Черный акантоз

Черный акантоз
Черный акантоз
	Черный акантоз на подмышечной впадине
Специальность	Дерматология

Черный акантоз характеризующийся плохо выраженной бархатистой гиперпигментацией кожи — медицинский признак , от коричневого до черного цвета . ^{[ 1 ]} Обычно обнаруживается в складках тела, ^{[ 2 ]} такие как задние и боковые складки шеи , подмышки , пах , пупок , лоб и другие области. ^{[ 1 ]}

Это связано с эндокринной дисфункцией , особенно резистентностью к инсулину и гиперинсулинемией , как это наблюдается при сахарном диабете . Это активирует рецепторы инсулиноподобного фактора роста , что приводит к пролиферации кератиноцитов , фибробластов и других клеток кожи. Активация других рецепторов факторов роста, таких как рецепторы факторов роста фибробластов или рецепторы эпидермального фактора роста, также может быть ответственной. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Черный акантоз проявляется в виде темно -коричнево-черных, плохо очерченных, бархатистых участков кожи, обычно поражающих лицо, шею, подмышки, половые органы, пах, локти, колени, анус, пупок и носовую складку. ^{[ 1 ]}

Причины

Обычно оно возникает у людей моложе 40 лет, связано с резистентностью к инсулину , диабетом 2 типа , ожирением или эндокринопатиями, такими как гипотиреоз , акромегалия , синдром поликистозных яичников или болезнь Кушинга , и может передаваться по наследству. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Тип I – семейный

Семейный акантоз ^{[ 6 ]}^: 86 может возникнуть в результате аутосомно-доминантного признака, проявляющегося при рождении или развивающегося в детстве. ^{[ 7 ]}^: 506^{[ 8 ]}^: 676

Тип II – эндокринный

Эндокринные синдромы, связанные с черным акантозом ^{[ 7 ]}^: 506–7 может развиваться при многих условиях, в частности: ^{[ 9 ]}^: 978 ^{[ 6 ]}^: 86

начинается с резистентности к инсулину , такой как сахарный диабет и метаболический синдром.
избыток циркулирующих андрогенов , особенно болезнь Кушинга , акромегалия , синдром поликистозных яичников
Болезнь Аддисона и гипотиреоз
Редкие заболевания, включая пинеалому , лепреконизм , липоатрофический диабет , синдром гиперплазии шишковидной железы, базофилию гипофиза, гипертекоз яичников, стромальную лютеому, дермоидные кисты яичников, синдром Прадера-Вилли и синдром Альстрёма .

Черный акантоз, связанный с эндокринной дисфункцией, более коварен в своем начале, менее распространен, и пациенты часто одновременно страдают ожирением. ^{[ 8 ]}^: 676

A. nigricans, правая подмышка; обратите внимание на теги кожи , ^{[ 10 ]} индикатор повышенного уровня сахара в крови и гиперинсулинемии
A. nigricans, подмышечная

Тип III – ожирение и черный псевдоакантоз.

У молодых людей черный акантоз является видимым маркером, который убедительно указывает на резистентность к инсулину . Более высокий, чем обычно, уровень инсулина в кровотоке вызывает потемнение кожи на определенных участках тела. Никакое лечение кожи не излечит его, но черный акантоз может стать светлее и, возможно, исчезнуть, если устранить первопричину - резистентность к инсулину, но на это могут уйти месяцы или годы. ^{[ 11 ]} Синдромы инсулинорезистентности можно разделить на синдромы типа А (HAIR-AN) и типа B. ^{[ 9 ]}^: 978

Большинство случаев черного акантоза связаны с ожирением или имеют идиопатический характер. Вероятно, это связано с резистентностью к инсулину и чаще встречается у темнокожих людей. ^{[ 9 ]}^: 968 Его также можно назвать черным псевдоакантозом. ^{[ 6 ]}^: 86 В некоторых случаях АН, связанная с ожирением и резистентностью к инсулину, возникает на лице. Чаще всего он проявляется в виде горизонтальной полосы на лбу, но может также проявляться в виде периоральной гиперпигментации, периорбитальной гиперпигментации или генерализованного потемнения кожи лица. ^{[ 12 ]}

Черный акантоз связан с употреблением никотиновой кислоты . ^{[ 9 ]} глюкокортикоидов использование , комбинированных пероральных контрацептивов и гормоном роста . терапии ^{[ 6 ]}^: 86

Тип V – злокачественный

Злокачественный черный акантоз ^{[ 6 ]}^: 86 относится к черному акантозу, возникающему как паранеопластический синдром, связанный с раком. Злокачественный черный акантоз чаще всего связан с аденокарциномами желудочно-кишечного тракта, а также с раком мочеполовой системы , например, простаты, молочной железы и яичников. Другие виды рака, такие как рак легких, желудка и лимфома, иногда связаны с черным акантозом. ^{[ 6 ]}^: 86^{[ 13 ]}

Эта форма черного акантоза чаще поражает слизистые оболочки (25–50% случаев). ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Злокачественный черный акантоз, который может предшествовать (18%), сопровождать (60%) или следовать (22%) за началом рака внутренних органов. ^{[ 7 ]}^: 506 Черный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, обычно развивается быстро и может сопровождаться кожными пятнами , множественными себорейными кератозами или рубцами ладоней . ^{[ 8 ]}^: 676

Акральная акантотическая аномалия

Акральная акантотическая аномалия относится к варианту черного акантоза, ограниченному локтями, коленями, суставами пальцев и тыльной поверхностью стоп, при отсутствии каких-либо других признаков у здоровых людей. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} Хотя этиология остается неизвестной, ^{[ 19 ]} его наличие не предполагает вероятность злокачественного новообразования. ^{[ 19 ]}

Патофизиология

Черный акантоз вызывается повышенной активацией белков рецепторов факторов роста , обычно вследствие эндокринной дисфункции . Чаще всего это инсулин -опосредованная активация рецепторов IGF на кератиноцитах в результате гиперинсулинемии или резистентности к инсулину , как это наблюдается при сахарном диабете . ^{[ 3 ]}

Факторы, участвующие в развитии черного акантоза, включают:

Увеличение циркулирующего инсулина. Это активирует рецепторы IGF кератиноцитов, особенно IGF-1 . В высоких концентрациях инсулин может также вытеснять IGF-1 из белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP). Увеличение циркулирующего IGF может привести к пролиферации кератиноцитов и фибробластов дермы . ^{[ 3 ]}
При наследственных формах черного акантоза дефекты рецептора фактора роста фибробластов (FGFR) ^{[ 3 ]}
Увеличение трансформирующего фактора роста (TGF), который, по-видимому, является механизмом развития черного акантоза, связанного со злокачественными новообразованиями. TGF действует на эпидермальную ткань через рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). ^{[ 6 ]}^: 86

В сочетании с повышенным конечным уровнем IGF вполне вероятно, что потоотделение и трение могут быть необходимыми предопределяющими факторами поражения, поскольку уровня инсулина обычно недостаточно для активации рецепторов IGF по всему телу. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Черный акантоз обычно диагностируется клинически. ^{[ 9 ]} Биопсия кожи может потребоваться в необычных случаях. Если явная причина не очевидна, возможно, придется ее поискать. Могут потребоваться анализы крови, эндоскопия или рентген, чтобы исключить вероятность диабета или рака как причины. ^{[ 6 ]}^: 87

При биопсии можно обнаружить гиперкератоз, складчатость эпидермиса, лейкоцитарную инфильтрацию и пролиферацию меланоцитов. ^{[ 9 ]}^: 979^{[ 6 ]}^: 87

Классификация

Черный акантоз условно делят на доброкачественную и злокачественную формы. ^{[ 9 ]}^{[ 14 ]} хотя их можно разделить на синдромы в зависимости от причины: ^{[ 7 ]}^: 506

Доброкачественная форма : может включать связанные с ожирением, наследственные и эндокринные формы черного акантоза. ^{[ 9 ]}
Злокачественные : сюда могут относиться формы, связанные с продуктами опухоли и инсулиноподобной активностью или фактором некроза опухоли . ^{[ 9 ]}

Альтернативная система классификации, которая до сих пор используется для описания черного акантоза, была предложена в 1994 году. Она разграничивает синдромы черного акантоза в соответствии с связанными с ними синдромами, включая доброкачественные и злокачественные формы, формы, связанные с ожирением и приемом лекарств, черный акантоз, односторонний черный акантоз, а также смешанный и смешанный. синдромальные формы. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

Уход

Людей с черным акантозом следует обследовать на наличие диабета и, хотя и редко, рака. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью физических упражнений и диеты часто улучшает симптомы. Кремы для местного применения (обычно используемые для устранения пигментных пятен) могут косметически осветлить кожу в менее тяжелых случаях. Сульфид селена ( 2 процента), нанесенный местным тонким слоем на сухую кожу за десять минут до купания, может облегчить симптомы. Сульфид селена, наносимый на сухую кожу головы или кожу, является недорогим, хорошо переносимым средством, позволяющим сбалансировать биом кожи и действует путем высыхания грибка, такого как опоясывающий лишай, который может сосуществовать с акантозом и усугублять обесцвечивание. Злокачественный черный акантоз может исчезнуть при успешном удалении причинной опухоли. ^{[ 22 ]}

Прогноз

Черный акантоз, скорее всего, улучшится в случае устранения известной причины. Например, черный акантоз, связанный с ожирением, улучшится по мере снижения веса, а черный акантоз, вызванный лекарственными препаратами, скорее всего, пройдет после прекращения приема препарата. Наследственные варианты могут исчезать или не исчезать с возрастом, а варианты, связанные со злокачественными новообразованиями, могут исчезать после удаления злокачественного новообразования. ^{[ 6 ]} ^: 87

История

Впервые об АН сообщила Унна в 1889 году. ^{[ 23 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «24. Эндокринные заболевания» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 502–504. ISBN 978-0-323-54753-6 .
^ «Черный акантоз» в Медицинском словаре Дорланда.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хиггинс, СП; Фримарк, М; Проза, Н.С. (15 сентября 2008 г.). «Acanthosis nigricans: практический подход к оценке и лечению». Дерматологический онлайн-журнал . 14 (9): 2. дои : 10.5070/D37MF6G290 . ПМИД 19061584 .
^ «Черный акантоз – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 августа 2021 г.
^ «Что такое Acanthosis Nigricans?» . ВебМД . Проверено 13 августа 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Томас Б. Фицпатрик; и др. (2005). Цветной атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии (5-е изд.). Нью-Йорк: Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. ISBN 978-0-07-144019-6 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Хабиф, Томас П. (2009). Клиническая дерматология (5-е изд.). Эдинбург: Мосби. ISBN 978-0-7234-3541-9 .
^ Тамега А., Аранья А.М., Гиотоку М.М., Миот Л.Д., Миот Х.А. (1 января 2010 г.). «[Связь между метками кожи и резистентностью к инсулину]» . Анаис Бразилейрос де Дерматологии . 85 (1): 25–31. дои : 10.1590/S0365-05962010000100003 . ПМИД 20464083 .
^ «Медицинское общество округа Нуэсес | Санитарное просвещение — резистентность к инсулину и нигриканский акантоз у детей» . www.nuecesmedsociety.org . 12 апреля 2018 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2018 г. Проверено 01 марта 2020 г.
^ Верма, Шьям; Васани, Решам; Джоши, Раджив; Фиске, Мегана; Пенджаби, Притеш; Топрани, Тушар (2016). «Описательное исследование черного акантоза лица и его связи с индексом массы тела, окружностью талии и резистентностью к инсулину с использованием HOMA2 IR» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 7 (6): 498–503. дои : 10.4103/2229-5178.193898 . ISSN 2229-5178 . ПМК 5134163 . ПМИД 27990384 .
^ Ригель Д.С.; Джейкобс М.И. (1980). «Злокачественный черный акантоз: обзор». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 6 (11): 923–7. дои : 10.1111/j.1524-4725.1980.tb01003.x . ПМИД 6257767 .
^ Перейти обратно: ^а ^б И Ванесса. «Акантозис черный» . Проверено 23 августа 2013 г.
^ Шнопп С; Баумстарк Дж (2007). «Черный акантоз полости рта». N Engl J Med . 357 (9): е10. doi : 10.1056/NEJMicm062917 . ПМИД 17761587 .
^ Шварц Р.А. (февраль 2007 г.). «Акральный акантоз нигриканс (акральная акантотическая аномалия)» . Дж. Ам. акад. Дерматол . 56 (2): 349–50. дои : 10.1016/j.jaad.2006.09.027 . ПМИД 17224380 .
^ Шварц Р.А. (сентябрь 1981 г.). «Акральная акантотичная аномалия (ААА)» . Дж. Ам. акад. Дерматол . 5 (3): 345–6. дои : 10.1016/S0190-9622(81)80155-7 . ПМИД 7263979 .
^ Шварц Р.А. (июль 1994 г.). «Акантозис черный». Дж. Ам. акад. Дерматол . 31 (1): 1–19, Викторина 20–2. дои : 10.1016/S0190-9622(94)70128-8 . ПМИД 8021347 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Тильген В. (2009). «Доброкачественные эпидермальные опухоли». В ЦВК Бургдорф; Г. Плевиг; Х. Х. Вольф; М. Ландталер; О Браун-Фалько (ред.). Дерматология Брауна-Фалько (3-е изд.). Гейдельберг: Спрингер. стр. 1340–7. ISBN 978-3-540-29312-5 .
^ Гарофало, Л.; А. М. Бискоцци; В. Мастрандреа; Э. Бонифази (2003). «Acanthosis nigricans vulgaris. Маркер гиперинсулинемии» (PDF) . Евро. Ж. Педиатрия. Дерматол . 13 : 85–8. Архивировано из оригинала (PDF) 0 июля 2011 г. Проверено 2 июля 2010 г.
^ Шварц, Роберт А. (1994). «Акантозис черный». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (1): 1–19. дои : 10.1016/S0190-9622(94)70128-8 . ПМИД 8021347 .
^ Браун Дж; Винкельманн Р.К. (1968). «Черный акантоз: исследование 90 случаев» . Лекарство . 47 (1): 33–51. дои : 10.1097/00005792-196801000-00002 . ПМИД 4868603 . S2CID 2241453 .
^ Левин, Норман; Берк, Синтия (2008). «50. Приобретенные эпидермальные гипермеланозы» . В Нордлунде Джеймс Дж.; Буасси, Раймонд Э.; Слушание, Винсент Дж.; Кинг, Ричард А.; Эттинг, Уильям С.; Ортонн, Жан-Поль (ред.). Пигментная система: физиология и патофизиология (2-е изд.). Массачусетс: Издательство Блэквелл. п. 907. ИСБН 978-1-4051-2034-0 .

Внешние ссылки

[Andrews2020-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «24. Эндокринные заболевания» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 502–504. ISBN 978-0-323-54753-6 .

[2] «Черный акантоз» в Медицинском словаре Дорланда.

[HIGGINS2008-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хиггинс, СП; Фримарк, М; Проза, Н.С. (15 сентября 2008 г.). «Acanthosis nigricans: практический подход к оценке и лечению». Дерматологический онлайн-журнал . 14 (9): 2. дои : 10.5070/D37MF6G290 . ПМИД 19061584 .

[4] «Черный акантоз – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 13 августа 2021 г.

[5] «Что такое Acanthosis Nigricans?» . ВебМД . Проверено 13 августа 2021 г.

[FITZPATRICK2005-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Томас Б. Фицпатрик; и др. (2005). Цветной атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии (5-е изд.). Нью-Йорк: Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. ISBN 978-0-07-144019-6 .

[ANDREWS2006-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .

[BOLOGNIA2007-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .

[HABIF2009-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Хабиф, Томас П. (2009). Клиническая дерматология (5-е изд.). Эдинбург: Мосби. ISBN 978-0-7234-3541-9 .

[10] Тамега А., Аранья А.М., Гиотоку М.М., Миот Л.Д., Миот Х.А. (1 января 2010 г.). «[Связь между метками кожи и резистентностью к инсулину]» . Анаис Бразилейрос де Дерматологии . 85 (1): 25–31. дои : 10.1590/S0365-05962010000100003 . ПМИД 20464083 .

[11] «Медицинское общество округа Нуэсес | Санитарное просвещение — резистентность к инсулину и нигриканский акантоз у детей» . www.nuecesmedsociety.org . 12 апреля 2018 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2018 г. Проверено 01 марта 2020 г.

[12] Верма, Шьям; Васани, Решам; Джоши, Раджив; Фиске, Мегана; Пенджаби, Притеш; Топрани, Тушар (2016). «Описательное исследование черного акантоза лица и его связи с индексом массы тела, окружностью талии и резистентностью к инсулину с использованием HOMA2 IR» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 7 (6): 498–503. дои : 10.4103/2229-5178.193898 . ISSN 2229-5178 . ПМК 5134163 . ПМИД 27990384 .

[13] Ригель Д.С.; Джейкобс М.И. (1980). «Злокачественный черный акантоз: обзор». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 6 (11): 923–7. дои : 10.1111/j.1524-4725.1980.tb01003.x . ПМИД 6257767 .

[DERMNZ-14] Перейти обратно: ^а ^б И Ванесса. «Акантозис черный» . Проверено 23 августа 2013 г.

[15] Шнопп С; Баумстарк Дж (2007). «Черный акантоз полости рта». N Engl J Med . 357 (9): е10. doi : 10.1056/NEJMicm062917 . ПМИД 17761587 .

[16] Шварц Р.А. (февраль 2007 г.). «Акральный акантоз нигриканс (акральная акантотическая аномалия)» . Дж. Ам. акад. Дерматол . 56 (2): 349–50. дои : 10.1016/j.jaad.2006.09.027 . ПМИД 17224380 .

[17] Шварц Р.А. (сентябрь 1981 г.). «Акральная акантотичная аномалия (ААА)» . Дж. Ам. акад. Дерматол . 5 (3): 345–6. дои : 10.1016/S0190-9622(81)80155-7 . ПМИД 7263979 .

[18] Шварц Р.А. (июль 1994 г.). «Акантозис черный». Дж. Ам. акад. Дерматол . 31 (1): 1–19, Викторина 20–2. дои : 10.1016/S0190-9622(94)70128-8 . ПМИД 8021347 .

[Tilgen_W_2009-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с Тильген В. (2009). «Доброкачественные эпидермальные опухоли». В ЦВК Бургдорф; Г. Плевиг; Х. Х. Вольф; М. Ландталер; О Браун-Фалько (ред.). Дерматология Брауна-Фалько (3-е изд.). Гейдельберг: Спрингер. стр. 1340–7. ISBN 978-3-540-29312-5 .

[20] Гарофало, Л.; А. М. Бискоцци; В. Мастрандреа; Э. Бонифази (2003). «Acanthosis nigricans vulgaris. Маркер гиперинсулинемии» (PDF) . Евро. Ж. Педиатрия. Дерматол . 13 : 85–8. Архивировано из оригинала (PDF) 0 июля 2011 г. Проверено 2 июля 2010 г.

[21] Шварц, Роберт А. (1994). «Акантозис черный». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (1): 1–19. дои : 10.1016/S0190-9622(94)70128-8 . ПМИД 8021347 .

[brown-22] Браун Дж; Винкельманн Р.К. (1968). «Черный акантоз: исследование 90 случаев» . Лекарство . 47 (1): 33–51. дои : 10.1097/00005792-196801000-00002 . ПМИД 4868603 . S2CID 2241453 .

[Nordlund2008-23] Левин, Норман; Берк, Синтия (2008). «50. Приобретенные эпидермальные гипермеланозы» . В Нордлунде Джеймс Дж.; Буасси, Раймонд Э.; Слушание, Винсент Дж.; Кинг, Ричард А.; Эттинг, Уильям С.; Ортонн, Жан-Поль (ред.). Пигментная система: физиология и патофизиология (2-е изд.). Массачусетс: Издательство Блэквелл. п. 907. ИСБН 978-1-4051-2034-0 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : Л83 МКБ - 9-СМ : 701,2 Пропустить : 100600 МеШ : D000052 БолезнейБД : 58 СНОМЕД КТ : 402599005
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000852 Электронная медицина : дерм/1