Вульвы Рак

Вульвы Рак
Вульвы Рак
	Рисование рака вульвара
Специальность	Гинекология
Симптомы	Комп, зуд, изменения в коже или кровотечение вульвы
Обычное начало	После 45 лет
Типы	Плоскоклеточный рак , аденокарцинома , меланома , саркома , базально -клеточная рак .
Факторы риска	Вульвар внутриэпителиальная неоплазия (VIN), HPV -инфекция , генитальные бородавки , курение, многие сексуальные партнеры
Диагностический метод	Физикальное обследование , биопсия ткани
Дифференциальный диагноз	Лишайский склерос , гиперплазия
Профилактика	Вакцинация ВПЧ
Уход	Хирургия, лучевая терапия , химиотерапия , биологическая терапия
Прогноз	Пятилетняя выживаемость ~ 71% (США 2015)
Частота	44,200 (2018)
Летальные исходы	15,200 (2018)

Рак вульвара это рак вульвы - , внешней части женских половых органов. ^{[ 1 ]} Чаще всего это влияет на Labia Majora . ^{[ 1 ]} Реже минор губ , клитор или железы Варфолина . затрагивается ^{[ 1 ]} Симптомы включают комок, зуд, изменения в коже или кровотечение из вульвы. ^{[ 1 ]}

Факторы риска включают внутриэпителиальную неоплазию вульвара (VIN), инфекцию ВПЧ , генитальные бородавки , курение и многие сексуальные партнеры. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Большинство рака вульвара - плоскоклеточные рак клеток . ^{[ 4 ]} Другие типы включают аденокарциному , меланому , саркому и базально -клеточную карциному . ^{[ 3 ]} Диагноз подозревается на основе физического обследования и подтверждается биопсией тканей . ^{[ 1 ]} Обычный скрининг не рекомендуется. ^{[ 3 ]}

Профилактика может включать вакцинацию ВПЧ . ^{[ 5 ]} Стандартное лечение может включать хирургию, лучевую терапию , химиотерапию и биологическую терапию . ^{[ 1 ]} Вульварский рак недавно пострадал около 44 200 человек, что привело к 15 200 смерти в мире в 2018 году. ^{[ 6 ]} В Соединенных Штатах это недавно произошло примерно у 6070 человек с 1280 смертей в год. ^{[ 2 ]} Начало обычно после 45 лет. ^{[ 2 ]} рака Пятилетняя выживаемость вульвы составляет около 71% по состоянию на 2015 год. ^{[ 2 ]} Однако результаты влияют на то, произошло ли распространение в лимфатических узлах . ^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать в себя:

Зуд , сжигание или кровотечение на вульве, которая не исчезает.
Изменения в цвете кожи вульвы, так что она выглядит краснее или белее, чем нормально.
Изменения кожи в вульве, в том числе то, что похоже на сыпь или бородавки.
Язвы, комочки или язвы на вульве, которые не уходят.
Боль в таз , особенно во время мочеиспускания или секса . ^{[ 7 ]}

Как правило, поражение представлено в форме кома или язвы на майора половых губ и может быть связано с зудом, раздражением, местным кровотечением или выпиками, в дополнение к боли с мочеиспусканием или болью во время полового акта . ^{[ 8 ]} Лабея минора , клитора , промежности и лобковой лобки . ^{[ 9 ]} Из -за скромности или смущения люди могут оттолкнуть доктора. ^{[ 10 ]}

Меланомы, как правило, демонстрируют типичную асимметрию, неровные границы и темное обесцвечивание, как и меланомы в других частях тела.

Аденокарцинома может возникнуть из железы Варфолина и присутствовать с болезненным комом. ^{[ 11 ]}

Причины

В настоящее время понятно, что два основных патофизиологических путях способствуют развитию рака вульвара - инфекции папилломы (HPV), а также хронического воспаления или аутоиммунитета, влияющих на область вульвара. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

ДНК ВПЧ может быть обнаружена при 87% интраэпителиальной неоплазии вульвара (VIN) и 29% инвазивных раковых заболеваний вульвара; ВПЧ 16 является наиболее часто обнаруживаемым подтипом при раке VIN и вульвара, за которым следуют ВПЧ 33 и ВПЧ 18. ^{[ 15 ]} VIN-это поверхностное поражение кожи , которое не вторглось в базарную мембрану -или предварительную часть. ^{[ 16 ]} VIN может перейти к карциноме in situ и, в конечном итоге, плоскоклеточном раке.

Хронические воспалительные состояния вульвы, которые могут быть предшественниками рака вульвара, включают лишайчатый склерозу , который может предрасполагать к дифференцированной VIN. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}

Факторы риска

Факторы риска развития рака вульвара в значительной степени связаны с приведенными приведенными причинами путей, включающих воздействие или инфекцию вирусом ВПЧ и/или приобретенной или врожденной аутоиммунитетом. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

Увеличение возраста
История вульвара или шейки матки внутриэпителиальная неоплазия
Увеличение числа сексуальных партнеров мужского пола
Предшествующая история до инвазивного или инвазивного рака шейки матки
История курения сигарет
Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Вульвар Лишай Склерс
Синдромы иммунодефицита
Северная европейская происхождение

Диагноз

Исследование вульвы является частью гинекологической оценки и должно включать тщательный осмотр промежности , включая области вокруг клитора и уретры, а также пальпация желез Вартолина. ^{[ 21 ]} Экзамен может выявить изъязвление, комок или масса в области вульвара. Любые подозрительные поражения должны быть отобраны или биопсии . Как правило, это можно сделать в офисе под местной анестезией . Небольшие поражения могут быть удалены и под местной анестезией. Дополнительная оценка может включать в себя рентген грудной клетки , внутривенную пиелограмму , цистоскопию или проктоскопию , а также количество крови и метаболическая оценка.

Типы

В зависимости от клеточного происхождения, различные подтипы гистологического рака могут возникать в вульваровых структурах. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Плоскоклеточная карцинома

Недавний анализ реестра наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального США института рака показал, что у плоскоклеточной карциномы приходится около 75% всех раков вульвара. ^{[ 22 ]} Эти поражения происходят из эпидермальных плоскоклеточных клеток, наиболее распространенного типа кожи. Карцинома-в-ситу является поражением плоскоклеточного рака плоскоклеточного рака, которое не проникает через базарную мембрану. Есть два типа поражений предшественника:

Вульвы обычного вульвара внутриэпителиальной неоплазии (UVIN), которая связана с папилломой человеком (ВПЧ) и часто поражает молодых женщин. Это поражение предшественника переходит к базалоидному или бородавочному плоскоклеточному раку примерно на 6%. ^{[ 22 ]}
Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвара (DVIN), которая связана с хроническими кожными заболеваниями, включая лишайнику Sclerosus и Lichen Planus и обычно поражает пожилых женщин. Это поражение прогрессирует в кератинизирующей плоскоклеточной карциноме примерно в 33%. ^{[ 22 ]}

Плоские поражения имеют тенденцию возникать в одном месте и встречаются чаще всего в вестибюле . ^{[ 24 ]} Они растут по локальному расширению и распространяются через локальную лимфатическую систему . Лимфатические изделия из лаберов в верхней вульве и лобке Mons , а затем как к поверхностным, так и к глубоким паховым и бедренным лимфатическим узлам. Последний глубокий бедренный узел называется узлом клоке . ^{[ 24 ]} Распространение этого узла достигает лимфатических узлов таза. Опухоль может также вторгаться в близлежащие органы, такие как влагалище , уретра и прямая кишка , и распространяться с помощью их лимфатических средств.

Вернутная карцинома вульвы является редким подтипом плоскоклеточного рака и имеет тенденцию проявляться как медленно растущая бородавка . Серьевой рак вульвара, как правило, имеет хороший общий прогноз, так как эти поражения почти никогда не распространялись на региональные лимфатические узлы или метастазируют. ^{[ 22 ]}^{[ 25 ]}

Базально -клеточная карцинома

Базально -клеточная карцинома составляет приблизительно 8% всех раков вульвара. Обычно это затрагивает женщин в 7 -м и 8 -м десятилетии жизни. ^{[ 22 ]} Они, как правило, являются медленными поражениями на мажорине половых губ, но могут возникнуть в любом месте вульвы. Их поведение похоже на рак базальных клеток в других местах. Они часто растут на месте и имеют низкий риск глубокого вторжения или метастазирования.

Лечение включает в себя местное удаление, но эти поражения имеют тенденцию рецидивировать, если не полностью удалены.

Меланома

Меланома является третьим наиболее распространенным типом и составляет 6% всех раков вульвы. ^{[ 22 ]} Эти поражения возникают из меланоцитов , клеток, которые дают цвет кожи. Средний возраст при диагностике составляет 68 лет; Тем не менее, анализ реестра наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального США института рака показал, что он был диагностирован у девочек в возрасте от 10 лет, а женщины - до 107 лет. ^{[ 22 ]}^{[ 26 ]}

Основная биология меланомы вульвара значительно отличается от меланомы кожи, а мутационный анализ показал только 8% содержит мутацию BRAF по сравнению с 70% меланомов кожи. ^{[ 27 ]} Мутации KIT , однако, значительно чаще встречаются при меланоме вульвара. ^{[ 22 ]}^{[ 27 ]} Это оказывает прямое влияние на лечение меланомы вульвара: ингибиторы BRAF , которые обычно используются при лечении меланомы кожи, играют незначительную роль в меланомах вульвара. Тем не менее, меланомы вульвара часто экспрессируют PD-L1 и ингибиторы контрольно-пропускной пункты (включая ингибиторы CTLA-4 и ингибиторы PD-1 ), эффективны при лечении меланомы вульвара на продвинутой стадии. ^{[ 28 ]} При рецидивирующей меланоме ингибиторы тирозинкиназы могут использоваться у пациентов с мутацией KIT . ^{[ 22 ]}^{[ 27 ]}

Основываясь на гистологии , существуют различные подтипы меланомы вульвара: поверхностное распространение , узловая , акральная ленточная и амеланотическая меланома . Меланомы вульвара уникальны тем, что они поставляются с использованием постановки рака AJCC для меланомы вместо системы постановки Figo . ^{[ 29 ]}

Диагностика меланомы вульвара часто откладывается, и приблизительно 32% женщин уже имеют региональное участие лимфатических узлов или отдаленные метастазы во время диагноза. ^{[ 24 ]}^{[ 29 ]} Метастазы в лимфатических узлах и высокий уровень митоза являются показателями плохого исхода. ^{[ 29 ]} Общий прогноз плохой и значительно хуже, чем у меланомы кожи: средняя общая выживаемость составляет 53 месяца. ^{[ 29 ]}^{[ 28 ]}

Карцинома барфолиновой железы

Бартолиновая железа-редкая злокачественная опухоль и обычно встречается у женщин в середине шестидесятых.

Другие поражения

Другие формы рака вульвара включают инвазивную эфирную болезнь Пейджета , аденокарциному (например, бартолиновых желез) и саркому . ^{[ 22 ]}^{[ 30 ]}

Поставка

Анатомическая постановка дополняла доклиническую стадию, начиная с 1988 года. Пересмотренная система классификации TNM FIGO использует размер опухоли (T), вовлечение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие метастазирования (M) в качестве критериев для постановки. Стадии I и II описывают ранние стадии рака вульвара, которые по -прежнему ограничены местом происхождения. Раковые заболевания III стадии включают в себя большее расширение заболевания до соседних тканей и паховые лимфатические узлы с одной стороны. Стадия IV указывает на метастатическую болезнь до паховых узлов с обеих сторон или отдаленных метастазов. ^{[ 31 ]}

Иллюстрации, показывающие этапы рака вульвара ^{[ 32 ]}
Стадия 1А и 1B вульвы рак
Стадия 2 рак вульвара
Стадия 3 рак вульвара
Стадия 4А вульвар Рак
Стадия 4B вульвар Рак

Дифференциальный диагноз

Другие раковые поражения в дифференциальной диагностике включают болезнь Педжета вульвы и вульваровой интраэпителиальной неоплазии (VIN). Нездоровые заболевания вульвара включают лишайнику склерозу , плоскоклеточную гиперплазию и вульвызибулит . Ряд заболеваний вызывают инфекционные поражения, включая гениталис герпеса , папилломавирус человека , сифилис , канкантоид , гранулемацию и лимфогранулема .

Уход

Хирургия является основой терапии в зависимости от анатомической постановки и обычно зарезервирована для рака, которые не распространяются за пределы вульвы. ^{[ 31 ]} Хирургия может включать в себя широкое локальное удаление (удаление опухоли с безопасной маржиной здоровой ткани, которое обеспечивает полное удаление опухоли), радикальную частичную вульвэктомию или полную радикальную вульвэктомию с удалением ткани вульвара, паховых и бедренных лимфатических узлов . ^{[ 22 ]}^{[ 26 ]} В случаях раннего рака вульвара операция может быть менее обширной и состоять из широкого удаления или простой вульвэктомии. Хирургия значительно более широкая, когда рак распространился на близлежащие органы, такие как уретра, влагалище или прямая кишка. Осложнения хирургии включают инфекцию раны, сексуальную дисфункцию, отеки и тромбоз , а также лимфедема, вторичный по отношению к рассеченным лимфатическим узлам. ^{[ 33 ]}

Диссекция Стражанного лимфатического узла (SLN) - это идентификация основного лимфатического узла (ы), истощающего опухоль, с целью удаления как можно меньше узлов, уменьшая риск побочных эффектов. Расположение узла Сентеля может потребовать использования наноколлоидного нано-коллоида Technetium (99 м), или комбинации технеция и 1% изосульфанового синего красителя, в котором комбинация может уменьшить количество женщин с «пропущенным». Метастазы узел узел по сравнению только с технологией. ^{[ 33 ]}

Облученная терапия может использоваться в более распространенных случаях рака вульвара, когда заболевание распространилось на лимфатические узлы и/или таз. Это может быть выполнено до или после операции. При раннем раке вульвара первичная лучевая терапия в паху приводит к меньшей заболеваемости, но может быть связана с более высоким риском рецидива паха и снижением выживаемости по сравнению с хирургией. ^{[ 34 ]} Химиотерапия обычно не используется в качестве первичного лечения, но может использоваться в современных случаях с распространением костей, печени или легких. Это также может быть дано в более низкой дозе вместе с лучевой терапией. ^{[ 35 ]} Ингибиторы контрольно -пропускного пункта могут быть даны при меланоме вульвы. ^{[ 28 ]}

Не существует значительных различий в общей выживаемости или побочных эффектах, связанных с лечением, у женщин с локально распространенным раком вульвального рака при сравнении первичного химиолучевого или неоадъювантного химиолучеи с первичной хирургией. Существует необходимость в исследованиях хорошего качества, сравнивая различные первичные методы лечения. ^{[ 36 ]}

Женщины с раком вульвара должны иметь обычные наблюдения и экзамены с его онкологом, часто каждые три месяца в течение первых 2–3 лет после лечения. У них не должно быть обычной визуализации наблюдения для мониторинга рака, если не появляются новые симптомы или опухолевые маркеры не начнут расти. ^{[ 37 ]} Визуализация без этих показаний не рекомендуется, потому что вряд ли обнаружит рецидив или улучшить выживаемость и связана с собственными побочными эффектами и финансовыми затратами. ^{[ 37 ]}

Прогноз

В целом, пятилетняя выживаемость рака вульвара составляет около 78% ^{[ 24 ]} но могут влиять индивидуальные факторы, включая стадию рака, тип рака, возраст пациентов и общее медицинское здоровье. Пятилетняя выживаемость превышает 90% для пациентов с поражениями I стадии, но уменьшается до 20%, когда участвуют тазовые лимфатические узлы. Участие лимфатических узлов является наиболее важным предиктором прогноза. ^{[ 38 ]}

Прогноз зависит от стадии рака, которая относится к количеству и распространению рака в организме. ^{[ 39 ]} Стадии разбиты на четыре категории. Первый этап также называется «локализованный» и это когда рак ограничен одной частью тела. ^{[ 39 ]} Это имеет самый высокий уровень выживаемости 59%. ^{[ 39 ]} Когда рак начинает распространяться, это называется «отдаленным» или «региональным», эта стадия обычно включает в себя рак, распространяющийся на лимфатические узлы. ^{[ 39 ]} Эта выживаемость составляет 29%. Третья стадия - когда рак метастазировал и распространяется по всему организму, это самый низкий уровень выживаемости 6%. Когда рак вульвара ловит рано, это когда выживаемость на самом высоком уровне. ^{[ 39 ]}

Эпидемиология

Вульварский рак недавно пострадал около 44 200 человек, что привело к 15 200 смерти в мире в 2018 году. ^{[ 6 ]}

Рак вульвара может быть разделен на два типа. Один начинается как инфекция папилломавирусом человека, что приводит к интраэпителиальной неоплазии вульвара (VIN) и потенциально при раке вульвара. ^{[ 40 ]} Это наиболее распространено у молодых женщин, в основном в возрасте до 40 лет. ^{[ 40 ]} Второй тип-неопухолевые эпителиальные расстройства Vulvar (VNED). Это наиболее распространено у пожилых женщин из -за повышенного риска развития клеточной атипии, что, в свою очередь, приводит к раку. ^{[ 40 ]}

Великобритания

Рак вульвара вызывает менее 1% всех случаев и смертей от рака, но около 6% всех гинекологических раков, диагностированных в Великобритании. В 2011 году около 1200 женщин поставили диагноз заболевания, а 400 женщин погибли в 2012 году. ^{[ 41 ]} В Соединенном Королевстве 7 из 10 пациентов с раком вульвального рака имеют серьезную хирургическую резекцию в рамках лечения рака. ^{[ 42 ]} 22% пациентов используют лучевую терапию, и только 7% используют химиотерапию в качестве плана лечения. ^{[ 42 ]} Есть очень высокие показатели выживаемости, пациенты с диагнозом рак вульвара имеют 82% проживания более одного года, вероятность проживания на 64% не менее пяти лет и 53% вероятности прожить десять или более лет. ^{[ 42 ]} Уровень выживаемости увеличивается в зависимости от возраста пациента, а стадия была обнаружена раком.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах это недавно произошло примерно у 6070 человек с 1280 смертей в год. ^{[ 2 ]} Он составляет около 0,3% новых случаев рака, ^{[ 2 ]} и 5% гинекологических видов рака в Соединенных Штатах. ^{[ 43 ]} Случаи рака вульвара в Соединенных Штатах растут на 0,6% каждый год в течение последних десяти лет. ^{[ 39 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака . 9 апреля 2019 года . Получено 31 мая 2019 года .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин «Рак вульвы - факты канцеляризации» . Провидец . Получено 30 мая 2019 года .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Сэм А., Джордж Дж., Мэтью Б. (апрель 2019 г.). «Менее распространенные гинекологические злокачественные новообразования: интегративный обзор». Семинары в онкологии сестринского дела . 35 (2): 175–181. doi : 10.1016/j.soncn.2019.02.004 . PMID 30867101 . S2CID 76665631 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака . 1 февраля 2019 года . Получено 31 мая 2019 года .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A, et al. (Июль 2017). «Папилломавирус человека 9-вакцина для профилактики рака: систематический обзор имеющихся доказательств» . Эпидемиология и инфекция . 145 (10): 1962–1982. doi : 10.1017/s0950268817000747 . PMC 5974698 . PMID 28446260 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Рак сегодня» . IARC . Получено 30 мая 2019 года .
^ "Каковы симптомы рака влагалища и вульвара?" Полем CDC. 13 марта 2014 года . Получено 2016-03-26 .
^ «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака. 1980-01-01 . Получено 2015-04-14 .
^ "Что такое рак вульвара?" Полем Cancer.org . Получено 2015-04-14 .
^ Zacur H, Genadry R, Woodruff JD (апрель 1980 г.). «Пациент по риску для развития рака вульвара». Гинекологическая онкология . 9 (2): 199–208. doi : 10.1016/0090-8258 (80) 90028-1 . PMID 7372192 .
^ Коупленд Л.Дж., Снайдж Н., Гершенсон Д.М., МакГаффи В.Б., Абдул-Карим Ф., Ратледж Ф.Н. (июнь 1986 г.). «Бартолиновая карцинома». Акушерство и гинекология . 67 (6): 794–801. doi : 10.1097/00006250-198606000-00009 . PMID 3010205 .
^ De Koning MN, Quint WG, Pirog EC (март 2008 г.). «Распространенность слизистой оболочки и кожных папилломавирусов человека в различных гистологических подтипах карциномы вульвара» . Современная патология . 21 (3): 334–44. doi : 10.1038/modpathol.3801009 . PMID 18192968 .
^ Weberpals Ji, Lo B, Duciaume MM, Spaans JN, Clancy AA, Dimitroulakos J, et al. (Август 2017). «Плоскоклеточная карцинома вульвара (VSCC) в виде двух заболеваний: статус ВПЧ идентифицирует различные мутационные профили, включая рецептор фактора роста онкогенных фибробластов» . Клиническое исследование рака . 23 (15): 4501–4510. doi : 10.1158/1078-0432.ccr-16-3230 . PMID 28377483 .
^ Halec G, German L, Quiros B, Clavero O, Höfler D, Alejo M, et al. (Апрель 2017). «Биологическая значимость папилломы человека при раке вульвара » Современная патология 30 (4): 549–5 Doi : 10.1038/ modpathol.2016.1 PMID 28059099
^ De Sanjosé S, Alemany L, Ordi J, Tous S, Allejo M, Bigby SM и др. (Ноябрь 2013). «Всемирная атрибуция папилломавируса человека в более чем 2000 случаях внутриэпителиальных и инвазивных поражений вульвы» Европейский журнал рака 49 (16): 3450–6 Doi : 10.1016/ jca.2013.06.0 23886586PMID
^ "Что такое рак вульвара?" Полем Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 года . Получено 19 ноября 2014 года .
^ Van de Nieuwenhof HP, Bulten J, Hollema H, Dommerholt RG, Massuger LF, Van der Zee AG, et al. (Февраль 2011 г.). «Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвара часто обнаруживается при поражениях, ранее диагностируемой как склерозу лишайника, которые прогрессировали до плоскоклеточного карциномы вульвара» . Современная патология . 24 (2): 297–305. doi : 10.1038/modpathol.2010.192 . PMID 21057461 .
^ Бигби С.М., Ева Л.Дж., Фонг К.Л., Джонс Р.В. (ноябрь 2016 г.). «Естественная история интраэпителиальной неоплазии вульвара, дифференцированный тип: данные о прогрессировании и диагностических проблемах». Международный журнал гинекологической патологии . 35 (6): 574–584. doi : 10.1097/pgp.0000000000000280 . PMID 26974999 . S2CID 42163280 .
^ Мэдсен Б.С., Дженсен Х.Л., Ван Ден Бруле А.Дж., Волфахрт Дж., Фриш М. (июнь 2008 г.). «Факторы риска инвазивной плоскоклеточной карциномы вульвы и влагалища-исследование, основанное на случай-контроле, в Дании» . Международный журнал рака . 122 (12): 2827–34. doi : 10.1002/ijc.23446 . PMID 18348142 . S2CID 11542729 .
^ Brinton LA, Thistle JE, Liao LM, Trabert B (май 2017). «Эпидемиология неоплазии вульвара в исследовании NIH-AARP» . Гинекологическая онкология . 145 (2): 298–304. doi : 10.1016/j.ygyno.2017.02.030 . PMC 5629039 . PMID 28236455 .
^ «Рак вульвара» . Гинекологические новообразования . Армянская сеть здравоохранения, здравоохранение. 2005 . Получено 2007-11-08 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвара: междисциплинарная перспектива» . Журнал немецкого общества дерматологии . 17 (12): 1257–1276. doi : 10.1111/ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .
^ Хоффман, Барбара (2012). Williams Gynecology (2 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 794–806. ISBN 9780071716727 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Хоффман Б., Шордж Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Г. (2012). Williams Gynecology (2 -е изд.). McGraw-Hill Company, Inc. ISBN 978-0-07-171672-7 .
^ "Американское онкологическое общество: что такое рак вульвара?" Полем www.cancer.org . Получено 2014-06-11 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris; Май, Таймаа; Викус, Даниэль; Джиен, Лилиан Т.; Лафрамбойз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование США из 1863 пациентов» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris (2021-06-14). «Меланома вульвара: молекулярные характеристики, диагностика, хирургическое лечение и лечение» . Американский журнал клинической дерматологии . 22 (5): 639–651. doi : 10.1007/s40257-021-00614-7 . ISSN 1179-1888 . PMC 8421300 . PMID 34125416 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris; Лафрамбоиз, Стефан (2020-11-24). «Клинические характеристики и реакция на лечение ингибиторами контрольной точки при злокачественной меланоме вульвы и влагалища» . Журнал заболевания нижних половых путей . 25 (2): 146–151. doi : 10.1097/lgt.00000000000005833 . ISSN 1526-0976 . PMC 7984764 . PMID 33252450 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris; Май, Таймаа; Викус, Даниэль; Джиен, Лилиан Т.; Лафрамбойз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование США из 1863 пациентов» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .
^ Visco AG, Del Priore G (февраль 1996 г.). «Постменопаузар Бартолиновая железа увеличение: оценка риска рака в больнице». Акушерство и гинекология . 87 (2): 286–90. doi : 10.1016/0029-7844 (95) 00404-1 . PMID 8559540 . S2CID 11159562 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Международная федерация гинекологов и акушеров (FIGO) (2000). «Рекомендации по стадии классификации и клинической практики гинекологического рака» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) на 2006-04-23 . Получено 2006-10-13 .
^ Постановка рака вульвара
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Лори Т.А., Патель А., Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Ратнавелу Н.Д., Найк Р., Ральте А (июнь 2014 г.). «Оценка узел Сентеля для диагностики участия лимфатических узлов паха при раке вульвального» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD010409. doi : 10.1002/14651858.cd010409.pub2 . PMC 6457826 . PMID 24970683 .
^ Ван дер Велден Дж., Фонс Г., Лори Та (май 2011 г.). «Первичное облучение паха в сравнении с первичной хирургией паха при раннем раке вульвара» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (5): CD002224. doi : 10.1002/14651858.cd002224.pub2 . PMC 7154218 . PMID 21563133 .
^ "Каковы варианты лечения?" Полем Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 года . Получено 19 ноября 2014 года .
^ Shylasree TS, Bryant A, Howells Re (апрель 2011 г.). «Химиотрадирование для развития первичного рака вульвального вульвального» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD003752. doi : 10.1002/14651858.cd003752.pub3 . PMC 4164938 . PMID 21491387 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абима , Общество гинекологической онкологии , извлечено 19 февраля 2013 года.
^ Farias-Eisner R, Cirisano FD, Grouse D, Leuchter RS, Karlan BO, Lagasse LD, Berek JS (апрель 1994 г.). «Консервативная и индивидуальная хирургия по поводу ранней плоскоклеточной карциномы вульвы: лечение выбора при болезни I и II стадии (T1-2N0-1M0)». Гинекологическая онкология . 53 (1): 55–8. doi : 10.1006/Gyno.1994.1087 . PMID 8175023 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон «Рак вульвы - факты канцеляризации» . Провидец . Получено 2019-12-03 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Alkatout I, Schubert M, Garbrecht N, Weigel MT, Jonat W, Mundhenke C, Günther V (20 марта 2015 г.). «Рак вульвара: эпидемиология, клиническая презентация и варианты лечения» . Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–13. doi : 10.2147/ijwh.s68979 . PMC 4374790 . PMID 25848321 .
^ «Статистика вульвального рака» . Рак исследований Великобритания . Получено 28 октября 2014 года .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в «Статистика вульвального рака» . Рак исследований Великобритания . 2015-05-14 . Получено 2019-12-03 .
^ «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака . 1980-01-01 . Получено 12 мая 2015 года .

Внешние ссылки

Лечение рака вульвара (PDQ®) - Профессиональная версия здравоохранения США - Информация из Национального института рака
Canavan TP, Cohen D (октябрь 2002 г.). «Рак вульвара» . Американский семейный врач . 66 (7): 1269–74. PMID 12387439 . Обзорная статья для врачей общей практики.

[NCI2019Tx-1] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака . 9 апреля 2019 года . Получено 31 мая 2019 года .

[SEER2019-2] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин «Рак вульвы - факты канцеляризации» . Провидец . Получено 30 мая 2019 года .

[Sam2019-3] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Сэм А., Джордж Дж., Мэтью Б. (апрель 2019 г.). «Менее распространенные гинекологические злокачественные новообразования: интегративный обзор». Семинары в онкологии сестринского дела . 35 (2): 175–181. doi : 10.1016/j.soncn.2019.02.004 . PMID 30867101 . S2CID 76665631 .

[NCI2019Pro-4] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака . 1 февраля 2019 года . Получено 31 мая 2019 года .

[Sig2017-5] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A, et al. (Июль 2017). «Папилломавирус человека 9-вакцина для профилактики рака: систематический обзор имеющихся доказательств» . Эпидемиология и инфекция . 145 (10): 1962–1982. doi : 10.1017/s0950268817000747 . PMC 5974698 . PMID 28446260 .

[IARC2018-6] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Рак сегодня» . IARC . Получено 30 мая 2019 года .

[7] "Каковы симптомы рака влагалища и вульвара?" Полем CDC. 13 марта 2014 года . Получено 2016-03-26 .

[8] «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака. 1980-01-01 . Получено 2015-04-14 .

[9] "Что такое рак вульвара?" Полем Cancer.org . Получено 2015-04-14 .

[10] Zacur H, Genadry R, Woodruff JD (апрель 1980 г.). «Пациент по риску для развития рака вульвара». Гинекологическая онкология . 9 (2): 199–208. doi : 10.1016/0090-8258 (80) 90028-1 . PMID 7372192 .

[11] Коупленд Л.Дж., Снайдж Н., Гершенсон Д.М., МакГаффи В.Б., Абдул-Карим Ф., Ратледж Ф.Н. (июнь 1986 г.). «Бартолиновая карцинома». Акушерство и гинекология . 67 (6): 794–801. doi : 10.1097/00006250-198606000-00009 . PMID 3010205 .

[12] De Koning MN, Quint WG, Pirog EC (март 2008 г.). «Распространенность слизистой оболочки и кожных папилломавирусов человека в различных гистологических подтипах карциномы вульвара» . Современная патология . 21 (3): 334–44. doi : 10.1038/modpathol.3801009 . PMID 18192968 .

[13] Weberpals Ji, Lo B, Duciaume MM, Spaans JN, Clancy AA, Dimitroulakos J, et al. (Август 2017). «Плоскоклеточная карцинома вульвара (VSCC) в виде двух заболеваний: статус ВПЧ идентифицирует различные мутационные профили, включая рецептор фактора роста онкогенных фибробластов» . Клиническое исследование рака . 23 (15): 4501–4510. doi : 10.1158/1078-0432.ccr-16-3230 . PMID 28377483 .

[14] Halec G, German L, Quiros B, Clavero O, Höfler D, Alejo M, et al. (Апрель 2017). «Биологическая значимость папилломы человека при раке вульвара » Современная патология 30 (4): 549–5 Doi : 10.1038/ modpathol.2016.1 PMID 28059099

[15] De Sanjosé S, Alemany L, Ordi J, Tous S, Allejo M, Bigby SM и др. (Ноябрь 2013). «Всемирная атрибуция папилломавируса человека в более чем 2000 случаях внутриэпителиальных и инвазивных поражений вульвы» Европейский журнал рака 49 (16): 3450–6 Doi : 10.1016/ jca.2013.06.0 23886586PMID

[16] "Что такое рак вульвара?" Полем Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 года . Получено 19 ноября 2014 года .

[17] Van de Nieuwenhof HP, Bulten J, Hollema H, Dommerholt RG, Massuger LF, Van der Zee AG, et al. (Февраль 2011 г.). «Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвара часто обнаруживается при поражениях, ранее диагностируемой как склерозу лишайника, которые прогрессировали до плоскоклеточного карциномы вульвара» . Современная патология . 24 (2): 297–305. doi : 10.1038/modpathol.2010.192 . PMID 21057461 .

[18] Бигби С.М., Ева Л.Дж., Фонг К.Л., Джонс Р.В. (ноябрь 2016 г.). «Естественная история интраэпителиальной неоплазии вульвара, дифференцированный тип: данные о прогрессировании и диагностических проблемах». Международный журнал гинекологической патологии . 35 (6): 574–584. doi : 10.1097/pgp.0000000000000280 . PMID 26974999 . S2CID 42163280 .

[19] Мэдсен Б.С., Дженсен Х.Л., Ван Ден Бруле А.Дж., Волфахрт Дж., Фриш М. (июнь 2008 г.). «Факторы риска инвазивной плоскоклеточной карциномы вульвы и влагалища-исследование, основанное на случай-контроле, в Дании» . Международный журнал рака . 122 (12): 2827–34. doi : 10.1002/ijc.23446 . PMID 18348142 . S2CID 11542729 .

[20] Brinton LA, Thistle JE, Liao LM, Trabert B (май 2017). «Эпидемиология неоплазии вульвара в исследовании NIH-AARP» . Гинекологическая онкология . 145 (2): 298–304. doi : 10.1016/j.ygyno.2017.02.030 . PMC 5629039 . PMID 28236455 .

[health.am-21] «Рак вульвара» . Гинекологические новообразования . Армянская сеть здравоохранения, здравоохранение. 2005 . Получено 2007-11-08 .

[:0-22] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвара: междисциплинарная перспектива» . Журнал немецкого общества дерматологии . 17 (12): 1257–1276. doi : 10.1111/ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .

[Hoffman2012-23] Хоффман, Барбара (2012). Williams Gynecology (2 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 794–806. ISBN 9780071716727 .

[Hoffmann-24] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Хоффман Б., Шордж Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Г. (2012). Williams Gynecology (2 -е изд.). McGraw-Hill Company, Inc. ISBN 978-0-07-171672-7 .

[25] "Американское онкологическое общество: что такое рак вульвара?" Полем www.cancer.org . Получено 2014-06-11 .

[:3-26] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris; Май, Таймаа; Викус, Даниэль; Джиен, Лилиан Т.; Лафрамбойз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование США из 1863 пациентов» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .

[:4-27] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris (2021-06-14). «Меланома вульвара: молекулярные характеристики, диагностика, хирургическое лечение и лечение» . Американский журнал клинической дерматологии . 22 (5): 639–651. doi : 10.1007/s40257-021-00614-7 . ISSN 1179-1888 . PMC 8421300 . PMID 34125416 .

[:2-28] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris; Лафрамбоиз, Стефан (2020-11-24). «Клинические характеристики и реакция на лечение ингибиторами контрольной точки при злокачественной меланоме вульвы и влагалища» . Журнал заболевания нижних половых путей . 25 (2): 146–151. doi : 10.1097/lgt.00000000000005833 . ISSN 1526-0976 . PMC 7984764 . PMID 33252450 .

[:1-29] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Вольмут, Кристоф; Wohlmuth-Wieser, Iris; Май, Таймаа; Викус, Даниэль; Джиен, Лилиан Т.; Лафрамбойз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование США из 1863 пациентов» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. doi : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .

[pmid8559540-30] Visco AG, Del Priore G (февраль 1996 г.). «Постменопаузар Бартолиновая железа увеличение: оценка риска рака в больнице». Акушерство и гинекология . 87 (2): 286–90. doi : 10.1016/0029-7844 (95) 00404-1 . PMID 8559540 . S2CID 11159562 .

[figo-31] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Международная федерация гинекологов и акушеров (FIGO) (2000). «Рекомендации по стадии классификации и клинической практики гинекологического рака» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) на 2006-04-23 . Получено 2006-10-13 .

[32] Постановка рака вульвара

[LawriePatel2014-33] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Лори Т.А., Патель А., Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Ратнавелу Н.Д., Найк Р., Ральте А (июнь 2014 г.). «Оценка узел Сентеля для диагностики участия лимфатических узлов паха при раке вульвального» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD010409. doi : 10.1002/14651858.cd010409.pub2 . PMC 6457826 . PMID 24970683 .

[34] Ван дер Велден Дж., Фонс Г., Лори Та (май 2011 г.). «Первичное облучение паха в сравнении с первичной хирургией паха при раннем раке вульвара» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (5): CD002224. doi : 10.1002/14651858.cd002224.pub2 . PMC 7154218 . PMID 21563133 .

[35] "Каковы варианты лечения?" Полем Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 года . Получено 19 ноября 2014 года .

[36] Shylasree TS, Bryant A, Howells Re (апрель 2011 г.). «Химиотрадирование для развития первичного рака вульвального вульвального» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD003752. doi : 10.1002/14651858.cd003752.pub3 . PMC 4164938 . PMID 21491387 .

[SGOfive-37] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абима , Общество гинекологической онкологии , извлечено 19 февраля 2013 года.

[38] Farias-Eisner R, Cirisano FD, Grouse D, Leuchter RS, Karlan BO, Lagasse LD, Berek JS (апрель 1994 г.). «Консервативная и индивидуальная хирургия по поводу ранней плоскоклеточной карциномы вульвы: лечение выбора при болезни I и II стадии (T1-2N0-1M0)». Гинекологическая онкология . 53 (1): 55–8. doi : 10.1006/Gyno.1994.1087 . PMID 8175023 .

[:02-39] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон «Рак вульвы - факты канцеляризации» . Провидец . Получено 2019-12-03 .

[NCBI-40] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Alkatout I, Schubert M, Garbrecht N, Weigel MT, Jonat W, Mundhenke C, Günther V (20 марта 2015 г.). «Рак вульвара: эпидемиология, клиническая презентация и варианты лечения» . Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–13. doi : 10.2147/ijwh.s68979 . PMC 4374790 . PMID 25848321 .

[41] «Статистика вульвального рака» . Рак исследований Великобритания . Получено 28 октября 2014 года .

[:04-42] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в «Статистика вульвального рака» . Рак исследований Великобритания . 2015-05-14 . Получено 2019-12-03 .

[43] «Лечение рака вульвара» . Национальный институт рака . 1980-01-01 . Получено 12 мая 2015 года .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : C51.0 до C51.9 ICD - 9 -CM : 4 184. 4
Внешние ресурсы	NCI : рак вульвара

v Т и Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
Bacterial	Chancroid (Haemophilus ducreyi) Chlamydia, lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) Donovanosis (Klebsiella granulomatis) Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) Mycoplasma hominis infection (Mycoplasma hominis) Syphilis (Treponema pallidum) Ureaplasma infection (Ureaplasma urealyticum)
Protozoal	Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
Parasitic	Crab louse Scabies
Viral	AIDS (HIV-1/HIV-2) Cancer cervical vulvar penile anal Human papillomavirus (HPV) Genital warts (condyloma) Hepatitis B (Hepatitis B virus) Herpes simplex HSV-1 & HSV-2 Molluscum contagiosum (MCV) Zika fever (Zika virus)
General inflammation	female Cervicitis Pelvic inflammatory disease (PID) male Epididymitis Prostatitis either Proctitis Urethritis/Non-gonococcal urethritis (NGU)