Jump to content

Скелетно-мышечная травма

Скелетно-мышечная травма
Разрыв вращательной манжеты приводит к повреждению мышц, связок и сухожилий, что, в свою очередь, ограничивает регулярные движения.
Специальность Физиотерапия
Симптомы Легкие и сильные боли, онемение, слабость, покалывание и атрофия.
Осложнения Потеря движения, инвалидность.
Продолжительность В зависимости от травмы, 2-10 недель [ 1 ] [ 2 ]
Типы Кости , мышцы , связки и сухожилия
Причины чрезмерное использование , неправильная осанка , автомобильные аварии, сильные удары
Факторы риска Длительная инвалидность
Метод диагностики Боль и онемение
Профилактика Сохраняйте правильную осанку, ограничивайте
Уход Тепловые и холодные компрессы, иммобилизация , покой.
Летальные исходы Неизвестный

Под травмой скелетно-мышечной системы понимают повреждение мышечной или скелетной систем , которое обычно возникает в результате напряженной деятельности и включает повреждение скелетных мышц , костей , сухожилий , суставов , связок и других пораженных мягких тканей . [ 3 ] [ 4 ] В одном исследовании примерно 25% из примерно 6300 взрослых получили какие-либо травмы опорно-двигательного аппарата в течение 12 месяцев, из которых 83% были связаны с физической активностью. [ 3 ] Травмы опорно-двигательного аппарата охватывают широкий спектр медицинских специальностей , включая ортопедическую хирургию (с такими заболеваниями, как артрит, требующие хирургического вмешательства), спортивную медицину , [ 5 ] неотложная медицина ( острые проявления суставных и мышечных болей) и ревматология (при ревматологических заболеваниях, поражающих суставы, таких как ревматоидный артрит ).

Травмы опорно-двигательного аппарата могут затронуть любую часть человеческого тела, в том числе; кости , суставы , хрящи , связки , сухожилия , мышцы и другие мягкие ткани. [ 1 ] Симптомы включают легкие или сильные боли, боли в пояснице, онемение, покалывание, атрофию и слабость. [ 1 ] [ 2 ] Эти травмы являются результатом повторяющихся движений и действий в течение определенного периода времени. [ 6 ] Сухожилия соединяют мышцу с костью, тогда как связки соединяют кость с костью. [ 7 ] Сухожилия и связки играют активную роль в поддержании стабильности суставов и контролируют пределы движений суставов, поскольку поврежденные сухожилия и связки отрицательно влияют на двигательные функции. [ 2 ] [ 8 ] Непрерывные физические упражнения или движения при травме скелетно-мышечной системы могут привести к хроническому воспалению с прогрессированием до необратимого повреждения или инвалидности. [ 9 ]

Во многих случаях в период заживления после скелетно-мышечной травмы, когда область заживления будет полностью неподвижной, может возникнуть атрофия мышц, вызванная гипсовой повязкой . Регулярные сеансы физиотерапии после снятия гипса могут помочь вернуть силу вялым мышцам или сухожилиям. С другой стороны, существуют различные методы электрической стимуляции неподвижных мышц, которые можно вызвать с помощью устройства, помещенного под гипсовую повязку, что помогает предотвратить атрофию. [ 10 ] Профилактические меры включают исправление или изменение позы и избежание неловких и резких движений. [ 1 ] Полезно отдыхать после травмы, чтобы предотвратить ухудшение травмы. [ 11 ]

Существует три стадии развития скелетно-мышечной травмы; Причина, инвалидность и решение. [ 12 ] Первая стадия возникает из-за самой травмы, будь то перенапряжение, усталость или деградация мышц. [ 12 ] Второй этап включает в себя пагубное влияние на способности человека, поскольку инвалидность влияет как на физические, так и на когнитивные функции человека. [ 12 ] [ 9 ] Заключительный этап, решение, — это решение человека вернуться к работе после выздоровления, поскольку травмы опорно-двигательного аппарата нарушают движение и физические способности, что в конечном итоге ухудшает его профессиональную карьеру. [ 12 ]

Травмы при повторяющемся использовании

[ редактировать ]

Травму можно описать как «механическое разрушение тканей, приводящее к боли». [ 13 ] Несмотря на то, что ткани способны самовосстанавливаться , деградация мышц происходит после многократного и длительного использования. [ 13 ] Чрезмерное перенапряжение и травмы от перенапряжения могут возникнуть на работе, при физической активности и в повседневной жизни. [ 11 ] Повторяющиеся движения напрягают нашу опорно-двигательную систему, и если их продолжать в неправильной форме, это может привести к хроническому воспалению с прогрессированием до необратимого повреждения. [ 1 ] [ 6 ] человека Эти травмы могут поставить под угрозу осанку или другие физические способности, включая мелкую моторику. [ 6 ] [ 1 ]

Нервы играют важную роль в травмах, вызванных повторяющимися перенапряжениями, поскольку именно нервы натягиваются в поврежденных мягких тканях, что в конечном итоге влияет на двигательные функции. [ 2 ] Давление на нерв ухудшит кровоток, что может привести к повреждению дистальных или проксимальных точек от первого повреждения и вызвать боль. [ 8 ] Сухожилия соединяют мышцу с костью, тогда как связки соединяют кость с костью. [ 7 ] Сухожилия и связки играют активную роль в поддержании стабильности суставов и контролируют пределы движений суставов, поскольку поврежденные сухожилия и связки отрицательно влияют на двигательные функции. [ 14 ] [ 2 ] Травмы, связанные с повторяющимися действиями, включают: теннисный локоть , тендинит , запястья травмы , миелопатию , травмы поясницы, а также травмы голени и лодыжки. [ 1 ]

Травмы при повторяющемся использовании являются результатом быстрых и непрерывных движений, длительных поз без адекватной поддержки. [ 1 ] Чрезмерное использование мышц приводит к усталости, которая ограничивает движение конечностей. [ 14 ]

Формы травм опорно-двигательного аппарата.

[ редактировать ]

может Острая травма быть связана с конкретным происшествием, вызывая немедленную боль и часто отек. [ 15 ] [ 16 ] С другой стороны, хроническая травма не имеет четкого происхождения, развивается медленно, носит стойкий и длительный характер и сопровождается тупой болью, ломотой или болезненностью. [ 15 ]

Сломанные пястные кости в результате сильного падения.

Травма шеи и плеча

[ редактировать ]

Плечо — это сустав, который позволяет руке двигаться. [ 2 ] Плохая осанка может привести к повреждению нервов. [ 2 ] Повторяющиеся движения плечами, над головой, раскачивания, броски или круговые движения могут привести к травмам опорно-двигательного аппарата. [ 16 ] Некоторые случаи могут привести к повреждению спинного мозга на уровнях C3-C5 , вызывая миелопатию , которая может резко нарушить общие движения рук и ног, а также другие функции мелкой моторики . [ 1 ] Повреждение вращательной манжеты является результатом травмы и старости, у пожилых пациентов чаще наблюдаются полные и частичные разрывы, вызванные дегенерацией сухожилий . [ 7 ]

Травма запястья и кисти

[ редактировать ]

Подвижность запястья часто ограничивается из-за воспаления мышц предплечья, поскольку они сокращаются и напрягаются из-за травмы. [ 2 ] Большинство вывихов запястья происходит между головчатой ​​и полулунной головками . [ 17 ] [ 18 ] Переломы запястья возникают в результате падения на вытянутую руку, запястье чрезмерно разгибается при локтевой девиации с компонентом ротации. [ 18 ] Отек ткани срединного нерва приводит к ущемлению нерва, что в конечном итоге приводит к ограничению движений; другие симптомы включают: боль, онемение и слабость. [ 1 ] Теносиновит ДеКервена — это форма тендинита мышц, которые двигают большой палец. [ 2 ]

Травма шеи, связанная с дорожно-транспортными происшествиями с сильными ударами

Травма ноги и стопы

[ редактировать ]

Большая часть боли в ногах возникает из-за боли в спине или бедрах. [ 1 ] Травмы стоп, включая подошвенный фасциит, являются еще одним источником боли, связанной с длительным стоянием. [ 1 ] [ 6 ] Есть три основных сухожилия, которые поддерживают стабильность голеностопного сустава; передние разгибатели , медиальные сгибатели и латеральные малоберцовые сухожилия облегчают движение вокруг лодыжки, стопы и пальцев ног. [ 18 ] Переломы лодыжки связаны с травмой скручивания или сдвига лодыжки, эти переломы часто связаны с повреждением связок. [ 18 ] Растяжение связок лодыжки может привести к поражению мягких тканей, снижающему подвижность лодыжки. [ 18 ]

Травма позвоночника и шеи

[ редактировать ]

Позвоночник состоит из пяти отделов, состоящих из тридцати трех отдельных позвонков, разделенных амортизирующими дисками, три верхних отдела подвижны, а два нижних фиксированы. [ 2 ] Сдавление нервов является результатом неправильной осанки. Длительное использование компьютера является примером повторяющегося напряжения , которое влияет на опорно-двигательный аппарат. [ 16 ] [ 2 ] Хлыстовая травма , при которой сила вызывает растяжение капсулы и связок апофизарных суставов позвоночника шейного отдела . [ 7 ] Гиперсгибание — распространенный механизм повреждения шейного отдела позвоночника, связанный с передним вектором сжатия и задним вектором дистракции. [ 18 ] Эти травмы связаны с травмами при нырянии, падениями и автомобильными авариями. [ 18 ] Передний вектор сжатия приводит к незначительной потере роста, тогда как гиперэкстензия часто возникает при смещении головы назад при автомобильных авариях. [ 18 ] Тяжелая травма переразгибания приводит к ущемлению спинного мозга по заднему краю тела. [ 18 ]

Распространенная форма растяжения связок и сухожилий руки.

Травма локтя

[ редактировать ]

Плечо и предплечье встречаются, образуя локтевой сустав. [ 2 ] Примеры травм локтя включают: Туннельный синдром запястья , синдром лучевого туннеля и теннисный локоть — все они возникают из-за повреждения сухожилий и связок в результате чрезмерного использования или напряжения. [ 7 ] [ 2 ] Переломы дистального отдела плечевой кости связаны с высокоэнергетической травмой при падении с высоты или в результате автомобильной аварии, что приводит к скованности и ограничению диапазона движений. [ 18 ] Вывих локтя и переломы головки или шеи лучевой кости часто возникают при падении на вытянутую руку. [ 18 ] Вывихи локтя делятся на две категории; Простое и сложное. Простые вывихи определяются как повреждение мягких тканей, тогда как сложные включают перелом. [ 18 ]

Профилактика травм

[ редактировать ]
Это демонстрирует (А) хорошо выровненного человека, у которого сохраняется равновесие и чья линия тяжести находится в пределах основания опоры. Диаграмма (Б) демонстрирует, как равновесие не сохраняется, когда линия тяжести выходит за пределы основания опоры, а диаграмма (В) показывает, как равновесие восстанавливается, когда линия тяжести попадает в пределы основания опоры. [ 19 ]

Предотвращение травматизма среди работников имеет важное значение для поддержания эффективного управления организацией. [ 20 ] Повторяющиеся травмы можно предотвратить с помощью раннего медицинского вмешательства, которое является эффективным способом предотвращения необратимых травм. [ 1 ] Травмы можно предотвратить, если понимать правильную механику тела. [ 19 ] Исправление позы , отказ от резких и неловких движений позволит избежать острых травм. [ 1 ] Делайте перерывы, чтобы изменить свое положение и двигаться вместо того, чтобы оставаться в статике, также может снизить риск получения травмы. [ 21 ] Ежедневная растяжка тела может помочь уменьшить боль в подколенных сухожилиях , спине и шее. [ 16 ] Повышение осведомленности о здоровье через социальные сети и знаменитостей также позволяет людям создавать здоровые практики, которые в конечном итоге предотвращают травмы. [ 22 ] [ 23 ] Очень важно, чтобы рабочая среда соответствовала стандартам безопасности . На рабочих местах высшее руководство должно соблюдать меры предосторожности, делая здоровье и безопасность основной целью. [ 20 ] Внедрение политик и процедур компании в случае серьезного происшествия или смертельного исхода. [ 20 ] Другие стратегии, такие как программы борьбы со злоупотреблением психоактивными веществами, эффективны для снижения вероятности травм. [ 20 ]

Если не предотвратить травмы опорно-двигательного аппарата, они могут развиться и стать изнурительными. [ 1 ] Тепло и холод используются для облегчения процесса заживления; если их применять сразу после острой травмы или чрезмерного напряжения, это уменьшит боль и отек. [ 8 ] Здоровое рабочее пространство также очень важно, в том числе; поверхности пола, эргономичные сиденья , рабочая высота, скорость работы и вариативность задач. [ 16 ] Понимание симптомов повторяющихся травм от перенапряжения, таких как; Онемение рук, кистей или ног, боли в суставах, боли в плечах и спине, а также покалывание или жжение в руках, ногах и ступнях позволяют человеку самостоятельно поставить диагноз и обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. [ 1 ] Боль – это естественный способ организма побудить человека отдохнуть. [ 2 ] Важно отдыхать, игнорирование этого может привести к дальнейшим проблемам. Крайне важно не усугублять травму и не ставить под угрозу физические движения, поскольку это может пагубно повлиять на общее состояние здоровья. [ 16 ] Получение вторичной травмы сопряжено с большим риском во время восстановления после первичной травмы. [ 21 ]

Восстановление после травм

[ редактировать ]

Травмы часто ограничивают физическую активность и приводят к обездвиживанию, что является важным фактором восстановления. [ 16 ] [ 15 ] Симптомы варьируются от онемения , покалывания, атрофии и слабости, которые в конечном итоге могут привести к необратимому повреждению и инвалидности . [ 9 ] [ 2 ] Восстановление нервных повреждений при остром инсульте компенсируется с помощью медицинских препаратов. [ 24 ]

Растяжка улучшает кровообращение и уменьшает мышечное напряжение.

Повторение движений и действий во время выполнения какой-либо деятельности увеличивает риск возникновения у человека острых травм опорно-двигательного аппарата. Факторы, влияющие на получение этих травм, включают в себя; продолжительность деятельности, сила, необходимая для завершения деятельности, условия рабочего места и рабочие позы . [ 1 ] [ 16 ] Однако специально рекомендуемые упражнения на растяжку улучшают кровообращение и увеличивают диапазон движений и, в конечном итоге, помогают уменьшить мышечное напряжение. [ 14 ]

Наша иммунная система — это наш естественный механизм, который справляется с травмами опорно-двигательного аппарата. Воспаление , покраснение, опухание тканей — все это часть процесса заживления , во время которого генерируются новые клетки, образующие новую ткань. [ 15 ] [ 8 ] Макропитательные вещества являются важными компонентами для регенерации тканей . [ 15 ] Белки , углеводы и жиры имеют решающее значение для новых мышечных тканей . Вода позволяет всем биохимическим процессам протекать , включая выведение шлаков и токсинов через пот и мочеиспускание . [ 16 ] [ 15 ]

С другой стороны, микроэлементы включают; витамины , минералы , ферменты защищают клетки и ДНК от окислительных повреждений, что проявляется в воспалительной реакции и процессе восстановления. [ 15 ]

Решение вернуться на работу

[ редактировать ]

Выздоровление ускоряется за счет занятий деятельностью, которая помогает человеку чувствовать себя лучше. [ 25 ] Восстановление после травмы также включает возвращение к работе или физическим упражнениям. По закону работодатели обязаны предоставить подходящие обязанности лицу, возвращающемуся на работу. [ 26 ] Важно получить медицинскую консультацию о том, когда вернуться на работу. [ 12 ] Принимая решение вернуться на работу, важно учитывать физические требования работы и рабочую среду. [ 27 ] Как только вам будет разрешено вернуться к работе или физическим упражнениям, крайне важно поддерживать как физический, так и психологический рецидив. [ 12 ] [ 1 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Сигел, Джером Х. (октябрь 2007 г.). «Риск синдромов повторного употребления и скелетно-мышечных травм». Методы желудочно-кишечной эндоскопии . 9 (4): 200–204. дои : 10.1016/j.tgie.2007.08.010 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Паскарелли, Эмиль Ф (2004). Полное руководство доктора Паскарелли по травмам от повторяющихся перенапряжений: что вам нужно знать о RSI и синдроме запястного канала . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. п. 23. ISBN  9780471656197 .
  3. ^ Jump up to: а б Хутман, Дженнифер М.; Масера, Кэрол А.; Эйнсворт, Барбара Э.; Адди, Шерил Л.; Мартин, Малисса; Блер, Стивен Н. (май 2002 г.). «Эпидемиология скелетно-мышечных травм среди малоподвижных и физически активных взрослых» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 34 (5): 838–844. дои : 10.1097/00005768-200205000-00017 . ПМИД   11984303 .
  4. ^ Джимильяно, Франческа; Ресмини, Джузеппина; Моретти, Антимо; Ауличино, Милена; Гарджуло, Фьоринда; Джимильяно, Алессандра; Лигуори, Сара; Паолетта, Марко; Иоласкон, Джованни (17 октября 2021 г.). «Эпидемиология скелетно-мышечных травм у взрослых спортсменов: обзорный обзор» . Медицина (Каунас, Литва) . 57 (10): 1118. doi : 10.3390/medicina57101118 . ISSN   1648-9144 . ПМЦ   8539527 . ПМИД   34684155 .
  5. ^ Кутрас, Христос; Бюкинг, Бенджамин; Джагер, Маркус; Рухгольц, Штеффен; Хип, Хансйорг (ноябрь 2014 г.). «Скелетно-мышечные травмы в автогонках: ретроспективное исследование 137 водителей». Врач и спортивная медицина . 42 (4): 80–86. дои : 10.3810/psm.2014.11.2094 . ПМИД   25419891 . S2CID   22425278 .
  6. ^ Jump up to: а б с д Уордл, Софи Л.; Гривз, Джули П. (ноябрь 2017 г.). «Снижение риска скелетно-мышечных травм: систематический обзор наиболее эффективных стратегий предотвращения травм среди военнослужащих». Журнал науки и медицины в спорте . 20 : С3–С10. дои : 10.1016/j.jsams.2017.09.014 . ПМИД   29103913 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и Крауч, Роберт; Чартерс, Алан; Давуд, Мэри; Беннетт, Паула, ред. (2016). «Травмы опорно-двигательного аппарата». Оксфордский справочник по неотложной медицинской помощи (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. дои : 10.1093/med/9780199688869.003.0009 . ISBN  978-0-19-176805-7 .
  8. ^ Jump up to: а б с д Фривалдс, А. (2011). Биомеханика верхних конечностей: Механика, моделирование и скелетно-мышечные травмы, Издание второе (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, отпечаток Тейлора и Фрэнсиса. [ нужна страница ]
  9. ^ Jump up to: а б с Бут-Кьюли, Стефани; Шмид, Эмили А.; Хайфилл-Макрой, Робин М.; Сандер, Тодд С.; Бливин, Стив Дж.; Гарланд, Седрик Ф. (июнь 2014 г.). «Проспективное исследование факторов, влияющих на восстановление после травм опорно-двигательного аппарата». Журнал профессиональной реабилитации . 24 (2): 287–296. CiteSeerX   10.1.1.995.7437 . дои : 10.1007/s10926-013-9456-7 . ПМИД   23797182 . S2CID   2199186 .
  10. ^ «Налить новую энергию в сломанные конечности – ИЗРАИЛЬ21c» . www.israel21c.org . Архивировано из оригинала 5 октября 2008 г.
  11. ^ Jump up to: а б Подлог, Лесли; Уэйди, Росс; Старк, Андреа; Лохбаум, Марк; Хэннон, Джеймс; Ньютон, Мария (июль 2013 г.). «Подростковый взгляд на восстановление после травм и возвращение в спорт». Психология спорта и физических упражнений . 14 (4): 437–446. doi : 10.1016/j.psychsport.2012.12.005 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж Стоуэлл, Анна Райт; Макгири, Дональд Д. (2008). «Травма опорно-двигательного аппарата». В Шульце, Изабела З.; Гатчел, Роберт Дж. (ред.). Справочник по сложным искам по профессиональной инвалидности: раннее выявление рисков, вмешательство и предотвращение . Спрингер. стр. 117–139. дои : 10.1007/0-387-28919-4_6 . ISBN  978-0-387-28919-9 .
  13. ^ Jump up to: а б Кумар, Шраван (январь 2001 г.). «Теории причин скелетно-мышечных травм». Эргономика . 44 (1): 17–47. дои : 10.1080/00140130120716 . ПМИД   11214897 . S2CID   4800520 .
  14. ^ Jump up to: а б с Фрейвальдс, А. (2011). Биомеханика верхних конечностей: механика, моделирование и скелетно-мышечные травмы . Нью-Йорк: CRC Press. п. 205. ИСБН  978-0748409273 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж г Чоу, Эллен К. (апрель 2012 г.). «Питание для восстановления после травм» . Велосипедная бумага . Том. 41, нет. 2. п. 6.
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Брэдли, Дэвид (2014). Лечение легких скелетно-мышечных травм и состояний . США: Хобокен, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons, Inc. 60. ИСБН  9781119105701 .
  17. ^ Донован А. и Швейцер М. (2012). Визуализация скелетно-мышечных травм: интерпретация и отчетность. Нью-Йорк: Уайли. [ нужна страница ]
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Донован, Андреа; Швейцер, Марк Э. (2012). Визуализация скелетно-мышечных травм: интерпретация и отчетность . Чичестер: Чичестер, Западный Суссекс: Уайли-Блэквелл и выходные данные John Wiley & Sons. п. 162. ИСБН  9781118551677 .
  19. ^ Jump up to: а б Дойл, Глинда Рис; Маккатчеон, Джоди Анита (23 ноября 2015 г.). «3.2 Механика тела». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами .
  20. ^ Jump up to: а б с д Хэллоуэлл, Мэтью Р.; Кэлхун, Мэтью Э. (ноябрь 2011 г.). «Взаимосвязь между высокоэффективными стратегиями предотвращения строительного травматизма». Журнал строительной техники и менеджмента . 137 (11): 985–993. doi : 10.1061/(ASCE)CO.1943-7862.0000354 .
  21. ^ Jump up to: а б Якобссон, Дж; Тимпка, Т; Ковальски, Дж; Экберг, Дж; Нильссон, С; Дальстрем, Огайо; Ренстрем, П. (апрель 2014 г.). «Последующие травмы во время восстановления после травм в элитной легкой атлетике: когортное исследование шведских спортсменов мужского и женского пола». Британский журнал спортивной медицины . 48 (7): 610.2–611. doi : 10.1136/bjsports-2014-093494.137 . S2CID   71779348 .
  22. ^ Профилактика дорожно-транспортного травматизма (онлайн) . (2002). Филадельфия, Пенсильвания: Тейлор и Фрэнсис. [ нужна страница ]
  23. ^ Мохан Д. и Тивари Г. (2014). Профилактика и контроль травматизма. Хобокен: CRC Press. [ нужна страница ]
  24. ^ Пирсон-Фурхоп, Кристин М; Крамер, Стивен С. (октябрь 2013 г.). «Фармакогенетика восстановления нервных повреждений». Фармакогеномика . 14 (13): 1635–1643. дои : 10.2217/стр.13.152 . ПМИД   24088134 .
  25. ^ Холл А., Рен М. и Кирби С. (2013). Планирование ухода в области психического здоровья: содействие выздоровлению. (2-е изд.). Хобокен: Wiley.x
  26. ^ Крайтон, Кэтрин (август 2008 г.). «Возвращение к работе после травмы». Ежемесячник производителей . п. 14. ПроКвест   196938923 .
  27. ^ Луазель, Патрик; Анема, Йоханнес Р. (2013). Книга трудоспособности: профилактика и лечение . Нью-Йорк: Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер. п. 263. ИСБН  9781461462149 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 16dfc61d7bc0feac046b764e523bb0a4__1725775860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/16/a4/16dfc61d7bc0feac046b764e523bb0a4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Musculoskeletal injury - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)