Ульнарная невропатия
Ульнарная невропатия | |
---|---|
![]() | |
Нервы левой верхней конечности. (Ульнар отмечен в центре) | |
Специальность | Неврология ![]() |
Симптомы | Онемение (пальцев) [ 1 ] [ 2 ] |
Причины | Защемление нерва, опухоль [ 2 ] |
Метод диагностики | ОАК, анализ мочи [ 2 ] |
Уход | НПВП, Хирургия [ 2 ] |
Ульнарная невропатия — заболевание, затрагивающее локтевой нерв . Ульнарная невропатия может быть вызвана ущемлением локтевого нерва, что приводит к онемению и покалыванию . [ 3 ] Это также может вызвать слабость или паралич мышц, иннервируемых нервом. Нейропатия локтевого сустава может поражать локоть как синдром кубитального канала . На запястье аналогичная невропатия — синдром локтевого канала . [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]С точки зрения признаков/симптомов локтевой невропатии травма и давление на руку и запястье, особенно на локоть, медиальную сторону запястья и другие участки, близкие к ходу локтевого нерва при этом состоянии интерес представляют . Многие люди жалуются на сенсорные изменения четвертого и пятого пальцев. Редко человек действительно замечает, что необычные ощущения возникают в основном на медиальной стороне безымянного пальца (четвертый палец). Иногда вовлекается и третий палец, особенно на локтевой ( медиальной ) стороне. Сенсорные изменения могут выражаться в ощущении онемения или покалывания, боль в руке возникает редко. Жалобы на боль, как правило, чаще возникают в руке, вплоть до области локтя, которая, вероятно, является наиболее частым местом боли при локтевой невропатии. [ 1 ] [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Среди причин локтевой невропатии можно выделить следующие:

- локтевого отростка Переломы [ 5 ]
- дистального отдела плечевой кости Переломы [ 5 ]
- Медиальные надмыщелковые переломы [ 5 ]
- Легкий стресс [ 5 ]
- Надмыщелковый перелом в детском возрасте [ 5 ]
- Временная окклюзия плечевой артерии (операция) [ 2 ]
- Подкожный контрацептив (имплантат) [ 2 ]
- Гемофилия [ 2 ]
- Опухоль [ 2 ]
- Тупые травмы [ 2 ]
Гораздо чаще локтевая невропатия вызвана чрезмерным использованием трехглавой мышцы и повторяющимися нагрузками в сочетании с плохой эргономикой. Чрезмерная нагрузка и гипертонус трехглавой мышцы вызывают воспаление сухожилия и спайки с соединительной тканью, окружающей это сухожилие и мышцу. Они, в свою очередь, поражают или захватывают локтевой нерв. Нейропатию локтевой кости, возникающую в результате повторяющегося стресса, поддается массажу, и ее обычно можно полностью вылечить без применения кортизона или хирургического вмешательства. [ 6 ] Центр профессиональной и экологической неврологии, Балтимор, Мэриленд, сообщает следующее: «Травмы от повторяющихся напряжений (RSI) относятся к множеству различных диагнозов шеи/плечей, рук и области запястий/кистей, обычно связанных с эргономическими стрессорами, связанными с работой. Другими терминами, используемыми для повторяющихся травм от напряжений, являются синдром переутомления, скелетно-мышечные расстройства и Травматические расстройства. Некоторые из наиболее распространенных состояний, относящихся к этим рубрикам, включают: Синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва в кубитальном канале в области локтя». [ 7 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Что касается патофизиологии локтевой нейропатии: аксон и миелин могут поражаться . Внутри аксона пучки могут быть вовлечены отдельных мышц с последующей потерей двигательных единиц и снижением амплитуды . Блок проводимости означает нарушение передачи через часть нерва. Блок проводимости может означать повреждение миелина в пораженной области, замедление проводимости или значительное расширение временного профиля реакции при сохранении целостности аксонов, что является признаком демиелинизации . [ 2 ] [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностические процедуры для определения локтевой нейропатии включают: [ 2 ] [ 9 ] [ 10 ]
- Скорость нервной проводимости (NCV) — исследование нервной проводимости , которое измеряет скорость, с которой нервный импульс проходит по нерву. [ 11 ]
- Физический осмотр и история болезни
- Общий анализ крови
- анализ мочи
- Визуализация, такая как рентген , МРТ или УЗИ.
- Гистологическое исследование
Нейропатию локтевого нерва в локте или запястье можно оценить по положительному симптому Фромента . Также можно проверить отведение и приведение мизинца. [ 12 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение локтевой нейропатии может включать применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Другими вариантами хирургического вмешательства являются инъекции кортизона и использование шины для фиксации локтя — консервативная процедура, которую некоторые одобряют. В случаях, когда необходима операция, можно выполнить освобождение кубитального канала , при котором связка кубитального канала, тем самым уменьшая давление на нерв. перерезается [ 9 ] [ 13 ] [ 14 ]
Лечение часто встречающейся локтевой нейропатии, возникающей в результате чрезмерного перенапряжения, без переломов или структурных аномалий, включает в себя лечебный массаж, лед и противовоспалительные средства. В частности, глубокий массаж тканей трицепса, миофасциальный релиз соединительной ткани плеча и трение поперечных волокон сухожилия трицепса. [ нужна медицинская ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]С точки зрения прогноза локтевой нейропатии, ранняя декомпрессия нерва приводит к возвращению к нормальной способности (функции), которое должно быть немедленным. Тяжелый кубитальный туннельный синдром имеет тенденцию к более быстрому выздоровлению у людей в возрасте до 70 лет, в отличие от людей старше этого возраста. Наконец, ревизионная хирургия синдрома кубитального канала не дает хороших результатов у людей старше 50 лет. [ 1 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Бесплатная медицинская информация о заболеваниях локтевого нерва | Пациент» . Пациент . Проверено 23 июля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л «Клиническая картина локтевой невропатии: история болезни, медицинский осмотр, локтевая невропатия» . emedicine.medscape.com . Проверено 23 июля 2016 г.
- ^ «Дисфункция локтевого нерва: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 22 июля 2016 г.
- ^ Тейлор, Мишель. «Что такое туннельный синдром локтевого сустава? Причины, симптомы, лечение» . ВебМД . Проверено 13 июня 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Татте, Мукунд Р.; Мансухани, Хушнума А. (1 января 2011 г.). «Компрессионная нейропатия верхней конечности» . Индийский журнал пластической хирургии . 44 (2): 283–297. дои : 10.4103/0970-0358.85350 . ISSN 0970-0358 . ПМК 3193641 . ПМИД 22022039 .
- ^ Чин, ДХ; Джонс, Н.Ф. (февраль 2002 г.). «Повторяющиеся движения рук». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 30 (2): 149–60. дои : 10.1080/19424396.2002.12223260 . ПМИД 11883427 . S2CID 24441458 .
- ^ Апприл, П; Шмитц, Дж. М.; Кэмпбелл, ВБ; Тилтон, Дж; Эштон, Дж; Рахеджа, С; Бужа, LM; Уиллерсон, Дж. Т. (август 1985 г.). «Циклические изменения кровотока, вызванные фактором активации тромбоцитов в стенозированных коронарных артериях собак, несмотря на ингибирование тромбоксансинтетазы, серотониновых рецепторов и альфа-адренергических рецепторов» . Тираж . 72 (2): 397–405. дои : 10.1161/01.cir.72.2.397 . ПМИД 2988822 .
- ^ Робертсон, Чад; Сарациотис, Джон (июнь 2005 г.). «Обзор компрессионной локтевой невропатии локтя». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 28 (5): 345. doi : 10.1016/j.jmpt.2005.04.005 . ПМИД 15965409 .
- ^ Jump up to: а б «Защемление локтевого нерва в локте (синдром кубитального канала) – OrthoInfo – AAOS» . orthinfo.aaos.org . Проверено 23 июля 2016 г.
- ^ Бенатар, Майкл (6 ноября 2007 г.). Нервно-мышечные заболевания: данные и анализ в клинической неврологии . Springer Science & Business Media. п. 291. ИСБН 9781597451062 . Проверено 23 июля 2016 г.
- ^ «Скорость нервной проводимости: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 23 июля 2016 г.
- ^ Бертелли, Дж.А.; Таварес, Келли (01 декабря 2018 г.). «Тестирование отведения и приведения мизинца при поражении локтевого нерва» . Хирургия и реабилитация рук . 37 (6): 368–371. дои : 10.1016/j.hansur.2018.09.006 . ISSN 2468-1229 . ПМИД 30361046 . S2CID 53101000 .
- ^ Калиандро, Пьетро; Ла Торре, Джузеппе; Падуя, Роберто; Джаннини, Фабио; Падуя, Лука (15 ноября 2016 г.). Кокрейновская нейромышечная группа (ред.). «Лечение локтевой нейропатии локтевого сустава» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006839. дои : 10.1002/14651858.CD006839.pub4 . ПМК 6734129 . ПМИД 27845501 .
- ^ Фронтера, Уолтер Р.; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. младший (05 сентября 2014 г.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Науки о здоровье. п. 135. ИСБН 9780323222723 . Проверено 23 июля 2016 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Поиск публикаций NIOSHTIC-2 - 20045060 - Влияют ли сопутствующие локтевые симптомы или локтевая невропатия на прогноз для работников с синдромом запястного канала?» . www.cdc.gov . Проверено 22 июля 2016 г.
- Юн, Джун Шик; Уокер, Фрэнсис О.; Картрайт, Майкл С. (1 февраля 2010 г.). «Ульнарная невропатия с нормальной электродиагностикой и аномальным ультразвуковым исследованием нервов» . Архив физической медицины и реабилитации . 91 (2): 318–320. дои : 10.1016/j.apmr.2009.10.010 . ISSN 0003-9993 . ПМЦ 2892824 . ПМИД 20159139 .
- Уорнер, Марк А.; Уорнер, Дэвид О.; Мацумото, Джозеф Ю.; Харпер, Мишель С.; Шредер, Даррелл Р.; Мэксон, Памела М. (1 января 1999 г.). «Ульнарная невропатия у хирургических пациентов» . Журнал Американского общества анестезиологов . 90 (1): 54–59. дои : 10.1097/00000542-199901000-00009 . ISSN 0003-3022 . ПМИД 9915312 . Проверено 23 июля 2016 г.