Расширенный цикл комбинированный гормональный контрацептив
| Расширенный цикл комбинированный гормональные контрацептивы | |
|---|---|
| Фон | |
| Тип | Гормональный |
| Первое использование | 1993 (первое рандомизированное исследование ) [ 1 ] |
| Уровень беременности (первый год) | |
| Идеальное использование | ? |
| Типичное использование | 0.9% |
| Использование | |
| Эффект продолжительности | варьируется |
| Обратимость | Да |
| Пользовательские напоминания | варьируется |
| Преимущества и недостатки | |
| от ИППП Защита | Нет |
| Периоды | Устраняет или уменьшает частоту |
| Преимущества | Уменьшить симптомы, связанные с менструацией, снизить риск анемии |
Расширенный или непрерывный цикл комбинированные пероральные противозачаточные таблетки представляют собой упаковку комбинированных пероральных противозачаточных таблеток (COCP), которые уменьшают или устраняют кровотечение снятия, которое будет происходить один раз каждые 28 дней в традиционно упакованных COCP. Он работает, уменьшая частоту свободных таблеток или плацебо. Использование COCPS расширенного цикла также может быть названо менструальным подавлением , [ 2 ] Хотя другие гормональные лекарства или системы доставки лекарств (гормональные внутриматочные устройства - IUD) также могут использоваться для подавления менструации. Любая марка комбинированных оральных противозачаточных таблеток может использоваться расширенным или непрерывным образом, просто отбрасывая таблетки плацебо; Это чаще всего делается с монофазными таблетками, в которых все таблетки в упаковке содержат одинаковую фиксированную дозировку синтетического эстрогена и прогестин в каждой активной таблетке. [ 3 ]
Другие комбинированные гормональные контрацептивы (те, которые содержат как эстроген , так и прогестин ), также могут использоваться в расширенном или непрерывном цикле. Например, Nuvaring вагинальное кольцо [ 4 ] и контрацептивное пятно [ 5 ] были изучены для использования расширенного цикла, а ежемесячный комбинированный инъекционный контрацептив может также устранить кровотечение. [ 6 ]
История
[ редактировать ]Контрацепция означает профилактику размножения искусственными средствами. До появления современных контрацептивов женщины репродуктивного возраста проводили большую часть своего времени беременной или уходы. В современном западном обществе женщины, как правило, имеют около 450 периодов в течение своей жизни по сравнению с около 160 ранее. [ 7 ]
Хотя было очевидно, что таблетки можно было бы использовать для подавления менструации в течение произвольного времени, первоначальный режим был разработан для получения кровотечения для снятия средств каждые четыре недели для имитации менструального цикла. [ 8 ]
Существует три типа оральных противозачаточных таблеток-сборочный эстроген-прогестерон, только для прогестерона и таблетки непрерывного или расширенного использования. [ 9 ]
Использование
[ редактировать ]Когда женщина принимает COCP , гормоны в таблетках предотвращают как овуляцию, так и выброс эндометрия ( менструация ) . Традиционно COCP упаковывают 21 активным (гормоносодержащим) таблетками и 7 таблетками плацебо . В течение недели таблеток плацебо возникает кровотечение снятия и моделирует средний 28-дневный менструальный цикл . Таблетки плацебо не требуются для защиты от беременности, и с любым монофазным COCP могут быть отброшены таблетки плацебо, а следующий пакет активных таблеток может быть запущен, чтобы предотвратить кровотечение снятия. [ 10 ] Благодаря би- и тройной фазической таблетке, пропуск недели плацебо приводит к внезапному изменению уровня гормонов, что может привести к нерегулярному пятнам или потоку. (Монофазные таблетки предлагают ту же дозу эстрогена и прогестогена, тогда как многофазные таблетки имеют различные дозы изо дня в день; см. В составе .) для подробностей [ Цитация необходима ]
Недавно несколько фармацевтических компаний получили одобрение FDA на упаковку COCP для предполагаемого использования снижения частоты или устранения кровотечения для снятия средств. [ Цитация необходима ]
Использование COCP зависит от желательных эффектов и риска неблагоприятных явлений с компонентом прогестана и дозы эстрогена и прогестана .
- Эстрогенный компонент: эстрадиол, этинилэстрадиол или эстетрол
- Пергест в первом поколении: ацетат норэтиндрона, диацетат этинодиола, линьестренол, норэтинодрель
- Пергест второго поколения: Левоноргестрел, DL-Norgestrel
- Прогест третьего поколения: norgestimate, gestodene, desogestrel
- Неклассифицированный прогестин: Drospirenone, кипротерон ацетат
Клинические показания
[ редактировать ]Расширенное или постоянное использование COCPS использовалось в течение многих лет для лечения эндометриоза , дисменореи и симптомов, связанных с менструацией. [ 11 ] Некоторые исследования показали, что женщины, которые испытывают симптомы предменструального типа во время плацебо (без гормонов) недели традиционно упакованных COCPS, могут испытывать значительно меньше симптомов, когда они помещаются на схемы COCP с расширенным циклом. [ 12 ]
Совсем недавно личные предпочтения избегать менструации также стали общей причиной использования. [ 11 ] Личное предпочтение является наиболее распространенной причиной расширенного цикла или непрерывного использования COCP, назначаемых подросткам. [ 13 ] Исследования Общества менструального цикла утверждают, что это использование COCPS не имеет достаточных исследований безопасности, чтобы оправдать повышение как выбор образа жизни (в отличие от медицинских показаний), и критикует то, что оно воспринимает как негативные изображения нормальных менструальных циклов в рекламной литературе для расширенной литературы для расширенной литературы для расширенной литературы и непрерывное использование COCP. [ 14 ]
Удовлетворенность женщин своей контрацепцией, соблюдение требований к тому, чтобы принять таблетки вовремя и показатели прекращения, существенно не различаются между традиционными и расширенными режимами цикла. [ 11 ] FDA также официально одобрил комбинированные таблетки для прыщей для конкретных брендов. [ 15 ]
Таблетки для пероральных противозачаточных средств также эффективны при гидрадените Supurativa. [ 16 ] Существует также ограниченные доказательства пользы комбинированной пероральной противозачаточной таблетки (OCP) в качестве лечения первичной дисменореи. Данные из четырех РКИ заключаются в том, что комбинированные OCP с эстрогеном средней дозы и прогестогены 1 -го/2 -го поколения более эффективны, чем плацебо, однако исследования были небольшими, и [ 17 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Со всеми CACP с расширенным циклом прорывное кровотечение является наиболее распространенным побочным эффектом, хотя с течением времени он имеет тенденцию к снижению. [ 18 ] В 12-месячном исследовании непрерывного режима COCP 59% женщин не испытывали кровотечений в течение шести до двенадцати, а 79% женщин не испытывали кровотечения в двенадцать месяцев. [ 19 ] Расширенное или постоянное использование COCP или других комбинированных гормональных контрацептивов несет такой же риск побочных эффектов и медицинских рисков , что и традиционное использование COCP. [ Цитация необходима ]
Неудача таблетки может произойти с противозачаточными таблетками и непреднамеренными беременностями. [ 20 ]
Использование орального контрацептива может ухудшить прирост мышц у молодых женщин. [ 21 ] Метаболическое влияние пероральных противозачаточных средств является значительным, а противозачаточные таблетки могут увеличить риск сердечных приступов. Многие доклинические и клинические исследования показывают, что изменения в метаболизме липопротеинов являются основным фактором, способствующим атеросклерозу. [ 22 ]
Также сообщалось о взаимодействии лекарственных средств между нерифамициновыми антибиотиками и гормональной контрацепцией, но это не было подтверждено в систематическом обзоре. [ 23 ]
Рекламная кампания
[ редактировать ]Один из ранних COCPS с расширенным циклом, Seasonale, был продан с кампанией «меньше периодов. Больше возможностей». В декабре 2004 года FDA предупреждала Barr Pharmaceuticals об этих телевизионных рекламных объявлениях. Как говорилось в предупреждении, «пропуская и минимизируя риски, связанные с сезоном, телевизионная реклама вводит в заблуждение, что сезон безопаснее, чем было продемонстрировано существенными доказательствами или существенным клиническим опытом». [ 24 ] Хотя клинические исследования доказали, что сезон эффективен в предотвращении беременности, FDA почувствовала, что коммерческая реклама пропустила общие побочные эффекты нерегулярного влагалищного кровотечения или пятна. [ Цитация необходима ]
Бренды
[ редактировать ]Seasonale производится Duramed Pharmaceuticals, дочерней компанией Barr Pharmaceuticals ; Barr Pharmaceuticals также производит то же лекарство, что и общий, называемый Джолесса . Quasense - это общая версия, созданная Watson Pharmaceuticals . Seasonale содержит 30 микрограммов этинилэстрадиола и 150 микрограммов левоноргестрела в каждой активной таблетке. Seasonale уменьшает частоту менструальных периодов с тринадцати в год до четырех в год, изменяя режим активных таблеток с 21 до 84 года. Каждый пакет имеет 84 активных таблеток и семь таблеток плацебо, которые будут приняты в конце активного цикла. [ 18 ] Впервые он был разработан Barr Pharmaceuticals в сотрудничестве с медицинской школой Восточной Вирджинии в соответствии с соглашением. [ 25 ] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США одобрило сезон в Соединенных Штатах 5 сентября 2003 года. [ 26 ] Barr Pharmaceuticals, его производитель, заявил во время одобрения Seasonale, что это будет стоить один доллар за таблетку. [ 25 ] Health Canada утвердила сезон в июле 2007 года, и Paladin Labs начал распространять его в Канаде 4 января 2008 года. [ 27 ] [ 28 ]
Seasonique , также продюсированный Duramed Pharmaceuticals, имеет активные таблетки и упаковку, идентичную Seasonale, но заменяет неделю плацебо на неделю с низкой дозировкой эстрогена. [ Цитация необходима ]
Либрель производится Wyeth Pharmaceuticals . Он содержит 90 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола в каждой таблетках и предназначен для непрерывного принятия без плацебо. [ 29 ] FDA утвердила Lybrel для потребления человеком 22 мая 2007 года. [ 29 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Райт К.П., Джонсон СП (октябрь 2008 г.). «Оценка расширенного и непрерывного использования оральных контрацептивов» . Терапия и клиническое управление рисками . 4 (5): 905–11. doi : 10.2147/tcrm.s2143 . PMC 2621397 . PMID 19209272 .
- ^ «Здоровье: понимание менструального подавления» . Ассоциация профессионалов репродуктивного здоровья. Октябрь 2006 г. Получено 2007-11-16 .
- ^ Технология противозачаточных средств . Хэтчер, Роберт А. (Роберт Энтони), 1937- (20th Rev. Ed.). Нью -Йорк, штат Нью -Йорк: Слушание СМИ. 2011. С. 257. ISBN 978-1597080026 Полем OCLC 244395421 .
{{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Орган (15 сентября 2005 г.). «Nuvaring эффективен и хорошо переносится в расширенном использовании - большинство женщин хотели бы уменьшить количество периодов в год» . Архивировано из оригинала 12 декабря 2007 года . Получено 2008-05-04 .
Miller L, Verhoeven CH, Hout J (2005). «Расширенные схемы противорецептивного влагалищного кольца: рандомизированное исследование». Акушер гинекол . 106 (3): 473–82. doi : 10.1097/01.aog.0000175144.08035.74 . PMID 16135576 . S2CID 46164922 .
Barreiros FA, Guazzelli CA, De Araujo FF, Barbosa R (2007). «Модели кровотечения женщин с использованием расширенных схем противозачаточного влагалищного кольца». Контрацепция . 75 (3): 204–8. doi : 10.1016/j.contraception.2006.10.009 . PMID 17303490 . - ^ Стюарт Ф.Х., Кауниц А.М., Лагуардия К.Д., Карвуа Д.Л., Фишер А.С., Фридман А.Дж. (июнь 2005 г.). «Расширенное использование трансдермального норелеромина/этинилэстрадиола: рандомизированное исследование». Акушер гинекол . 105 (6): 1389–96. doi : 10.1097/01.aog.0000160430.61799.f6 . PMID 15932834 . S2CID 8831803 .
- ^ «Лунол (ежемесячная инъекция)» . Феминистская женская медицинская центр. Январь 2006 года. Архивировано с оригинала 2007-05-29 . Получено 2007-06-17 .
- ^ Rowlands S (октябрь 2007 г.). «Контрацепция и аборт» . Jr Soc Med . 100 (10): 465–8. doi : 10.1177/014107680710001015 . PMC 1997258 . PMID 17911129 .
- ^ Гладуэлл М. (2000-03-10). «Ошибка Джона Рок» . Житель Нью -Йорка . Архивировано из оригинала 2013-12-03 . Получено 2016-02-17 .
- ^ Cooper DB, Patel P, Mahdy H (2022), «Оральные противозачаточные таблетки» , Statpearls , Island Treasure (FL): Statpearls Publishing, PMID 28613632 , извлечен 2022-11-15
- ^ Крипке С. (2006). «Циклический и непрерывный или расширенный цикл комбинированные контрацептивы» . Американский семейный врач . 73 (5): 804. PMID 16529087 . Архивировано из оригинала 2007-09-29 . Получено 2007-06-17 .
- ^ Jump up to: а беременный в Эдельман А., Микс Э., Галло М.Ф., Дженсен Дж. Т., Граймс Д.А. (2014-07-29). «Непрерывный или расширенный цикл по сравнению с циклическим использованием комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD004695. doi : 10.1002/14651858.cd004695.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6837850 . PMID 25072731 .
- ^ Coffee AL, Kuehl TJ, Willis S, Sulak PJ (2006). «Оральные контрацептивы и предменструальные симптомы: сравнение 21/7 и расширенного режима». Являюсь. J. Obstet. Гинекол . 195 (5): 1311–9. doi : 10.1016/j.ajog.2006.05.012 . PMID 16796986 .
- ^ Gerschultz KL, Sucato GS, Hennon TR, Murray PJ, Gold MA (2007). «Расширенная езда на велосипеде комбинированных гормональных контрацептивов у подростков: взгляды врачей и практики назначения». Журнал здоровья подростков . 40 (2): 151–7. doi : 10.1016/j.jadohealth.2006.09.013 . PMID 17259055 .
- ^ «Менструация - это не болезнь» . Общество исследований менструального цикла. 2007-06-08. Архивировано из оригинала 2007-10-12 . Получено 2007-11-16 .
- ^ Arowojolu AO, Gallo MF, Grimes DA, Garner SE (2004-07-19), Arowojolu A (ed.), «Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения прыщей» , Кокрановая база данных систематических обзоров (3), Чичестер, Великобритания: Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD004425, DOI : 10.1002/14651858.CD004425.Pub2 , PMID 15266533 , получен 2022-11-15
- ^ Aria-Barrales C, Arias-García S, Molina-Leleva A (2021-07-15). Suppurati : Жизнь 11 7) 697 : ( . doi : 10.3390/ life1 ISSN 2075-1729 . PMC 83307628 . PMID 34337069 .
- ^ Вонг К.Л., Фаркухар С., Робертс Х. (2001-04-23), Кокрановское сотрудничество (ред.), «Оральные противозачаточные таблетки для первичной дисменореи» , Кокрановская база данных систематических обзоров (4), Чичестер, Великобритания: Джон Вили и сын. , Ltd: CD002120, DOI : 10.1002/14651858.CD002120 , PMID 11687142 , получен 2022-11-16
- ^ Jump up to: а беременный Андерсон Ф.Д., Гиббонс В., Портман Д. (2006). «Долгосрочная безопасность перорального контрацептива с длительным циклом (сезон): 2-летнее многоцентровое испытание на расширение открытых явлений». Являюсь. J. Obstet. Гинекол . 195 (1): 92–6. doi : 10.1016/j.ajog.2005.12.045 . PMID 16813747 .
- ^ Archer DF, Jensen JT, Johnson JV, Borisute H, Grubb GS, Constantine GD (2006). «Оценка непрерывного режима левоноргестрела/этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3». Контрацепция . 74 (6): 439–45. doi : 10.1016/j.contraception.2006.07.005 . PMID 17157099 .
- ^ Фрейзер IS, Jansen RP (1 июня 1983 г.). «Почему непреднамеренные беременности встречаются у пользователей оральных контрацептивов?» Полем Контрацепция . 27 (6): 531–551. doi : 10.1016/0010-7824 (83) 90019-7 . PMID 6413129 .
- ^ Рихман С.Е., Ли К.В. (ноябрь 2022 г.). «Остное противозачаточное использование ухудшает прирост мышц у молодых женщин» . Журнал исследований силы и кондиционирования . 36 (11): 3074–3080. doi : 10.1519/jsc.0000000000004059 . ISSN 1064-8011 . PMID 33993156 . S2CID 81112709 .
- ^ Krauss RM, Burkman RT (1 октября 1992 г.). «Метаболическое влияние оральных контрацептивов» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 167 (4): 1177–1184. doi : 10.1016/s0002-9378 (12) 90408-1 . ISSN 0002-9378 . PMID 1415443 .
- ^ Симмонс К.Б., Хаддад Л.Б., Нанда К., Кертис К.М. (1 января 2018 г.). «Взаимодействие лекарственного средства между нерифамицином антибиотиками и гормональной контрацепцией: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (1): 88–97.e14. doi : 10.1016/j.ajog.2017.07.003 . PMID 28694152 . S2CID 36567820 .
- ^ «Seasonale (Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol) таблетки Macmis ID #12748: 2004» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Декабрь 2003 года. Архивировано из оригинала (PDF) 2006-10-14 . Получено 2006-10-22 .
- ^ Jump up to: а беременный «Seasonale расширенный цикл OC одобрен» . ОБЛЮДА. Февраль 2003 г. Архивировано из оригинала 2008-02-03 . Получено 2006-10-22 .
- ^ «FDA одобряет пероральный контрацептив сезон» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 5 сентября 2003 года. Архивировано с оригинала 2006-10-07 . Получено 2006-10-22 .
- ^ Magnan, Michelle, 2007-07-06, Health Canada утверждает архив сезона 2014-05-25 в The Wayback Machine , Calgary Herald .
- ^ «Paladin Labs объявляет о запуске сезона» . Paladin Labs, Inc. 2008-01-04. Архивировано из оригинала 2013-01-19 . Получено 2008-02-06 .
- ^ Jump up to: а беременный «FDA одобряет Lybrel, первую комбинированную пероральную контрацептиву с низкой дозой, предлагая женщинам возможность со временем быть без периода времени» . PR Newswire Association. 2007-05-22. Архивировано из оригинала 25 мая 2007 года . Получено 2007-06-17 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Эльсимар М. Коутиньо , Шелдон Дж. Сегал (1999). Менструация устарела? Полем Оксфорд: издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-513021-9 .
- Сьюзен Рако (2006). Благословения проклятия: больше нет периодов? Полем Линкольн, NE: Backinprint.com. ISBN 978-0-595-38655-0 .
- Сьюзен Рако (2003). Нет больше периодов?: Риски менструального подавления . Книги гармонии. ISBN 1-4000-4503-7 .