Ульнарная невропатия

Ульнарная невропатия
Ульнарная невропатия
	Нервы левой верхней конечности. (Ульнар отмечен в центре)
Специальность	Неврология
Симптомы	Онемение (пальцев)
Причины	Защемление нерва, опухоль
Метод диагностики	ОАК, анализ мочи
Уход	НПВП, Хирургия

Ульнарная невропатия — заболевание, затрагивающее локтевой нерв . Ульнарная невропатия может быть вызвана ущемлением локтевого нерва, что приводит к онемению и покалыванию . ^{[ 3 ]} Это также может вызвать слабость или паралич мышц, иннервируемых нервом. Нейропатия локтевого сустава может поражать локоть как синдром кубитального канала . На запястье аналогичная невропатия — синдром локтевого канала . ^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

С точки зрения признаков/симптомов локтевой невропатии травма и давление на руку и запястье, особенно на локоть, медиальную сторону запястья и другие участки, близкие к ходу локтевого нерва при этом состоянии интерес представляют . Многие люди жалуются на сенсорные изменения четвертого и пятого пальцев. Редко человек действительно замечает, что необычные ощущения возникают в основном на медиальной стороне безымянного пальца (четвертый палец). Иногда вовлекается и третий палец, особенно на локтевой ( медиальной ) стороне. Сенсорные изменения могут выражаться в ощущении онемения или покалывания, боль в руке возникает редко. Жалобы на боль, как правило, чаще возникают в руке, вплоть до области локтя, которая, вероятно, является наиболее частым местом боли при локтевой невропатии. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Причины

Среди причин локтевой невропатии можно выделить следующие:

олекранон

локтевого отростка Переломы ^{[ 5 ]}
дистального отдела плечевой кости Переломы ^{[ 5 ]}
Медиальные надмыщелковые переломы ^{[ 5 ]}
Легкий стресс ^{[ 5 ]}
Надмыщелковый перелом в детском возрасте ^{[ 5 ]}
Временная окклюзия плечевой артерии (операция) ^{[ 2 ]}
Подкожный контрацептив (имплантат) ^{[ 2 ]}
Гемофилия ^{[ 2 ]}
Опухоль ^{[ 2 ]}
Тупые травмы ^{[ 2 ]}

Гораздо чаще локтевая невропатия вызвана чрезмерным использованием трехглавой мышцы и повторяющимися нагрузками в сочетании с плохой эргономикой. Чрезмерная нагрузка и гипертонус трехглавой мышцы вызывают воспаление сухожилия и спайки с соединительной тканью, окружающей это сухожилие и мышцу. Они, в свою очередь, поражают или захватывают локтевой нерв. Нейропатию локтевой кости, возникающую в результате повторяющегося стресса, поддается массажу, и ее обычно можно полностью вылечить без применения кортизона или хирургического вмешательства. ^{[ 6 ]} Центр профессиональной и экологической неврологии, Балтимор, Мэриленд, сообщает следующее: «Травмы от повторяющихся напряжений (RSI) относятся к множеству различных диагнозов шеи/плечей, рук и области запястий/кистей, обычно связанных с эргономическими стрессорами, связанными с работой. Другими терминами, используемыми для повторяющихся травм от напряжений, являются синдром переутомления, скелетно-мышечные расстройства и Травматические расстройства. Некоторые из наиболее распространенных состояний, относящихся к этим рубрикам, включают: Синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва в кубитальном канале в области локтя». ^{[ 7 ]}

Патофизиология

Что касается патофизиологии локтевой нейропатии: аксон и миелин могут поражаться . Внутри аксона пучки могут быть вовлечены отдельных мышц с последующей потерей двигательных единиц и снижением амплитуды . Блок проводимости означает нарушение передачи через часть нерва. Блок проводимости может означать повреждение миелина в пораженной области, замедление проводимости или значительное расширение временного профиля реакции при сохранении целостности аксонов, что является признаком демиелинизации . ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]}

Диагностика

Диагностические процедуры для определения локтевой нейропатии включают: ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Скорость нервной проводимости (NCV) — исследование нервной проводимости , которое измеряет скорость, с которой нервный импульс проходит по нерву. ^{[ 11 ]}
Физический осмотр и история болезни
Общий анализ крови
анализ мочи
Визуализация, такая как рентген , МРТ или УЗИ.
Гистологическое исследование

Нейропатию локтевого нерва в локте или запястье можно оценить по положительному симптому Фромента . Также можно проверить отведение и приведение мизинца. ^{[ 12 ]}

Уход

Лечение локтевой нейропатии может включать применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Другими вариантами хирургического вмешательства являются инъекции кортизона и использование шины для фиксации локтя — консервативная процедура, которую некоторые одобряют. В случаях, когда необходима операция, можно выполнить освобождение кубитального канала , при котором связка кубитального канала, тем самым уменьшая давление на нерв. перерезается ^{[ 9 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

Лечение часто встречающейся локтевой нейропатии, возникающей в результате чрезмерного перенапряжения, без переломов или структурных аномалий, включает в себя лечебный массаж, лед и противовоспалительные средства. В частности, глубокий массаж тканей трицепса, миофасциальный релиз соединительной ткани плеча и трение поперечных волокон сухожилия трицепса. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Прогноз

С точки зрения прогноза локтевой нейропатии, ранняя декомпрессия нерва приводит к возвращению к нормальной способности (функции), которое должно быть немедленным. Тяжелый кубитальный туннельный синдром имеет тенденцию к более быстрому выздоровлению у людей в возрасте до 70 лет, в отличие от людей старше этого возраста. Наконец, ревизионная хирургия синдрома кубитального канала не дает хороших результатов у людей старше 50 лет. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Бесплатная медицинская информация о заболеваниях локтевого нерва | Пациент» . Пациент . Проверено 23 июля 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л «Клиническая картина локтевой невропатии: история болезни, медицинский осмотр, локтевая невропатия» . emedicine.medscape.com . Проверено 23 июля 2016 г.
^ «Дисфункция локтевого нерва: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 22 июля 2016 г.
^ Тейлор, Мишель. «Что такое туннельный синдром локтевого сустава? Причины, симптомы, лечение» . ВебМД . Проверено 13 июня 2024 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Татте, Мукунд Р.; Мансухани, Хушнума А. (1 января 2011 г.). «Компрессионная нейропатия верхней конечности» . Индийский журнал пластической хирургии . 44 (2): 283–297. дои : 10.4103/0970-0358.85350 . ISSN 0970-0358 . ПМК 3193641 . ПМИД 22022039 .
^ Чин, ДХ; Джонс, Н.Ф. (февраль 2002 г.). «Повторяющиеся движения рук». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 30 (2): 149–60. дои : 10.1080/19424396.2002.12223260 . ПМИД 11883427 . S2CID 24441458 .
^ Апприл, П; Шмитц, Дж. М.; Кэмпбелл, ВБ; Тилтон, Дж; Эштон, Дж; Рахеджа, С; Бужа, LM; Уиллерсон, Дж. Т. (август 1985 г.). «Циклические изменения кровотока, вызванные фактором активации тромбоцитов в стенозированных коронарных артериях собак, несмотря на ингибирование тромбоксансинтетазы, серотониновых рецепторов и альфа-адренергических рецепторов» . Тираж . 72 (2): 397–405. дои : 10.1161/01.cir.72.2.397 . ПМИД 2988822 .
^ Робертсон, Чад; Сарациотис, Джон (июнь 2005 г.). «Обзор компрессионной локтевой невропатии локтя». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 28 (5): 345. doi : 10.1016/j.jmpt.2005.04.005 . ПМИД 15965409 .
^ Jump up to: ^а ^б «Защемление локтевого нерва в локте (синдром кубитального канала) – OrthoInfo – AAOS» . orthinfo.aaos.org . Проверено 23 июля 2016 г.
^ Бенатар, Майкл (6 ноября 2007 г.). Нервно-мышечные заболевания: данные и анализ в клинической неврологии . Springer Science & Business Media. п. 291. ИСБН 9781597451062 . Проверено 23 июля 2016 г.
^ «Скорость нервной проводимости: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 23 июля 2016 г.
^ Бертелли, Дж.А.; Таварес, Келли (01 декабря 2018 г.). «Тестирование отведения и приведения мизинца при поражении локтевого нерва» . Хирургия и реабилитация рук . 37 (6): 368–371. дои : 10.1016/j.hansur.2018.09.006 . ISSN 2468-1229 . ПМИД 30361046 . S2CID 53101000 .
^ Калиандро, Пьетро; Ла Торре, Джузеппе; Падуя, Роберто; Джаннини, Фабио; Падуя, Лука (15 ноября 2016 г.). Кокрейновская нейромышечная группа (ред.). «Лечение локтевой нейропатии локтевого сустава» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006839. дои : 10.1002/14651858.CD006839.pub4 . ПМК 6734129 . ПМИД 27845501 .
^ Фронтера, Уолтер Р.; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. младший (05 сентября 2014 г.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Науки о здоровье. п. 135. ИСБН 9780323222723 . Проверено 23 июля 2016 г.

Дальнейшее чтение

«Поиск публикаций NIOSHTIC-2 - 20045060 - Влияют ли сопутствующие локтевые симптомы или локтевая невропатия на прогноз для работников с синдромом запястного канала?» . www.cdc.gov . Проверено 22 июля 2016 г.
Юн, Джун Шик; Уокер, Фрэнсис О.; Картрайт, Майкл С. (1 февраля 2010 г.). «Ульнарная невропатия с нормальной электродиагностикой и аномальным ультразвуковым исследованием нервов» . Архив физической медицины и реабилитации . 91 (2): 318–320. дои : 10.1016/j.apmr.2009.10.010 . ISSN 0003-9993 . ПМЦ 2892824 . ПМИД 20159139 .
Уорнер, Марк А.; Уорнер, Дэвид О.; Мацумото, Джозеф Ю.; Харпер, Мишель С.; Шредер, Даррелл Р.; Мэксон, Памела М. (1 января 1999 г.). «Ульнарная невропатия у хирургических пациентов» . Журнал Американского общества анестезиологов . 90 (1): 54–59. дои : 10.1097/00000542-199901000-00009 . ISSN 0003-3022 . ПМИД 9915312 . Проверено 23 июля 2016 г.

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль, посвященный невропатии локтевой кости .

[pat-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Бесплатная медицинская информация о заболеваниях локтевого нерва | Пациент» . Пациент . Проверено 23 июля 2016 г.

[emed-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л «Клиническая картина локтевой невропатии: история болезни, медицинский осмотр, локтевая невропатия» . emedicine.medscape.com . Проверено 23 июля 2016 г.

[3] «Дисфункция локтевого нерва: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 22 июля 2016 г.

[WebMD-4] Тейлор, Мишель. «Что такое туннельный синдром локтевого сустава? Причины, симптомы, лечение» . ВебМД . Проверено 13 июня 2024 г.

[uln-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Татте, Мукунд Р.; Мансухани, Хушнума А. (1 января 2011 г.). «Компрессионная нейропатия верхней конечности» . Индийский журнал пластической хирургии . 44 (2): 283–297. дои : 10.4103/0970-0358.85350 . ISSN 0970-0358 . ПМК 3193641 . ПМИД 22022039 .

[6] Чин, ДХ; Джонс, Н.Ф. (февраль 2002 г.). «Повторяющиеся движения рук». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 30 (2): 149–60. дои : 10.1080/19424396.2002.12223260 . ПМИД 11883427 . S2CID 24441458 .

[7] Апприл, П; Шмитц, Дж. М.; Кэмпбелл, ВБ; Тилтон, Дж; Эштон, Дж; Рахеджа, С; Бужа, LM; Уиллерсон, Дж. Т. (август 1985 г.). «Циклические изменения кровотока, вызванные фактором активации тромбоцитов в стенозированных коронарных артериях собак, несмотря на ингибирование тромбоксансинтетазы, серотониновых рецепторов и альфа-адренергических рецепторов» . Тираж . 72 (2): 397–405. дои : 10.1161/01.cir.72.2.397 . ПМИД 2988822 .

[8] Робертсон, Чад; Сарациотис, Джон (июнь 2005 г.). «Обзор компрессионной локтевой невропатии локтя». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 28 (5): 345. doi : 10.1016/j.jmpt.2005.04.005 . ПМИД 15965409 .

[associa-9] Jump up to: ^а ^б «Защемление локтевого нерва в локте (синдром кубитального канала) – OrthoInfo – AAOS» . orthinfo.aaos.org . Проверено 23 июля 2016 г.

[10] Бенатар, Майкл (6 ноября 2007 г.). Нервно-мышечные заболевания: данные и анализ в клинической неврологии . Springer Science & Business Media. п. 291. ИСБН 9781597451062 . Проверено 23 июля 2016 г.

[11] «Скорость нервной проводимости: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 23 июля 2016 г.

[12] Бертелли, Дж.А.; Таварес, Келли (01 декабря 2018 г.). «Тестирование отведения и приведения мизинца при поражении локтевого нерва» . Хирургия и реабилитация рук . 37 (6): 368–371. дои : 10.1016/j.hansur.2018.09.006 . ISSN 2468-1229 . ПМИД 30361046 . S2CID 53101000 .

[13] Калиандро, Пьетро; Ла Торре, Джузеппе; Падуя, Роберто; Джаннини, Фабио; Падуя, Лука (15 ноября 2016 г.). Кокрейновская нейромышечная группа (ред.). «Лечение локтевой нейропатии локтевого сустава» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006839. дои : 10.1002/14651858.CD006839.pub4 . ПМК 6734129 . ПМИД 27845501 .

[14] Фронтера, Уолтер Р.; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. младший (05 сентября 2014 г.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Науки о здоровье. п. 135. ИСБН 9780323222723 . Проверено 23 июля 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : G56.2 МКБ - 9-СМ : 354,2 МеШ : D020424
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/1141515