Эмтрицитабин/тенофовир
Сочетание | |
---|---|
Эмтрицитабин | Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы |
Тенофовир дизопроксил | Нуклеотидный аналог ингибитора обратной транскриптазы |
Клинические данные | |
Торговые названия | Трувада, другие |
Другие имена | Эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат |
AHFS / Drugs.com | Монография |
МедлайнПлюс | а612036 |
Данные лицензии | |
Беременность категория |
|
Маршруты администрация | Через рот |
код АТС | |
Юридический статус | |
Юридический статус | |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
КЕГГ | |
НИАИД Химическая база данных | |
(проверять) |
Эмтрицитабин/тенофовир под торговой маркой Трувада , продаваемый , среди прочего, с фиксированной дозой, , представляет собой комбинированный антиретровирусный препарат используемый для лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа . [ 5 ] [ 6 ] Он содержит антиретровирусные препараты эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил . [ 7 ] Для лечения его необходимо использовать в сочетании с другими антиретровирусными препаратами . [ 7 ] [ 8 ] Для профилактики до заражения людям из группы высокого риска рекомендуется наряду с практикой безопасного секса . [ 7 ] Оно не лечит ВИЧ/СПИД. [ 5 ] Эмтрицитабин/тенофовир принимают внутрь . [ 7 ]
Общие побочные эффекты включают головную боль, усталость, проблемы со сном, боли в животе, потерю веса и сыпь. [ 5 ] Серьезные побочные эффекты могут включать высокий уровень лактата в крови и увеличение печени . [ 7 ] Использование этого лекарства во время беременности , по-видимому, не причиняет вреда плоду, но это недостаточно изучено. [ 1 ]
Эмтрицитабин/тенофовир был одобрен для медицинского применения в США в 2004 году. [ 5 ] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 9 ] В США эмтрицитабин/тенофовир находился под патентом компании Gilead до 2020 года, но теперь доступен как дженерик во всем мире. [ 10 ] В 2020 году это было 278-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в США: на него было выписано более 1 миллиона рецептов. [ 11 ] [ 12 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Эмтрицитабин/тенофовир используется как для лечения, так и для профилактики ВИЧ/СПИДа. [ 5 ] США Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют антиретровирусную терапию (АРТ) всем людям с ВИЧ/СПИДом. [ 13 ]
профилактика ВИЧ
[ редактировать ]Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать эмтрицитабин/тенофовир для доконтактной профилактики (ПрЭП) для неинфицированных, ВИЧ-отрицательных людей, которые могут подвергаться риску заражения ВИЧ-1. [ 14 ] [ 7 ] Кокрейновский систематический обзор заражения ВИЧ на 51% обнаружил снижение относительного риска при использовании как одного тенофовира, так и комбинации тенофовир/эмтрицитабин. [ 15 ] Систематический обзор JAMA обнаружил аналогичное снижение относительного риска в среднем на 54% и большее снижение при более строгом соблюдении режима лечения . [ 16 ] Он был одобрен для ПрЭП против ВИЧ-инфекции в США в 2012 году. [ 17 ]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют рассмотреть возможность использования ПрЭП для следующих групп высокого риска: [ 18 ]
- Лица, находящиеся в постоянных сексуальных отношениях с ВИЧ-положительным партнером.
- Мужчины-геи или бисексуалы, которые либо занимались анальным сексом без презерватива, либо у которых за последние шесть месяцев было диагностировано ЗППП.
- Гетеросексуальные мужчины или женщины, которые не используют регулярно презервативы во время секса с партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом, которые подвергаются значительному риску
- Инъекционное употребление наркотиков за последние шесть месяцев с использованием совместного оборудования
- Серодискордантные гетеросексуальные и гомосексуальные партнеры. когда один партнер ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный
Рассмотрение возможности использования эмтрицитабина/тенофовира в качестве стратегии снижения риска предполагает обсуждение с медицинским работником, который может помочь пациенту определить преимущества и риски. Пациентам рекомендуется обсудить любые проблемы с костями, почками или инфекцию гепатита B в анамнезе со своим лечащим врачом. [ 19 ] Эффективность ПрЭП для профилактики инфекций зависит от способности человека последовательно принимать лекарства. [ 20 ]
Эмтрицитабин/тенофовир также используется для постконтактной профилактики ВИЧ . Люди, которые начинают принимать эмтрицитабин/тенофовир, видят эффект снижения ВИЧ в течение 72 часов после начала, но лекарство необходимо принимать в течение тридцати дней после сексуального события высокого риска, чтобы обеспечить оптимальное снижение уровня передачи ВИЧ. [ 21 ] [ 22 ]
Эмтрицитабин/тенофовир в качестве ПрЭП не следует использовать у лиц с положительным результатом на ВИЧ-1. [ 7 ]
лечение ВИЧ
[ редактировать ]Эмтрицитабин/тенофовир был одобрен в США как часть комбинированной антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-1 . [ 7 ] Комбинированная терапия предлагается как один из вариантов для взрослых, ранее не получавших лечения от ВИЧ-инфекции. [ 23 ]
Гепатит Б
[ редактировать ]И эмтрицитабин, и тенофовир показаны для лечения гепатита В , с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что они могут нацеливаться на ВИЧ у людей с коинфекцией. [ 24 ] Эмтрицитабин/тенофовир также можно рассматривать при некоторых инфекциях гепатита В, устойчивых к противовирусным препаратам . [ 25 ]
Беременность и кормление грудью
[ редактировать ]В США всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам рекомендуется начинать антиретровирусную терапию (АРТ) как можно раньше, чтобы снизить риск передачи ВИЧ. АРТ, как правило, не увеличивает риск врожденных дефектов, за исключением долутегравира , который не рекомендуется в первом триместре беременности только из-за потенциального риска дефектов нервной трубки . [ 26 ]
Эмтрицитабин/тенофовир выделяется с грудным молоком. [ 27 ] В развитых странах ВИЧ-инфицированным матерям обычно не рекомендуется кормить грудью из-за незначительного риска передачи ВИЧ от матери ребенку. [ 28 ] [ 29 ] В развивающихся странах, где отказ от грудного вскармливания может быть невозможен, Всемирная организация здравоохранения рекомендует тройную схему лечения: тенофовир, эфавиренз и ламивудин или эмтрицитабин. [ 29 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Эмтрицитабин/тенофовир обычно хорошо переносится. Некоторые из его побочных эффектов включают в себя: [ 7 ]
- Редко: лактоацидоз , нарушение функции печени, обострение гепатита В. инфекции
- Часто: головная боль, боль в животе, снижение массы тела, тошнота, диарея и снижение плотности костей.
Перераспределение и накопление жира ( липодистрофия ) наблюдалось у людей, получающих антиретровирусную терапию, включая уменьшение жира на лице, конечностях и ягодицах, а также увеличение висцерального жира на животе и его накопление в верхней части спины. [ 7 ] При использовании в качестве доконтактной профилактики (ПрЭП) этот эффект может отсутствовать. [ 30 ] Однако изменения веса были связаны с приемом лекарства. [ 31 ]
Взаимодействие с лекарственными средствами
[ редактировать ]Лекарственное взаимодействие | Совместное администрирование | |
---|---|---|
Тенофовир | Диданозин |
|
Атазанавир |
| |
Лопинавир/ритонавир , атазанавир при одновременном применении с ритонавиром и дарунавир при одновременном применении с ритонавиром |
| |
Ледипасвир/софосбувир |
| |
Эмтрицитабин/тенофовир | Ингибиторы переносчиков P-гликопротеина и белка устойчивости к раку молочной железы (BCRP) |
|
Лекарственные средства могут снижать функцию почек (например , ацикловир , адефовир , дипивоксил, цидофовир , ганцикловир , валацикловир , валганцикловир , аминогликозиды и т. д.). |
| |
Высокие дозы или несколько НПВП |
| |
Орлистат |
|
Другие препараты с побочными реакциями включают дабигатрана этексилат , ламивудин и винкристин . Применение дабигатрана этексилата с индукторами р-гликопротеина требует мониторинга снижения уровней и эффектов дабигатрана. Ламивудин может усиливать побочные или токсические эффекты эмтрицитабина. Винкристин, используемый с индукторами P-гликопротеина/ABCB1, может снизить концентрацию винкристина в сыворотке. [ 33 ]
Общество и культура
[ редактировать ]принадлежит компании Gilead Sciences Патент на комбинацию препаратов в некоторых регионах . Европейский патент EP0915894B1. [ 34 ] срок действия патента истек в июле 2018 года, компания Gilead Sciences хотела продлить срок действия патента, однако «четыре конкурирующие лаборатории — Teva, Accord Healthcare, Lupine и Mylan — пытались добиться отмены патента в судах Великобритании», Высокий суд Англии и Уэльса признал его недействительным. патент компании Gilead, [ 35 ] однако компания подала апелляцию [ 36 ] Великобритания передала дело в Европейский суд, который отказался продлить срок действия патента. [ 37 ] Ирландский суд отклонил ходатайство о запрете на запуск дженерика эмтрицитабина/тенофовира до разрешения дела. [ 38 ] [ 39 ] Несмотря на истечение срока действия патента Gilead Sciences в 2021 году, по-прежнему существуют широко распространенные проблемы с доступностью и использованием дженериков ПрЭП в Европе. [ 40 ]
В 2019 году компания Gilead Sciences оспорила действительность патентов, выданных Соединенным Штатам после 2015 года на использование комбинации препаратов для ПрЭП ВИЧ и постконтактной профилактики (ПКП). [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] . В июле 2024 года администрация Байдена подала апелляцию на решение присяжных, вынесшее решение в пользу вердикта Gilead Sciences о недействительности патентов правительства США. [ 44 ]
В Соединенных Штатах большинство планов медицинского обслуживания должны покрывать PrEP без какой-либо доплаты или другого разделения затрат . Это связано с рекомендацией Целевой группы по профилактическим услугам США , которая присвоила ПрЭП оценку А. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании эта рекомендация требует, чтобы все частные планы медицинского страхования, не имеющие аналогов, покрывали PrEP без разделения затрат. [ 45 ] [ 46 ]
В Соединенном Королевстве ПрЭП широко доступна для всех групп риска после решения Министерства здравоохранения и социального обеспечения сделать ее доступной по всей Англии в 2020 году. Уэльс, Шотландия и Северная Ирландия сделали ее доступной в 2017 и 2018 годах. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Эмтрицитабин/тенофовир: Предупреждения при беременности и грудном вскармливании» . Наркотики.com . 1 августа 2018 года. Архивировано из оригинала 10 октября 2019 года . Проверено 10 октября 2019 г.
- ^ «Список всех лекарств с предупреждениями о черном ящике, полученный FDA (используйте ссылки «Загрузить полные результаты» и «Просмотреть запрос»)» . nctr-crs.fda.gov . FDA . Проверено 22 октября 2023 г.
- ^ «Лекарственные средства по рецепту: регистрация новых дженериков и биоаналогов, 2017» . Управление терапевтических товаров (TGA) . 21 июня 2022 г. Проверено 30 марта 2024 г.
- ^ «Трувада ЭПАР» . Европейское агентство по лекарственным средствам . 21 февраля 2005 г. Проверено 13 июня 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Трувада» . Наркотики.com . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 года . Проверено 12 декабря 2016 г.
- ^ «Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, этикетка Великобритании Truvada» . Справочник электронных лекарств. Август 2016 г. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Трувада-эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат, таблетка, этикетка с пленочным покрытием» . ДейлиМед . 18 мая 2018 года. Архивировано из оригинала 31 октября 2019 года . Проверено 31 октября 2019 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г. Всемирная организация здравоохранения. п. 160. HDL : 10665/44053 . ISBN 9789241547659 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ «AOC спрашивает генерального директора фармацевтической компании, почему в Австралии лекарство от ВИЧ за 2000 долларов стоит всего 8 долларов» . Независимый . 17 мая 2019 года . Проверено 15 ноября 2019 г. .
- ^ «Топ-300 2020 года» . КлинКальк . Проверено 7 октября 2022 г.
- ^ «Эмтрицитабин; Тенофовир дизопроксил – статистика использования препарата» . КлинКальк . Проверено 7 октября 2022 г.
- ^ «Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ» (PDF) . Клинические рекомендации СПИДинфо . Июль 2019. Архивировано из оригинала (PDF) 4 декабря 2016 года . Проверено 30 октября 2019 г.
- ^ «ПрЭП» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 октября 2019 года. Архивировано из оригинала 31 октября 2019 года . Проверено 31 октября 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Оквунду К.И., Усман О.А., Окорома, Калифорния (2012). «Антиретровирусная доконтактная профилактика (ПрЭП) для профилактики ВИЧ у лиц из группы высокого риска» . Cochrane Database Syst Rev. 7 (7): CD007189. дои : 10.1002/14651858.CD007189.pub3 . ПМЦ 11324012 . ПМИД 22786505 . S2CID 35672491 .
- ^ Чоу Р., Эванс С., Ховерман А., Сан С., Дана Т., Бугатсос С. и др. (11 июня 2019 г.). «Доконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США» . ДЖАМА . 321 (22): 2214–2230. дои : 10.1001/jama.2019.2591 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 31184746 . S2CID 184485546 .
- ^ Перроне М. (16 июля 2012 г.). «FDA одобряет первую таблетку, помогающую предотвратить ВИЧ» . Сиэтл Таймс . Ассошиэйтед Пресс. Архивировано из оригинала 19 июля 2012 года.
- ^ «Доконтактная профилактика (ДКП)» . Архивировано из оригинала 5 июня 2015 года . Проверено 4 июня 2015 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Проведение доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции» . До настоящего времени . Архивировано из оригинала 1 ноября 2019 года . Проверено 31 октября 2019 г.
- ^ «Доконтактная профилактика ВИЧ у взрослых из группы высокого риска: Трувада (эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил)» . 5 октября 2016 г.
- ^ Панлилио А.Л., Кардо Д.М., Гроскопф Л.А., Хенейн В., Росс К.С. (сентябрь 2005 г.). «Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным риском заражения ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике» (PDF) . Рекомендованный представитель MMWR . 54 (РР-9): 1–17. ПМИД 16195697 .
- ^ Кухар Д.Т., Хендерсон Д.К., Штрубл К.А., Хенейн В., Томас В., Чивер Л.В. и др. (сентябрь 2013 г.). «Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике» (PDF) . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 34 (9): 875–92. дои : 10.1086/672271 . ПМИД 23917901 . S2CID 17032413 . 20711. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 декабря 2016 года . Проверено 30 октября 2019 г.
- ^ «Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: Руководство AASLD по гепатиту B, 2018 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 января 2020 года . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ «Эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат (профессиональные консультации пациентов)» . Наркотики.com . Проверено 31 октября 2019 г.
- ^ «Кратко о новом в перинатальных рекомендациях» . СПИДинфо . Архивировано из оригинала 23 октября 2019 года . Проверено 23 октября 2019 г.
- ^ «Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин, инфицированных ВИЧ-1, для здоровья матери и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США» (PDF) . Национальные институты здравоохранения (NIH). Архивировано (PDF) из оригинала 12 апреля 2014 г. Проверено 21 октября 2014 г.
- ^ «Использование эмтрицитабина/тенофовира во время беременности» . Наркотики.com . Проверено 23 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Тенофовир» . База данных о лекарствах и лактации (LactMed) . Национальная медицинская библиотека (США). 2006. ПМИД 30000609 . Проверено 23 октября 2019 г.
- ^ «Как показало исследование безопасности, ПрЭП не повышает уровень липидов и не изменяет жировые отложения» . Проверено 16 февраля 2018 г.
- ^ Глидден Д.В., Маллиган К., МакМахан В., Андерсон П.Л., Гуанира Дж., Чариялерцак С. и др. (июль 2018 г.). «Метаболические эффекты доконтактной профилактики с помощью комбинированного препарата тенофовира дизопроксила фумарата и эмтрицитабина» . Клин. Заразить. Дис . 67 (3): 411–419. дои : 10.1093/cid/ciy083 . ПМК 6051460 . ПМИД 29415175 .
- Разместить резюме в: «Трувада как ПрЭП при ВИЧ не связана с чистым увеличением жира» . Хелио . 13 февраля 2018 г.
- ^ «ДейлиМед – КСЕНИКАЛ-орлистат капсула» . dailymed.nlm.nih.gov . Проверено 30 октября 2019 г.
- ^ Раманатан С., Шен Г., Ченг А., Кирни Б.П. (июль 2007 г.). «Фармакокинетика эмтрицитабина, тенофовира и GS-9137 после одновременного применения эмтрицитабина/тенофовира дизопроксилфумарата и усиленного ритонавиром GS-9137» . Дж. Приобретение. Иммунный дефицит. Синдр . 45 (3): 274–9. дои : 10.1097/QAI.0b013e318050d88c . ПМИД 17414929 . S2CID 31756102 .
- ^ «EP0915894B1 - АНАЛОГИ НУКЛЕОТИДОВ» . Эспеснет . Проверено 13 декабря 2017 г.
- ^ «Суд Великобритании признал недействительным продление патента Gilead Truvada, разрешающее дженерики ПрЭП» . 19 сентября 2018 г.
- ^ «Решение Трувады может позволить дешевую профилактику ВИЧ в Великобритании» . 19 сентября 2018 г.
- ^ «Дверь ЕС открыта для генерической версии лекарства от СПИДа Трувада» .
- ^ «Утрата компании Gilead борьбы с непатентованными препаратами против ВИЧ стала стимулом для гей-сообщества» . Ирландские Таймс . Проверено 18 мая 2018 г.
- ^ «Gilead спорит с производителями дженериков из-за препарата против ВИЧ в Ирландии» . Ирландские Таймс . Проверено 30 октября 2017 г.
- ^ «Европейские программы PrEP сталкиваются с двумя большими проблемами: как привлечь больше людей и как их обслужить, если они это сделают» . 27 января 2021 г.
- ^ Роуленд С. (24 апреля 2019 г.). «Компания Gilead нарушила правительственный патент на ВИЧ. Министерство юстиции начало проверку» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 1 ноября 2019 года . Проверено 31 октября 2019 г.
- ^ Роуленд С. (21 августа 2019 г.). «Gilead подает оспаривание правительственных патентов на таблетки для профилактики ВИЧ» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 1 ноября 2019 года . Проверено 29 октября 2019 г.
- ^ «Петиции в Ведомство по патентам и товарным знакам США по поводу патентов на ПрЭП при ВИЧ» . Gilead Sciences (пресс-релиз). 21 августа 2019 года. Архивировано из оригинала 30 октября 2019 года . Проверено 29 октября 2019 г.
- ^ Сильверман Э (8 июля 2024 г.). «Администрация Байдена подает апелляцию на решение присяжных по поводу патентов на таблетки для профилактики ВИЧ» . Новости СТАТ . Проверено 8 июля 2024 г.
- ^ Кейт К. (2021). «Новое руководство по ПрЭП: услуги поддержки должны покрываться без разделения затрат | Вопросы здравоохранения на переднем крае» . На переднем крае вопросов здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20210728.333084 . Проверено 4 августа 2022 г.
- ^ «ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА О ДОСТУПНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ, ЧАСТЬ 47» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . 19 июля 2021 г. Проверено 4 августа 2022 г.
- ^ «Препарат от ВИЧ PrEP будет доступен по всей Англии» .
- ^ «Бесплатная ПрЭП в Национальной системе здравоохранения» .
- ^ Общий Совальди