерона. [19] Количество натрия, присутствующего в организме, влияет на внеклеточный объем, который, в свою очередь, влияет на кровяное давление . Следовательно, влияние альдостерона на задержку натрия важно для регуляции артериального давления. [28]

Глюкокортикоиды

Кортизол является основным глюкокортикоидом человека. У видов, которые не вырабатывают кортизол, вместо этого эту роль играет кортикостерон . Глюкокортикоиды оказывают множество эффектов на обмен веществ . Как следует из названия, они повышают уровень глюкозы в крови . Это результат увеличения мобилизации аминокислот из белка и стимуляции синтеза глюкозы из этих аминокислот в печени. Кроме того, они повышают уровень свободных жирных кислот , которые клетки могут использовать в качестве альтернативы глюкозе для получения энергии. Глюкокортикоиды также обладают эффектами, не связанными с регуляцией уровня сахара в крови, включая подавление иммунной системы и мощный противовоспалительный эффект. Кортизол снижает способность остеобластов производить новую костную ткань и снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте . [28]

Надпочечники секретируют базальный уровень кортизола, но также могут производить всплески гормона в ответ на адренокортикотропный гормон (АКТГ) из передней доли гипофиза . Кортизол высвобождается в течение дня неравномерно – его концентрация в крови максимальна ранним утром и минимальна вечером в результате циркадного ритма секреции АКТГ. [28] Кортизон является неактивным продуктом действия фермента 11β-HSD на кортизол. Реакция, катализируемая 11β-HSD, обратима, что означает, что введенный кортизон может превращаться в кортизол, биологически активный гормон. [28]

Формирование
Стероидогенез в надпочечниках – разные этапы происходят в разных слоях железы.

У всех кортикостероидных гормонов является холестерин общим предшественником . Следовательно, первым шагом в стероидогенезе является поглощение или синтез холестерина. Клетки, вырабатывающие стероидные гормоны, могут приобретать холестерин двумя путями. Основным источником является пищевой холестерин, транспортируемый кровью в виде эфиров холестерина в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП проникают в клетки посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза . клетки Другим источником холестерина является его синтез в эндоплазматическом ретикулуме . Синтез может компенсировать аномально низкий уровень ЛПНП. [4] В лизосомах эфиры холестерина превращаются в свободный холестерин, который затем используется для стероидогенеза или хранится в клетке. [29]

В начальном этапе превращения холестерина в стероидные гормоны участвует ряд ферментов семейства цитохрома Р450 , расположенных во внутренней мембране митохондрий . Транспорт холестерина от внешней мембраны к внутренней осуществляется стероидогенным острым регуляторным белком и является лимитирующей стадией синтеза стероидов. [29]

Слои надпочечников различаются по функциям: каждый слой имеет отдельные ферменты, которые производят разные гормоны из общего предшественника. [4] Первым ферментативным шагом в производстве всех стероидных гормонов является расщепление боковой цепи холестерина, реакция, в результате которой в качестве продукта образуется прегненолон и катализируется ферментом P450scc , также известным как холестерин-десмолаза . После выработки прегненолона специфические ферменты каждого коркового слоя дополнительно его модифицируют. Ферменты, участвующие в этом процессе, включают как митохондриальные, так и микросомальные P450 и гидроксистероиддегидрогеназы . Обычно для образования функциональных гормонов требуется ряд промежуточных этапов, на которых прегненолон несколько раз модифицируется. [5] Ферменты, катализирующие реакции этих метаболических путей, участвуют в ряде эндокринных заболеваний. Например, наиболее распространенная форма врожденной гиперплазии надпочечников развивается в результате дефицита 21-гидроксилазы — фермента, участвующего в промежуточной стадии выработки кортизола. [30]

Регулирование
Отрицательная обратная связь по оси HPA

Глюкокортикоиды находятся под регуляторным влиянием оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники (ГГН) . Синтез глюкокортикоидов стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), гормоном, выделяемым в кровоток передней долей гипофиза . В свою очередь, выработка АКТГ стимулируется присутствием кортикотропин-рилизинг гормона (CRH), который высвобождается нейронами гипоталамуса . АКТГ действует на клетки надпочечников сначала путем повышения уровня StAR внутри клеток, а затем всех стероидогенных ферментов P450. Ось HPA является примером системы отрицательной обратной связи , в которой кортизол сам по себе действует как прямой ингибитор синтеза как CRH, так и АКТГ. Ось HPA также взаимодействует с иммунной системой посредством увеличения секреции АКТГ в присутствии определенных молекул воспалительного ответа . [4]

Секреция минералокортикоидов регулируется главным образом ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС), концентрацией калия и в меньшей степени концентрацией АКТГ. [4] Датчики артериального давления в юкстагломерулярном аппарате почек выделяют в кровь фермент ренин , запускающий каскад реакций, приводящих к образованию ангиотензина II . Рецепторы ангиотензина в клетках клубочковой зоны распознают вещество и при связывании стимулируют высвобождение альдостерона . [31]

Андрогены

[ редактировать ]

Клетки сетчатой ​​зоны надпочечников вырабатывают мужские половые гормоны, или андрогены , наиболее важным из которых является ДГЭА . В общем, эти гормоны не оказывают общего воздействия на мужской организм и превращаются в более мощные андрогены, такие как тестостерон и ДГТ , или в эстрогены (женские половые гормоны) в половых железах , действуя таким образом как промежуточный продукт метаболизма . [32]

Катехоламины

[ редактировать ]

первоначально называемые в Соединенных Штатах Адреналин и норадреналин , адреналином и норадреналином , представляют собой катехоламины , водорастворимые соединения , структура которых состоит из катехоловой группы и аминной группы . Надпочечники отвечают за большую часть адреналина, циркулирующего в организме, но лишь за небольшое количество циркулирующего норадреналина. [23] Эти гормоны выделяются мозговым веществом надпочечников, которое содержит густую сеть кровеносных сосудов. Адреналин и норадреналин действуют путем взаимодействия с адренорецепторами по всему телу, что приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений. [23] Действия адреналина и норадреналина отвечают за реакцию «бей или беги» , характеризующуюся учащением дыхания и частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления и сужением кровеносных сосудов во многих частях тела. [33]

Формирование

Катехоламины производятся в хромаффинных клетках мозгового слоя надпочечников из тирозина , заменимой аминокислоты, получаемой с пищей или вырабатываемой из фенилаланина в печени. Фермент тирозингидроксилаза превращает тирозин в L-ДОФА на первом этапе синтеза катехоламинов. L-ДОФА затем преобразуется в дофамин, прежде чем его можно будет превратить в норадреналин. В цитозоле норадреналин превращается в адреналин под действием фермента фенилэтаноламин-N-метилтрансферазы (ПНМТ) и сохраняется в гранулах. Глюкокортикоиды, вырабатываемые в коре надпочечников, стимулируют синтез катехоламинов за счет повышения уровня тирозингидроксилазы и ПНМТ. [4] [13]

Высвобождение катехоламинов стимулируется активацией симпатической нервной системы . Внутренние нервы симпатической нервной системы иннервируют мозговое вещество надпочечников. При активации он вызывает высвобождение катехоламинов из гранул хранения, стимулируя открытие кальциевых каналов в клеточной мембране. [34]

Экспрессия генов и белков

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Биоинформатика § Экспрессия генов и белков.

Геном человека включает около 20 000 генов, кодирующих белки, и 70% этих генов экспрессируются в нормальных надпочечниках взрослого человека. [35] [36] Лишь около 250 генов более специфически экспрессируются в надпочечниках по сравнению с другими органами и тканями. Гены, специфичные для надпочечников с самым высоким уровнем экспрессии, включают членов цитохрома P450 суперсемейства ферментов . Соответствующие белки экспрессируются в различных отделах надпочечников, например CYP11A1 , HSD3B2 и FDX1, участвующие в синтезе стероидных гормонов и экспрессируемые в слоях корковых клеток, а также PNMT и DBH, участвующие в синтезе норадреналина и адреналина и экспрессируемые в мозговом веществе. [37]

Разработка

[ редактировать ]

Надпочечники состоят из двух гетерогенных типов тканей. В центре находится мозговое вещество надпочечников , которое вырабатывает адреналин и норадреналин и выбрасывает их в кровоток, как часть симпатической нервной системы . Продолговатый мозг окружает кора головного мозга , которая вырабатывает различные стероидные гормоны . Эти ткани происходят от разных эмбриональных предшественников и имеют разные пренатального развития пути . Кора надпочечников происходит из мезодермы , тогда как мозговой слой происходит из нервного гребня , имеющего эктодермальное происхождение. [12]

Надпочечники у новорожденного ребенка значительно больше по отношению к размеру тела, чем у взрослого. [38] Например, в возрасте трех месяцев железы в четыре раза больше почек. Размеры желез относительно уменьшаются после рождения, в основном за счет сморщивания коры. Кора головного мозга, почти полностью исчезающая к 1 году жизни, снова развивается с 4–5 лет. железы весят около 1 грамма. При рождении [12] и развиваются до веса взрослой особи около 4 граммов каждая. [28] У плода железы впервые обнаруживаются после шестой недели развития. [12]

Кора головного мозга

[ редактировать ]

Ткань коры надпочечников происходит из промежуточной мезодермы . Впервые он появляется через 33 дня после оплодотворения , демонстрирует способность вырабатывать стероидные гормоны к восьмой неделе и подвергается быстрому росту в течение первого триместра беременности. Кора надпочечников плода отличается от своего взрослого аналога, поскольку она состоит из двух отдельных зон: внутренней «фетальной» зоны, которая несет большую часть гормонпродуцирующей активности, и внешней «дефинитивной» зоны, которая находится в состоянии пролиферативной активности. фаза. Зона плода вырабатывает большое количество надпочечниковых андрогенов (мужских половых гормонов), которые используются плацентой для биосинтеза эстрогенов . [39] Корковое развитие надпочечников регулируется в основном АКТГ — гормоном, вырабатываемым гипофизом и стимулирующим синтез кортизола . [40] В середине беременности зона плода занимает большую часть коркового объема и производит 100–200 мг/день ДГЭА-С , андрогена и предшественника как андрогенов, так и эстрогенов (женских половых гормонов). [41] Гормоны надпочечников, особенно глюкокортикоиды , такие как кортизол, необходимы для внутриутробного развития органов, особенно для созревания легких . Надпочечники уменьшаются в размерах после рождения из-за быстрого исчезновения плодной зоны с соответствующим снижением секреции андрогенов. [39]

Адренархе

[ редактировать ]
Основная статья: Адренархе

В раннем детстве синтез и секреция андрогенов остаются низкими, но за несколько лет до полового созревания (с 6–8 лет) происходят изменения как в анатомических, так и в функциональных аспектах корковой продукции андрогенов, которые приводят к увеличению секреции стероидов ДГЭА и ДГЭА-С . Эти изменения являются частью процесса, называемого адренархе , который описан только у людей и некоторых других приматов. Адренархе не зависит от АКТГ или гонадотропинов и коррелирует с прогрессирующим утолщением слоя сетчатой ​​оболочки коры. Функционально адренархе обеспечивает источник андрогенов для развития подмышечных и лобковых волос до начала полового созревания. [42] [43]

Медулла

[ редактировать ]

Мозговое вещество надпочечников происходит из клеток нервного гребня , которые происходят из эктодермы эмбриона слоя . Эти клетки мигрируют из своего исходного положения и агрегируются вблизи дорсальной аорты , примитивного кровеносного сосуда, который активирует дифференцировку этих клеток посредством высвобождения белков, известных как BMP . Эти клетки затем подвергаются второй миграции из дорсальной аорты, образуя мозговое вещество надпочечников и другие органы симпатической нервной системы . [44] Клетки мозгового вещества надпочечников называются хромаффинными клетками, поскольку они содержат гранулы, окрашивающиеся солями хрома , что характерно не для всех симпатических органов. Когда-то считалось, что глюкокортикоиды, вырабатываемые в коре надпочечников, ответственны за дифференцировку хромаффинных клеток. Более поздние исследования показывают, что BMP-4, секретируемый в ткани надпочечников, является основной причиной этого, и что глюкокортикоиды играют роль только в последующем развитии клеток. [45]

Клиническое значение

[ редактировать ]
Основная статья: Заболевание надпочечников

Нормальная функция надпочечников может быть нарушена из-за таких заболеваний, как инфекции, опухоли, генетические нарушения и аутоиммунные заболевания , а также в результате побочного эффекта медикаментозной терапии. Эти нарушения поражают железу либо напрямую (как при инфекциях или аутоиммунных заболеваниях), либо в результате нарушения регуляции выработки гормонов (как при некоторых типах синдрома Кушинга ), что приводит к избытку или недостаточности гормонов надпочечников и связанным с ними симптомам.

Перепроизводство кортикостероидов

[ редактировать ]

Синдром Кушинга

[ редактировать ]

Синдром Кушинга – проявление избытка глюкокортикоидов. Это может быть результатом длительного лечения глюкокортикоидами или быть вызвано основным заболеванием, которое вызывает изменения в оси HPA или выработку кортизола. Причины можно разделить на АКТГ -зависимые и АКТГ-независимые. Наиболее распространенной причиной эндогенного синдрома Кушинга является аденома гипофиза , вызывающая чрезмерную выработку АКТГ. Заболевание вызывает широкий спектр признаков и симптомов, включая ожирение, диабет, повышенное кровяное давление, чрезмерное оволосение тела ( гирсутизм ), остеопороз , депрессию и, что наиболее характерно, растяжки на коже, вызванные ее прогрессирующим истончением. [4] [6]

Первичный альдостеронизм

[ редактировать ]

Когда клубочковая зона вырабатывает избыток альдостерона , возникает первичный альдостеронизм . Причинами этого состояния являются двусторонняя гиперплазия (чрезмерный рост тканей) желез или аденомы , продуцирующие альдостерон (состояние, называемое синдромом Конна ). Первичный альдостеронизм вызывает гипертонию и электролитный дисбаланс, увеличивая калия . задержку натрия при истощении [6]

Надпочечниковая недостаточность

[ редактировать ]

Надпочечниковая недостаточность (дефицит глюкокортикоидов ) встречается примерно у 5 из 10 000 населения в целом. [6] Заболевания, классифицируемые как первичная надпочечниковая недостаточность (включая болезнь Аддисона и генетические причины), непосредственно поражают кору надпочечников. Если проблема, затрагивающая ось гипоталамо-гипофиз-надпочечники, возникает за пределами железы, это вторичная недостаточность надпочечников .

болезнь Аддисона

[ редактировать ]
Характерная гиперпигментация кожи при болезни Аддисона.

Болезнь Аддисона относится к первичному гипоадренализму, который представляет собой дефицит продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов надпочечниками. В западном мире болезнь Аддисона чаще всего является аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает антитела против клеток коры надпочечников. Во всем мире заболевание чаще вызывается инфекцией, особенно туберкулезом . Отличительной особенностью болезни Аддисона является гиперпигментация кожи, которая проявляется другими неспецифическими симптомами, такими как усталость. [4]

Осложнением, наблюдаемым при нелеченой болезни Аддисона и других типах первичной надпочечниковой недостаточности, является надпочечниковый криз , неотложная медицинская помощь, при которой низкие уровни глюкокортикоидов и минералокортикоидов приводят к гиповолемическому шоку и таким симптомам, как рвота и лихорадка. Надпочечниковый криз может постепенно привести к ступору и коме . [4] Лечение кризов надпочечников включает применение инъекций гидрокортизона . [46]

Вторичная надпочечниковая недостаточность

[ редактировать ]

При вторичной надпочечниковой недостаточности дисфункция гипоталамо -гипофизарно-надпочечниковой оси приводит к снижению стимуляции коры надпочечников. Помимо подавления оси глюкокортикоидами, наиболее частой причиной вторичной надпочечниковой недостаточности являются опухоли, влияющие на выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом . [6] Этот тип надпочечниковой недостаточности обычно не влияет на выработку минералокортикоидов , которые вместо этого регулируются ренин-ангиотензиновой системой . [4]

Врожденная гиперплазия надпочечников

[ редактировать ]

Врожденная гиперплазия надпочечников — семейство врожденных заболеваний , при которых мутации ферментов, вырабатывающих стероидные гормоны, приводят к дефициту глюкокортикоидов и нарушению работы петли отрицательной обратной связи оси HPA . В оси HPA кортизол (глюкокортикоид) ингибирует высвобождение CRH и АКТГ , гормонов, которые, в свою очередь, стимулируют синтез кортикостероидов. Поскольку кортизол не может синтезироваться, эти гормоны высвобождаются в больших количествах и вместо этого стимулируют выработку других стероидов надпочечников. Наиболее распространенная форма врожденной гиперплазии надпочечников обусловлена ​​дефицитом 21-гидроксилазы . 21-гидроксилаза необходима для производства как минералокортикоидов, так и глюкокортикоидов, но не андрогенов . Следовательно, стимуляция коры надпочечников АКТГ вызывает выброс избыточного количества надпочечниковых андрогенов , что может привести к развитию неоднозначных гениталий и вторичных половых признаков . [30]

Опухоли надпочечников

[ редактировать ]
Частота возникновения и прогноз опухолей надпочечников. [47]
Основная статья: Опухоль надпочечников

Опухоли надпочечников обычно обнаруживаются как инциденталомы , неожиданные бессимптомные опухоли, обнаруживаемые при медицинской визуализации . Их можно увидеть примерно в 3,4% случаев КТ . [7] и в большинстве случаев это доброкачественные аденомы . [48] Карциномы надпочечников встречаются очень редко, их частота составляет 1 случай на миллион в год. [4]

Феохромоцитомы — опухоли мозгового вещества надпочечников, развивающиеся из хромаффинных клеток . Они могут вызывать различные неспецифические симптомы, включая головные боли, потливость, беспокойство и сердцебиение . Общие признаки включают гипертонию и тахикардию . надпочечников Хирургическое вмешательство, особенно лапароскопия , является наиболее распространенным методом лечения небольших феохромоцитом. [49]

История

[ редактировать ]

Бартоломео Эстачи , итальянскому анатому, приписывают первое описание надпочечников в 1563–1564 годах. [50] [51] [52] Однако эти издания входили в состав папской библиотеки и не получили общественного внимания, которое впервые было получено с Каспара Бартолина Старшего в 1611 году. иллюстрациями [51]

Надпочечники названы в честь своего расположения относительно почек. Термин «надпочечники» происходит от латинского ad – «около» и ren – «почка». [53] Точно так же слово «супраренальный», как его назвал Жан Риолан Младший в 1629 году, происходит от латинского supra , «над», и ren , «почка». Надпочечная природа желез не была по-настоящему принята до 19 века, когда анатомы выяснили беспротоковую природу желез и их вероятную секреторную роль - до этого велись некоторые споры о том, действительно ли железы являются надпочечными или являются частью надпочечников. почка. [51]

Одна из самых известных работ по надпочечникам появилась в 1855 году с публикацией «О конституциональных и местных эффектах заболевания надпочечниковой капсулы» английского врача Томаса Аддисона . В своей монографии Аддисон описал то, что французский врач Жорж Труссо позже назвал болезнью Аддисона — эпоним, который до сих пор используется для обозначения состояния надпочечниковой недостаточности и связанных с ней клинических проявлений. [54] В 1894 году английские физиологи Джордж Оливер и Эдвард Шафер изучали действие экстрактов надпочечников и наблюдали их прессорные эффекты. В последующие десятилетия несколько врачей экспериментировали с экстрактами коры надпочечников для лечения болезни Аддисона. [50] Эдвард Кэлвин Кендалл , Филип Хенч и Тадеуш Райхштейн были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине 1950 года за открытия в области структуры и действия гормонов надпочечников. [55]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Сантулли Г., доктор медицинских наук (2015). Надпочечники: от патофизиологии к клиническим данным . Издательство Nova Science, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ISBN  978-1-63483-570-1 .
  2. ^ "Надпочечник" . Словарь Medline Plus/Merriam-Webster . Проверено 11 февраля 2015 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Росс М., Павлина В. (2011). Гистология: Текст и Атлас (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 708 , 780. ISBN.  978-0-7817-7200-6 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Обучение, С; Полонский, К.С.; Ларсен, PR; Кроненберг, HM (2011). Учебник эндокринологии Уильямса (12-е изд.). Сондерс. ISBN  978-1437703245 .
  5. ^ Jump up to: а б Миллер, В.Л.; Охус, Р.Дж. (2011). «Молекулярная биология, биохимия и физиология стероидогенеза человека и его нарушений» . Эндокринные обзоры . 32 (1): 81–151. дои : 10.1210/er.2010-0013 . ПМЦ   3365799 . ПМИД   21051590 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и Лонго, Д; Фаучи, А ; Каспер, Д ; Хаузер, С; Джеймсон, Дж; Лоскальцо, Дж (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  978-0071748896 .
  7. ^ Jump up to: а б Ниман, Л.К. (2010). «Подход к пациенту с инциденталомой надпочечников» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (9): 4106–13. дои : 10.1210/jc.2010-0457 . ПМЦ   2936073 . ПМИД   20823463 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и Томас, Пол, изд. (2013). Развитие и заболевания эндокринных желез . Берлингтон: Elsevier Science. п. 241. ИСБН  9780123914545 .
  9. ^ Антонио Карлос А. Вестфален и Бонни Н. Джо (2006). «КТ и МРТ образований надпочечников» . Приложение Радиол . 35 (8): 10–26.
  10. ^ О'Хара, А. Манро Невилл, Майкл Дж. (1982). Патология и биология коры надпочечников человека – комплексный подход . Спрингер Лондон. стр. Глава 4: Строение коры головного мозга взрослого человека. ISBN  9781447113171 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Jump up to: а б Мур К.Л., Дэлли А.Ф., Агур А.М. (2013). Клинически-ориентированная анатомия, 7-е изд . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 294, 298. ISBN.  978-1-4511-8447-1 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г Это, Саундра. «Надпочечники» . Медскейп . Получено 1 августа.
  13. ^ Jump up to: а б Уайтхед, Шафран А.; Насси, Стивен (2001). Эндокринология: комплексный подход . Оксфорд: БИОС. п. 122. ИСБН  978-1-85996-252-7 .
  14. ^ Джеффрис, Уильям МакК (2004). Безопасное использование кортизола . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз К. Томас. ISBN  978-0-398-07500-2 .
  15. ^ Jump up to: а б с Янг Б., Вудфорд П., О'Дауд Дж. (2013). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (6-е изд.). Эльзевир. п. 329. ИСБН  978-0702047473 .
  16. ^ Курноу К.М., Туси-Луна М.Т., Паско Л., Натараджан Р., Гу Дж.Л., Надлер Дж.Л., Уайт ПК (октябрь 1991 г.). «Продукт гена CYP11B2 необходим для биосинтеза альдостерона в коре надпочечников человека» (PDF) . Мол. Эндокринол . 5 (10): 1513–1522. дои : 10.1210/mend-5-10-1513 . ПМИД   1775135 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2022 года.
  17. ^ Чжоу М., Гомес-Санчес CE (июль 1993 г.). «Клонирование и экспрессия варианта кДНК крысиного цитохрома P-450 11 бета-гидроксилазы/альдостеронсинтазы (CYP11B2)». Биохимия Биофиз Рес Коммьюнити . 194 (1): 112–117. дои : 10.1006/bbrc.1993.1792 . ПМИД   8333830 .
  18. ^ Jump up to: а б Мариб, EN; Хен, К. (2012). Анатомия и физиология человека (9-е изд.). Пирсон. п. 629. ИСБН  978-0321743268 .
  19. ^ Jump up to: а б с д Данн РБ; Кудрат В.; Пассо СС; Уилсон Л.Б. (2011). «10». Конспект лекций по физиологии Kaplan USMLE, шаг 1 . стр. 263–289.
  20. ^ Jump up to: а б Сапру, Хредай Н.; Сигел, Аллан (2007). Основная неврология . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-9121-2 .
  21. ^ Мирилас П., Скандалакис Дж.Э., Колборн Г.Л., Вайдман Т.А., Фостер Р.С., Кингснорт А., Скандалакис Л.Дж., Скандалакис П.Н. (2004). Хирургическая анатомия: эмбриологические и анатомические основы современной хирургии . Профессиональное издательство McGraw-Hill. ISBN  978-960-399-074-1 .
  22. ^ «ОпенСтакс CNX» . cnx.org . Проверено 1 августа 2015 г.
  23. ^ Jump up to: а б с Колледж, Ники Р.; Уокер, Брайан Р.; Ралстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 768–778. ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  24. ^ «Кортикостероид» . Бесплатный словарь . Проверено 23 сентября 2015 г.
  25. ^ Мариб Анатомия и физиология человека, 9-е издание, глава: 16, страница: 629, номер вопроса: 14
  26. ^ «Кортикостероид» . Бесплатный словарь . Проверено 23 сентября 2015 г.
  27. ^ Шервуд, Лорали (2001). Физиология человека: от клеток к системам . Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс/Коул. ISBN  978-0-534-56826-9 . ОСЛК   43702042 .
  28. ^ Jump up to: а б с д и Бор, ВФ .; Булапеп, Эл. (2012). Медицинская физиология (2-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1437717532 .
  29. ^ Jump up to: а б Миллер, В.Л.; Бозе, HS (2011). «Ранние шаги стероидогенеза: внутриклеточный транспорт холестерина» . Журнал исследований липидов . 52 (12): 2111–2135. дои : 10.1194/jlr.R016675 . ПМЦ   3283258 . ПМИД   21976778 .
  30. ^ Jump up to: а б Чармандари, Э; Брук, CG; Хиндмарш, ПК (2004). «Классическая врожденная гиперплазия надпочечников и половое созревание» . Европейский журнал эндокринологии . 151 (Приложение 3): 77–82. CiteSeerX   10.1.1.613.6853 . дои : 10.1530/eje.0.151U077 . ПМИД   15554890 . S2CID   27083986 . Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 года.
  31. ^ Кроули, SD; Коффман, ТМ (2012). «Последние достижения в области ренин-ангиотензиновой системы» . Экспериментальные исследования клеток . 318 (9): 1049–1056. дои : 10.1016/j.yexcr.2012.02.023 . ПМК   3625040 . ПМИД   22410251 .
  32. ^ Холл Дж. Э., Гайтон AC (2010). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла, 12-е издание . Сондерс. ISBN  978-1416045748 .
  33. ^ Генри Глейтман , Алан Дж. Фридлунд и Дэниел Рейсберг (2004). Психология (6-е изд.). WW Нортон и компания . ISBN  978-0-393-97767-7 .
  34. ^ Гарсия, АГ; Гарсиа де Диего, AM; Гандия, Л; Борхес, Р; Гарсиа Санчо, Дж (2006). «Передача сигналов кальция и экзоцитоз в хромаффинных клетках надпочечников». Физиологические обзоры . 86 (4): 1093–1131. doi : 10.1152/physrev.00039.2005 . ПМИД   17015485 .
  35. ^ «Протеом человека в надпочечниках - Атлас белков человека» . www.proteinatlas.org . Проверено 21 сентября 2017 г.
  36. ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Халльстрем, Бьорн М.; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Оса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. doi : 10.1126/science.1260419 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   25613900 . S2CID   802377 .
  37. ^ Бергман, Джулия; Ботлинг, Йохан; Фагерберг, Линн; Халльстрем, Бьорн М.; Джурейнович, Дияна; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (1 февраля 2017 г.). «Протеом надпочечников человека, определенный с помощью транскриптомики и профилирования на основе антител» . Эндокринология . 158 (2): 239–251. дои : 10.1210/en.2016-1758 . ISSN   0013-7227 . ПМИД   27901589 .
  38. ^ Барвик, ТД; Малхотра, А.; Уэбб, JAW; Сэвидж, Миссури; Резнек, Р.Х. (сентябрь 2005 г.). «Эмбриология надпочечников и ее значение для диагностической визуализации». Клиническая радиология . 60 (9): 953–959. дои : 10.1016/j.crad.2005.04.006 . ПМИД   16124976 .
  39. ^ Jump up to: а б Ишимото Х, Джаффе РБ (2011). «Развитие и функция коры надпочечников плода человека: ключевой компонент фето-плацентарной единицы» . Эндокринные обзоры . 32 (3): 317–355. дои : 10.1210/er.2010-0001 . ПМЦ   3365797 . ПМИД   21051591 .
  40. ^ Хефлих А, Белогубы М (2009). «Механизмы роста надпочечников: интеграция сигналов с помощью киназ, регулируемых внеклеточными сигналами 1/2» . Журнал молекулярной эндокринологии . 42 (3): 191–203. дои : 10.1677/JME-08-0160 . ПМИД   19052254 .
  41. ^ Мезиано С., Джаффе Р.Б. (1997). «Биология развития и функциональная биология коры надпочечников плода приматов» . Эндокринные обзоры . 18 (3): 378–403. дои : 10.1210/edrv.18.3.0304 . ПМИД   9183569 .
  42. ^ Хорнсби, Пи Джей (2012). «Адренархе: клеточно-биологическая перспектива» . Журнал эндокринологии . 214 (2): 113–119. дои : 10.1530/JOE-12-0022 . ПМИД   22573830 .
  43. ^ Реге, Дж; Рейни, МЫ (2012). «Стероидный метаболом адренархе» . Журнал эндокринологии . 214 (2): 133–143. дои : 10.1530/JOE-12-0183 . ПМК   4041616 . ПМИД   22715193 .
  44. ^ Хубер К. (2006). «Линия симпатоадреналовых клеток: спецификация, диверсификация и новые перспективы» . Биология развития . 298 (2): 335–343. дои : 10.1016/j.ydbio.2006.07.010 . ПМИД   16928368 .
  45. ^ Унсикер К., Хубер К., Шобер А., Кальхайм С. (2013). «Решенные и открытые проблемы развития хромаффинных клеток» . Механизмы развития . 130 (6–8): 324–329. дои : 10.1016/j.mod.2012.11.004 . ПМИД   23220335 .
  46. ↑ Информационный бюллетень о неотложной помощи по гидрокортизону для персонала скорой помощи. Архивировано 24 сентября 2015 г. в Wayback Machine , The Pituitary Foundation.
  47. ^ Данные и ссылки на круговую диаграмму находятся на странице описания файла в Wikimedia Commons.
  48. ^ Мантеро, Ф; Терзоло, М; Арнальди, Дж; Оселла, Г; Масини, AM; Али, А; Джовагнетти, М; Опочер, Г; Анджели, А (2000). «Обследование инциденталомы надпочечников в Италии. Исследовательская группа по опухолям надпочечников Итальянского общества эндокринологии» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 85 (2): 637–644. дои : 10.1210/jcem.85.2.6372 . ПМИД   10690869 .
  49. ^ Мартуччи, В.Л.; Пачак, К. (2014). «Феохромоцитома и параганглиома: диагностика, генетика, ведение и лечение» . Текущие проблемы рака . 38 (1): 7–41. doi : 10.1016/j.currproblcancer.2014.01.001 . ПМЦ   3992879 . ПМИД   24636754 .
  50. ^ Jump up to: а б Шмидт, Дж. Э. (1959). Медицинские открытия: кто и когда . Томас. стр. 9–10.
  51. ^ Jump up to: а б с О'Хара, А. Манро Невилл, Майкл Дж. (2012). Патология и биология коры надпочечников человека – комплексный подход . Лондон: Спрингер Лондон. стр. Глава 2: Исторические аспекты. ISBN  978-1447113171 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  52. ^ Пападакис, Мариос; Маниос, Андреас; Шорецанитис, Георгиос; Тромпукис, Константинос (2016). «Вехи в истории хирургии надпочечников» (PDF) . Гормоны . 15 (1): 136–141. дои : 10.1007/BF03401414 . ПМИД   26732166 . S2CID   195290802 .
  53. ^ «Что такое надпочечники?» . О сайте.com. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 года . Проверено 18 сентября 2013 г.
  54. ^ Пирс, Дж. М. (2004). «Томас Аддисон (1793–1860)» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (6): 297–300. дои : 10.1177/014107680409700615 . ПМК   1079500 . ПМИД   15173338 .
  55. ^ «Нобелевская премия по физиологии и медицине 1950 года» . Нобелевский фонд . Проверено 10 февраля 2015 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме надпочечников .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adrenal_gland&oldid=1238636435"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 512d9a9552af32af541c3eb56420ebb3__1722798360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/51/b3/512d9a9552af32af541c3eb56420ebb3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adrenal gland - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)