Деребное повреждение хряща

Повреждение суставного хряща в колене может быть найдено самостоятельно, но их чаще встречается в сочетании с травмами связей и менисциров . Люди с предыдущими хирургическими вмешательствами сталкиваются с большим количеством шансов на повреждение суставного хряща из -за измененной механики сустава . Повреждение суставного хряща также можно найти в плече, вызывающее боль, дискомфорт и ограниченное движение. Структуры и функции хряща могут быть повреждены. Такое ущерб может быть результатом различных причин, таких как плохое падение или травмирующее спортивное обязательство, предыдущие травмы колена или износ с течением времени. Иммобилизация в течение длительных периодов может также привести к повреждению хряща. ^{[ Цитация необходима ]}

Суставной хрящ обычно не регенерирует (процесс восстановления путем образования того же типа ткани) после травмы или заболевания, что приводит к потере ткани и образованию дефекта. Этот факт был впервые описан Уильямом Хантером в 1743 году. ^{[ 1 ]} Несколько хирургических методов были разработаны в усилиях по восстановлению дефектов суставного хряща.

Презентация

Механизм

Суставной хрящ обладает очень ограниченной способностью к самоопределению. Небольшой урон не восстанавливается и часто может ухудшаться с течением времени. Поскольку хрящ является априрезным и сосудистым (отсутствие нерва и кровоснабжения, соответственно), мелкие повреждения часто не вызывают боли. ^{[ Цитация необходима ]}

Когда повреждение увеличивается, и дефект хондрара достигает субхондральной кости , кровоснабжение в кости начинает процесс заживления в дефекте. рубцовая ткань, состоящая из типа хряща, называемого фиброкартилясом Затем образуется . Хотя фиброкартиляж способен заполнять суставные дефекты хряща, его структура значительно отличается от структуры гиалинового хряща; Это намного плотнее и не противостоит требованиям повседневной деятельности так же сильно, как гиалиновый хрящ. Поэтому он подвергается более высокому риску разрушения. ^{[ 2 ]}

Wang et al. (2006) обнаружили, что дефекты небольших суставных хрящ могут переходить к остеоартриту с течением времени, если их не лечить. ^{[ 3 ]} Дефект суставного хряща, который изначально может быть небольшим, по -прежнему может иметь физический и химический «эффект домино» на окружающем «нормальном» суставном хряще. ^{[ 2 ]}

Pitkin et al. (2014) обнаружили потенциальную этиологию для повреждения суставного хряща. Когда мегаритурная передача давлений прерывается, так что хрящ не может распределять нагрузку на давление на соседние суставы, он несет исключительно высокие нагрузки, что со временем приводит к деградации. ^{[ 4 ]}

Диагноз

Никакие неинвазивные тесты в настоящее время не могут диагностировать повреждение суставного хряща. Кроме того, симптомы значительно варьируются от человека к человеку. Или, как заявила доктор Карен Хэмбли:

У вас может или не может быть боль, и у вас не может быть или ограничить отеки. Да, вы можете испытать блокировку, если кусок суставного хряща отрывается и является свободным телом в суставе, или вы можете испытать уловку или уступить. Скорее всего, у вас будет какая -то мышечная трата и трудности в таких действиях, как подход и вниз по лестнице, ходьба или бег, но тогда, вероятно, тоже люди с любой умеренной травмой колена. Вот почему повреждение суставного хряща является «Золушкой» проблем с коленом. Это, как правило, диагностируется только после того, как другие структуры были исключены - ну, если это не ваш мениск или связки, что еще это может быть, возможно, нам следует взглянуть на суставной хрящ?
- Доктор Карен Хамбили, восстановление суставного хряща колена ^{[ 2 ]}

МРТ -ксунки становятся более ценными в анализе суставного хряща, но их использование все еще дорого и занимает много времени. Рентген показывает только травмы костей и, следовательно, не очень полезны в диагностике повреждения хряща, особенно на ранних стадиях. Лучшим инструментом для диагностики суставного повреждения является использование артроскопии . ^{[ Цитация необходима ]}

Измерение повреждения хряща

Международное общество по ремонту хряща создало артроскопическую систему оценки, с помощью которой могут быть ранжированы дефекты хряща:

Степень 0: (нормальный) здоровый хрящ
1 класс: хрящ имеет мягкое место, волдыри или поверхностное износ
2 класс: Незначительные слезы менее половины толщины слоя хряща
3 класс: поражения имеют глубокие расщелины более чем половины толщины хряща.
4 класс: слеза хряща имеет полную толщину и обнажает основную (субхондральную) кость

Врачи часто также измеряют размер каждого дефекта. Дефекты меньше 2 см ²Например, считаются маленькими. Также важно помнить, что, хотя количество повреждений является важным фактором, местоположение дефектов (ы) также может влиять на симптомы, которые вы получаете с точки зрения боли и функции, и их варианты ремонта. ^{[ 2 ]}

В отличие от популярного восприятия, боль не является хорошим показателем для определения степени повреждения суставного хряща. У одного человека может быть сильная боль с одним небольшим дефектом, в то время как у другого человека может быть очень мало боли с несколькими большими дефектами полной толщины. ^{[ 2 ]}

Поскольку суставной хрящ не имеет кровоснабжения, а хондроциты (клетки в суставном хряще) имеют ограниченную подвижность, суставный хрящ обладает очень ограниченной способностью исцелять себя. В случае необработанного лечения повреждения хряща постепенно ухудшатся, а оценка поражения или дефекта увеличится. ^{[ 5 ]}

Уход

Хотя повреждение суставного хряща не опасно для жизни, он сильно влияет на качество жизни. Повреждение суставного хряща часто является причиной сильной боли, набухания колена, существенного снижения подвижности и серьезных ограничений на свою деятельность. Однако за последние десятилетия исследования были сосредоточены на восстановлении поврежденных суставов .

Считается, что эти регенеративные процедуры задерживают остеоартрит травм на суставном хряще колена, замедляя дегенерацию сустава по сравнению с необработанным повреждением. ^{[ 2 ]} Согласно Mithoefer et al. (2006), эти процедуры ремонта суставного хряща дают наилучшие результаты, когда вмешательство происходит на ранних стадиях повреждения хряща. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ Охотник В. О структуре и болезнях сочленения хрящ. Trans R Soc Lond 1743; 42b: 514-21 ^{[ Полная цитата необходима ]}
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон " Предложение Hambly,
^ Wang, y.; Ding, C.; Wluka, Ae; Дэвис, с.; Ebeling, PR; Джонс, Г.; Cicuttini, FM (2006). «Факторы, влияющие на прогрессирование дефектов хряща коленного сустава у нормальных субъектов в течение 2 лет» . Ревматология . 45 (1): 79–84. doi : 10.1093/ревматология/kei108 . PMID 16188947 .
^ Питкин, Марк; Muppavarapu, Raghuveer; Кэссиди, Чарльз; Питкин, Эмиль (2015-01-29). «Субпериостаальная передача внутрисуставного давления между сочлененным и стационарным суставами» . Научные отчеты . 5 (1). doi : 10.1038/srep08103 . ISSN 2045-2322 . PMC 4648441 .
^ "Дом" . neocartimplant.com .
^ Mithoefer, K.; Уильямс, RJ; Уоррен, RF; Wickiewicz, TL; Маркс, RG (2006). «Высокоэффективная легкая атлетика после восстановления коленного суставного хряща: проспективная оценка техники микрофрактации». Американский журнал спортивной медицины . 34 (9): 1413–8. doi : 10.1177/0363546506288240 . PMID 16735588 . S2CID 44310823 .

[1] Охотник В. О структуре и болезнях сочленения хрящ. Trans R Soc Lond 1743; 42b: 514-21 ^{[ Полная цитата необходима ]}

[cartilagehealth.com-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон " Предложение Hambly,

[3] Wang, y.; Ding, C.; Wluka, Ae; Дэвис, с.; Ebeling, PR; Джонс, Г.; Cicuttini, FM (2006). «Факторы, влияющие на прогрессирование дефектов хряща коленного сустава у нормальных субъектов в течение 2 лет» . Ревматология . 45 (1): 79–84. doi : 10.1093/ревматология/kei108 . PMID 16188947 .

[4] Питкин, Марк; Muppavarapu, Raghuveer; Кэссиди, Чарльз; Питкин, Эмиль (2015-01-29). «Субпериостаальная передача внутрисуставного давления между сочлененным и стационарным суставами» . Научные отчеты . 5 (1). doi : 10.1038/srep08103 . ISSN 2045-2322 . PMC 4648441 .

[5] "Дом" . neocartimplant.com .

[6] Mithoefer, K.; Уильямс, RJ; Уоррен, RF; Wickiewicz, TL; Маркс, RG (2006). «Высокоэффективная легкая атлетика после восстановления коленного суставного хряща: проспективная оценка техники микрофрактации». Американский журнал спортивной медицины . 34 (9): 1413–8. doi : 10.1177/0363546506288240 . PMID 16735588 . S2CID 44310823 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]