Хорея
| Хорея | |
|---|---|
| Специальность | Неврология  |
Хорея ( иногда хорея ) — аномальное непроизвольное двигательное расстройство , одно из группы неврологических расстройств, называемых дискинезиями . Термин хорея происходит от древнегреческого : χορεία ( «танец»; см. хорея ), поскольку быстрые движения ног или рук сравнимы с танцем.
Термин «гемихорея» относится к хорее одной стороны тела, например хорее одной руки, но не обеих (аналог гемибаллизма ).
Презентация
[ редактировать ]Хорея характеризуется короткими, полунаправленными, нерегулярными движениями, которые не являются повторяющимися и ритмичными, а перетекают от одной мышцы к другой. Эти «танцевальные» движения хореи часто сопровождаются атетозом , к которому добавляются скручивающие и извивающиеся движения. Ходьба может стать затрудненной и включать странные позы и движения ног. В отличие от атаксии , которая влияет на качество произвольных движений, или паркинсонизма , который является препятствием для произвольных движений, движения хореи и баллизма происходят самостоятельно, без сознательного усилия. Таким образом, хорею называют гиперкинетическим двигательным расстройством. При серьезной хорее легкие движения переходят в трясущиеся движения; эта форма тяжелой хореи называется баллизмом , или ballismus. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]болезнь Хантингтона
[ редактировать ]Болезнь Хантингтона — нейродегенеративное заболевание и наиболее частая наследственная причина хореи. Состояние раньше называлось хореей Хантингтона, но было переименовано из-за важных нехореических особенностей, включая снижение когнитивных функций и изменение поведения. [ 1 ]
Другие генетические причины
[ редактировать ]Другие генетические причины хореи встречаются редко. К ним относятся классические «мимические» или фенокопические синдромы болезни Хантингтона, называемые синдромом, подобным болезни Хантингтона, типов 1, 2 и 3; наследственная прионовая болезнь , спиноцеребеллярные атаксии 1, 3 и 17 типов, нейроакантоцитоз , дентаторубрально-паллидолуизова атрофия (DRPLA), нарушения накопления железа в головном мозге , болезнь Вильсона , доброкачественная наследственная хорея , атаксия Фридрейха , митохондриальная болезнь и синдром Ретта . [ 2 ]
Приобретенные причины
[ редактировать ]Наиболее распространенными приобретенными причинами хореи являются цереброваскулярные заболевания и, в развивающихся странах, ВИЧ- инфекция, обычно связанная с криптококковой инфекцией . [ 2 ]
Хорея Сиденгама возникает как осложнение стрептококковой инфекции. У двадцати процентов (20%) детей и подростков с ревматизмом в качестве осложнения развивается хорея Сиденгама. Это заболевание встречается все реже, что может быть частично связано с пенициллином, улучшением социальных условий и/или естественным уменьшением количества бактерий (стрептококков), из-за которых оно возникло. Психологические симптомы могут предшествовать или сопровождать приобретенную хорею и могут быть рецидивирующими и ремиттирующими. Более широкий спектр педиатрических аутоиммунных нервно-психических расстройств, связанных со стрептококковой инфекцией, может вызывать хорею и в совокупности называется PANDAS . [ 2 ]
Хорея беременных относится к хореическим симптомам, возникающим во время беременности. Если не лечить заболевание, оно разрешается у 30% пациенток до родов, но у остальных 70% оно сохраняется. Симптомы постепенно исчезают в течение следующих нескольких дней после родов. [ 2 ]
Хорея также может быть вызвана приемом лекарств (обычно леводопы , противосудорожных и антипсихотических средств ). [ 2 ]
Другие приобретенные причины включают утечку спинномозговой жидкости , [ 3 ] системная красная волчанка , антифосфолипидный синдром , тиреотоксикоз , истинная красная полицитемия , [ 2 ] трансмиссивные губчатые энцефалопатии , целиакия [ 4 ] и глютеновая атаксия .
Уход
[ редактировать ]Стандартного курса лечения хореи не существует. Лечение зависит от типа хореи и сопутствующего заболевания. Хотя существует множество лекарств, способных контролировать это заболевание, лекарство от него пока не найдено.
| Форма | Уход |
|---|---|
| Хантингтоном Связанные с | Обычное лечение — дофаминергические антагонисты , хотя лечение в основном поддерживающее. Тетрабеназин — единственный препарат, одобренный FDA для лечения хореи, связанной с болезнью Хантингтона. |
| хорея Сиденхема | Галоперидол , карбамазепин и вальпроевая кислота . Обычно используются антибиотики для лечения инфекции с последующей медикаментозной терапией для предотвращения рецидива. |
| Хорея беременных | галоперидол , [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] хлорпромазин отдельно или в сочетании с диазепамом , также пимозид можно использовать . |
| болезнь Вильсона | Снижение уровня меди в организме с помощью D- пеницилламина , триентина гидрохлорида , тетратиомолибдата и других хелатирующих агентов. |
| Лекарственная хорея | Корректировка дозировок лекарств. |
| Метаболическая и эндокринная хорея | Лечат в соответствии с их причинами. |
История
[ редактировать ]Исторически такие хореи, как болезнь Гентингтона и хорея Сиденхема, назывались танцем Святого Витта , что связано с рядом одноимённых социальных явлений . [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Джиллиан, Бейтс; Сара, Тебризи; Лесли, Джонс (2014). Болезнь Хантингтона (4-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0199929146 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Уайлд, Э.Дж.; Тебризи, SJ (ноябрь 2007 г.). «Дифференциальный диагноз хореи» . Практическая неврология . 7 (6): 360–73. дои : 10.1136/pn.2007.134585 . ПМИД 18024776 . S2CID 31059440 .
- ^ Мокри, Бахрам (декабрь 2014 г.). «Движительные расстройства, связанные со спонтанными утечками спинномозговой жидкости: серия случаев». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 34 (14): 1134–1141. дои : 10.1177/0333102414531154 . ISSN 1468-2982 . ПМИД 24728303 . S2CID 3100453 .
- ^ Бушара, Халафалла О. (2005). «Неврологическая картина целиакии» . Гастроэнтерология . 128 (4 Приложение 1): S92–7. дои : 10.1053/j.gastro.2005.02.018 . ПМИД 15825133 .
- ^ Эксли, Джон (1972). «Ревматическая хорея, контролируемая галоперидолом» . Журнал педиатрии . 81 (6): 1216–7. дои : 10.1016/S0022-3476(72)80272-5 . ПМИД 4643046 .
- ^ Паттерсон, Джон Ф. (1979). «Лечение хореи беременных галоперидолом». Южный медицинский журнал . 72 (9): 1220–1. дои : 10.1097/00007611-197909000-00044 . ПМИД 472859 .
- ^ Дональдсон Дж.О. (март 1982 г.). «Контроль хореи беременных с помощью галоперидола». Акушерство и гинекология . 59 (3): 381–2. PMID 7078886 .
- ^ Лоуренс, Дэвид М. (2009). Болезнь Хантингтона . Издательство информационной базы. ISBN 9780791095867 .