Клиническая химия

Клиническая химия (также известная как химическая патология , клиническая биохимия или медицинская биохимия ) — это раздел медицинских лабораторных наук, специализирующийся на качественных исследованиях важных соединений, называемых аналитами или маркерами, в жидкостях и тканях организма с использованием аналитических методов и специализированных инструментов. ^[1] Эта междисциплинарная область включает в себя знания из медицины , биологии , химии , биомедицинской инженерии , информатики и прикладной формы биохимии (не путать с медицинской химией , которая включает фундаментальные исследования для разработки лекарств ). ^{[ нужна ссылка ]}

Эта дисциплина возникла в конце 19 века с использованием простых тестов на химические реакции различных компонентов крови и мочи . На протяжении многих десятилетий клинические химики использовали автоматизированные анализаторы во многих клинических лабораториях, которые используют экспериментальные методы, начиная от пипетирования образцов и маркировки образцов и заканчивая передовыми методами измерения, такими как спектрометрия , хроматография , фотометрия , потенциометрия и т. д. ^[2] Эти инструменты дают различные результаты, которые помогают идентифицировать необычные аналиты, изменения свойств света и электронного напряжения природных аналитов, таких как ферменты , ионы , электролиты и их концентрации, все из которых важны для диагностики заболеваний.

Кровь и моча являются наиболее распространенными образцами, которые клинические химики или ученые медицинских лабораторий собирают для рутинных клинических анализов, уделяя основное внимание сыворотке и плазме крови. ^[3] В настоящее время существует множество анализов крови и клинических анализов мочи с обширными диагностическими возможностями. Некоторые клинические испытания требуют, чтобы клинические химики обработали образец перед тестированием. Клинические химики и ученые медицинских лабораторий служат связующим звеном между лабораторией и клинической практикой, предлагая врачам рекомендации о том, какую тестовую панель следует заказать и интерпретировать любые отклонения в результатах тестов, которые отражаются на состоянии здоровья пациента и функционировании систем органов. ^[4] Это позволяет медицинским работникам более точно оценивать состояние здоровья пациента и диагностировать заболевание, прогнозировать прогрессирование заболевания ( прогноз ), своевременно проводить обследование и контролировать эффективность лечения. Тип требуемого теста определяет, какой тип образца используется.

Общие аналиты

Некоторые распространенные аналиты, которые анализируют клинические химические тесты, включают:

Электролиты

Функциональные тесты почек (почек)

Функциональные тесты печени

Общий белок (сыворотка)
- Альбумин
- Глобулины
- Соотношение A/G (альбумин-глобулин)
- Электрофорез белков
- Белок мочи
Билирубин ; прямой; косвенный; общий
Аспартаттрансаминаза (АСТ)
Аланиновая трансаминаза (АЛТ)
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
Щелочная фосфатаза (ALP)

Сердечные маркеры

Минералы

Заболевания крови

Разнообразный

Глюкоза
С-реактивный белок
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Мочевая кислота
Газы артериальной крови ([H ⁺], P _{CO ₂} , P _{O ₂} )
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Токсикологический скрининг и судебная токсикология ( лекарственные средства и токсины )
Нейрон-специфическая енолаза (NSE)
анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Панельные испытания

Врач может назначить множество лабораторных исследований одного образца, называемых тестовой комиссией, когда один тест не может предоставить достаточную информацию для быстрой и точной постановки диагноза и плана лечения. Тестовая панель — это группа многих тестов, которые химики-клиницисты проводят на одном образце для выявления изменений во многих аналитах, которые могут указывать на конкретные медицинские проблемы или состояние здоровья системы органов. ^[5] Таким образом, панельные тесты обеспечивают более обширную оценку состояния здоровья пациента, имеют более высокую прогностическую ценность для подтверждения или опровержения заболевания, а также являются быстрыми и экономически эффективными.

Метаболическая панель

Метаболическая панель (MP) — это рутинная группа анализов крови, обычно используемая для проверки здоровья, выявления заболеваний и мониторинга жизненно важных показателей госпитализированных пациентов с определенными заболеваниями. Панель МП анализирует общие аналиты в крови для оценки функций почек и печени, а также электролитного и кислотно-щелочного баланса . Существует два типа МП — базовая метаболическая панель (БМП) и комплексная метаболическая панель (КМП). ^[6]

Базовая метаболическая панель

BMP — это набор тестов, который измеряет восемь аналитов в жидкой части крови (плазме). Результаты BMP предоставляют ценную информацию о функции почек пациента, уровне сахара в крови, уровне электролитов и кислотно-щелочном балансе. Аномальные изменения одного или нескольких из этих аналитов могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем:

Натрий, калий, хлорид и углекислый газ: это электролиты, имеющие электрические заряды, которые регулируют уровень воды в организме, кислотно-щелочной баланс в крови и функцию почек. ^[7]
Кальций : этот заряженный электролит необходим для правильного функционирования нервов, мышц, свертывания крови и здоровья костей. Изменения уровня кальция могут быть признаками заболеваний костей , мышечных судорог / спазмов , заболеваний щитовидной железы или других состояний. ^[8]
Глюкоза : измеряет уровень сахара в крови , который является важной энергией для вашего тела и мозга. Высокий уровень глюкозы может быть признаком диабета или резистентности к инсулину . ^[7]
Мочевина и креатинин : это отходы, которые почки отфильтровывают из крови. Измерения мочевины полезны при выявлении и лечении почечной недостаточности и связанных с ней метаболических нарушений, тогда как измерения креатинина дают информацию о здоровье почек, отслеживают лечение почечным диализом и контролируют госпитализированных пациентов, принимающих диуретики . ^[7]

Комплексная метаболическая панель

Комплексная метаболическая панель (CMP) - 14 тестов - выше BMP плюс общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза (ЩФ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин .

Обработка образцов

Для анализа крови химики-клиницисты должны обработать образец для получения плазмы и сыворотки перед тестированием на целевые аналиты. Легче всего это сделать с помощью центрифугирования , при котором более плотные клетки крови и тромбоциты упаковываются на дно центрифужной пробирки, оставляя жидкую фракцию сыворотки над упакованными клетками. Этот начальный шаг перед анализом недавно был включен в инструменты, работающие по принципу « интегрированной системы ». Плазму получают центрифугированием до того, как произойдет свертывание.

Инструменты

Большинство современных медицинских лабораторий теперь имеют высокоавтоматизированные анализаторы, способные выдерживать высокую рабочую нагрузку, типичную для больничной лаборатории, и принимать образцы для примерно 700 различных видов тестов. ^[9] Даже самые крупные лаборатории редко проводят все эти тесты самостоятельно, и некоторые из них приходится направлять в другие лаборатории. Выполняемые испытания тщательно контролируются и контролируются за качеством .

Специальности

Большой набор тестов можно разделить на подспециальности:

Общий или рутинный биохимический анализ – обычно назначаемые биохимические исследования крови (например, функциональные тесты печени и почек).
Специальная химия – сложные методы, такие как электрофорез и методы ручного тестирования.
Клиническая эндокринология – изучение гормонов и диагностика эндокринных нарушений.
Токсикология – изучение наркотических средств и других химических веществ.
Мониторинг терапевтических лекарств – измерение терапевтических уровней лекарств для оптимизации дозировки.
Анализ мочи – химический анализ мочи на предмет широкого спектра заболеваний, а также других жидкостей, таких как спинномозговая жидкость и выпоты.
Анализ кала – в основном для выявления желудочно-кишечных расстройств .

См. также

Примечания и ссылки

^ Бишоп, Майкл Л.; Фоди, Эдвард П.; Шефф, Фоди (2020). Клиническая химия: принципы, методы, корреляции. Расширенное издание (8-е изд.). Берлингтон: Джонс и Бартлетт Лиринг. стр. 76–77. ISBN 9781284510140 .
^ Бертис, Карл А.; Брунс, Дэвид Э. (2014). Титц Основы клинической химии и молекулярной диагностики (7-е изд.). Миссури: Эльзевир. стр. 674–709. ISBN 978-1-4557-4165-6 .
^ наук, Медицинский колледж клиники Мэйо и. «Ученый-медицинский лаборант - Изучите карьеру в сфере здравоохранения - Медицинский и научный колледж клиники Мэйо» . Медицинский и научный колледж клиники Мэйо . Проверено 2 апреля 2023 г.
^ Абисти, Джерард Эванс. «Химическая патология» . Ассоциация клинических патологов . Проверено 31 марта 2023 г.
^ процветать (10.05.2020). «Преимущества групп лабораторных испытаний (комплексных испытаний)» . Тестируйте Smartly Labs . Проверено 15 апреля 2023 г.
^ «Панель базового метаболизма (кровь) — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 15 апреля 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Рао, Л.В.; Снайдер, Л. Майкл (2020). Интерпретация диагностических тестов Уоллахом: пути к постановке клинического диагноза (11-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-97-510558-7 .
^ MedlinePlus [Интернет]. Бетесда (Мэриленд): Национальная медицинская библиотека (США); Анализ крови на кальций; [обновлено 2 июня 2022 г.; цитировано 5 апреля 2023 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-blood-test/.
^ Армбрустер Д.А., Оверкэш Д.Р., Рейес Дж. (август 2014 г.). «Автоматизация лабораторий клинической химии в 21 веке - Амат Виктория курам (Победа любит тщательную подготовку)» . Обзоры клинических биохимиков . 35 (3): 143–53. ПМК 4204236 . ПМИД 25336760 .

Библиография

Бертис, Карл А.; Эшвуд, Эдвард Р.; Брунс, Дэвид Э. (2006). Учебник Титца по клинической химии (4-е изд.). Сондерс. п. 2448. ИСБН 978-0-7216-0189-2 .

Внешние ссылки

[1] Бишоп, Майкл Л.; Фоди, Эдвард П.; Шефф, Фоди (2020). Клиническая химия: принципы, методы, корреляции. Расширенное издание (8-е изд.). Берлингтон: Джонс и Бартлетт Лиринг. стр. 76–77. ISBN 9781284510140 .

[2] Бертис, Карл А.; Брунс, Дэвид Э. (2014). Титц Основы клинической химии и молекулярной диагностики (7-е изд.). Миссури: Эльзевир. стр. 674–709. ISBN 978-1-4557-4165-6 .

[3] наук, Медицинский колледж клиники Мэйо и. «Ученый-медицинский лаборант - Изучите карьеру в сфере здравоохранения - Медицинский и научный колледж клиники Мэйо» . Медицинский и научный колледж клиники Мэйо . Проверено 2 апреля 2023 г.

[4] Абисти, Джерард Эванс. «Химическая патология» . Ассоциация клинических патологов . Проверено 31 марта 2023 г.

[5] процветать (10.05.2020). «Преимущества групп лабораторных испытаний (комплексных испытаний)» . Тестируйте Smartly Labs . Проверено 15 апреля 2023 г.

[6] «Панель базового метаболизма (кровь) — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 15 апреля 2023 г.

[:0-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Рао, Л.В.; Снайдер, Л. Майкл (2020). Интерпретация диагностических тестов Уоллахом: пути к постановке клинического диагноза (11-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-97-510558-7 .

[8] MedlinePlus [Интернет]. Бетесда (Мэриленд): Национальная медицинская библиотека (США); Анализ крови на кальций; [обновлено 2 июня 2022 г.; цитировано 5 апреля 2023 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-blood-test/.

[9] Армбрустер Д.А., Оверкэш Д.Р., Рейес Дж. (август 2014 г.). «Автоматизация лабораторий клинической химии в 21 веке - Амат Виктория курам (Победа любит тщательную подготовку)» . Обзоры клинических биохимиков . 35 (3): 143–53. ПМК 4204236 . ПМИД 25336760 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

v т и Патология
Principles of pathology	Disease Infection Neoplasia Cause Pathogenesis Hemodynamics Ischemia Inflammation Cell damage Wound healing Cellular adaptation Atrophy Hypertrophy Hyperplasia Dysplasia Metaplasia Squamous Glandular Cell death Necrosis Coagulative necrosis Liquefactive necrosis Gangrenous necrosis Caseous necrosis Fat necrosis Fibrinoid necrosis Myocytolysis Programmed cell death Apoptosis Pyknosis Karyorrhexis Karyolysis Accumulations pigment Hemosiderin Lipochrome/Lipofuscin Melanin Steatosis
Anatomical pathology	Surgical pathology Cytopathology Autopsy Molecular pathology Forensic pathology Oral and maxillofacial pathology Gross processing Histopathology Immunohistochemistry Electron microscopy Immunofluorescence Fluorescence in situ hybridization
Clinical pathology	Clinical chemistry Hematopathology Transfusion medicine Medical microbiology Diagnostic immunology Immunopathology Enzyme assay Mass spectrometry Chromatography Flow cytometry Blood bank Microbiological culture Serology

v т и Отрасли химии
Glossary of chemical formulae List of biomolecules List of inorganic compounds Periodic table
Analytical	Instrumental chemistry Electroanalytical methods Spectroscopy IR Raman UV-Vis NMR Mass spectrometry EI ICP MALDI Separation process Chromatography GC HPLC Crystallography Characterization Titration Wet chemistry Calorimetry Elemental analysis
Theoretical	Quantum chemistry Computational chemistry Mathematical chemistry Molecular modelling Molecular mechanics Molecular dynamics Molecular geometry VSEPR theory
Physical	Electrochemistry Spectroelectrochemistry Photoelectrochemistry Thermochemistry Chemical thermodynamics Surface science Interface and colloid science Micromeritics Cryochemistry Sonochemistry Structural chemistry Chemical physics Molecular physics Femtochemistry Chemical kinetics Spectroscopy Photochemistry Spin chemistry Microwave chemistry Equilibrium chemistry Mechanochemistry
Inorganic	Coordination chemistry Magnetochemistry Organometallic chemistry Organolanthanide chemistry Cluster chemistry Solid-state chemistry Ceramic chemistry
Organic	Stereochemistry Alkane stereochemistry Physical organic chemistry Organic reactions Organic synthesis Retrosynthetic analysis Enantioselective synthesis Total synthesis / Semisynthesis Fullerene chemistry Polymer chemistry Petrochemistry Dynamic covalent chemistry
Biological	Biochemistry Molecular biology Cell biology Chemical biology Bioorthogonal chemistry Medicinal chemistry Pharmacology Clinical chemistry Neurochemistry Bioorganic chemistry Bioorganometallic chemistry Bioinorganic chemistry Biophysical chemistry
Interdisciplinarity	Nuclear chemistry Radiochemistry Radiation chemistry Actinide chemistry Cosmochemistry / Astrochemistry / Stellar chemistry Geochemistry Biogeochemistry Photogeochemistry Environmental chemistry Atmospheric chemistry Ocean chemistry Clay chemistry Carbochemistry Food chemistry Carbohydrate chemistry Food physical chemistry Agricultural chemistry Soil chemistry Chemistry education Amateur chemistry General chemistry Clandestine chemistry Forensic chemistry Forensic toxicology Post-mortem chemistry Nanochemistry Supramolecular chemistry Chemical synthesis Green chemistry Click chemistry Combinatorial chemistry Biosynthesis Chemical engineering Stoichiometry Materials science Metallurgy Ceramic engineering Polymer science
See also	History of chemistry Nobel Prize in Chemistry Timeline of chemistry of element discoveries "The central science" Chemical reaction Catalysis Chemical element Chemical compound Atom Molecule Ion Chemical substance Chemical bond Alchemy Quantum mechanics
Category Commons Portal WikiProject

Базы данных авторитетного контроля
National	France BnF data Germany Israel United States Latvia Czech Republic
Other	NARA